Encefalopatija možganov - vzroki bolezni in razvrstitve, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Zasičenost krvi in ​​vseh organov s kisikom je nepogrešljiv pogoj za človeško življenje. Tudi kratkotrajno stradanje kisika lahko povzroči resne zdravstvene posledice. Posebej občutljivi na pomanjkanje kisika so možgani. "Prekrivajoči se kisik" vodi k razvoju bolezni, kot je možganska encefalopatija. Članek predstavlja celovit pregled bolezni in opisuje načine za njegovo odpravo.

Kaj je možganska encefalopatija?

Nezadostna dobava možganov s kisikom naleti na sivo in belo materijo, kar vodi do distrofičnega izčrpanosti možganskega tkiva in smrti živčnih celic. Posledica stradanja kisika je pojav v možganih prizadetih območij in celični razpad, nastanek edema v meduli. To stanje se imenuje encefalopatije (druga imena: entsefaloz, psevdoentsefalit, cerebropathia) in je povezana s tveganjem funkcije višje živčne dejavnosti.

Encefalopatija ne pripada neodvisnim patologijam, saj je spremljevalec drugih bolezni. Za bolezen je značilen kronični tok, akutnim fazam sledijo izboljšave v stanju. Izjema je huda poškodba ledvic, jeter ali maligna hipertenzija, kar vodi do hitrega povišanja simptomov. V arzenalu zdravil so dokazana zdravila in dokazane ljudske metode.

Razvrstitev

Patologija je razdeljena na tri stopnje resnosti (začetno, srednjo in hudo). Druga merila za razvrstitev bodo klinični znaki:

  • anoksična encefalopatija: se razvije zaradi pomanjkanja kisika z istočasnim nizkim tlakom;
  • Aterosklerotična ali travmatična encefaloneuropatija: razvija se kot posledica ateroskleroze v možganski arteriji;
  • bilirubinska encefalopolnauropatija: pogosto posledica zlatenice, ko se razvije destruktivni proces zaradi učinka bilirubina na celice možganov glave;
  • venska encefalopatija (entsefaloastenichesky sindrom), označen s starimi ljudmi ali starejše osebe, ki je označen s pljučno srčne bolezni, multiple skleroze;
  • hipoglikemični encefaloški učinek: vzrok je pomanjkanje sladkorja v krvi;
  • encefalopatija Wernicke: poškodba hipotalamusa in srednjega možgana zaradi pomanjkanja vitamina B1.

Vzroki možganske encefalopatije

Pri prepoznavanju vzrokov encefalomalizacije bodite pozorni na njegov izvor. Tako se encefalopatija deli na pridobljene in prirojene oblike. Te vrste imajo veliko različnih razlogov, ki zahtevajo povečano število faktorjev, ki vplivajo, in dodatna pojasnila. Brez ustrezne diagnoze vzroka je nemogoče predpisati pravo zdravljenje.

Perinatalna encefalopatija

Prirojena oblika se imenuje perinatalna ali genetska in je povezana z visoko stopnjo nevarnosti za življenje ploda. Glavni vzroki za to obliko so rojstna travma, povečanje akordov možganov po plodu, asfiksija zaradi različnih dejavnikov, se odkrije v glavoboli. Drugi razlogi:

  • motnje presnovnih procesov;
  • intrauterina okužba;
  • ostati noseče v škodljivih okoljskih pogojih;
  • podhranjenost.

Strupeno

Strupena encefalopatija je posledica kroničnega alkoholizma, vnosa nevarnih kemikalij in drog v telo. Ta oblika encefalopatije pogosto vodi do hudih duševnih motenj in intelektualne degradacije. Največji odstotek obolevnosti je posledica alkoholizma, ki postopoma povečuje stopnjo poškodbe malega možganov.

Post-travmatično

V nekaterih primerih kraniocerebralne poškodbe povzročijo zaplete, za katere je značilna disfunkcija vegetativnega sistema, organska poškodba možganov, povečan intracerebralni tlak. Poškodba sproži začetek progresivnega destruktivnega procesa, ki se poslabša v primeru alkoholne odvisnosti bolnika ali prisotnosti cerebralne arterioskleroze.

Presnova

To je ena izmed najnevarnejših oblik encefalopatije, za katero je značilno znatno poslabšanje možganskih funkcij - včasih do stopnje demence ali kome. Vzrok je lahko ledvična odpoved, ki vodi do uremičnih motenj (autootoksičnosti). Pogoj se lahko razvije s sladkornimi vrstami koma:

  • hipoglikemično;
  • hiperglikemična;
  • hiperosmolarni.

Radial

Pri dolgotrajni izpostavljenosti telesu majhnih odmerkov radioaktivnega sevanja ali z ostrim ionizirajočim sevanjem so možgani izpostavljeni destruktivnim procesom. Eden od rezultatov je encefalopatija sevanja ali postdializa. Nevarnost je, da pogosto namesto odpravljanja glavnega dejavnika poskušamo odpraviti stranske simptome. To povzroči kopičenje negativnih posledic.

Žilni

Obtočil, vaskularna ali dismetaboličnih encefalopatija pojavi zaradi dizontogeneticheskie cerebrovaskularne bolezni, pa tudi zaradi ne-vnetnih lezij možganov membrane, pri kateri obstajajo ovire za pretok krvi. Razdeljeni v hipertenzivno, aterosklerotične, venske in vaskularne encefalopatije mešanih izvora. Slednje je posledica:

  • srčno popuščanje;
  • diabetes mellitus;
  • cervikalna osteohondroza;
  • aritmije.

Znaki encefalopatije

Simptomi bolezni so pogosto podobni drugim boleznim. Oseba lahko misli, da je poslabšanje njegovega zdravja povezano s spremembo vremena - glava je bolna ali omotična, opazimo depresivno stanje. Prepoznavanje patologije je težko, obstaja tveganje, da bolezen manjka, kar vodi do resnih zapletov in povečuje tveganje smrti.

Za encefalopatski sindrom so značilni naslednji simptomi:

  • pogosta nihanja razpoloženja;
  • samomorilne težnje;
  • slabost, slabo počutje;
  • Tearfulness;
  • vztrajna utrujenost in razdražljivost;
  • pozabljivost, zmedenost;
  • depresija, težave s spanjem;
  • težave z izgovarjanjem besed;
  • apatija, pomanjkanje pobude;
  • vztrajno dremavost.

Za redko simptomatologijo bolezni je značilen pojav različnih znakov, odvisno od oblike in stopnje bolezni. Vrste in simptomi:

  1. Strupena encefalopatija možganov: kršitev koordinacije gibov, agresivnosti, anksioznosti, agitacije, halucinacije, konvulzij. Raste v letargijo, zaspanost, zmedenost. Sčasoma refleksi izginejo, se razvije adinamija, blodnje, halucinacije, epilepsija.
  2. Discirculatory encephalomyelopathy: nelagodje, glavobol, omotičnost, tinitus, tesnoba, utrujenost, okvarjeno delovanje in spomina. Obstaja nespečnost, povečana dremavost, razpršena hipertenzija. Neugodni simptomi se povečujejo s časom, ne prehajajo po počitku.
  3. Angioencefalopatija ali mikroangioencefalopatija: zatiranje višjih možganskih procesov v glavi. Dementija, dezorientacija v vesolju se razvija, vid in zvok se poslabšajo, pri požiranju je moteno. Epilepsija, majhno žariščno poslabšanje vestibularne naprave se lahko redko pojavi.
  4. Presnovna encefalomielopinevropatija: osrednja zmedenost zavesti, odsotnost, prekinitve v spanju, neustrezno dojemanje sveta. Komplikacije v obliki koma, bolezni trebušne slinavke, odpovedi jeter.
  5. Posttravmatskega (posthypoxic, postanoksicheskaya ali hipoksičnih encefalopatija): nihanje razpoloženja, zmedenost, amnezija, motnje spomina in kognitivni procesi, psihično regresije.
  6. Perinatalne (otroci) encephalomyopathies: razdražljivost, slabo spanje, nemiren glasno jokati se kršitve apetita, povečano ali zmanjšano mišični tonus, poševno med seboj učence. Povprečna resnost bolezni se kaže sindrom zatiranja živčnega sistema, motenj gibanja.

Diagnostika

Če sumite na prirojeno encefalopatijo pri otroku, lahko neonatolog, nevrolog ali okulist takoj po rojstvu. Če so sumi upravičeni, jih bo poslal v nevrokirurgo. Pacient se mora posvetovati, če sumi na simptome bolezni. Osnova za diagnozo je zgodovina, podatki o poteku nosečnosti in poroda, pri odraslih - navzočnost slabih navad, dednih bolezni. Nevrološki status je opredeljen.

Prva metoda diagnoze po pregledu je elektroencefalografija, ki ugotavlja neuspeh bioritmov možganov in prisotnost patoloških počasnih valov. Včasih je mogoče odkriti konvulzivno aktivnost. Druga najbolj priljubljena metoda diagnoze - slikanje z magnetno resonanco, ki temelji na metodi jedrske magnetne resonance kaže znake izčrpanosti možganov.

Krvni test bo pokazal količino kisika, prisotnost toksinov, raven lipidov. Lahko se imenuje:

  • metabolna analiza - določiti raven elektrolitov, kisika in drugih plinov v krvi;
  • ultrazvočna dopplerografija - prikazuje kroženje krvi v telesu v ločeni posodi;
  • računalniška tomografija;
  • narkotični test;
  • biokemijske študije cerebrospinalne tekočine, urina, krvi;
  • Reoencephalography (REG) - za oceno cerebralnega pretoka krvi in ​​splošnega stanja krvnih žil;
  • ultrazvočni nadzor in skeniranje - bo pokazal vzrok krvnih strdkov, stopnjo nevarnosti možganske kapi.

Encefalopatski sindrom

Encefalopatski (ali psiho-organski) sindrom se razvije kot posledica organske poškodbe možganov, ki jo lahko povzročijo travme, zastrupitve, kužne ali kronične somatske bolezni.

Klinične manifestacije encefalopatskega sindroma so astenične motnje, kot so pasivnost, zmanjšan interes, afektivna labilnost (to je prekomerna čustvena reakcija). Včasih postane pacient pretirano nesramen, razdražljiv, nagnjenost k izrazitim nenadnim napadom.

Variante encefalopatskega sindroma

Obstajajo tri različice poteka encefalopatskega sindroma: apatični, evforični in eksplozivni.

Za apatijo je značilna povečana utrujenost, splošna šibkost, razdražljivost. Pogosto bolniki trpijo veliko osamljenosti, iščejo druge ljudi, vendar zelo hitro postanejo utrujeni od komunikacije, občutijo draženje in občutek nezadovoljstva. V hujših primerih se zmanjša kritika, stanje evforije, čustvena nestabilnost, naraščajoče duševne motnje.

V evforični verziji razvoja encefalopatskega sindroma je pacient v velikih žilah (euforija), močno zmanjšanje kritike in razkrajanje pogonov.

Eksplozivna različica karakterizira afektivno labilnost, večjo razdražljivost, močno zmanjšanje kritike. Obseg interesov bolnika je zožen, razvija se ravnodušnost do zunanjih okoliščin, prilagoditev se zmanjša. V nekaterih primerih eksplozivnost spremlja bolnikovo antisocialno vedenje, nato pa je potrebna hospitalizacija.

Zdravljenje bolnikov z encefalopatskim sindromom

Pri zdravljenju encefalopatskega (psiho-organskega) sindroma se najprej uporabi terapija, ki odpravlja vzroke, ki so povzročili poškodbe možganov. Včasih so bolniki na ambulantnem zdravljenju, vendar je v večini primerov potrebno bolnika postaviti v bolnišnico. Poleg zdravilnih sredstev se aktivno uporabljajo metode ročne terapije, predpisujejo se fizioterapevtski postopki.

Po prenehanju bolezni mora pacient preteči rehabilitacijsko psihoterapevtsko zdravljenje.

Psihoterapevt bo pacientu pomagal pri prilagajanju v družbi in ga naučil, kako uporabljati rezerve svoje lastne psihike, da bi dosegel najhitrejše okrevanje. Psihoterapevtska podpora je potrebna tudi za sorodnike bolnika. Pomagali jim bodo, da se naučijo vzdrževati zdravo mikroklimo v družini in naučiti metode učinkovitega stika s pacientom.

Sestanek lahko kličete tako, da pokličete: (495) 231-85-59 ali prek spletnega obrazca in zastavite vprašanje, ki vas zanima.

Encefalopatija možganov: vrste, znaki in manifestacije, zdravljenje

možgani encefalopatija (psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - razdrobljeni sindrom, izčrpavajoče poškodbe možganov, oblečen vnetno značaj, ki je nastala na podlagi že obstoječih bolezni že.

Odvisno od časa nastanka in osnovnih vzrokov možganske encefalopatije so razdeljeni na:

  • Vrtoglavica (perinatalna encefalopatija) - nastanejo kot posledica intrakranialne poškodbe, pridobljene med porodom, razvojnimi motnjami možganov, genetskimi nenormalnostmi v presnovi itd.
  • Nakup, ki jih lahko razdelimo na naslednje podskupine:
    1. Toksične encefalopatije - zaradi stalnega vpliva strupenih snovi, narkotike, alkoholne encefalopatije;
    2. Post-travmatska encefalopatija - razvoj v ozadju poškodbe glave (CCT);
    3. Presnova - na osnovi metaboličnih motenj v resnih bolezenskih sprememb notranjih organov: jetra, uremični, pankreasa, hipoglikemično, hiperosmolarna, hiperglikemičnih (diabetična) postdializnoe demence, itd;.
    4. Beam - zaradi izpostavljenosti možganom ionizirajočega sevanja;
    5. Vaskularne encefalopatije, disocirulatorne - povezana s stalno disorganizacijo oskrbe krvi v možganih: hipertonična, venska, mešana geneza.

Najpogosteje se bolezen postopoma razvija. Vendar obstajajo primeri, ko se nenadoma in nenadoma razvije: pri maligni hipertenziji ali hudi bolezni jeter in ledvic.

Encefalopatija pomaga zmanjšati število živčnih celic v možganih, pojav majhnih površin razpadanja tkiva, manjših krvavitev, stagnacije krvi in ​​otekanja membran. Opažene so različne koncentracije in stopnje lezij, prizadete so predvsem sive ali bele snovi in ​​neorganizirana oskrba možganske krvi.

Video: pojav encefalopatije pri otrocih

Splošni simptomi

Glede na vrsto so lahko simptomi, ki spremljajo bolezen, drugačni. Izpostavimo skupne in najbolj značilne:

  1. Hrup v ušesih;
  2. Splošna slabost;
  3. Omotičnost;
  4. Migrene;
  5. Spitfire;
  6. Visoka utrujenost;
  7. Ostro spremembo razpoloženja;
  8. Tearfulness;
  9. Slabost vida in sluha.

V začetni fazi se pojavijo te države, ko se vreme v stresnih situacijah spremeni v fizične preobremenitve, čeprav je preostanek človeka lahko povsem normalno. Toda tudi občasni pojav znakov, naštetih zgoraj, že kaže na pomanjkanje krvi v možganih in zahteva dodaten pregled.

Preiskava razkriva povečanje mišičnega tona in refleksa tetive, zaznavajo nenaravne reflekse in napake v delovanju avtonomnega živčnega sistema in koordinacijo motorja.

V zadnjih fazah so dodani nevrološki simptomi - paraliza, parkinsonizem in paresis.

Akutni potek encefalopatije kaže na dokaj hiter razvoj celotne klinične slike bolezni. Pacient močno počuti tesnobo, hudo glavobol, slabost, omotico in motnje vida. Jezik, ustnice in prsti so otrplosti. Kršeni govor in doslednost gibanja. Nato pride obdobje letargija, zaviranja in slabovidne zavesti.

Ta bolezen negativno spremeni mentalne procese osebe. Krog interesov se zoži, pri izgovarjavi določenih besed je težav. Pacient dobro zapomni dogodke z dolgim ​​rokom recepta, toda trenutni trenutki hitro pozabijo. Njegova pozornost je razpršena, težko je preusmeriti iz ene vrste dejavnosti v drugo, utripa agresije, razdražljivost ni redka, apatija in depresija sta možna. V naprednih fazah se razvija demenca.

Diagnostika

Do danes ima medicina široko paleto metod za pomoč pri vzpostavitvi natančne diagnoze:

  • Računalniška tomografija;
  • Elektroencefalografija;
  • Reoencephalography (REG) - omogoča oceno možganskega pretoka krvi in ​​splošnega stanja krvnih žil;
  • Ultrazvočna dopplerografija - bo pokazala, kako hitro se krv premika v eni posodi;
  • Ultrazvočno spremljanje - kaže vzrok krvnih strdkov in lokalizacije embolije, ki določajo stopnjo nevarnosti kapi;
  • Ultrazvočno skeniranje - se ukvarja s študijo žilne stene, ki razkriva plake ali krče;
  • Metoda jedrske magnetne resonance;
  • Biokemijske raziskave cerebrospinalne tekočine, urina in krvi.

Osnova za diagnozo služi tudi kot anamneza. Če je encefalopatija prirojena, so zelo pomembne informacije o razvojnih motnjah v predpogojnem obdobju, času nosečnosti ali poškodbah ob porodu. Pri odraslih bolnikih so bolniki diagnosticirani s TBI, slabimi navadami in dednimi presnovnimi in vaskularnimi boleznimi. Upošteva se tudi nevrološki status.

Glavne vrste encefalopatij in njihovo zdravljenje

Podrobneje razmislimo o nekaterih vrstah in značilnostih encefalopatij v tabeli:

Encefalopatija

Encefalopatija - splošno ime za različne patogeneze v njegovi nastaji, na osnovi katere je degeneracija možganov nevronov zaradi kršitve njihovega metabolizma. Encefalopatija se kaže v polimorfnih nevroloških motnjah, motnjah v intelektualno-mišičnem in čustveno-volenskem področju. Diagnostična preiskava je sestavljena iz celovitega nevrološkega pregleda in ugotavljanja vzročne patologije. Zdravljenje encefalopatije se zmanjša na odpravo patološkega stanja, ki ga je povzročila, terapiji povzročiteljeve bolezni in vzdrževanju optimalnega metabolizma možganskih nevronov.

Encefalopatija

Encefalopatija je kompleksen koncept, ki združuje številne sindrome difuznih možganskih lezij, ki temeljijo na dismetabolizmu in nevronski smrti. Ideja združevanja polietoloških možganskih bolezni v eno skupino je nastala v povezavi s splošnostjo njihove patogeneze in morfoloških sprememb. Izraz nastane s fuzijo grških besed "encephalon" - možganov in "patosov" - bolezni. Encefalopatija vključuje dve skupini bolezni: perinatalna in pridobljena encefalopatija.

Koncept perinatalno encefalopatije je bil uveden leta 1976 in vključuje možganske poškodbe, ki nastanejo v obdobju od 28. tedna nosečnosti pred 7. dan življenja. Perinatalna encefalopatija se kaže pri otrocih prvih mesecev življenja. Pridobljene encefalopatija je sekundarne narave in se praznuje predvsem pri odraslih, ki so pogosto v srednjih let in starejših oseb, prisotnost kroničnih bolezni, po poškodbah, zastrupitvah, in tako naprej. N. encefalopatija je multidisciplinarno patologija, glede na etiologijo, ki zahteva pozornost, ki so jih strokovnjaki nevrologija, pediatrija, travmatologija, gastroenterologija, Odvisnost, kardiologija, endokrinologija, toksikologijo, urologiji.

Vzroki za encefalopatijo

Za sprožitev dejavnikov, lahko vpliv, ki povzročajo perinatalne encefalopatija vključujejo: hipoksije ploda, intrauterino okužbo in zastrupitve, Rhesus konfliktu, rojstev zadušitev, rojstne travme, genetsko pogojenih presnovne nenormalnosti in malformacije (npr prirojeno srčno bolezen). Tveganje obporodnimi patologije povečanje nepravilnosti dela, velik plod, prezgodnjega poroda in nedonošenčkih, ozke medenice, vrvica zaplete.

Pridobljeno encefalopatija lahko razvije zaradi kraniocerebralna travma, ionizirajočega sevanja, kemična zastrupitve nevrotropni (etanol, svinec, kloroform, droge, barbiturati) in bakterijski (za davici, tetanusu, botulizem idr.) Toksinov. Razširjena encefalopatija z vaskularnimi motnjami povzroča: ateroskleroza, hipertenzija, vensko distsirkulyatsii, cerebralne angiopatije s amilomidoze posod vodijo do kronične cerebralne ishemije. Velika skupina encefalopatije povezana z izpostavljenostjo endotoksini in pri čemer je zaplet različnih bolezni somatskih organov: akutnega pankreatitisa, akutne in kronične odpovedi ledvic, ciroze in odpovedi jeter.

Pljučna bolezen, ki vodi do okvare pljučne ventilacije (pljučnica, tuberkuloza, pljučni absces, atelektaza, bronhiektazije, pljučna embolija), izzove encefalopatija hipoksične genezo. Enaka geneza ima encefalopatijo, opaženo pri številnih bolnikih po oživljanju. Glukoza igra pomembno vlogo pri cerebralnem metabolizmu. Encefalopatija lahko razvije kot z zmanjšanjem njegovo raven (hipoglikemija), in ko se povišana (hiperglikemije), ki se pogosto opažamo pri pacientih z diabetesom mellitusom. Vzrok metabolnih možganskih motenj je hipovitaminoza (predvsem pomanjkanje vitaminov B). V nekaterih primerih, padec je posledica encefalopatije osmotski tlak in hiponatremija nastanejo zaradi zadrževanja vode s čezmernim antidiuretičnega hormona (hipotiroidizem, nadledvične insuficience, tumorskih procesov, itd). Z redke nanaša levkoencefalopatije, ki ima virusni etiologijo in so poročali pri imunsko ogroženih pacientih.

Patogeneza in morfologija encefalopatije

Encefalopatija katere koli geneze je difuzna, to je, ki vpliva na različne cerebralne strukture, s postopkom. Temelji na pomanjkanju kisika (hipoksiji) in metabolnih motnjah nevronov. Slednje lahko povzroči samo hipoksija (s krvnimi in hipoksičnimi encefalopatijami), pomanjkanje posameznih metabolitov in izpostavljenost toksinom (s presnovnimi in toksičnimi encefalopatijami). Te motnje privedejo do degeneracije in smrti možganskih nevronov.

Morfološki znaki, značilni za encefalopatijo, vključujejo: degeneracijo in zmanjšanje števila nevronov v možganski snov ter posledično njegovo razpršeno atrofijo; žarišča demielinacije in nekroze, kot tudi rast gliala, lokaliziran v beli snovi; mikrohemoragija in otekanje možganskih tkiv; polnost cerebralnih membran. Prevladujoča lokalizacija teh sprememb in stopnja njihove resnosti se lahko razlikujejo glede na vrsto encefalopatije.

Klasifikacija encefalopatije

V skladu z etiološki faktor encefalopatije razvrščene v posttravmatski, strupene, metabolnega, žilnih (discirculatory) sevanja. Travmatska encefalopatija se nanaša na dolgoročne učinke SCT in se lahko razvije nekaj let po njej. Strupene možnosti vključujejo alkohola encefalopatijo opazili pri kroničnega alkoholizma, kot tudi poškodb možganov, ki izhajajo iz odvisnih od drog. Presnovo izvedbe: jetra (portosystemic, bilirubina), uremični (azotemicheskaya), diabetična, trebušne slinavke, hipoglikemična, hipoksičnih, anoksični (postresuscitation) in sindroma encefalopatija Gayet-Wernicke. Encefalopatija je razdeljen na aterosklerotično, hipertenzija, vensko. Posebna oblika hipertenzivne encefalopatije je Binswangerjeva bolezen.

V klinični praksi se uporablja resnost encefalopatije, vendar je to razlikovanje zelo samovoljno. Resnost pomeni subklinični tok, t.j. odsotnost manifestacij v prisotnosti cerebralnih sprememb, ki jih določijo instrumentalne diagnostične metode. Na tej stopnji je mogoče patologijo diagnosticirati pri kliničnem pregledu bolnikov s kroničnimi, predvsem vaskularnimi boleznimi. Prisotnost blagih ali zmernih nevroloških simptomov, ki so pogosto prehodne narave, označuje II stopnjo resnosti. V tretji stopnji so opazne hude nevrološke motnje, v večini primerov so vzrok za invalidnost bolnika.

Simptomi encefalopatije

Pogostejša je kronična encefalopatija, za katero je značilno nizko-simptomatsko početje in postopen razvoj. Najpogosteje ima diskordanten in post-travmatičen značaj. Za akutno encefalopatijo je značilen nenaden prvenec in hitro poslabšanje bolnikovega stanja, prisotnost prizadete zavesti. To se lahko pojavi z zastrupitvijo in dismetabolnimi motnjami. Primeri so akutna pankreasna, uremna, jetrna encefalopatija, Gaye-Wernickov sindrom, hipoksična encefalopatija v PE.

Kronična encefalopatija v zgodnjih fazah manifestiranih težave pri poskusu, da se spomnimo nedavne dogodke ali na novo pridobljene informacije, zmanjšano pozornost in duševno zmogljivost, utrujenost, motnje spanja, pomanjkanje prožnosti pri spreminjajoče vrsto aktivnosti, psihološko in čustveno labilnost. Bolniki lahko upoštevajte, povečana razdražljivost, dnevno zaspanost, hrup v glavi, glavobol, ki je nima določene lokacije. Simptomi se lahko razlikujejo pri različnih bolnikih. Na nevrološki status možnih nistagmus, hiperrefleksija in mišic zmerno hipertenzijo, prisotnost refleksov ustnih avtomatizma in jog znamk, nestabilnost v Romberg, discoordination, FSK insuficienca (poslabšanje vida, izguba, enostavno ptoza, pareza očesa sluha) simptome avtonomnega disfunkcije. Napredovanje encefalopatija spremlja poslabšanje simptomov pri tvorbi jasno prevladujočega nevrološki sindrom: vestibularnega-atactic, Parkinson, hiperkinetičnega, pseudobulbar. Povečanje kršitve intelektualne in čustveno-namerne področja vodi do nastanka demence. Mentalne motnje so možne.

Akutna encefalopatija nastop nenadna mešamo z intenzivnim glavobol, motnje vida, slabost in bruhanje, nestabilnost v nekaterih primerih - otrplost peresa, distalne dele rokah in nogah, duševnih motenj. vzburjenja precej hitro nadomesti z apatijo, pogosto pride do motenj zavesti z različnih globinah: stupor, zmedenost, stupor in koma. Obstajajo različne vrste epikaze. Akutna encefalopatija se nanaša na nujne pogoje in brez nujne medicinske pomoči lahko povzroči smrt zaradi možganskega edema, disfunkcijo vitalnih možganskih centrov.

Diagnoza encefalopatije

Primarna diagnoza encefalopatije izvedla raziskavo o nevrologu in nevrološki pregled. Poleg tega je izvedla obsežno orodje za nevrološko pregledu: elektroencefalografija, echoencephalography, rheoencephalography ali UZDG žile v glavi. EEG se običajno pokaže razpršeno neorganiziranost bioelektričnih aktivnosti možganov z videzom počasnih valov. Možno odkrivanje epi-aktivnosti. Echo-EG vam omogoča ocenjevanje intrakranialnega tlaka. Vaskularne študije vsebujejo informacije o stanju cerebralne cirkulacije. Za analizo stopnje morfoloških sprememb je možno s pomočjo MRI možganov. Ta metoda omogoča tudi razlikovati od drugih možganskih encefalopatije bolezni: Alzheimerjeve bolezni, možganske tumorjev, encefalitis, razširjen encefalomielitis, kapi, kortikobazalna degeneracija, Creutzfeldt - Jakobova bolezen in tako naprej.

Bistvena pri razumevanju etiologije encefalopatije ima anamnezo, klinični pregled in posvetovalnih teles, povezane specialisti: kardiolog, Nefrolog, gastroenterolog, endokrinolog, Pulmolog, psihiater. Hormonske označbe izvedle raziskavo za ugotavljanje ravni holesterola in glukoze v krvi, urina, krvi in ​​biokemije urina, jeter ultrazvok, ultrazvok trebušne slinavke, urografijom, sečilih ultrazvok, CT, ledvice, rentgensko slikanje prsnega koša, CT, in tako naprej. N.

Zdravljenje encefalopatije

Akutna encefalopatija je znak nujne hospitalizacije in nujnega zdravljenja. Zahteva lahko takšne ukrepe, kot so prezračevanje, hemodializa, parenteralna prehrana. Pri zdravljenju akutne in kronične encefalopatije vodilno mesto pripada zdravljenju vzročne bolezni. Ko se opravi detoksikacija z drogami, vključno z uvedbo infuzijskih raztopin; z dismetabolnimi motnjami - korekcijo metabolizma (izbira odmerka hipoglikemičnih zdravil ali insulina, dajanje glukoze, iv injekcije tiamina). Zdravljenje hepatitisa, ciroze, pankreatitisa, nefritisa, pljučnih bolezni, hipertenzije, ateroskleroze. Priporočljivo je, da sledite prehrani, ki ustreza osnovni patologiji in režimu, ki ustreza bolniku.

Prisotnost komponente v patogenezi ishemične encefalopatije, označuje žilne imenovanje zdravljenje: pentoksifilin, tiklopidin, vinpocetine, nicergoline. Ateroskleroznih encefalopatija zahteva vključitev režimu zdravljenja hipolipidemično Pharmaceuticals (t.j. simvastatin, gemfibrozil). Zdravljenje hipertenzivno encefalopatijo izvaja z namenom antihipertenzivi in ​​številk spremljanje krvnega tlaka. Če encefalopatija povzroča okluzijo karotidni ali vertebralne arterije, po možnosti kirurškega zdravljenja: rekonstrukcije ali proteza po vretenc arterije, karotidna endarterektomija, karotidna-obvod, ki ustvarja ekstra-intrakranialni anastomozo.

Neuroprotektivna ter metabolna terapija je obvezna. Vključuje nootropics (K-TA hopantenic, piracetama, pyritinol, Lutset), aminokisline (glicin, glutaminska kislina), vitamini (B1, B6, C, E), GABA droge (pikamilon, Phenibutum). Z motnjami v duševnem razvoju potrebujejo psihotropna zdravila: diazepam, bromidov, droperidol, fenozepam. Kadar so konvulzije antikonvulzivna terapija, so nootropiki kontraindicirani. Farmakoterapija se izvaja s ponavljajočimi se programi 2-3 krat na leto. Kot adjuvantno terapijo s pomočjo mehanske obdelave: akupunkture, iontoforezo, magnetna.

Prognoza in preprečevanje encefalopatije

V mnogih primerih napoved sekundarne encefalopatije določa, kako učinkovito je mogoče zdraviti vzročno patologijo. Izid terapije je odvisen tudi od stopnje možnih možganskih sprememb. V nekaterih primerih je pozitiven učinek stabilizacija encefalopatije. Z nadaljnjim napredovanjem, encefalopatija doseže stopnjo III in vodi do hudih nevroloških in čustveno-duševnih motenj, ki onemogočajo bolnika. V primeru perinatalne ali akutne encefalopatije je izid odvisen od masivnosti in resnosti poškodbe možganskega tkiva. Akutno strupeno encefalopatijo pogosto spremlja globoka in nepopravljiva poškodba možganov.

Preprečevanje perinatalno encefalopatije - je stvar izberete ustrezen način dostave, ustrezno predporodno oskrbo, skladnost s pravili skrbi za novorojenčka. Preprečevanje sekundarne encefalopatije je zgodnje odkrivanje in ustrezno zdravljenje vaskularnih, urološki, gastroenterološke bolezni, pljučnih bolezni, endokrine in presnovne motnje. Kot preventivni ukrep lahko upoštevate pravilno prehrano, aktiven življenjski slog, opustitev kajenja, droge in alkohol.

ENCEFALOPATSKI SINDROM

Encefalopatski sindrom je stanje splošne psihične nemočosti z zmanjšanjem spomina, inteligence, oslabitve volje in afektivne stabilnosti, zmanjšane sposobnosti za delo in drugih možnosti za prilagajanje.

Obstajajo štiri glavne variante psiho-organskega sindroma: astenični, eksplozivni, evforični in apatični.

• Ko astenična varianta v klinični sindrom, ki ga obstojnih astenična obolenj prevladujejo v obliki povečane telesne in duševne istoschaemo- STI, razdražljivega slabost, preobčutljivost, affektov- Noah labilnost, medtem ko je motnja intelektualnih funkcij rahlo izražena. Intelektualna produktivnost se pogosto nekoliko zmanjša. Včasih odkrivanje pljučnega dismnesticheskie motnjo. Astenična resnosti (kakor tudi drugi izvedbeni primeri) psiho-Organsko sindrom se ovrednoti ti simptoma Pirogov (meteopaticheskie simptom). On kaže spremembo bolnikovega stanja v odvisnosti od barometrični nihanja tlaka, če bolnika spremeni stanje pred padcem ali povečanja zračnega tlaka, je treba obravnavati kot bolj resno kot tistih primerih, ko bolnikovo stanje spremeni istočasno s spremembo vremena. Nič manj pomembne spremembe v stanju: v nekaterih primerih, spremembe zračnega tlaka se skupaj z razvojem novih, ni tipična stanja bolnika astenična manifestacij, kar kaže, da hujše narave lezije kot v primerih, ko le krepi obstoječe bolnikovih manifestacije astenična pogoji.

Za eksplozivno varianto sindroma, ki je opisana, je značilna kombinacija afektivne ekscitabilnosti, razdražljivosti, eksplozivnosti, agresivnosti s slabo izraženimi dismnestičnimi motnjami in zmanjšane prilagoditve. Značilna nagnjenost k precenjena paranoidne formacije, kot tudi bolnikov alkoholizem: so pozorni na sproščujoče učinke alkohola, preprečuje ali zmanjšuje razdražljivost in tesnobe, zatekla k sprejemu alkoholnih pijač za izboljšanje njihovega stanja.

Slika euforične različice psihoorganskega sindroma je določena s povečanjem razpoloženja s pridihom euforije in samozadovoljnosti, neumnosti, močnega upada

kritike do njihovega stanja, dismnestične motnje, povečani pogoni. Pri nekaterih bolnikih, ki so jeza in agresija, spreminjanje nemoči, jokavost, inkontinenca vpliva. Pri bolnikih z znatno zmanjšano zmogljivostjo. Znak posebne resnosti stanja - razvoj pri bolnikih s simptomi nasilnega smeha in nasilno jok, pri katerih je vzrok za reakcijo amnezirovana in smeh Grimasa ali jok za dolgo časa je shranjena v obliki brez vsebine vplivajo obraza reakcije.

• Za apatično različico psiho-organskega sindroma je značilna aspontanost, ostro zoženje kroga interesov, ravnodušnost do okolja, vključno z lastno usodo in usodo svojih najdražjih in pomembne dismnestične motnje.

Tako kot pri asteniji in eksplozivni različici psihoorganskega sindroma je izrazita dekompenzacija stanja v povezavi z interkurenčnimi boleznimi, zastrupitvami in psihičnimi travmi.

Navedene variante psihoorganskega sindroma se pogosto pojavljajo v fazi njenega razvoja, vsaka od variant pa odraža različno globino in drugačen obseg poškodb duševne aktivnosti.

Treba je opozoriti, da so euforične in apatične variante organskega psihosindroma skoraj identične konceptu skupne organske demence. Za njihovo razlikovanje lahko uporabimo ideje o možni reverzibilnosti organskega psihosindroma in nepovratnosti stanja demence.

Encefalopatija možganov: simptomi in zdravljenje

Encefalopatija možganov - glavni simptomi:

  • Hrup v ušesih
  • Glavobol
  • Nihanja razpoloženja
  • Slabosti
  • Omotičnost
  • Slabost
  • Bruhanje
  • Kršenje govora
  • Slabost vida
  • Povečana utrujenost
  • Zaspanost
  • Tearfulness
  • Napaka v pomnilniku
  • Poslabšanje sluha
  • Depresija
  • Halucinacije
  • Poslabšanje spanja
  • Zamegljena zavest
  • Edem možganov
  • Spitfire

Encefalopatija možganov je patološko stanje, v katerem pomanjkanje oskrbe s kisikom in krvjo v možganskem tkivu povzroči smrt njenih živčnih celic. Posledično so nastale razpoke, krvna staza, majhna lokalna področja krvavitve in oblikovan edem meninga. Vpliva na bolezen predvsem bele in sive snovi možganov.

Encefalopatija ni neodvisna bolezen, ampak se pojavlja v ozadju drugih bolezni. Sebe najde v različnih starostnih skupinah: tako pri odraslih kot pri otrocih. Njen tok je valovit, kroničen. Včasih je faza poslabšanja zamenjan z začasno izboljšanje, ampak žalostno obeti bolezen: bolezen je neozdravljiva, čeprav mnogi ljudje živijo zelo dolgo življenjsko dobo, vodenje droge prejeli način, ki ustvarjajo sistematičen pritisk spremljanja uspešnosti in uporabo folk pravna sredstva za preprečevanje, kar bistveno zmanjša negativne učinke te bolezni.

Vzroki za encefalopatijo

Razvoj bolezni ni počasen, vendar obstajajo izjeme. Na primer, s hudo okvaro jeter in ledvic ter z maligno hipertenzijo, bolezen nenadoma in hitro narašča. Klasifikacija encefalopatij trenutno temelji na vzrokih za njihovo nastanitev:

  1. prirojena (perinatalna) encefalopatija. Vzroki njenega pojava so genetske motnje metabolizma, zaprtje popkovnične vrvi, nalezljive bolezni, ki se prenašajo med nosečnostjo, rojstvo;
  2. pridobljeno:
    • discirculatory. Zgodi, ko noninflammatory lezija mreno, ki povzročajo nezadostnost cerebralne prekrvavitve, kot tudi prisotnost cerebrovaskularne patologije. Razdeljen je na aterosklerotično, vensko, hipertonsko in mešano encefalopatijo;
    • progresivno vaskularno levkoencefalopatijo. Vzrok njenega pojavljanja je poraz možganskih posod in kršitev njihove mikrocirkulacije ter prisotnost arterijske hipertenzije;
    • strupena encefalopatija. Pojavi se, ko je telo izpostavljeno toksičnim učinkom. Obstajajo alkoholne, narkotične, "Wernicke" in zdravilne. Torej, alkoholik - se razvije s strupenimi poškodbami meninga, zaradi česar je zloraba alkoholnih pijač. Encefalopatija Wernicke se kaže v pomanjkanju vitamina B1;
    • Post-travmatični ali "sindrom propustnega udarca" (SPM). Razlog za njen videz je travmatična poškodba možganov. Pogosto se najde pri športnikih, ki sodelujejo v boksih, karateju, nogometu itd.;
    • žarek. Pojavi se, ko so človeški možgani izpostavljeni radioaktivnemu obsevanju;
    • progresivna multifokalna levkoencefalopatija. Pojavijo se z napredovanjem virusa JC (limfom, AIDS, levkemija);
    • metabolični. Njegov videz je povezan z okvarjenimi metaboličnimi procesi v telesu. Pogosto hiperosmolarna, hipoglikemično, hiperglikemične (ali diabetična), trebušne slinavke, jeter, in uremični t. D.

Za razliko od prirojenega, se pridobljena encefalopatija pojavlja že med življenjem osebe.

Simptomi encefalopatije

Prepoznati pojav encefalopatije je problematičen. Navsezadnje lahko stanje, ki je pred njegovim razvojem, zaznamujejo simptomi, značilni za začasno osebo, kot so glavobol, vrtoglavica in tinitus. Sprva se lahko napačno poveže s spremembo vremena, prekomernega telesnega ali duševnega stresa ali resnega stresa. Ampak, če ne boste pozorni na njih, lahko prenašate napredovanje bolezni, saj lahko celo taki simptomi govorijo o poslabšanju možganskega cirkulacije.

Simptomatologija encefalopatije je po svoji naravi zelo raznolika. Najpogostejši znaki, razen treh zgoraj, so:

  • splošna šibkost;
  • povečana utrujenost;
  • Tearfulness;
  • pomanjkanje pobude;
  • nenadne spremembe v razpoloženju;
  • depresivno stanje;
  • kratki temperament;
  • zamegljena zavest, uničenje spomina;
  • poslabšanje funkcij vida in sluha;
  • slab spanec;
  • obsedenost umreti.

Na sprejemu pri zdravniku, ti bolniki pogosto težko izgovoriti nekaj besed, njihov govor Razvučen, razpon interesov - je zmanjšala, je želja, da spijo podnevi. To so pogosti in najpogostejši simptomi encefalopatije. Prav tako morate vedeti, da vsaka vrsta bolezni ustreza njenemu simptomatskemu setu.

Torej, za razvoj obdukcijske encefalopatije so tri stopnje, za katere je značilen določen niz značilnosti:

  1. kompenzirana stopnja. Tukaj so pogosti simptomi, kot so omotica, pomanjkanje spomina, glavoboli.
  2. subkompenzirana faza. Simptomi so bolj izraziti in jasni:
    • stalni glavobol;
    • neprestan hrup v ušesih;
    • poslabšanje spanca;
    • tearfulness;
    • stanje depresije;
    • letargija;
  3. dekompenzirana faza. Glavni simptomi te faze so življenjsko nevarne morfološke spremembe v možganskem tkivu.

Napredovanje vaskularne levkoencefalopatije lahko privede do razvoja demence. Simptomi te encefalopatije:

  • glavobol;
  • slabost, bruhanje;
  • pomanjkanje spomina;
  • omotica;
  • pojav fobij;
  • psihopatija;
  • pojav halucinacij;
  • astenija.

Strupeno in predvsem alkoholna encefalopatija je nevarna, uničujoč učinek strupenih snovi na posode človeških možganov, ki jih kažejo naslednji simptomi:

  • dolga, akutna trenutna psihonevrološka motnja osebnosti;
  • povečanje prostornine možganov v možganih;
  • prenatrpanost s krvjo iz meninga;
  • edem možganov.

Posttravmatska encefalopatija je nevarna zaradi latentnega poteka simptomov, ki se po dolgem času poškodujejo:

  • moteno razmišljanje;
  • odvračanje;
  • izguba spomina.
  • Treba je opozoriti, da bo resnost teh simptom močnejša, težja in bolj nevarna posledica poškodbe. Za radiacijsko encefalopatijo sta dve vrsti motenj: astenični in psihični. Simptomi, ki označujejo progresivno multifokalno levkoencefalopatijo:

    • kršitev višjih funkcij možganov;
    • motnja zavesti, ki lahko povzroči demenco;
    • epileptični napadi in ataksija - so redki.

    To levkoencefalopatija - najbolj "agresiven" velikega števila encefalopatije, napoved svoje razočaranje - smrt.

    Simptomi metabolične encefalopatije:

    • zmedenost zavesti;
    • odvračanje;
    • zaspanost;
    • zaostajanje;
    • govorna okvara;
    • pojav halucinacij;
    • kršitev percepcije sveta;
    • coma - z napredovanjem bolezni.

    Diagnoza bolezni

    Uspešno odkrivanje encefalopatije olajša celovita diagnoza. Za to je potrebno najprej vnaprej preučiti podatke bolnika o zgodovini. In drugič, za testiranje bolnika za:

    • usklajevanje gibanj;
    • stanje pomnilnika;
    • psihološko stanje.

    Te študije lahko kažejo na prisotnost sprememb v psihevi psihe in pri ugotavljanju bolezni tretjih oseb, zdravnika z veliko verjetnostjo, da bi lahko pripravili predhodno diagnozo.

    Vzporedno z zgoraj navedenimi študijami je pacientu dodeljen takšen test:

    • splošni krvni test. Tu so ključni krvni lipidi. Če njegova vrednost presega normo, se lahko oceni, da se bolnikovo dihalno cirkulacijsko možgansko encefalopatijo začne napredovati;
    • presnovne teste, ki ponazarjajo numerične vrednosti glukoze, elektrolitov, amoniaka, kisika in mlečne kisline v krvi. Tudi v tem preskusu je vključeno numerično merjenje jetrnih encimov;
    • test za avtoantibodijo, ki kaže prisotnost protiteles, ki uničujejo nevron, ki spodbujajo demenco;
    • spremljanje krvnega tlaka;
    • test za odkrivanje zdravil in toksinov v telesu (v strupeni obliki);
    • merjenje ravni kreatinina - vam omogoča, da ugotovite nepravilnosti v delovanju ledvic.

    Za bolj natančno sliko bolezni se študije izvajajo tudi z uporabo tehnik, kot so:

    • ultrazvočna dopplerografija v posodah možganov in vratu. Prikazuje prisotnost patološke cirkulacije, pomaga prepoznati abscese;
    • ultrazvočno skeniranje - za odkrivanje plošč ali krčev v stenah krvnih žil;
    • Ultrazvočno spremljanje lahko razkrije vzrok nastanka trombov in prisotnosti embolije;
    • računalniška tomografija, MRI - za iskanje tumorjev in motenj možganov;
    • elektroencefalografija - odkrivanje možganske disfunkcije;
    • reoencephalography - za oceno stanja krvnih žil in cerebralnega pretoka krvi;
    • Radiografija hrbtenice (cervikalni del) s funkcionalnimi testi.

    Za diagnozo, vse zgoraj navedene študije ne imenuje zdravnik. Indikacije za izvedbo dokončne študije narekuje resnost bolezni in nekatere težave pri diagnozi.

    Zdravljenje encefalopatije

    Zdravljenje encefalopatije je precej dolgo. Njegovo trajanje je odvisno od trajanja in resnosti bolezni, starosti in prisotnosti bolnika vzporedno s sedanjimi boleznimi. Med letom se od bolnika zahteva, da opravi zdravljenje v višini 2-3 tečajev (bolnišnični in ambulantni). Njene glavne usmeritve bodo:

    • zdravljenje z zdravili. Vključuje pri imenovanju zdravil, ki optimizirajo cerebralno cirkulacijo in nevroprotektorje. Ta tretma - tečaj (1-3 mesece);
    • fizioterapevtsko zdravljenje. Vključuje postopke za akupunkturo, ozonoterapijo, elektroforezo, krvno obsevanje, zdravljenje s pomočjo tehnik magnetoterapije;
    • kirurško zdravljenje - je namenjen prilagajanju krvnega pretoka možganov z izvajanjem endovaskularne operacije za razširitev prizadetih plovil.

    Uspešno zdravljenje bolezni olajša popravek življenjskega standarda, ki vključuje:

    • zavračanje alkohola (z alkoholno obliko), droge, kajenje;
    • prehrana in brez soli;
    • prilagoditev telesne mase;
    • motorni način.

    Zdravljenje encefalopatije se lahko izvaja tudi z ljudskimi pravili:

    • 1 žlica. l. sok zelene čebule, pomešan z 2 žlici. l. Draga, vzeta pred obroki, zmanjšuje posledice bolezni;
    • 1,5 tbsp. l. cvetov detelj se pere 300 ml vrele vode, vztraja 2 uri. Uporabite tri dni v dnevu (30 minut pred obroki). To je ljudsko sredstvo - od hrupa v glavi;
    • 2 tbsp. l. povečali boke za 500 ml vrele vode - starih več ur. To je odlično ljudsko sredstvo za zdravljenje encefalopatije.

    Čeprav je tako močan bolezni, kot so encefalopatija - šok za človeka, vendar v skladu s priporočili zdravnika v povezavi z zdravljenjem folk pravna sredstva, pa je mogoče ne le za zmanjšanje posledic bolezni, zmanjšati število neželenih učinkov, ampak tudi izboljšala prognozo bolezni, kot tudi kakovost življenja.

    Če mislite, da imate Encefalopatija možganov in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko nevrolog pomaga.

    Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

    Astrocytoma je maligni tumor gliala, ki se tvori iz celic astrocitov. Lokalizacija intracerebralnega tumorja je lahko zelo različna - od ene hemisfere do poraza le možganskega debla, optičnega živca in tako naprej.

    Nezadostnost telesa, ki je neločljivo povezana s poslabšanjem oskrbe krvi v možganskem tkivu, se imenuje ishemija. To je resna bolezen, ki vpliva predvsem na možganska plovila, ki jih zamašijo in s tem povzročajo pomanjkanje kisika.

    Migrena je dokaj pogosta nevrološka bolezen, ki ga spremlja huda paroksizmalno glavobol. Migrena, s simptomi, ki so dejansko v bolečinah, se osredotoča na eni polovici glave predvsem okoli oči, templji in čelo v slabost in, v nekaterih primerih, in bruhanje, ni zavezujoče za tumorske formacije možganov, možganske kapi in hudih poškodb glave, čeprav in lahko kažejo na pomen razvoja nekaterih patologij.

    Pretres možganov je patološko stanje, ki se pojavi, ko se poškoduje glava na določen način. Potresu, katerega simptomi na noben način niso povezani z žilnimi patologijami, spremlja nenadna motnja delovanja možganov. Zanimivo je, da se pri poškodbah v približno 80% primerih diagnosticira pretres možganov.

    Alportov sindrom ali dedni nefritis je bolezen ledvic, ki je podedovana. Z drugimi besedami, bolezen zadeva le tiste, ki imajo genetsko nagnjenje. Najbolj dovzetni za bolezen človeka, vendar je pri ženskah bolezen. Prvi simptomi se kažejo pri otrocih od 3 do 8 let. Sama bolezen je lahko asimptomatska. Najpogosteje je diagnosticiran med preventivnim pregledom ali diagnosticiranjem druge, ozadne bolezni.

    S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.