Sindrom obsesivno-kompulzivne osebnostne motnje

Obsesivno-kompulzivna motnja je bolezen, za katero je značilna prisotnost obsesivnih misli. Znana je tudi kot obsesivno-kompulzivna motnja in obsesivno-kompulzivni sindrom. Glede na splošno sliko lahko bolezen vzame progresivno, kronično ali epizodno obliko.

Ljudje z diagnozo "obsesivno-kompulzivne motnje", ne glede na njihovo željo, pojavljajo različne moteče in včasih zastrašujoče misli, v medicini, imenovani obsesije. Oseba, ki je podvržena tej državi, si prizadeva znebiti tesnobe, ki so jo povzročile obsesivne misli, s pomočjo nič manj obsesivnih dejanj - prisile. Da bi diagnosticirali to duševno motnjo, se uporablja lestvica Yale-Brown.

Simptomi bolezni

Ta bolezen vpliva tako na odrasle kot na otroke. Otroci so manj verjetno trpeli zaradi takšne duševne motnje. Simptomi motnje, odvisno od starosti bolnika, se manifestirajo na različne načine.

Pri odraslih

Glavni znak motnje pri odraslih je prisotnost obsesivnih misli:

  • o smrti, nasilju, fizičnem nasilju;
  • o spolni perverziji;
  • strah pred razvojem bolezni, okužba z nalezljivo boleznijo;
  • bogokletne misli ali verske ideje;
  • zaskrbljenost zaradi materialnih izgub;
  • strah pred poškodovanjem drugih;
  • moralni motivi;
  • krute slike;
  • vraževerje;
  • si prizadeva za idealno ureditev;
  • strah pred izgubo kakršne koli pomembne stvari.

Videz takšnih misli vrže osebo v paniko, grozo. Zaveda neutemeljenost teh idej, vendar ne more nadzirati vraževerja ali strahu.

Ta sindrom se lahko manifestira kot zunanji simptomi, ki so izraženi v ponavljajočih se aktivnostih - prisile:

  • pogosto čiščenje rok;
  • preverite stanje železa, plinskega štedilnika (vklop ali izklop);
  • naročanje na namizju vsakih 20-3 minut;
  • preračunavanje stopnic.

Omenjene simptome zaznava oseba kot način, kako se "znebiti" misli, ki so v teku. Obsesivno-kompulzivna motnja se intenzivira v primerih, ko pacient spada v mesta zastojev. Tipične manifestacije bolezni so naslednje manifestacije:

  • strah pred oropanjem;
  • strah, da bi se umazali od "umazanih" oblek mimoidočih;
  • strah pred okužbo od "bolnih";
  • živčnost zaradi čudnega izgleda ali vonja.
Da bi se izognili takšnim pogojem, oseba z ROC skuša ne priti v situacije, ki povzročajo njihov razvoj, to pomeni, da se izognejo mestom zastojev.

Razvoj tega sindroma je bolj dovzeten za hipohondrike in tiste, ki se uporabljajo za ohranjanje vsega pod nadzorom. Bolezni pogosto spremlja znatno zmanjšanje samozavesti. To je posledica dejstva, da oseba spozna nerazumnost tega, kar se mu dogaja, vendar je pred svojimi strahovi nemočen.

Oseba, poražena s prisilki in obsesijami, trpi od njih, se skuša znebiti njih. Njegovo življenje je napolnjeno z rituali, ki bi morali "preprečiti" kakršnekoli neverjetne dogodke.

Otroci

Ta sindrom je tipičen za odrasle. Obsesivno kompulzivna motnja pri otrocih se zelo redko razvija. Pojavlja se v obliki naslednjih strahov:

  • strah pred izgubo;
  • kompulzivne komplekse;
  • strah, da bodo starši zavrnili in poslali v sirotišnico;
  • strah pred izgubo potrebne stvari, na primer, zvezek ali učbenik. Otrok nenehno spreminja vsebino portfelja.

Obsedujoča kompulzivna osebnostna motnja v otroštvu je lahko vzrok nesocializiranosti, mračnosti otroka, slabega apetita in videza nočnih mor. Zdravljenje v tej starosti pripomore k popolni odpravi bolezni. Kadar obstajajo znaki sindroma, se morate obrniti na otroškega psihologa.

Kako se začne bolezen?

Po medicinski statistiki se v starosti od deset do trideset let oblikuje obsesivno kompulzivna osebnostna motnja. Ne glede na starost, pri kateri so se pojavili prvi simptomi, se prvi obisk zdravnika običajno zgodi med 27 in 35 letom starosti. Tako med začetkom bolezni in začetkom zdravljenja ni eno leto. Približno 20% bolnikov trpi zaradi bolezni in ne išče pomoči. Obsesivno-kompulzivna nevroza se pojavi pri treh odraslih sto in dveh otrok od petsto. V začetni fazi se lahko simptomi bolezni manifestirajo kot obsesivno stanje in fobije, v tem času pa oseba spozna njihovo iracionalnost. Sčasoma v primeru ne zagotavljanja zdravstvene in psihološke podpore pride do poslabšanja stanja in pacient izgubi sposobnost, da ustrezno zazna svoje strahove. V hudih zapostavljenih primerih zdravljenje vključuje hospitalizacijo in uporabo posebnih zdravil.

Od trenutka nastanka obsesivno-kompulzivna motnja zmanjšuje kakovost življenja in zahteva takojšnjo pomoč specialista. Ko se pojavijo simptomi sindroma, se zahteva posvetovanje s katerimkoli od naslednjih strokovnjakov: psiholog, psihoneurolog, psihiater, psihoterapevt.

Vrste obsesivno-kompulzivnega sindroma

Glede na značilnosti manifestacij in poteka bolezni obstajajo različne vrste motenj. Tako se razlikujejo naslednji OCD glede na naravo toka bolezni:

  • en sam zaseg;
  • bolezen s ponavljajočimi se recidivi, ki se spreminjajo v obdobjih popolnega okrevanja;
  • tekočega poteka motnje s periodičnim povečanjem simptomov.

Obsedujoča kompulzivna motnja je razdeljena glede na razširjenost obsesivnih misli:

  • spolnega, agresivnega in verskega značaja, ki ga spremljajo ponavljajoče se prisile;
  • obsesija, povezana s simetrijo, ki jo spremljajo obsesivne manipulacije, povezane s preureditvijo in ponovno postavitvijo predmetov;
  • obsesije, povezane z morebitno okužbo ali kontaminacijo, ki spremljajo tudi prisile, katerih namen je pranje, dezinfekcija;
  • težnja k kopičenju.

Po Mednarodni klasifikaciji bolezen-10 je v medicinski praksi običajno tudi dodeliti OCD, za katerega je značilna prevlada prisile ali obsesije in mešane vrste motenj.

Vzroki za razvoj motnje

Sodobna medicina še vedno ne more s trdnim zaupanjem navesti točne dejavnike, ki prispevajo k razvoju te duševne motnje. Hkrati pa obstajajo številne teorije in predpostavke. Po teh podatkih so med biološkimi dejavniki naslednji razlogi:

  • presnovne motnje, ki so potrebne za normalno delovanje nevronov;
  • odstopanje vegetativnega živčnega sistema;
  • patologija impulznega prenosa med živčnimi celicami v možganih;
  • zapletov po prenosu nalezljivih bolezni;
  • travma glave;
  • herednost.

V ločeni skupini so znanstveniki ugotovili družbene in družbene vzroke, ki so povzročili razvoj raziskav in razvoja, med njimi:

  • izobraževanje v strogem verskem okviru;
  • posledice travmatične situacije zaradi resnične nevarnosti za življenje;
  • kompleksne odnose v ekipi;
  • stres.

Panićni strah, ki je znaćilen za to motnjo, lahko temelji bodisi na osebnih izkuśnjah bodisi v drużbi. Takšni primeri vključujejo motnje, ki jih povzroča kriminalna novica. Pojavili so se obsesivni strahovi, ki si jih človek prizadeva premagati z ukrepi, ki prepričujejo nasprotno: večkrat preveri, ali je zaprl avto. Hkrati pa takšna dejanja prinašajo olajšavo za kratek čas. Če se znebite te motnje sami, ne deluje, je zapleteno zdravljenje potrebno, sicer lahko bolezen popolnoma absorbira človeško psiho.

Zdravljenje

Simptomi OCD se lahko občasno manifestirajo v kateri koli osebi, katere zdravje ni obremenjeno z duševnimi boleznimi. Pri obsesivno-kompulzivnem sindromu pa je tako kot pri drugih boleznih še posebej pomembno prepoznavanje simptomov motnje in namen zdravljenja. Sprva se lahko sami lotite problema. Če želite to narediti, morate natančno analizirati stanje in oblikovati zaščito pred motnjo:

  1. Seznaniti se z možnimi manifestacijami nevroze obsesivnih misli. V posebni literaturi preberite o simptomih frustracije, napišite znake, ki so pri roki, in pripravite načrt za odpravo bolezni.
  2. Prosite za podporo od sorodnikov. Pokažite jim seznam simptomov in jih prosite, da potrdijo svojo prisotnost. Morda obstajajo simptomi, ki jih ne opazite, da vam bo vaš prijatelj pokazal.
  3. Sprejmite dejstvo, da so vsi strahovi le igra domišljije. Opomni si to v primeru zastrašujočih misli in če želite opraviti varčevalni "ritual".
  4. Podpirajte sebe s pohvalo. Hvala, prosim nekaj (kupite darilo), ko menite, da ste močnejši od svojih strahov in jih lahko nadzirate.
V primeru, da se ne morete obvladovati doma, se morate prijaviti na posvet s strokovnjakom.

Psihoterapija

Zdravljenje OCD vključuje uporabo psihoterapije. Najbolj učinkovit način zdravljenja OCD je uporaba psihoterapevtskih sej. Sodobni strokovnjaki ponujajo naslednje načine zdravljenja:

Tehnika vedenjske terapije "stop razmišljanje"

Razvil J. Wolp. Ponudil je zdravljenje, ki temelji na metodi, ki pacientu omogoča samostojno, s pomočjo specialista, oceniti situacijo. Da bi to naredili, je treba pacientu ponuditi, da opozori na enega od napadov pojava obsesij in uporabi vprašanja za oceno pomena manifestacij in njihovega vpliva na življenje.

Psihoterapevt prinaša pacientu, da uresniči nerealnost strahov in njihov negativen vpliv na dobro počutje in kakovost življenja. Poleg tega je cilj terapije doseči ljubezen do sebe in vrnitev občutka zaupanja. Postopoma takšna tehnika omogoča popolno zdravljenje nevroze kompulzivnih stanj.

Kognitivno-vedenjsko zdravljenje

Cilj tehnike je preprečiti nevrozo. Postopek po korakih vodi k zavesti o prisotnosti motnje in vam omogoča, da zdravite njegove manifestacije. Terapija omogoča pridobitev spretnosti ljudi, ki omogočajo prekinitev obsesij. Vrednost teh veščin je v tem, da jih lahko oseba uporabi neodvisno zunaj sten zdravniške pisarne.

Poleg teh metod obstajajo tudi druge, ki vam omogočajo zdravljenje sindroma obsesivnih misli. Med njimi sta elektrokonvulzivna terapija in funkcionalna nevrokirurgija.

Zdravljenje z zdravili

Pri zdravljenju zapostavljenih, zapletenih primerov RCC se uporabljajo zdravila. V nekaterih primerih dopolnjujejo psihoterapevtske metode. V primerih, ko bolezen povzroči metabolična motnja, ki je potrebna za delovanje živčnih celic, se uporabljajo zdravila, ki odpravljajo pomanjkljivost potrebnih komponent.

Pri zdravljenju z osnovnimi zdravili se uporabljajo inhibitorji ponovnega privzema serotonina. Poleg tega, poleg ublažitve simptomov predpisanih antidepresivov. Omogočajo vam, da se znebite nevroze in stresa, ki so posledica obsesij. Možna terapija z anksiolitiki, normotimiki in antipsihotiki.

Vsa zdravila, ki pomagajo ozdraviti OCD, se prodajajo le na recept. Izbira zdravila opravi zdravnik v skladu s splošnim stanjem bolnika.

Zaradi dejstva, da se bolezen lahko vrne, je potrebno preventivno (vzdolžno) zdravljenje.

Zdravljenje OCD z ljudskimi metodami

V zvezi z dejstvom, da OCD sodi v kategorijo duševnih bolezni, ne bo mogoče zdraviti te bolezni brez pomoči strokovnjaka. Vendar pa bo zdravljenje z ljudskimi pravili pripomoglo k umirjanju in prenehanju živčnosti. V ta namen uporabite zeliščne decokcije in infuzije na zeliščih s sedativnimi učinki: valerian, melissa, motherwort. Ne morete poklicati ljudske metode dihalne gimnastike, vendar jo lahko uporabljate samostojno doma. Za imenovanje tega načina zdravljenja ne potrebujemo dovoljenja strokovnjaka. Terapija z dihalno gimnastiko vam omogoča, da obnovite najbolj normalno čustveno stanje, kar bo pomagalo "trezno" oceniti trenutno stanje.

Rehabilitacija

Po zdravljenju in začetku ozdravitve je potrebna socialna rehabilitacija. Samo v primeru uspešne prilagoditve po terapiji se simptomi motnje ne vrnejo. Kompleks aktivnosti podpore vključuje usposabljanje za produktivno interakcijo z družbo in okoljem: družinskimi člani, prijatelji. Na tej stopnji je posebnega pomena podpora sorodnikov.

Nestrpno kompulzivna motnja

Odlični med duševnimi boleznimi igrajo sindromi (simptom kompleksov), združene v skupini obsesivno-kompulzivne motnje (OKM), je dobila ime po latinski izraz obsessio in compulsio.

Obsesija (latinščina obsedenost - obdavčitev, obleganje, blokada).

Kompulzije (latinski compello - prisiljeni). 1. Obsesivni pogoni, vrsta kompulzivnih pojavov (obsesije). Karakterizirajo neustavljiva hrepenenja, ki se pojavijo v nasprotju z razlogom, voljo, občutki. Pogosto so za pacienta nesprejemljive, kar je v nasprotju z moralnimi in etičnimi lastnostmi. V nasprotju z impulznimi pogoni niso prisiljene kompulzije. Ti pogoni so realizirani s strani bolnika kot nenormalno in boleča so doživeli, še posebej od takrat, ko jih je v skladu s svojo nerazumljivost pogosto ustvarja bolnik občutek strahu 2. Izraz kompulzije, ki se uporabljajo v širšem pomenu besede, ki se nanašajo na vse obsesij v avtomobilski sektor, vključno z vsiljivo rituali.

V domači psihiatrija pod kompulzije razume psihopatološke pojave, označen s tem, da je vsebnost nekaterih pojavov večkrat pojavljajo v bolnikovi zavesti, ki jo spremlja boleč občutek compulsoriness [Zinovev PM, 193I]. Za N. značilno neprostovoljno, tudi proti volji, pojav obsesij z jasnim umom. Čeprav so obsesije tuje, zunajsledniki glede na psiho bolnika, toda bolnik se jih ne more znebiti. So tesno povezani s čustveno sfero, ki jo spremljajo depresivne reakcije, občutek tesnobe. Biti simptomatičen, po S.L. Sukhanov [1912], "parazitski", ne vplivajo na potek intelektualne lastnine na splošno, še vedno tujec v razmišljanje, ne vodi do zmanjšanja njenega ravni, čeprav se zmanjša učinkovitost in produktivnost duševne aktivnosti bolnika. V času bolezni so kritični odnosi še vedno obsedeni. N.S. Razdeljen je na obsesij v intelektualnih in čustvenih (fobije) in motor (kompulzije) območjih, vendar je večina od strukture obsesij bolezni pridružila več njihovih vrst. Izolacija obsesije abstract, affectively brezbrižni, neprizadeto po svoji vsebini, na primer, aritmomanii, redko upravičena; Analiza psychogenesis nevroza pogosto omogoča ogled podlaga za prisilno štetje izrazito čustveno (depresivno) motiviran. Skupaj z osnovnimi obsesije, katerih povezava s psihogeno očitno, da so "kriptogena", ko je vzrok bolečih izkušenj skrita [Svyadosch L., 1959]. N.S. so opazili predvsem pri posameznikih s psihasteničnim značajem. To je še posebej značilno za obsesivne strahove. Poleg tega je N. To se zgodi v nevroza stanj pri nizki shizofrenije, endogene depresije, epilepsije, posledice travmatska poškodba možganov, somatskih bolezni, predvsem hipohonder, fobija ali nozofobichesky sindroma. Nekateri raziskovalci so tako imenovali. "Obsesivno-kompulzivna motnja", ki je značilna za prevlado v klinično sliko obsesivno-kompulzivne motnje - spomine, reprodukcijo psihogeno-travmatična situacija, misli, strahove in dejanja. V genezi igrajo vlogo: duševne travme; pogojeni refleksni dražljaji, ki so postali patogeni zaradi njihove naključje z drugimi, kar je prej povzročilo občutek strahu; situacije, ki so postale psihogene v povezavi s konfrontacijo nasprotnih teženj [Svjadoshch AM, 1982]. Treba je omeniti, da ti isti avtorji poudarjajo, da je NNS. Pojavlja se v različnih lastnosti značaja, vendar je najbolj pogosto v psychasthenic osebnosti.

Trenutno je skoraj vse obsesije združene v Mednarodni klasifikaciji bolezni po pojmu "obsesivno-kompulzivna motnja".

Koncepti OCD so temeljito preizkusili v zadnjih 15 letih. V tem času je bil klinični in epidemiološki pomen OCD popolnoma spremenjen. Če prej je veljalo prepričanje, da je ta - le redko izpolnjuje katerega koli pogoja, opažen v majhnem številu ljudi, je zdaj znano: OCD je pogosta in predstavlja velik odstotek obolevnosti, ki zahteva takojšnjo pozornost pritegniti psihiatre na svetu. Vzporedno s tem razširiti naše razumevanje etiologiji OCD: nejasno določa opredelitev psihoanalitičnih zadnjih dveh desetletjih je bila zamenjana nevrokemije paradigmo, raziskuje nevrotransmiterske motnje, ki so vzrok OCD. In, najbolj pomembno, farmakološko intervencija usmerjena predvsem na serotoninergičnega živčnega, revolucionarno možnosti za okrevanje milijonov bolnikov z OKM, v vsem svetu.

Ugotovitev, da je intenzivno zaviranje ponovnega privzema serotonina (SSRI) ključna za učinkovito zdravljenje OKM je prva faza revolucije in stimuliramo klinične študije, ki so pokazale, da je učinkovitost teh selektivnih inhibitorjev.

Po opisu v ICD-10 so glavne značilnosti OCD ponovljene obsesivno (obsesivno) misli in kompulzivne akcije (rituali).

V širšem smislu je jedro OCD je sindrom obsesije, ki je država s prevlado v klinični sliki občutkov, misli, strahovi, spomini, želje se pojavijo poleg bolnikov, vendar je njihova zavest bolečine in kritičen odnos do njih. Kljub razumevanju nenaravno, nelogično obsesij in pogoji, pacienti so nemočni v svojih poskusih, da bi jih premagali. Obsesivni impulzi ali ideje se priznajo kot tujci do osebe, vendar navidezno prihajajo od znotraj. Kompulzivno ukrepi lahko izpolnitev ritualov, namenjenih za lajšanje tesnobe, kot so umivanje rok, da se ukvarjajo z "onesnaževanje" in da se prepreči "onesnaženje". Poskusi, da bi se izognili neobveznim mislim ali motivom, lahko povzroči resne notranje spore, ki jih spremlja intenzivna anksioznost.

Obsedence v ICD-10 so del skupine nevrotičnih motenj.

Prevalenca OCD v populaciji je precej visoka. Po nekaterih podatkih je določen s kazalnikom 1,5% (kar pomeni "sveže" primer bolezni) ali 2-3%, če se upoštevajo epizode poslabšanj v celotni življenjski dobi. Tisti, ki trpijo zaradi obsesivno-kompulzivne motnje, predstavljajo 1% vseh bolnikov, ki se zdravijo v psihiatričnih ustanovah. Menijo, da so moški in ženske prizadeti približno enako.

Problem kompulzivnih držav je v začetku 17. stoletja pritegnil pozornost klinike. Najprej jih je opisal Platter leta 1617. Leta 1621 je E. Barton opisal obsesivno strah pred smrtjo. Pripombe o obsedenosti najdemo v spisih F. Pinela (1829). I. Balinsky je predlagal izraz "obsesije", ki je bil ujet v ruski psihiatrični literaturi. Leta 1871 je Westphal uvedel izraz "agoraphobia", ki označuje strah, da je na javnih mestih. M. Legrand de Sol [1875] analizo značilnosti dinamike OKM v obliki "norosti dvoma z na dotik zmoti z nakazuje postopno bolj zapleteno klinično sliko - obsesivno dvoma se nadomesti z nesmiselnih strahov" na dotik "na okoliških objektih, rituali uskladiti motor, ki je odvisna od izpolnitve vseh življenja bolnikov. Vendar pa le na prelomu XIX-XX stoletja. Raziskovalci so lahko bolj ali manj jasno opisati klinično sliko in dobimo sindromov značilne obsesivno-kompulzivne motnje. Začetek bolezni praviloma pade na adolescenco in adolescenco. Maksimalno število klinično opaženih manifestacij obsesivno-kompulzivne motnje je zaznano v starosti od 10 do 25 let.

Glavne klinične manifestacije OCD:

Obsessional misli - boleči, pojavljajo proti volji, ampak bolniki priznana kot svoje lastne, idej, prepričanj, slike, ki so v stereotipno obliki nasilno napadel zavesti bolnika in da se poskuša nekako upreti. Prav ta kombinacija notranjih občutkov prisile in prizadevanj za upreti se označuje obsessional simptome, vendar teh dveh komponent z variabilno stopnjo stalnih prizadevanj. Obsesivne misli so lahko v obliki posameznih besed, fraz ali stihov; običajno so neprimerni za pacienta in so lahko nespodobni, bogokletni ali celo šokantni.

Obsesivne slike so živo predstavljeni prizori, pogosto nasilni ali odbijajoči, vključno z, na primer, spolno perverznostjo.

Obsesivni impulzi so motivacija za izvajanje dejanj, ponavadi destruktivnih, nevarnih ali sposobnih razburjenja; na primer skočite na cesto pred premikajočim se avtomobilom, poškodujete otroka ali izzovite obscene besede med družbo.

Obsesivni rituali vključujejo tako duševno dejavnost (npr. Ponavljajoči se račun na nek poseben način ali ponavljanje določenih besed) in ponavljajoče se, vendar brez pomena dejanj (npr. Pranje rok dvajset ali večkrat na dan). Nekateri od njih imajo jasno povezavo z obsesivnimi mislimi, ki so jim sledile, na primer ponovljeno pranje rok - z mislimi o okužbi. Drugi rituali (na primer, redno odvijanje oblačil na določenem kompleksnem sistemu, preden ga dajo) nimajo take povezave. Nekateri bolniki čutijo neizogibno potrebo, da se takšne akcije ponovijo večkrat; če to ne deluje, so prisiljeni začeti znova. Bolniki se vedno zavedajo, da so njihovi obredi nelogični in jih navadno skrivajo. Nekateri se bojijo, da so takšni simptomi znak začetnega norosti. Oba obsesijska razmišljanja in rituali neizogibno vodijo v težave pri vsakodnevnih dejavnostih.

Obsesivna meditacija ("duševni žvečilni gumi") - je notranja razprava, v kateri se nesoglasno revidirajo argumenti za in tudi proti najprostovoljnejšim vsakodnevnim dejanjem. Nekateri obsedeni dvomi se nanašajo na dejanja, ki se lahko nepravilno izvajajo ali pa niso dokončana, npr. Izklapljanje pipe za plinski štedilnik ali zaklepanje vrat; drugi se nanašajo na dejanja, ki bi lahko škodovala drugim ljudem (na primer, priložnost, vožnja z avtomobilom mimo kolesarja, prekinitev). Včasih so dvomi povezani z morebitno kršitvijo verskih receptov in obredov - »kajanja«.

Kompulzivne akcije ponavljajo stereotipne akte, včasih pa pridobijo značaj zaščitnih ritualov. Slednji so namenjeni preprečevanju vseh objektivno malo verjetnih dogodkov, ki so nevarni za pacienta ali njegove ljubljene.

Poleg zgoraj, število obsesivno-kompulzivne motnje dodeli število opisanim simptomom in vključno z obsesivno dvoma kontrastni obsedenost, kompulzivnih strahov - (. Od grških Fobos) fobije.

Obsedujoče misli in kompulzivne rituale se lahko v določenih situacijah povečajo; na primer, obsesivno razmišljanje o poškodovanju drugih ljudi pogosto postane bolj vztrajno v kuhinji ali drugem kraju, kjer so noži shranjeni. Ker se pacienti pogosto izogibajo takšnim situacijam, je morda površno podoben značilnemu modelu izogibanja, ki ga najdemo pri anksiozno-fobični motnji. Anksioznost je pomemben del obsesivno-kompulzivnih motenj. Nekateri rituali olajšujejo tesnobo, medtem ko se po drugi povečujejo. Obsesije se pogosto razvijajo v okviru depresije. Pri nekaterih bolnikih to izgleda kot psihološko razumljiv odziv na obsesivno-kompulzivne simptome, drugi pa doživljajo ponavljajoče se epizode depresivnega razpoloženja, ki se pojavijo neodvisno.

Obsesije so razdeljene na figurativno ali čutno, skupaj z razvojem vpliva (pogosto bolečih) in obsesivno afektivno nevtralno vsebino.

Obsedujočim prisilom so obsesivni dvomi, spomini, ideje, pogoni, dejanja, strahovi, obsesivni občutki antipatije, obsesivno zaskrbljenost glede običajnih dejanj.

Obsesivno dvoma - vztrajno pojavljajo v nasprotju z logiko in zaradi negotovosti glede pravilnosti predano in zavzeto ukrepanje. dvomim različno vsebino: obsesivno domača zadeva (zaklenjeno, če so vrata, če je dovolj dobro zaprta okna ali vodne pipe, če je plin izklopljen, elektrika), negotovosti v zvezi z uradnimi dejavnostmi (pravilno napisano v tej ali kateri koli drug dokument, ali je naslov, na poslovnih dokumentih se obrnil ni določeno, ali netočnih številkah je res oblikovana ali izvedena naročila), in drugi. Kljub ponavljajočih preverjanje akta, dvom, kot pravilo, ne izginejo, povzroča psihološko nelagodje trpljenje dannog vrsta obsedenosti.

Obsesivni spomini vključujejo vztrajne, neustavljive, boleče spomine na nekatere žalostne, neprijetne ali sramotne dogodke za pacienta, ki jih spremlja občutek sramu in kajanja. Prevladujejo pacientov um, kljub naporom in prizadevanjem, da ne razmišljajo o njih.

Obsesije so motivacije za izvedbo trdega ali izjemno nevarnega dejanja, ki ga spremlja občutek groze, strah, zmeda z nezmožnostjo, da se ga znebite. Pacient objema, na primer, željo po hitenju pod mimoidočim vlakom ali potiskati ljubljenega pod njim, da ubije zelo kruto ženo ali otroka. Bolniki hkrati agonizirajo strah, da bo to ali ono dejanje realizirano.

Obsesije obsedenosti so lahko drugačne. V nekaterih primerih je to živahna "vizija" rezultatov kompulzivnih voženj, kadar so bolniki rezultat brutalnega dejanja. V drugih primerih se obsesije, ki jih pogosto imenujemo imetniki, pojavljajo v obliki neverjetnih, včasih absurdnih situacij, ki jih pacienti obravnavajo resnično. Primer obsesij je bolnikovo prepričanje, da je pokopani sorodnik živ, in pacient boleče predstavlja in doživlja trpljenje pokojnika v grobu. Na višini kompulzivnih idej izginja zavest njihove absurdnosti, neverjetnosti in, nasprotno, se pokaže zaupanje v njihovo resničnost. Zaradi obsedenosti pridobijo osebnost prevrednotenih subjektov (prevladujočih idej, ki ne ustrezajo njihovemu resničnemu pomenu) in včasih delirija.

Obsesivno občutek antipatije (in obsesivno hulitelnye in Svetogrdan misli) - neupravičena, odganja bolni od sebe odpor do določenega, pogosto prijatelju, cinični, nevredne misli in poglede proti uglednih ljudi, religiozne ljudi - pred svetimi in duhovnikov.

Obsesivni ukrepi so dejanja, storjena proti želji bolnikov, kljub prizadevanjem, da bi jih zadržali. Nekateri obsesivni ukrepi obremenjujejo bolnike, dokler se ne uresničijo, drugi bolniki sami ne opazijo. Obsesivno delovanje je bolno za bolnike, še posebej, ko postane predmet pozornosti drugih.

Za obsesivno strahov in fobij je vsiljiv in nesmiselna strah višine, velike ulice, odprti ali zaprti prostori, velika koncentracija ljudi, strah pred nenadno smrtjo, strah pred okužbo eno ali drugo terminalno bolezen. Nekateri bolniki lahko izkusijo različne fobije, včasih prevzame značaj strahu pred vsem (panfobii). In nazadnje, obsesivni strah pred strahovi (phobophobia) je možen.

Hipohondrijske fobije (nosofobija) - obsesivni strah pred kakršno koli resno boleznijo. Najpogosteje se pokaže kardio, kap, sifil in AIDSophobia, pa tudi razvoj malignih tumorjev. Na vrhuncu anksioznosti bolniki včasih izgubijo kritičen odnos do svojega stanja - se obrnejo na zdravnike, ki imajo ustrezen profil, zahtevajo pregled in zdravljenje. Uresničevanje hipohondričnih fobij se pojavlja tako v povezavi s psihološkimi in somatogenskimi (splošnimi nepsihotičnimi boleznimi) provokacijami, in spontano. Praviloma kot posledica hipohondrijske nevroze, ki jo spremljajo pogosti obiski zdravnikov in nerazumni vnos zdravil.

Posebne (izolirane) fobije - obsesivni strahovi, omejeni na strogo opredeljeno situacijo - strah pred višino, slabost, nevihte, domače živali, zobozdravstveno oskrbo itd. Ker je stik s situacijami, ki povzročajo strah, skupaj z intenzivno anksioznostjo, zaznamuje želja bolnikov, da se jim izogne.

Obsesivno strahovi so pogosto spremlja razvoj ritualov - dejavnosti, ki so pomembne "magic" uroki, ki jih proizvaja, v kljub kritičnega odnosa bolnika do obsesije, da bi se zaščitili pred tem, ali te namišljene nesreče: pred vsakim pomembnim primeru mora bolnik bi nekaj določen ukrep za izključitev možnosti neuspeha. Obredi lahko, na primer, izražen kot klikom prste, igrajo bolne kakršno koli glasbo ali ponavljanje določenih besednih zvez, itd V teh primerih tudi ljudje, ki so blizu, ne vedo za obstoj takih motenj. Rituali v kombinaciji z obsesijami so dokaj stabilen sistem, ki običajno obstaja že več let in celo desetletij.

Obsesije afektivno nevtralne vsebine - obsesivno draženje, obsesivno račun, odpoklic nevtralnih dogodkov, izrazov, formulacij itd. Kljub svoji nevtralni vsebini tehtajo bolnika in ovirajo njegovo intelektualno delovanje.

Kontrastne obsedenosti ( »agresivne obsesije") - hulitelnye, bogokletne misli, strah pred škodo sebi in drugim. Psihopatološkimi oblikovanje te skupine so večinoma figuralne obsesije z močnim afektivne nasičenosti in si prilasti zavesti stališč bolnikov. Odlikuje jih občutek odtujenosti, absolutna nemotivirana vsebina, pa tudi tesna kombinacija z vsiljivimi pogoni in akcijami. Bolniki z kontrastne obsesije in pritožujejo z veliko željo, da bi dodali samo slišal pripombe konec, da vse to neprijetno ali nevarno pomen, ponavljanje za drugimi, ampak z nadihom ironije ali zlobe, besedne zveze, verski, kričati ciničen, v nasprotju s svojimi rastlinami in običajnih moralnih besed, se morda počutijo strah pred izgubo nadzora nad njimi in morebitnim izvajanjem nevarnih ali smešnih dejanj, ki povzročajo škodo sebi ali svojim ljubljenim. V zadnjih primerih obsesije pogosto kombinirajo s fobijami predmetov (strah pred ostrimi predmeti - noži, vilice, osi itd.). Po drugi strani skupine so delno ali obsesije s spolno vsebino (obsesije tipa prepovedano predstavništva perverznih spolnih dejanj, katerih predmet so otroci, predstavniki istega spola, živali).

Obsesije onesnaženja (misofobija). Ta skupina obsesije obravnavajo kot umazanijo strahu (zemlja, prah, urina, blata in druge umazanije) in strahu penetracijo v telo škodljivih in strupenih snovi (cement, gnojila, strupene odpadke), majhnih predmetov (razbitega stekla, igel, specifičnih vrst prah), mikroorganizmi. V nekaterih primerih se lahko onesnaženje strahovi biti omejena, da ostanejo za več let na predklinični ravni, ki se pojavlja le pri nekaterih značilnosti osebne higiene (pogoste spremembe perila, ponovi ročno pranje) ali s pomočjo gospodinjstvo (skrbno ravnanje z živili, dnevno pranje nadstropij, "Tabu" na domačih živalih). Ta vrsta ne monofobii bistveno vpliva na kakovost življenja in se vrednotijo ​​drugi kot navade (pretirana čistoča, prekomerno odpor). Klinično izražene različice mezofobije spadajo v skupino težkih obsesij. V ospredju teh primerih so vse bolj kompleksne zaščitne rituali: izogibanje virov onesnaževanja in dotika "umazanimi" teme, premikanje stvari, ki so lahko umazani, določeno doslednost pri uporabi detergentov in brisače, ki omogoča, da se ohrani "sterilnost" v kopalnici. Bivanje zunaj stanovanja se napovedali kot vrsto zaščitnih ukrepov: dostop do ulice v posebnem, največjo telesa, ki zajema oblačila, posebna obravnava perilo stvari nazaj domov. V kasnejših fazah bolnikov bolezni, izogibanje kontaminaciji, ne samo, da ne gledajo na ulico, vendar ni niti zapustiti svoje sobe. Da bi preprečili nevarne stike in stike, ki so nevarni glede kontaminacije, pacienti ne priznavajo niti najbližjih sorodnikov. Z umazanijo-groza tik ob strahu pred okužbo od vseh bolezni, ki ne spada v kategorije hipohondrične fobije, ker ne so ugotovili prisotnost zadeva OCD trpijo določeno bolezen. V ospredju - strah pred grožnjo od zunaj: strah pred prodiranjem v telo patogenih bakterij. Zato razvijamo ustrezne zaščitne ukrepe.

Posebno mesto v vrsti obsesij zasedajo obsesivno delovanje v obliki izoliranih, monosimptomatskih motoričnih motenj. Med njimi, zlasti v otroštvu, prevladujejo klopi, ki je v nasprotju s po nehoteni gibi ekološko povzročil, so veliko bolj zapletena motorna akti, ki so izgubili svoj prvotni pomen. Tiki včasih dajejo vtis pretiranega fiziološkega gibanja. To je nekakšna karikatura določenih motoričnih dejanj, naravnih gibov. Bolniki s tiki lahko stisnem glavo (kot da preverjanje, da vidim, če je klobuk dobro ujema), za izdelavo ročne gibe (kot zavržemo preprečevanje las), utripa (kot se znebi drobec prahu). Skupaj z obsesivno-tiki pogosto opaženi patoloških običajne ukrepi (grizenje ustnic, škrtanje z zobmi, pljuvanje in tako naprej. P.), ki se razlikujejo od dejanskega pomanjkanja kompulzivnih dejanj subjektivno bolečih čustev in izkušenj preganja jih kot tujec in boleče. Nevrotične razmere, ki so značilne samo z intruzivnimi tikami, imajo ponavadi ugodno prognozo. Večkrat se pojavljajo v predšolski in mladinski šoli, klopi običajno izginejo do konca pubertete. Vendar pa so lahko takšne motnje bolj obstojne, vztrajajo že vrsto let in so le delno spremenjene z manifestacijami.

Potek obsesivno-kompulzivne motnje.

Na žalost je kot najbolj značilen trend dinamike ROC-a potrebno označiti časovno razporeditev. Primeri epizodnih manifestacij bolezni in popolnega okrevanja so razmeroma redki. Vendar pa je pri mnogih bolnikih, zlasti med razvojem in ohranjanjem ene od nekaterih vrst manifestacij (agoraphobija, obsesivno vodenje, ritualno pranje rok, itd.), Možno dolgoročno stabilizirati stanje. V teh primerih je postopno (običajno v drugi polovici življenja) omilitev psihopatoloških simptomov in družbena ponovna prilagoditev. Na primer, bolniki, ki so doživeli strah pred potovanjem na določene vrste prevoza ali javno govorjenje, prenehajo biti pomanjkljivi in ​​delajo skupaj z zdravimi. Pri blagih oblikah OCD bolezen praviloma poteka ugodno (na ambulantni ravni). Povratni razvoj simptomov se pojavi po 1 letu - 5 let od datuma manifestacije.

Hujši in zapletena R & R, kot je fobija okužbe, okužbe, ostrimi predmeti, kontrastne izvedb, številni rituali, nasprotno, lahko postane odporna, odporna na zdravljenje, ali zaznati težnjo ponovil z nadaljevanjem zadel motenj aktivnih zdravljenja. Nadaljnja negativna dinamika teh pogojev kaže na postopno zapletanje klinične slike bolezni kot celote.

OCD je treba razlikovati od drugih bolezni, v katerih se pojavijo obsesije in obredi. V nekaterih primerih obsesivno-kompulzivno motnjo, je treba razlikovati od shizofrenije, še posebej, če so obsesivne misli nenavadno vsebino (npr mešanih spolnih in Nespodobna teme) ali zelo ekscentričnih ritualov. Počasen razvoj shizofrenije ni mogoče izključiti s povečanjem ritualnih formacijah, odpornosti, ko se pojavi, od nasprotnih tendenc v psihično aktivnost (nedoslednost mišljenja in delovanja), monotonost čustvenih zaslonov. Dolgotrajna obsesijska stanja kompleksne strukture je treba ločiti od manifestacij paroksizmalne shizofrenije. Za razliko od nevrotične kompulzivne motnje, ki jih običajno spremlja strmo narašča strah, pomembno povečevanje in sistemizacijo območju obsesivne združenj, pridobivanje značaj obsesije "posebna vrednost": prej brezbrižni predmeti, dogodki, naključni komentarji drugih spomnil bolnikov o vsebini fobije, zlorabe misli in pridobiti s tem v njihovem predstavljanju poseben, grozljiv pomen. V takih primerih se je treba posvetovati s psihiatrom, da izključite shizofrenijo. Določene težave se lahko razlikujejo tudi OCD in navaja, med katerimi prevladujejo splošnih bolezni, znane kot sindromom Gilles de la Tourettov. Tiki v takih primerih so lokalizirane na obraz, vrat, zgornjih in spodnjih okončin ter spremljajo grimase, odpiranje ust, štrleči jeziček, intenzivne poteze. Za izključitev v teh primerih sindrom pomaga značilna hrapavost motoričnih motenj in bolj zapletena v strukturi in hujše duševne motnje.

Če govorimo o dedni predispoziciji za OCD, je treba opozoriti, da se pri približno 5 do 7% staršev bolnikov s takšnimi motnjami nahajajo obsesivno-kompulzivne motnje. Čeprav je ta indikator nizek, je višji kot pri splošni populaciji. Če so dokazi o dedni nagnjenosti k OCD še vedno negotovi, lahko značilnosti psihastenične osebnosti v veliki meri pojasnjujejo genski dejavniki.

Približno dve tretjini primerov izboljšav OCD se pojavijo v enem letu, pogosteje do konca tega obdobja. Če bolezen traja več kot eno leto, se med njo pojavijo nihanja - obdobja poslabšanja se spreminjajo s obdobji izboljšanja zdravja, ki trajajo od nekaj mesecev do nekaj let. Napoved je slabša, če gre za psihastenično osebo s hudimi simptomi bolezni ali če v bolnikovem življenju obstajajo stalni stresni dogodki. Težki primeri so lahko zelo obstojni; Na primer, kot rezultat študije hospitaliziranih bolnikov z OCD, je bilo ugotovljeno, da je v treh četrtinah od njih simptomatologija ostala nespremenjena in po 13-20 letih.

OBRAVNAVA: OSNOVNE METODE IN PRISTOPI

Kljub dejstvu, da je OCD kompleksna skupina simptomov, so načeli zdravljenja zanje enaki. Najbolj zanesljiva in učinkovita metoda za zdravljenje OCD šteje zdravljenje odvisnosti, v katerem morajo biti navedeni strogo individualen pristop do vsakega bolnika, ob upoštevanju značilnosti OKM simptomov, starost, spol, prisotnost burdeness drugih bolezni. V zvezi s tem moramo bolnike in njihove sorodnike opozoriti na samozdravljenje. Ob pojavu katerega koli motnjo, podobno kot psihično, da je potrebno najprej, da se sklicuje na strokovnjake za psiho-nevrološke klinike v skupnosti ali drugih bolnišnicah za psihiatrični ustanovi pravilno diagnozo in ustrezno pismenosti zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da je sedanji obisk psihiatra ne bi imeli nobenih negativnih posledic - zloglasni "računovodstvo" je odpovedan pred več kot 10 leti in jo nadomestiti s koncepti posvetovalnega zdravstvene oskrbe in klinični nadzor.

Pri zdravljenju je treba opozoriti, da obsesivno-kompulzivne motnje pogosto nihajo in imajo dolga obdobja remisije (izboljšanje stanja). Za očitno trpljenje pogosto se zdi, da potrebuje odločno in učinkovito zdravljenje, vendar je treba upoštevati naravni tok tega stanja, da bi se izognili tipični napaki prekomernega zdravljenja. Prav tako je pomembno upoštevati, da OCD pogosto spremlja depresija, katere učinkovito zdravljenje pogosto vodi v zmanjšanje obsesivnih simptomov.

Zdravljenje OKM začne z razlago simptomov bolnika in, če je potrebno - z razuvereny, da so prvotno manifestacijo norosti (običajno vzrok za zaskrbljenost pri bolnikih s obsesij). Trpljenje teh ali drugih obsesije gre pogosto za druge družinske člane v svojih obredih, tako da družine potrebujejo za zdravljenje bolnika, čvrsto, vendar z naklonjenostjo, lajšanje simptomov možnosti, ne pa tako, da svojo pretirano popustljivost v patoloških fantazijah bolnikov.

V zvezi z izbiro trenutno vrste OCD, naslednjih terapevtskih pristopov. Od farmakoloških sredstev serotoninergičnimi antidepresivi, so anksiolitiki (predvsem benzodiazepinski) najpogosteje uporabljena pri obsesivno-kompulzivni motnji, beta-blokatorji (za lajšanje vegetativnih manifestacij), zaviralci MAO (obračalni) in triazolne benzodiazepini (alprazolam). Anksiolitična zdravila dajo kratkoročno olajšanje simptomov, vendar jih ni mogoče predpisati več kot nekaj tednov zapored. Če zdravljenje z anksiolitiki potrebujejo več kot enega ali dveh mesecev, včasih pomaga majhne odmerke tricikličnih antidepresivov ali antipsihotikov majhne. Glavni element OKM zdravljenja sheme perekryvayuschimihsya s negativnih simptomov ali ritualized obsesij so atipični antipsihotiki - risperidon, olanzapin, kvetiapin, v kombinaciji s antidepresivov SSRI ali z antidepresivi druge serije - moklobemid, tianeptin ali njena velikim potencialom benzodiazepini ( alprazolam, klonazepam, bromazepam).

Vsak sočasna depresivna motnja obdelamo z antidepresivi na ustrezen odmerek. Dokazano je, da ima eden od tricikličnih antidepresivov, klomipramin poseben učinek na obsesivno simptomov, vendar so rezultati kontroliranih kliničnih raziskavah so pokazale, da je učinek tega zdravila majhne in se pojavlja samo pri bolnikih z različnimi depresivnih simptomov.

Kadar simptome obsesivno-fobija opazili pri shizofreniji največji učinek je intenzivno psihofarmakoterapija s proporcionalno uporabo visokih doz serotonergičnih antidepresivi (fluoksetin, fluvoksamin, sertralin, paroksetin, citalopram). V nekaterih primerih je priporočljivo, da povezovanje klasičnih antipsihotikov (nizke odmerke haloperidola, trifluoperazina, flyuanksola) in parenteralno dajanje benzodiazepinov.

Ena glavnih nalog strokovnjaka pri zdravljenju OCD je vzpostavitev plodnega sodelovanja s pacientom. To je potrebno, da Vsadek zaupanje v pacienta priložnost, da si opomore in premagati svoje predsodke proti "škodo", ki jo psihotropnih zdravil povzročajo, da posredujejo svoje prepričanje v učinkovitost zdravljenja, ki sistematično upoštevanje predpisanih namene. Vertikacijo pacienta v možnost zdravljenja je treba podpreti na vse možne načine in do sorodnikov trpljenja OCD. Če ima bolnik rituale, je treba opozoriti, da izboljšanje ponavadi pride pri uporabi kombinacije metode preprečevanja reakcije in dajanja bolnika v razmere, ki poslabšajo te rituale. Pri približno dveh tretjinah bolnikov z zmerno hudimi rituali lahko pričakujemo pomembno, vendar ne popolno izboljšanje. Če se zaradi takšnega zdravljenja zmanjša resnost ritualov, se praviloma odkloni tudi konkurenčne obsesije. V panfobiji se pretežno vedenjske tehnike uporabljajo za zmanjšanje občutljivosti na fobične dražljaje, dopolnjene z elementi čustvene podporne psihoterapije. V primerih prevladujočih ritualiziranih fobij, skupaj z desenzitizacijo, se aktivno uporablja vedenjsko usposabljanje, ki pomaga premagati izogibanje vedenju. Vedenjsko zdravljenje je veliko manj učinkovito glede obsesivnih misli, ki jih ne spremljajo rituali. Nekateri strokovnjaki že več let uporabljajo metodo "zaustavljanja misli", vendar njegov specifičen učinek ni bil prepričljivo dokazan.

Smo že ugotovil, da je obsesivno-kompulzivna motnja niha (nihanje) nad in na koncu se bolnikovo stanje lahko izboljša ne glede na to, kakšne metode zdravljenja se uporabljajo. Pred okrevanje bolnikov, lahko koristi od podpornih pogovorov, ki zagotavlja trajno upanje za okrevanje. Psihoterapija v kompleksno zdravljenje in rehabilitacijo pri bolnikih z OKM je namenjen tako korekcijo vedenja izogibanja in za zmanjšanje občutljivosti za fobija situacije (vedenjska terapija), kot tudi družinsko terapijo za odpravo motenj vedenja in izboljšanje družinske odnose. Če zakonski problemi poslabša simptome prikaže skupno intervju z možem (žena). Bolniki z panfobiyami (na aktivni poteku bolezni) zaradi intenzivnosti in vztrajnosti bolezenskih simptomov potrebujejo tako zdravstveno in socialno sanacijska dela. V zvezi s tem je pomembno, je opredelitev ustreznega trajanja zdravljenja - dolgo (več kot 2 meseca) zdravljenje v bolnišnici, nato pa nadaljevanje tečaja v ambulantno, kot tudi ukrepe za ponovno vzpostavitev socialnih vezi, znanje, intrafamily odnose. Socialna rehabilitacija je niz OKM metod bolnikov učnih načrtov za racionalno obnašanje doma in v bolnišnici. Rehabilitacija je namenjen poučevanju socialnih veščin za ustrezno interakcijo z drugimi ljudmi, poklicnega usposabljanja in veščin, ki so potrebne v vsakdanjem življenju. Psihoterapija pomaga bolnikom, zlasti občuti ničvrednosti, bolje in ustrezno zdravljenje sebe, da bi obvladali metode reševanja vsakodnevnih problemov, našli vero v lastne moči.

Vse te metode z razumno uporabo lahko povečajo učinkovitost terapije z zdravili, vendar ne morejo popolnoma nadomestiti zdravil. Opozoriti je treba, da je način pojasnjuje terapijo vedno ne pomaga, in pri nekaterih bolnikih z OKM se je poslabšalo tudi, ker jih takšni postopki spodbudi k bolečim in neproduktivno razmišljanje o temah, obravnavanih v času zdravljenja. Na žalost znanost še vedno ne ve, kako zdraviti duhovne nevšečnosti enkrat za vselej. OCD pogosto ponavljajo, kar zahteva dolgoročno profilaktično uporabo drog.

Obsesivno-kompulzivni sindrom (obsesivno-kompulzivna motnja)

Obsesivno-kompulzivna motnja je duševna bolezen osebe, ki se sicer imenuje obsesivno-kompulzivna motnja. Na primer, patološko željo, da si umijejo roke dvesto krat v enem dnevu, ker razmišljam o številnih bakterij, ali preračunati strani berete knjigo, v prizadevanju, da bi natančno vedeli, koliko časa se porabi na en list ali večkratni vrnitvi domov na delo v dvomih, ali je železo izključen ali plina.

To pomeni, da obsesivno-kompulzivna motnja trpi zaradi obsesivnih misli, ki narekujejo potrebo po dolgočasnih, ponavljajočih se gibanjih, kar vodi v stres in depresijo. Takšno stanje nedvomno zmanjšuje kakovost življenja in zahteva zdravljenje.

Opis bolezni

Uradni medicinski izraz "obsesivno-kompulzivne sindrom", ki temelji na dveh Latinski korenin "obsedenost", kar pomeni, "da bo vključevala obleganje ali obsesivno ideje" in "prisili", tj "prisilno dejanje".

Včasih obstajajo motnje lokalne narave:

  • čisto obsesivno motnjo je doživljala le čustveno, ne fizično;
  • Ločena kompulzivna motnja, kadar nemirna dejanja niso povzročena s strahovi.

Obsesivno-kompulzivna motnja se pojavi pri približno treh primerih od sto odraslih in pri dveh od petih pri otrocih. Patologija psihe se lahko pokaže na različne načine:

  • Občasno;
  • napredek iz leta v leto;
  • imajo kronični značaj.

Prvi znaki navadno opazujejo ne prej kot 10 let in redko povzročajo potrebo po takojšnjem zdravljenju. Začetna obsesivno-kompulzivna nevroza je predstavljena v obliki različnih fobij in čudnih obsesivnih stanj, katerih iracionalnost je človek sposoben samostojno razumeti.

Do starosti 30 let ima pacient lahko že izrazito klinično sliko, pri čemer se zavrača, da ustrezno pozna svoje strahove. V zanemarjenih primerih mora biti oseba praviloma hospitalizirana in zdravljena z bolj učinkovitimi metodami kot pri običajnih psihoterapevtskih sejah.

Vzroki

Do danes niso znani natančni etiološki dejavniki nastopa obsesivno-kompulzivnega sindroma. Obstaja le nekaj teorij in predpostavk.

Med biološkimi vzroki so možni naslednji dejavniki:

  • patologija vegetativnega živčnega sistema;
  • značilnost prenosa elektronskih impulzov v možganih;
  • kršitev izmenjave serotonina ali drugih snovi, potrebnih za normalno delovanje nevronov;
  • pretrgana kraniocerebralna travma;
  • nalezljive bolezni s komplikacijami;
  • genetska dednost.

Poleg bioloških dejavnikov ima tudi obsesivno-kompulzivna motnja množico psiholoških ali družbeno-socialnih razlogov:

  • psihotraumatični družinski odnosi;
  • strogo versko izobraževanje;
  • delo v stresnih proizvodnih pogojih;
  • živi strah zaradi resnične grožnje za življenje.

Panićni strah lahko ima korenine v osebnih izkuśnjah ali ga mora drużba izreći. Na primer, gledanje kriminalnih novic povzroča tesnobo zaradi napada roparjev na ulici ali strahu pred krajo avtomobila.

Povzročila obsesije človek poskuša premagati dejavnosti ponavljajoče "nadzor": ozrl nazaj čez ramo vsakih deset korakov večkrat potegne kljuko stroj, itd Ampak take prisile zagotoviti olajšave za nekaj časa... Če ne začnete z njimi spopasti v obliki psihoterapevtskega zdravljenja, lahko obsesivno-kompulzivni sindrom grozi, da se človeška psiha popolnoma preplavi in ​​postane paranoja.

Simptomi pri odraslih

Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje pri odraslih se razvijejo v približno enako klinično sliko:

1. Najprej se nevroza manifestira v obsesivno bolečih mislih:

  • o perverznostih spolne narave;
  • o smrti, fizičnem nasilju ali nasilju;
  • bogokletne ali krščanske ideje;
  • strah pred boleznimi, virusnimi okužbami;
  • tesnoba zaradi izgube materialnih vrednosti itd.

Takšne boleče misli zastrašujejo osebo, ki ima obsesivno-kompulzivno motnjo. Razume svojo brezosebnost, vendar se ne more sprijazniti s iracionalnim strahom ali vražjem, da bo vse to v resnici dejansko utelešilo.

2. Sindrom pri odraslih ima tudi zunanje znake, izražene v ponavljajočih se gibanjih ali ukrepih:

  • štetje števila korakov na stopnicah;
  • zelo pogosto pranje rok;
  • večkrat zaporedoma preverite, da so žerjavi ugasnjeni in da so vrata zaprta;
  • simetrično naročanje na mizi vsake pol ure;
  • ureditev v določenem vrstnem redu knjig na polici in tako naprej.

Vse te akcije so nekakšna ritual za »znebitev« obsedenosti.

3. Obsesivno-kompulzivna motnja ima značilnosti, ki se povečajo v mestih prezasedenosti ljudi. V množici lahko pacient doživi periodične panične napade:

  • strah pred okužbo zaradi najmanjšega tujega kihanja;
  • strah pred stikom z "umazanimi" obleki drugih mimoidočih;
  • živčnost zaradi "čudnih" vonjav, zvokov, izgleda;
  • strah pred izgubo osebnih stvari ali postati žrtev žetonov.

V zvezi s takimi obsesivnimi motnjami se oseba z obsesivno kompulzivno nevrozo poskuša izogniti prepuščenim mestom.

4. Ker je obsesivno-kompulzivna motnja velja v večji meri, ljudje so nezaupljivi in ​​imajo navado, da nadzira vse, kar je v svojem življenju, je sindrom pogosto spremlja zelo močan padec samozavesti. To je posledica razumevanja osebe o iracionalnosti sprememb, ki se zgodijo z njim, in njegove impotence pred lastnimi strahovi.

Simptomi pri otrocih

Obsesivno-kompulzivna motnja pri otrocih je manj pogosta kot pri odraslih. Vendar ima podobno obsedenost:

  • strah pred izgubo v množici omogoča že dovolj odraslih, da držijo roke svojih staršev in neprestano preverjajo, ali je obroč tesno povezan;
  • strah pred prihodom v sirotišnico (če odrasli vsaj enkrat grozijo s takšno "kaznovanjem") otroku pogosto zaprosijo za mater, če jo ljubijo;
  • panika v šoli zaradi izgubljenega prenosnika vodi do pripovedovanja vseh šolskih predmetov med prekrivanjem portfelja in ponoči, da se zbudimo v hladnem znoju in spet hitimo do tega poklica;
  • obsesivni kompleksi, ki jih intenzivira »preganjanje« sošolcev zaradi umazanih manšet, lahko toliko mučijo, da otrok v celoti zavrača šolo.

Nevrozo obsesivnih stanj pri otrocih spremljajo mračnost, nesocialnost, pogoste nočne more in slabi apetit. Hitro se znebite sindroma in preprečite njegov razvoj, boste pomagali pri otroškem psihologu.

Kaj storiti

Obsesivno-kompulzivna osebnostna motnja se lahko pojavi sporadično pri vsaki osebi, celo popolnoma zdravo duševno. Zelo pomembno je, da na prvih stopnjah prepoznamo začetne simptome in začnemo zdravljenje s psihologom ali vsaj poskusite pomagati z analizo vašega lastnega vedenja in oblikovanjem določene zaščite pred sindromom:

Korak 1. Preučiti, kaj je nevroza kompulzivnih držav.

Večkrat preberite vzroke, simptome in načine zdravljenja. Na list papirja napišite tiste znake, ki jih opazujete. Nasprotno vsaki motnji pustite prostor za podroben opis in pripravite načrt, ki opisuje, kako se znebiti tega.

Korak 2. Prosite za oceno od zunaj.

Če sumite na nevrozo kompulzivnih stanj, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom specialistom, ki bo pomagal začeti učinkovito zdravljenje. Če je prvi obisk zelo težak, je mogoče vprašati bližnje ljudi ali prijatelja, da potrdijo že napisane simptome motnje ali dodate še nekaj, kar oseba sam ne opazi.

Korak 3. Oglejte si strahove "v oči".

Oseba z obsesivno-kompulzivno motnjo je ponavadi sposobna razumeti, da so vsi strahovi le fikcija njegove domišljije. Če vsakič, ko je nova želja, da si umijte roke ali preverite zaklenjena vrata, da se spomni tega dejstva in prekiniti drugo "ritual" preprosto napor volje, da se znebite obsesivno-kompulzivno motnjo, da bo postalo lažje in lažje.

Korak 4. Hvalite se.

Treba je označiti korake do uspeha, tudi najmanjše, in pohvaliti se za opravljeno delo. Ko se oseba s sindromom vsaj enkrat čuti, da je močnejša od svojih obsedenih držav, da jih lahko nadzira, bo zdravljenje nevroze potekalo hitreje.

Če človeku težko najde dovolj moči, da bi se znebil obsesivno-kompulzivne nevroze, bi se moral posvetovati s psihologom.

Metode psihoterapije

Zdravljenje v obliki psihoterapevtskih sej za obsesivno-kompulzivni sindrom velja za najbolj učinkovito. Danes psihologi-strokovnjaki v medicinskem arzenalu uporabljajo več učinkovitih tehnik, da se znebijo takih nevseznih obsesivnih stanj:

1. Terapijo kognitivno-vedenjske motnje. Ustanovil psihiatr Jeffrey Schwartz, je ideja, da se upreti sindromu, zmanjša prisile na minimum in nato do popolnega izginotja. Postopna tehnika absolutnega zavedanja vaše motnje in njegovih vzrokov vodi pacientu do odločnih korakov, ki pomagajo trajno odstraniti nevrozo.

2. Tehnika "ustavitve misli". Teoretik vedenjske terapije Joseph Wolp je zasnoval zamisel o uporabi "pogleda na problem od zunaj". Oseba, ki trpi zaradi nevroze, je vabljena, da se spomni enega najsvetlejših situacij, ko se manifestirajo njegove obsesivne države. Na tej točki je pacientu glasno povedal: "Stop!" In situacija se analizira z vrsto vprašanj:

  • Ali je verjetno, da se to lahko zgodi?
  • Koliko misli preprečuje življenje navadnega življenja?
  • Kako močna je notranja nelagodje?
  • Ali bo življenje preprostejše in srečnejše brez te obsesije in nevroze?

Vprašanja se lahko razlikujejo. Lahko je veliko več. Njihova glavna naloga pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje je "fotografiranje" situacije, da bi ga, kot v počasnem okviru, gledali iz vseh kotov.

Po takšni vadbi postane lažje, da oseba pogleda v oči strahov in jih nadzoruje. Naslednjič, ko se mu obsesivno-kompulzivna motnja začne nadaljevati zunaj zidov pisarne psihologa, bo notranji vzklik "Stop!" Deloval, položaj pa bo imel precej drugačne obrise.

Te metode psihoterapije - ne edini. Izbira je prepuščena psihologu, potem ko je vprašal pacienta in določil stopnjo obsesivno-kompulzivnega sindroma na lestvici Yale-Brown, ki je bila posebej zasnovana za odkrivanje globine nevroze.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje nekaterih zapletenih primerov obsesivno-kompulzivnega sindroma ni brez zdravil. Še posebej, ko so odkrili presnovne motnje, ki so potrebne za delovanje nevronov. Glavna zdravila za zdravljenje nevroze so SSRI (zaviralci ponovnega privzema serotonina):

  • fluvoksamin ali escitalopram;
  • antidepresivi triciklični;
  • paroksetin in drugi.

Sodobne znanstvene raziskave na področju nevrologije so odkrile terapevtski potencial pri zdravilih, ki sproščajo glutamat nevrotransmiterja in pomagajo, če se ne znebijo nevroze, nato pa jo občutno ublažijo:

  • memantin ali riluzol;
  • lamotrigin ali gabapentin;
  • N-acetilcistein in podobno.

Toda običajni antidepresivi so imenovani kot sredstvo za simptomatske učinke, na primer za odpravo nevroze, stresa, ki izhaja iz vztrajnih obsesivnih stanj ali duševnih motenj.