Depresija

WHO poziva depresijo kot najpogostejšo duševno motnjo na svetu. Po statističnih podatkih trpi več kot 350 milijonov ljudi vseh starosti, dve tretjini jih je žensk. Depresijo je treba razlikovati od običajnih nihanj razpoloženja ali negativnih čustvenih reakcij, ker to vpliva na motnje, kar bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika, preprečuje, da bi delal, študiral, vzdrževal odnose z drugimi in sam služil. V hudih primerih depresija vodi do samomora, katere žrtve letno postanejo okoli 800 tisoč ljudi.

Ključna dejstva o depresiji

Depresija je motnja razpoloženja, ki jo spremlja anhedonija (izguba sposobnosti uživanja v tem, kar se dogaja), motnje razmišljanja (pesimistične presoje, zmanjšano samozavest) in zastoj motorja.

Za opis depresije se uporabljajo številni medicinski izrazi, od katerih so nekateri sami diagnosticirani:

Povprečno trajanje depresivne epizode je 6-8 mesecev, kar je ena od glavnih razlik med klinično depresijo in zmanjšanim razpoloženjem ter negativnimi čustvenimi reakcijami, ki so normalno v vsakdanjem življenju zdrave osebe.

Občutki žalosti, povezani s smrtjo bližnjega, ali drugih travmatičnih dogodkov, sama po sebi ni depresija. Ampak, če to traja dlje časa, ki jo spremlja izguba zanimanja in zadovoljstva, utrujenost, motnje spanja in apetita, ideje o self-Poniženje, zmede in samomorilne misli, govori reaktivne depresije.

Vzroki za depresijo

Vzroki za depresijo niso popolnoma razumljivi, strokovnjaki pa menijo, da je ta bolezen kompleksna kombinacija genetskih, bioloških, okoljskih in socialno-psiholoških dejavnikov. Med njimi:

  • Težke izkušnje, ki jih povzroča izguba ljubljenega, dela, socialnega statusa.
  • Psihotraumatične situacije v otroštvu ali odraslosti (fizična, spolna ali psihološka zloraba).
  • Prekomerno obremenitev možganov kot posledica podaljšanega ali hudega stresa.
  • Pomanjkanje biogenih aminov (dopamin, serotonin, noradrenalin).
  • Dolgotrajna odsotnost sončne svetlobe, ostanejo v temnih prostorih (sezonska depresija, sezonska afektivna motnja).
  • Neželeni učinek nekaterih zdravilnih in narkotičnih zdravil (sedativov in hipnotikov, nevroleptikov, alkohola, kokaina, psihostimulantov, opiatov).
  • Prisotnost sistemskih bolezni (Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, ateroskleroza, travmatska poškodba možganov, nalezljive bolezni, diabetes, KOPB, epilepsije, revmatoidnega artritisa, holelitiaza, itd).
  • Prisotnost hipotiroidizma (povečuje tveganje depresije za 7-krat).
  • Prisotnost depresije v bližnjih sorodnikih.

Pripadniki kognitivne psihoterapije imenujejo vzroke za depresivno izkrivljanje mišljenja (disfunkcionalna prepričanja), ki se pojavijo v otroštvu in se aktivirajo v odrasli dobi zaradi različnih življenjskih sprememb.

Simptomi depresije

Po ICD-10 so simptomi depresije lahko razdeljeni na osnovno (tipično) in dodatno. Za diagnozo mora bolnik imeti dva glavna simptoma in vsaj tri dodatne simptome.

Glavni (tipični) simptomi depresije so:

  • Zmanjšano razpoloženje, ki traja več kot dva tedna in ni odvisno od zunanjih okoliščin.
  • Anhedonia - zmanjšanje ali izguba sposobnosti zabave, izguba motivacije za aktivnost.
  • Povečana utrujenost, utrujenost, šibkost, ki traja več kot dva tedna.

Dodatni simptomi depresije:

  • Pesimizem je mračen, negativen pogled na življenje.
  • Zmanjšana samospoštovanje.
  • Občutek krivde, strahu, tesnobe, lastne neuporabnosti.
  • Nezmožnost odločanja, osredotočiti se na to, kar se dogaja.
  • Samomorilne misli.
  • Zmanjšan ali povečan apetit, izguba telesne mase.
  • Glikogevzija - pojav sladkega okusa v ustih brez objektivnega vzroka.
  • Motnje spanja (nespečnost ali hipersomnija - patološka dremavost).

Praviloma govorijo o klinični depresiji le, če so pri bolnikih opazovani znaki vsaj dva tedna, vendar v nekaterih primerih lahko prisotnost hudih simptomov pospeši diagnozo.

Čeprav otroci in mladostniki ne pogosto prizadenejo depresije, je treba pozornost posvetiti naslednjim zaskrbljujočim simptomom:

  • Izguba apetita.
  • Motnje spanja, nočne more.
  • Upad v šolski uspešnosti.
  • Spremembe vedenja (izolacija, agresivnost, pasivnost, anksioznost).

Za diagnozo depresije se uporabljajo tudi merila v diagnostičnem in statističnem priročniku DSM-5 o duševnih motnjah, ki jih je razvil Ameriško združenje psihijatrov (APA).

V skladu z APA, diagnoza "depresije" predpostavlja prisotnost vsaj 5 od naslednjih 9 simptomov:

  • Depresivno razpoloženje.
  • Angodonija in upad zanimanja za vse dejavnosti.
  • Izguba ali povečanje teže in apetita.
  • Nespečnost ali hipersomnija.
  • Retardacija ali psihomotorna vznemirjenost.
  • Povečana utrujenost, izguba moči.
  • Neustrezen občutek krivde, zmanjšanje samozavesti.
  • Poslabšanje kognitivnih sposobnosti (nezmožnost koncentracije, zaostajanje mišljenja).
  • Samomorilne namere.

Diagnoza depresije

Diagnoza depresije se začne s posvetovanjem s splošnim zdravnikom ali specialistom za duševno zdravje (psihoterapevt ali psihiater). Potrebna je strokovna pomoč za izključitev različnih vzrokov za depresijo, za zagotavljanje natančne diferencialne diagnoze, varnega in učinkovitega zdravljenja.

Za diagnozo depresije smo razvili številne strukturirane vprašalnike. Nekateri med njimi vključujejo le dve vprašanji, osredotočeni na glavne simptome depresije:

  1. V preteklem mesecu ste pogosto zaskrbljeni zaradi depresije, brezupnega?
  2. Ali ste imeli kakršenkoli interes za življenje ali užitek pri izvajanju običajnih dejavnosti?

Zdravniki lahko tudi sledijo kriterijem, opisanim v DSM-5, vendar je treba depresijo razlikovati od drugih bolezni, ki imajo podobne simptome. Na primer, demenca se pogosto manifestira kot depresija in za pravilno diagnozo zdravniki preverijo spomin in druge kognitivne funkcije.

Pred predpisovanjem zdravljenja mora zdravnik izključiti tudi naslednje pogoje:

  • Alkoholizem, zloraba substanc.
  • Hipotiroidizem.
  • Tumorji možganov.
  • Parkinsonova bolezen.
  • Pomanjkanje vitaminov.

Nekateri vprašalniki pomagajo zdravnikom oceniti resnost depresije. Na primer, Hamiltonova ocena stopnje depresije je sestavljena iz 21 vprašanj in lahko razlikuje med blagimi in zmernimi depresijami od hudega. Podobni vprašalniki in testi so na voljo na internetu, vendar ne opravijo dokončne diagnoze, ker se mora oseba vedno posvetovati s strokovnjakom.

Vrste depresije

Depresija je lahko enopolna in bipolarna.

Za bipolarno afektivno motnjo (BAP) so značilni izmenični manikularni in depresivni dogodki, ko se obdobja zmanjšanega razpoloženja nadomestijo s hipertenzijo, euforijo in motnjami motorja.

Unipolarna depresija je po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije 3,5-krat pogostejša. Lahko so blagi, zmerni ali hudi, vključujejo anksioznost ali druge simptome, vendar nimajo maničnih epizod. Kljub temu skoraj 40% časa, v katerem ljudje z BAP preživijo v depresivni fazi, ker je unipolarna in bipolarna depresija težko razlikovati.

Po DSM-5 se unipolarna depresija pogosto pojavi v naslednjih oblikah.

  • Velika depresivna motnja - klinična depresija, ki traja več kot 2 tedna in izpolnjuje vsa merila ICD-10.
  • Odporna depresija - velika depresija, ki se ne odziva na zdravljenje vsaj po dveh tečajih zdravljenja z antidepresivi.
  • Majhna depresija - motnja razpoloženja, ki po resnosti ali simptomih ne doseže diagnostičnih meril ICD-10.
  • Atipična depresija - oblika duševne motnje, pri kateri tipične (jedro) simptomi depresije obstajajo vzporedno s specifično: povečan apetit, telesne mase, povečano zaspanost, občutek teže v udih, zavračanje medsebojnih razmerij, kršitve družbenega delovanja.
  • Postpartalna depresija - Postnatalna depresivna motnja, ki se po porodu razvije pri 13% mater.
  • Ponavljajoča depresivna motnja - Depresija, epizode pa trajajo od 2-3 dni do 2 tedna, vendar ponovite skozi celo leto približno enkrat na mesec. Ponavljajoče se depresijo ne smemo zamenjati s PMS pri ženskah: diagnoza se opravi le, če zmanjšanje razpoloženja ni odvisno od menstrualnega ciklusa.
  • Distimija - kronična motnja razpoloženja, ki traja najmanj 2 leti in kaže manj izrazite simptome klinične depresije. Težko je diagnosticirati distimijo, saj se pogosto začne v mladosti, in oseba jo napačno napaka zaradi značilnosti svoje narave. Lahko se kombinira z drugimi duševnimi motnjami: napadi panike, splošna tesnoba, socialna fobija, alkoholizem, odvisnost od drog in tako naprej.

Zdravljenje depresije

Danes se depresija učinkovito zdravi s pomočjo farmakoterapije, psihoterapije in socialne terapije. Za vse paciente ni enako učinkovite metode. Zato mora vodenje depresiranega pacienta obravnavati strokovnjak, ki bo preizkusil različne pristope ter izbral najučinkovitejšo in najbolj varno.

Psihoterapija za depresijo

Zdravljenje blage do zmerne depresije se pogosto začne s psihoterapijo. Pri hudi depresiji zdravniki običajno kombinirajo s farmakoterapijo.

Za zdravljenje depresije psihoterapevti običajno izbirajo kognitivno-vedenjske, eksistenčne, medosebne in psihodinamske terapije. Te metode pomagajo pacientom prilagoditi svoj način življenja in vedenja, ki podpirajo depresijo, opustijo pesimistični pogled na svet, se naučijo premagati depresijo v prihodnosti in prepoznati simptome njenega pristopa.

Študija, objavljena leta 2013 v The Lancet, je pokazala, da v nekaterih primerih, kognitivno-vedenjska terapija pomaga obvladovati simptome depresije in izboljšanje kakovosti življenja, tudi ko so antidepresivi neuporabna.

Psihoterapija je še posebej pomembna pri delu s samomorilnimi bolniki: zdravnik pomaga obvladovati občutke brezupnosti, osamljenosti in strahu.

Zdravljenje depresije z antidepresivi

Antidepresivi - psihotropna zdravila, ki so na voljo na recept. Pri izbiri zdravila naj specialist najde le, če se osredotoči na osebne želje bolnika, prisotnost neželenih učinkov, interakcijo z drugimi zdravili, predhodne uspehe ali napake pri zdravljenju depresije.

Za zdravljenje depresije se uporablja več razredov antidepresivov:

  • Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) - citalopram, escitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin.
  • Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) - selegilin, tranilcipromin (parmate), tranilcipromin.
  • Triciklični antidepresivi - amitriptilin, imipramin, nortriptilin, protriptilin (vivatil), trimipramin.
  • Atipični antidepresivi - bupropion, maprotilin, mirtazapin, nefazodon, trazodon.
  • Zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinephrina (SSRI) so duloksetin, venlafaksin.

Vsak razred antidepresivov, ki delujejo na različnih nevrotransmiterjev: SSRI, npr povečanje proizvodnje serotonina v možganih, in MAO inhibira encim, ki uničuje nevrotransmiterjev.

Preden se učinek antidepresivov pokaže, bi moral traja nekaj časa: praviloma začnejo zdraviti 2-3 tedne po začetku zdravljenja, njihov učinek pa traja 6-12 mesecev.

Za zdravljenje blage do zmerne depresije pogosto predpisane vaje in meditacijo, saj pomagajo povečati raven endorfinov in spodbujati proizvodnjo noradrenalina - nevrotransmiterja, povezane z razpoloženje.

Naslednje metode se lahko uporablja tudi za zdravljenje depresije: Terapija z elektrošokom, transkrainalnaya magnetno stimulacijo, akupunktura, joga, tai chi, meditacije, masaže, glasbeno in likovno terapijo, Terapija z elektrošokom.

Kaj morate vedeti o depresiji?

I. SPLOŠNE INFORMACIJE O DEPRESSIONI

Depresija je bolezen našega časa

Študije v vseh državah sveta kažejo: depresija, kot so bolezni srca in ožilja, postaja najpogostejša bolezen našega časa. To je skupna motnja, ki prizadene milijone ljudi. Po mnenju različnih raziskovalcev trpi do 20% prebivalstva razvitih držav.

Depresija je resna bolezen, ki dramatično zmanjšuje sposobnost za delo in prinaša trpljenje bolniku in njegovi družini. Žal se ljudje zelo malo zavedajo značilnih manifestacij in posledic depresije, zato veliko bolnikov pomaga, če stanje traja dolgo in težko, včasih - in se sploh ne zgodi. Praktično v vseh razvitih državah so zdravstvene službe zaskrbljene zaradi sedanje situacije in si prizadevajo za spodbujanje informacij o depresiji in načinih zdravljenja.

Depresija je bolezen celega organizma. Tipični znaki depresije

Manifestacije depresije so zelo raznolike in se razlikujejo glede na obliko bolezni. Naštevamo najbolj tipične znake te motnje:

* hrepenenje, trpljenje, depresivno, depresivno razpoloženje, obup

* Anksioznost, občutek notranje napetosti, napovedovanje težav

* krivdo, pogosto samo krivdo

* nezadovoljstvo zase, zmanjšanje samozavesti, zmanjšanje samozavesti

* Zmanjšanje ali izguba sposobnosti, da uživa užitek iz prej prijetnih dejavnosti

* zmanjšal zanimanje za okolje

* Izguba sposobnosti doživljanja čustev (v primeru globoke depresije)

* Depresija je pogosto povezana z anksioznostjo glede zdravja in usode ljubljenih, pa tudi s strahom, da bi na javnih mestih prišlo do plačilne nesposobnosti

* motnje spanja (nespečnost, zaspanost)

* spremembe apetita (izguba ali preobčutljivost)

* poslabšanje delovanja črevesja (zaprtje)

* zmanjšane spolne potrebe

* zmanjšana energija, povečana utrujenost pri normalnih telesnih in duševnih obremenitvah, šibkost

* bolečine in razne neprijetne občutke v telesu (na primer v srcu, v želodcu, v mišicah)

* pasivnost, težava pri opravljanju namenske dejavnosti

* Izogibanje stikov (nagnjenost k izključenosti, izguba zanimanja za druge ljudi)

* zavrnitev zabave

* Alkohol in zlorabe snovi, ki zagotavljajo začasno olajšavo

* težko koncentriranje, koncentriranje

* Težave pri odločanju

* razširjenost mračnih, negativnih misli o sebi, o vašem življenju, o svetu kot celoti

* mračna, pesimistična vizija prihodnosti z pomanjkanjem perspektive, misli o brezmejnosti življenja

* misli o samomoru (v hudih primerih depresije)

* Prisotnost misli o lastni neuporabnosti, nepomembnosti, nemoči

Za diagnosticiranje "depresije" je potrebno, da so nekateri od teh simptomov obstajali najmanj dva tedna.

Depresijo je treba zdraviti

Bolnik sam in drugi pogosto zaznavajo depresijo kot manifestacijo slabega temperamenta, lenobe in sebičnosti, razočaranja ali naravnega pesimizma. Ne smemo pozabiti, da depresija ni le slabo razpoloženje (glej zgornje manifestacije), temveč bolezen, ki zahteva posebno intervencijo in je dovolj zdravljiva. Čim prej naredimo pravilno diagnozo in začnemo pravilno zdravljenje, večje možnosti za hitro okrevanje, dejstvo, da depresija ne bo več ponovila in ne bo imela hude oblike, skupaj z željo po samomoru.

Kaj običajno preprečuje ljudem, da iščejo pomoč za depresijo?

Pogosto se ljudje bojijo, da se zaradi domnevnih negativnih posledic obrnejo na specialista za duševne motnje:

1) morebitne socialne omejitve (registracija, prepoved vožnje vozil in potovanje v tujino);

2) obsodbo v primeru, da nekdo ugotovi, da pacient zdravi psihiater;

3) strah pred negativnim vplivom zdravljenja depresije, ki temelji na široko razširjenih, vendar ne pravih pojmih o nevarnostih psihotropnih zdravil.

Pogosto ljudje nimajo potrebnih informacij in ne razumijo narave svojega stanja. Zdi se jim, da če je njihovo stanje povezano z razumljivimi življenjskimi težavami, potem to ni depresija, temveč normalna človeška reakcija, ki bo minila sama. Pogosto se zgodi, da fiziološke manifestacije depresije prispevajo k nastanku prepričanj o prisotnosti resnih somatskih bolezni. To je razlog za stik z zdravnikom-terapevtom.

80% bolnikov z depresijo najprej išče pomoč od splošnih zdravnikov, pri čemer je pravilna diagnoza določena pri približno 5% njih. Ustrezno zdravljenje prejema še manj pacientov. Na žalost ni vedno mogoče razlikovati med fiziološkimi manifestacijami depresij in prisotnostjo resne somatske bolezni pri navadnem receptu v polikliniki, kar vodi do napačne diagnoze. Bolnikom je predpisana simptomatska terapija (zdravila za srce, za želodec, za glavobol), vendar ni izboljšav. Obstajajo misli o hudi, nepriznani somatski bolezni, ki s pomočjo mehanizma začaranega kroga vodi v težjo depresijo. Bolniki preživijo veliko časa na kliničnih in laboratorijskih preiskavah in praviloma pridejo do psihiatra že s hudimi, kroničnimi manifestacijami depresije.

II. ZNANSTVENO ZNANJE O DEPRESIJI

Glavne vrste depresij

Pogosto se depresija pojavi ob stresu ali dolgotrajnih hudih travmatičnih situacijah. Včasih se pojavijo brez očitnega razloga. Depresija lahko spremlja somatske bolezni (kardiovaskularne, gastrointestinalne, endokrine itd.). V takih primerih znatno obremenjuje potek in prognozo somatske bolezni. Vendar pa se s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem depresije hitro izboljša duševno in telesno počutje.

Depresija se lahko pojavi v obliki posameznih, drugačnih epizotipov resnosti bolezni ali nadaljuje dolgo časa v obliki ponavljajočih se poslabšanj.

Pri nekaterih bolnikih je depresija kronična - se nadaljuje že vrsto let in ne doseže pomembne resnosti.

Včasih je depresija omejena predvsem na telesne simptome brez izrazitih čustvenih manifestacij. V tem primeru klinični in laboratorijski pregledi ne morejo zaznati nobenih organskih sprememb. V takšnih primerih je potrebno posvetovanje s psihiatrom.

Sodobne ideje o vzrokih depresij

Bio-psihosocialni model depresij

Sodobna znanost kaže depresijo kot bolezen v izvoru, ki prispeva k raznim vzrokom ali dejavnikom - biološkim, psihološkim in socialnim.

Biološki dejavniki depresije vključujejo predvsem specifične motnje nevrokemičnih procesov (izmenjava nevrotransmitorjev, kot so serotonin, norepinefrin, acetilholin itd.). Te kršitve so lahko posledično povzročene.

Znanstvene raziskave so pokazale naslednje psihološke dejavnike depresije:

* poseben stil razmišljanja, tako imenovani. negativno razmišljanje, ki ga zaznamuje pritisk na negativne strani življenja in sebe, težnja, da v negativni luči vidimo okoliško življenje in njegovo prihodnost

* poseben stil komuniciranja v družini s povečano stopnjo kritike, večji konflikt

* povečano število stresnih življenjskih dogodkov v osebnem življenju (ločitev, ločitev, alkoholizacija ljubljenih, smrt ljubljenih)

* socialna izolacija z majhnim številom toplega, zaupnega stika, ki bi lahko služila kot vir čustvene podpore

Družbeni kontekst depresij

Rast depresij v sodobni civilizaciji je povezana z visoko stopnjo življenja, večjo stopnjo njenega stresa: visoka konkurenca sodobne družbe, socialna nestabilnost - visoka stopnja migracije, težke gospodarske razmere, negotovost v prihodnosti. V sodobni družbi se kultivirajo številne vrednote, ki obsojajo človeka k stalnemu nezadovoljstvu zase - kultu fizične in osebne popolnosti, kult moči, nadpovprečnost nad drugimi ljudmi in osebno počutje. Tako ljudje težko preživijo in skrivajo svoje težave in neuspehe, jim odvzema čustveno podporo in jih osamijo v osamljenosti.

III. POMOČ V DEPRESIJAH

Sodoben pristop k zdravljenju depresije vključuje kombinacijo različnih metod - biološke terapije (zdravila, ne medicinskega) in psihoterapije.

Zdravila

Predpisano je za bolnike z blago, zmerno in hudo manifestacijo depresije. Nujni pogoj za učinkovitost zdravljenja je sodelovanje z zdravnikom: strogo spoštovanje predpisanega režima zdravljenja, redni obiski zdravnika, podrobno, odkrito poročilo o njegovem stanju in življenjskih težavah.

Antidepresivi.

Pravilna terapija v večini primerov omogoča popolnoma znebiti simptomov depresije. Depresija zahteva zdravljenje strokovnjakov. Glavni razred zdravil za zdravljenje depresije so antidepresivi. Trenutno obstajajo različna zdravila te skupine, od katerih so triciklični apteidepresanti (amitriptilin, melipramin) že od konca 50-ih let. V zadnjih letih se je število antidepresivov znatno povečalo.

Glavne prednosti nove generacije antidepresivov se izboljšajo prenašanje, zmanjšanje stranskih učinkov, zmanjšano toksičnost in visoko stopnjo varnosti v prevelikem odmerku. Med novimi antidepresivi so fluoksetin (Prozac, profluzak), sertralin (Zoloft), citalopram (tsipramil), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Luvox), tianeptin (tianeptin), mianserina (lerivon), moklobemid (auroriks), milnacipran (Ixel), mirtazapina (Remeron), in drugi. Antidepresivi so varna razred psihotropnih zdravil, če se pravilno uporabljajo po priporočilu zdravnika. Odmerek se določi individualno za vsakega bolnika. Morate vedeti, da lahko terapevtski učinek antidepresivov pojavijo počasi in postopoma, zato je pomembno, pozitiven odnos in čakati na njegov prihod.

Antidepresivi ne zasvoji, in umik, za razliko od razreda pomirjeval benzodiazeninovyh drog (Phenazepamum, Relanium, elenium, tazepam et al.) In se pogosto uporablja v naši državi korvalola, valokordin. Nadalje, benzodiazepinov pomirjevala in fenobarbital, vključenih v korvalola valokordin in dolgotrajna uporaba zmanjša občutljivost do drugih psihofarmakološkega agentov.

Glavne faze terapije.

1. Opredelitev taktike zdravljenja: izbira antidepresiva, ob upoštevanju glavnih simptomov depresije pri vsakem bolniku, izbire ustreznega odmerka zdravila in individualnega režima zdravljenja.

2. Glavni način zdravljenja je bil zmanjšanje simptomov depresije do njihovega izginotja, obnavljanje nekdanje ravni aktivnosti, značilne za bolnika.

3. Izvedite vzdrževalni tečaj terapije za 4-6 ali več mesecev po splošni normalizaciji stanja. Ta faza je namenjena preprečevanju poslabšanja bolezni.

Kaj običajno ovira ravnanje z zdravili:

1. Napačne predstave o naravi depresije in vlogi zdravljenja odvisnosti od drog.

2. Razširjeno napačno prepričanje o brezpogojni škodi vsem psihotropnim drogam: pojav odvisnosti od njih, negativen učinek na stanje notranjih organov. Mnogi bolniki so prepričani, da je bolje trpeti zaradi depresije kot pa jemati antidepresive.

3. Mnogi bolniki prekinejo sprejem, če ni hitrega učinka ali nepravilno jemljete zdravila.

Pomembno je, da se spomnimo, da je vodil številne študije, ki potrjujejo visoko učinkovitost in varnost sodobnih antidepresivov. Škoda zaradi depresije in čustveno dobro počutje človeškega materiala, ki ga je teže neprimerljivo z manjšimi in lahko odstranljivo neželenih učinkov, ki se včasih pojavijo pri uporabi antidepresive. Treba je opozoriti, da je terapevtski učinek antidepresivov pogosto pojavlja le v 2-4 tednih po začetku sprejem.

Psihoterapija

Psihoterapija ni alternativa, ampak pomemben dodatek k zdravljenju depresije. V nasprotju z zdravljenjem z zdravili, psihoterapija predpostavlja aktivnejšo vlogo bolnika v procesu zdravljenja. Psihoterapija pomaga pacientom razviti veščine čustvene samoregulacije in v prihodnosti učinkoviteje obvladovati krizne razmere, ne da bi pri tem prišlo do depresije.

Pri zdravljenju depresije kot najučinkovitejše in znanstveno dokazane so se trije pristopi: psihodinamična psihoterapija, vedenjska psihoterapija in kognitivna psihoterapija.

Glede psihodinamične terapije je psihološka osnova depresije notranji nezavedni konflikt. Na primer, željo po neodvisnosti in hkratni želji po velikem številu podpore, pomoči in nege drugih ljudi. Drug tipičen konflikt je prisotnost intenzivne jeza, nezadovoljstva drugih, skupaj s potrebo, da je vedno prijazen, dober in vzdrževati razpoloženje ljubljenih. Viri teh konfliktov so v pacientovi življenjski zgodovini, ki postane predmet analize psihodinamične terapije. V vsakem posameznem primeru je lahko edinstvena vsebina nasprotujočih si izkušenj, zato je potrebno individualno psihoterapevtsko delo. Cilj terapije je razumeti konflikt in pomagati pri njegovi konstruktivni rešitvi: naučiti se najti ravnovesje neodvisnosti in intimnosti, razviti sposobnost konstruktivnega izražanja svojih občutkov in vzdrževanja odnosov z ljudmi hkrati. Cilj vedenjska terapija za rešitev aktualnih problemov bolnika in odstranitev vedenjskih simptomov: pasivnost, odpoved užitkov, monotono način življenja, za izolacijo od drugih, načrtovanja in so vključena v namensko nezmožnosti dejavnosti.

Kognitivna psihoterapija je sinteza obeh zgoraj navedenih pristopov in združuje njihove prednosti. Združuje delo z dejanskimi življenjskimi težavami in vedenjskimi simptomi depresije ter s svojimi notranjimi psihološkimi viri (globokimi vpoglede in prepričanji). Kot glavni psihološki mehanizem depresije v kognitivni psihoterapiji, tako imenovani. negativno razmišljanje, ki je izraženo v nagnjenosti depresivnih pacientov za zdravljenje vsega, kar se jim dogaja v negativni luči. Spreminjanje tega načina mišljenja zahteva skrbno individualno delo, katerega namen je razviti bolj realističen in optimističen pogled na sebe, svet in prihodnost.

Dodatne oblike psihoterapije za depresijo so družinsko svetovanje in skupinska psihoterapija (vendar ne nobena, temveč posebej usmerjena v pomoč depresivnim bolnikom). Njihova udeležba lahko zagotovi pomembno pomoč pri zdravljenju in rehabilitaciji.

Kaj običajno preprečuje dostop do psihoterapije?

1. Nizka ozaveščenost ljudi o tem, kaj je psihoterapija.

2. Strah, da se zunanji osebi posvetimo osebnim, intimnim izkušnjam.

3. Skeptičen odnos do dejstva, da lahko "pogovori" dajo otipljiv kurativni učinek.

4. Pojem, s katerim se mora s psihološkimi težavami spoprijeti sam, in obravnavanje druge osebe je znak slabosti.

V sodobni družbi je psihoterapija priznana in učinkovita metoda za pomoč pri različnih duševnih motnjah. Torej, pot kognitivne psihoterapije bistveno zmanjša tveganje za ponovitev depresije. Sodobne metode psihoterapije so osredotočene na kratkoročne (10-30 sej, odvisno od resnosti stanja) učinkovite pomoči. Vse informacije, ki jih terapevt prejme na seji, so strogo zaupni in ostanejo tajni. Strokovni psihoterapevt je posebej pripravljen za soočanje s težkimi izkušnjami in težavnimi življenjskimi situacijami drugih ljudi, ve, kako jih spoštovati in jim pomagati pri soočanju z njimi. Vsaka oseba v življenju ima situacije (na primer, kot je bolezen), s katerimi se sam ne more spopasti. Sposobnost poiskati pomoč in jo sprejemati je znak zrelosti in racionalnosti, ne šibkosti.

Pomoč bližnjih ljudi pri premagovanju depresij

Podpiranje najbližjih, tudi če pacient ne izraža zanimanja za to, je zelo pomemben za premagovanje depresije.

V zvezi s tem lahko svojim sorodnikom pazite na naslednje nasvete:

* Ne pozabite, da je depresija bolezen, v kateri potrebujete sočutje, vendar se v nobenem primeru ne morete potopiti v bolezen s pacientom, deliti svoj pesimizem in obup. Morate biti sposobni vzdrževati določeno čustveno razdaljo, ves čas opomnijo sebe in pacienta, da je depresija prehodno čustveno stanje

* Študije so pokazale, da je depresija še posebej neugodna v družinah, kjer obstaja veliko kritičnih pripomb o bolniku. Poskusite pacientu pojasniti, da njegovo stanje ni njegova krivda, vendar je težava, da potrebuje pomoč in zdravljenje

* Poskusite, da se ne osredotočite na bolezen bližnjega in prinesite pozitivna čustva v vaše življenje in družinsko življenje. Če je mogoče, poskusite vključiti bolnika v neko koristno dejavnost in ga ne odstranite iz primerov.

Depresija

Depresija - duševne motnje, ki se kaže s trajnim upadanjem razpoloženja, upočasnitvijo motorja in kršenjem mišljenja. Vzrok za razvoj lahko postane stresno stanje, telesna bolezen, zloraba substanc, kršitev presnovnih procesov v možganih, ali pomanjkanje močni svetlobi (sezonsko depresijo). Nesreča spremlja zmanjšanje samospoštovanja, socialne slabosti, izgube zanimanja za običajne dejavnosti, lastnega življenja in okoliških dogodkov. Diagnoza temelji na pritožbah, zgodovini bolezni, rezultatih posebnih testov in dodatnih študijah. Zdravljenje - farmakoterapija, psihoterapija.

Depresija

Depresija je afektivna motnja, ki jo spremlja vztrajno depresivno razpoloženje, negativno razmišljanje in upočasnitev gibov. Je najpogostejša duševna motnja. Glede na nedavne študije je verjetnost razvoja depresije skozi celotno življenje v razponu od 22 do 33%. Strokovnjaki za duševno zdravje kažejo, da te številke odražajo samo uradno statistiko. Nekateri pacienti, ki trpijo zaradi te motnje, se sploh ne posvetujejo z zdravnikom ali pa se prvič obiskujejo pri specialistu šele po nastanku sekundarnih in spremljajočih motenj.

Vrhovi incidence se pojavijo v adolescenci in v drugi polovici življenja. Prevalenca depresije v starosti od 15 do 25 let je 15-40%, pri starostni skupini 40 let - 10%, pri starosti od 65 do 30%. Ženske trpijo en in pol krat pogosteje kot moški. Affective motnje povečujejo resnost drugih duševnih motenj in somatskih bolezni, povečujejo tveganje za samomor, lahko povzročijo alkoholizem, zasvojenost z drogami in zlorabo substanc. Zdravljenje depresije opravljajo psihiatri, psihoterapevti in klinični psihologi.

Vzroki za depresijo

Približno 90% vzroka afektivne motnje postane akutna poškodba ali kronični stres. Depresija zaradi psihološke travme se imenuje reaktivna. Reaktivne motnje, ki jih ločitve, smrti ali hude bolezni bližnjega, hude bolezni ali invalidnosti bolnika, razrešitev, konflikti pri delu, upokojitvi, stečaja, oster padec ravni materialne podpore, premestitev in tako naprej izzvali. N.

V nekaterih primerih depresija nastopi »na valu uspeha«, ko dosežemo pomemben cilj. Strokovnjaki razlagajo tako reakcijsko motnjo zaradi nenadne izgube smisla življenja zaradi pomanjkanja drugih ciljev. Nevrotična depresija (depresivna nevroza) se razvija v ozadju kroničnega stresa. V takih primerih praviloma ni mogoče določiti posebnega vzroka motnje - pacientu je težko poimenovati travmatičen dogodek ali opisati njegovo življenje kot verigo napak in razočaranj.

Ženske trpijo zaradi psihogene depresije bolj pogosto kot moški, starejši ljudje pa so bolj verjetno mladi. Med drugimi dejavniki tveganja - "skrajnosti" v družbene lestvice (bogastva in revščine), pomanjkanje odpornosti na stres, nizko samospoštovanje, nagnjeni k samo-kriva, pesimističen pogled na svet, neugodno stanje v starševskem domu priredil v otroštvu fizično, psihološko ali čustveno nasilje, zgodnja izguba staršev, genetska predispozicija (za depresijo, nevrotske motnje, odvisnosti od drog in alkoholizma v sorodniki), pomanjkanje podpore doma in v sotsiu e.

Razmeroma redke vrste so endogene depresije, je približno 1% skupnega števila afektivnih motenj. Med endogene afektivnih motenj vključujejo unipolarni ponavljajoče se depresije v obliki manično-depresivne psihoze, depresivno fazo bipolarnih izvedb, ko je pretok manično-depresivne psihoze, involucijske melanholije in senilne depresije. Glavni vzrok za to skupino motenj nevrokemije faktorjev so: genetsko pogojene presnovne motnje biogeni amini, endokrine spremembe in spremembe v presnovi, ki so posledica staranja.

Verjetnost endogenih in psihogenih depresij se poveča s fiziološkimi spremembami v hormonskem ozadju: v času adolescence, po porodu in med menopavzo. Te faze so vrsta testa za telo - v takih obdobjih se rekonstruira aktivnost vseh organov in sistemov, kar se odraža na vseh ravneh: fizično, psihološko, čustveno. Hormonsko prestrukturiranje spremlja povečana utrujenost, zmanjšana učinkovitost, reverzibilno poslabšanje spomina in pozornosti, razdražljivost in čustvena labilnost. Te značilnosti, skupaj s poskušanjem sprejeti lastno rast, staranje ali novo vlogo ženske kot mame, so spodbuda za razvoj depresije.

Drug dejavnik tveganja je poškodba možganov in somatske bolezni. Po statističnih so klinično pomembnih afektivnih motenj odkrili pri 50% bolnikov s kapjo, 60% bolnikov, ki trpijo zaradi kronične insuficience možganskega obtoka, in pri 15-25% bolnikov z anamnezo travmatske poškodbe možganov. Pri TBI se depresija običajno odkrije dolgoročno (več mesecev ali let po poškodbah).

Med sistemske bolezni, ki povzročajo razvoj motenj razpoloženja, strokovnjaki kažejo ishemične bolezni srca, kronične bolezni srca in respiratorno odpoved, diabetes, bolezni ščitnice, bronhialna astma, želodčne razjede in dvanajstniku, ciroza jeter, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, malignih neoplazem, Aidsa in nekaterih drugih bolezni. Poleg tega je depresija pogosto pojavijo z alkoholizmom in zlorabo drog, ki je povzročil kot kronično zastrupitev organizma, saj je veliko težav povzročil pri jemanju snovi.

Klasifikacija depresij

V DSM-4 se razlikujejo naslednje vrste depresivnih motenj:

  • Klinična (glavna) depresija - spremlja stalno upada razpoloženja, utrujenost, izguba energije, izguba nekdanjih interesov, nezmožnost doživeti veselje, motnje spanja in apetita, pesimistične predstave o sedanjosti in prihodnosti, ideje, krivda, samomorilne misli, nameni ali dejanja. Simptomi trajajo dva ali več tednov.
  • Majhna depresija - klinična slika ne ustreza popolnoma veliki depresivni motnji z dvema ali več simptomi velike afektivne motnje, ki traja dva ali več tednov.
  • Atipična depresija - tipične manifestacije depresije se kombinirajo z zaspanostjo, povečanim apetitom in čustveno reaktivnostjo.
  • Postpartalna depresija - Affective motnja se pojavi po porodu.
  • Ponavljajoča se depresija - simptomi motnje se pojavijo približno enkrat na mesec in traja več dni.
  • Distimija - vztrajno, zmerno izraženo zmanjšanje razpoloženja, ki ne doseže intenzitete, značilne za klinično depresijo. Shranjeno dve ali več let. Pri nekaterih bolnikih se občasno pojavijo velike depresije v ozadju distimije.

Simptomi depresije

Glavna manifestacija je tako imenovana depresivna triada, ki vključuje trajno poslabšanje razpoloženja, upočasnjeno razmišljanje in zmanjšanje motorične aktivnosti. Poslabšanje razpoloženja lahko kaže depresija, razočaranje, brezupa in občutek izgube možnosti. V nekaterih primerih se zviša stopnja anksioznosti, ti pogoji se imenujejo tesnobni depresiji. Življenje se zdi nesmiselno, nekdanji poklici in interesi postanejo nepomembni. Zmanjšana samospoštovanje. Obstajajo misli o samomoru. Bolniki so ograjeni od drugih. Mnogi ljudje so nagnjeni k sami krivdi. Pri nevrotičnih depresijah bolniki včasih nasprotno obtožujejo nesreč s sodelavci.

V hudih primerih je globoko izkušen občutek popolne otrplosti. Na mestu občutkov in čustev, kot da bi nastala ogromna luknja. Nekateri bolniki primerjajo ta občutek z neznosno telesno bolečino. Dnevno so nihanja razpoloženja. Z endogeno depresijo se najvišji stiski in obup obicajno pojavijo v jutranjih urah, popoldne pa je nekaj izboljšav. Pri psihogenih afektivnih motnjah opazimo nasprotno sliko: izboljšanje razpoloženja zjutraj in poslabšanje kasneje zvečer.

Zaviranje razmišljanja v depresiji se kaže kot problem pri načrtovanju akcij, učenju in reševanju vsakdanjih nalog. Percepcija in shranjevanje podatkov se poslabšata. Bolniki opozarjajo, da se zdi, da misli postanejo viskozne in nerodne, vsa duševna prizadevanja zahtevajo veliko truda. Upočasnitev razmišljanja se odraža v govoru - depresivni pacienti postanejo tihi, pravijo počasi, neradi, z dolgimi premori, imajo raje kratke enoslojne odgovore.

Zaostajanje motorjev vključuje počasno, počasno in togost gibanj. Večino časa bolniki z depresijo porabijo skoraj nepremagljive, zamrznjene v sedečem ali ležečem položaju. Značilna sedalna drža - z glavo s sklonjeno glavo, komolci počivajo na kolenih. V hudih primerih bolniki z depresijo ne najdejo moči niti, da bi se spravili iz postelje, umiti in spremeniti oblačila. Izrazi obraza postanejo slabi, monotoni, na obrazu se pojavi zamrznjen izraz obupa, melanholije in brezupnosti.

Depresivna triada v kombinaciji s vegetativno-somatskimi motnjami, motnjami spanja in apetita. Tipična vegetativno-somatska manifestacija motnje je protopopovska triada, ki vključuje zaprtje, razširjene učence in povišan srčni utrip. Pri depresiji obstaja specifična poškodba kože in njegovih dodatkov. Koža postane suha, njena tona se zmanjša, na obrazu se pojavijo ostri gubi, zaradi česar so pacienti starejši kot njihova leta. Opažamo izgubo las in krhke nohte.

Bolnike z depresijo pritožujejo glavoboli, bolečine v srcu, sklepih, želodcu in črevesju, vendar pri izvajanju dodatnih raziskav ali somatsko patologije ne zazna ali ne ujema intenzivnost in naravo bolečine. Tipični znaki depresije so motnje spolne sfere. Spolna privlačnost se znatno zmanjša ali izgubi. Ženske stopijo ali postanejo nepravilne menstruacije, moški pogosto razvijejo impotenco.

Običajno se pri depresiji zmanjša apetit in izguba telesne mase. V nekaterih primerih (z atipično afektivno motnjo), nasprotno, obstaja povečanje apetita in povečanje telesne mase. Motnje spanja kažejo zgodnje prebujenje. Med dnevom bolniki z depresijo počutijo zaspani, ne počivajo. Morda izkrivljanje dnevnega ritma spanja-budnosti (dnevno dremavost in nespečnost ponoči). Nekateri bolniki se pritožujejo, da nočijo spati, medtem ko sorodniki trdijo nasprotno - ta neskladnost kaže na izgubo občutka za spanje.

Diagnoza in zdravljenje depresije

Diagnoza je zasnovana na anamnezi, pritožbah bolnikov in posebnih testih za določanje stopnje depresije. Za diagnozo, morate imeti vsaj dve simptomov depresije triade in vsaj tri dodatne simptome, ki vključujejo krivde, pesimizem, težave pri poskusu koncentracijo in odločitev, zmanjševanje samozavest, motnje spanja, motnje hranjenja, samomorilne misli in namere. Sum na somatskih bolezni pacienta depresije je poslal, da se posvetuje z zdravnikom, nevrologija, kardiologija, gastroenterologija, revmatolog endokrinolog in druge strokovnjake (odvisno od obstoječih simptomov). Seznam dodatnih študij določijo splošni zdravniki.

Zdravljenje majhne, ​​netipične, ponavljajoče, poškodovane depresije in distimije se ponavadi izvaja ambulantno. V primeru večje motnje se lahko zahteva hospitalizacija. Načrt zdravljenja je individualen, odvisno od vrste in resnosti depresije, se uporablja samo psihoterapija ali psihoterapija v kombinaciji s farmakoterapijo. Osnove zdravljenja z zdravili so antidepresivi. Pri zaviranju so antidepresivi predpisani s stimulirajočim učinkom, z anksiozno depresijo pa s sedativnimi zdravili.

Odziv na antidepresive je odvisen tako od vrste in resnosti depresije, kot od posameznih značilnosti bolnika. V začetnih fazah farmakoterapije morajo psihiatri in psihoterapevti včasih zamenjati zdravilo zaradi nezadostnega učinka antidepresiva ali izrazitih neželenih učinkov. Zmanjšanje resnosti simptomov depresije je opaziti šele po 2-3 tednih po začetku zdravljenja z antidepresivom, zato bolnike pogosto predpisujejo pomirjevala v začetni fazi zdravljenja. Tranquilizers se predpisujejo za 2-4 tedne, minimalno obdobje za jemanje antidepresivov je nekaj mesecev.

Psihoterapevtsko zdravljenje depresije lahko vključuje individualno, družinsko in skupinsko terapijo. Uporabljajo racionalno terapijo, hipnozo, gestalt terapijo, umetniško terapijo itd. Psihoterapijo dopolnjujejo še druge ne-medicinske metode zdravljenja. Bolniki se nanašajo na terapijo, fizioterapijo, akupunkturo, masažo in aromaterapijo. Pri zdravljenju sezonske depresije je dober učinek dosežen z uporabo svetlobne terapije. Pri odporni (nezdravljivi) depresiji v nekaterih primerih uporabite elektrokonvulzivno terapijo in pomanjkanje spanja.

Napoved je odvisna od vrste, resnosti in vzroka depresije. Reaktivne motnje so praviloma zelo ugodne za zdravljenje. Pri nevrotični depresiji obstaja težnja k podaljšanemu ali kroničnemu toku. Stanje bolnikov s somatogenimi afektivnimi motnjami določajo značilnosti osnovne bolezni. Endogeno depresijo ni mogoče zlahka podpreti z zdravili brez zdravil, v nekaterih primerih pa z ustreznim izbiranjem zdravil obstaja trajna odškodnina.

Depresija

Oseba je biološko, družbeno bitje in v celoti odvisna od družbe. Človek nenehno sodeluje z ljudmi - življenje, delo, družino, prosti čas. Če veriga je pokvarjen in oseba preneha, da se počutijo del družbe, zrušijo svoje načrte, upa in tragedij zgodi v življenju, je pokvari, in ni vedno sama psihično sposobnost obvladovanja življenjskih situacijah in zaradi slabega...

Na žalost mnogi, ki trpijo zaradi duševnih motenj, ne vedo, da so depresivni, ker niso znani na tem področju. Posledično se zdravniki ne zatečejo k pomoči in samo občasno se postavljajo vprašanje, ampak kako se znebite obsesivnih misli in držav? Če ste tukaj, vas zanima duševno zdravje ali duševni mir vaših najdražjih. In kako kompetentno in profesionalno izstopiti iz depresije in če želite to narediti sami, boste po branju tega članka izvedeli.

Depresija je bolezen našega časa, ki jo zaznamujejo duševne motnje in klinične manifestacije.

Depresija... Kaj naj storim? Zadevni sorodniki, ki so bolni s to boleznijo

Zdravljenje depresije

Za učinkovito zdravljenje depresije je pomembno vključiti psihoterapijo, biološko terapijo in sistem družbenih dejavnosti, ki vplivajo na izboljšanje statusa bolnika.

Spontano izboljšanje in okrevanje bolnika z depresijo v dolgem poteku bolezni je v redkih primerih opazno in predstavlja največ 10% vseh depresij. Vrnitev na prejšnje depresivno stanje se pojavlja že več let.

Učinkovitost samega zdravljenja depresije vpliva na kliniko in pravočasno terapevtske metode. Biološko zdravljenje depresivnih motenj, vključno s farmakološkega zdravljenja in učinek bo pozitiven, če so vključeni Terapija z elektrošokom, pomanjkanje spanja - odvzem, fototerapijo - svetlobno terapijo, zdravljenje s hrano, efferent tehnike sorpcijskimi, kot tudi zelišča terapijo. Antidepresive nanaša na zdravljenje depresije, in se uporabljajo skupaj z njimi vitamine, pomirjevala, litijeve soli, hormoni, antipsihotiki, antioksidante, zdravila za izboljšanje presnove možganskih celic

Kako priti ven iz depresije sami

Uporabite način deprivacije (pomanjkanje spanja). Ta metoda se zaključi s povečanjem trajanja budnosti na 38 ur. To obdobje vključuje dan, noč, dan. In naslednji nočni spanec je priporočljiv ob običajnem času, traja do 12 ur. Bolnik iz depresije lahko postane boljši takoj po prvem pomanjkanju. Ta olajšava bo kratkotrajna, zato je rezultat določen v šestih sejah.

Značilnosti zdravljenja pri odvajanju: obvezna izključitev celo kratkotrajnega spanca, spoštovanje izmenjave pasivne in aktivne dejavnosti (knjige in televizija so izključene). Ponoči na 2. in zjutraj do 6. ure načrtujte maksimalno aktivnost, da ne boste slučajno zaspali. Ponoči jedo, hkrati pa jedo lahka hrana, vzdržujemo čaja in kave. Naslednji dan je težko s svojimi poškodbami zaspanosti in tudi z blagim zaviranjem. Obvladovanje tega bo pomagalo hoditi in ne veliko telesne dejavnosti. Pred deprivacijo izključite zdravila s pomirjevalnimi sestavinami. Pogostost odvzema do dvakrat na teden in takoj se izboljša. Pogoj se bo izboljšal, vendar postopoma, tako da bolniki dolgo časa ne čutijo pozitivnih sprememb, ampak nasprotno, doživljajo poslabšanje depresije. Kontraindicirana deprivacija pri visokem arterijskem tlaku v prisotnosti kroničnih bolezni. Izvajanje metode je usklajeno z zdravnikom in po tem, ko imamo.

Zdravljenje znakov depresije se izvaja s pomočjo psihoterapije. Mnogi depresivni bolniki iščejo to obliko medicinske, pa tudi psihološke pomoči. Pacient pogosto ne upa, da bi začel jemati zdravila, nato pa samostojno preneha z zdravljenjem z antidepresivi, kar boli zdravljenje.

Zaradi svoje nemočnosti in dvomov so bolniki, ki so postali zelo bolni, preučevali pripombe za zdravila, hitro in hitro odkrivali neželene učinke iz prvih zdravil. Pogosto so bolniki z lažnim alarmom glede odvisnosti od antidepresivov. Večina primerov se nanaša na placebo-reaktorje. Ta kategorija zlahka reagira na vnos praznih tablet, na primer na vitamine.

Potek psihoterapije je veliko bolj učinkovit kot farmakoterapija, zaradi usposabljanja bolne osebe, kako se izogniti depresiji, pa tudi sposobnost prepoznati svoj začetek in preprečiti njen ponovni razvoj.

Psihoterapijo je treba plačati, kar bolnikom omogoča, da se prilagajajo resničnosti našega življenja, ne vedno veseli. Psihoterapija, obdana s terapevtskim učinkom, lahko poveča sodelovanje pacienta in zdravnika, hkrati pa poveča učinkovitost zdravljenja zdravil, izboljša družinske odnose in poklicni status bolnika.

Depresija po akutni duševni travmi in dolgotrajni stres vodi osebo, da poišče izvor vzrokov. To povečuje željo bolnih, da iščejo psihološko pomoč v primeru depresije. Toda pretirano precenjevanje svojih sposobnosti, lahko pozove pacienta, da opusti sprejetje psihotropnih zdravil, kot tudi vodstvo v zgodnji poslabšanja, nastanek odpornosti in dolgotrajne narave sedanje depresije. Kako pravilno zdraviti depresijo?

Depresija Simptomi

Zdravniki psihoterapevalcev menijo, da je pri zdravljenju depresije pomembno odpraviti simptome, ki so povzročile to stanje. Nekateri od njih so bolj čutni do psihoterapije, drugi pa težko vplivajo. Menimo, da je učinek psihoterapije z zelo hudimi depresijami bolj omejen, kar pa ne velja za blage primere bolezni. Cilji psihoterapevtskega vpliva pri zdravljenju so takšne motnje, kot so skok razpoloženja, vedenje, razmišljanje, motivacijski, pa tudi fiziološki simptomi. Afektivni simptomi, ki povzročajo motnje razpoloženja, so žalost, sramota, krivda, tesnoba, ki so najbolj občutljiva na psihoterapevtske učinke.

Simptomi depresije fiziološko: pomanjkanje vitalnosti, utrujenost, zmanjšana pozornost, nesposobnost koncentracije, nizka samopodoba, pomanjkanje zaupanja, nespečnost, težave z uspavanjem, pomanjkanje apetita in hujšanje, motnje libida (spolne sle), ki povzroča zmedo in fussiness, depresija zjutraj in izboljšanje zvečer.

V prisotnosti fizioloških simptomov do dveh tednov je treba pohiti in poiskati pomoč psihoterapevta

Kako premagati depresijo

Depresija, glede na raziskave, je podobna kardiovaskularnim boleznim, ki je najpogostejša motnja, ki prizadene milijone ljudi. Statistični podatki kažejo, da ta bolezen prizadene 20% prebivalstva vseh razvitih držav.

Depresija je resna duševna motnja, ki vpliva na sposobnost za delo, prinaša trpljenje, najbolj prizadeta depresija in okolico. Žalostno je, da se zavedajo, vendar ljudje, ki so na tem področju slabo obveščeni o manifestacijah, pa tudi posledice depresije, ne morejo pravočasno pomagati in se spomnijo, kdaj je bolezen dolga in težka. Skoraj vse razvite države so zaskrbljene zaradi tega problema in spodbujajo informacije in načine zdravljenja depresije

Znaki depresije

Pojav depresije je drugačen, zato se razlikujejo glede na bolezni. Najpogostejši simptomi te motnje so čustvene izraze: žalost, depresija, potrtost, bolečina, razočaranje, občutek notranje napetosti, strahu, slutnjo in pričakovanju težavah, razdražljivost, nezadovoljstvo, krivde, zmanjšano samozavest, pogosto sami krivdo, self-zmanjšanje in sposobnost uživanja v razvedrilnih razredih, pomanjkanje zanimanja za okolje in sposobnost doživljanja čustev.

Fiziološke manifestacije: funkcionalne motnje v črevesju (zaprtje); motnje spanja (nespečnost, zaspanost); spremembe v apetitu (zavrnitev jesti ali prehajanja); zmanjšanje spolnih potreb; povečana utrujenost in zmanjšana energija; šibkost in bolečine v različnih načrtih v telesu.

Vedenjske manifestacije: pasivnost in težave z namensko dejavnostjo; izogibajte se stiku z drugimi ljudmi; izogibanje zabavi; zloraba alkohola in psiho-excitatory snovi.

Pomislek: težave pri koncentraciji in težave pri osredotočanju pozornosti, težave pri odločanju; razširjenost mračnih in zelo negativnih misli; mračna, siva in pesimistična vizija prihodnjega življenja z pomanjkanjem perspektive, prisotnost misli o osebni nekoristnosti, ne pomen in nemoči; misli o nesmiselnosti obstoja, pa tudi o samomoru; počasnost razmišljanja.

Za ugotovitev diagnoze "depresije" sledi, da so bile nekatere od navedenih lastnosti prisotne dva tedna

Kako zdraviti depresijo

Bolnik, kot tudi drugi, pogosto zaznava depresijo kot pojav lenobe, slabega temperamenta, sebičnosti ali naravnega pesimizma. Depresija ne vključuje samo slabega razpoloženja, pač pa simptomov bolezni, ki jih potrebujejo psihoterapevti. Če se ob prisotnosti hitro diagnosticirane bolezni začne pravilno zdravljenje depresije, obstaja velika verjetnost hitrega okrevanja. In le na pravočasno zdravljenje je odvisno od tega, ali se bo bolezen spet vrnila ali se bo težja, skupaj s samomorilnimi mislimi. V večini primerov se tisti, ki trpijo zaradi depresije, zaradi negativnih posledic bojijo, da se zaradi duševnih težav obrnejo na strokovnjake: socialne omejitve, kot so registracija, prepoved vožnje in vožnja v tujino; boji obsojenosti, javnosti in strahu pred negativnim vplivom zdravljenja depresije na droge. Pogosto ljudje nimajo potrebnega znanja in ne morejo razumeti narave svojega stanja. Depresija dobro soobstaja življenjske težave, bolni pa začutijo, da bo vse potekalo sama. Vendar se to ne zgodi, zato je pomembno, da poiščete pomoč od psihoterapevta. 80% bolnikov s depresijo pri prvem znaku poiskati pomoč od splošnih zdravnikov in točno diagnozo ne sme biti več kot 5%. In pravilna in primerna terapija doseže še manj pacientov. Ker ni žalostno, toda ob običajnem sprejemu v kliniki se depresija zmede s somatsko boleznijo, kar vodi do ugotovitve napačne diagnoze.

Depresija se ponavadi pojavlja ob ozadju stresa in spremlja fizične bolezni kot kardiovaskularne, endokrine, gastrointestinalne. Depresija v takih primerih je zapletena, vendar se s pravočasnim odkrivanjem uspešno zdravi.

Depresija je tipična, da se pojavijo v enem samem primeru, pa tudi ponavljajoče se poslabšanje. V nekaterih primerih depresija postane kronična in traja več let.

Študije so pokazale številne psiholoških dejavnikov, ki prispevajo k depresiji: negativno mišljenje, komunikacija slog za večjo kritiko s konflikti, stres (razveza, ločitev, smrt ljubljene, družinski alkoholizem), socialne izolacije s pomanjkanjem zaupanja in čustveno podporo.

Rast depresije je neposredno odvisna od hitrosti življenja in stresa, visoke konkurence družbe, socialne ekonomske nestabilnosti in negotovosti za prihodnost. Trenutno se gojijo številne vrednote, kar s tem spodbuja ljudi k nezadovoljstvu zase. To povzroča, da ljudje prikrivajo svoje težave, pa tudi neuspehe, jih osamijo v osamljenost in jim odvzame čustveno podporo

Kako se spopasti z depresijo

Zdravljenje depresije, kot je bilo že omenjeno, vključuje vrsto metod - biološko zdravljenje (zdravljenje in zdravljenje brez zdravil), pa tudi psihoterapijo

Zdravila za depresijo

Predpisane so zdravila, ki trpijo zaradi depresije z blago, zmerno in hudo manifestacijo. Potreben in pomemben pogoj za učinkovito zdravljenje depresije je tesno sodelovanje z zdravnikom. To pomeni dosledno upoštevanje predpisovanja režima zdravljenja in redno obiskovanje zdravnika, ki se je udeležil, s podrobnim poročilom o stanju.

Antidepresivi pri zdravljenju depresije delujejo kot glavna zdravila. Ti vključujejo triciklični aptidepressanty (Melipraminum, amitriptilin, fluoksetin, sertralin, paroksetin, tianeptin, milnacipran, moklobemid, itd). Pri pravilni uporabi so antidepresivi varen razred psihotropnih snovi. Odmerek je izbran individualno. Ne pozabite, da se učinek antidepresivov pojavi počasi, zato na pozitivnem počakajte na njegovo manifestacijo.

Antidepresivi ne povzročajo takšne odvisnosti in zasvojenosti z drogo kot benzodiazepinskih pomirjeval (I Fenazepam, tazepam, elenium et al.), In pogosto uporablja in Corvalol Valocordin. Prvi terapevtski učinek antidepresivov pride po 4 tednih

Psihoterapija pri zdravljenju depresije

Psihoterapija deluje kot pomemben dodatek k zdravljenju z drogami in ima aktivno vlogo pri zdravljenju depresije. Psihoterapija uči bolnikom, da razvijejo čustveno samoregulacijo in v prihodnosti neodvisno izstopijo iz kriznih razmer in ne prinašajo moči depresije.

Pri zdravljenju depresije so najučinkovitejši trije pristopi: kognitivna psihoterapija, psihodinamična psihoterapija in vedenjska psihoterapija. Namen terapije je razumeti konflikt in pomagati pri konstruktivnem reševanju problema. Vedenjska psihoterapija rešuje trenutne probleme in odpravlja vedenjske simptome (izolacijo od drugih, monotonost življenjskega sloga, zavračanje užitka, pasivnost itd.).

Kognitivna psihoterapija je najučinkovitejši način za reševanje številnih težav, ki povzročajo depresijo, ter način izboljšanja kakovosti svojega življenja. Pacient meni, da se vse dogaja v negativni luči in kognitivna psihoterapija spremeni način razmišljanja v bolj realističen in tudi optimističen.

Dodatne oblike psihoterapije pri zdravljenju depresije so družinsko svetovanje, pa tudi skupinska psihoterapija, ki dela z depresiranimi bolniki. Psihološki trenutki, ki pacientu onemogočajo, da iščejo pomoč, to je: strah pred delom z osebnim, intimnim doživetjem; nezaupljiv odnos do "pogovorov" o zdravljenju depresije; napačno mnenje, da je treba samostojno spopadati z notranjimi psihološkimi težavami in se zateči k pomoči druge osebe, izkazujemo znak šibkosti.

Psihoterapija v zdravljenju depresije je prepoznana in najučinkovitejša metoda, in potek kognitivne psihoterapije znatno zmanjša tveganje ponovitve bolezni. Trenutno so metode psihoterapije usmerjene v kratkoročno (do 30 sej) učinkovito pomoč. Informacije, prejete med sejo, ostanejo med vami v tajnosti.

Pomembnost pomoči bližnjim ljudem pri odpravljanju depresije je super, tudi če ste pasivni za vas s strani, ki trpi zaradi bolezni. Priporočila bližnjim: z delitvijo problema bolne osebe, ki sočustvuje z njim, se z njim ne potopite v bolezen; ohranjati čustveno stabilnost in razdaljo; prenehati kritizirati pacienta; pacientu poudarja, da je njegovo stanje katastrofa in potrebuje pomoč in zdravljenje; prinese pozitivna čustva v življenje bolne osebe; vključiti bolnika v koristno dejavnost in ga ne odstranite iz primerov

Zdravljenje z mislijo

Zelo pomembno je pozitivno mišljenje pri zdravljenju depresije. Zato vzamemo pozitivne misli naravno in takoj nadomestimo negativne, obsesivne misli z nasprotno. Obsesivne misli, kot so paraziti, se vzpenjajo v zavest, vdirajo v depresivno stanje. Ko ste se naučili spremeniti način razmišljanja, se lahko zaščitite pred ponavljajočimi napadi depresije.

Če življenje težave (ločitev od ljubljene, ločitev, selitev v drugo mesto, osamljenosti, prisilnega splava ali splav, vse roke na palubi pri delu, prisilno upokojitev), da se bolečine in kot neuspeh, je napoved za prihodnje pomanjkanje spanja, nezadovoljstvo nekdanjih priljubljenih dejavnosti, samopopravljanje in posledično razvoj depresije.

Bolj ko ostaneš v negativnem položaju, težje se bo prilagoditi upanju in pozitivnemu. Negativno neposredno vpliva na dobro počutje: koti kapljajo ustnice, melanholični zvitki, nič ne radi, glavobole, padec sil in popolno ravnodušnost do vsega, kar se zgodi. Iz tega kroga je težko pobegniti samostojno in ne storiti ničesar, potrebujete duh in stalne lekcije - zdravljenje z močjo misli. Človek se ne rodi z negativnim, to prtljago, ki ga pridobi v življenju. Torej, zakaj ga ne bi vrgli s svoje življenjske poti

Zdravljenje samomorilnih misli

Enaka shema se uporablja za zdravljenje samomorilnih misli, in sicer, pazi na nastanek njihovih misli. Analizirajte svoje misli in notranje razgovore s seboj. Pogosto človek pretirava svoj problem in brezupnost svoje odločitve. Iracionalne misli se plezajo v glavo, iz katerih se je treba abstraktirati in jih odpeljati proč. Ne pozabite, da ni obupnih situacij, obstaja nepravilna odločitev. In iracionalna izbira vas bo stalo življenje in postala žalost za vaše ljubljene. Izberite samo pozitivne v svojih mislih in jo recite v ušesu, nato pa jih izvedite. Na primer, ideja, da hodi po ulici - tako da gredo takoj poklicati lepo prijatelj, ki vas bo odvrnilo od negativen - samo pokliči, poslušanje glasbe - tako da je to mantra depresije. Ne pozabite, da je zabavno, veselo imeti otroka in to (headstand, somersaults, jutranji tek, igrajo s psi na ulici, hranjenje ptic pozimi, kolesarjenje, drsanje). To vam bo zagotovo pripomoglo k prijetnemu spominu, saj je otroštvo najbolj brezskrben in vesel. Dovolite sebi, da si nekaj časa postanete otrok!

Vključite na seznam udobja - šport, hobiji, pustite v življenju jogo. Huda depresija bo začela postopoma zapustiti. Vaje joge prispevajo k normalizaciji ravnotežja kemikalij, dolgoročne študije pa bodo bistveno spremenile vašo zavest, zato vam bodo razmišljanja prihranile od dolgotrajne depresije. Užitek sproščanja in fizične utrujenosti bo prinesel olajšanje in izboljšal razpoloženje.