Bipolarna afektivna motnja (BAP): vzroki, simptomi, zdravljenje

Intenzivni tempo življenja in stalni stresni položaji vplivajo na telesno in moralno zdravje osebe.

To se pogosto razlaga z nenadnimi spremembami v razpoloženju, vendar so takšne spremembe lahko simptomi resnega duševnega poslabšanja - bipolarne afektivne motnje.

Kaj je BAP (bipolarna afektivna motnja), kako se kaže, kako se nadaljuje in kako ga zdraviti.

Ta članek je namenjen poznavanju bipolarne afektivne motnje. Za nasvet se posvetujte z zdravnikom specialistom.

Vsebina:

Kaj je bipolarna afektivna motnja?

Kaj je bipolarna afektivna motnja (BAP) ali manično-depresivna psihoza Bipolarna afektivna motnja (BAP) ali manično-depresijska psihoza je pogosta, kronična in huda oblika motnje razpoloženja. Takšna manična depresija se kaže skozi ostro periodično in redno izmenjavo preveč zvišanih (manija) in izredno slabih (depresivnih) razpoloženj. Istočasno med takimi napadi se stabilizira razpoloženje in dobro počutje osebe. Bipolarno afektivno motnjo je težko diagnosticirati kot duševno bolezen, saj se posamezno pacientovo razpoloženje spreminja individualno - ni jasnega vzorca med prehodom iz ene faze v drugo; Poleg tega so opazili tudi mešana stanja. Pri mnogih bolnikih ta motnja ostaja neprepoznana.

Vzroki za manično-depresivno psihozo

Vzroki za BAP Glavni vzrok bipolarne afektivne motnje je nasledstvo. Poleg tega se psihoza razvija med samomedicinsko toksičnostjo (zastrupitev telesa s produkti vitalne aktivnosti, na primer v nosečnosti, sladkorno boleznijo), motnje endokrinega in soli v vodi.

Stresne situacije povzročajo poslabšanje bolezni, vendar niso vzrok za njegov začetni razvoj. Poslabšanje bolnikovega stanja je posledica motenj spanja, odvisnosti od narkotikov in alkohola.

Poleg tega je lahko bipolarna afektivna motnja posledica drugih duševnih bolezni in stranskega učinka uporabe določenih zdravil.

Simptomi bipolarne afektivne motnje

BAP je lahko nevaren za življenje bolnika in njegovih sodelavcev. Biti v fazi manije, je oseba v visokih žganih pijačah, nagnjena k aktivnemu, kaotičnemu in brezskrbnemu življenjskemu slogu.

Obstajajo tri stopnje resnosti manične faze

  1. enostavna manija skupaj z večjo energijo, fizično produktivnostjo, družabno dejavnostjo, pogovornostjo in hiperseksualnostjo;
  2. manija zmerne resnosti značilna nespečnost in hiperaktivnost, medtem ko se pojavljajo razdražljivosti in agresije;
  3. ekstremna manija težo spremlja povečano razburjenje v kombinaciji z napadi agresije, nasilja in suma. Govor pacienta postane nerazumljiv, lahko pride do halucinacij. Pogosto je manija preganjanja in veličine.

Pomembno merilo manično-depresivne psihoze je prisotnost mešanih stopenj. Za take faze je značilna ostra sprememba simptomov manije in depresije nekaj ur.

Depresivno fazo spremljajo naslednji simptomi

  • poslabšanje razpoloženja;
  • zmanjšane duševne sposobnosti;
  • telesna šibkost;
  • tesnoba;
  • nespečnost;
  • poslabšanje apetita;
  • videz občutka tesnobe in hrepenenja;
  • halucinacije;
  • zaupanje v brezupnost in samomorilne misli.

Simptomi vsake stopnje so najbolj jasno izraženi v času njegovega razvoja.

Kako se BAR manifestira in kako nadaljuje?

Kako se kaže bipolarna afektivna motnja (BAP) Bipolarna motnja se lahko pojavi v kateri koli starosti, običajno od 20 do 30 let. Pogostost sprememb v stopnjah in narava poteka bolezni sta posameznika. V večini primerov je bolezen kronična in po prvem pojavu se poslabšanje občasno pojavlja. S starostjo se motnja vedno bolj pogosto pojavlja.

Faza manije se praviloma pojavi po stresnih situacijah in traja od 2 do 20 tednov. Faze depresije so bolj dolgotrajne - od 6 do 12 mesecev. V tem primeru obdobja stabilnosti lahko trajajo od 1,5 do 7 let in v skrajnih primerih - in v celoti odsotne.

Manična faza se začne z blago obliko, ki jo spremlja povečanje simptomov in prehod v fazo zmerne manije, ki ji sledi manija izredno resne. Stabilizacija stanja in vrnitev simptomov so normalni signali reaktivne faze - obdobje miru.

Faza depresije je sestavljena iz več faz, ki se začnejo s postopnim poslabšanjem razpoloženja, ki se povečuje in prehaja v stopnjo hude depresije. Izguba simptomov depresije je znak pacientove vrnitve v reaktivno fazo.

Pogosto je le delna manifestacija simptomov ali določenih stopenj.

Bipolarna afektivna motnja se lahko pojavi v naslednjih oblikah

  1. v obliki periodična manija (samo izmenjava maničnih faz);
  2. v obliki periodična depresija (spremenite samo faze depresije);
  3. v obliki klasična motnja (izmenične manične in depresivne faze v pravilnem vrstnem redu);
  4. v obliki neenotno izmenični tok (sprememba v fazah manije in depresije v poljubnem vrstnem redu);
  5. v obliki zaprti tokovi (brez faz stabilnosti, reaktivne stopnje).

Da bi preprečili ali zmanjšali resnost motnje, je pomembno, da pozorno opazimo simptome v času in takoj postavimo diagnozo psihiatru.

Zdravljenje bipolarne afektivne motnje (BAP)

Zdravljenje psihoze je vsakemu posamezniku dodeljeno, odvisno od faze predmeta, stanja človeka in okolja. Tako je razdeljena faza manije, stopnja depresije in preprečevanje nadaljnjih napadov.

Zdravljenje bipolarne afektivne motnje (BAP) ali manično-depresivne psihoze enostavna manija zdravljenje je lahko ambulantno, a akutni manični napadi priporočamo ukiniti. Kot stabilizatorji razpoloženja zdravnik lahko predpisuje antikonvulzente (lamotrigin, valproat, okskarbazepin, karbamazepin). Učinek pri bolnikih z zmerno manijo se pogosto doseže z uporabo litijevega karbonata v kombinaciji z antipsihotiki (risperidon, olanzapin, ziprasidon, kvetiapin, aripiprazol). Vsi odmerki skrbno spremljajo in jih dodeli izključno vodilni specialist.

V depresivnih državah se antidepresivi pogosto uporabljajo v kombinaciji z antipsihotiki in stabilizatorji razpoloženja, dezinfekcijo dušikovega oksida, elektrokonvulzivno terapijo in terapijo deprivacije spanja. Fototerapija velja za učinkovit in precej nov pristop pri zdravljenju in preprečevanju bipolarne motnje.

Kot terapijo in preprečevanje napadov uporabljamo kombinacijo zdravil in psihoterapevtskih postopkov (seje s specialistom, obiski podpornih skupin). Veliko vlogo igra pozornost blizu bolnikovega stanja in njihove podpore.

To duševno motnjo je nemogoče popolnoma odpraviti, vendar pa bo usposobljeno in pravočasno preprečevanje in pomoč pomagalo vsakemu pacientu, da uživa v polnem življenju!

Za diagnozo in zdravljenje bipolarne afektivne motnje (BAP) se posvetujte z zdravnikom specialistom!

Bipolarna afektivna motnja

Bipolarna afektivna motnja je bolezen, vključena v seznam duševnih motenj. Pred tem je bil uporabljen medicinski izraz "manično-depresivna psihoza", ki je bolj živahen za navadne ljudi, ki odražajo stanje bolne osebe. Toda vseeno - bolezen poteka, zato je treba simptomatologijo pravočasno opaziti, da ustrezno zdravimo.

Gotovo je večina bralcev naletela na osebo, ki pogosto spreminja svoje razpoloženje, sposobnost za delo in hitrost. Na primer, odličen zaposleni nenadoma izgubi osnovne spretnosti svojega najljubšega podjetja, sposobni študent pa popolnoma izgubi znanje v najljubšem predmetu. Pogosto država povzroča veliko moralnih težav za okoliškega bolnika, katerega stanje lahko povzroči samomor. To je bipolarna afektivna motnja - manična depresijska psihoza. Obstaja možnost, da vplivajo na bolnika in obstajajo preventivni ukrepi, ki zmanjšujejo tveganje za razvoj duševne motnje. Skupina tveganja vključuje otroke v starosti pubertete, starejše dijake, osebe iz pokojninske kategorije.

Bipolarna afektivna motnja: kaj je to?

Ugotovite, da je ta bolezen zelo problematična. Pri bolnikih je čustveno stanje v popolnoma nasprotnih polih porušeno. Večina od nas, ali natančneje, vsi občutijo strm padec razpoloženja, spremembo zmogljivosti za utrujenost in brez utemeljenega razloga. Vendar ni nič nenavadnega v zvezi s tem. Kar se tiče ljudi, ki trpijo zaradi BAP, lahko njihovo stanje v primeru kršenja čustvenih dejavnikov traja več mesecev, let, obstajajo močne depresije, manije.

Kako določiti BAR

Če želite vedeti "sovražnika" osebno, je treba preučiti izraz "bipolarna afektivna motnja", kakšno stanje vodi v nevarne posledice. Bolezen vpliva na približno en in pol odstotka svetovnega prebivalstva. Problem pri diagnozi je posledica slabo izkazanih simptomov. Pacienti se obrnejo na zdravnike in pogosto jih pripeljejo k specialistu sorodniki, sorodniki le nekaj let po prvih simptomih. Pri nekaterih bolnikih se lahko manifestirajo največ 1-2 krat na leto, v drugih skoraj vsak dan. In večina tistih, ki trpijo zaradi bolezni - bipolarne afektivne motnje (bar), ne razumejo, da jih je prehitela resna bolezen. Bolezni so neločljivo povezane z manično, depresivno stanje, pogosto spremljajo osebo hkrati.

Bipolarna motnja osebnosti: vzroki

Ta bolezen ima endogeni značaj. Na razvoj države vplivajo zunanji dražljaji in naslednji trenutki:

  1. Genetska nagnjenost. Pri diagnosticiranju duševne bolezni strokovnjaki ugotavljajo, da je patologija prisotna ali opazovana v pacientovih sorodnikih. Po podatkih medicinske statistike se bolezen staršev prenaša v približno 50% primerov. Poleg te bolezni lahko otroci razvijejo še eno miselno patologijo.
  2. Velik vpliv na človeško psiho izvaja obkroževanje. Zunanji dražljaji lahko igrajo vlogo sprožilnega mehanizma za razvoj duševne patologije. Te vključujejo:
  3. Poškodba glave. Potres možganov lahko povzroči motnje medceličnih vezi, nekrozo celotnih področij možganskega tkiva.
  4. Nalezljive bolezni. Meningitis, encefalitis in druge bolezni uničujejo možganske celice, motijo ​​ravnotežje hormonov.
  5. Zastrupitev. Kadar vstopijo v človeško krvavo strupene snovi, produkti razpadanja od smrti zdravih in patogenih celic, je stradanje kisika, pomanjkanje optimalne oskrbe s krvjo.
  6. Stres, psihološke travme. Po travmatizaciji psihe pogosto ne prihaja samo okužba, ki jo opisujemo, temveč tudi druga, resna duševna odstopanja.

Pomembno: ni mogoče domnevati, da ti dejavniki neposredno povzročajo bipolarno afektivno motnjo mikroorganizmov 10, povzročajo le bolezen, če je določena na genetski ravni.

Bipolarne afektivne motnje: kako se manifestirajo

Manično-depresivna psihoza - drugo ime BAR, se manifestira v obliki depresije, nato manije in včasih kombinacije dveh oblik hkrati.

Na primer, oseba je lahko vesela, preveč govorna, optimistična, z navdušenjem pripoveduje o svojih načrtih, običajno pa ne doseže pravih dejanj. Kratek čas poteka in postane mračen, sramoten, nesposoben. Poleg tega izgublja ne le moralno, ampak tudi fizično moč, izgubi sposobnost, da se spomni, da razmišlja. Prihodnost te osebe vidi samo v črnih, mračnih tonih, misli o samomoru. Za tiste, ki ne vedo, kakšna je bipolarna afektivna motnja, je to dober primer. Da bi razumeli podrobnosti, je treba razumeti vse vrste psihoze.

Depresivna faza bipolarne afektivne motnje

Za depresivne epizode so značilni naslednji izrazi:

  • depresivno razpoloženje;
  • zaviranje mišljenja;
  • hitra utrujenost, zamuda pri gibanju.

Glavni znak je depresivno razpoloženje. Na državo ne vpliva nobena pozitivna novica, dogodki, naj bo to rojstvo otroka, poroka, sestanek z ljubljenim, itd. Pri pogovoru z zdravnikom takšni bolniki izrazijo svoje stanje z besedami: žalosten, žalosten, "bolan" v srcu.

Zaviralno razmišljanje se kaže v težavah pri absorpciji informacij in jih reproducira. Pred tem je ljubljeno duševno delo postalo pravi test, bolnik ni sposoben osredotočiti pozornosti, načrtovati in sprejemati odločitev.

Pomembno je: depresivno stanje se poslabša zjutraj, v tem času je tveganje samomora veliko. Zato je treba pred pacientom paziti blizu ali takoj za tem.

Depresivna faza - bipolarna afektivna motnja, katere simptome dopolnjujejo popolna izguba ali prekomerno povečan apetit, povečana spolna želja. Ko je bolnik bolan, pade samozavest, izgublja se samozavest, zaupanje v lastne moči in zmožnosti.

Affective osebnostne motnje: manične epizode

Ta vrsta patologije je ravno nasprotna od depresivne faze bolezni. Za razliko od pacientov, ki trpijo za depresijo in se zavedajo resnosti svojega položaja, se predstavniki drugega tipa zelo redko posvetujejo z zdravnikom. Ne morejo kritično upoštevati napake v svoji psihi, ne razumejo posledic bipolarne motnje osebnosti, simptomov nevarne bolezni.

Manično stanje se kaže na ta način:

  • močno povečuje razpoloženje osebe;
  • ritem razmišljanja se povečuje;
  • Psihomotoriki so navdušeni.

Posamezniki z naslednjo fazo bolezni postanejo preveč optimistični, imajo visoko samospoštovanje, se ne bojijo ničesar. Prepoznajte bolne osebe, če ste pozorni na take trenutke:

  1. postane preveč zgovoren, odhajajoč;
  2. tesnoba, prekomerna aktivnost;
  3. ne more biti osredotočen na eno stvar, ki je vedno moten;
  4. pacient ne spi veliko;
  5. povečana spolna želja, ob zmanjšanju razumljivosti partnerjev za spolnost;
  6. vedenje postane nepremišljeno, neodgovorno.

Pred diagnozo je treba izključiti uporabo takih oseb, psihotropnih zdravil, zdravil, po katerih je klinična slika podobna bipolarni patologiji.

BAP - bipolarna afektivna motnja: diagnosticiranje

Izkušen zdravnik nujno preučuje psihotične znake, pomemben dejavnik pri uspešnem zdravljenju stanja. V BAP se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • megalomanija, halucinacije halucinacije erotične narave, manija preganjanja;
  • delirium nihilistične narave - zanikanje očitne krivde krivde, hipohondrije itd.

Za natančno diagnozo je potrebna popolna zgodovina, obračun vseh podrobnosti bolezni, vključno z informacijami o duševnem stanju pacientovih sorodnikov.

Za strokovnjaka je pomembno ugotoviti obliko in potek bolezni, da bi ugotovili, ali so bili opazovani manično, depresivno stanje. Če da - kako dolgotrajna manija ali depresija, ali obstajajo remisiji. Na podlagi informacij in meril, ki kažejo bolnikovo stanje, resnost znakov bolezni, zdravnik postavlja diagnozo.

Odvisno od simptomov, ki so se pojavili prej, so se pojavili epileptični napadi (faze), pri čemer specialist opredeli dve vrsti BAR:

  1. Tip 1 Obolenje je v primeru, da je bolnik že manifestiral epizode (manično). To ne upošteva depresivne faze. Simptomi tipa 1 so verjetnejši pri moških.
  2. 2. vrsta se kaže v prevladujoči depresivni fazi, v kombinaciji z redkimi epizodami manije. Ta vrsta je bolj dovzetna za žensko.

Bipolarna motnja afektivna: zapleti

Pacienti BAR so prva nevarnost zase. V naprednih fazah, brez ustreznega zdravljenja, naredijo več poskusov samomora.

  • Depresivna faza je nenehna samopskrba, stanje žalosti, bolečine, žalosti. Mnogi od nas so slišali izraz "V srcu mačke, ki se praskajo". Torej, pri bolnikih z bipolarno motnjo - ta pogoj traja od nekaj dni do mnogih let. Strinjam se, s tem ne morete živeti brez primernega zdravljenja.
  • Manična faza povzroča tudi anksioznost. Precenjeni optimizem, visoka samospoštovanje, promiskuitetnost pri spolnem odnosu povzročajo venske, nerodne bolezni, HIV, aids itd. Ne pozabite na finančno stran izdaje. Prekomerna dejavnost, želja po osvojitvi poslovnih vrhuncev lahko povzroči resne stroške, in kot posledico - posojila, dolgove, neizpolnjene obveznosti do resnih ljudi.

Bipolarna afektivna motnja: zdravljenje

Pri prvih znakih duševne motnje potrebujete zdravnika. Ne obiščite obiska strokovnjaka in s simptomi, ki jih razkrijejo sorodniki. Kot že vemo, zapostavljene faze lahko privedejo do življenjsko nevarnih posledic za bolnika in njegovo okolico.

Pomembno: bipolarna afektivna motnja je duševna motnja, ki jo je mogoče samostojno zdraviti doma ali pa je s pomočjo dvomljivih predstavnikov alternativne medicine absolutno nemogoča.

Načini vplivanja na vrste in faze so radikalno drugačni. Zdravljenje bipolarne motnje osebnosti mora biti celovito: zdravljenje in psihoterapija.

Na število medicinskih zdravil pri zdravljenju simptomov BAP so.

  • Neuroleptiki: odpraviti nevarne simptome, anksioznost, halucinacije, zablode. Zdravniki pogosteje imenujejo haloperidol, risapaksol, kvetiapin.
  • Antidepresivi: imenovan tako za preprečevanje in odstranjevanje depresivnega razpoloženja. Število naslovov je ogromno, predpisano glede na simptome, učinkovitost učinkov, ob upoštevanju neželenih učinkov. Priljubljena zdravila: amitriptilin, fluoksetin, fluvovaksin, sertralin itd.
  • Timostabilizatorji: urediti razpoloženje osebe, zmanjšati resnost nasprotnih nihanj. Predhodni pripravki te vrste so bili uporabljeni za odpravo napadov epileptičnih napadi in drugih stanj. Med raziskavami so strokovnjaki ugotovili, da lahko timostabilizatorji normalizirajo tok BAR. Med učinkovitimi orodji - karbamazepinom, litijevimi solmi, valproatom, se ne uporablja le kot zdravljenje, ampak tudi preprečevanje motenj osebnosti.

Bipolarna afektivna motnja: psihoterapija

V zadnjih letih se psihoterapija pogosto uporablja, lahko je individualna in splošna. Vse je odvisno od simptomov, ki jih bolnik skrbi, kar v življenju prinaša največje nelagodje.

Pomembno je: veliko ljudi razmišlja o tem, ali bipolarno motnjo zdravi le psihoterapija. Seje s terapevtom - to je dodatna vrsta zdravljenja, brez uporabe zdravil pa ne bo uspešnega učinka.

Pri komuniciranju s pacientom lahko zdravnik natančno diagnosticira, ugotovi glavne probleme in daje priložnost za uresničitev nevarnih posledic storjenih dejanj. Tako lahko bolnik precenjuje, ponovno razmisli o svojem življenju in ukrepanju.

V zvezi s sorodniki bolnikov, zdravnik jim pomaga uresničiti diagnozo bipolarne motnje razpoloženja, kaj se zgodi, da bolniki, za izboljšanje razmer v družini za reševanje sporov in da se osredotočijo na najbolj pomembna stvar - za pomoč ljubljene, ki trpijo zaradi bar.

Bipolarna afektivna osebnostna motnja: metode terapije

Zdravniki-psihoterapevti pogosto uporabljajo kognitivno-vedenjski način izpostavljenosti. Pri zdravljenju specialistja poučuje pacienta, da identificira probleme, ki poslabšujejo stanje, uničujoče vedenje, nadomestijo negativno dojemanje realnosti s pozitivnimi. Zahvaljujoč takšnim spremembam pacient proučuje nov pristop k življenju, premaga kompleksne okoliščine z minimalno škodo na svojo psiho. Manično-depresivna psihoza (bipolarna afektivna motnja) zahteva natančno študijo s strani bolnika. Razumeti mora naravo bolezni, pomen predpisanih zdravil in sej.

Motnja bipolarne vrste: kako živeti

Ne bodite razburjeni in panirajte, če je diagnoza BAR. Ta bolezen ima ugodno prognozo. Večina ljudi z ustrezno terapijo počuti vztrajno remisijo - simptomi so odsotni ali se manifestirajo v blagi obliki, ki jih nihče ne opazi, vključno s samim bolnikom.

Za razliko od shizofrenije in drugih duševnih motenj, ki povzročajo spremembe v značaju, so posamezniki - ravnodušnost, pomanjkanje čustev, iniciativa, pod BARom vse bolj ugodni. Samo z akutnimi fazami so neprimerne duševne države, z odpustom nič ne daje bolezni. Če natančno sledite zdravniškim priporočilom, pravočasno vzemite zdravila, se udeležite psihoterapevtskih sej - število napadov bo zmanjšano in trajna opustitev bo trajala več let.

Bipolarna afektivna motnja

Bipolarna afektivna motnja je endogena trajna psihiatrično-spektralna bolezen, ki, odvisno izključno od tipa, spreminja manifestacije manije, kot stanje razpoloženja in depresije ali depresije in hipomanije. Bipolarna afektivna motnja je specifična bolezen, ki še vedno trpi posamezniku možnost, da aktivno normalno življenje, saj ne odtisne osebnosti svoje napake.

Ta patologija je zelo zanimiva zaradi osebnih izrazov popolnoma nasprotnih razpoloženj. Toda depresija je depresivna manifestacija razlik, ki je povezana z osebnimi psiho-vedenjskimi značilnostmi. Ti ljudje še vedno potrebujejo zdravljenje, ker so zmožni povzročati škodljive vplive z depresivnimi vplivi ali drugimi - v maniji.

Kaj je bipolarna afektivna motnja?

Bipolarne afektivne motnje niso splošno imele to terminologijo, izposojene so bile iz ameriških klasifikacij, kot je DSM. Manično-depresivna motnja, na stari način, ni imela dovolj ilustrativnih imen, ker simptomi BARa nimajo vedno manije kot manifestacije razpoloženja in depresije. Po napovedih se bodo takšne skupine bolezni hitro razvijale v 21. stoletju in še več, že zdaj veliko ljudi ima subdepresijo in nenehno jemlje antidepresive. Čeprav je zelo pogosta patologija zelo nova, bolezni iz podrobnih cikličnih tokov so bile znane iz starodavnih grških časovnih intervalov, celo stari Grki so jih našli veliko utemeljitev. Obstajajo celo dokazi, da je bil v srednjem veku zdravljenje melanholije, prototipa depresije, jedenje srčnega srca.

Vrste bipolarne afektivne motnje niso pomembne v naših in sosednjih državah, kar je zaključeno na našem klasifikatorju ICD 10. Ampak še vedno je vredno učenja, ker se zdravljenje razlikuje glede na vrsto.

Vrste bipolarne afektivne motnje so več tipov, zlasti je to najpogostejša bipolarna afektivna motnja tipa 1. Ta enota določa vrste toka, ki vam omogočajo, da takoj razumete, kaj je v strukturi toka bolezni pri določenem posamezniku. Na prvi vrsti posameznika mora nujno manifestirati manijo v svoji polni manifestaciji z živimi antisocializmami. To je pomembno zaradi prisotnosti ekspresivno svetlih manij, ko se bojimo prisotnosti preobrata faze in popravimo zdravljenje. Tudi na bipolarno afektivno motnjo 1. vrste so faze mešanega znaka, ki združujejo simptome manije, stanje razpoloženja in depresijo, hkrati pa hkrati. Mešani epizodni manifesti ne vključujejo nujno vseh simptomov kombinirane patologije, ampak imajo posebne značilnosti. Na primer, razburjena depresija, izgleda kot depresija v vsem, razen psihomotorične države, je v posamezniku, v nasprotju s klasično depresijo, uvedena. Agitacija deluje kot zaskrbljenost zaradi tesnobe. Manija ima lahko tudi mešane simptome, na primer tiho manijo ali neproduktivno, medtem ko je oseba v dobrem duhu, vendar ni absolutno nobene aktivacije motorja, ki nikakor ne vpliva na vedenje ali pa ni nobenega intelektualnega vzpona. Če pride do disforije v strukturi te patologije, se doda povečana jeza.

Bipolarna afektivna motnja ima tudi drugo vrsto, ki vsebuje povsem drugačne podatke. Epizode manije v strukturi te vrste ne morejo biti, vendar hipomanija in dolgotrajna dolgotrajna depresija ne naredita simptomatike nič manj hudo. Hipomanija sama sebi ne povzroča težav pacientu, ne vodi v nespodobnost, vendar depresija povsem izniči posameznika iz življenjske poti.

Bipolarna afektivna osebnostna motnja, po ICD, je označena kot F 31. Poleg izraza je tudi stopnja resnosti in dejansko tudi epizoda, zaradi katere je posameznik vstopil v psihiatrijo. Včasih je ciklotimija razvrščena kot vrsta podobnih patologij, vendar je ta ublažena motnja zdaj vzeta iz simptomatologije. Ta bolezen ima svojo strukturo sezonske strukture, kar pomeni, da se v različnih obdobjih v različnih obdobjih še dodatno poslabša. Klinika se lahko razlikuje glede na spol posameznika.

Hitri cikli se razlikujejo od mešanih, zato se razpoloženjska stanja hitro zamenjajo. V tem primeru so med njimi tipična okna, ko je posameznik popolnoma zdrav. Včasih je zaradi zdravljenja morda prišlo do inverzije, to ne vključuje hitrih ciklov in s pravilnim izborom se ustavi.

Vzroki bipolarne afektivne motnje

Bipolarne motnje nimajo nobenih vzrokov, povezanih s staranjem, v nobenem primeru pa niso neposredno povezani. Kljub temu pa je patologija značilna, pa tudi vse endogene ne za senilno dobo. Njen prvenec pade na starejše izraze, "mladinsko" starost, ki prizadene sposobne posameznike. Ženske so bolj nagnjene k takšni skupini patologij, kar je povezano s hormonskimi spremembami, ki močno vplivajo na žensko telo. Moram reči, da se ženske pogosto srečujejo s hormonskimi napakami. Pri ženskah in brez bipolarne afektivne motnje razpoloženje ni šibko. Ta patologija nima jasno oblikovanih dejavnikov izvora in se odlikuje po večfaktorialnosti.

Predispozicija k tej patologiji je prisotna pri posameznikih, ki so rodili podobne motnje. Redko, kaj bolezen ima brez genskih dejavnikov. Ugotovljeno je bilo, da se pri monozigotnih dvojicah patologija izkazuje enakovredno, in obstaja tudi korelacija manifestacije patologije pri potomcih, katerih rojstvo je utrpelo takšno bolezen. Gene, ki so odgovorne za takšne hormonske motnje v nevrozistemu, najdejo in privedejo do podobne patologije, vendar njihova penetracija ni 100%, kar pomeni, da natančnost manifestacije v različnih primerih ni enaka. Kljub temu pa mora poleg genetike obstajati tudi neugodna situacija.

Bipolarna afektivna osebnostna motnja se kaže tudi z nepravilnimi lastnostmi vzgoje. Otrok, ki odrašča v prekomernih zahtevah ali obratno v permisivnosti skozi čas, se je veliko težje prilagoditi v družbi, kar vodi v nepopravljive duševne posledice.

Psychotrauma prav tako nepopravljivo vpliva na posameznika, še posebej, če so nasilni šoki. Takšne travme vključujejo izgubo ljubljene, resne žalosti ali globalne katastrofe. Treba je omeniti, da je prag za odziv na takšne dogodke vse individualen. Somatske bolezni, porod in pozitivni problemi lahko postanejo tudi resni mehanizem za takšno patologijo. Tako katastrofalno manifestacijo je mogoče pripisati resnim provokatorjem psihosomatike in na splošno prepoznati nezdrave elemente družbe. Moram reči, da izobraževanje vpliva tudi na dopustnost stresorjev, če se otrok bori za vse neuspehe, potem bo zanj vsaka od njih postala majhna smrt. Zato sta duševno zdravje in vzdržljivost pomembna, pomagata se zaščititi pred zlo zunanjim svetom.

Ni zadnji v smislu igranja vlog, vendar je zadnji, ki je bil identificiran, biološki vzrok. Postala nam je na voljo šele po metodah biološkega, instrumentalnega in laboratorijskega slikanja, ki je osvetlil že skrite stvari, ki so v možganih. Bipolarno afektivno motnjo povzročajo motnje nevrotransmiterskih sistemov, to odkritje je prizadelo vsakogar. Ima jasne razloge in je lahko prikrita, vendar ne izločena, saj človeštvo še ni naučilo vzpostaviti teh mehanizmov. Glavni vzroki, ki vplivajo na to bolezen, so dopamin, sintetiziran iz norepinephrina in serotonina. To je njihovo medsebojno kršenje, ki povzroča take težave. Odvisno od faze patologije so vključeni različni nevrotransmitorji. Z manijo preveliko količino dopamina prekomerno stimulira možganske receptorje in povzroča vzburjenje. In s depresijo je serotonin tako zmanjšan, da posameznik sploh ne čuti sreče, sploh ne more uživati. Vlogi v vseh duševnih motnjah imajo tudi slabovidno zaznavanje časa zaradi porušitve kronometra, biološke ure in nevrohumoralnih motenj, ki so odgovorne za hipotalamus in malo hipofize.

Simptomi bipolarne afektivne motnje

Preizkus bipolarne afektivne motnje ima v svoji strukturi zaznavanje sprememb, nihanje razpoloženja. Spremembe razpoloženja, ki se spreminjajo z okni zdravja, so najpomembnejši kriterij bipolarne afektivne motnje. Prva sprememba, ki so jo odkrili drugi, je motnja čustev. Hitrost faz, trajanje in razpoložljivost intervencij je zelo raznolika in je odvisna od značilnosti patologije. Depresivne faze so bolj manične in na splošno imajo številne negativne posledice, vendar je manična nevarnost zaradi antisocialnega učinka. Obdobja svetlobe lahko trajajo pol življenj, depresija se lahko samo nekajkrat kaže v življenju, včasih pa je to tako obremenjujoče, da lahko le nekajkrat najdete primerno trpljenje osebe.

Manična epizoda ima svojo lastno triado, ki je sestavljena iz vztrajnega patološko visokega razpoloženja, pa tudi duševne in motorične aktivnosti. Hkrati se maniakalni karakter ne pritožuje ničesar, popolnoma je zadovoljen s samim seboj, kar pa o drugih ni mogoče reči. Obstaja tudi takšen marker, resnično manijo osebe vedno spremljajo antisocialni ukrepi, ki vodijo do policije. Če to ni, potem je to hipomanija, maniakalni bolnik bo nujno prišel v neke vrste nered. Vse okoli njega je všeč liku s sončno manijo, je zelo vesel in popolnoma nepomemben. Čuti produktivno in navdušeno, nerazumno veliko in hitro govori, skoči iz različnih idej. Treba je povedati, da bolj izrazita manija, več pacientov dela, vendar je manj produktivna. S strani se začne popolnoma spominjati kaotičnih dejanj in nedvomno ne prinašajo koristi. Bolniki sami opazijo, da sploh niso utrujeni in ne zahtevajo počitka za nadaljnje ukrepe. Pogosto so ustvarjalni prodori, vendar v literarnem načrtu niso zelo dragoceni, ne brez izjeme, seveda. Včasih posameznik tako hitro prestopi iz teme, da je nemogoče ujeti niti. Poleg tega vsi njihovi začetki v manični državi običajno postanejo breme, ki se doda svojim sorodnikom. Poleg motenj spanja obstajajo tudi kršitve instinktivnih funkcij, oseba postane hiperseksualna z nezaželjenostjo stikov, apetit je močno okrepljen, do ličnosti. Čut za razdaljo je prekinjen, ni takta in zadržanosti. Običajno so oblečeni v neumno, svetlo pretenciozno in smešno poslikano. Taki ljudje privabljajo pozornost množice. Lahko pa so tudi jezni, pa tudi z lažnimi idejami, potem imajo še večjo nevarnost.

Depresija je manj kot prelivasta država za trpljenje, mnogi med njimi ležijo in niso sposobni osnovnih dejanj. Poleg tega, ni nobenega smisla, da jih prepričati, naj primernosti dejavnosti, ki jih preprosto ne morejo sam bi, da postanejo bolj aktivni, in za njih je celotna preizkušnja. Poleg tega so vsi bolniki v tem spektru razmišljali o samomoru, kar nedvomno zahteva popravek. Depresija ima tudi fizične vidike, zlasti protopopovsko triado: miridazo, zaprtje in tahikardijo. Njihovo razpoloženje do nezmožnosti je slabo, želja po dejavnosti je nič, duševna in motorična aktivnost je zelo počasna. Poleg tega je samozavest zelo strašno nizka z idejami samopogajanja in grešnosti. Taki bolniki spavajo ure brez spanja ali celo trpijo zaradi nespečnosti. Nimajo apetita, ne bodo kuhali sami. Treba je omeniti, da njihova depresija zavira druge, kar spodbuja njihovo željo po pomoči, vendar ni vedno mogoče samostojno. Depresija pogosto zakriti somatske, zlasti pod različnimi somatskih simptomov: respiratorno odpovedjo, srčno popuščanje, težave z libida in potence, anorgazmija, algic simptomov bolečina se kaže na različnih lokacijah. Pogosto lahko pride do krvavitev prebavnega trakta.

Diagnoza bipolarne afektivne motnje

Preizkus bipolarne afektivne motnje ne vključuje objektivnih tehnik, bolj se nanašamo na subjektivno stanje bolnika. Psihiatrični pogovor pomaga prepoznati take patologije. To je opazno v obnašanju, če je oseba negativna in depresivna, potem je tiho rekla, da se izogiba pogovorom. Ne kaže nobenih želja, njegov obraz je žalosten in nemogoče je voditi pogovor zaradi počasnosti reakcije. Z manijo je oseba preveč aktivna govoriti in govoriti, ne da bi dovolila vstavljanje in besede, se bolnik sam ne prepozna. Zavest je normalna, razpoloženje ustreza fazi, ni kritika. Obstajajo ideje o višini ali obratno grešnosti. Pomnilnik v maniji ima hiperimunološke lastnosti, z nasprotno pa depresijo. Pri tem je treba upoštevati značilno sezonsko spomladansko jesen in zvečer izboljšanje depresije. Prav tako se upošteva vidik družinskega življenja in socialne strani. Pojasnite vse skrbi bolnikov in sorodnikov, ki se pogosto razlikujejo. Preizkus bipolarne afektivne motnje vključuje beleženje epizod najmanj 2-krat, z vključitvijo posebnih vprašalnikov in natančnih diagnostičnih meril. Ta bolezen ima značilne družbene označevalce, ki jih določi podrobna raziskava, pomembno je odkriti manijo.

Prav tako se uporabljajo psihološki vprašalniki, prispevajo k določitvi diagnostičnega spektra in izključujejo vse ostale. Testi za inteligenco so hkrati normalni za Wexler in Raven. Za sam depresijo PHQ upošteva devet vprašanj, ki subjektivno registrirajo depresivno stanje posameznika in vam omogočajo, da razmišljate o dinamiki tedensko. Zelo pomembna je tudi merilo samomorilskih namenov v Minnesoti. Prav tako je anksioznost o Spielbergerju preverjena, bo zelo indikativna za vznemirljivo depresijo, test pa upošteva tako osebno kot situacijsko anksioznost. Bekov test je stari, a učinkoviti vprašalnik z dvojnim učinkovitim učinkom, zmanjša depresijo in samomorilno aktivnost, če vzamemo razširjeni Beck. Da ne bi motili dolgoročnih intervjujev posameznika na primarni povezavi, je treba PHQ uporabiti dve vprašanji, in sicer, ali se je razpoloženje spremenilo v zadnjem mesecu in ali se je spremenil odnos življenja. Če so odgovori pozitivni, je smiselno podati razširjen vprašalnik. Za manijo je za 15 vprašanj individualni vprašalnik MDQ. Vsi ti testi so subjektivni, Bekov test pa upošteva mnenje zdravnika, ki vsem omogoča, da objektivizirajo.

Zdravljenje bipolarne afektivne motnje

V primeru nevarnosti je potrebna hospitalizacija in nadzor. Z antipsihotiki, ki so pri maniji zelo pomembni, zaposlujejo Haloperidol, Tizerzin, Truksal, Clopixol. Če je potrebno, lahko dodate atipičnih: Azapin, Azaleptol, klozapin, kvetiapin, Rispolekt, Soleron, Rispaksol. Učinkovito je Eglonil, Aminazin, Propazin, Tienam do 54 mg. Zelo pomembna stabilizatorji razpoloženja, ki je povezana s faznim preprečevanje inventirovaniya je, pripada jim Valprokom, Litosan, Depakine, Lamotril, Lamltridzhin 300 mg minimalno, v nekaterih primerih, da se prilega karbamazepin 440mg.

Clopixol-Acuphase, Serdalect, Olanzapin, Risperidon, Aripiprazol, Ziprasidon so odlični pripravki s sedativnim in anti-maničnim delovanjem. Z odpornostjo se uporablja ECT.

Depresivne epizode so prvič obrezana preprostih antidepresivov z sedativni učinek, in potem gre čez čitljivo terapijo s stimulacijo in rehabilitacije: amitriptilin, Melipraminum, Perzija, Anafranil, bupropiona, venlafaksinom Seduxen. Za spomin v primerih hipnoze uporabljamo Mementin, Piraketam, Glicin, Aminalon, Nicergoline. Adaptogeni in hipnotiki so tudi učinkoviti: Imovan, Sonovan, Valesan. Vitaminoterapija, upravljanje režima vsakodnevnega življenja in zadosten počitek so potrebni, preobremenitve s stresorji so izključene.

Antidepresivna zdravila so zelo pomembna za pravilno izbiro, ker imajo zdravljenje po izpustu vsaj šest mesecev, pa tudi timostabilizatorje, zato je bolje, da se preklopite na tablete in izberete pravilen odmerek v bolnišnici. Od priljubljenih: Paroxetine, Sertralin, Escitalopram, Fluoxetine, Venlafaxine, Desipramine, Nortriptyline. Z antipsihotiki so učinkoviti: Ziprexa, Serdolect, Aripiprazol, Fluanoxol, Moditen. Uporabljajo se benzodiazepini pomirjevalcev: fenazepam, valium, gidazepam, Sibazon-relanium.

Kakšna je bipolarna afektivna motnja?

Ves dober dan in dobro razpoloženje! Z vami, dragi bralci, še naprej potopimo v svet psihiatrije. Danes bomo razmišljali o zanimivem, obkroženem z vsemi vrstami mitov in zgodb, bipolarne afektivne motnje (abbr. BAR).

Nekoč je BAR pozval MIS (manično-depresivna psihoza). Besedilo je do neke mere resnično, ker je BAP bolezen, za katero so značilne spremembe faz depresije in manije.

BAR je bolezen afektivnega kroga (tj. Motnja razpoloženja, če je na preprost način). BAR ne povzročajo stresni dejavniki, je nemogoče prinesti osebo v BAR, se okužiti z njo itd. Ta bolezen je endogena, npr. ki jih povzročajo notranji vzroki, genetski ali kako drugače, se lahko pojavijo kadarkoli in kdorkoli. Vendar vse iste statistike nam povejo, da je bolni BAP najpogostejša mlada ženska. Toda vsaka oseba je drugačna, statistika pa je samo statistika.

Torej, kot sem že poudaril, med BARjem sta dve fazi. Depresivno - ponavadi traja dlje in razvoj bolezni (o depresiji, se lahko tukaj http://pikabu.ru/story/o_depressii_4817419 brati, depresivna faza v baru ni veliko drugačna od klasične endogene depresije), in manična.
Sama beseda "manija" v psihiatriji ne pomeni obsedenosti, privlačnosti, želje in tako naprej. Manija je motnja razpoloženja, to je zrcalna slika depresije. To je pogoj, značilna nerazumno povišani razpoloženje (do evforije), poveča motorično aktivnost, hiter govor, pospešeno duševno aktivnost (do "bega idej"), v tem stanju, ljudje imajo malo potrebo spanja, prehranjevalne navade, so aktivni, vendar je njihova dejavnost kontraproduktivno, verjetno, da uporaba alkohola, drog, promiskuiteto (tudi če je njihova osebnost značilnost bolezni je bil "puritanski" vedenja), nepremišljeno zapravljanje denarja, noro smešno ukrepov. Neobdelan, manično stanje (kot depresija) navadno poslabša, kar ima za posledico zablod veličino, reformizma, izumov, halucinacije (redko). Zdi se, no, kaj je tako slabo? Oseba je aktivna, vesela, porabi denar, živi v najkrajšem možnem času, je potrebno zavistiti in se ne zdraviti. Da, izgleda dobro, dokler ta oseba ne začne razmišljati o sebi kot velikem izumitelju, naredi krila iz časopisov in sije iz 9. nadstropja.

Obstaja nekakšna manija - hipomanija. To, tako rekoč, manj aktivna različica manije, je brez resnega pospeševanja razmišljanja brez močne motorične in govorne dejavnosti. Vendar pa je v hipomaniji tudi oseba prekomerna (v primerjavi s svojo individualno normo), občutek moči moči, je nenavadno aktiven, vesel, ne opazi utrujenosti. Nenavadna nenadoma postane duša podjetja, idler stopi s kavča in plesi v lokalnem klubu vse noč do jutra. Težave postanejo poboku, pogled na življenje je iz dneva v dan bolj optimističen. Treba je opozoriti, da je hipomanija prav tako normalna, na primer po nespremenjeni noči ali med zaljubljenjem. Vendar pa ima BAP hipomanijo bolj obstojne lastnosti, lahko traja do nekaj mesecev in je nagnjena k prehodu v manijo.

Tako je BAP izmenjava dveh polarnih stanj z lahkotnim intervalom med njimi, ki se imenuje "prekinitev". V prekinitvi, vsi psihopatološki simptomi izginejo, oseba se vrne v svojo normo.

Zdaj o tem, kako ravnati s to boleznijo. Diagnozo in zdravljenje lahko opravi le psihiater! (ne psiholog, ne psihoterapevt). Predhodno zdravljenje se začne, hitreje bo pacient vstopil v fazo prekinitve. Zdravljenje vključuje normotimijo in včasih nevroleptike. Jaz sem proti zdravljenju antidepresivov BAP, ker povzročajo prehod depresije v manično epizodo. V redkih primerih, s hudo depresijo, so potrebni antidepresivi, vendar za kratek potek.

Druga stvar je, da BAP ni vedno težko diagnosticirati. Najpogosteje se začne z depresivno fazo, pacienti percepirajo obdobja hipomanije kot svojo normo. Pomembno je poslušati ljudi okoli sebe in imeti dovolj kritike za svoje vedenje.

Primer iz življenja je bil eden mojih bolnikov 17 let bolan, preden je bila diagnosticirana s to motnjo. V tem času je bilo skoraj popolnoma uničeno. Na recepciji se je samo smejala in rekla: »Mislil sem, da je zame nekaj narobe, vendar se je bilo strah, da bi šel k zdravnikom. Ja, in nisem vedel, da obstajajo takšne bolezni. " (Pravzaprav je me potisnila, da bi informacije o psihiatriji postala dostopnejša).

Torej, da bi preprečili vprašanja, zakaj še vedno obravnavajo BAP? Ali je brez zdravljenja nevarno?

1. Poskusi samomora v depresivni epizodi. Neupoštevno, pogosto kriminalno, nevarno za življenje in zdravje drugih in samega bolnika, deluje v maniji.

2. Nagnjenost k alkoholizmu, zasvojenosti z drogami in drugimi oblikami samouničenja, ki nato pretehtajo potek bolezni (začaran krog).

3. Neurejeni spolni odnosi, ki vodijo k okužbam z okužbami, vključno s HIV, hepatitisom itd. Hkrati se v zavojih oseba zgrabi z glavo in ne more razumeti, kaj je storil.

4. Družbeni upad. Da, BAP ni shizofrenija, ne vodi do razkroja osebe in zunaj faz, oseba je popolnoma ustrezna in duševno zdrava. Vendar brez bolezni zdravljenje postane neprekinjeno in vodi do dejstva, da oseba ne more ostati niti v šoli niti na delovnem mestu, ne more vzdrževati normalnih odnosov z ljudmi in postane neveljavna. In na vzdrževalni terapiji pri vsakem bolniku odvetniške zbornice obstaja velika priložnost, da živi dobro, dolgo in zdravo življenje ter da se srečuje s starostjo hiše, ne pa v psihonevrološkem domu.

Ne bom se zadrževal na zgodovino, razvrstitev, različice trenutnih, imena pripravkov itd. Te informacije so končane na internetu. Moj cilj - čim bolj enostavno posredovati bralcem bistva bipolarne afektivne motnje.

Bipolarna motnja

Bipolarna motnja (bipolarna afektivna motnja, manično-depresijska psihoza) je duševna motnja, ki se klinično kaže v motnjah razpoloženja (afektivnih motenj). Pri bolnikih pride do izmenjave epizod manije (ali hipomanije) in depresije. Občasno se zgodi le manija ali samo depresija. Vmesna stanja so lahko tudi opazna.

Prvič je bolezen leta 1854 opisala francoska psihiatra Falre in Bayarj. Toda kot samostojna nososlovna enota je bila priznana šele leta 1896, ko so po delih Krepelina, ki so bile namenjene podrobni študiji te patologije, objavljene.

Sprva se je bolezen imenovala manično-depresivna psihoza. Toda leta 1993 je bila vključena v ICD-10 pod imenom bipolarne afektivne motnje. To je bilo posledica dejstva, da se s to patologijo psihoze vedno ne pojavljajo.

Ni natančnih podatkov o porazdelitvi bipolarne motnje. To je posledica dejstva, da raziskovalci te patologije uporabljajo različna merila vrednotenja. V devetdesetih letih XX. Stoletja so ruski psihiatri verjeli, da bolezen prizadene 0,45% prebivalstva. Vrednotenje tujih strokovnjakov je bilo drugačno - 0,8% prebivalstva. Trenutno velja, da so simptomi bipolarne motnje značilni za 1% ljudi, v 30% pa bolezen pridobi hudo psihotično obliko. Podatki o pojavu bipolarne motnje pri otrocih so odsotni, kar je posledica nekaterih težav pri uporabi standardnih diagnostičnih meril pri pediatrični praksi. Psihiatri verjamejo, da v otroštvu epizode bolezni pogosto ostanejo neidentificirane.

Približno polovica bolnikov pojavi bipolarno motnjo v 25-45 letih. Pri srednjih letih prevladujejo unipolarne oblike bolezni in pri mladih - bipolarni. Pri približno 20% bolnikov se prva epizoda bipolarne motnje pojavlja v starosti 50 let. V tem primeru se pogostost depresivnih faz bistveno poveča.

Bipolarna motnja je 1,5-krat pogostejša pri ženskah kot pri moških. V tem primeru imajo moški pogosto bipolarne oblike bolezni, pri ženskah pa monopolni.

Ponavljajoči se napadi bipolarne motnje se pojavijo pri 90% bolnikov, sčasoma jih 30-50% trajno izgubi sposobnost za delo in postanejo invalidi.

Vzroki in dejavniki tveganja

Strokovnjaki, izkušeni strokovnjaki Klinike zavezništva (https://cmzmedical.ru/) bodo diagnosticirali tako hudo bolezen, ki bo natančno analizirala vaše stanje in zagotovila pravilno diagnozo.

Natančni vzroki bipolarne motnje niso znani. Določeno vlogo imajo dedni (notranji) in okoljski (zunanji) dejavniki. V tem primeru je največja vrednost dedna predispozicija.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek bipolarne motnje, vključujejo:

  • shizoidna osebnostna vrsta (prednost samotne dejavnosti, nagnjenost k racionalizaciji, čustvena hladnost in monotonija);
  • statotipna vrsta osebnosti (povečana potreba po urejenosti, odgovornosti, pedantrije);
  • melanholični tip osebnosti (povečana utrujenost, zadržanje v manifestaciji čustev v kombinaciji z visoko občutljivostjo);
  • povečana sumljivost, tesnoba;
  • čustvena nestabilnost.

Tveganje za razvoj bipolarnih motenj pri ženskah se znatno poveča v obdobjih nestabilnega hormonskega ozadja (menstrualni krvavitveni period, nosečnost, postpartalni ali klimakterični čas). Še posebej veliko tveganje za ženske, v anamnezi, ki je indicirano za psihozo, je preloženo v obdobju po porodu.

Oblike bolezni

Zdravniki uporabljajo klasifikacijo bipolarnih motenj, ki temeljijo na prevalenci depresije ali manije v klinični sliki, pa tudi na naravo njihove izmenjave.

Bipolarna motnja se lahko pojavi pri bipolarni (obstajajo dve vrsti afektivnih motenj) ali unipolarna (obstaja ena afektivna motnja). Unipolarne oblike patologije vključujejo periodično manijo (hipomanijo) in periodično depresijo.

Bipolarna oblika poteka v več variantah:

  • pravilno izmenično - jasno spremembo manije in depresije, ki sta ločena s svetlobno vrzeljo;
  • napačno prekinjena - izmenična manija in depresija se pojavita kaotično. Na primer, lahko zaporedoma zapišemo nekaj epizod depresije, ločenih s svetlobnim intervalom, ki mu sledijo manične epizode;
  • dvojno afektivne motnje se takoj zamenjajo med seboj brez svetlobnega intervala;
  • krožna - obstaja stalna sprememba manije in depresije brez svetlobnih vrzeli.

Število faz manije in depresije pri bipolarni motnji se med bolniki spreminja. V nekaterih je v življenju opazno na desetine afektivnih epizod, v drugih pa je ta epizoda lahko edinstvena.

Povprečno trajanje bipolarne motnje je nekaj mesecev. V tem primeru se epizode manije pojavijo manj pogosto kot epizoda depresije, njihovo trajanje pa je trikrat krajše.

Sprva se je bolezen imenovala manično-depresivna psihoza. Toda leta 1993 je bila vključena v ICD-10 pod imenom bipolarne afektivne motnje. To je bilo posledica dejstva, da se s to patologijo psihoze vedno ne pojavljajo.

Del bolnikov z bipolarno motnjo doživlja mešane epizode, za katere je značilna hitra sprememba manije in depresije.

Povprečno trajanje svetlobnega obdobja za bipolarno motnjo je 3-7 let.

Simptomi bipolarne motnje

Glavni znaki bipolarne motnje so odvisni od faze bolezni. Tako je za manično fazo značilno:

  • pospešeno razmišljanje;
  • višina razpoloženja;
  • motorno vznemirjenje.

Obstajajo tri stopnje resnosti manije:

  1. Enostavno (hipomanija). Obstaja povišano razpoloženje, povečanje telesne in duševne uspešnosti, družabna aktivnost. Pacient postane nekoliko odmaknjen, pogumen, aktiven in energičen. Potreba po počitku in spanju se zmanjša in potreba po spolu se, nasprotno, povečuje. Pri nekaterih bolnikih ni evforije, ampak dysphoria, za katero je značilen razdražljivost, sovražnost do drugih. Trajanje epizode hipomanije je nekaj dni.
  2. Zmerno (manija brez psihotičnih simptomov). Obstaja občutno povečanje telesne in duševne aktivnosti, kar je znatno povečalo razpoloženje. Skoraj popolnoma izgine potreba po spanju. Pacient se neprestano moti, se ne more osredotočiti, zaradi česar so njegovi socialni stiki in interakcije ovirajo, njegova delovna zmožnost je izgubljena. Obstajajo ideje veličine. Trajanje epizode zmerne manije je vsaj teden dni.
  3. Težka (manija s psihotičnimi simptomi). Obstaja izrazito psihomotorično vznemirjenje, težnja k nasilju. Obstajajo skoki misli, logična povezava med dejstvi je izgubljena. Razvijejo halucinacije in blodnje, podobne halucinacijskemu sindromu pri shizofreniji. Bolniki pridobiti zaupanje, da so njihovi predniki pripadal plemeniti in znane vrste (visoka spust blodnje) ali menijo sami znano osebo (veličina delirij). Ne samo, da je invalidnost zmanjšana, ampak tudi sposobnost samopostrežbe. Huda oblika manije traja več kot nekaj tednov.

Depresija z bipolarno motnjo se pojavi s simptomi, ki so nasprotni tistim pri maniji. Te vključujejo:

  • počasno razmišljanje;
  • nizko razpoloženje;
  • zastoj motorja;
  • zmanjšanje apetita do popolne odsotnosti;
  • progresivna izguba teže;
  • zmanjšan libido;
  • ženske prenehajo z menstruacijo in moški lahko razvijejo erektilno disfunkcijo.

Z blago depresijo v ozadju bipolarne motnje pri bolnikih se razpoloženje niha v 24 urah. Zvečer se ponavadi izboljšuje, zjutraj pa manifestacije depresije dosežejo največ.

Pri bipolarni motnji se lahko razvijejo naslednje oblike depresije:

  • preprosto - klinično sliko predstavlja depresivna triada (depresija razpoloženja, zaviranje intelektualnih procesov, osiromašenje in oslabitev motivacije za delovanje);
  • hipohondriakalni - bolnik je prepričan v obstoj hude, smrtonosne in neozdravljive bolezni ali bolezni, ki je neznana sodobni medicini;
  • delusionalna - depresivna triada v kombinaciji z delirijem obtožb. Bolniki se strinjajo z njim in ga delijo;
  • vznemirjen - z upadanjem te oblike ni motenj v motorju;
  • anestezija - prevladujoči simptom v klinični sliki je občutek neboleče neobčutljivosti. Pacient verjame, da so vsa njegova čustva izginila in na njihovem mestu je nastala praznina, kar mu daje hudo trpljenje.

Diagnostika

Za diagnozo bipolarne motnje mora imeti bolnik vsaj dve epizodi afektivnih motenj. Hkrati mora biti vsaj eden od njih manjši ali mešan. Da bi pravilno diagnosticirali psihiatra, je treba upoštevati značilnosti pacientove anamneze, informacije, ki jih pridobijo od svojih sorodnikov.

Trenutno velja, da so simptomi bipolarne motnje značilni za 1% ljudi, v 30% pa bolezen pridobi hudo psihotično obliko.

Resnost depresije se določi s pomočjo posebnih lestvic.

Manično fazo bipolarne motnje je treba diferencirati z vzbujanjem, ki ga povzročajo psihoaktivne snovi, pomanjkanje spanja ali drugih vzrokov in depresivno - s psihogeno depresijo. Treba je izključiti psihopatijo, nevroze, shizofrenijo, pa tudi afektivne motnje in druge psihoze, ki jih povzročajo somatske ali živčne bolezni.

Zdravljenje bipolarne motnje

Glavna naloga zdravljenja bipolarne motnje je normalizacija pacientovega duševnega stanja in razpoloženja, doseganje dolgoročne odpustitve. V hudih primerih so bolnišnice hospitalizirane na psihiatričnem oddelku. Zdravljenje blage oblike motnje je mogoče izvajati ambulantno.

Antidepresivi se uporabljajo za lajšanje depresivne epizode. Izbira določenega zdravila, njegovo odmerjanje in frekvenco sprejema v vsakem primeru določi psihiater, pri čemer upošteva starost bolnika, resnost depresije, možnost njenega prehoda na manijo. Če je potrebno, je imenovanje antidepresivov dopolnjeno z normotimiko ali antipsihotiki.

Zdravstveno zdravljenje bipolarne motnje v fazi manije opravljajo normotimike, v primeru hude bolezni pa se dodatno predpisujejo antipsihotiki.

V remisijski fazi je prikazana psihoterapija (skupina, družina in posameznik).

Možne posledice in zaplete

V odsotnosti zdravljenja lahko napreduje bipolarna motnja. Težka faza teče depresivna bolnik je sposoben zavezati poskusov samomora in med manične predstavlja nevarnost zase (nesreče iz malomarnosti) in okoliških ljudi.

Bipolarna motnja je 1,5-krat pogostejša pri ženskah kot pri moških. V tem primeru imajo moški pogosto bipolarne oblike bolezni, pri ženskah pa monopolni.

Napoved

V interiktalnem obdobju pri bolnikih z bipolarno motnjo so duševne funkcije skoraj povsem obnovljene. Kljub temu so napovedi neugodne. Ponavljajoči se napadi bipolarne motnje se pojavijo pri 90% bolnikov, sčasoma jih 30-50% trajno izgubi sposobnost za delo in postanejo invalidi. Približno pri vsakem tretjem bolniku bipolarna motnja poteka neprekinjeno, z minimalnim trajanjem svetlobnih intervalov ali celo popolno odsotnostjo.

Pogosto bipolarna motnja je kombinirana z drugimi duševnimi motnjami, odvisnostjo od drog, alkoholizmom. V tem primeru so teža bolezni in napovedi težji.

Preprečevanje

Ukrepi primarnega preprecevanja razvoja bipolarne motnje niso bili razviti, saj mehanizem in vzroki tega razvoja patologije niso natancno doloceni.

Sekundarno preprečevanje je namenjeno ohranjanju stabilne remisije in preprečevanju ponavljajočih epizod afektivnih motenj. Da bi to naredili, je nujno, da bolnik sam po sebi ne ustavi zdravljenja, ki mu je predpisano. Poleg tega je treba odpraviti ali zmanjšati dejavnike, ki prispevajo k razvoju poslabšanja bipolarne motnje. Te vključujejo:

  • nenadne spremembe v hormonskem ozadju, motnje endokrinega sistema;
  • bolezni možganov;
  • poškodb;
  • nalezljive in somatske bolezni;
  • stres, prekomerno delo, konfliktne situacije v družini in / ali na delovnem mestu;
  • kršitve dneva (nezadosten spanec, zaseden urnik).

Mnogi strokovnjaki povezujejo razvoj poslabšanja bipolarne motnje z letnimi človeškimi bioritmi, saj se poslabšanje pojavlja pogosteje spomladi in jeseni. Zato se morajo bolniki v tem letnem času še posebej previdno držati zdravega, merjenega načina življenja in priporočil zdravnika.