Kako prepoznati depresijo larvice?

Po statističnih podatkih je vsaka četrta oseba, ki živi v razvitih državah, nagnjena k živčnemu stresu, kar je najpogostejši vzrok za duševne motnje različnih stopenj. Mnoge resne bolezni se razvijajo zaradi stalnih stresov in depresije.

Depresija maske (larvice) je latentna oblika depresije, ki se lahko kaže v širokem razponu simptomov in maske za različne bolezni.

Znaki in vzroki laringealne depresije

Glavni znaki maskirane depresije so naslednji:

  • Zatirana država, nagnjenost k samoti, zapletena komunikacija z ljudmi, zmanjšana aktivnost, nezadovoljstvo, pomanjkanje veselja in užitek iz življenja.
  • Motnje spanja (nočne more, nespečnost itd.) In apetit. Možna izguba teže, zmanjšana moč pri moških, nihanja menstrualnega cikla pri ženskah.
  • Pritožbe za bolečino in nelagodje v telesu.
  • Ostra sprememba razpoloženja v različnih obdobjih dneva, spontanost in sezonsko pojavljanje motenj (pogosteje spomladi in jeseni).
  • Učinkovitost zdravljenja z antidepresivi in ​​neuporaba somatske terapije.

Zaradi takšne presnovne motnje možgani zaznavajo običajne impulze organov kot zelo močni in bolnik občuti bolečino. Razlogi za zmanjšanje serotonina še niso v celoti raziskani.

Kompleksnost identifikacijo larvirovannoy depresije je, da je psihično komponento, kot znak bolezni, zbledi v ozadje, in paramount znaki so bolečine v telesu, tegobe, ki jih je mogoče zlahka zamenjati s simptomi bolezni.

Vzrok maskirane depresije je zmanjšanje ravni serotonina, ki je odgovoren za delovanje živčnega sistema in uravnava razpoloženje.

Simptomatologija bolezni

Larvizirana depresija je razdeljena na več vrst, odvisno od simptomov njegove manifestacije.

  • Gastralgični tip se kaže kot bolezni gastrointestinalnega trakta. Pri tej vrsti bolečine se pojavijo hipohondriji, nelagodje in težnost v trebuhu, zaprtju, izbruhi, anoreksiji.
  • Nevrološki (cefalgični) tip značilen je glavobol, otežen z agitacijo in splošne bolečine v telesu.
  • V srcu je depresija skrita pod masko kardiovaskularnih bolezni in se manifestira kot padci tlaka, tahikardija, bolečina v srcu.
  • Mladostni tip skrite depresije se ne kaže kot larvalna depresija odraslih. Simptomi bolezni vključujejo urinsko inkontinenco, težave pri komuniciranju z drugimi, mutizem (otrok sliši in razume, vendar ne odgovarja na vprašanja ali samo molči).

Bolniki se pogosto obrnejo na različne strokovnjake za pomoč, odvisno od simptomatike, vendar pa raziskava kaže, da so zdravi, ali potek zdravljenja ne prinaša nobenih rezultatov. Posledica tega je, da pacient razvije strahove in tesnobe, bolnik se boji za njegovo življenje, kar poslabša potek bolezni.

Preprečevanje in zdravljenje

Ko se bolnik intervjuva, zdravnik ponavadi ugotovi, da se njegova samospoštovanje zmanjša, njegovi pogledi na življenje so precej pesimistični, ima pacient veliko težav na vseh področjih življenja. Neviden potek maskirane depresije brez zdravljenja lahko privede do nevarnih posledic.

Najboljši učinek je kombinacija psihoterapevtskih sej z uporabo antidepresivov in sedativov. Simptomi bolezni gredo skozi 2-4 tedne, vendar zdravljenje nadaljujemo do popolnega okrevanja.

Da bi preprečili razvoj depresije gripe, morate opazovati spanec in počitek, se izogibati nepotrebnemu stresu in konfliktu. V nobenem primeru ne morete biti obupani, z velikim optimizmom morate pogledati življenje.

Depresija brez depresije

Posebna značilnost laringealne depresije je njegova sposobnost prikrivanja pri različnih boleznih. Zanimivo je, da so simptomi klasične depresije v tem primeru popolnoma odsotni. Ni apatije, brez depresije, brez alarma. Ni čudno, da je drugo ime za to bolezen zakrivljeno, latentno depresijo ali depresijo brez depresije.

Simptomi laringealne depresije

Kot že rečeno, ta duševna motnja uspešno izgine pod pretvezo drugih bolezni. Odvisno od bolezni, pod katero je skrita, je običajno razlikovati več skupin simptomov ali vrst "maske".

Algic-senestatik. To je najpogostejša vrsta "maske". Zajema približno polovico primerov laringealne depresije. Bistvo je, da se ta vrsta depresije najpogosteje manifestira v obliki:

  • boleče občutke v srcu (človek se pritožuje zaradi pomanjkanja zraka, tahikardije, bolečine in mravljinčenja v prsih, padca tlaka);
  • motnje v delovanju prebavil (izguba apetita, beljenje, zaprtje, nelagodje v trebuhu);
  • nevralgija (stalni glavobol, naraščajoča z duševnim in čustvenim stresom, strah).

Agripnichesky. Ta vrsta simptomov združuje različne motnje spanja in posledično zaspanost, utrujenost in povečano utrujenost.

Vegetativno-visceralni. V tem primeru je depresija ima vse znake vaskularne distonije ali obolenj notranjih organov (kot so slabost, driska, zaprtje, potenje, vrtoglavica, razbijanje srca, srbenje, itd).

Neuroze podobne. Gre za panične napade, fobije, obsesije, hipohondrije in druge nevroze.

Anoktik je povezana z averzijo na hrano, pomanjkanjem apetita, slabostjo in zaprtostjo.

Poleg tega lahko larvirovannaya depresija kaže kot različne odvisnosti (alkoholizma, uporaba mamil pri bolnikih brez evforije njihove uporabe, to odvisnost karakteristične) normalnih spolnih motenj.

Kljub velikemu številu simptomov jih povezuje periodičnost, odsotnost povezave z zunanjimi vzroki, nekoliko zmanjšano razpoloženje, popolna odsotnost učinka terapije.

Vzroki latentne depresije

Larvirovannoy pojav depresije, predvsem povezano s presnovnimi motnjami, in natančneje, zmanjšanje ravni serotonina, ki je odgovoren za normalno delovanje živčnega sistema in razpoloženje. Posledica tega je, da se oseba prekomerno odziva na običajne impulze iz notranjih organov in jih vzame za znake različnih bolezni. Res misli, da je v bolečini.

Poleg tega obstaja določen odnos med pojavom latentne depresije in določenimi boleznimi - Parkinsonovo boleznijo, multiplo sklerozo, prirojenimi metaboličnimi motnjami in različnimi možganskimi patologijami.

Glavni problem je, da že več let ne morete niti uganiti o prisotnosti skrite depresije. Pacient je lahko prepričan, da trpi zaradi neke neznane bolezni, jemlje neskončne teste, osumljene zdravnike nesposobnosti. In ves ta čas se depresija začne samostojno, poslabša, zaraščena z drugimi duševnimi boleznimi, katerih vzrok je pogosto.

Človek trpi zaradi bolezni in družbenega življenja, ker frustracija povzroča spremembe v njegovem značaju in načinu življenja, ga naredi agresivno in razdražljivo. Zaradi tega se lahko odnosi s sorodniki in prijatelji poslabšajo in celo pri delu nastanejo problemi.

Zdravljenje depresije grla

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati to bolezen in predpisati pravilen potek zdravljenja. In to ni mogoče storiti brez pomoči strokovnjaka.

Značilno je, da zdravljenje laringealne depresije vključuje imenovanje ustreznih zdravil in udeležbo na psihoterapevtskih sejah. Za povečanje ravni serotonina je bolniku predpisana antidepresiva in pomirjevala. Potek zdravljenja se prilagodi glede na simptome in učinkovitost zdravljenja. Na primer z izraženimi strahovi se lahko predpiše pomirjevalo.

Sesanja psihoterapije pomagajo bolniku, da se vrne v situacijo, ki je povzročila depresijo, in jo razumeti. Mimogrede, včasih je najtežja naloga za terapevta potrebo po tem, da pacientu pojasni, da se ukvarja z depresijo, in ne z neznano boleznijo. Terapija, v nasprotju z zdravljenjem z drogami, lahko dolgo časa zamuja.

Toda na splošno lahko laringealno depresijo dobro zdravimo. Poleg tega se dobro izbrana kombinacija psihoterapije in zdravil izogne ​​ponovitvi v prihodnosti.

Maskirana depresija

Maskirana depresija - psihiatrični izraz, ki opisuje patološki depresivni sindrom, ki se pojavlja v latentni (sub-sindrom) obliki.

Depresivna stanja v maskirani (larvirani, alexithymic) obliki motnje ne dosegajo popolne popolnosti pri njihovem razvoju. Tipični bolezenski klinični simptomi se manifestirajo s šibko intenziteto (tiopatski ekvivalenti) ali nekateri med njimi sploh ne nastanejo. V večini kliničnih slik subsindromalne depresija gipotimii (obstojne melanholično razpoloženje), duševne in motor zaostalost, ideje jaza, apatija zasenčila, ne subjektivno priznana s strani pacienta. V maskirani obliki posameznik ne sumi ali se zaveda vpliva afektivnih komponent depresije na njega. Človek je prepričan, da je njegovo slabo zdravstveno stanje - posledica prisotnosti svojih "posebnega, težko diagnosticirati, neozdravljivih" bolezni, zato apelira na različnih strokovnjakov somatsko profil, prehaja številne in drage pregled, dvomi o usposobljenosti zdravnikov.

Vodilna vloga klinične slike motnje je dodeljena simptomskim kompleksom, ki niso prisotni v diagnostičnih registrih patologij psihične sfere. Ko govorimo o ne-psihiatrične zdravnikov bolniki specializacije ni navedla očitke o depresivno razpoloženje, ne osredotočajo na stanje, ki ima sedež zatiralski melanholijo tako pogosto stanje bolnika zdraviti zdravnik, ki je kot poseben odziv na somatsko bolezen. Pri izvajanju bolj temeljito, aktivno zaslišanje stranke, ni mogoče vzpostaviti patološki vplivajo na dnevna nihanja čustveno ozadje: prevladujoč v jutranjem izčrpavajoče žalosti, ogromno žalosti, neracionalen strah, izolacijo iz tega, kar se dogaja v zvezi s čezmernim pritrditev na obstoječe fizioloških občutkov. Med pogovorom z bolnikom, da je težko razlikovati med subjektivno oceno stanja s strani naročnika opisanim, saj večina kupcev ne morejo jasno opisati svoje duhovne izkušnje in pogosto pripisujejo simptomov depresije na neobstoječe somatskih bolezni.

Pogosto, ko se vrnete na psihiatra uspe zbrati pomembne informacije niso neposrednih odgovorov na vprašanja in primerjati podatke v opisu bolnikovega načina življenja, odnose z drugimi, obstoječe čustvene vezi, ki ustrezajo strokovne standarde za njihovo izvajanje, interpretirati presoja, kaj se dogaja.

Z maskiranimi depresijami so najpogostejši pritožbi pacienta - v tako imenovane, sindrom "srčne bolečine": bolnik se pritožuje zaradi bolečin v srcu, opisuje občutke pomanjkanja zraka, ugotavlja nepravilnosti v srčnem ritmu, odpravlja težave s spanjem. Drugi glede na frekvenco opisanih stanj je pritožbe ni predmet glavobol zdravljenja odvisnosti od drog, neugodje, bolečina na delu prebavnega trakta, zlasti - motenj motilitete (driska, zaprtje, napenjanje, slabost). V nekaterih primerih bolniki opisujejo psihološke simptome depresije: izguba samozavesti, nastanek idej samopogajanja, težave s koncentracijo, težave s spominom.

Posamezni bolniki poročajo o motnjah v spanju, težavah pri zaspanosti, pogostem prekinjenem spanju. Nekateri pacienti obveščajo o spremembah v prehranjevalnih navadah: zmanjšanju apetita ali, nasprotno, večje potrebe po hrani. Obstajajo pritožbe zaradi pomanjkanja spolne želje in kršitve menstrualnega cikla pri ženskah. Z objektivno oceno bolnikovega stanja se zazna malo motnje in duševne retardacije, ki se pogosto izražajo v upočasnitvi hitrosti govora. Včasih to določi človekovo nestrpnost do svetlobe ali glasnih zvokov.

Vendar pa so vsi zgoraj omenjeni pritožbi opisani kot bolniki kot sekundarni, nikoli ne delujejo kot dejavniki, ki motijo ​​običajno življenje osebe.

Maskirana depresija je zelo podobna pri njegovih manifestacijah z nevravestijo - pogoj, v katerem bolnik zajema "vsestransko" hudo utrujenost. Nekateri psihiatri špekulirajo o prevladujočem vplivu, tako pri simptomatologiji kot predpogojih za to bolezen, sindroma kronične utrujenosti, ki je prisotna v osebi.

Nevarnost laringealne depresije - v svoji nevidnosti, "mehkosti" in "šibkosti" simptomov. Vendar pa ni bilo mogoče prepoznati v času te patologije in po ustreznem zdravljenju, bolezen je preobremenjeno z dodatkom drugih psihiatričnih bolezni,: Napadi nerazložljivo anksioznost - panični napadi (preberite več o napadih panike), obstojnih hipohondriakalnih formacij in bolj resnih depresivnih motenj. Treba je opozoriti, da z razvojem maskirane depresije obstajajo ogromne spremembe v značaju osebe: nenadzorovani izbruhi agresije, razdražljivost vodijo k socialni izolaciji osebe in ovirajo izvajanje poklicnih dolžnosti. Razvito asocialno vedenje posameznika ogroža nastanek zasvojenosti: odvisnost od drog, alkoholizem in pogosto spodbuja posameznika, da krši zakon.

Simptomi maskirane depresije

Maskirana depresija se pojavi pod "lupino" različnih somatskih in duševnih bolezni. Skupne "maske" bolezni vključujejo:

Motnje duševne dejavnosti in mejnih stanj:

  • anksiozno-fobične motnje;
  • obsesivno-kompulzivna motnja (obsedenost);
  • hipohondriakalne države;
  • komponente nevravestije.

Bolezni cirkadianskih ritmov:

  • nespečnost,
  • dremavost čez dan;
  • hipersomnija (prekomerno trajanje nočnega spanca).

Rastlinske in somatske motnje:

  • manifestacije nevrokirurške distonije;
  • omotica;
  • hiperventilacija pljuč;
  • kardioreuroza;
  • sindrom razdražljivega črevesa: hipomotorna diskinezija, zaprtje;
  • nevrodermatitis;
  • anoreksija;
  • bulimija.

Sindrom bolečine:

  • cefalgia;
  • kardialgija, tahikardija, nihanja v krvnem tlaku;
  • abdominalgia;
  • fibromialgija;
  • nevralgija različnih genez;
  • psevdo-revmatična artralgija.

Motnje socialnega vedenja:

  • spolne odklone;
  • nastanek zasvojenosti (odvisnost od drog, alkoholizem, zloraba substanc);
  • spremembe v karakterju osebe: impulzivnost, agresivnost, konflikt;
  • reakcije histeričnega tipa: solzičnost, dotikanje, dramatizacija situacije, želja po privabljanju pozornosti, "vloga" bolnika.

Depresija maske se lahko pojavi v skladu z naslednjimi možnostmi:

  • agripicheski obliki (pogosti prekinjeni spanec, nočne sanje, zgodnje prebujenje, v kombinaciji z bolečim vzponom);
  • anorektični videz (navzea pri vidu hrane, izguba apetita, izguba teže, zaprtje ali driska).

V večini primerov z boleznimi laringealne bolezni opazijo spremembo njegovega značaja in obnašanja: oseba postane impulzivna, navzkrižna, razdražljiva, agresivna, občutljiva in bleda. Pogosto posameznik poskuša pritegniti pozornost drugih, ki dokazuje očarljivo gledališko morbidnost in ne zaupa razsodbi zdravnikov o svojem telesnem zdravju.

Vzroki

Vzroki maskirane depresije se v večini primerov nanašajo na genetsko nagnjenje (neželena dednost) ali pa so fiziološko-biološki dejavniki.

Ta motnja se pogosto razvije zaradi pomanjkanja nevrotransmiterjev, ki uravnavajo delovanje živčnega sistema in so odgovorni za stanje čustvenega ozadja. Pomanjkanje teh kemikalij za kontrolo razpoloženja vodi do intenzivnega odziva na dohodne impulze iz notranjih organov in oseba ima neprijetne, pogosto boleče občutke. Dejavniki, ki vplivajo na zmanjšanje ravni serotonina, dopamina in noradrenalina, niso bili v celoti raziskani. Ugotovljeno je, da je skupina Obsega osebam z prirojenih motnjami presnove, kronične avtoimunske bolezni (npr multipla skleroza), sindrom idiopatski parkinsonizem, cerebrovaskularne patologije.

Zdravljenje

Glavna terapija z maskirano depresijo je zdravljenje z zdravili z antidepresivi, pomirjevalnimi sredstvi (za kratek čas) in sedativi.

Od antidepresivov so zdravila za prvo izbiro skupina inhibitorjev ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (na primer: venlafaksin, duloksetin). Z intenzivno izraženo anksioznostjo so predpisani pomirjevalci - derivati ​​benzodiazepinov (na primer: fenazepam). Z izrazitimi motnjami spanja se uporabljajo sodobni razredi zdravil: derivati ​​ciklopirrolona (na primer: Zopiclone). V primeru, da bolnik prevladuje duševna in motorna retardacija, se uporabljajo antidepresivi, ki imajo spodbujevalni učinek na centralni živčni sistem z imipraminom.

Terapija maskirane depresije kaže v dobrem terapevtskem rezultatu v relativno kratkem času. Pogosto simptomi bolezni popolnoma izginejo po enem mesecu po začetku zdravljenja. Vendar pa je priporočljivo, da zdravljenje nadaljuje vsaj 3-6 mesecev.

Seje psihoterapije so namenjene razkrivanju psiholoških vzrokov bolezni, oblikovanju pravilnega samospoštovanja in motivacije, usposabljanju za sprostitev in samokontrola znanja.

PRIJAVI V VKontakte, namenjen anksioznim motnjam: fobiji, strahovi, depresiji, obsesivnim mislim, VSD, nevrozi.

Maskirana depresija

Za začetek ugotovimo, kaj je depresija. To je duševna motnja, zelo razširjena v sodobnem svetu. Zanj je značilno predvsem zmanjšanje razpoloženja, izguba zanimanja za življenje, pomanjkanje želje po kakršnih koli storitvah, nezmožnost doživljanja užitka. Kakovost življenja se poslabša, poje žalost, žalost, življenje izgubi svoj pomen. Bolna oseba lahko ostane v tej zatirani državi že dolgo časa, ne da bi našla vtičnico.

Odvisno od vzroka nastanka depresije so razdeljeni v tri glavne skupine:

  1. Endogeni (se pojavlja brez očitnega razloga, ne glede na situacijo, vzrok je genetska nagnjenost, spremembe v dednem aparatu.) Kakršna koli sprememba v navadnem načinu življenja lahko služi kot spodbuda.)
  2. Psihogeni (Vzrok je poseben stresni dogodek. Prvič, na njej je "zanko", nato pa se na to stanje priključijo še drugi simptomi, ponavadi po rešitvi problema.)
  3. Somatiziran ali maskiran (ne kaže simptomov, ki so značilni za to motnjo, vendar posnemajo neobstoječe bolezni, se skriva pod obrisom somatskih motenj.)

Posebna pozornost bo namenjena tej vrsti depresije, ki pojasnjuje, da se izrazi "skriti" in "larviated" nanašajo tudi na prikrito depresijo.

Vzroki maskirane depresije in zapletenost diagnoze

Zunanji dejavniki lahko povzročijo latentno depresijo, kot so: izguba ljubljenega, stresa, težave v njegovem osebnem življenju. In če obstaja slaba zapuščina, obstaja večplodna skleroza, Parkinsonov sindrom, patologija možganskih žil, potem oseba spada v skupino tveganj. Motnje presnove povzročajo zmanjšanje proizvodnje hormona serotonina, ki je odgovorna za uravnavanje razpoloženja in bolečine.

Diagnoza maskirane depresije je neverjetno težka. Oseba gre od zdravnika do zdravnika, daje drago testiranje, vendar ni učinka.

Stvar je v tem, da v primeru skrite depresije ob zdravniškem nastopu bolnik ne govori o simptomih, ki so značilne za depresijo. On govori o nekaterih bolezni na prvem mestu in ne v slabo voljo, ampak beton vrtoglavica, neprijeten občutek v različnih delih telesa, srca in glavoboli ali prebavne motnje, kratka sapa, nespečnost, pomanjkanje libida. Oseba je prepričana, da je njegovo slabo zdravstveno stanje posledica prisotnosti "neozdravljive" bolezni. Maskirana depresija izčrpa telo tako fizično kot čustveno.

Tukaj je zelo pomembna točka: s simptomi, bolnik pravi, ne spada v nobeno od slike bolezni.Vnimatelny zdravnika, ali je terapevt, gastroenterolog, še bolj pa za terapevta, se prepričajte, da opravi podrobno raziskavo in bodite pozorni na način govora, preuči zgodovino in pojasnite simptome.

Subdepresivno stanje

Obstajajo subdepresivni pogoji, ko so simptomi depresije izraženi v dokaj enostavni obliki. V tem primeru oseba še ni izčrpan zaradi bolezni, je še vedno precej aktiven, a nič ni všeč, ni "okusa življenja".

Stanje subdepresije se običajno pojavlja, ko se pričakuje nova stopnja, nov preskok v razvoju, potrebno je izbirati in oseba ne vidi, na kakšen način je treba stopiti korak. In kaj storiti v tem primeru tudi, ne ve. Zdi se, da je situacija umirjena. Stare cilje so doseženi in novi cilji niso vidni. Obstaja kriza, situacija, kjer ni veselja, nobenega pomena, nobenega užitka, nobenega spodbuda za nadaljnji razvoj.

Če je oseba dovolj izobražena in močna, lahko to samostojno razume in naredi "ponovno oceno vrednosti", in če to ni mogoče, poiščite pomoč od zdravnika v tej fazi. To stanje pomeni, da je treba nekaj spremeniti. Toda kaj spremeniti in v kakšni smeri se premikati - tu in pomagajte zdravniku.

Zdravnik mora biti sposoben razlikovati in videti tanko črto, ki razlikuje običajno vranico iz depresije.

Maske depresije

Skrita depresija je podkupna bolezen, Nevarno je, da je zelo težko razbrati. Pod kakšno prikrito to motnjo? Tu so najpogostejši primeri:

  • Sindrom "dražečega črevesa": povečana anksioznost povzroča tresenje, napenjanje, bolečine v trebuhu, ohlapne blato. Oseba se boji zapustiti hišo zaradi pogostih obiskov v stranišču, se boji, da ne bo našel stranišča ob poti ali ne bo imel časa, da bi ga dosegel
  • Vegetativno-vaskularna distonija: diagnoza, ki ne obstaja. Ko ni jasno, kaj se zgodi s pacientom, in razlogi za to, kar se dogaja, niso jasni, je ta diagnoza ponavadi narejena. Tlačne skoke, vrtoglavica, šibkost, strah pred omedlevanjem, glavoboli iz mišične napetosti, migrene, tahikardija, želja po globokih viharih in strahu pred pomanjkanjem zraka
  • Sindrom "hrepenenja po srcu": bolečine, šivanje, bolečine v prsnem košu. Temeljni pregled ne bo pokazal strukturnih sprememb srčne mišice in krvnih žil
  • Nevralgične in revmatične bolečine
  • Nespečnost (težave s spanjem, občutljivim anksioznim spanjem, nočnim sanjam in težkim dviganjem)
  • Patološka dremavost (v postelji porabite več kot 10 ur in hkrati počutite lomljeni, izčrpani)
  • Anoreksija (pomanjkanje apetita, zavrnitev hrane) in bulimija (prehrana)
  • Mentalne motnje v obliki napadov panike in različnih fobij

Simptomi maskirane depresije

Če je katera od zgornjih manifestacij prisotna, vendar se to zgodi v ozadju čustvene depresije, je treba ugotoviti in razkriti prisotnost naslednjih simptomov:

  • Dnevna nihanja razpoloženja in aktivnosti (ponavadi zvečer se izboljšuje razpoloženje in zjutraj napade žalost, obupanost, anksioznost), njihova pogostost in pogostost (čas, sezona)
  • Pesimistična ocena njihove prihodnosti (svet izgleda drugače, nič je všeč, vse je sivo, nekatere stvari se zdijo povsem netopne)
  • Težave s koncentriranjem pozornosti (občutek, da je spomin prekinjen, zaznavanje in obvladovanje nekaj novega postane problematično)
  • Povečana stopnja anksioznosti (skrb, tesnoba, pričakovanje najslabšega)
  • Odsotnost učinka iz predhodno predpisane terapije

Ponavadi bolnik to pove kot sekundarni manifest, ki ga povzroča bolezen, ne da bi se zavedal, da je to znak skrite depresije. Takšna manifestacija simptomov otežuje pravočasno diagnozo in posledično je lahko podcenjena resnost bolezni.

Ljudje imajo drugačen odnos do različnih dogodkov v življenju. Za nekatere prepire v družini, težave pri delu - običajna življenjska situacija, za druge pa je lahko stres in vodijo v travme psihi. Pri minimalnem dogodku se porabi največ napora. Če se ne morete sprostiti na običajen način in se znebiti stresa, se človek osredotoči na to, kar se je zgodilo, padlo v uničenje, se je povzpelo do skrajnosti, sprejema pomembne odločitve, ki jih obžaluje. Zdi se, da je dosegel slepo ulico, nikjer ne vzamejo vitalne energije. Obstaja maskirana depresija nevrotične geneze.

Simptomi maskirane depresije nevrotičnega karakterja

  • Nenadzorovana nihanja razpoloženja
  • Splošna slabost in šibkost
  • S sklonostjo kritizirati in kriviti druge zaradi svojih težav
  • Zgodba o dogodku se konča s solzami in občutkom samospoštovanja.
  • Mala tesnoba
  • Jasno razumevanje vzrokov bolezni
  • Motnja spanja
  • Motnje v prebavnem sistemu
  • Bolečina različnih etiologij in lokalizacije (glava, srce, sklep)

Slabi ljudje, tihi in pasivni, ki se ne uporabljajo za boj in zmago, zagovarjajo svoje stališče - to je kategorija ljudi, ki imajo vse možnosti, da so v objemu te pokvarne nevrološke motnje. Biti v stanju depresije z anksiozno komponento, v trenutku svojega maksimalnega izražanja lahko pride do občutka brezupnosti, dooma, obupa. In tukaj obstaja nevarnost samomorilnih misli.

Najvišji način za preprečevanje samomora je pravočasno odkrivanje bolezni in pravočasno zdravljenje.

Dogaja se, da bolezen ni zaznana in napreduje, znak se močno spremeni v osebi. Postane agresiven, razdražljiv ali obratno, zaprt, ločen od drugih. Postopoma obstaja socialna izolacija. Kaj je nevarno? Dejstvo, da v tem trenutku človek poskuša ublažiti svoje stanje v alkoholu in drogah, in v zameno dobi poslabšanje depresije.

Posebna skupina tveganj - mladostniki

Maskirana depresija se pojavi v adolescenci. V adolescenci se pojavi najvišji depresivni položaj (15-40% mladih prizadene ta bolezen). To se manifestira v obliki demonstracije neposlušnosti, protesta ali obratno lenobe in plaznosti. Otroci se odkrito spopadajo s svojimi starši in učitelji, lahko terrorirajo glasbo v določeni smeri, se odnesejo iz subkultur ali vere.

Zelo pomembno je prepričati najstnika, da obišče psihoterapevta. Ne postavljajte mu pogojev in ultimatumov, poiščite tiste prave besede, ki vam bodo pomagale in se posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje maskirane depresije

Praviloma so depresivne države podvržene zdravljenju, glavna stvar pa je, da se ne zožita z naslovom za zdravnika, jasno in natančno izpolnijo svoje predpise. Zdravljenje bo odvisno od narave bolezni in resnosti bolezni, simptomov, značilnosti organizma, prisotnosti sočasnih bolezni in bolnikovega starosti.

Skrita (larvična) depresija se zdravi z uporabo celovitega pristopa v kombinaciji z medicinskimi in psihoterapevtskimi učinki.

Zdravilni pripravki (na recept in strogo individualni)

  1. Antidepresivi (zmanjšujejo in omilijo občutke depresije). Ne bojte se zasvojenosti, nove generacije zdravil bodo le pomagali telesu popraviti zdrobljene mehanizme in olajšati simptome depresije. Obstaja veliko imen: luvox, fluoksetin, anafranil, paroksetin, citalopram itd.
  2. Tranquilizers (opravi sedative učinka, zmanjšanje strahu, panike in tesnobe). Obstajajo omejitve pri vstopu: otroci, mlajši od 18 let, oslabljeni starejši, nosečnice, doječe ženske, z ledvično in jetrno insuficienco, vozniki. Takšna zdravila kot so: Relanium, Tazepam, Phenazepam, Afobazol, Atarax so se izkazali in so pogosto predpisani za zdravljenje depresivnih stanj
  3. Nootropna zdravila: piracetam, nevrobutal, vinpocetin, cerebrolesin (izboljša se spomin, aktivira delovanje možganov)
  4. Multivitamini

Psihoterapija

Ni alternativa zdravljenju drog, temveč pomemben dodatek, ki vključuje aktivno udeležbo bolnika v postopku zdravljenja. V psihoterapevtskem arzenalu obstaja veliko metod in tehnik za zdravljenje latentne depresije, ki bolniku omogočajo, da se spopade s svojimi notranjimi in zunanjimi problemi in konflikti. Uporabljajo se področja, kot so psihoanaliza, kognitivna psihoterapija, racionalna, vedenjska, gestaltna terapija v skupinah in posamično, ter svetlobna terapija in umetniška terapija. Te in druge nefarmakološke metode pomagajo rešiti težave, ki jih bolnik zdi netopno.

Vse skupaj, tako zdravila kot tudi psihoterapevtske metode omogočajo razumevanje in premagovanje notranjih kompleksov, odstranitev afektivne napetosti in razmislek v takšnem kotu, kjer preneha biti psihotrauma.

Pomembno je doseči absolutno zaupanje v povezavo med zdravnikom in bolnikom. Bolezen je lahko zdravi in ​​če se boste lotili pozitivnega rezultata in aktivno sodelovali z zdravnikom, bo proces okrevanja hitrejši.

Kaj je maskirana depresija nevrotičnega značaja

Maskirana (laringalna) depresija je psihiatrični izraz, kar pomeni depresivni sindrom, ki ima latenten tok. Bolezen je podobna simptomom pri nevrasteniji, ko se bolnik počuti kot huda utrujenost in težave s spanjem.

Klinična slika

Z maskiranimi oblikami bolezni so klinični simptomi depresije slabo izraženi ali sploh niso. V večini primerov subsyndromalne depresije je apatija, hipotiroidizem, motorična in duševna zaostalost ponavadi zasenčena in bolnik ne uresniči.

S latentno obliko bolezni oseba objektivno ne razume vpliva afektivnih komponent depresije. Pacient ne razume, kaj je, in prepričan sem, da se razvije težko diagnosticirati in morda celo neozdravljiva bolezen. Obišče različne strokovnjake v poskusu poiskati fizično bolezen, naredi zapletene diagnostične manipulacije in posledično dvomi v pristojnost zdravnika.

Bolniki z laringelno depresijo najpogosteje poročajo o bolečinah in motnjah srčnega ritma, pomanjkanju zraka in težavah s spanjem. Bolj redko opisujejo vztrajne glavobole, ki se ne odzivajo na zdravila, dispeptične simptome, povezane predvsem z motnjami peristaltov (driska, zaprtje, navzea in flatulenca). V nekaterih primerih bolniki opažajo težave s pomnjenjem in zmanjšano koncentracijo pozornosti.

Posamezni bolniki se pritožujejo zaradi motenj spanja: občasno, težko zaspati, nočne more. Včasih bolniki sami opazijo spremembo apetita: zmanjšanje ali obratno, povečanje potrebe po hrani. Tudi očitki o spremembi libida ali kršitvi ciklusa menstruacije niso redki.

Objektivno imajo bolniki rahlo zaviranje, kar se pogosto izraža v upočasnitvi hitrosti govora. Kot sekundarni simptomi včasih pride do povečane občutljivosti na svetlost in glasne zvoke, vendar ti dejavniki nikoli niso prevladujoči, to je zmanjšanje kakovosti življenja bolnika.

Nevarnost maskirane oblike bolezni pri skrivanju in šibkosti depresivnih simptomov. Če pravočasno ne prepoznamo patološkega stanja, lahko pride do hudih posledic: bolezen je lahko zapletena z dodatkom napadov panike in bolj nevarnimi depresivnimi motnjami.

Napredovanje depresije larvice spremljajo negativne spremembe osebnosti: nenadzorovani izbruhi razdražljivosti, nemotivirana agresija vplivajo na družbeno življenje posameznika in izpolnjevanje poklicnih dolžnosti. V psihološko nezrelih posameznikih lahko socialna izolacija povzroči boleče naklonjenosti, kot so alkoholizem ali odvisnost od drog.

Vzroki za subdepresivno stanje

Glavni vzroki maskirane depresije so dedna predispozicija in fiziološko-biološki dejavniki. Maskirana depresija nevrotičnega značaja izhaja iz pomanjkanja snovi, ki uravnavajo delovanje osrednjega živčnega sistema. Pomanjkanje nevrotransmiterjev povzroči večji odziv na impulze, ki se prenašajo iz organov, zaradi česar ima bolnik neprijetne in včasih boleče občutke.

Zagotavljanje subdepressivnoe stanje lahko zunanji dejavniki: težave na delovnem mestu in v zasebnem življenju, smrt ali skrb ljubljene osebe. V skupini za tveganja so vključeni tudi ljudje, ki so obremenili nasledstvo, cerebralne vaskularne patologije, Parkinsonov sindrom, multiplo sklerozo.

Simptomatska depresija grla

Masked depresija ima lahko dve možnosti: agripnichesky teče z motnjami spanja, nočne more, zbujam zgodaj in spremlja dvigovanje težkih in anorektični, v katerih obstajajo dispepsije simptomi: izguba apetita, slabost, zaprtje ali driska, in hujšanje.

Poddepresivno stanje je zaznamovalo nastanek različnih somatskih in duševnih simptomov, kot so:

  • depresija;
  • anksioznost in fobija;
  • obsedenost;
  • simptomi nevravestije;
  • hipersomnija, prekinitveni spanec, nespečnost;
  • zmanjšanje ali povečanje peristaltov;
  • znaki vegetativno-vaskularne distonije (na kratko HCV);
  • srbenje;
  • omotica;
  • pomanjkanje apetita ali bulimije;
  • spremembe tlaka in srčnega utripa;
  • bolečine v srcu;
  • nevralgija različnega izvora.
  • povečana agresija, konflikt;
  • nastanek patoloških odvisnosti;
  • spolne odklone;
  • histerične reakcije, katerih namen je pritegniti pozornost.

Pogosto, ko prikriti depresija bolnikovi sorodniki, upoštevajte, spremembe v svojih značajskih in vedenjskih težav: konflikt, impulzivnost, nemotivirani agresivnost, razdražljivost, prekomerno touchiness in jok. Zato je pomembno vedeti, kateri znaki kažejo na bolezen, pravočasno, da začnete zdravljenje in preprečite njeno napredovanje.

Terapija bolezni

Zdravljenje subdepresije je treba izvajati na kompleksen način, ki ne vključuje le farmakoterapije, temveč tudi metode psihokorecije: vedenjsko, art terapijo, racionalno, psihoterapijo. Sesati psihoterapije lahko identificirajo psihološke vzroke skrite depresije, sprostitev vlaka, samokontrola in pomoč pri oblikovanju ustrezne samozavesti.

Glavne sestavine farmakoterapije z maskiranimi depresijami so antidepresivi (kmalu AD), pomirjevalci in nootropiki, pa tudi sedativi in ​​vitaminsko-mineralni kompleksi:

  • antidepresivi;
  • pomirjevalke in nootropike;
  • sedativi;
  • vitamini in minerali.

Antidepresivi

Antidepresivi, ki jih je treba izbrati v tem primeru, morajo biti skupina zaviralcev ponovnega privzema serotonina in norepinefrina. Vključuje takšna zdravila kot Venlafaksin, Anafranil, Duloksetin. Če je pacientov vodilni simptom motorična in duševna retardacija, je priporočljivo uporabljati antidepresive, ki spodbujajo delovanje osrednjega živčnega sistema (imipramin, melipramin).

Tranquilizers in nootropics

Ko stanj zaskrbljenosti predpisano število benzodiazepin anksiolitiki (Fenazepam) in učinkovita zdravila kot derivati ​​tsiklopirrolonov (zopiklon) uporablja pri prevladi motenj spanja.

Zdravilo Fenibut združuje kakovost nootropskih in anti-anksioznih lastnosti pomirjevalnega sredstva, ki omogoča, da se ga uporablja v zaskrbljujočih državah, ne da bi pri tem izgubila sposobnost za produktivno duševno delovanje. Je učinkovita v pogojih s komponentami nevroze, za katere je značilna razpoložljivost, plašljivost in prekomerna razdražljivost.

Dnevno pomirjevalo Afobazol ima mehak učinek, zato ga lahko kupite v lekarni brez recepta. Zdravilo je učinkovito pri fobijah, tesnoba, odpravlja prekomerno razdražljivost in solzijo, olajša zaspanost.

Sedative

Uporaba teh zdravil pomaga zmanjšati agresivnost, razdražljivost, zatreti nepotrebno živčno razburjenje in normalizirati stanje HCV. Poleg tega sedativi odstranijo krče v črevesju, izboljšajo spanec, normalizirajo srčni ritem, hkrati pa ne škodljivo vplivajo na možgane.

Sedative, ki temeljijo na pionu in maternici, imajo močan sedativni učinek, normalizirajo funkcije centralnega živčnega sistema in HCV, razbremenijo razdražljivost, motnje spanja in nemotivirano anksioznost. Zdravila, ki vsebujejo šentjanževko v svoji sestavi, nimajo samo sedativnega učinka, ampak tudi antidepresivnih lastnosti. Dober učinek kažejo kombinirani sedativi.

Vitamini in minerali

Kot pomožno zdravljenje je priporočljivo piti dolgotrajne tečaje vitaminskih in mineralnih kompleksov, ki vsebujejo kalcij pantotenat, magnezij, folno kislino, vitamin B6. Pomagajo organizmu v boju proti stresu in podpirajo funkcije živčnega sistema.

Zdravljenje maskirane depresije z zgoraj navedenimi skupinami zdravil ima lahko pozitiven rezultat po nekaj tednih, pogosto simptomi izginejo po 30 dneh neprekinjenega zdravljenja. Ampak, da bi se izognili ponovnemu ponovnemu zdravljenju, zdravljenja ne smete ustaviti do konca predpisanega zdravljenja (običajno 3-6 mesecev).

Larvizirana depresija je

Problem larvenih depresij je eno najbolj zapletenih in aktualnih vprašanj v teoretičnem in praktičnem smislu sodobne psihiatrije.

Z larvirorannym, prikriti ali skriti, saj so pogosto imenujemo danes, somatizacije depresija vključuje države, v kateri so znaki depresije skrite v ozadju "fasado" različnih somatovegetativnyh simptomov. Pravočasna diagnoza teh pogojev je v veliki meri ovirana, saj pogosto daje vtis, da imajo fizično bolezen. Bolniki, ki se običajno ne gredo k psihiatru in drugih strokovnjakov za dolgo časa neuspešno preučiti in jih obdeluje v institucije, ki so včasih sprejeti različne vrste resnih posegov. Hkrati splošni zdravniki ne posvečajo dovolj pozornosti depresivno razpoloženje bolnikov, njihovih izjav o resnosti somatske osipa in neuspeha terapije, v nekaterih primerih pa nepripravljenost za življenje; Poleg tega se ti zdravniki obicajno povezujejo s resnostjo osnovne bolezni. Hkrati je samomorilna nevarnost takšnih depresij zelo visoka. diagnostične težave zaradi dejstva, da je lahko obdobje zdravljenja na različnih strokovnjakov raztezajo za dolgo časa, včasih doseže 5-8 let, intenzivnost depresije v tem času, praviloma bistveno poveča. Kot je opozoril Lopez IBOR (1972, 1973), Kielholz (1982), zdaj so na samomor poskusov, ki niso psihiatričnih bolnišnicah bolj pogosto kot na področju duševnega zdravja. Nadaljnja študija zgodovinskih primerov kaže, da so bolniki imeli depresijo laringealov. Njihova prezgodnja diagnoza je povezana predvsem z dejstvom, da zdravniki različnih specialitet niso dobro seznanjeni s kliniko depresij larvov. V zvezi s tem je bilo treba med izboljševanjem internistev vključiti vprašanja klinične psihiatrije (vključno s kliniki depresij larvice). Težave pri diagnozi larvirovannyh depresije so povezana tudi z dejstvom, da bolniki običajno ne pritožujejo depresivno razpoloženje, in pritožujejo o različnih vrstah somatskih manifestacije. Ne želijo se obrniti na psihiatore, tudi če obstaja domneva duševne bolezni. V nekaterih primerih, psihiatri ne morejo izključiti prisotnost telesne bolezni ali pa težijo, da depresivno razpoloženje bolnikov z zgolj psihološko razlago, se povežejo z težavnosti diagnostiki in zdravljenju domnevne telesne bolezni.

V zadnjem stoletju so opisali lažje depresivno stanje. Falret (1878, 1879) jih je obravnaval kot sproščeno obliko krožne psihoze. Kahlbaum (1889) je pripisal te primarne oblike krožne psihoze na ciklotimijo. Somatske simptome pri bolnikih z manijo in melanholijo so pokazali Pinel in Esquirol. YA.Anfimov (1899), imenovano larvedno depresivno, navaja občasno lenobo. SV Kannabich (1914) je te države pripisal ciklotimiji, ki so jih označili kot "enakovredne depresivne napade". Terapevt D.D.Pletnev (1927), ki opisuje bolnike z občasno pojavljajo debelosti, je poudaril, da je debelost ni spremljevalec, in glavni znakih depresije. Te pogoje je označil kot somatsko ciklotimijo. V literaturi tudi druga imena larvirovannyh poglobitve: tsiklosomiya (E.E.Krasnushkin 1960), depresivna afektivna enakovredne (Yu.V.Kannabih, 1914), somatsko enakovredne (TA Nevzorova, 1962,1965), afektivna ekvivalent, depresija brez depresije, timotatski ekvivalent, psiho-vegetativni sindrom itd.

V zadnjih letih se je število študij, namenjenih študiji larvalne depresije, znatno povečalo. Obstaja tendenca, da se razširi obseg motenj, opisanih kot ti fasadnih simptomov. Poleg somatovegetativnih manifestacij veljajo tudi različne frustracije pogonov in vedenjske anomalije (VF Desyatnikov, 1965, 1981 itd.). Kielholz (1972, 1973) le omejuje obseg teh depresij v države, v katerih somatski simptomi prihajajo v ospredje. Na to stališče se drži tudi AK Anufriev (1978).

Zlepljenje depresije je zelo polimorfna, ki velja za obe manifestacij somatovegetativnyh "fasado", in na afektivne ostankov zastopnika subdepression drugačno strukturo. Kot somatovegetativnyh manifestacije, ko lahko doživijo motnje spanja, spremembe v telesni masi, neprijetne občutke v glavi, glavoboli, migrene, meneropodobny sindrom, nevralgije, miozitisom, lumbago, brahialgije, femoralgii, trigeminusa bolečine, odrevenelost in hladno vreme v nekaterih delih organ, bolečine ali nelagodje v centru, različne aritmije, spremembe številkah krvnega tlaka z razvojem nekaterih primerih vaskularnih kriz, kot tudi različne motnje vida - trepeta pred očmi, etyaschiesya krogi obarvana iskre, prehodno nistagmus ali dvojni vid, blefarospazem, zamegljen vid, ne da podrediti na običajno popravka in različni tipi alergijske reakcije, ki vključujejo dermatitis, ekcem in celo po nekaterih popisi, napade astme. Kot tako imenovanih "spredaj" simptomi, kot je opisan zjutraj in podnevi bruhanje, akatizije, suha usta, hrupa in zvonjenje v ušesih, različne bolečine in nelagodje v trebušni votlini, kolitis in gastritis, impotenco. To kaže, da je precej obsežna, vendar pa nikakor ne more v celoti (nepopoln) seznam, "maska" larvirovannyh depresija je neskončno raznolika.

Raznolikost simptomov kaže, da se lahko pojavijo pri bolnikih z larvirovannymi depresivnih stanj v praksi, zdravniki mnogih specialitet (Peters, Halzel 1971). Pediatri se lahko obrnejo na bolnike s težavami z glavoboli in bolečinami v trebuhu. V tem primeru so otroci včasih pritožujejo, utrujenost, slabo spanje, izguba sposobnosti, da uživajo življenje, poslabšanje uspešnosti, težave pri odločanju (pri starejših otrocih). Diagnoza fizične bolezni, ki bi lahko razložila takšne pritožbe, običajno ni postavljena. Nevrologi in nevrokirurgi sprejema bolnikov, ki trpijo zaradi glavobolov, ki včasih povzročajo suma na prisotnost možganskega tumorja, kot tudi pritožbe, bolečine v obraz, hrbtenice in udov. Za terapije za zdravljenje bolnikov z pritožb o kršitvah srca s pojavom bolečine, palpitacije, tahikardija, občutek tiščanja v prsih, in jih je mogoče označiti spremembe EKG izginili po antidepresivni terapiji. V praksi lahko zdravniki izpolnjujejo "masko" v obliki napadov astme, kolitis, psevdotireotoksicheskih držav. Kirurgi lahko zdravijo bolniki z boleznimi in neprijetnimi komunikacijami v trebušni votlini. V nekaterih primerih slika "akutnega trebuha" simulira skoraj v celoti, kar lahko privede do neupravičenih kirurških posegov. Psevdotireotoksicheskie stanje včasih z rahlim povečanjem žleze ščitnice in povečanjem bazalnega metabolizma s katerimi se srečujejo v kirurški praksi in je lahko tudi vzrok za kirurški poseg. Za ginekologi zdravljenje bolnikov z različnimi vrstami dismenoreje in bolečine v območju priveski na dermatologi - s ekcem, dermatitis. Bolniki z depresijo larvirovannymi dostop do otorinolaringologijo, pritožujejo nad bolečino ušesa ali občutek "o" kršitve požiranje, hripavost ali občutka "povprečnine v grlu" nejasen nevralgijo v ustih in žrelu. Ophthalmologi so poslani bolnikom z občutkom zamegljenega vida, videz blepharospasm. Zobozdravniški jemljejo larvirovannymi bolnikov z depresijo, ki trpijo nevralgične bolečine naravo, ki lahko vodi do ekstrakciji zoba, nakar bolečina izgine.

To daleč od popolnega štetja živo priča o raznolikosti depresivnih "mask" in o težavah, ki nastanejo pri njihovi diagnozi.

Za psihiatrov, da je pomembno, da se določi število avtorjev, ki se sumi larvirovannye depresija sme povzročiti vseh vrst odvisnosti, ponavljajoče nevrotične motnje, različne vrste vedenjskih motenj v otroštvu in adolescenci (Fonseca, 1963, itd).

Izrazen polimorfizem larvednih depresij je izjemno težko ustvariti njihovo razvrstitev. V domači literaturi so dela TA Nevzorova (1962, 1964, 1965), T.A. Hvilivitskogo (1957, 1965), A.K.Anufrieva (1968), V.F.Desyatnikova (1965, 1981), in T.A.Nevzorovoy Yu.Z.Drobizheva (1962). Vendar do sedaj ni enotne razvrstitve larvenih depresij, kar je v veliki meri posledica heterogenosti pristopa k njenemu nastanku.

Pomembna značilnost larvirovannyh depresije, pomaga ponavadi diagnoza je, da so simptomi somatovegetativnyh "fasada" običajno ne sodijo v celoti v področje bolezni, ki jih posnemajo, in zdravniki niso psihiatrični specialitete ponavadi praznujejo to dejstvo, kot tudi pozoren na neuspešno zdravljenje suma na somatsko trpljenje. To dejstvo je treba nameniti posebno pozornost, saj običajno naredi sum, da je laringealna depresija.

Glavne težave pri diagnozi skritih depresij so predvsem odkrivanje dejanskih afektivnih motenj. Psihiater mora biti sposoben prepoznati različne znake gipotimii voljo v državne strukture. Opomba rahlo stisko, nezmožnost, da uživajo življenje, težave pri komunikaciji z drugimi, željo po zasebnosti, se obrnite na omejitev, zmanjšanje nekdanjega energije in dejavnosti, težave pri sprejemanju odločitev, nemir, "živčnost" (včasih tudi z občutkom strahu), veliko sort somatovegetativnyh pritožb, ki ne spadajo v okvir določene bolezni, motnje vitalnih funkcij - motnje spanja (v obliki zmanjšane trajanja ali zgodnje prebujanje), zmanjšan apetit, moč, hujšanje, razdeljena Sem na menstruacijski ciklus, kakor tudi dnevna nihanja vpliva in somatovegetativnyh motnje (pogosto poslabšanje zvečer).

V študiji bolezni lahko diagnostična merila služijo kot pogostnosti pojavljanja somatovegetativnyh in duševnih motenj, zgodovino nejasnih telesne motnje, nosili, klasične depresivne ali manične faze, spontano videz in izginotje napadi bolezni, sezonskega pojavljanja napadi bolezni.

Pri diagnosticiranju laringalnih depresij lahko veliko pomoc pridobimo s podatki o pomanjkanju ucinka somatske terapije in pozitiven odziv na zdravljenje z antidepresivom. V zvezi z vprašanjem nozološke pripadnosti grčevih depresij je treba opozoriti na dela avtorjev, ki so predhodno objavili, in se nanašajo na te primere kot občasno melanholijo ali ciklotimijo. Trenutno je laringealna depresija opisana v kontekstu endogene afektivne patologije. Obstaja stališče, da je mogoče te države obravnavati kot skupino nevroze (VN Myasishchev, 1960, 1963). A.K. Anoufriev (1978) meni, da vegetativni depresija Lemke, endoreaktivnye distimija Weitbrecht in zgodnjih fazah depresije, izčrpanost Kielholz so larvirovannymi depresivnih stanj. Vse te variante laringealnih depresij je treba poimenovati kot endogene psihoze, ki se pojavljajo v fazah.

Pri ciklotimiji se pogosteje pojavlja laringealna depresija v enotolarnem depresivnem toku. V teh primerih se lahko lapasto depresijo ponovi kot "kliše" z določenim sezonskim deležem. Obstajajo primeri, ko ciklotimija zamenja faze v obliki larvitih depresij s fazami, ki se pojavljajo kot običajno subdepresivno stanje. Pri ciklotinskem toku se lahko pojavijo larvična depresivna stanja v bipolarnem toku, čeprav so ti primeri opaziti nekoliko manj pogosto.

V hujši, tako imenovani "psihotična" -depressivnogo izvedbe, manično depresivno stanje psihoza larvirovannye je mogoče kombinirati s fazami, v katerih je depresija gibljejo od larvirovannyh subdepression massvnym, da vpliva na vitalne melanholično, ideje self-brezplačno, samomorilne misli.

V shizoafektivne psihoza in shizofrenija v poteku bolezni se lahko združijo vžigalnik paroksizmalna stanje pojavlja s sliko z napadi larvirovannyh poglobitve v obliki masivnih poglobitev oziroma afektivnih blodnjave stanj. Somatovegetativnyh značilnost "fasade" V teh primerih je pomemben del senestopatii, kot možnih stanj nihilistični zabloda Cotard (A.K.Anufriev, 1978).

Kot je bilo že omenjeno, je značilna lastnost larvenih depresij njihov dolgotrajen potek. V eni fazi ali napadu te razmere morda ne bodo podvržene pomembni dinamiki, ki ostanejo na ravni subdepresije larvice. Pogosto je postopno poglabljanje afektivnega radikala države s pojavom občutka hrepenenja in tesnobe, vpliva obupa, samomorilnih misli in poskusov. S povečevanjem intenzivnosti depresije v nekaterih primerih je "očiščena" iz somatovegetativnega "fasade", vendar bolj značilna je hkratno povečanje intenzivnosti somatovegetativnih in afektivnih manifestacij. Hkrati se spreminja psihopatološka struktura somatovegetativnih in afektivnih komponent države. Z vprašanji dinamike larvednih depresij lahko najdemo v delu AK Anufrieva (1978); obseg tega predavanja ne ponuja možnosti za podrobno obravnavo tega vprašanja.

Glede terapije laringealne depresije je težko dati izčrpna priporočila. Ponavadi se uporabljajo različne kombinacije antidepresivov z nevroleptiki, v nekaterih primerih s pomirjevalnimi sredstvi. Najboljši agent v skupini antipsihotikov, ki ga lahko priporočamo za zdravljenje depresije laringealov, je terabolon, vendar je njegova uporaba trenutno močno omejena zaradi pomanjkanja ali odsotnosti zdravila. Odmerki uporabljenih sredstev in načini njihovega dajanja morajo biti odvisni od posebnih okoliščin. Upoštevajoč težnjo depresij laringealov v dolgotrajen potek, je treba, kadar je to mogoče, sprejeti ukrepe za premagovanje nastajajoče odpornosti na terapijo. Na žalost je v zvezi s tem težko podati določena terapevtska priporočila. Kdaj naj spremljanja bolnikov z larvirovannymi depresije in njihovem zdravljenju upoštevati možnost postopnega ali akutno poslabšanje depresije radikalne intenzivnosti, pojav samomorilnih misli in raptoidnyh držav. Ko se pojavijo takšni pogoji, je treba bolnike takoj odpreti v bolnišnico.

V veliki večini primerov se bolniki z laringealno depresijo obravnavajo kot ambulantni in, kot je bilo že omenjeno, dolgo časa opazujemo tudi v nepsihijatričnih ustanovah. V zvezi s tem, kar je pomemben organizacijski ukrep, ki lahko zagotovi bolj ustrezno obravnavo bolnikov z larvirovannymi depresijo in vodi k zmanjšanju samomorilne nevarnosti teh držav bi morala prepoznati uvedbo rednega položaju psihiatra v ne-psihiatričnih bolnišnicah in klinikah.

I. Anufriev A.K. Skrita endogenska depresija (poročila 1,2,3) // Revija za nevropatologijo. in psihiater., 1978, št. 6,8,9. C.857, 1202, 1342.

2.Anfimov Ya.A. Periodična utrujenost (lenoba, apatija) in periodična psihoza // 25. obletnica Društva znanstvene medicine in higiene na univerzi v Kharkovu: Sb.st.Harkov, 1899, P.37-53.

3. Desyatnikov V.F. Maskirana depresija (pregled literature) // Journal of Neuropathology. in psihiater., 1975. P.760-771.

4. Desyatnikov VF, Sorokina TT Latentna depresija v praksi zdravnikov. Minsk, 1981. P.240.

5. Cannabich Yu.V. Ciklotija (ciklotimija), njena simptomatologija in seveda. M., 1914 »

6. Krasnushkin E.K. O nekaterih odnosih med duševnimi in somatskimi boleznimi (izbrana dela). M., 1960. P.427-445.

7. Lukomsky I.I. Manično-depresivna psihoza. M.: Medicina, 1968. P.169.

8. Mikhailova N.M. Klinične značilnosti afektivnih psihoz vmes med MDP in paroksizmalno shizofrenijo // Žurn, nevropatol. in psihiater., 1974. №1. P.106-112,

9. Myasishchev V.N. Odnosi med duševnim in somatskim na splošno in sistemskimi nevrozi // Vprašanja odnosa med duševnim in somatskim v psihoneurologiji in medicini: sob. L., 1963. P.193-205.

10. Nevzorova TA, Drobizev Yu.Z. Somatski ekvivalent krožne psihoze in ciklotomije // Sov. med., 1962, št. 12, P.45-49.

11. Papadopulos TF, Shakhmatova-Pavlova I.V. Manično-depresivna psihoza: Vodnik za psihiatrijo, izd. A.V. Snežhnevsky. M.: Medicina, 1983. T.I. C.417-456.

12.Pletnev D.D. Na vprašanje somatske ciklotimije. Ruska klinika, 1927. T.7. №36. C.496-500.

13. Severny AA Klinična in nadaljnja študija shizoafektivne psihoze z ugodnim izidom. Avtor abstraktno. Cand. dragi. znanosti. M., 1980. 18 str.

14. Snežhnevsky A.V. Patologija čustev: Vodnik za psihiatrijo / Ed. A.V. Snežhnevsky. M.: Medicina, 1983. T.1. C.22-29.

15. Tiganov A.S. Affective Syndromes: Priročnik za psihiatrijo. M.: Medicina, 1974. P.48-52.

16. Khvilivitsky T.Ya. Doktrina manično-depresivne psihoze, klinike in zdravljenje njenih netipičnih oblik // Knjiga: Vprašanja psihiatrije v nevropatologiji. L., 1957. Vol.2. Pp 80-89.

17. Shternberg E.Ya. Pregled tuje literature o manično-depresivnih psihozah in drugih afektivnih psihozah // Zhurn. nevropatol. in psihiater., 1960. №3. P.354-368.

18. Shternberg E.Ya. Dve novi tuji monografiji o endogenih afektivnih psihozah // Zhurn. nevropatol. in psihiater. 1968. №Z. Pp 461-465.