Spletni test za nagnjenje k duševnim motnjam

Mnogi ljudje skrbijo za ohranjanje ali diagnozo duševnega zdravja, vendar vsi ne želijo priznati tega okolja. Zato je najbolj priljubljen način, da ugotovite, ali imate težave s psiho ali ne, klinični test za duševne motnje. Kaj lahko ta test pove, in kaj so se avtorji testa pri oblikovanju sklicevali?

Razvoj tega testa je bil posledica dejstva, da v sodobni družbi duševne bolezni prenehajo biti nekaj čudaških bolezni. Danes ogromno število ljudi trpi zaradi teh ali teh duševnih težav. Torej se v 5 do 7 odstotkih prebivalstva diagnoza ali potrdi resne kršitve (kot so shizofrenija, psihoza ali nevroza). Vendar duševne motnje niso nujno očitne v obliki duševnih bolezni, kot so psihoze ali nevroze. Lahko pa so tudi mejne države ali motnje v odnosu in obnašanju, če ni vidnih sprememb v človeškem živčnem sistemu. Iz takšnih oblik duševnih motenj trpi 15 do 23% sodobnih ljudi. Depresija in različne fobije veljajo za najpogostejše oblike takih motenj.

Simptomi motene psihi so zelo raznoliki, so v veliki meri odvisni od vzroka, ki je povzročil posebno motnjo. Vendar pa obstajajo določeni fizični simptomi, ki so značilni za skoraj vse duševne motnje. Ti simptomi vključujejo nizko razpoloženje, različne motnje spanja in apetita. Te simptome lahko izražamo različno z različnimi vrstami takšnih odstopanj v psihi, vendar jih najdemo v praktično vseh bolnih.

Poznavanje te značilnosti simptomatologije so psihiatri razvili poseben klinični preizkus za določanje osebne nagnjenosti k duševnim motnjam. Sedaj imate odlično priložnost, da spoznate stanje vaše psihe, pa tudi vzroke, ki so povzročili to stanje. Poleg tega se lahko odločite, katera strokovna navodila vam bodo najbolj koristna. Vendar ne pozabite, da ne smete narediti naglih zaključkov na podlagi samo enega preskusa. Preden se lotite podobnih preizkusov in samo, če se rezultat ujema, bodite pozorni na pomoč psihoterapevta za pojasnitev diagnoze.

Preskusi duševnih motenj kot enega od načinov diagnosticiranja bolezni

V duševnem zdravju razumejo skladnost in ustrezno delo duševnih funkcij osebe. Mentalno zdrava oseba se lahko upošteva, ko so vsi njeni kognitivni procesi v normi.

Mentalno normo razumemo kot povprečen kazalnik vrednotenja kognitivnih funkcij, ki je značilen za večino ljudi. Mentalna patologija se obravnava kot odstopanje od norme, v kateri trpijo razmišljanje, domišljija, intelektualna sfera, spomin in drugi procesi. Po statističnih podatkih vsak peti človek trpi zaradi duševne bolezni, ena tretjina pa ne sumi na njegovo bolezen.

Najpogostejše duševne motnje so fobije, napadi panike, depresija, alkoholne in psihotropne odvisnosti, patologije hrepenenja po hrani in motnje spanja. Za diagnozo verjetnih psihopatoloških nenormalnosti obstajajo posebni testi za odkrivanje duševnih motenj. Te metode določajo težnjo posameznika do določene duševne bolezni. Zanesljivo diagnozo opravi psihiater, ki temelji na zbiranju anamneze, patopsiholoških opazovanjih in pregledu verjetnih duševnih motenj.

Diagnoza duševnih motenj

Da bi diagnosticirali duševne bolezni, terapevt treba preučiti videz osebe, njegovo vedenje, za zbiranje objektivno zgodovino, raziskati kognitivne procese in somatoneurological stanje. Med najpogostejšimi testi za duševne motnje je določena posebnost študije:

  • depresivne motnje;
  • stopnja anksioznosti, strahov, napadi panike;
  • obsesije;
  • motnje prehranjevanja.

Naslednje metode se uporabljajo za ocenjevanje depresivnih stanj:

  • Zangova lestvica za samoocenjevanje depresije;
  • obseg depresije Beck.

Lestvica Zang za samoocenjevanje depresije omogoča ugotavljanje stopnje resnosti depresivnih stanj in prisotnosti najbolj depresivnega sindroma. Preizkus je sestavljen iz 20 izjav, ki jih je treba oceniti od 1 do 4, odvisno od pogojev. Tehnika ocenjuje stopnjo depresije od njene blagih manifestov do hudih depresivnih stanj. Ta metoda diagnoze je zelo učinkovita in zanesljiva, aktivno jo uporabljajo številni psihiatri in psihoterapevti, da bi potrdili diagnozo.

Lestvica Depresivne depresije prav tako razkriva prisotnost depresivnih stanj in simptomov. Vprašalnik je sestavljen iz 21 postavk, s 4 izpiski v vsakem. Vprašanja testa so pri opisovanju simptomov in pogojev depresije. Tolmačenje določa stopnjo resnosti depresijskega stanja ali njegovo popolno odsotnost. Obstaja posebna najstniška različica te tehnike.

Pri ocenjevanju stopnje anksioznosti, fobij in strahov uporabite naslednje vprašalnike:

  • Zangova lestvica za samoocenjevanje anksioznosti,
  • Vprašalnik o strukturi dejanskih osebnih strahov;
  • Lestvica samoocene reaktivne anksioznosti po Spielbergerju.

Zangova lestvica za samoocenjevanje anksioznosti omogoča določanje strahu in anksioznosti pri anketirancu. Preizkus je sestavljen iz 20 vprašanj, ki se razdelijo na dve lestvici - afektivni in somatski simptomi. Vsakemu vprašanju mora biti dodeljena raven simptomov, ki se pojavijo, od 1 do 4. V vprašalniku je ugotovljena stopnja tesnobe ali pomanjkanja.

Vprašalnik strukture dejanskih osebnih strahov, ki so ga predlagali Yu. Shcherbatykh in E. Ivleva, opredeljuje prisotnost strahov in fobij v osebi. Metodologijo sestavlja 24 vprašanj, ki jih je treba oceniti glede na stopnjo resnosti določene lastnosti. Vsako vprašanje ustreza lestvicam z določeno fobijo, na primer strah pred pajki, temo, smrtjo. Če je subjekt na enem od lestvic dosegel več kot 8 točk, to lahko pomeni, da ima določeno fobijo.

Lestvica samoocenjevanja reaktivne anksioznosti po Spielbergerju opredeljuje paciente, ki trpijo zaradi nevroze, somatskih bolezni in anksioznih sindromov. Vprašalnik je sestavljen iz 20 stavkov, da se ovrednotijo ​​od 1 do 4. V razlagi rezultatov testov ne spregledati dejstva, da je raven anksioznosti občutno povečala pred pomembno, smiselno življenjske situacije, na primer, v varstvo študentov teze.

Kot test za identificiranje takšne duševne motnje kot obsesivne uporabe nevroze:

  • Obsesivno-kompulzivna lestvica Yale-Brown.

Ta način diagnosticiranja obsesij je sestavljen iz 10 vprašanj in dveh lestvic. Prva lestvica označuje stopnjo izražanja obsesivnih misli in drugo - ukrepanje. Lestvico Yale-Browna učinkovito uporabljajo psihiatri, da bi ugotovili resnost obsesij in kompulzivnosti pri bolniku. V psihiatričnih klinikah se ta metoda izvaja vsak teden, da bi spremljali dinamiko razvoja motnje. Rezultati vprašalnika določajo resnost obremenljivega stanja od subklinične manifestacije do hudih stopenj.

Pri diagnosticiranju motenj prehranjevanja uporabite:

  • Preizkus odnosa do vnosa hrane.

Leta 1979 so kanadski znanstveniki razvili test za določanje anoreksije in bulimije. Metodologijo sestavlja 31 vprašanj, od tega 5 dodatnih. Predmet odgovarja na vprašanja neposredno, in dodeli oceno od 1 do 3. Če je rezultat rezultatom študije preseže 20, potem bolnik ima visoko tveganje za razvoj prehranjevalne motnje privlačnost.

Med metodami, ki določajo nagnjenost k tej ali tisti duševni bolezni in psihopatiji, so:

  • I-strukturni test H. Amona;
  • Preizkus poudarka znakov;
  • Vprašalnik za določanje ravni nevrotizma in psihopatije;
  • Rorschachov test.

I-strukturni test Gunthera Amona se uporablja za odkrivanje nevroze, agresivnosti in anksioznosti, fobij in mejnih stanj. Test vključuje 220 vprašanj in 18 lestvic. Vprašalnik pomaga določiti konstruktivne ali destruktivne funkcije in funkcije.

Test za poudarjanje znakov je predstavljen z več različicami, najbolj priljubljena različica je različica tehnike, ki jo predlaga A.E. Lichko, domači psihiater in doktor medicinskih znanosti. Pod naglaševanjem znaka se razume - izgovorjena značilnost, ekstremna meja psihične norme. Vprašalnik sestavlja 143 vprašanj, ki določajo tip poudarjene osebnosti. Ta diagnostična tehnika ni test za duševne motnje, določa psihopatijo in poudarke. V duševno zdravih ljudi naglaševanja zgladite s starostjo, in psihopatologije - okrepiti in degenerirala v motenj, kot so vrsta poudarkov psihoastenichesky pogosto kaže v shizoidne motnje in občutljiv tip - z kompulzivno nevrozo.

Vprašalnik o določitvi ravni nevrotizma in psihopatije preučuje raven agresivnosti, nagnjenosti k nevrozo in drugih duševnih motenj. Tehnika sestavlja 90 vprašanj in dve lestvici (nevrotična in psihopatologija). Ta test pogosto uporabljajo psihiatri za potrditev diagnoze nevroze.

Preizkus črnilnih madežev Rorschacha je usmerjen v študijo kognitivne krogle, konflikte in posebnosti osebnosti. Tehnika je sestavljena iz 10 kartic, na katerih so upodobljeni simetrični blazinice. Predmet mora opisati, kaj vidi v slikah, kakšna združenja ima, ali se premika slika itd. Pomen test je, da so duševno zdravi ljudje obravnavati in vključiti v delo domišljije črnilo madež, in oseba z duševno motnjo deluje del slike, ki se pogosto nelogično in absurdno. Zanesljivo analiza te tehnike ima terapevt zaradi kompleksnosti in raznolikosti razlago teoretičnih osnov Rorschach tehnike.

Vendar nobena od zgornjih metod ne more v celoti diagnosticirati duševne bolezni. Zanesljivo diagnozo opravi psihiater na podlagi kliničnih opazovanj, posameznih študij, anamneze in psihodiagnostičnih tehnik.

2. Diagnoza in klasifikacija duševnih in vedenjskih motenj.

2.1. Diagnoza v psihiatriji

Klinična diagnoza. Shema psihiatrične zgodovine bolezni.

Pri diagnozi duševnih bolezni klinična metoda, ki je razdeljen na stopnje:

identifikacija in kvalifikacija simptomov,

določitev njihovega razmerja in kvalifikacije sindromov,

ocena dinamike razvoja sindromov v kontekstu patogenetskih vzorcev in premorbidnih značilnosti,

predhodna diagnoza,

postavitev individualne diagnoze,

diagnozo v skladu z zahtevami razvrstitve (klinična in diagnostična merila).

Shema psihiatrične zgodovine bolezni in priporočila za izvedbo kliničnega pregleda.

Paspartni del (Polno ime, datum rojstva, datum pregleda, naslov, kraj dela, invalidnost).

Razlog na pritožbo za psihiatrično pomoč, smer pacienta in argumente zdravnika ali drugega strokovnjaka, ki je poslal bolnika, pripombe o značilnostih pacientovega vedenja.

Pritožbe. Začetek in razvoj posameznih pritožb in vedenjskih motenj. Pomemben jezik bi moral biti dobesedno označen v zgodovini bolezni.

Anamneza subjektivna (biografska zgodovina, pridobljena od samega bolnika). Ta stopnja se imenuje psihiatrični intervju. Začne se z zbiranjem biografskih podatkov o bolniku, vsebuje pa tudi oceno mentalnega stanja. Ne samo, da bi ugotovili življenjske dogodke pacienta, temveč tudi pojasniti svojo oceno teh dogodkov, interpretacije itd.

Pri opravljanju razgovora s pacientom zdravnik poskuša preučiti svoje življenje, njegovo trpljenje in patogene vplive. Cilj zdravnika je diagnosticirati in nadalje opredeliti terapevtske, rehabilitacijske taktike.

Na začetku razgovora je najpomembnejše vzpostaviti zaupanja vreden stik. Hkrati je prvi pogovor namenjen dotikanju čim več vidikov pacientovega življenja, njegovega odnosa do okolja, odnosov s sorodniki, življenjskih ciljev itd. Ta pogovor je zgrajen tako, da se zdi nesistematičen, njegova glavna linija pacientu preboli, toda zdravnik posluša in opazuje s posebno pozornostjo, pri čemer izpostavlja teme, ki so za pacienta najbolj pomembne in čustveno pomembne.

Med pogovorom zdravnik poskuša zapolniti vrzeli v informacijah, da bi lahko sestavil celovito sliko življenja in stanja bolnika. Po eni strani bi moral zdravnik postavljati vprašanja taktično in z omejevanjem, da ne bi prestrašil pacienta, po drugi strani pa naj namerno in jasno doseže potrebne informacije.

Od vsakega pacienta ne bi smeli pričakovati, da takoj začne govoriti o neprijetnih temah za njega: o njegovih napakah, napakah in napakah. Zdravnik naj ne bi poskusil vse naučiti od prvega pogovora. Če je stvar tesna, mora sprejeti neustreznost informacij, ki jih je prejel.

Na vprašanje: "Ali je vse v redu v vaši družini," ali ", če ste našli skupni jezik s svojimi sodelavci in nadrejenimi?" Bolnik je bolj verjetno, da odgovori pritrdilno, da ne bo šel v neprijeten razlago, čeprav je bila njegova patogeni konflikt je v teh okoliščinah. Poskušal bo dati splošen odgovor in ne bo razkril svojih težav. To je še posebej očitno, ko se postavljajo alternativna vprašanja, kot so: "Ali pijete alkohol, veliko ali le zmerno?". To je bolje vprašati bolnika, koliko alkohola je trpi, in ko je prepričan, da se mu ne bo več pitne eno kapljico, pokazati zanimanje, zakaj se izogiba alkoholu.

Če obstaja sum preganjanja, ni smiselno vprašati: "Ali menite, da ste preganjani?". Bolje je vprašati, če pacient zaupa svojim sosedam ali se boji, da imajo nekaj proti njemu ali celo se zavežejo. Namesto da bi spraševali: "Ali slišiš glasove?" Bolje je vprašati: "Ali se vam zgodi, da slišiš nekaj tujih, nenavadnih?", "Ali drugi ljudje slišijo, kaj slišiš?"

Če je jasno, da se bolnik nekaj ukvarja in bi moral pomagati, da se znebite občutka zadrega, se morate pogovarjati o sramotnih okoliščinah zanj. Če zdravnik na podlagi namigov bolnika pride do kakršne koli predpostavke, bi moral v prihodnjih pogovorih olajšati pacienta, ki daje informacije. Namesto da bi vprašali o spolni inferiornosti ali socialni izolaciji pacienta, lahko podamo predlog: »Če si predstavljate svojo situacijo na tak način, potem se lahko srečate s težavami...« ali »Če pomislite, kako se bo zgodilo. potem... ". Zdravnik na ta način kaže, da razume položaj bolnika od svojih namigov in da pozna te težave.

Tako se konflikt v občutkih pacienta prenese s povsem osebnega na univerzalno raven. Pacient začne razumeti, da se podobni problemi nahajajo tudi pri drugih ljudeh, in ne samo njemu, zato je lažje govoriti z njimi o teh temah. Hkrati se pacient postaja vedno bolj prepričan, da se mu nekaj dogaja, se dogaja. To ni nekaj nenavadnega ali celo izjemnega. V zvezi s tem mora pacient takoj vzbuditi občutek varnosti, ublažiti njegov strah, nezaupanje, oslabiti pomen njegovih pritožb, jim dati manj pomena in nato nadaljevati s pomirjanjem predpostavk. Takšna pojasnila ne prispevajo k odločni olajšavi, temveč omogočajo pacientu, da se prepriča, da se njegovo stanje ne šteje za resno. Kljub temu je pomembno navesti potrebo po psihiatričnem in / ali psihoterapevtskem zdravljenju.

Ob koncu pogovora se mora zdravnik vprašati vprašanja bolnikov z naslednjo vrsto: "Zaradi tega, kar si najbolj trpijo?", "Kaj za vas je glavni problem?", "Kako si razlagate vaše stanje?", "Kakšna pričakovanja ste prišli? "," Kakšno zdravljenje želite prejemati? ". Takšna vprašanja ne prinašajo ničesar novega v svojo vsebino, pač pa lahko pomagajo pacientu, da se analizira in izpostavlja najpomembnejše v svoji državi.

Medicinski pogovor ni samo diagnostična vrednost, ampak tudi terapevtski pomen. Do konca razgovora pacient pride na razumevanje, da sta on in zdravnik vzpostavila stik, kar je potrebno za nadaljnje zdravljenje prav zaradi prvega pogovora. Kako se bo zdravnik obnašal s pacientom, je v veliki meri odvisen od načina komunikacije, ki ga je sprejel zdravnik. Zdravnik se ne sme paziti na pacienta niti hladno niti indiferentno, vulgarno ali naporno, temveč s prijazno resnostjo, sodelovanjem in iskreno željo po pomoči.

Ciljna anamneza (podatki o pacientu, ki jih prejmejo od sorodnikov, znanci bolnika, iz dokumentacije - tako medicinske kot nemedicinske).

Podatki, ki jih bolniki poročajo, pogosto nepopolni ni toliko zaradi dejstva, da je nekaj tiho, ampak zaradi dejstva, da je bil v zmoti, videl njegov položaj enostransko in ne v celoti cenijo odnos dogodkov v svojem življenju. Pogosto je treba pacientove podatke dopolniti s podatki, ki jih prejmejo od sorodnikov o podrobnostih o nastanku in razvoju bolezni. Sorodniki starejše generacije pogosto vedo več o družinski zgodovini bolnika.

Zdravnik praviloma najprej pogovarja s pacientom in nato s svojimi sorodniki, da jim pove, da je pacientovo mnenje pomembnejši, vendar ima s sorodniki skupno mnenje o potrebi po zdravljenju. Pri prisotnosti zdravnika, ko se ukvarja s sorodniki, se mora pacient sam odločiti. Če pacient ugotovi, da je njegova navzočnost neprimerna, ga mora zdravnik še vedno obvestiti o glavnih rezultatih tega pogovora.

Popolna ocena duševnih procesov bolnika v času pregleda mora vključevati stanja, ki jih določi sam zdravnik, in izkušnje, ki jih je navedel pacient.

Duševno stanje bolnika se mora odražati v podrobnim opisom vseh pripomb - ne le nespornih patoloških manifestacij, temveč tudi za celotno vedenje na splošno: vedenje bolnika, saj se odziva na posvetovanje in zdravnika v prostorih na kliniki, kako ravnati priloženo družino, kako zaznava njegovo opazovanje, kako ocenjuje svojo bolezen, kako in kaj, je dejal, ugodno odstopa k anketi. Ta del ocene duševnega stanja lahko temelji na podatkih običajnega pogovora s pacientom.

Uporaba strokovnih izrazov pri tem le otežuje pravilno vrednotenje, saj se prilagajajo določeni diagnozi. Uporabite takšne definicije kot smešne, grižljajoče, prazne ali napete, maniakalne ali melanholične, lahko samo duševno.

Vendar pa je treba na pacientu sistematizirati opazne simptome in psihopatološke motnje. Prav tako je pomembno, da se zabeleži odsotnost pričakovanih kršitev. V opisih, če je mogoče, se je treba izogibati posebnim pogojem, da bi se bolje držali bolnikovih besed. Kakršna koli shematizacija je nezaželena. V predstavitvi bolnika je treba osredotočiti na zunanjih manifestacij slike - psihomotoričnih, stikov z drugimi ljudmi, pozornosti in dojemanja, zavesti in usmerjenosti, spomin in koncentracijo, potrebe in želje, in čustvenem razpoloženju, razmišljanje in izkušnje svojega jaza

Podatke o razvoju osebnostnih in življenjskih dogodkov na eni strani ter podatke o fizičnem razvoju in boleznih na drugi strani je treba opisati v enotnosti s spoštovanjem začasnih povezav. Manj podrobnejši podatki lahko zajemajo strokovno, družbeno, medicinsko, ginekološko, vegetativno zgodovino itd.

b) nevrološki (če je vnaprej natisnjen kontrolni seznam, potem je treba na kratko ugotoviti pomembne ugotovitve);

c) podatke o tehničnem pregledu (rentgen, EKG itd.).

Podatki o psihološkem testiranju.

Predhodna diagnoza. Prvi premisleki o diagnozi in diferencialni diagnostiki.

Tok. Tedenske opombe (na začetku pogosto), dopolnitve anamneze, pripombe o stanju in opisu terapije.

Končna diagnoza (individualna klinična in na podlagi diagnostičnih meril za razvrstitev)

Zaključek zdravstvene anamneze. Konec zdravljenja in izpusta ali prenosa iz bolnišnice.

Epicrisis. Priporočila zdravniku, ki bo nadaljevala zdravljenje, če je to bolnikova želja.

Diagnoza duševnih bolezni

Diagnoza duševnih bolezni

Zahvaljujoč izboljšanju laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod je diagnoza duševnih bolezni postala bolj natančna. Sedaj je lažje določiti patogenezo posameznih oblik živčnega in duševnega obolenja ter odkriti nove, prej neznane etiološke dejavnike dednih anomalij. Vendar pa so skupaj z razvojem novih bioloških metod za študij psihoz, dvomi o pomenu kliničnih metod preiskave postali popolnoma neupravičeni. Nekateri psihiatri so začeli gledati klinično disciplino kot groba empirika. Obstajajo domneve, da se je klinična metoda popolnoma izčrpala in ni mogla razkriti notranje povezave bolečih manifestacij.

Ta pogled je v osnovi napačen. Cilj psihiatrije, tako kot vsaka klinična disciplina, so kompleksne patološke manifestacije, ki se razvijejo v času bolezni. Nobenega dvoma ni, da bi morala študija patogenezi zdravnika bolezni uporabo nove eksperimentalne in laboratorijske metode, vendar je eden od pogojev za uspeh študija patogenezi bolezni je primerjava rezultatov, pridobljenih z laboratorijskimi metodami, podatkih kliničnega opazovanja. Previdno študija kliničnih opazovanj so zelo pomembni za razumevanje subjekta patogenetske bolezni, saj je dinamika boleče manifestacije prikazuje progresivno stopnjo patološkega procesa. Primerjava simptome in natančno analiziramo njihovo preoblikovanje (odvisno od vrste bolezni in reaktivnosti) je zdravnik dobi tudi priložnost za vzpostavitev zakonov, ki urejajo nastanek klinične slike. Tako klinična disciplina, reševanje teoretičnega vprašanja o zakonih razvoja bolečega procesa, postane ne le praktična, ampak tudi znanstvena disciplina.

Ta določba je zelo pomembna za izgradnjo osnovnih načel psihiatrične diagnoze. V psihiatriji, bolj jasno kot v drugih kliničnih ved, načela pravičnosti diagnostičnih zaslonov znanstvene napovedi zdravnikov. Ni naključje, da psihiatri, ki izhajajo iz idealističnih konceptov, ne priznavajo možnosti nozološke diagnoze. Zanikanje vzročni zvezi z duševnimi motnjami, predstavniki idealistične težnje v psihiatriji neizogibno prišel do zaključka, da je osnova za diagnozo ni resnično znanstveno poznavanje pojavov in nagonsko "empatijo", tj. E. Intuicija. Klinični zdravniki enako gradnji njegove znanstvene in praktične dejavnosti, ki temelji na materialističnem razumevanju narave psihoze, si je zadala nalogo, ne samo natančno preučiti značilnosti klinične slike bolezni, ampak tudi za vzpostavitev notranjih povezav med posameznimi simptomov bolezni, odkriti vzroke, ki določajo njihov nastanek in razvoj. Tako diagnostika postane ne le umetnost, ki temelji na znanju in izkušnjah, temveč tudi znanstveno disciplino, ki pojasnjuje vzorce razvoja bolezni.

Glede na načela diagnostike kot pomembnega praktičnega in znanstvenega problema smo menili, da je za to potrebno posebno predavanje.

Jasno je, da je za pravilno diagnozo duševne bolezni najprej potrebna natančna in poglobljena preiskava pacienta. V tem primeru se ne upoštevajo samo značilnosti psihopatološke slike, temveč tudi nevrološka simptomatologija, somatska država. Klinične opazovalnice dopolnjujejo podatki laboratorijskih preiskav (elektrofiziološke, biokemijske, imunobiološke, pnevomeencialne, radiografije, podatkov iz psihološkega poskusa). Toda psihiater se ne more omejiti na opis klinične slike bolezni. Poskuša ugotoviti notranjo povezavo in vzorce razvoja bolečih manifestacij.

Med temi vzorci je največji pomen etiološki dejavnik kakovosti in resnosti patogenega učinka. Znano je, da obstaja specifična specifična aktivnost patogenega sredstva. Pavlov je poudaril vlogo živčnega receptorja ob začetku patološkega procesa. Opozoril je na dejstvo, da je konec perifernih senzoričnih živcev, ki so izhodišče za refleksno dejanje, kažejo neko specifičnost za različne dražljaji zunanjega in notranjega okolja telesa. Vprašanja specifičnosti reakcij nevro-receptorskih naprav na različne patogene dražljaje ni mogoče obravnavati kot popolnoma razrešeno. Ampak znano je, da reaktivnost in ekscitabilnost različnih delov možganov niso enaki. Osnova tega neenakovrednosti so značilne za različne dele možganov, zlasti krvnega obtoka in presnove kompleksne imunoloških, in histokemijskih enzimohimicheskie procesov. Te razlike so v določeni meri selektivnosti ukrepa ali drugi patogeni dejavnik pri določenem sistemu možganov in posebnih lokalizacijo lezij v taki ali drugačni obliki duševne motnje določi.

Vendar pa patogeni pomen škodljivega učinka ni mogoče metafizično razumeti kot nekaj stalnega, neodvisno od posameznih lastnosti reagirajočega subjekta. Enako dražilno, neškodljivo za zdravo osebo, je lahko patogen za organizem, ki je občutljiv na to dražilno. Okuževalni agent je lahko neškodljiv v imunskem sistemu, medtem ko v odsotnosti imunosti povzroči resen boleč proces. Reakcija na isti patogeni učinek ne more biti enaka za isto osebo v različnih obdobjih svojega življenja; se razlikuje glede na vrsto pogojev, ki prispevajo ali ovirajo razvoj bolezni. Zato pri ugotavljanju vzroka bolezni psihiater vedno upošteva, da: 1) v vsakem posameznem primeru je pomembno ugotoviti ne le vzrok bolezni, temveč tudi pogoje, ki spodbujajo njegovo pojavljanje; 2) stopnja patogenega pomena istega patogenega faktorja je tesno povezana s funkcionalnim stanjem bolnikovega organizma, reaktivnostjo njegovih adaptivnih in kompenzacijskih mehanizmov.

Razmerje med vzrokom bolezni in njenim stanjem je lahko drugačno. Z zelo hudim, "agresivnim" učinkom bolezni lahko bolezen pride v vseh pogojih. Individualne značilnosti bolnika v tem primeru ne igrajo velike vloge. Primer podobne bolezni je steklina. V drugih primerih so pogoji, ki spodbujajo razvoj bolezni, tako masivni, da lahko celo neznaten patogen povzroči resno bolezen. Bolezen prispeva k vsem dejavnikom, ki zmanjšujejo obrambo telesa, njegovih prilagoditvenih mehanizmov.

Posebno zapleteni so etiološki odnosi z duševnimi boleznimi, saj se glavne boleče motnje razvijajo v možganih, za katere je značilna visoka plastičnost. Dejavnost možganske skorje je eden od adaptivnih mehanizmov, na katerih je odvisna tudi možnost preprečevanja bolezni in njenega pojava. Zmanjšanje aktivnosti kortikalne aktivnosti je eden od pogojev, ki spodbujajo nastanek bolezni, tudi z manjšimi patogeni učinki.

Velikega pomena so tudi kršitve korteksa uredbe, motnje nadledvične sistema ima prilagodljivo gipotalamusgipofizkora. Ko se funkcijska mobilnost tega sistema spremeni ali poveča njena ekscitabilnost, se ustvarijo razmere za razvoj patoloških reakcij pod vplivom nepomembnih nevarnosti. Na pubertete, ko je sistem v stanju povečana razdražljivost, ki pospešuje tvorbo dolgih bolezenskih reakcij pod vplivom manjših patogenih vplivov in poslabšanja pretoka bolezenskega procesa prej stale.

Da pravilno ocenimo tla, na katerih deluje patogeni faktor, se ne smemo omejiti na preučevanje funkcijskega stanja organizma le v danem trenutku. Upoštevati je treba anamnezo, podatke o družini, dedno dobo, prenesene bolezni, pogoje socialnega okolja.

Opazovanja otroške klinike so pokazale, da se vpliv nedoločenih značilnosti osebnosti ne more šteti le kot patološki dejavnik, ki spreminja klinično sliko bolezni. Včasih te značilnosti igrajo vlogo pri razvoju patogenega procesa. V otroški kliniki je še posebej očiten vpliv sledov preteklosti na sliko sedanjega stanja in na značilnosti poteka bolezni.

Tako je z natančno analizo klinične bolezni v statične in dinamične, ter jih primerjajo s "prsti" podatkov, na podlagi katerih izvira, z premorbid stanje bolnika je običajno ne more pravilno diagnosticirati osnovni vzrok bolezni.

priznavanje problema duševnih bolezni je zapleten zaradi dejstva, da se zdravnik ne more biti omejena le ugotoviti vzroke bolezni, kot je drugačna v Nauk o boleznih se lahko pojavijo klinični oblike na eni in iz istega razloga. Na primer, ugotovili sifilis centralnega živčnega sistema syphilitic hidrocefalusa, amyelotrophy in juvenilnega progresivno paralizo. Vsaka od teh treh bolezni syphilitic nozokomialne ima svoj poseben značaj, za katero se zahteva priznanje vzpostaviti ne samo etiologijo in patogenezo bolezni, a, m. E. Mehanizem delovanja patogene dejavnika v bolnikovo telo.

Za določitev patogenezo bolezenskega procesa it patofiziološki in morfološke značilnosti, ki so potrebni za uporabo laboratorijske metode (biokemičnega imunobioloških, elektrofiziološke et al.). V zadnjem predavanju je dobila več dejavnikov, dokazujejo, da so velik napredek na področju biologije in teoretične medicine odprla nove možnosti za preučevanje patogenezo duševnih bolezni. Toda še vedno in zdaj vprašanje patogeneze mnogih od teh bolezni ostaja nerešeno. Zato, na sedanji ravni našega znanja patogeneze duševne bolezni pogosto ugotoviti naravo Nauk o boleznih bolezni predvsem na podlagi natančno študijo klinične slike, ob upoštevanju, da so klinične manifestacije bolj ali manj odražajo patogenezo bolezni.

Nadalje pri reševanju vprašanja nosološke narave bolezni pogosto naletimo na težave, kar je razloženo z dejstvom, da posameznih simptomov duševne bolezni ni mogoče šteti za patognomonske za določeno bolezen. Znano je, da so vse boleče duševne manifestacije, ki jih povzročajo različni patogeni dejavniki, posredovane prek možganskih reakcij, medtem ko je število kliničnih oblik teh reakcij omejeno; so veliko manj kot etiološki dejavniki. Zato se lahko pod vplivom različnih patogenih dejavnikov pojavijo podobni ali celo identični klinični simptomi.

Za premagovanje teh težav je treba poznati vzorce oblikovanja klinične slike:

1) tipični za določeno bolezenskih oblik ne ločujejo kliničnih simptomov in njihovo razmerje v določenem simptomokompleksahsindromah, saj pojavu teh ali drugih bolezenskih manifestacij povezanih z kršenja celotnega funkcionalnega sistema. Diagnostični pomen vsakega sindroma je odvisen od značilnosti njegove strukture in kombinacij z drugimi sindromi. Za določitev diagnostičnega in prognostičnega pomena posameznega sindroma je potrebno določiti ozadje razvoja psihopatoloških simptomov. Na primer, različne manifestacije psihotičnimi blodnjami, halucinacije, katatoničnega, ki se pojavljajo na ozadju vrtoglavice (oneiric ali amential) različno diagnostično vrednost kot isti sindromi proti jasne zavesti;

2) psihopatološke manifestacije bolezni lahko služijo kot indikator resnosti poteka, stopnje in stopnje napredovanja bolečega procesa, jasnosti razlikovanja negativnih in pozitivnih simptomov.

Po Jackson koncepta (predlaga merilo boleče manifestacije diferenciacijo je), negativnih simptomov, t. E. Simptomi trajno ali začasno izgubo nekaterih funkcij so bolj specifične za posamezno nozokomialne in bolje odražajo destruktivno tendenco bolezenskega procesa. Pozitivni simptomi, po Jacksonu (ti produktivne duševne motnje), so manifestacije vzbujanja, namakanja ohranjenih funkcionalnih sistemov. Njihova nosilna specifičnost je manj izrazita kot pri negativnih simptomih, vendar vsak pozitivni psihopatološki sindrom v večji ali manjši meri odraža stopnjo poškodb duševne aktivnosti.

Prav tako je pomembno upoštevati, da so negativni in pozitivni simptomi med seboj tesno povezani. V primeru, da so negativni simptomi izraženi bolj strmo, se spreminja in narava pozitivnih simptomov postane bolj osnovna. Pri grobih produktivnih duševnih motnjah je pogosto hitrejša rast negativnih simptomov;

3) oblikovanje kliničnih manifestacij z isto boleznijo je v veliki meri odvisno od resnosti nastopa bolezni. Obstajajo številne psihopatološke manifestacije, ki so značilne za počasen, postopen začetek bolezni. To so simptomi čustvenega zatiranja, apatije, letargije, zmanjšane intelektualne učinkovitosti, značilnih sprememb. Pozitivni simptomi s počasnim pojavom bolezni ponavadi ne dosežejo visoke stopnje resnosti, medtem ko pri akutnem začetku bolezni prevladujejo. Obstajajo številne psihopatološke manifestacije, značilne predvsem za akutni pojav bolezni. Ti vključujejo različne oblike omotica (amential, oneiric, deliričnih), kot tudi katataonični motnje, ki se kaže v stuporous držav ali motornega vzbujanja ter emocionalnih motenj (izrazita tesnoba, strah, zmedenost).

Enaki psihopatološki simptomi imajo drugačno diagnostično vrednost, odvisno od resnosti nastopa bolezni. Na primer, simptom resnosti razmišljanja, značilnega za shizofrenijo, je zelo pomemben v počasnem, počasi začnem bolečem procesu; pri akutnem pojavu bolezni, v prisotnosti zatemnjene zavesti, ta simptom izgubi svojo specifičnost in diagnostični pomen;

4) diagnostični pomen istega simptoma (in sindroma) je v veliki odvisnosti od stopnje bolezni. Vsak boleč proces ima tipične razvojne stopnje z značilnostjo za vsako stopnjo simptomatologije. V začetni fazi bolečega procesa je diagnoza kliničnih manifestacij pogosto težka, saj je psihopatološka slika tega obdobja pogosto nosološko nespecifična. Pojavijo se astenija, povečana ekscitabilnost, nihanje razpoloženja, nestabilnost vedenja, zmanjšana učinkovitost, motnje vegetativnih funkcij (spanec, apetit itd.). Kljub temu je v teh sindromih začetne faze mogoče opaziti znake, značilne za to ali drugo bolezen. Torej, na primer, pri asteničnih manifestacijah shizofrenije so zabeleženi simptomi šibkosti, pasivnosti, izgube zanimanja v okolju. Včasih lahko v negotovosti in neodločnosti pacientov že zaznamo ambivalenco. Pri analizi intelektualne aktivnosti se pojavljajo tipične motnje razmišljanja, idealni avtomatizmi. Še ne grobo, toda tipične spremembe v razmišljanju in osebnosti v začetni fazi shizofrenije imajo pogosto večji diagnostični pomen kot hude sindrome akutne psihoze. V teh prvih manifestacijah so najbolj značilni znaki shizofrenije za kršitve stika z drugimi in avtistične težnje. Pravilna diagnoza je mogoča, če se bolezen ne obravnava kot statično stanje, temveč kot dinamično, kot proces, ki ima svoje faze razvoja.

Iz vsega, kar je bilo rečeno, sledi, da je oblikovanje klinične slike duševne bolezni določena z mnogimi zakoni. Odvisno je ne samo od nosološke narave bolezni, temveč tudi od resnosti njegovega nastanka, stopnje bolečega procesa, pa tudi od značilnosti reaktivnosti bolnikovega telesa ob nastanku bolezni in na premorskih značilnostih.

Analiza vzorcev oblikovanja kliničnih znakov bolezni pomaga zdravniku pri reševanju diagnostičnih težav.

Treba je opozoriti, da obstajajo številne nepravilne, zgodovinsko razvite ideje, v skladu s katerimi začetek bolezni v času vedno sovpada z delovanjem patogenega faktorja. Klinične opazke kažejo, da se pogosto po dolgem času po škodljivem učinku pojavi tudi bolezen. Na primer, prvi znaki epilepsije se lahko pojavijo po dolgem času po kraniocerebralni travmi, saj je za nastanek epileptogenih žarišč potrebno določeno obdobje. Tako imenovane zakasnelih psihoz po zaprtih poškodbah možganov so poročali R. Ya. Golant in A. 3. Rozenberg. Podobne oblike pri otrocih opisujejo SS Mnukhin in EA Osinova. IG Ravkin je med zastrupitvijo opazoval zapoznele psihoze. Opisali smo tudi posebno obliko somatogene psihoze z infekcijskega izvora (pogosteje z okužbo s rano), ki se niso zgodile na višini bolezni, ampak po daljšem časovnem obdobju.

Diagnostične težave se pojavijo tudi pri hudi duševni bolezni pod vplivom nepomembnega patogenega faktorja intenzitete. Med veliko vojno in v prvih povojnih letih taka opazovanja niso bila neobičajna. Veliko otrok in mladostnikov je živelo v težavnih okupacijskih razmerah, podhranjenih, somatično izčrpanih, trpelih zaradi avitaminoze. Kot je bilo že omenjeno, so pod vplivom manjših somatogenih in psihogenih dejavnikov razvili značilne psihotične razmere (ES Grebelskaya, EE Skanavi).

Ob poudarjanju velike vloge pogojev pri pojavu reaktivne psihoze sploh ne želimo reči, da se lahko koncept pogoalizma vedno uporablja pri diagnozi duševnih bolezni. Ta koncept uporabljajo nekateri tuji psihiatri (A. Mayer et al.), Ki zavračajo pomen nosološkega principa in obravnavajo različne bolezni kot nespecifično reakcijo, ki se pojavi pod vplivom številnih pogojev. Sovjetski psihiatri in patomorfologi vedno poudarjajo metodološko odvračanje tega koncepta. "Simptomatska diagnoza," je zapisal IV Davydovski, "je samo primitiven, nadomestek za diagnozo. Zmanjšuje vlogo etiološkega dejavnika in poslabša terapevtske možnosti. " Da bi pravilno prepoznali bolezen, je treba razlikovati med glavnimi vzroki bolezni od vseh patogenih dejavnikov, ki so bili pred boleznijo, to je za ugotovitev njegove etiologije. Ampak, kot je bilo omenjeno zgoraj, ni znanje o etiologiji končni cilj. V vsakem primeru je treba določiti mehanizem razvoja tega patogenega faktorja v pacientovem telesu ali ugotoviti patogenezo bolezni. Samo na ta način je določena nosološka narava bolezni in zdravnik lahko določi pravilno pot do terapevtskega učinka.

Osnove diagnosticiranja duševnih motenj

NASTAVITVE.

KAZALO.

KAZALO

OSNOVE DIAGNOSTIKE MENTALNIH OCENJEV

Pri razvoju psihiatrije, tako kot vse druge znanosti, obstajajo vzponi in padci, obdobja zmede, regresija, vendar postopno povečanje obsega znanja in razumevanja o duševnih boleznih, njihove diagnoze, zdravljenje in rehabilitacijo. To je določalo primernost preučevanja semiotike duševnih bolezni in diagnostičnih pristopov v sedanji fazi razvoja domače psihiatrije.

V sistemu psihiatričnih pogledov je notranji red zelo pomemben. Psihiatrične šole se ne razlikujejo po razumevanju klinične slike o oligofreniji, epilepsiji, reaktivnih psihozah in drugih boleznih, temveč predvsem na razliki v sistemu psihiatričnega znanja in prepričanj. To se najbolj odraža v metodologiji pristopa k diagnozi duševnih bolezni, zlasti shizofrenije, afektivnih in eksogenih organskih psihoz.

Uporablja se v ročnem sistemu duševnih idej in konceptov, je odsev in do neke mere razvoj stališč šole St. Petersburg psihiatrije (IM Balinskii, WH Kandinski, VMBekhterev, VP Osipov, PA mesecih ne JF Sluchevsky, R.J. Golant, NN Timofeev, E.S. Averbuch NI Ozeretskoe, VN Myasischev, T. J. Hvilivitsky, B. J. Pervomaiskii E. A. Licko in drugi).

Ekipa avtorjev so zelo hvaležni za profesorja E. N. Markova za dragocene nasvete pri razvoju več oddelkov Vodnika in zagotavlja abstraktno predavanj, ki je leta 1960 s JF Sluchevsky zdravniki GIDUV poslušalcev. Avtorji je njihova dolžnost, menijo, da se zahvaljujeta veliko vlogo pri izbiri potrebnih informacij v zgodnji fazi vodnika, ki je umrl zgodaj pomočnika oddelka za psihiatrijo v Penza Inštituta za podiplomske Medical kandidata medicinskih ved VA Pavlovsky. Iskreno hvaležnost izraža izredni profesor AS Yaldygina za plodno sodelovanje pri razpravi o določenih določbah vodstva.

Avtorji se zavedajo dejstva, da so v Priročniku skupaj z dovolj uspešnimi deli in določili tudi nekateri neuspešni fragmenti, morda na nek način neuspešni. V zvezi s tem avtorji upajo na zanimive povratne informacije, komentarje in predloge bralcev, ki bodo upoštevani pri nadaljnjem delu v Vodniku.

Vestni zdravnik, ki piše informativno medicinsko zgodovino, opravlja ne le odgovorno poklicno dolžnost, temveč tudi vlogo za dejansko sodelovanje v znanstvenem napredku psihiatrije. Slednje je v določeni meri povezano s preučevanjem arhivskih zgodb o bolezni s strani znanstvenikov. Možno je, da v bližnji zgodovini prihodnje, saj bo dragocen vir informacij oceniti tako visoko, da bo etična nujnost in obveznost, v znanstvenih publikacijah kažejo avtorji zgodovine na seznam referenc. Od časa E. Krepelina je psihiatrična znanost v veliki meri narasla iz nadaljnjih študij, serijsko statistično obdelavo zgodovinskih primerov. Karl Jaspers opozoril na potrebo po psihiatričnih biografije, s katero sistematično izpopolnjevanje diagnostiko in diferencialno diagnozo psychopathy, nevroze, psihoza, shizofrenija in drugih duševnih bolezni.

Študija duševno bolan začne s študijo o svojem videzu, predvsem stiki, prepoznavanje pritožb, študij zgodovine tej bolezni, družinsko anamnezo (z vključitvijo rodoslovne raziskave), anamnezo (biografija bolnika), ki izhaja iz besede bolnika, tj. E. subjektivna zgodovina in tako imenovane objektivne zgodovine - od besed pacientovih sorodnikov in drugih oseb, kot tudi iz razpoložljivih zdravstvenih evidenc. Nato opravijo študijo osebnosti, duševne in somato-nevrološke države. V končni fazi se izvede paraclinical preiskave, potrebo, za katero je določena na prvih fazah bolnikov študija.

Celoten bolnišnično okolje, etične in estetske lastnosti zdravnika, njegova strokovna usposobljenost živ neformalno sodelovanje zainteresiranih strani v življenju bolnika, na njegovo zdravljenje mora prebiti led nezaupanja in predsodkov, bolnikov in njihovih svojcev na psihiatrijo in dajejo priložnost, da bi dobili potrebne informacije za uspešno diagnozo

Spodaj predlagani algoritem za študij duševno bolnih bolnikov ni univerzalen. V študiji pri bolnikih z zlorabo snovi, seksopatologicheskih, gerontološkem psihiatričnih motenj, kot tudi med obravnavo duševno bolnih otrok in mladostnikov, je treba to algoritem treba dopolniti in prilagoditi na določeno situacijo.

Primarni pregled bolnika

1.1. Videz pacienta

Prvi vtis o pacientu je pomemben korak v diagnostični postopek, v katerem vključitev tako senzorno-oblike (intuitiven) in racionalno poznavanja bolezni. V zvezi s tem, da zahteva celovito in podrobno študijo značilnosti videza bolnika s svojim odsevom v zgodovini bolezni. Še posebej je treba upoštevati: za urejenost - untidiness (splošno, oblačila), brezbrižnost do oblačil - poudaril, natančnost in zahtevnost, svetlost obleke, še posebej sluga (obraza, las), zasvojen z nakit, parfume, kot tudi - še posebej posnema in pantomime (primerna, ekspresivna, živahen, nemiren, razburjen, zmeden, počasen, zaviral, zamrznjeni) [1] vzorec hoje - tako vstopil v študiji (hote - neradi tiho - v vzbujanje govora neodvisno medicinsko osebje, uveden na nosilcu).

Že po videzu pacienta, njegovih obraznih izrazov, drže po predhodnih anamnestičnih informacijah je v prvem približku pogosto mogoče prevzeti sindrom in včasih bolezen. To vam omogoča spreminjanje narave in oblike pogovora s pacientom (vsebina postavljenih vprašanj, njihova glasnost, kratekost, potrebo po ponovitvi, stopnja kompleksnosti).

Neki težave pri ustvarjanju celo začasno diagnostični hipotezo, ki temelji na nekaterih značilnosti videza je lahko posledica dejstva, da so številni znaki njej (faza informacije o Argelyanderu, 1970), najmanj je mogoče objektivizacije, saj so odvisni od stopnje kulture, okusov, vzgoje, etnične in strokovno funkcije.

Pripisati značilnosti videza psihopatološkim pojavom in jih ločiti od vsakdanjih, socialnih, kulturnih nepsihotičnih analogov, je treba upoštevati nenadnost,

Diagnostika

Mnoge duševne motnje imajo podobne simptome, vendar popolnoma različne vzroke za razvoj. Celovit in natančen diagnostični program omogoča pravilno diagnosticiranje in določanje vzrokov in mehanizmov razvoja duševne motnje.

Diagnoza duševnih bolezni je sestavljena iz instrumentalnih in laboratorijskih metod za proučevanje živčnega sistema, kliničnih in psiholoških intervjujev.

Kaj vključuje diagnoza duševnih motenj?

Biološke metode diagnoze

Elektroencefalografija

To je zapis o bioelektrični aktivnosti različnih možganskih struktur. EEG za psihiatra ali nevrologa je enako pomemben kot elektrokardiogram za kardiologa. Tako kot elektrokardiografija je snemanje EEG popolnoma varno in brez kontraindikacij. Elektroencefalografija pomaga vzpostaviti natančno diagnozo duševne motnje, določiti njeno resnost in izbrati psihotropno zdravilo. Metoda 24-urnega spremljanja bioenergetske aktivnosti možganov je zelo informativna. Za otroke je dnevno spremljanje običajno nadomeščeno s 4-urnim zapisom EEG.

Izzvani potenciali

Metoda, ki omogoča oceno možganovega odziva na dražljaje in dražljaje, so signali iz okoliškega sveta in notranjega okolja pacientovega telesa. Izzvani potenciali pomagajo razumeti, kako so možgani vključeni v proces obdelave informacij in kako kakovostno poteka proces te obdelave.

Izzvani potenciali so razvrščeni glede na dražljaje, ki so predstavljeni za kognitivne, vizualne, slušne in visceralne:

  • Kognitivni potencirani potenciali so metoda celovite ocene bolnikovega spomina, pozornosti in razmišljanja.
  • Simpatični ali visceralni potencirani potenciali pomagajo oceniti stanje avtonomnega živčnega sistema.
  • Znanstveni in vizualni potenciali so namenjeni določanju vzroka vizualnih ali slušnih halucinacij.

Metoda zbranih potencialov se uporablja za diagnosticiranje shizofrenije in Alzheimerjeve bolezni.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Metoda vizualizacije možganskih struktur v različnih ravninah. Glavno načelo njenega dela je vrednotenje magnetne resonance jezer vodika. Ta metoda ne zahteva predhodne priprave, popolnoma brezbarvne in varne. Kontraindikacija na MRI je prisotnost umetnega voznika ritma srca in kovinskih tujkov. Trajanje študije je 20-30 minut.

MRI vam omogoča, da ugotovite tumorje in ciste, spremenite velikost moških območij, značilne za določene duševne bolezni, in ocenite stanje možganskih posod.

Na imajo različne duševne motnje svoj poseben vzorec MRI, na primer, je shizofrenija zaznamovala širitev levega prekata in zmanjša velikost senčnega režnja, pri bipolarni motnji, in dolgotrajno depresijo - širitev desnem prekatu. Njihove spremembe so prisotne v Alzheimerjevi bolezni in vaskularni demenci.

Ultrazvočna dopplerografija

Uporablja se za oceno krvnega pretoka v arterijah in žilah glave in vratu. UZDG se uporablja za primarno odkrivanje motenj krvnega obtoka in za spremljanje nezadostne oskrbe s krvjo in z njimi povezanih bolezni. UZDG plovila glave in vratu ne potrebujejo priprave. Metoda je neškodljiva za telo in dovoljena tudi med nosečnostjo. UZDG študija traja 30-45 minut.

Ultrazvočna dopplerografija posod na glavi in ​​vratu je indicirana v naslednjih primerih:

  • omotičnost, izguba zavesti, tudi v nekaj sekundah, izguba vidnih polj, šibkost rok ali nog na eni strani;
  • z oslabitvijo impulznih valov;
  • z asimetrijo tlaka in impulza na rokah;
  • s kronično arterijsko hipertenzijo in možnim razvojem arterioskleroze krvnih žil (povečan LDL, trigliceridi, dedna nagnjenost, diabetes).

Preiskava strukture nočnega spanca

Preiskava strukture nočnega spanca ali polisomnografije omogoča priložnost oceniti stanje možganov med spanjem, kardiovaskularno aktivnost, motorično aktivnost med spanjem. Poleg tega vam polisomnografija omogoča izbiro zdravil, ki izboljšajo spanec. Priprava na polisomnografijo se običajno začne zvečer (okoli 20.00), postopek pa se zaključi ob 7.00. Študija se običajno dobro prenaša, saj so sodobne elektrode in senzorji izdelani tako, da nimajo nikakršnega vpliva na kakovost spanja.

Analize

Splošna analiza klinične krvi in ​​biokemijske analize

Pustite, da ocenite stanje presnove, ravnotežje vode in soli, energetski metabolizem. Poleg tega odkritja vnetnih procesov, pomanjkljivosti ali prebitek aminokislin in vitaminov (topično anoreksijo), prisotnost težkih kovin v krvi (pomembno za bolnike, ki živijo v okolju neprijaznih območjih).

Analize hormonov

Pomoč pri prepoznavanju bolezni endokrinega sistema, ki lahko povzroči duševne motnje, ter spremljanje stranskih učinkov psihotropnih zdravil.

Koncentracija hormonov stresne osi (faktor sproščanja kortikotropina, ACTH, kortizol, DEGA) kaže nivo in trajanje stresa, ki vključuje mehanizme organizmovega boja proti stresu. Razmerje hormonov osi napetosti omogoča napovedovanje, kakšne so motnje spektra anksioznosti in depresije.

Športni hormoni in njihovi tropski (kontrolni koncentracijski) hormoni - faktor sproščanja tirotropina, TSH, T3, T4 - lahko sodelujejo pri razvoju depresije.

Zmanjšanje ravni hormona melatonin, ki ureja ritem budnosti spanja, lahko privede do razvoja afektivnih motenj. Stabilizacija koncentracije melatonina v terapiji depresije kaže na pozitivno prognozo za zdravljenje bolezni. Poleg tega ima melatonin pozitiven učinek na imunski sistem.

Meritev koncentracije prolaktina hormona vam omogoča napovedovanje časov okrevanja od psihoze. Poleg tega je nadzor nad koncentracijo prolaktina potreben pri jemanju nekaterih psihotropnih zdravil, ki povzročajo hiperprolaktinemijo - povečanje ravni prolaktina v krvi.

Raziskave imunskega sistema

Imunogram, citokini in interferonski profili - lahko prepoznajo patološke spremembe imunskega sistema, kronične okužbe in vnetja ter avtoimunske procese.

Bakteriološke in virološke študije

Ugotovite prisotnost nevroviralnih okužb, ki vplivajo na različne strukture živčnega sistema. Najpogostejše nevroinfekcije vključujejo viruse epstein-barre, herpesa, rdečke, streptokokusa in stafilokokusa.

Neurotest

Preskus krvi, ki določa vsebnost avtoantivov na različne proteine ​​živčnega sistema. Neurotest kaže prisotnost vnetnih procesov živčnega sistema, degeneracijo membran, ki omogočajo hiter prenos živčnega impulza, spremembe vsebnosti receptorjev nevrotransmiterjev, ki sodelujejo pri signalizaciji v možganih.

Psihološke metode diagnoze

Patološke raziskave

Njegov namen je oceniti bolnikovo dojemanje, spomin, pozornost in razmišljanje. V okviru študije je subjektu dodeljena določena naloga, katere učinek zaznamuje kognitivne funkcije. Poleg tega lahko klinični psiholog pridobi informacije o vedenju subjekta med študijo.

Ta študija ima pravico voditi samo kliničnega (medicinskega) psihologa.

Neuropsihološka študija

Omogoča odkrivanje kršitev stanja osebnosti in duševnih procesov na ravni možganov. Ta študija vam omogoča, da lokalizirate kršitve duševnih funkcij na določenih področjih možganov. Med raziskovanjem so ocenjene splošne inteligence, pozornost in koncentracija, učenje in spomin, jezik, volilne funkcije, percepcijske funkcije, senzorske funkcije, psihološki čustveni status. Temelj nevropsiholoških raziskav je postavil A.R. Lurija in njegovi učenci. V središču metod je koncept oblikovanja in razvoja višjih mentalnih funkcij. Vygotsky. Nevropsihološke raziskave lahko izvaja tudi samo klinični psiholog.

Druge psihološke metode raziskovanja, ki se uporabljajo v kliniki, vključujejo raziskave tipa in strukture osebnosti, opredelitve občutljivosti na različne metode psihoterapije, diagnoze družinskega sistema in diagnoze socialne in labor adaptacije.

Ali potrebujete posvetovanje? Imate še vprašanja? Pokliči nas