Kaj je distimija in kako se razlikuje od depresije?

Distimija je skoraj enaka kot depresija. Edina razlika je v tem, da ljudje z depresijo ne morejo voditi navadnega načina življenja, z ljudmi z distimijo pa lahko živijo zelo dolgo in ne opazijo nobenih odstopanj. Tudi strokovnjaki včasih težko diagnosticirajo distimijo. To je celotna zapletenost pri zdravljenju distimije.

Ciklotimija in distimija sta tudi motnja psihične sfere. Razlike med njimi so, da je diskriminacija že posledice ciklotimije.

Vzroki za distimijo

Človeštvo še ni odkril natančnih vzrokov za distimijo. Teorija, da je distimija povezana s spremenjeno sestavo kemikalij, ki vpliva na delovanje možganov, je bolj približna resnici. Strokovnjaki menijo, da je glavni dejavnik nastanka depresije serotoninska pomanjkljivost. Serotonin je tako imenovani "hormon sreče".

Naslednji vzroki za distimijo:

  • Konstanten učinek stresnih dejavnikov;
  • Pacient ima somatske bolezni;
  • Posamezne značilnosti človeškega živčnega sistema;
  • Težave, spomini, na primer "iz otroštva", doživljajo zaradi prevelikega pritiska staršev, nepravilne prehrane, izgube družine v otroštvu;
  • Neupoštevanje režima počitka in dela.

Vrste distimije

Strokovnjaki ločijo somatizirane in značilne vrste distimije.

Somatična distimija - simptomi:

Slabo zdravje pacienta (kratka sapa, pogost srčni utrip, pomanjkanje spanja, bolečine v črevesju, oster manifestacija tesnobe, žalosti)

Karakteristična distimija - simptomi:

Pesimizem, podcenjena samopodoba, melanholija, ne zavedanje lastnega pomena. Pacient s to vrsto distimije vidi svet le s sivimi toni. On vedno čaka na žalost, vendar hitro pozabi na vesele dogodke v svojem življenju. Pogosto ga mučijo zateči zaradi napak v preteklosti. Oseba, ki je bolna s to vrsto distimije, ni družabna, njegova gibanja postanejo počasna, iniciativa ne pride v nič.

Poleg somatske, karakteristicne distimije je pojav, kot je endoreaktivna distimija. Opisana je kot "enkratna" afektivna psihoza. Endo-aktivna distimija je zabeležena pri ljudeh z moody razpoloženjem.

Ljudje, ki imajo endoreaktivno distimijo, v nasprotju z ljudmi z značilnim tipom, krivijo svoje življenje zaradi napak, ne pa sami.

Simptomi distimije

Glavni simptomi distimije pri pacientu so pritožbe glede nenehnih in nerazumnih sprememb v razpoloženju za dve ali več let in depresivno stanje.

Za diagnosticiranje distimije strokovnjaki upoštevajo priporočila DSM-IV. Po njih mora bolnikovo stanje izpolnjevati dva ali več meril, na primer:

  • Ali pomanjkanje apetita ali prekomerno prehranjevanje;
  • Nespečnost, prezgodaj prebuditi, povečana dremavost;
  • Pacient čuti stalno pomanjkanje vitalne energije;
  • Samopoštljivost je podcenjena, prekomerna samokritika;
  • Miselne funkcije so počasne, včasih pa so lahko celo odsotne;
  • Težava, da se osredotoči pozornost;
  • Izguba zanimanja za njihove dejavnosti (na primer poklicne);
  • Pacient v prihodnosti ne vidi možnosti, veselja v sedanjosti;
  • Pacient ne vidi nobenega smisla v svojem življenju, videz samomorilnih misli.

Vsi ti simptomi distimije zelo negativno vplivajo na pacientovo življenje, prisiljen je nekako spremeniti svoj navaden način življenja, da se abstrahuje od problema. Zelo pogosto oseba preprosto zapusti "sama po sebi", lahko razveže zakonca, del s svojo ljubljeno, zapusti delo.

Treba je izključiti pojav depresivnih simptomov zaradi uporabe drog, prekomernega uživanja alkohola in neželenih učinkov zdravil.

Kako prepoznati distimijo sami?

Preizkus distimije se opravi na naslednji način: od pacienta se zahteva, da odgovori na spodaj navedena vprašanja. Za vsak pozitiven odgovor dodamo eno točko:

  • Ali je te težko zadovoljiti?
  • Ali je pogosto slabo razpoloženje? Občutek depresije?
  • Se pogosto nasmeh, medtem ko se počutiš resnično veselje?
  • Ali se lahko preprosto zabavate in pozabiš na težave?
  • Ali pričakujete veselje v svojem življenju?
  • Kako ocenjujete življenje: v pesimističnih ali pozitivnih tonih?
  • Ali menite, da je življenje dovolj težko?
  • Ali pogosto mislite na mračne misli?
  • Ali menite, da je življenje brez pomena?
  • Ali hitro spadeš v obup?
  • Se pogosto počutite sramotno za dejanja, storjena v daljni preteklosti?
  • Ali se pogosto počutite krivi?
  • Ste prepričani vase?
  • Ko spoznaš svoje napake, se pogosto počutiš sram?
  • Ali se radi pogovarjate z ljudmi?
  • Ali imate radi anekdote?
  • Ali se počutite neprijetno v podjetju, ki je zadovoljna z življenjem ljudi?
  • Ste še vedno brezbrižni v dobrem vremenu?

Specialist analizira odgovore na test in ugotovi bolnikovo stanje v skladu s priporočili:

  • 15 in več odgovorov - obstaja disfemija, ki lahko v depresijo pride, če ne ukrepate;
  • 11-14 odgovorov - mejno stanje.
  • Do 11 odgovorov - motnje dysthymic niso opažene.

Deset vrst naglasov

Vsi ljudje imajo drugačen temperament. Daje ga ne od rojstva, osebnostne spremembe z osebo in njegovim karakterjem, zaradi vpliva različnih dejavnikov. Accentuation je 10 vrst:

  1. Dokazna vrsta poudarka;
  2. Raznolikost poudarka;
  3. Pedantični tip;
  4. Razsipni tip;
  5. Hipertenzivni tip;
  6. Distimični tip;
  7. Strahopetna vrsta;
  8. Affective-exalted tipa;
  9. Čustveni tip;
  10. Ciklotemski tip.

Distimična vrsta poudarka - ljudje te vrste so resni, včasih celo depresivni. Značilen je zaradi pesimističnega odnosa do prihodnosti, šibkosti ali pomanjkanja namernih prizadevanj. Laconski, tihi. Dysthymic accentuation opazimo pri mrzlih, zavrtih ljudi.

Distimija in njeno zdravljenje

Distimijo lahko in je treba zdraviti. Zdravljenje distimije ni tako težko, kot se zdi. Za uspešno zdravljenje je zelo pomembno: pravočasno diagnosticirati distimijo, pravilno ugotoviti resnost distimije, ugotoviti, katere farmakološke droge in terapije najbolje zdravijo. Pravilna kombinacija načinov zdravljenja spodbuja pravočasno okrevanje, zmanjša tveganje ponovitve in bo bolnika vrnila v polno življenje!

Psihoterapevtske metode zdravljenja

Z uporabo teh metod zdravnik poučuje pacienta, kako se odzvati in blokirati učinke dnevnih dejavnikov stresa. Te metode so usmerjene v poučevanje pacienta, da vodi zdrav način življenja, na pomen sprostitve. Toda glavna stvar pri teh metodah je, da s pomočjo njih razumejo resnične vzroke za distimijo.

Tudi kognitivna terapija je zelo pomembna pri zdravljenju distimije, saj ima bolnik visoko učinkovitost in stabilnost rezultatov.

Naslednja v vrsti je skupinska terapija. Omogoča, da se oseba nauči, kako pravilno in svobodno komunicira z ljudmi, poveča svoj pomen bolnika, pomaga pri iskanju in povečevanju samozavesti.

Seveda obstaja veliko različnih zdravil, ki pomagajo pri boju proti motnjam osebnosti, tako imenovani - antidepresivi. Zdravnik izbere zdravila ob upoštevanju individualnih značilnosti osebe, ki je naslovila (njegovo duševno in fizično stanje). Ne smemo pozabiti, da imajo ta zdravila neželene učinke!

Obstajajo različne skupine antidepresivov:

  • Triciklični (TCA) - Elavil, Asendin, Anafranil, Norpramin, Adapin, Sinekwan, Tofranil;
  • Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) - Celeksa, Lexapro, Prozac, Luvox, Paxil, Zoloft;
  • Moklobemid je sodoben zaviralec (OIMO-A). Aurorix;
  • Zaviralci monoaminooksidaze: Marplan, Nardil, Parnat;
  • Trazodon - Desirel;

Učinek po uporabi antidepresivov pride šele po 2-3 tednih. In ta zdravila priporočamo, da trajajo 6-9 mesecev. Bolnik mora vedeti, da je treba zdravljenje z antidepresivi končati postopoma - 2-3 tedne.

Pred uporabo katerega koli zdravila se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Preprečevanje distimije

Strokovnjaki niso našli natančnega načina za preprečevanje distimije, vendar so ugotovili, da se v otroštvu pogosto pojavljajo distimične motnje. Zato je za preprečevanje obravnavanja otrok, ki so ogroženi, pomembno. In odrasli morajo nadzorovati svoj stres, povečati odpornost na neugodne dejavnike, povečati samopodobo. Zagotoviti je treba tudi dobre mreže socialne podpore.

Razlika med kronično depresijo (distimijo) in kliničnim tipom

Dysthymia je kronična subdepresija (majhna depresivna motnja), katere simptomi niso dovolj za diagnozo "velike depresivne motnje". Morda mislite, da je to prvič, ko izpolnjujete takšno definicijo, vendar to ni povsem res. Gotovo ste slišali takšne izraze, kot so nevrastenija, psihastenija in nevrotična depresija, ki pa so zastarela imena distimične motnje.

Diagnozo "distimije" se lahko ugotovi samo v primeru neprekinjene disfunkcije za dve leti.

In zdaj poskusite gledati na distimijo z običajnega vidika. Človek, posebnosti katerega v zadnjih letih pa je visoka stopnja introvertiranostjo in nevroticizma, sad, zlo slabe volje, konjugata s stalno mračno in nizko samopodobo - vzorec distimijo.

Na žalost še ni bilo ugotovljenih natančnih vzrokov za distimijo. Čeprav je varno trditi, da je bolezen značilna genska nagnjenost, in je več kot pet odstotkov svetovnega prebivalstva, saj ženske distimija ni prizanesel pogosteje kot moški. Z pavšalnega predplačila vzroki strokovnjakov distimija pripisujejo diskretne (občasne) depresivnih epizod, je izguba ljubljene, dolgotrajna izpostavljenost do stresne situacije, kot tudi distimija razumeti kot posebno značaja.

Običajno se pri bolnikih, starih po dvajsetih, pojavlja distimija, vendar pa tudi zgodnejše primere: v adolescenci. Potem, poleg mračnih razpoloženj in nizke samospoštovanja, imajo pacienti tudi visoko stopnjo razdražljivosti, nestrpnost do okolice (takšne lastnosti trajajo najmanj eno leto).

Vzroki in simptomi

Simptomi distimije so zelo podobni tistim pri depresiji, vendar so veliko slabši. Pacienti imajo pesimističen pogled na prihodnost in negativno oceno svojih preteklih izkušenj. Pogosto se počutijo kot poraženci, doživljajo razčlenitev, sledijo jim hrepenenje in razmišljanja o brezupnem življenju. Pri nekaterih bolnikih lahko opazimo tudi fiziološke simptome bolezni: motnje spanja, solzenje, splošno slabo počutje, motnje blata, dispneja.

Glavni simptom distimije je nizko, žalostno, umazano, depresivno, anksiozno ali mračno razpoloženje, ki traja najmanj dve leti. Pacient tudi po epizodah nima obdobij optimističnega in radostnega razpoloženja. "Dobri" dnevi so po mnenju pacientov izjemno redki in niso odvisni od zunanjih okoliščin. Drugi simptomi distimije vključujejo:

  • Zmanjšana samozavest, samopomoč in v prihodnosti.
  • Razširjenost občutka utrujenosti in letargije.
  • Nezadovoljstvo z opravljenim delom in z uspešnimi, veselimi vidiki življenja.
  • Pesimistični zaključki o negativnih ali neuspešnih vidikih življenja.
  • Prevladujoč občutek brezupnosti nad vsemi drugimi občutki in čustvi.
  • Občutek pomanjkanja mobilizacijskih možnosti.
  • Nagnjenost k hitremu izgubljanju srca v težavah.
  • Motnje spanja: nespečnost ali prekomerna zaspanost, nočne in depresivne sanje.
  • Motnje apetita: preobčutljivost ali pomanjkanje vnosa hrane.
  • Čakanje na trk s težavami pri prihajajoči dejavnosti.
  • Kršitev koncentracije pozornosti.
  • Težave pri odločanju.
  • Zmanjšana pobuda, podjetje in iznajdljivost.

Kljub temu na splošno slika bolezni ni tako izrazita, da bi lahko bila postavljena diagnoza "depresivne motnje". Zato je pogosto diagnosticiran bolnik z diskriminacijo in se začne zdraviti po več letih po pojavu bolezni.

Na začetku se zdi, da se simptomi distimije malo razlikujejo od znakov navadne depresije. Ampak to ni tako. Da, oseba, ki trpi distimijo, bolj introvertirani v primerjavi z zdravimi ljudmi, vendar je še vedno ni pod napadi izolacije, nima želje za dokončanje odmaknjenost od družbe.

Distimija (minor depresija), kot pravilo, se prenese veliko lažje klinični (velike depresije), ampak zaradi simptomov, značilnih za distimijo, pri bolnikih s težkim izvedbi domačih in poklicnih dolžnosti. Ta bolezen, kot je klinična depresija, povečuje tveganje za samomor.

Običajno se bolezen razvije pri ljudeh določene vrste - tako imenovani ustavno-depresivni tip. Zelo fiziologija njihovega živčnega sistema, posebnosti njegove strukture in dela, povzročajo večjo verjetnost za distimijo. Na ravni možganske biokemije se izraža v kršenju proizvodnje serotonina (hormona, ki je odgovoren za pozitivno, dobro razpoloženje) v človeških možganih. Zato lahko celo v manjšem stresnem okolju v svojem življenju začnejo razvoj bolezni.

Najpogosteje se v mladosti prične razvijati distimija, čeprav obstajajo primeri kasnejšega razvoja bolezni. Če se bolezen razvije iz otroštva, se oseba preprosto smatra, da je "depresiven", gleda na znake bolezni kot neločljive značilnosti svojega značaja in sploh ne gre za zdravnike.

Na žalost, za odkrivanje te bolezni ni posebnih zdravstvenih pregledov - ni posebnih laboratorijskih testov, ki bi pomagali ugotoviti to.

Kako je zdravljenje

Kljub dejstvu, da je diskriminacija precej resna, kronična bolezen, je še vedno ozdravljiva. Napoved popolnega okrevanja je odvisna od pravočasne diagnoze in paketa zdravljenja.

Kompleksno zdravljenje pomeni kombinacijo psihoterapevtskih sej z zdravljenjem z zdravili.

Psihoterapija bolniku pomaga bolje razumeti sebe in razloge za njegovo razpoloženje. Pacient je usposobljen za soočanje s svojimi čustvi in ​​občutki, za boj z motnjo razpoloženja. Zdravljenje vključuje tako individualno terapijo in skupino (za nekatere bolnike bolj učinkovit način "podporno skupino", ki vključuje ljudi z isto boleznijo, in premagati težave z njimi).

To ima posebno vlogo in družinsko terapijo, da bo pomagal ustvariti za bolnika za "prijazen zadaj" doma: družinski člani so vedno seznanjeni z vzroki za razpoloženje in vedenje bolnika (to je pomembno razumeti, da so ti procesi, ki jih biokemičnih procesov v možganih), izvedeli, kako mu pomagati v boju proti bolezni.

Kot zdravilo za zdravljenje se običajno uporabljajo antidepresivi. Veliko jih je, zdravnik pa izbere zdravilo, ki temelji na značilnostih poteka bolezni posamezno. V začetni diagnozi zdravljenje z antidepresivom običajno traja približno 6 mesecev. Ne pozabite, da je tako imenovani "sindrom antidepresiv prekinitev", ko prenehate jemati ta zdravila, zato je želja, da prekine antidepresivno zdravljenje je potrebno obvestiti zdravnika vnaprej. Svetoval bo, kako naj to obdobje prenesti čim bolj nežno in gladko, postopno zniževanje odmerka, da bi se izognili negativnim simptomom odtegnitve.

Najpogosteje uporabljena SSRI antidepresivi (selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina) - kot so Paxil, luvoks, Prozac in drugi. Antidepresivi se lahko uporablja tudi dvojno delujoči, ki deluje na in ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (npr Cymbalta ali effeksor).

Če simptomi povzročajo tudi manične simptome, lahko zdravnik dodatno predpisuje stabilizatorje razpoloženja (npr. Litij) ali antikonvulzente. Če je bolezen sezonska, je lahko zdravljenje s fototerapijo tudi učinkovito.

Prav tako je pomembno, da se spomnite, da vas narava obdarjen s posebno ranljivim živčnim sistemom, morate nenehno vzdrževati v ravnovesju in voditi zdrav način življenja. Izključiti je treba alkohol in cigarete, zato je treba doseči fizično in duševno obremenitev. Potrebno je dovolj spati (za nespečnost - posvetujte se z zdravnikom), to je nepogrešljiv pogoj za varno delovanje živčnega sistema. Periodično lahko pijete posebne vitaminske komplekse (po možnosti tiste, ki so posebej oblikovani za boj proti depresiji). V jesensko-zimskem obdobju ne shranjujte na elektriko, naj telo dobi dovolj svetlobe. Pojdite pogosteje, hodi.

Kot že omenjeno, če menite, da sčasoma poteka bolezen, se simptomi poslabšajo, morate poiskati pomoč strokovnjakov. Ne odpisujte poslabšanja vašega stanja glede obcutkov usode in drugih dejavnikov. Če ni ustreznega zdravljenja v ozadju distimije, se lahko razvije epidemija klinične depresije, kar pa bo privedlo do resnejših posledic. Bodite pozorni na svoje zdravje in pazite.

Majhna depresija - distimija

Distimija (majhna depresija) Je kronična depresivna motnja, ki se nadaljuje v blagi obliki z dolgim, dolgotrajnim znakovom, simptomatično izražena za dve ali več let. Ustvarjalec izraza "distimija" je psihiater R. Spitzer, ta oznaka se zdaj uporablja namesto prej obstoječih izrazov nevravestije in psihastenije.

Po statističnih podatkih o duševnem zdravju je vsaj 20% Rusov, starih 18 let ali mlajših, vsaj enkrat zbolelo za diskriminacijo. Ta motnja ne paralizira popolnoma duševne, duševne, motorične aktivnosti, kot je klinična depresija. Vendar pa distimija pomembno vpliva na psihološki in fizični položaj posameznika in uvaja določene omejitve v življenju osebe.

Distimična motnja se pogosto pojavi v otroštvu ali adolescenci in je pogostejša pri ženskah. Pogosto se po dolgotrajnem pojavu diagnosticira dihimija, saj se večina bolnikov sklicuje na velik depresivni simptom - depresivno razpoloženje za značilnostne lastnosti in ne poročajo o slabem počutju zdravstvenih delavcev. Diagnozo motnje je zapletena tudi zaradi istočasne manifestacije distimije z drugimi psihiatričnimi patologijami, katerih simptomi so bolj izraziti in razločni. Vendar pa se prekrivanje drugih afektivnih ali patoharakteroloških stanj nenehno pojavlja tudi v zgodnjih fazah razvoja bolezni. V tem primeru se lahko oblikuje klinična slika histerične ali kronične disforije. Bolezen, ki traja več kot 3 leta brez zdravljenja, znatno povečuje tveganje za nastanek bolj zapletenih in globokih oblik depresije ob pojavu kriznih situacij v življenju. Pojav manjših depresij pred 21-imi leti je obremenjen s pogostimi recidivi in ​​prisotnostjo več simptomov.

Osebe, ki trpijo zaradi depresije, izgledajo utrujeni, šibki, obeski, prikrajšani za energijo. Opisani so kot nepopravljivi pesimisti, za katere se šteje, da so razdražljivi, gnusni, dolgočasni, grouchy ljudi. Bolniki z diskriminacijo obravnavajo težave, ki so se pojavile kot naravni dogodki, jih ne poskušajo premagati ali se jim odreči. Za njih so značilne:

  • apatično stanje,
  • žalostno razpoloženje,
  • nizko zanimanje za dejavnosti,
  • anhedonia - nezmožnost doživljanja užitka.

V raziskavah bolnikov z motnjami dihanja je bilo ugotovljeno, da ima več kot 75% ljudi s to diagnozo zgodovino kronične bolezni organske narave ali druge duševne patologije. Pogosto se distimija v kombinaciji z motnjami:

  • Anksiozni-fobični (pogosti napadi paničnih napadov, prisotnost splošne anksioznosti);
  • Pretvorba;
  • Somatske bolezni;
  • Narkotična zasvojenost;
  • Alkoholizem.

Glavne vrste distimije

Somatizirana (kestetična) distimija

Pri somatizaciji bolnik opisuje tipične pritožbe: splošno slabo zdravje, povečano srčno frekvenco, kratko sapo brez fizičnega napora, zaprtje, plazilnost, prekinitev spanja. Nizko razpoloženje je praviloma subjektivno šibko izraženo, bolnik ima občutek nerazumne tesnobe. Pogosto depresija, depresija, žalost, izčrpanost somatsko odtenek v obliki pekoč občutek v prsnem košu, "v hladnem srcu" v srcu. Z razvojem bolezni v ospredju so astenična stanja: zmanjšana aktivnost, letargija, telesna šibkost ali poslabšanje nenormalnih telesnih občutkov.

Karakterološka (značilna) distimija

Ta varianta bolezni je opazna pri ustavno depresivnih osebnostnih tipih. Klinična slika bolezni je za posamezne države in občutke trajna, nespremenjena:

  • anhedonia,
  • nagnjenosti k "vranici",
  • rojen pesimizem,
  • prevladujoč in prevladujoč v časovnih mislih o nesmiselnosti obstoja,
  • pričakovanja izjemnih težav, nesreč, težav v prihodnosti,
  • prikrivanja o napakah, ki so bile praviloma namišljene,
  • povečana občutljivost na manjše negativne dražljaje.

Biti v apatični državi postopoma oblikuje depresiven pogled na svet, katerega osrednje jedro je "izgubljeni kompleks". Bolnike z značilno dysthymicom zaznajo tisti, ki so okrog njega, ki so vedno mračni, mračni, nesrečni in rahlo govoriti. Takšne osebe nezavedno oddaljujejo od sebe, ne samo neznanega, temveč tudi blizu ljudi. Vidni in simptomi depresije, gibanjem in mimiko so sledovi zaviranja: pri bolnikih z povešene kotičke ust, počasi hoja, kretnje kupujejo. Ne glede na to, katere dejavnosti bodo opravljali, bo njihovo delo neprijetno, nezanimivo in hitro zapleteno. Ljudje z motnjami v distimu niso sposobni dolgoročno močno prizadevati, so zelo neodločni, hipohondriji in ne morejo pokazati pobude. Kljub zelo razviti intelektualni sferi vsakršno duševno delo povzroča ogromno napetost in vodi do skrajne utrujenosti.

Dihomi: vzroki

Do zdaj ni nobene strokovne teorije o dejavnikih, ki povzročajo to kronično depresijo. Najbolj obetavna hipoteza predpostavlja neposredno povezavo med pojavom distimije in spremembami v kemični sestavi snovi, ki urejajo delo možganov. Pomanjkanje serotonina kot glavnega nevrotransmiterja ali zaviranje njegovega prenosa je vodilni dejavnik pri nastanku depresivne motnje.

Možnosti povečane distime:

  • Stalni vpliv zunanjih dejavnikov stresa;
  • Kronične somatske bolezni;
  • Nekatere osebne značilnosti in posamezne lastnosti živčnega sistema;
  • Težave prihajajo iz "otroštva": neustrezno izobraževanje, preveč zahtevni starši, izguba najdražjih v otroštvu, socialna izolacija;
  • Nezadovoljiva, neuravnotežena prehrana;
  • Neupoštevanje režima dela in počitka.

Dysthymia: simptomi

Glavni simptomatsko znaki motnje so naslednji: za najmanj dve leti ali s krajšim delovnim časom za nedoločen čas prepričljivo bolnih not objestno depresivno razpoloženje in kaže znake depresije, je subjektivna.

V skladu s priporočili DSM-IV za diagnozo "distimične motnje" mora bolnik izpolnjevati dva ali več meril, kot so:

  • Spremembe v načinu prehranjevanja: pomanjkanje apetita ali prekomerna potreba po hrani;
  • Motnje spanja: nespečnost ponoči, zgodnje jutranje prebujanje, povečana dnevna zaspanost;
  • Hitra utrujenost, občutek utrujenosti in pomanjkanja vitalnosti;
  • Nizka samopodoba, občutek brezvrednosti, prekomerna samokritika in samopogava;
  • Občutek praznine, včasih - pomanjkanje misli;
  • Upočasnitev duševnih funkcij, slabša sposobnost koncentriranja, težava pri hitrosti pravilne odločitve;
  • Izguba ali izguba zanimanja za znane dejavnosti, pomanjkanje priložnosti za uživanje;
  • Pesimistična ocena preteklosti in sedanjosti, zaupanje v nesmiselnost in nesmiselnost prihodnosti;
  • Ne odziva na terapevtske ukrepe glavobol "napetost", bolečine v sklepih, motnje v prebavnem traktu.
  • Občasno nastajajoče ali obsesivno misli o pristopu smrti, samomorilskih idejah.

Zgornje manifestacije distimije praviloma negativno vplivajo na vsa področja človeškega življenja: družbeno, strokovno, osebno. Mnogi bolniki morali spremeniti svoj tradicionalni način življenja: omejujejo se v imenik, zavrne obisk javnih prireditev, ki se pogosto spreminjajo svoje delovno mesto, prekine odnose z možem, razšla z nekom, ki ga ljubiš.

Pri diagnosticiranju distimije je smiselno razlikovati simptome iz klinične slike drugih duševnih motenj ali somatskih bolezni, kot so:

  • glavna depresivna motnja,
  • epizode manije,
  • ciklotimija,
  • shizofrenija,
  • motenj,
  • hipotiroidizem ščitnice,
  • hormonske motnje.

Potrebno je, da se odpravi možnost pojava simptomov depresije, ki je posledica uporabe drog ali psihotropna zdravila, prekomerno pijače alkohola sprejel, kot stranski učinki koli zdravil.

Distimija: zdravljenje

Kljub dejstvu, da je motnja disistema prepoznana kot relativno resna bolezen, se zdravi in ​​uspešno zdravi. Pomembno vlogo pri doseganju stabilne remisije igra pravočasna diagnostika, določanje stopnje resnosti in podvrsta depresije, kompleksno zdravljenje s farmakološkimi zdravili in metode psihoterapije. Ustrezna kombinacija in strogo upoštevanje vseh medicinskih ukrepov pomagajo pacientom, da odpravijo manifestacije bolezni, zmanjšajo tveganje ponovitve, omogočajo, da se posameznik vrne v polno delovanje v družbi.

Psihoterapevtske metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju motenj razpoloženja, poučujejo stranko, kako pravilno odzvati in preprečiti negativne posledice vsakodnevnega vpliva stresnih dejavnikov. Tehnike orientiramo bolnika za vzdrževanje zdravega načina življenja, obveščajo o metodah sprostitev, in kar je najpomembnejše, pomagajo vzpostaviti in ponovno razmisliti vzrok za distimija. Pri zdravljenju motnje je zelo pomembna kognitivna terapija, ki se je izkazala kot zelo učinkovita in stabilna pri zdravljenju afektivnih stanj. Dodatek k individualnim sejam je skupinska terapija, ki posamezniku omogoča, da obvlada spretnosti pozitivne medosebne komunikacije, pomaga povečati samozavest in razviti samozavest.

Obstaja veliko različnih antidepresivov, ki se uporabljajo pri distimiji. Glede na posamezne značilnosti duševnega in telesnega stanja določenega pacienta zdravnik izbere najprimernejša zdravila, ki imajo minimalne stranske učinke. zdravljenje zasvojenosti z motnjo je uporaba različnih skupin antidepresivov triciklični antidepresivi (STS), selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina (SSRI), moklobemid - sodobni zaviralec (RIMA-A), ki jo pripravi "Auroriks" zastopnik.

Terapevtski učinek antidepresivov se kaže 2-3 tedne po začetku zdravljenja. Priporočeno je, da jemljete predpisane zdravila šest do devet mesecev. Bolnika je treba obvestiti, da se odprava antidepresivov postopoma pojavi v 2-3 tednih. Tudi bolnik se mora zavedati možnosti lahkih stranskih učinkov.

PRIJAVI V VKontakte, namenjen anksioznim motnjam: fobiji, strahovi, depresiji, obsesivnim mislim, VSD, nevrozi.

Endogena depresija je duševna motnja, katere klasične značilnosti so: depresivno, melanholično razpoloženje; motnja in duševna zaostalost; iracionalna anksioznost; upočasnjeno razmišljanje; depersonalizacija; zmanjšan apetit; motnje spanja; samomorilne težnje. Pogoj osebe, ki trpi zaradi te motnje, je označena kot zatrta z brezupnim, represivnim depresijo. Čeprav pacienti ločijo svoje občutke od naravne žalosti in žalosti, ne morejo [...].

Samomorilno vedenje: znaki, načini preprečevanja

Samomorilno vedenje je način razmišljanja in patološka oblika delovanja pasivnega tipa, izjemno nevaren način izogibanja reševanju življenjskih problemov.

Ciklotimije - psihiatrična motnja, ki se kaže v pogostih bolezenskih sprememb razpoloženja: huda kronična neintenzivne distimija (depresija) in šibko hyperthymia (vzbujanje), hipomanija pogosto znak. Nihanja čustveno ozadje sestavljajo nadomestnih dob zaporedno ali dvojna odporne melanholično razpoloženje in statične povišani jeze, ki jih lahko ločimo spontano in nenadoma pojavijo intervalne stabilno duševno počutje. Izraz "ciklotimija" [...].

Depresija po ločitvi

Depresija po ločitvi praviloma poteka v skladu z določenim "scenarijem", vključno z stopnjami motnje, ki sledijo zaporedoma.

Depresija

Eden od pomembnih sestavin kompleksnega zdravljenja depresije in stresa mora biti posebna prehrana.

Terapija z zdravili za depresijo - zdravilo za depresijo

Glavna skupina zdravil pri zdravljenju depresije - antidepresivi. Pod vplivom snovi, vključenih v njihovo sestavo, je razpoloženje prilagojeno posamezni normi, čustveno stanje se stabilizira.

Terapija z zdravili za depresijo - zdravilo za depresijo

Glavna skupina zdravil pri zdravljenju depresije - antidepresivi. Pod vplivom snovi, vključenih v njihovo sestavo, je razpoloženje prilagojeno posamezni normi, čustveno stanje se stabilizira. Več o tem

Postpartalna depresija je netipična patološka motnja, ki se pojavi po kratkem času po porodu. Več o tem

Psihoterapija depresije je edinstven sistem, ki ima koristen terapevtski učinek na človeško psiho in skozi psiho - na aktivnost organizma kot celote. Več o tem

Depresija

Eden od pomembnih sestavin kompleksnega zdravljenja depresije in stresa mora biti posebna prehrana. Več o tem

Depresija po ločitvi

Depresija po ločitvi praviloma poteka v skladu z določenim "scenarijem", vključno z stopnjami motnje, ki sledijo zaporedoma. Več o tem

Zdravljenje depresije s folklornimi sredstvi - učinkovite metode samopomoči

Za zdravljenje blagih oblik depresivnih bolezni lahko sledimo priporočilom fitoterapije in uporabimo ljudske metode zdravljenja depresije. Več o tem

Depresija pri mladostnikih

Do danes so bili razviti in uspešno uporabljeni številni načini zdravljenja depresije pri mladostnikih. Več o tem

Depresija tesnobe: Kako se znebiti obsesivnih misli o bližnji nesreči?

Depresija tesnobe je motnja, za katero so značilni tesnobe, v kombinaciji z velikimi vegetativnimi motnjami. Več o tem

Astensko-depresivni sindrom je pogost pojav v nevrološki praksi. Vzroki za razvoj astenične depresije, njene klinične manifestacije in metode zdravljenja. Več o tem

Depatacija apatija je ena najpogostejših oblik afektivnih nepsihotičnih motenj. Članek vsebuje informacije o vzrokih za razvoj apatične depresije, njegovih kliničnih simptomov in metod zdravljenja. Več o tem

Čustvena labilnost: vzroki, znaki, metode popravljanja

Izraz "čustvena labilnost" v psihiatriji pomeni patološko kršitev stabilnosti čustvenega stanja. Več o tem

Obstaja neposredna povezava med odvisnostjo od alkohola in depresivnimi motnjami: depresija vpliva tudi na poslabšanje alkoholizma, ker prekomerno pitje povzroča anksiozno, melanholično, manično stanje. Več o tem

Depresija: koncept, splošni koncepti

Depresija je stanje duha, ki ga oseba doživi kot neustavljivo, zatiranje žalosti z intenzivno anksioznostjo. Več o tem

Depresija pri ženskah

Depresija pri ženskah različnih starostnih skupin se pojavi dvakrat pogosteje kot pri podobni skupini moških. Več o tem

Distimija

19. avgust 2013

Distimija tudi pozval kronična depresija, subdepresija. To je lahko oblika depresijskega stanja, v katerem se lahko simptomi manifestirajo dve ali več let. Oseba, ki ima distimijo, lahko v družbi običajno sobivajo. Vendar pa se navzven taki ljudje zdijo nenehno nesrečni in nezadovoljni z življenjem.

Kako se manifestira distimija?

Kot je razvidno iz medicinske statistike, je ta bolezen opazna pri približno 5% vseh prebivalcev zemlje. Dosti je, da je pri ženskah pogostejša distimija. Vendar pa se pri otrocih in mladostnikih pogosto pojavlja tudi občutljiva distimija. Simptomi distimije pri ljudeh se kažejo predvsem z depresivno stanje, ostrimi nihanji razpoloženja, apatija na to, kar se dogaja, in za zaprtje ljudi. Če je oseba že subdepression, to kaže na določeno distanco od zunanjega sveta, njegova grizenja občutek tesnobe, ki ga je težko razložiti moralno praznino. Redno moti bolnika in težave s spanjem: to je občasno nespečnost, prezgodaj, prekinjen, nemiren spanec. Psihološko, oseba, ki je vedno v depresivno stanje, njegova grizenja občutek ničvrednosti, strahu, brezupa, se zdi, da ni potekala kot osebo. Postopoma bolnik ta bolezen razvije manjvrednostni kompleks, se zdi, da je kriv za nekaj, vsaj za to in ni nobenega razloga. Oseba postane počasna, to pa je lahko duševno in fizično počasnost.

Oseba s kronično subdepresijo trpi zaradi vztrajnega utrujenost, mu manjka energija za elementarno delovanje. V tem stanju se je težko osredotočiti na posamezen primer ali na premislek o pomembnem vprašanju, da bi se odločil, da je tudi pacient izjemno težak. V stanju dihtije lahko apetit izgine, ali oseba, ki nasprotno, začne močno preveč. Zaradi tega se začnejo motnje v prebavnem sistemu, mišice in sklepi se lahko boleče, glavobol pa se pogosto pojavi. Včasih lahko bolnik z dolgotrajnim potekom bolezni povzroči kratko sapo, vodne oči, zlomljeno blato. S kronično subdepresijo ljudje včasih celo mislijo na samomor, bolezen ali smrt.

Zakaj se manifestira distimija?

Simptomi distimije se manifestirajo pri osebi zaradi sprememb v njegovi psihi. Subdepresija se pogosto razvija pri ljudeh, ki trpijo zaradi sezonskih bolezni depresije. Odlikujejo jih nihanja razpoloženja, depresija. Takšni ljudje praviloma ne proizvajajo dovolj hormona v telesu serotonin, ki se imenuje hormon veselja. Serotonin omogoča, da se telo učinkovito spoprime s stresnimi situacijami. V skladu s tem je s pomanjkanjem osebe težko premagati kakršne koli težave. Če se v tem primeru v življenju osebe pojavijo neprijetni dogodki - osebni problemi, težave pri delu itd., Se na tej podlagi lahko razvije distimija. Če govorimo tudi o vzrokih tega pojava, je treba upoštevati dejavnik genetske nagnjenosti. To pomeni, da tisti, ki so sorodniki distimije, trpijo pogosteje. Če se oseba nahaja na razvoj te bolezni, lahko celo malo stresa povzroči razvoj simptomov distimije.

Strokovnjaki, ki določajo razloge za razvoj bolezni, opozorijo na to, kako je minulo otroštvo. Navsezadnje bi lahko postala diskriminacija posledica nasilja, pritiska s strani sorodnikov, in tisti, ki od svojih staršev niso deležni dovolj pozornosti, lahko takšno motnjo trpijo.

Kot rezultat, oseba zmanjša samozavest, izginejo pozitivna čustva, začnejo se stalne izkušnje in se nagiba k pesimizmu.

Prav tako povzročajo nekatere kronične bolezni in zdravljenje z določenimi zdravili. Vendar strokovnjaki še ne poznajo natančno razlogov za razvoj tega stanja pri ljudeh.

Kako se znebiti distimije?

Pred začetkom zdravljenja s subdepresijo je potrebno diagnozo pravilno določiti. Strokovnjak ugotovi, ali ima bolnik simptome distimije in na podlagi tega lahko ocenimo razvoj te bolezni. Zdravnik v postopku ugotavljanja diagnoze mora zagotoviti, da simptomi dejansko kažejo na distimijo, saj so lahko posledica alkoholizma in odvisnosti od drog. Tudi takšni simptomi povzročajo nekatere bolezni, na primer, hipotiroidizem.

Če se človek počuti depresivno, slabo počutje in apatijo za dva ali več tednov, se mora vedno posvetovati z zdravnikom za nasvet. Posebne študije pri diagnozi se ne izvajajo.

Zdravljenje distimije je zapleten postopek, vendar morate razumeti, da se bolezen še vedno lahko zdravi s pravilnim pristopom. Pomembno je, da se bolezen čim prej identificira in da se zagotovi pravilna in celovita obravnava distimije. Kompleksno zdravljenje vključuje zdravila in psihoterapijo. Med zdravljenjem skozi seje psihoterapija strokovnjaki poučujejo pacienta, da učinkovito premaga vsakodnevna negativna občutja in se bori z lastnimi slabimi čustvi. Praviloma so predpisane posamezne terapije. Lahko pa se izvaja tudi skupinska terapija med ljudmi z isto boleznijo. Končni cilj psihoterapije je naučiti osebo, da se spoprime z negativnimi, poveča samozavest in ga nauči, da se ljubi.

Običajno zdravnik imenuje sprejem antidepresivi. Zdravnik poskuša vzeti zdravilo, tako da daje največji učinek z minimalnimi stranskimi učinki. Pri izbiri optimalnega antidepresiva je treba upoštevati pacientovo stanje, duševno in fizično. Uživanje drog se praviloma izvaja vsaj šest mesecev. Njen učinek bolnika ni takoj, zato se rezultat zdravljenja z distimijo pojavlja le nekaj tednov po začetku zdravljenja. Če prenehate uporabljati antidepresive, morate ta postopek izvajati tudi postopoma, zato mora bolnik nujno obvestiti zdravnika o tej želji.

Prav tako je treba opozoriti, da ima veliko antidepresivov neželene učinke z njihovo dolgoročno uporabo. Posamezna zdravila lahko zmanjšajo spolno željo, povzročijo nespečnost itd.

V sodobni medicini se subdepresija obravnava s pomočjo nekaterih alternativnih metod. To je fototerapija, zdravljenje z elektrošokom itd. Včasih zdravnik meni, da je primerno imenovati stabilizatorje razpoloženja. Zlasti se to izvaja v manifestacijah maničnega obnašanja.

Poleg opisanih metod zdravljenja za subdepresijo je priporočljivo držati zdravega načina življenja, zagotoviti, da so hrana fiziološka in raznovrstna, da redno izvajajo telesne vaje, da izključijo kajenje in alkohol. Psihološka klima pri ravnanju z družino in prijatelji je prav tako pomembna: pomembno je, da je prijazen in prijazen.

Distimija

Disfemija je kronična depresija, ena izmed manifestacij je nenehno nizko razpoloženje. Vendar pa njegovi simptomi niso tako hudi kot v klinični (veliki) depresiji.

Vzroki

Vzroki za distimijo še niso bili ugotovljeni. Za distimijo je značilna dedna nagnjenost in jo opazimo pri 5% svetovnega prebivalstva in pogosteje pri ženskah kot pri moških.

Mnogi ljudje, ki trpijo zaradi distimije, imajo kronično bolezen ali duševne motnje, na primer anksiozno motnjo, alkoholizem, odvisnost od drog. Približno polovica njih, prej ali slej, obstaja vsaj en napad klinične depresije.

Pojavom distimije v starosti pogosto olajšujejo:

  • Težava s samopostrežnim servisom
  • Izolacija
  • Slabost duševnih sposobnosti
  • Kronične bolezni

Simptomi

Glavni simptom distimije je nizko, mračno, žalostno razpoloženje, ki traja skoraj vsak dan vsaj dve leti. Pri otrocih in mladostnikih namesto depresije lahko pride do razdraženosti, ki traja najmanj eno leto.

Poleg tega so pri distiomi vedno prisotni dve ali več naslednjih simptomov:

  • Občutki brezupnosti
  • Nespečnost ali zaspanost
  • Upad ali kronična utrujenost
  • Nizka samozavest
  • Slab apetit ali nihanje
  • Motnje koncentracije

Mnogi ljudje z diskriminacijo imajo mračen, negativen pogled na sebe, svojo prihodnost, tiste okoli sebe in to, kar se dogaja v življenju. Težave se pogosto zdijo bolj zapletene, kot so v resnici.

Diagnoza distimije

Če sumite, da je distimija, zdravnik pacientu sprašuje o spremembah v razpoloženju in drugih vidikih duševnega zdravja. Prav tako lahko zdravnik daje navodila za preiskavo krvi in ​​urina, da izključi somatske vzroke za depresijo.

Zdravljenje

Antidepresivi in ​​nekatere vrste psihoterapije se uporabljajo za zdravljenje distimije.

Pri distimiji zdravil pogosto pomagajo slabše kot pri klinični (veliki) depresiji. Včasih moraš uporabljati svoje daljše tečaje, da se izboljšate.

Za zdravljenje distimije se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Najpogosteje se uporabljajo selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina. To fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Luvox), citalopram (Cipramil) in escitalopram (Tsipraleks, selektorji).
  • Uporabljajo se tudi selektivni zaviralci ponovnega privzema norepinefrina, bupropion (Velbutrin), triciklični antidepresivi in ​​monoksidazni inhibitorji.

Psihiatrija ponavadi pomaga pri trpljenju zaradi distimije. Pogovor s terapevtom je dobra priložnost, da se pogovorite o svojih občutkih in mislih, in kar je najpomembneje, se naučite premagati tiste, ki so škodljivi. Uporabljajo se naslednje vrste psihoterapije:

  • Kognitivno-vedenjska terapija uči depresivno ljudi, da se spopadajo z negativnimi mislimi. Postanejo bolj pozorni na njihove simptome, začnejo razumeti, kaj poslabšuje njihovo stanje in se naučijo spretnosti za reševanje težav.
  • Psihodinamična psihoterapija pacientom pomaga razumeti, kakšni psihološki dejavniki so za svojimi depresivnimi misli, občutki, vedenjem.
  • Psihoterapevt lahko priporoči, da se pridružijo skupini za samopomoč za ljudi z enakimi simptomi. Udeležba v takšnih skupinah pomaga mnogim bolnikom.

Napoved

  • Dysthymia je kronična bolezen, ki traja več let. Nekateri ljudje popolnoma opomorejo, drugi pa imajo določene simptome, tudi če se zdravijo.
  • Diskistično bolezen je lažje prenašati kot klinična (velika depresija), vendar otežuje izpolnjevanje domačih in poklicnih dolžnosti.
  • Dihomi povečujejo tveganje za samomor.

Možni zapleti

V odsotnosti zdravljenja v ozadju distimije se lahko razvije epizoda klinične (velike) depresije. Ta pogoj se imenuje "dvojna depresija".

Kdaj naj najdem zdravnika

Zdravstveno oskrbo je treba zdraviti s stalno zmanjšanim, depresivnim razpoloženjem in poslabšanjem simptomov skozi čas.

Razlog za nujni naslov za zdravnika je naslednja manifestacija, ki je znak morebitnega samomora:

  • Govorimo o zapuščanju in potrebi po »uvrstitvi stvari v red«, ki nam dajejo svoje osebne stvari
  • Samopoškodljivo vedenje, samopoškodovanje
  • Nenadne spremembe obnašanja, zlasti oster prehod iz anksioznosti v počitek
  • Pogovori o smrti ali samomoru, o želji po poravnavi rezultatov z življenjem
  • Razbiti odnose s prijatelji, nepripravljenost, da zapustijo dom

Druga imena

Depresivna nevroza (distimija); distimična motnja; kronična depresija; majhna depresija.

Zdravljenje z diskriminacijo v skladu z mednarodnimi standardi

Distimija - to je kronična depresija, motnja razpoloženja z istimi kognitivnimi in fizičnimi težavami kot depresija, vendar manj huda in daljša. DSM-IV je pokazal, da simptomi ne bi zadostovali za diagnosticiranje "velike depresivne motnje", vendar je v novi različici DSM-5 ta točka odpravljena. Diagnozo distimije se lahko ugotovi le, če se motnja nadaljuje vsaj dve leti.

Izraz "dysthymia" je psihiater Robert Spitzer ustvaril, da bi nadomestil izraz "nevrotična depresija". Pred pojavom izraza "distimična motnja" je bila ta bolezen včasih imenovana tudi nevrastenija in psihastenija. V DSM-5 se je distimija postala znana kot "stalna depresivna motnja" (Eng. obstojna depresivno motnje). Ta motnja se imenuje "amalgam" kronične depresivne motnje in distimične motnje. Razlog za kombiniranje teh motenj je, da ni znanstvenih dokazov o obstoju pomembnih razlik med tema dvema državama.

Dysthymia se najpogosteje začne v mladosti, čeprav je nastop lahko v srednji in involucijski dobi. Včasih bolnik s distimijo dobi pravilno diagnozo šele mnogo let po nastopu bolezni. Če se se v otroštvu že prične dihimija, pacient verjame, da so depresivni simptomi značilnost njegovega karakterja, in ne govori o teh simptomih zdravnikom, pa tudi za zaprtje ljudi in prijateljev. Diagnoza je tudi zapletena zaradi dejstva, da se v nekaterih primerih pojavijo tudi distimije z drugimi psihološkimi motnjami, ki "pokrivajo" distimične simptome.

Diagnoza distimije

Smernice DSM-5 za diagnozo in statistiko duševnih motenj označujejo naslednja merila, potrebna za ugotovitev diagnoze distimije:

A. V dveh ali več letih se bolnik večinoma pritožuje z nizkim razpoloženjem ali kaže znake slabega razpoloženja.

B. Med epizodami z nizkim razpoloženjem se pojavijo dva ali več naslednjih simptomov:

1. zmanjšan prekomeren apetit;

2. nespečnost ali hipersomnija;

3. utrujenost ali pomanjkanje energije;

4. Zmanjšana samospoštovanje;

5. zmanjšanje koncentracije pozornosti ali težav pri sprejemanju odločitev;

6. pesimizem ali občutek brezupnosti;

C. V zadnjih dveh letih (1 leto za otroke in mladostnike) merila A in B nista bili odsotni več kot dva zaporedna meseca.

D. Kriteriji za hudo depresivno motnjo lahko trajajo največ dve leti.

E. Nikoli ni bilo znakov manične epizode ali hipomanije in nikoli ni bilo skladnosti s kriteriji za ciklotimijo.

F. Bolezen ni bolje razložena s shizoafektivnimi motnjami, shizofrenijo, bruceloznimi motnjami ali drugo nedoločeno shizofrenijsko motnjo in drugo psihotično motnjo.

G. Ti simptomi niso povezani s fiziološkimi učinki snovi (zdravil ali zdravil, ki so zlorabljena), in niso povzročene z drugimi zdravstvenimi stanji (npr. Hipotiroidizem).

H. Ti simptomi povzročajo znatne negativne posledice na družbenem in strokovnem področju, vplivajo na akademsko uspešnost posameznika ali katerega koli drugega pomembnega področja njegovega življenja.

Diagnoza disfemije (F34.1) po Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. pregleda je izvedena, ko država izpolnjuje naslednja merila:

A. stalna ali nenehno ponavljajoča se depresija vsaj 2 leti; obdobja normalnega razpoloženja trajajo manj kot nekaj tednov, v odsotnosti hipomaniakalnih epizod odsotni;

B. depresivne epizode sploh ali z redkimi izjemami ne ustrezajo merilom ponavljajoče se depresivne motnje (F0);

C. vsaj za nekatera obdobja depresije je za stanje značilen trije ali več naslednjih znakov -

    1. zmanjšana energija in aktivnost;
    2. nespečnost;
    3. izguba samozavesti ali občutek manjvrednosti;
    4. kompleksnost koncentracije;
    5. Tearfulness;
    6. izguba zanimanja ali užitek iz spola in druge prijetne dejavnosti;
    7. občutek brezupa in obupa;
    8. občutek nezmožnosti obvladovanja rutinskih zahtev vsakdanjega življenja;
    9. pesimistično dojemanje prihodnosti ali v meditacijo v preteklosti;
    10. socialna samozadost;
    11. manj pogumen kot običajno.
  • kronična anksiozna depresija;
  • depresivna nevroza;
  • depresivna osebnostna motnja;
  • nevrotična depresija (traja več kot 2 leti).
  • anksiozna depresija (blago ali nestabilno) (F41.2);
  • reakcija izgube, ki traja manj kot 2 leti (podaljšana depresijska reakcija) (F43.21);
  • Preostala shizofrenija (F20.5xx).

Klinična slika in potek bolezni

Tipični simptomi distimije so: zmanjšano razpoloženje, zmanjšana samopodoba in pomanjkanje sposobnosti za užitek (anhedonija).

Zgodnji pojav distimije (pred 21 letom) povzroča pogostejše recidive in več sočasnih simptomov. Postopno prekrivanje patoharacter in afektivnih motenj poteka že v zgodnjih fazah dinamike. Hkrati se slika najpogosteje oblikuje:

Po treh letih se lahko hudi depresiji pridružijo distiiji. V takšnih primerih govorijo o dvojnih depresijah, ki v življenju opazijo pri več kot 2/3 bolnikov s distimijo).

Variante pretoka distnosti:

  1. Disfemija z edino večjo depresivno epizodo (dvojna depresija)
  2. Dihomi z večkratnimi večjimi depresivnimi epizodami (dvojna depresija)
  3. Disfemija brez večje depresivne epizode ("čista" distimija)

Vsaj 75% bolnikov s distimijo ima tudi kronično organsko bolezen ali psihološko motnjo. Kombinacije distimije z naslednjimi motnjami so možne:

Tisti, ki trpijo zaradi distimije, imajo večje tveganje za nastanek velike depresivne motnje.

Glavne vrste distimije

Somatizirana (kestetična) distimija

Za somatizirano distimijo so značilne pritožbe splošnega slabega zdravja, palpitacij, dispneja, zaprtja, solzenja, slabega spanca s pogostimi prebujanji. Zmanjšano razpoloženje je navadno blago z prevlado anksioznosti. Pogosto telesne občutke blokirajo motnje razpoloženja z nastankom skupnih simptomov. Hkrati depresija, žalost pridobi fizično senco (sežig v grlu ali črevesju, "hladno mraz" v jami v želodcu).

Na prvih stopnjah se intenzivnost nizkega razpoloženja in zaskrbljujoči strah za zdravje nihata zaradi spremenjenih življenjskih razmer.

V prihodnosti na dinamiko kliničnih pojavov manj vplivajo zunanji dogodki. V tem primeru, bodisi v ospredje pojav astenija (so anksioznost in skrbi nadomesti z zmanjšanjem aktivnosti, telesne nemoči in napetosti - zaspanost) ali, nasprotno, poveča razpon nenormalnih telesnih občutkov, akutnega vase.

Karakterološka (značilna) distimija

Sinonim: ustavno depresiven tip osebnosti glede na PB Gannushkin. V klinični sliki prevladujejo vztrajne, dolgotrajne motnje v obliki anhedonije, nagnjenost k "melanholiji", pesimizem, misli o nesmiselnosti življenja. Skozi leta so postopoma oblikovali depresivni pogled na svet, v središču katerega je "kompleksni zguba".

Kot je navedeno v PB Gannushkina "slika na svetu, kot da prekrita s tančico žalovanja za njih, življenje se zdi nesmiselno v celoti, pa iščejo samo mračno stran. To so rojeni pesimisti. Vsak srečen dogodek takoj zastrupili z njimi zamisel o krhkosti sreče, v prihodnosti ne pričakujejo nič drugega kot bedo in težave, preteklost daje le moralnih pomislekov glede resničnih ali namišljenih napak, ki so jih. So zelo občutljivi na vse vrste težav, včasih zelo občutljivi na njih, poleg tega pa za nekatere nedoločen občutek teže v srcu, ki ji sledi napeti nesrečo, stalno preganja mnogi od njih.... Vedno mrzle, mračne, nezadovoljne in rahlo govoreče, neprostovoljno odklanjajo od sebe tudi tiste, ki so z njimi simpatizirajo.... V zunanji njihove manifestacije, gibi, mimiko v večini obstajajo sledovi zaostalost: povešene obrazne poteze, roke binglja nemočno počasno hojo, doling a neodločno poteze - od vsega tega in diha brezupen potrtosti. Kakršno koli delo, dejavnost je večinoma za njih neprijetno, in se kmalu naveličajo. Poleg tega so opazili napake pri opravljenem delu, vendar je toliko težav, da se jih neprostovoljno spusti v pričakovanju. Poleg tega je večina med njimi običajno nesposobna za podaljšano volilno napetost in zlahka padla v obup. Vse to naredi izjemno neodločne in nesposobne za učinkovito pobudo. Intelektualno, ta vrsta ljudi, ki so pogosto zelo visoka, čeprav je za večino del, je duševno delo naslikal za njih neprijetnega, ki ga spremlja občutek velike napetosti... "

Pojasniti je treba, da je zamisel, da je nagnjenost k depresiji osebnostna značilnost ali temperament posameznika, trenutno vprašljiva. Predpostavlja se, da v resnici obstaja kronična depresivna ali distimična motnja, ki se je pojavila v otroštvu pod vplivom zunanjih dejavnikov.

Epidemiologija

Po ocenah različnih avtorjev se prevalenca distimije giblje od 3,1% do 6% (Allen Frances, 1993), povprečna vrednost je 4,5-5%.

Bolezen se ponavadi začne v adolescenci in je pogostejša pri ženskah.

Zdravljenje distimije

Psihofarmakoterapija distimije vključuje uporabo tradicionalni triciklični antidepresivi (TCA): imipramin (melipramin), amitriptilin, klomipramin (anafranil). V zadnjem času z zdravljenjem dysthymskih pogojev se selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina vse pogosteje uporabljajo (SSRI). Učinkovitost novega reverzibilni zaviralec MAO tipa A (OIMAO-A) - Moklobemid (Aurorix), ki ima terapevtski učinek, enakovreden delovanju TCA. Poleg psihofarmakoterapije je zelo pomembna tudi psihoterapija (zlasti kognitivna terapija, ki je pokazala največjo učinkovitost pri zdravljenju afektivnih motenj). Kot dodatek k individualni psihoterapiji so skupinska terapija ali skupine za podporo koristne, ki omogočajo bolniku razviti medosebne in asertivne sposobnosti ter povečati samozavest.

Preprečevanje

Ker se motnje včasih pojavljajo kot otroka, je pomemben preventivni ukrep pravočasno odkrivanje simptomov distimije pri otrocih. Koristno je tudi povečati otrokovo samozavest in ga naučiti ostati miren v stresnih situacijah.