Depresija

Depresija - duševne motnje, ki se kaže s trajnim upadanjem razpoloženja, upočasnitvijo motorja in kršenjem mišljenja. Vzrok za razvoj lahko postane stresno stanje, telesna bolezen, zloraba substanc, kršitev presnovnih procesov v možganih, ali pomanjkanje močni svetlobi (sezonsko depresijo). Nesreča spremlja zmanjšanje samospoštovanja, socialne slabosti, izgube zanimanja za običajne dejavnosti, lastnega življenja in okoliških dogodkov. Diagnoza temelji na pritožbah, zgodovini bolezni, rezultatih posebnih testov in dodatnih študijah. Zdravljenje - farmakoterapija, psihoterapija.

Depresija

Depresija je afektivna motnja, ki jo spremlja vztrajno depresivno razpoloženje, negativno razmišljanje in upočasnitev gibov. Je najpogostejša duševna motnja. Glede na nedavne študije je verjetnost razvoja depresije skozi celotno življenje v razponu od 22 do 33%. Strokovnjaki za duševno zdravje kažejo, da te številke odražajo samo uradno statistiko. Nekateri pacienti, ki trpijo zaradi te motnje, se sploh ne posvetujejo z zdravnikom ali pa se prvič obiskujejo pri specialistu šele po nastanku sekundarnih in spremljajočih motenj.

Vrhovi incidence se pojavijo v adolescenci in v drugi polovici življenja. Prevalenca depresije v starosti od 15 do 25 let je 15-40%, pri starostni skupini 40 let - 10%, pri starosti od 65 do 30%. Ženske trpijo en in pol krat pogosteje kot moški. Affective motnje povečujejo resnost drugih duševnih motenj in somatskih bolezni, povečujejo tveganje za samomor, lahko povzročijo alkoholizem, zasvojenost z drogami in zlorabo substanc. Zdravljenje depresije opravljajo psihiatri, psihoterapevti in klinični psihologi.

Vzroki za depresijo

Približno 90% vzroka afektivne motnje postane akutna poškodba ali kronični stres. Depresija zaradi psihološke travme se imenuje reaktivna. Reaktivne motnje, ki jih ločitve, smrti ali hude bolezni bližnjega, hude bolezni ali invalidnosti bolnika, razrešitev, konflikti pri delu, upokojitvi, stečaja, oster padec ravni materialne podpore, premestitev in tako naprej izzvali. N.

V nekaterih primerih depresija nastopi »na valu uspeha«, ko dosežemo pomemben cilj. Strokovnjaki razlagajo tako reakcijsko motnjo zaradi nenadne izgube smisla življenja zaradi pomanjkanja drugih ciljev. Nevrotična depresija (depresivna nevroza) se razvija v ozadju kroničnega stresa. V takih primerih praviloma ni mogoče določiti posebnega vzroka motnje - pacientu je težko poimenovati travmatičen dogodek ali opisati njegovo življenje kot verigo napak in razočaranj.

Ženske trpijo zaradi psihogene depresije bolj pogosto kot moški, starejši ljudje pa so bolj verjetno mladi. Med drugimi dejavniki tveganja - "skrajnosti" v družbene lestvice (bogastva in revščine), pomanjkanje odpornosti na stres, nizko samospoštovanje, nagnjeni k samo-kriva, pesimističen pogled na svet, neugodno stanje v starševskem domu priredil v otroštvu fizično, psihološko ali čustveno nasilje, zgodnja izguba staršev, genetska predispozicija (za depresijo, nevrotske motnje, odvisnosti od drog in alkoholizma v sorodniki), pomanjkanje podpore doma in v sotsiu e.

Razmeroma redke vrste so endogene depresije, je približno 1% skupnega števila afektivnih motenj. Med endogene afektivnih motenj vključujejo unipolarni ponavljajoče se depresije v obliki manično-depresivne psihoze, depresivno fazo bipolarnih izvedb, ko je pretok manično-depresivne psihoze, involucijske melanholije in senilne depresije. Glavni vzrok za to skupino motenj nevrokemije faktorjev so: genetsko pogojene presnovne motnje biogeni amini, endokrine spremembe in spremembe v presnovi, ki so posledica staranja.

Verjetnost endogenih in psihogenih depresij se poveča s fiziološkimi spremembami v hormonskem ozadju: v času adolescence, po porodu in med menopavzo. Te faze so vrsta testa za telo - v takih obdobjih se rekonstruira aktivnost vseh organov in sistemov, kar se odraža na vseh ravneh: fizično, psihološko, čustveno. Hormonsko prestrukturiranje spremlja povečana utrujenost, zmanjšana učinkovitost, reverzibilno poslabšanje spomina in pozornosti, razdražljivost in čustvena labilnost. Te značilnosti, skupaj s poskušanjem sprejeti lastno rast, staranje ali novo vlogo ženske kot mame, so spodbuda za razvoj depresije.

Drug dejavnik tveganja je poškodba možganov in somatske bolezni. Po statističnih so klinično pomembnih afektivnih motenj odkrili pri 50% bolnikov s kapjo, 60% bolnikov, ki trpijo zaradi kronične insuficience možganskega obtoka, in pri 15-25% bolnikov z anamnezo travmatske poškodbe možganov. Pri TBI se depresija običajno odkrije dolgoročno (več mesecev ali let po poškodbah).

Med sistemske bolezni, ki povzročajo razvoj motenj razpoloženja, strokovnjaki kažejo ishemične bolezni srca, kronične bolezni srca in respiratorno odpoved, diabetes, bolezni ščitnice, bronhialna astma, želodčne razjede in dvanajstniku, ciroza jeter, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, malignih neoplazem, Aidsa in nekaterih drugih bolezni. Poleg tega je depresija pogosto pojavijo z alkoholizmom in zlorabo drog, ki je povzročil kot kronično zastrupitev organizma, saj je veliko težav povzročil pri jemanju snovi.

Klasifikacija depresij

V DSM-4 se razlikujejo naslednje vrste depresivnih motenj:

  • Klinična (glavna) depresija - spremlja stalno upada razpoloženja, utrujenost, izguba energije, izguba nekdanjih interesov, nezmožnost doživeti veselje, motnje spanja in apetita, pesimistične predstave o sedanjosti in prihodnosti, ideje, krivda, samomorilne misli, nameni ali dejanja. Simptomi trajajo dva ali več tednov.
  • Majhna depresija - klinična slika ne ustreza popolnoma veliki depresivni motnji z dvema ali več simptomi velike afektivne motnje, ki traja dva ali več tednov.
  • Atipična depresija - tipične manifestacije depresije se kombinirajo z zaspanostjo, povečanim apetitom in čustveno reaktivnostjo.
  • Postpartalna depresija - Affective motnja se pojavi po porodu.
  • Ponavljajoča se depresija - simptomi motnje se pojavijo približno enkrat na mesec in traja več dni.
  • Distimija - vztrajno, zmerno izraženo zmanjšanje razpoloženja, ki ne doseže intenzitete, značilne za klinično depresijo. Shranjeno dve ali več let. Pri nekaterih bolnikih se občasno pojavijo velike depresije v ozadju distimije.

Simptomi depresije

Glavna manifestacija je tako imenovana depresivna triada, ki vključuje trajno poslabšanje razpoloženja, upočasnjeno razmišljanje in zmanjšanje motorične aktivnosti. Poslabšanje razpoloženja lahko kaže depresija, razočaranje, brezupa in občutek izgube možnosti. V nekaterih primerih se zviša stopnja anksioznosti, ti pogoji se imenujejo tesnobni depresiji. Življenje se zdi nesmiselno, nekdanji poklici in interesi postanejo nepomembni. Zmanjšana samospoštovanje. Obstajajo misli o samomoru. Bolniki so ograjeni od drugih. Mnogi ljudje so nagnjeni k sami krivdi. Pri nevrotičnih depresijah bolniki včasih nasprotno obtožujejo nesreč s sodelavci.

V hudih primerih je globoko izkušen občutek popolne otrplosti. Na mestu občutkov in čustev, kot da bi nastala ogromna luknja. Nekateri bolniki primerjajo ta občutek z neznosno telesno bolečino. Dnevno so nihanja razpoloženja. Z endogeno depresijo se najvišji stiski in obup obicajno pojavijo v jutranjih urah, popoldne pa je nekaj izboljšav. Pri psihogenih afektivnih motnjah opazimo nasprotno sliko: izboljšanje razpoloženja zjutraj in poslabšanje kasneje zvečer.

Zaviranje razmišljanja v depresiji se kaže kot problem pri načrtovanju akcij, učenju in reševanju vsakdanjih nalog. Percepcija in shranjevanje podatkov se poslabšata. Bolniki opozarjajo, da se zdi, da misli postanejo viskozne in nerodne, vsa duševna prizadevanja zahtevajo veliko truda. Upočasnitev razmišljanja se odraža v govoru - depresivni pacienti postanejo tihi, pravijo počasi, neradi, z dolgimi premori, imajo raje kratke enoslojne odgovore.

Zaostajanje motorjev vključuje počasno, počasno in togost gibanj. Večino časa bolniki z depresijo porabijo skoraj nepremagljive, zamrznjene v sedečem ali ležečem položaju. Značilna sedalna drža - z glavo s sklonjeno glavo, komolci počivajo na kolenih. V hudih primerih bolniki z depresijo ne najdejo moči niti, da bi se spravili iz postelje, umiti in spremeniti oblačila. Izrazi obraza postanejo slabi, monotoni, na obrazu se pojavi zamrznjen izraz obupa, melanholije in brezupnosti.

Depresivna triada v kombinaciji s vegetativno-somatskimi motnjami, motnjami spanja in apetita. Tipična vegetativno-somatska manifestacija motnje je protopopovska triada, ki vključuje zaprtje, razširjene učence in povišan srčni utrip. Pri depresiji obstaja specifična poškodba kože in njegovih dodatkov. Koža postane suha, njena tona se zmanjša, na obrazu se pojavijo ostri gubi, zaradi česar so pacienti starejši kot njihova leta. Opažamo izgubo las in krhke nohte.

Bolnike z depresijo pritožujejo glavoboli, bolečine v srcu, sklepih, želodcu in črevesju, vendar pri izvajanju dodatnih raziskav ali somatsko patologije ne zazna ali ne ujema intenzivnost in naravo bolečine. Tipični znaki depresije so motnje spolne sfere. Spolna privlačnost se znatno zmanjša ali izgubi. Ženske stopijo ali postanejo nepravilne menstruacije, moški pogosto razvijejo impotenco.

Običajno se pri depresiji zmanjša apetit in izguba telesne mase. V nekaterih primerih (z atipično afektivno motnjo), nasprotno, obstaja povečanje apetita in povečanje telesne mase. Motnje spanja kažejo zgodnje prebujenje. Med dnevom bolniki z depresijo počutijo zaspani, ne počivajo. Morda izkrivljanje dnevnega ritma spanja-budnosti (dnevno dremavost in nespečnost ponoči). Nekateri bolniki se pritožujejo, da nočijo spati, medtem ko sorodniki trdijo nasprotno - ta neskladnost kaže na izgubo občutka za spanje.

Diagnoza in zdravljenje depresije

Diagnoza je zasnovana na anamnezi, pritožbah bolnikov in posebnih testih za določanje stopnje depresije. Za diagnozo, morate imeti vsaj dve simptomov depresije triade in vsaj tri dodatne simptome, ki vključujejo krivde, pesimizem, težave pri poskusu koncentracijo in odločitev, zmanjševanje samozavest, motnje spanja, motnje hranjenja, samomorilne misli in namere. Sum na somatskih bolezni pacienta depresije je poslal, da se posvetuje z zdravnikom, nevrologija, kardiologija, gastroenterologija, revmatolog endokrinolog in druge strokovnjake (odvisno od obstoječih simptomov). Seznam dodatnih študij določijo splošni zdravniki.

Zdravljenje majhne, ​​netipične, ponavljajoče, poškodovane depresije in distimije se ponavadi izvaja ambulantno. V primeru večje motnje se lahko zahteva hospitalizacija. Načrt zdravljenja je individualen, odvisno od vrste in resnosti depresije, se uporablja samo psihoterapija ali psihoterapija v kombinaciji s farmakoterapijo. Osnove zdravljenja z zdravili so antidepresivi. Pri zaviranju so antidepresivi predpisani s stimulirajočim učinkom, z anksiozno depresijo pa s sedativnimi zdravili.

Odziv na antidepresive je odvisen tako od vrste in resnosti depresije, kot od posameznih značilnosti bolnika. V začetnih fazah farmakoterapije morajo psihiatri in psihoterapevti včasih zamenjati zdravilo zaradi nezadostnega učinka antidepresiva ali izrazitih neželenih učinkov. Zmanjšanje resnosti simptomov depresije je opaziti šele po 2-3 tednih po začetku zdravljenja z antidepresivom, zato bolnike pogosto predpisujejo pomirjevala v začetni fazi zdravljenja. Tranquilizers se predpisujejo za 2-4 tedne, minimalno obdobje za jemanje antidepresivov je nekaj mesecev.

Psihoterapevtsko zdravljenje depresije lahko vključuje individualno, družinsko in skupinsko terapijo. Uporabljajo racionalno terapijo, hipnozo, gestalt terapijo, umetniško terapijo itd. Psihoterapijo dopolnjujejo še druge ne-medicinske metode zdravljenja. Bolniki se nanašajo na terapijo, fizioterapijo, akupunkturo, masažo in aromaterapijo. Pri zdravljenju sezonske depresije je dober učinek dosežen z uporabo svetlobne terapije. Pri odporni (nezdravljivi) depresiji v nekaterih primerih uporabite elektrokonvulzivno terapijo in pomanjkanje spanja.

Napoved je odvisna od vrste, resnosti in vzroka depresije. Reaktivne motnje so praviloma zelo ugodne za zdravljenje. Pri nevrotični depresiji obstaja težnja k podaljšanemu ali kroničnemu toku. Stanje bolnikov s somatogenimi afektivnimi motnjami določajo značilnosti osnovne bolezni. Endogeno depresijo ni mogoče zlahka podpreti z zdravili brez zdravil, v nekaterih primerih pa z ustreznim izbiranjem zdravil obstaja trajna odškodnina.

Glavni simptomi depresije in boj proti bolezni

Poslabšanje razpoloženja, apatija, izguba zanimanja za življenje, letargija in nepripravljenost za kakršnokoli dejavnost - vse to kaže na začetek depresije. Mnogi ljudje podcenjujejo resnost te bolezni, menijo, da je to manifestacija lenobe ali začasnega upada moči.

Če pa se prvi znaki depresije začnejo pojaviti, morate iti k psihologu ali psihoterapevti in začeti zdravljenje. Če pustite vse, kot je, lahko oseba izgubi svojo sposobnost za delo in celo izgubi zanimanje za življenje.

Kaj je to?

Depresija je bila zapisana v antiki: v Homerjevi Iliadi, v razprave Hippocratesa, v Bibliji. Odnos do nje je bil drugačen. Če je Hipokrat proučeval to bolezen, iskal načine za zdravljenje, potem se je v srednjem veku štel za manifestacijo obupa in lenobe - smrtnih grehov. Potem je bolniška oseba tvegala, da bo opekla. Natančna študija o teh bolnikih in biologih, ki so se zdravili, je začela šele v XIX. Stoletju, nato pa je bil uveden vse dobro znani izraz.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije trenutno trenutno primanjkljaj predstavlja 40% vseh primerov duševne bolezni. Ta kazalnik se vsako leto poveča. Vsako leto pridejo novi psihiatri na nove bolnike.

Depresija se imenuje duševna motnja, značilna manifestacija, ki - tako imenovani depresivna triada - depresivno razpoloženje, pesimističen pogled na življenje in motorja zaostalosti. Na splošno je za to bolezen značilna vrsta simptomov: čustveni, fizični, vedenjski in duševni.

Glavni znaki depresije:

  • žalost, žalost, depresivno stanje, tudi brez zunanjih vzrokov;
  • tesnoba, strah, pričakovanje, da se bo nujno zgodilo nekaj slabega;
  • izguba zanimanja za tisto, kar je bilo prej zabavno in zanimivo;
  • razdražljivost, kratek temperament;
  • samozadovoljenost, stalni občutek krivde;
  • zaostajanje.

Simptomi depresije so lahko tudi naslednji:

  • močna tesnoba za ljubljene;
  • nepripravljenost za opravljanje katerega koli posla: zastrašujoče, ki ne bodo delovale, ne zanimive;
  • motnje spanja (nespečnost ali težko se zbuditi);
  • izguba ali neustrezno povečanje apetita;
  • motnje v črevesju;
  • povečana utrujenost tudi iz majhnih telesnih ali duševnih obremenitev;
  • bolečine v različnih delih telesa;
  • zmanjšan libido;
  • pasivnost;
  • nepripravljenost za komuniciranje z drugimi ljudmi;
  • zloraba cigaret, alkohola, psihoaktivnih snovi (z namenom nekako ublažiti stanje);
  • težje koncentriranje, sprejemanje odločitev;
  • nepripravljenost, da sledijo njihovemu izgledu;
  • mračne misli: o nesmiselnosti življenja, odsotnosti kakršnih koli možnosti v njem, v posebej težkih primerih - o samomoru.

Simptomi depresije so razdeljeni na pozitivne in negativne. Prva skupina vključuje takšne države, ki ne bi smele biti normalne, na drugo - izgubo te ali tiste psihološke sposobnosti.

Zdravniki vedno skrbno ocenjujejo simptome depresije. Diagnoza se opravi z vsaj 2-3 opisanimi znaki v 2 tednih.

Zakaj se ta bolezen pojavlja?

Vprašanje, kaj povzroča ta pogoj, zanimanja navadnih ljudi in strokovnjakov. Znanstveniki so sestavili različne sezname prostorov in, odvisno od njih, klasifikacije depresij. Številne študije kažejo, da obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo to motnjo.

Običajno se depresija razvije zaradi naslednjih razlogov.

  • Neprijetni dogodki v življenju: huda bolezen, invalidnost; bolezen, smrt ali izdajstvo sorodnika ali prijatelja, razveze, stalne škandali v družini, sporov na delovnem mestu, izguba zaposlitve, fizično ali psihično nasilje (doživel, ali tisto, kar se dogaja zdaj), poslabšanje finančnega stanja in druge težave.
  • Sprememba načina življenja: sprememba stalnega prebivališča, študija ali dela, proizvodnja na pokojnini.
  • "Sindrom doseženega cilja" (pojavlja se redko): ko, končno, obstaja dolgo pričakovani dogodek, nepričakovano pride čustveno uničenje. To se zgodi, če je bil za ta dosežek edini cilj v življenju.
  • Naslednja nagnjenost, povečana čustvena in ranljivost.
  • Hormonske spremembe: začetek adolescence, nosečnosti in poroda, vrhunec.
  • Motnje možganov: možganska kap, kraniocerebralna travma, neoplazmi, multipla skleroza in druge.
  • Bolezni, pri katerih se lahko pojavi depresivno stanje in simptomi te bolezni: srčne in žilne lezije, pljuča, prebavni trakt itd. (pogosto v takih primerih se depresija šteje za mentalno reakcijo na bolezen, vendar je to eden od simptomov).
  • Alkoholizem in odvisnost od drog (rezultat tega - poškodbe možganov).
  • Sprejem nekaterih zdravil: antihipertenzivna, protimikrobna, protiglivična, itd.

Tipologije depresije

Obilica vzrokov, ki povzročajo to bolezen, je zahtevala zbiranje njihove tipologije. Značilno je, da raziskovalci prepoznajo naslednje vrste težav:

  • psihogeni;
  • endogeni;
  • povezanih s fiziološkimi spremembami endokrinega sistema v telesu;
  • organski;
  • simptomatično;
  • odvisna od odvisnosti;
  • Jatrogeni.

Znana je tudi druga tipologija:

  • kronično (traja 2-3 leta ali več);
  • akutni (ne traja dolgo, vendar so simptomi z depresijo te vrste najbolj izraziti);
  • reaktivna (nastaja kot reakcija na življenjske težave);
  • nevrotično (se pojavlja z emocionalnimi motnjami, pri katerih nevroze igrajo pomembno vlogo);
  • alkoholno (pojavlja se pri kodiranju ali drugih boleznih, pri katerih je alkohol prepovedan);
  • dolgotrajno (zaradi številnih negativnih dejavnikov, ki sčasoma izlijejo v takšno duševno motnjo);
  • prikriti (izraženi v obliki somatskih bolezni);
  • postpartalni;
  • manično ali bipolarno (se pojavlja pri ljudeh z nestabilno psiho);
  • sezonsko (se razvija z nastopom jeseni ali pozimi, stanje se izboljša s prihodom pomladi).

Kateri dejavniki so lahko vzrok bolezni, morate čim prej začeti zdravljenje.

Težave pri iskanju pomoči

Na žalost mnogi ljudje do konca ne razumejo, kaj je depresija. Torej, če imajo ti ali njihovi bližnji opisani simptomi, jih lahko štejejo le za slabo razpoloženje, lenobo, razočaranje, naravni pesimizem.

In tudi če se oseba zaveda, da je njegovo stanje boleče, pravilno oceni simptome med depresijo, se ne obrača vedno na psihiatra ali psihoterapevta.

To ovirajo naslednje pristranskosti:

  • strah pred javno obsodbo, pred ugledom norca;
  • nepripravljenost socialnih omejitev: registracija, prepoved vožnje v tujino, vožnja z avtomobilom itd.;
  • se boji, da bodo antidepresivi povzročili tisto ali drugo zapletenost;
  • nepripravljenost, da bi zdravnika - tujca - posvetil osebnim izkušnjam;
  • predstavitev bolnika o sebi (če sam ne more sam rešiti svojih težav, potem pomeni, da je šibka oseba);
  • prepričanje, da je vse v redu z njim, slabo razpoloženje in hrepenenje so posledica objektivnih razlogov, in če bodo odstranjeni, se bo svetovni pogled izboljšal brez kakršnega koli medicinskega posredovanja.

Vse to ustvarja velike težave za pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije. Da bi premagali svoje predsodke, je treba zavedati, da je depresija bolezen, enaka kot na primer gripa ali bronhitisa, brez pomoči specialistja pa ne bo delovala.

Če ima oseba simptome depresije, je za družino še posebej pomembna podpora. Od sorodnikov v takšni situaciji je treba sočustvovati s pacientom, vendar se ne znebite obupa skupaj; poskušajte ga odvrniti, vključiti v koristne dejavnosti in ne kritizirati na kakršen koli način, čeprav se jim zdi, da je sam kriv za njegove težave.

Kako lahko prepričam depresivno osebo, da se poišče zdravnika:

  • vnaprej se pogovorite z zdravnikom: če želite izvedeti več o bolezni, govoriti o naravi bolnika, razpravljati o taktiki pogovarjanja z njim;
  • pacientu izraziti zaskrbljenost zaradi svojega stanja, ne da bi ga krivili ali pritisnili;
  • je treba vedno vprašati, kako sam oceni njegovo stanje, in če se z njimi ukvarja, začnite z njim razpravo o možnih načinih reševanja tega problema;
  • če je pacient kategorično proti zdravljenju, prosite druge družine in prijatelje, naj se pogovarjajo z njim, ki mu najbolj zaupa;
  • če je stanje hudo in nobenega prepričanja ne more pomagati, lahko zaprosite za nujno psihiatrično oskrbo.

Diagnostika

Za določitev prave obravnave psihiater opravi temeljit pregled bolnika. Prvič, na prvem sprejemu zbira anamnezo - podrobno sprašuje osebo, ki je o svojem življenju vprašala, kako se manifestirajo depresije in simptomi, ki so za njo značilne, kdaj, pod katerimi pogoji so se pojavili.

Glavna vprašanja na recepciji:

  • prevladuje anksioznost ali apatija;
  • ali obstajajo fizične bolečine, motnje pri delovanju organov;
  • ko so simptomi bolj zaskrbljeni: zjutraj, popoldne, večer ali noč;
  • Ali misli pomislijo na samomor?
  • ko je prišlo do simptomov, kaj je bilo pred njimi;
  • kako se je pacient poskušal znebiti njih;
  • Ali so bili v njegovem življenju dogodki, ki so poškodovali psiho;
  • ali so bile motnje pri delu živčnega sistema;
  • kakšen je njegov odnos do kajenja, alkohola in drog;
  • ali obstajajo duševne bolezni med sorodniki (vključno z depresijo);
  • Kakšen odnos ima pacient z družino in v delovnem ali učnem timu.

Takšna anamneza pomaga ugotoviti, s kakšno vrsto depresije oseba trpi, in razumeti, kako jo zdraviti. Tudi za diagnozo se uporabljajo različni vprašalniki. Pomagajo prepoznati simptome in resnost.

Zdravniki se običajno sklicujejo na naslednje vprašalnike (psihometrične lestvice):

  • obseg tesnobe in depresije (bolnišnica): vsebuje 7 vprašanj o anksioznosti in depresiji s 4 različicami odgovorov za vsakega, ki se uporabljajo za diagnozo v bolnišnici;
  • Hamiltonova lestvica: vključuje 23 vprašanj;
  • Zungova lestvica: samoproizpraševalec z 20 točkami;
  • Montgomery-Asbergjeva lestvica: vsebuje 10 točk, ki se uporabljajo za preizkušanje dinamike depresije med zdravljenjem;
  • Bekova lestvica: sestavlja 21 vprašanj, določa stopnjo razvoja bolezni.

Zdravstvena oskrba

Zdravljenje depresije vključuje predvsem imenovanje posebnih zdravil in različnih vrst psihoterapije. Poleg tega lahko predpišejo fizioterapijo, akupunkturo, glasbeno terapijo, fizioterapevtske vaje, masažo.

Zdravnik izbere zdravila, ki temeljijo na posameznih značilnostih bolnika: vrsti depresije, njenem sevanju, fizičnem stanju pacienta itd. Da bi zdravljenje učinkovito, je treba upoštevati vse zahteve psihiatra.

Če obstaja dvom o potrebi po jemanju zdravil ali strahu pred neželenimi učinki, je bolje, da se posvetujete z 2-3 zdravniki.

Vzporedno z zdravljenjem z zdravili psihiater pogosto predpisuje psihoterapevtske seje. To je potrebno, da bi rešili probleme v življenju pacienta, mu pomagali rešiti ali spremeniti odnos do njih.

  • posameznik: je namenjen preučevanju pacientove osebnosti, popravljanju negativnega odnosa do sebe, reševanju njegovih posameznih problemov;
  • skupina: pomaga razumeti nepravilnosti svojih odnosov, ki se manifestirajo v interakciji z drugimi ljudmi in jih popravijo pod nadzorom specialista;
  • Družina: njen cilj je prilagoditi odnose med člani iste družine;
  • racionalno: predstavlja bolnikovo prepričanje v nepravilnost svojega odnosa do sebe in sveta okoli njega;
  • sugestivna: predlog, da bolnika pravilne nastavitve, poleg tega pa se lahko opravi pri osebi buden, hipnotična, ali zdravil spanja, se lahko tudi samodejno predlog za usposabljanje, ki jih bolnik nato mentor.

Če vestno opravite vsa imenovanja, bo depresija minila in veselje življenja se bo vrnilo.

Preprečevanje

Nedvomno ne moremo preprečiti življenjskih težav, ki vodijo k tej bolezni, ne bo mogoče prisiliti, da se zaradi njih ne moti. Kljub temu je preprečevanje depresije še vedno mogoče. Če želite to narediti, morate najprej racionalizirati svoje življenje in prednostno določiti prednost. V primeru pravilnega pristopa se simptomi, ki se pojavijo pri depresiji, sami izginejo.

Glavna priporočila za preprečevanje depresivnih razmer:

  • poskušajte ne pretiravati, poiskati čas za počitek in zaposlitev, ki je všeč;
  • lažje obravnavati zapletene situacije, prenehati trpeti zaradi tega, kar ni mogoče popraviti, in če se lahko kaj drugega naredi, je treba ne skrbeti, ampak iskati izhod iz te situacije;
  • delajo na sebi, hkrati pa se sprejemajo, kot so, z vsemi pomanjkljivostmi;
  • če veliko dela povzroča delo ali okoliški ljudje, je smiselno spremeniti dejavnosti in zmanjšati stike s temi osebami;
  • če je življenje zastrupljeno zaradi strahu in kompleksov, je treba najti vzrok njihovega pojava in se izogniti; če tega ne razumete sami, potem se morate obrniti k dobremu psihologu.

Če ste vi ali vaš ljubljeni imeli simptome, ki se ponavadi pojavijo med depresijo, bi morali poiskati kvalificirano pomoč in morate pacientu dati najvišjo moralno podporo.

Kakšni so znaki depresije pri ljudeh?

Depresija je duševna motnja, za katero je značilna depresivna triada, ki vključuje zmanjšanje razpoloženja, motnje razmišljanja (pesimističen pogled na vse, kar se dogaja, izguba sposobnosti občutek radosti, negativne ocene), zaviranje motorja.

Depresijo spremlja zmanjšana samozavest, izguba okusa za življenje, pa tudi zanimanje za znane dejavnosti. V nekaterih primerih oseba, ki doživi depresivno stanje, začne zlorabljati alkohol in druge razpoložljive psihotropne snovi.

Depresija, ki je duševna motnja, se kaže kot patološki vpliv. Sama bolezen ljudi in pacientov je zaznana kot izraz lenobe in slabega značaja, pa tudi sebičnost in pesimizem. Upoštevati je treba, da depresivna država ni samo slabo razpoloženje, ampak pogosto psihosomatična bolezen, ki zahteva intervencija strokovnjakov. Čim prej določimo natančno diagnozo in začnemo zdravljenje, bolj verjetno je uspeh pri okrevanju.

Izrazi depresije se učinkovito zdravijo, kljub dejstvu, da je bolezen zelo pogosta pri ljudeh vseh starosti. Po statističnih podatkih je 10% ljudi, ki so dopolnili 40 let, trpeli zaradi depresivnih motenj, dve tretjini žensk. Ljudje, ki so dopolnili starost 65 let, so več kot trikrat bolj verjetni, da bodo vznemirjeni. Med mladostniki in otroci 5% boluje od depresijskega stanja, v mladosti pa med 15 in 40% števila mladih z visoko incidenco samomora.

Zgodba o depresiji

Napaka je verjeti, da je bolezen pogosta le v našem času. Veliko znanih zdravnikov je študiral in opisal to bolezen že od antike. Hipokrat je v svojih delih opisal melanholijo, zelo blizu depresivnemu stanju. Za zdravljenje bolezni je priporočal tinkturo opija, čiščenje klistir, dolge tople kopeli, masažo, zabavo, pitje mineralnih vod iz izvirov Kreta, bogatih z bromom in litijem. Hipokrat je opozoril tudi na vpliv vremenskih razmer in sezonskosti na nastanek depresivnih stanj pri mnogih bolnikih, kot tudi izboljšanje po nespametnih noči. Kasneje se je ta metoda imenoval pomanjkanje spanja.

Vzroki

Obstaja veliko razlogov, ki lahko privedejo do nastanka bolezni. Te vključujejo dramatične izkušnje, povezane z izgubami (bližnja oseba, družbeni status, določen status v družbi, delo). V tem primeru pride do reaktivne depresije, ki se pojavi kot odziv na dogodek, stanje iz zunanjega življenja.

Vzroki za depresijo se lahko pojavijo v stresnih situacijah (živčni zlomi), ki jih povzročajo fiziološki ali psihosocialni dejavniki. V tem primeru je družbeni vzrok bolezni povezan z visoko stopnjo življenja, visoko konkurenco, večjo stopnjo stresa, negotovostjo glede prihodnosti, socialno nestabilnostjo, težkimi gospodarskimi razmerami. Moderna družba se kultivira, zato nalaga številne vrednote, ki človeštvu zapustijo stalno nezadovoljstvo s seboj. To je kult fizične in osebne popolnosti, kult osebnega blagostanja in moči. Zaradi tega je težko preživeti ljudi, začeti skrivati ​​osebne težave, pa tudi neuspehe. Če se psihološki in somatski vzroki za depresijo ne razkrijejo, se pojavi endogena depresija.

Vzroki za depresijo so povezani tudi s pomanjkanjem biogenih aminov, ki vključujejo serotonin, noradrenalin in dopamin.

Vzroke lahko povzroči sonce, temne sobe. Tako se sezonska depresija kaže jeseni in pozimi.

Vzroki za depresijo se lahko pojavijo kot posledica neželenih učinkov zdravil (benzodiazepini, kortikosteroidi). Pogosto ta pogoj izgine sam po odvzemu zdravila.

Depresivna bolezen, ki jo povzroča nevroleptika, lahko traja do 1,5 leta z vitalnim značajem. V nekaterih primerih so razlogi zloraba sedativov, spalnih tablet, kokaina, alkohola in stimulansov.

Vzroke za depresijo lahko sprožijo somatske bolezni (Alzheimerjeva bolezen, gripa, poškodba glave, ateroskleroza možganskih arterij).

Simptomi

Raziskovalci v vseh državah sveta opozarjajo, da depresija v našem času obstaja na paru s kardiovaskularnimi boleznimi in je pogosta bolezen. Milijona ljudi trpi zaradi te bolezni. Vse oblike depresije so različne in mutirajo od oblike bolezni.

Znaki depresije so najpogostejši. To so čustveni, fiziološki, vedenjski in duševni.

Čustveni znaki depresije vključujejo bolečino, trpljenje, obup, zatiranje, depresivno razpoloženje; anksioznost, občutek notranje napetosti, razdražljivost, pričakovanje težav, krivda, samopogava, samozadovoljstvo, zmanjšana samopodoba in samozavest, izguba sposobnosti doživljanja, tesnoba za ljubljene.

Fiziološki simptomi vključujejo spremembe apetita, zmanjšala potrebe po energiji in intimna, motnje spanja in delovanje črevesja - zaprtje, slabost, fatigability med fizično in intelektualno stres, bolečine v telesu (srce, mišice v predelu trebuha).

Vedenjski znaki vključujejo zavrnitev posla v namensko aktivnost, pasivnost, izguba zanimanja za druge ljudi, nagnjenost k pogostim samote, odpoved zabave, alkohola in psihotropnih snovi.

Duševne simptomi depresije vključujejo težave s koncentracijo, koncentracijo, odločanje, počasnost razmišljanja, razširjenost mračno in negativnih misli, pesimističen pogled na prihodnost s pomanjkanjem perspektive in misli o nesmislu bivanja, poskusov samomora, zaradi svoje nekoristnosti, nemoči, nepomembnosti.

Simptomi

Vsi simptomi depresije, po ICD-10, so bili razdeljeni na tipične (osnovne) in dodatne. Depresija je diagnosticirana z dvema glavnima simptoma in tremi dodatnimi simptomi.

Tipični simptomi depresije so:

- depresivno razpoloženje, ki ni odvisno od zunanjih okoliščin, ki trajajo dva tedna ali več;

- trajna utrujenost v mesecu;

- anhedonija, ki se kaže v izgubi zanimanja iz prej prijetnih dejavnosti.

Dodatni simptomi bolezni:

- občutek neuporabnosti, tesnobe, krivde ali strahu;

- nezmožnost odločanja in koncentracije pozornosti;

- misli o smrti ali samomoru;

- zmanjšan ali povečan apetit;

- motnje spanja, ki se kažejo pri nespečnosti ali razlitju.

Diagnoza depresije poteka s trajanjem simptomov, začenši z dvotedenskim obdobjem. Vendar pa se diagnoza ugotovi tudi s krajšim obdobjem s hudimi simptomi.

Glede depresije v otroštvu, glede na statistiko, je veliko manj pogosta kot odrasla oseba.

Simptomi depresije v otroštvu: izguba apetita, nočne more, problemi v šoli na akademskih dosežkih, pojav agresije, odtujitve.

Izolirajte unipolarno depresijo, za katero je značilno ohranjanje razpoloženja v zmanjšanem polu, pa tudi bipolarna depresija, ki jo spremlja bipolarna afektivna motnja z manično ali mešano afektivno epizodo. Depresivno stanje majhne resnosti se lahko pojavi pri ciklotimiji.

Obstajajo takšne oblike unipolarne depresije: klinične depresije ali velike depresivne motnje; Odporna depresija; manjša depresija; atipična depresija; postnatalna (postpartalna) depresija; ponavljajoča kratkotrajna (jesenska) depresija; distimija.

V zdravstvenih virih pogosto najdete tako izraz kot vitalno depresijo, kar pomeni vitalno naravo bolezni s prisotnostjo bolečine in tesnobe, ki jo pacient občuti na fizični ravni. Na primer, depresija se čuti v solarnem pleksusu.

Menijo, da se vitalna depresija ciklično razvija in ne izhaja iz zunanjih vplivov, vendar je za bolnika samega neizogibna in nepojasljiva. Takšen tečaj je značilen za bipolarno ali endogeno depresijo.

V ozkem smislu se vitalnost imenuje melanholična depresija, v kateri se kaže depresija in obup.

Te vrste bolezni so kljub resnosti puščanja ugodne, saj se zdravijo z antidepresivi.

Depresija se šteje tudi nujno depresije z ciklotimija manifestacije pesimizem, melanholično, potrtosti, depresije, glede na cirkadiani ritem.

Depresivno stanje prvotno spremljajo šibko izraženi signali, ki se kažejo v težavah s spanjem, zavračanju opravljanja dolžnosti, razdražljivosti. S povečanjem simptomov v dveh tednih se razvije depresija ali pride do ponovitve bolezni, vendar se popolnoma manifestira v dveh (ali kasnejših) mesecih. Občasno pride do napadov. V odsotnosti zdravljenja, depresija lahko privede do poskusov samomora, zavračanja številnih vitalnih funkcij, odtujenosti, družinskega razpada.

Depresija v nevrologiji in nevrokirurgiji

V primeru lokalizacije tumorja na desni hemisferi časovnega režnja je melanholična depresija z počasnostjo motorja in zaviranjem.

Melanholija sposoben depresije v kombinaciji s vohalnih in avtonomnih motenj in aromatičnimi halucinacij. Tisti, ki so bolni, so zelo kritični do svojega stanja, težko so doživeti njihovo bolezen. Mi trpijo zaradi tega stanja zmanjšane samozavesti, njegov glas tih, so v depresivno stanje, stopnja govor upočasnila, bolniki utrudijo hitro, v pogovoru s premori, se pritožujejo zaradi izgube spomina, vendar nedvoumno razmnoževati dogodek, kot tudi datum.

Lokalizacijo patološkega procesa v levem časovnem delu je značilna naslednja depresivna stanja: tesnoba, razdražljivost, tesnoba motorja, tearfulness.

Simptomi prizadete depresije so povezani z aftoznimi motnjami, pa tudi z delikacijskimi hipohondriakalnimi idejami z verbalnimi avdio halucinacijami. Oboljeno spremeni stalno položaj, sedi, vstaje in vstane; poglejte se okrog, vdihnite, peerite v obraze sogovornikov. Pacienti govorijo o svojih strahih pred domnevo težav, se ne morejo samovoljno sprostiti, imajo slabo sanje.

Depresija v primeru travmatske poškodbe možganov

Kadar je travmatična poškodba možganov, obstaja trda depresija, za katero je značilen zakasnjen govor, kršitev stopnje govora, pozornosti, videz astenije.

Ko se pojavi povprečna poškodba glave, je zaskrbljujoča depresija, za katero je značilna tesnoba motorja, vznemirjenost, vzdih, metanje ob straneh.

Z modricami prednjih sprednjih delov možganov se pojavi apatična depresija, katere značilnost je navzočnost brezbrižnosti s pridihom žalosti. Za bolnike je značilna pasivnost, monotonija, izguba zanimanja za druge in proti sebi. Izgledajo ravnodušne, počasi, hipomimične, ravnodušne.

Za pretres možganov v akutnem obdobju je značilen hipotiroidizem (stalno zmanjšanje razpoloženja). Pogosto 36% bolnikov v akutnem obdobju narašča subdepresijo in astenično subdepresijo pri 11% ljudi.

Diagnostika

Zgodnje odkrivanje primerov otežuje pacientom, da ne govorijo o pojavu simptomov, saj se večina ljudi boji predpisovanja antidepresivov in njihovih neželenih učinkov. Nekateri bolniki pomotoma verjamejo, da je treba obvladovati čustva in jih ne prenesti na ramena zdravnika. Posamezniki se bojijo, da bodo informacije o njihovem stanju puščale na delovno mesto, drugi pa se panično bojijo, da jih bodo svetovali ali zdravili terapevtom, pa tudi psihiatru.

Diagnoza depresije vključuje izvajanje vprašalnikov za prepoznavanje simptomov: anksioznost, anhedonija (izguba užitka iz življenja), samomorilne tendence.

Zdravljenje

Znanstvene raziskave imajo psihološke dejavnike, ki pomagajo ustaviti subdepresivno stanje. Da bi to naredili, je treba odstraniti negativno razmišljanje, prenehati se osredotočati na negativne trenutke v življenju in v prihodnosti začeti videti dobro. Pomembno je, da se tona komuniciranja v družini spremeni v dobronamerno, brez kritičnega prepričanja in konflikta. Vzdržujte in vzpostavite tople, zaupne stike, ki bodo delovale kot čustvena podpora za vas.

Vsakega pacienta ni treba hospitalizirati, zdravljenje pa se izvaja učinkovito in nepazljivo. Glavna področja zdravljenja v zdravljenju so psihoterapija, farmakoterapija, socialna terapija.

Nujni pogoj za učinkovitost zdravljenja je sodelovanje in zaupanje zdravniku. Pomembno je, da strogo sledite receptu zdravljenja, redno obiščite zdravnika in podrobno navedite svoje stanje.

Zdravljenje depresije je bolje zaupati specialistu, priporočamo strokovnjakom iz klinike za duševno zdravje "Alliance" (https://cmzmedical.ru/)

Pomembno je, da podprete takojšnje okolje za hitro oživitev, vendar se ne morete potopiti v stanje depresije s pacientom. Pojasnite pacientu, da je depresija samo čustveno stanje, ki bo na koncu minilo. Izogibajte se kritiki bolnikov, jih vključite v koristne dejavnosti. Pri dolgotrajnem toku je spontano okrevanje zelo redko in v odstotkih je do 10% vseh primerov, z zelo visokim vračanjem v depresivno stanje.

Farmakoterapija vključuje zdravljenje z antidepresivi, ki so predpisani za spodbujanje delovanja. Pri zdravljenju trmastega, globokega ali apatičnega depresivnega stanja so predpisani imipramin, klomipramin, cipramil, paroksetin in fluoksetin. Pri zdravljenju subpsihotičnih stanj se Pirazidol, Desipramin, uporabljajo za odstranjevanje anksioznosti.

Anksiozno depresivno stanje z mrzlo razdražljivostjo in nenehno anksioznostjo zdravimo z antidepresivnimi sedativi. Izrazito vznemirjenost depresije s samomorilnimi namerami in mislimi se zdravi z amitriptilinom. Neznatno depresijo z anksioznostjo zdravimo z Ludomilom, Azefenom.

Pri slabi prenašanju antidepresivov, pa tudi pri povečanem arterijskem tlaku, priporočamo Coaxil. V blagu in zmerno depresivnem stanju se uporabljajo tudi rastlinski preparati, na primer Hypericin. Vsi antidepresivi imajo zelo kompleksno kemično sestavo in zato delujejo drugače. V ozadju njihovega sprejema se oslabi občutek strahu in izguba serotonina se prepreči.

Antidepresive predpisuje zdravnik in jih ne priporoča, da jih jemljejo sami. Dejanje številnih antidepresivov se manifestira dva tedna po sprejemu, njihov odmerek za pacienta se določi posamezno.

Po prenehanju simptomov bolezni je treba zdravilo jemati od 4 do 6 mesecev, na priporočila in nekaj let, da se izognemo recidivi, kot tudi odtegnitveni sindrom. Nepravilna izbira antidepresivov lahko povzroči poslabšanje stanja. Lahko je učinkovita pri zdravljenju kombinacije dveh antidepresivov, kakor tudi strategija potenciranje obsega dodajanje druge snovi (litija, tiroidnih hormonov, antikonvulzivi, estrogeni buspirona, pindolol, folne kisline, itd.). Študije pri zdravljenju afektivnih motenj Litij je pokazal, da se število samomorov zmanjšuje.

Psihoterapija v zdravljenju depresivnih motenj se je uspešno izkazala v kombinaciji s psihotropnimi zdravili. Za bolnike z blagimi in zmernimi depresijskimi razmerami je psihoterapija učinkovita pri psihosocialnih in intrapersonalnih, medosebnih težavah in s tem povezanih motnjah.

Vedenjska psihoterapija uči pacientom, da opravljajo prijetne dejavnosti in izključujejo neprijetne, pa tudi boleče. Kognitivna terapija v kombinaciji z vedenjskimi tehnikami, ki se identificirajo kognitivnih izkrivljanj depresivno značaj, in mislil, preveč pesimistični in boleča, ovira koristno dejavnost.

Medosebna psihoterapija obravnava depresijo kot zdravstveno stanje. Njegov cilj je poučiti pacientove socialne spretnosti in sposobnost nadzora nad razpoloženjem. Raziskovalci opažajo enako učinkovitost pri medosebni psihoterapiji, pa tudi pri kognitivnih in farmakoterapevtskih ukrepih.

Medosebna terapija in kognitivno-vedenjska terapija zagotavljata preprečevanje ponovitve po akutnem obdobju. Po uporabi kognitivne terapije pri depresivnih ljudeh se recidivi motnje pojavijo veliko redkeje kot po uporabi antidepresivov in obstaja odpornost proti zmanjšanju triptofana, ki je pred serotoninom. Vendar pa po drugi strani zelo učinkovita psihoanaliza bistveno ne preseže učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Pri zdravljenju depresije priporočamo fizični napor, ki je učinkovit pri blagih ali zmernih manifestacijah bolezni, pa tudi namesto psihotropnih zdravil ali v kombinaciji z njimi.

Zdravljenje depresije poteka tudi z akupunkturo, glasbeno terapijo, hipnoterapijo, art terapijo, meditacijo, aromaterapijo, magnetoterapijo. Te pomožne metode je treba kombinirati z racionalno farmakoterapijo. Učinkovito zdravljenje za katero koli vrsto depresije je svetlobna terapija. Uporablja se za sezonsko depresijo. Trajanje zdravljenja obsega od pol ure do ene ure, po možnosti zjutraj. Poleg umetne razsvetljave je mogoče pri sončnem vzhodu uporabljati naravno sončno svetlobo.

Elektro-konvulzivna terapija se uporablja za hude, dolgotrajne in odporne depresivne razmere. Njen namen je povzročiti nadzorovane konvulzije, ki se pojavijo tako, da električni tok prek možganov preidejo 2 sekundi. V procesu kemičnih sprememb v možganih se sproščajo snovi, ki povečujejo razpoloženje. Postopek se izvede z uporabo anestezije. Poleg tega, da bi se izognili poškodbam, pacient prejme sredstva, ki sprostijo mišice. Priporočeno število sej je 6-10. Negativni trenutki so začasna izguba spomina, pa tudi orientacija. Študije so pokazale, da je ta metoda učinkovita pri 90%.

Odvzem spanja je ne-zdravilni način zdravljenja depresij z apatijo. Pomanjkanje spanja je značilno za zabavo brez spanja celo noč, pa tudi naslednji dan.

Odvzem delnega nočnega spanja vključuje prebujanje pacienta med 1 in 2 uri ponoči, nato pa budnost do konca dneva. Vendar pa je bilo opozorjeno, da po uvedbi enega samega postopka primanjkljaja spanja pride do recidiva po vzpostavitvi normalnega spanca.

Konec devetdesetih let - začetek 2000-ih je zaznamovalo nove pristope v terapiji. Ti vključujejo transkranialno magnetno stimulacijo vagalnega živca, globoko stimulacijo možganov in magnetokonvulzivno terapijo.

Depresija. Simptomi in diagnosticiranje

Simptomi depresije

Znaki pojava depresije

Osnovne fiziološke spremembe

Motnje iz prebavil

  • izguba apetita ali, nasprotno, prenajedanje;
  • hitro in pomembno hujšanje (do 10 kilogramov za 1 do 2 tedna) in v primeru pretirane porabe hrane - povečanje telesne mase;
  • sprememba okusnih navad;
  • zaprtje, manj pogosto - driska.
  • nočna nespečnost z dolgotrajnim zaspanjem, nenehno budjenje ponoči in zgodnje prebujanje (od 3 do 4 ure);
  • dremavost čez dan.
  • zaviranje v gibanju;
  • fussiness - pacient ne ve, kje položiti roke, ne najde svojega mesta;
  • mišični krči;
  • trzanje veke;
  • bolečine v sklepih in bolečinah v hrbtu;
  • huda utrujenost;
  • šibkost v okončinah.

Spreminjanje spolnega vedenja

Zmanjša ali popolnoma izgine spolno privlačnost.

Napake pri delu kardiovaskularnega sistema

Kaj morate vedeti o depresiji?

I. SPLOŠNE INFORMACIJE O DEPRESSIONI

Depresija je bolezen našega časa

Študije v vseh državah sveta kažejo: depresija, kot so bolezni srca in ožilja, postaja najpogostejša bolezen našega časa. To je skupna motnja, ki prizadene milijone ljudi. Po mnenju različnih raziskovalcev trpi do 20% prebivalstva razvitih držav.

Depresija je resna bolezen, ki dramatično zmanjšuje sposobnost za delo in prinaša trpljenje bolniku in njegovi družini. Žal se ljudje zelo malo zavedajo značilnih manifestacij in posledic depresije, zato veliko bolnikov pomaga, če stanje traja dolgo in težko, včasih - in se sploh ne zgodi. Praktično v vseh razvitih državah so zdravstvene službe zaskrbljene zaradi sedanje situacije in si prizadevajo za spodbujanje informacij o depresiji in načinih zdravljenja.

Depresija je bolezen celega organizma. Tipični znaki depresije

Manifestacije depresije so zelo raznolike in se razlikujejo glede na obliko bolezni. Naštevamo najbolj tipične znake te motnje:

* hrepenenje, trpljenje, depresivno, depresivno razpoloženje, obup

* Anksioznost, občutek notranje napetosti, napovedovanje težav

* krivdo, pogosto samo krivdo

* nezadovoljstvo zase, zmanjšanje samozavesti, zmanjšanje samozavesti

* Zmanjšanje ali izguba sposobnosti, da uživa užitek iz prej prijetnih dejavnosti

* zmanjšal zanimanje za okolje

* Izguba sposobnosti doživljanja čustev (v primeru globoke depresije)

* Depresija je pogosto povezana z anksioznostjo glede zdravja in usode ljubljenih, pa tudi s strahom, da bi na javnih mestih prišlo do plačilne nesposobnosti

* motnje spanja (nespečnost, zaspanost)

* spremembe apetita (izguba ali preobčutljivost)

* poslabšanje delovanja črevesja (zaprtje)

* zmanjšane spolne potrebe

* zmanjšana energija, povečana utrujenost pri normalnih telesnih in duševnih obremenitvah, šibkost

* bolečine in razne neprijetne občutke v telesu (na primer v srcu, v želodcu, v mišicah)

* pasivnost, težava pri opravljanju namenske dejavnosti

* Izogibanje stikov (nagnjenost k izključenosti, izguba zanimanja za druge ljudi)

* zavrnitev zabave

* Alkohol in zlorabe snovi, ki zagotavljajo začasno olajšavo

* težko koncentriranje, koncentriranje

* Težave pri odločanju

* razširjenost mračnih, negativnih misli o sebi, o vašem življenju, o svetu kot celoti

* mračna, pesimistična vizija prihodnosti z pomanjkanjem perspektive, misli o brezmejnosti življenja

* misli o samomoru (v hudih primerih depresije)

* Prisotnost misli o lastni neuporabnosti, nepomembnosti, nemoči

Za diagnosticiranje "depresije" je potrebno, da so nekateri od teh simptomov obstajali najmanj dva tedna.

Depresijo je treba zdraviti

Bolnik sam in drugi pogosto zaznavajo depresijo kot manifestacijo slabega temperamenta, lenobe in sebičnosti, razočaranja ali naravnega pesimizma. Ne smemo pozabiti, da depresija ni le slabo razpoloženje (glej zgornje manifestacije), temveč bolezen, ki zahteva posebno intervencijo in je dovolj zdravljiva. Čim prej naredimo pravilno diagnozo in začnemo pravilno zdravljenje, večje možnosti za hitro okrevanje, dejstvo, da depresija ne bo več ponovila in ne bo imela hude oblike, skupaj z željo po samomoru.

Kaj običajno preprečuje ljudem, da iščejo pomoč za depresijo?

Pogosto se ljudje bojijo, da se zaradi domnevnih negativnih posledic obrnejo na specialista za duševne motnje:

1) morebitne socialne omejitve (registracija, prepoved vožnje vozil in potovanje v tujino);

2) obsodbo v primeru, da nekdo ugotovi, da pacient zdravi psihiater;

3) strah pred negativnim vplivom zdravljenja depresije, ki temelji na široko razširjenih, vendar ne pravih pojmih o nevarnostih psihotropnih zdravil.

Pogosto ljudje nimajo potrebnih informacij in ne razumijo narave svojega stanja. Zdi se jim, da če je njihovo stanje povezano z razumljivimi življenjskimi težavami, potem to ni depresija, temveč normalna človeška reakcija, ki bo minila sama. Pogosto se zgodi, da fiziološke manifestacije depresije prispevajo k nastanku prepričanj o prisotnosti resnih somatskih bolezni. To je razlog za stik z zdravnikom-terapevtom.

80% bolnikov z depresijo najprej išče pomoč od splošnih zdravnikov, pri čemer je pravilna diagnoza določena pri približno 5% njih. Ustrezno zdravljenje prejema še manj pacientov. Na žalost ni vedno mogoče razlikovati med fiziološkimi manifestacijami depresij in prisotnostjo resne somatske bolezni pri navadnem receptu v polikliniki, kar vodi do napačne diagnoze. Bolnikom je predpisana simptomatska terapija (zdravila za srce, za želodec, za glavobol), vendar ni izboljšav. Obstajajo misli o hudi, nepriznani somatski bolezni, ki s pomočjo mehanizma začaranega kroga vodi v težjo depresijo. Bolniki preživijo veliko časa na kliničnih in laboratorijskih preiskavah in praviloma pridejo do psihiatra že s hudimi, kroničnimi manifestacijami depresije.

II. ZNANSTVENO ZNANJE O DEPRESIJI

Glavne vrste depresij

Pogosto se depresija pojavi ob stresu ali dolgotrajnih hudih travmatičnih situacijah. Včasih se pojavijo brez očitnega razloga. Depresija lahko spremlja somatske bolezni (kardiovaskularne, gastrointestinalne, endokrine itd.). V takih primerih znatno obremenjuje potek in prognozo somatske bolezni. Vendar pa se s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem depresije hitro izboljša duševno in telesno počutje.

Depresija se lahko pojavi v obliki posameznih, drugačnih epizotipov resnosti bolezni ali nadaljuje dolgo časa v obliki ponavljajočih se poslabšanj.

Pri nekaterih bolnikih je depresija kronična - se nadaljuje že vrsto let in ne doseže pomembne resnosti.

Včasih je depresija omejena predvsem na telesne simptome brez izrazitih čustvenih manifestacij. V tem primeru klinični in laboratorijski pregledi ne morejo zaznati nobenih organskih sprememb. V takšnih primerih je potrebno posvetovanje s psihiatrom.

Sodobne ideje o vzrokih depresij

Bio-psihosocialni model depresij

Sodobna znanost kaže depresijo kot bolezen v izvoru, ki prispeva k raznim vzrokom ali dejavnikom - biološkim, psihološkim in socialnim.

Biološki dejavniki depresije vključujejo predvsem specifične motnje nevrokemičnih procesov (izmenjava nevrotransmitorjev, kot so serotonin, norepinefrin, acetilholin itd.). Te kršitve so lahko posledično povzročene.

Znanstvene raziskave so pokazale naslednje psihološke dejavnike depresije:

* poseben stil razmišljanja, tako imenovani. negativno razmišljanje, ki ga zaznamuje pritisk na negativne strani življenja in sebe, težnja, da v negativni luči vidimo okoliško življenje in njegovo prihodnost

* poseben stil komuniciranja v družini s povečano stopnjo kritike, večji konflikt

* povečano število stresnih življenjskih dogodkov v osebnem življenju (ločitev, ločitev, alkoholizacija ljubljenih, smrt ljubljenih)

* socialna izolacija z majhnim številom toplega, zaupnega stika, ki bi lahko služila kot vir čustvene podpore

Družbeni kontekst depresij

Rast depresij v sodobni civilizaciji je povezana z visoko stopnjo življenja, večjo stopnjo njenega stresa: visoka konkurenca sodobne družbe, socialna nestabilnost - visoka stopnja migracije, težke gospodarske razmere, negotovost v prihodnosti. V sodobni družbi se kultivirajo številne vrednote, ki obsojajo človeka k stalnemu nezadovoljstvu zase - kultu fizične in osebne popolnosti, kult moči, nadpovprečnost nad drugimi ljudmi in osebno počutje. Tako ljudje težko preživijo in skrivajo svoje težave in neuspehe, jim odvzema čustveno podporo in jih osamijo v osamljenosti.

III. POMOČ V DEPRESIJAH

Sodoben pristop k zdravljenju depresije vključuje kombinacijo različnih metod - biološke terapije (zdravila, ne medicinskega) in psihoterapije.

Zdravila

Predpisano je za bolnike z blago, zmerno in hudo manifestacijo depresije. Nujni pogoj za učinkovitost zdravljenja je sodelovanje z zdravnikom: strogo spoštovanje predpisanega režima zdravljenja, redni obiski zdravnika, podrobno, odkrito poročilo o njegovem stanju in življenjskih težavah.

Antidepresivi.

Pravilna terapija v večini primerov omogoča popolnoma znebiti simptomov depresije. Depresija zahteva zdravljenje strokovnjakov. Glavni razred zdravil za zdravljenje depresije so antidepresivi. Trenutno obstajajo različna zdravila te skupine, od katerih so triciklični apteidepresanti (amitriptilin, melipramin) že od konca 50-ih let. V zadnjih letih se je število antidepresivov znatno povečalo.

Glavne prednosti nove generacije antidepresivov se izboljšajo prenašanje, zmanjšanje stranskih učinkov, zmanjšano toksičnost in visoko stopnjo varnosti v prevelikem odmerku. Med novimi antidepresivi so fluoksetin (Prozac, profluzak), sertralin (Zoloft), citalopram (tsipramil), paroksetin (Paxil), fluvoksamin (Luvox), tianeptin (tianeptin), mianserina (lerivon), moklobemid (auroriks), milnacipran (Ixel), mirtazapina (Remeron), in drugi. Antidepresivi so varna razred psihotropnih zdravil, če se pravilno uporabljajo po priporočilu zdravnika. Odmerek se določi individualno za vsakega bolnika. Morate vedeti, da lahko terapevtski učinek antidepresivov pojavijo počasi in postopoma, zato je pomembno, pozitiven odnos in čakati na njegov prihod.

Antidepresivi ne zasvoji, in umik, za razliko od razreda pomirjeval benzodiazeninovyh drog (Phenazepamum, Relanium, elenium, tazepam et al.) In se pogosto uporablja v naši državi korvalola, valokordin. Nadalje, benzodiazepinov pomirjevala in fenobarbital, vključenih v korvalola valokordin in dolgotrajna uporaba zmanjša občutljivost do drugih psihofarmakološkega agentov.

Glavne faze terapije.

1. Opredelitev taktike zdravljenja: izbira antidepresiva, ob upoštevanju glavnih simptomov depresije pri vsakem bolniku, izbire ustreznega odmerka zdravila in individualnega režima zdravljenja.

2. Glavni način zdravljenja je bil zmanjšanje simptomov depresije do njihovega izginotja, obnavljanje nekdanje ravni aktivnosti, značilne za bolnika.

3. Izvedite vzdrževalni tečaj terapije za 4-6 ali več mesecev po splošni normalizaciji stanja. Ta faza je namenjena preprečevanju poslabšanja bolezni.

Kaj običajno ovira ravnanje z zdravili:

1. Napačne predstave o naravi depresije in vlogi zdravljenja odvisnosti od drog.

2. Razširjeno napačno prepričanje o brezpogojni škodi vsem psihotropnim drogam: pojav odvisnosti od njih, negativen učinek na stanje notranjih organov. Mnogi bolniki so prepričani, da je bolje trpeti zaradi depresije kot pa jemati antidepresive.

3. Mnogi bolniki prekinejo sprejem, če ni hitrega učinka ali nepravilno jemljete zdravila.

Pomembno je, da se spomnimo, da je vodil številne študije, ki potrjujejo visoko učinkovitost in varnost sodobnih antidepresivov. Škoda zaradi depresije in čustveno dobro počutje človeškega materiala, ki ga je teže neprimerljivo z manjšimi in lahko odstranljivo neželenih učinkov, ki se včasih pojavijo pri uporabi antidepresive. Treba je opozoriti, da je terapevtski učinek antidepresivov pogosto pojavlja le v 2-4 tednih po začetku sprejem.

Psihoterapija

Psihoterapija ni alternativa, ampak pomemben dodatek k zdravljenju depresije. V nasprotju z zdravljenjem z zdravili, psihoterapija predpostavlja aktivnejšo vlogo bolnika v procesu zdravljenja. Psihoterapija pomaga pacientom razviti veščine čustvene samoregulacije in v prihodnosti učinkoviteje obvladovati krizne razmere, ne da bi pri tem prišlo do depresije.

Pri zdravljenju depresije kot najučinkovitejše in znanstveno dokazane so se trije pristopi: psihodinamična psihoterapija, vedenjska psihoterapija in kognitivna psihoterapija.

Glede psihodinamične terapije je psihološka osnova depresije notranji nezavedni konflikt. Na primer, željo po neodvisnosti in hkratni želji po velikem številu podpore, pomoči in nege drugih ljudi. Drug tipičen konflikt je prisotnost intenzivne jeza, nezadovoljstva drugih, skupaj s potrebo, da je vedno prijazen, dober in vzdrževati razpoloženje ljubljenih. Viri teh konfliktov so v pacientovi življenjski zgodovini, ki postane predmet analize psihodinamične terapije. V vsakem posameznem primeru je lahko edinstvena vsebina nasprotujočih si izkušenj, zato je potrebno individualno psihoterapevtsko delo. Cilj terapije je razumeti konflikt in pomagati pri njegovi konstruktivni rešitvi: naučiti se najti ravnovesje neodvisnosti in intimnosti, razviti sposobnost konstruktivnega izražanja svojih občutkov in vzdrževanja odnosov z ljudmi hkrati. Cilj vedenjska terapija za rešitev aktualnih problemov bolnika in odstranitev vedenjskih simptomov: pasivnost, odpoved užitkov, monotono način življenja, za izolacijo od drugih, načrtovanja in so vključena v namensko nezmožnosti dejavnosti.

Kognitivna psihoterapija je sinteza obeh zgoraj navedenih pristopov in združuje njihove prednosti. Združuje delo z dejanskimi življenjskimi težavami in vedenjskimi simptomi depresije ter s svojimi notranjimi psihološkimi viri (globokimi vpoglede in prepričanji). Kot glavni psihološki mehanizem depresije v kognitivni psihoterapiji, tako imenovani. negativno razmišljanje, ki je izraženo v nagnjenosti depresivnih pacientov za zdravljenje vsega, kar se jim dogaja v negativni luči. Spreminjanje tega načina mišljenja zahteva skrbno individualno delo, katerega namen je razviti bolj realističen in optimističen pogled na sebe, svet in prihodnost.

Dodatne oblike psihoterapije za depresijo so družinsko svetovanje in skupinska psihoterapija (vendar ne nobena, temveč posebej usmerjena v pomoč depresivnim bolnikom). Njihova udeležba lahko zagotovi pomembno pomoč pri zdravljenju in rehabilitaciji.

Kaj običajno preprečuje dostop do psihoterapije?

1. Nizka ozaveščenost ljudi o tem, kaj je psihoterapija.

2. Strah, da se zunanji osebi posvetimo osebnim, intimnim izkušnjam.

3. Skeptičen odnos do dejstva, da lahko "pogovori" dajo otipljiv kurativni učinek.

4. Pojem, s katerim se mora s psihološkimi težavami spoprijeti sam, in obravnavanje druge osebe je znak slabosti.

V sodobni družbi je psihoterapija priznana in učinkovita metoda za pomoč pri različnih duševnih motnjah. Torej, pot kognitivne psihoterapije bistveno zmanjša tveganje za ponovitev depresije. Sodobne metode psihoterapije so osredotočene na kratkoročne (10-30 sej, odvisno od resnosti stanja) učinkovite pomoči. Vse informacije, ki jih terapevt prejme na seji, so strogo zaupni in ostanejo tajni. Strokovni psihoterapevt je posebej pripravljen za soočanje s težkimi izkušnjami in težavnimi življenjskimi situacijami drugih ljudi, ve, kako jih spoštovati in jim pomagati pri soočanju z njimi. Vsaka oseba v življenju ima situacije (na primer, kot je bolezen), s katerimi se sam ne more spopasti. Sposobnost poiskati pomoč in jo sprejemati je znak zrelosti in racionalnosti, ne šibkosti.

Pomoč bližnjih ljudi pri premagovanju depresij

Podpiranje najbližjih, tudi če pacient ne izraža zanimanja za to, je zelo pomemben za premagovanje depresije.

V zvezi s tem lahko svojim sorodnikom pazite na naslednje nasvete:

* Ne pozabite, da je depresija bolezen, v kateri potrebujete sočutje, vendar se v nobenem primeru ne morete potopiti v bolezen s pacientom, deliti svoj pesimizem in obup. Morate biti sposobni vzdrževati določeno čustveno razdaljo, ves čas opomnijo sebe in pacienta, da je depresija prehodno čustveno stanje

* Študije so pokazale, da je depresija še posebej neugodna v družinah, kjer obstaja veliko kritičnih pripomb o bolniku. Poskusite pacientu pojasniti, da njegovo stanje ni njegova krivda, vendar je težava, da potrebuje pomoč in zdravljenje

* Poskusite, da se ne osredotočite na bolezen bližnjega in prinesite pozitivna čustva v vaše življenje in družinsko življenje. Če je mogoče, poskusite vključiti bolnika v neko koristno dejavnost in ga ne odstranite iz primerov.