Nevropatija: vzroki, simptomi in metode zdravljenja

Nevropatija je izraz, ki združuje bolezni perifernega živčnega sistema.

Dejstva o nevropatiji:

Nevropatija je zaplet številnih bolezni.

Lahko se pojavijo tri vrste živcev: vegetativni, motorni in senzorični.

Včasih so prizadeti posamezni živci ali živčne celice. Bellova paraliza je konkreten primer nevropatije obraznih živcev, ki vpliva na mišice in kožo obraza.

Fizične poškodbe, ponavljajoče se poškodbe, okužbe, presnovne motnje, izpostavljenost toksinom in jemanje določenih zdravil lahko privede do razvoja nevropatije.

Večina primerov nevropatije je diagnosticirana pri ljudeh s sladkorno boleznijo.

Z nevropatijo, kot tipom zapletov sladkorne bolezni, 50% ljudi nima simptomov.

Testiranje na nevropatijo je nepogrešljiv del oskrbe z diabetesom.

Z nevropatijo, ki jo povzročajo toksini, odstranjevanje toksinov iz telesa bo pomagalo preprečiti nadaljnjo poškodbo živca.

Kaj je nevropatija?

Izraz "nevropatija" zajema širok razpon živčnih bolezni. Lahko so prizadeti:

Senzorični živci (živci, ki nadzirajo občutke). Oseba ima mravljinčenje, bolečino, odrevenelost ali šibkost nog in rok

Motorni živci (živci, ki so odgovorni za moč in gibanje). Oseba ima šibkost nog in rok

Vegetativni živci (živci, ki nadzorujejo telesne sisteme, na primer črevesje, mehur). Obstajajo spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka, povečano znojenje

Razdeljena je tudi nevropatija:

Mononeuropatija - prizadenejo samo živci ene vrste.
Polineuropatija - vpliva na živce več vrst.

Vzroki za nevropatijo

30% nevropatij se razvije pri ljudeh iz neznanega razloga. Preostalih 70% jih povzročajo bolezni in dejavniki:

Diabetes je najpogostejši vzrok nevropatije. Visok krvni sladkor pri ljudeh s slabim nadzorovanim diabetesom povzroči poškodbe živcev.

Pomanjkanje vitamina B12 lahko povzroči nevropatijo.

Nekatera kemoterapevtska zdravila in zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje HIV, prispevajo k uničenju živcev.

Strupi (toksini) - insekticidi in topila lahko poškodujejo periferne živce.

Rak - nevropatija se lahko pojavi pri ljudeh z določenimi vrstami raka: limfomom in večkratnim mielomom.

Alkohol - prekomerno uživanje alkohola povzroči poškodbe živca.

Kronična ledvična bolezen - če ledvice ne delujejo pravilno, lahko neravnovesje soli in kemikalij povzroči periferno nevropatijo.

Kronična bolezen jeter.

Okužbe - škodo živcev lahko povzročijo nekatere okužbe, vključno z okužbo s HIV in boleznijo Lyme.

Bolezni vezivnega tkiva so revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom in sistemski eritematozni lupus.

Nekatera vnetna stanja, vključno s sarkoidozo in celiakijo, lahko povzročijo tudi periferno nevropatijo.

Dedne bolezni - Charcot-Marie-Toot sindrom in Friedreichova ataksija.

Razširjenost bolezni

Periferna nevropatija je razširjena.

Ocenjuje se, da več kot 20 milijonov Američanov trpi zaradi te bolezni.
Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je pogostejša pri starejših.

Diabetična nevropatija

Najpogostejši vzrok periferne nevropatije je diabetes.

Visoka raven sladkorja v krvi povzroča poškodbe sten drobnih krvnih žil, ki na živce na koncih rok in nog ter glavnih organov (oči, ledvice, srce) priskrbijo kisik in hranila.

Simptomi nevropatije

Senzorična nevropatija

  1. Mravljinčenje in otrplost.
  2. Preobčutljivost.
  3. Preobčutljivost za bolečino ali izgubo sposobnosti občutka bolečine.
  4. Izguba sposobnosti zapisovanja temperaturnih sprememb.
  5. Izguba koordinacije.
  6. Spremembe kože, las in nohtov.
  7. Razjede nog, okužbe in gangrene.

Motorna nevropatija

Mišična slabost - povzroča nestabilnost in otežuje izvedbo preprostih ukrepov, kot je pritrditev srajce.

Vegetativna nevropatija

Omotičnost in omedlevica (zaradi nenadnih sprememb krvnega tlaka).

Nezmožnost za prenos toplote.

Izguba nadzora nad delovanjem mehurja, ki povzroča urinsko inkontinenco.

Napihnjenost, zaprtje ali driska.

Težave pri doseganju ali vzdrževanju erekcije (impotenca).

Postherpetic nevralgija - po herpes zoster. Senzorična nevropatija lahko traja več mesecev po izginitvi lišaja

Nevropatija ulnarjevega živca po poškodbi komolca.

Sindrom karpalnega kanala - ki ga povzroča stiskanje živcev v karpalnem lupini.

Paraliza peronealnega živca - ki ga povzroča stiskanje živca, ki poteka vzdolž vratu fibule.

Paraliza radialnega živca.

Bellova paraliza je nevropatija, ki prizadene obraz.

Diagnoza nevropatije

Zdravnik ugotovi informacije in analize:

  1. Simptomi.
  2. Splošno zdravje.
  3. Primeri nevropatije pri sorodnikih.
  4. Vsa zdravila, ki ste jih vzeli (ali ste jih pred kratkim jemali).
  5. Vsak učinek strupov (toksinov).
  6. Pitje alkohola.
  7. Seksualno življenje.
  1. Pregledovanje kože.
  2. Preverjanje impulzov.
  3. Testiranje občutkov.
  4. Preizkušanje vibracij.
  5. Tendonski refleksi.

Študija živčnega prevoda

Študija živčnega prevodnosti testira hitrost, s katero živci pošiljajo signale.

Posebne elektrode postavimo na kožo nad testiranim živcem. Te elektrode proizvajajo zelo majhne električne impulze, ki so nekoliko podobni majhnemu električnemu šoku, ki stimulira živec.

Druge elektrode zapisujejo električno aktivnost živca.

Razdalja, do katere se impulzi premikajo na druge elektrode, in čas, po katerem prejemajo ta impulz, omogočajo izračun hitrosti pulznega živca.

Z periferno nevropatijo se ta stopnja znatno zmanjša.

Elektromiografija

Ta test meri električno aktivnost mišic.

Zelo tanka igla s priloženo elektrodo se vstavi skozi kožo v mišico in je povezana z osciloskopom.

Reakcijo mišice, ko jo stimulirajo živci, se spremlja in zapisuje z osciloskopom.

Pri periferni nevropatiji bo električna aktivnost nenormalna.

Biopsija živca

Jemanje majhnega dela živca za nadaljnjo preiskavo pod mikroskopom.

Biopsija kože

To je nova metoda, ki je bila razvita za preučevanje perifernih živcev.

Uporablja se lahko za diagnosticiranje periferne nevropatije v zgodnji fazi, kot tudi za spremljanje napredovanja nevropatije in učinkovitosti zdravljenja.

Med drugim se meri gostota živčnih vlaken na območju kože.

Z periferno nevropatijo se gostota perifernih živcev zmanjša.

Zdravljenje nevropatije

Na voljo so zdravila za lajšanje bolečine in zmanjšanje odrevenelosti in mravljinčenja. Nekatera zdravila se uporabljajo za zdravljenje drugih bolezni, ampak tudi pomagajo ljudem z nevropatijo:

Umik nevropatske bolečine:

Gabapentin (Neurontin), pregabalin (Besedila) in karbamazepin (karbatrol, Tegretol, drugi) - vsi trije so zdravila za epilepsijo.

Duloksetin (Cymbalta) in venlafaksin (Effexor) sta antidepresivi, ki zavirajo ponoven prevzem serotonina in norepinephrina.

Elavil ali Endep), nortriptilin (Pamelor), dezipramin (Norpramin) in imipramin (Tofranil) - ki so vsi triciklični antidepresivi.

Oksikodon (Oxecta, OxyContin, drugi) in tramadol (Conzip, Ultram in drugi) so opioidni bolečinski ubijalci.

Nevropatija spodnjih okončin

Nevropatija spodnjih okončin je kolektivni koncept, kar pomeni, da imajo težave z perifernalnim živčnim sistemom v nogah. Zbiranje, ker izraz ne odseva ene bolezni, ampak bistvo problema kot celote. Razlogi za nevropatijo spodnjih okončin so številni, simptomi so občutljivi, motorni in vegetativno-trofični motnje. Diagnoza nevropatije spodnjih udov ni tako težka. Zdravljenje je še posebej učinkovito, ko se je začelo v zgodnji fazi bolezni. Potem je skoraj vedno 100-odstotni rezultat v obliki okrevanja. Če se bolezen začne, so lahko tudi številni programi zdravljenja neuporabni in je nemogoče popolnoma odpraviti simptome. Kaj je mišljeno s pojmom "nevropatija spodnjih okončin", kakšni so njegovi vzroki, znaki, metode diagnosticiranja in zdravljenja, se boste naučili z branjem tega članka.

Torej, nevropatija je posledica poraza perifernega živčnega sistema, enega ali več živcev. Pod porazom je mišljena motnja pri oskrbi živčnih vlaken, razvoj v njih in v njihovi lupini degenerativnih procesov. Posledica tega je disfunkcija živcev, slab prenos imunskega sistema na inervirana tkiva. Obstajajo takšne spremembe zaradi številnih razlogov. Kaj lahko služi kot vir razvoja nevropatije spodnjih okončin? Poglejmo.

Vzroki za nevropatijo spodnjih okončin

Najpogostejši vzroki za nevropatijo spodnjih okončin so:

  • dolgoročna izpostavljenost strupenim snovem (npr. alkohol, zdravila, svinec, aceton, arzen, živo srebro ipd.);
  • presnovne motnje (diabetes mellitus, kronična ledvična odpoved, povečana ali zmanjšana funkcija ščitnice);
  • poškodb;
  • dolgotrajno pomanjkanje vitaminov v hrani;
  • jemanje določenih zdravil (na primer Amiodarone za zdravljenje motenj srčnega ritma, isoniazida za tuberkulozo, antitumorskih zdravil za onkološke bolezni itd.);
  • nalezljive bolezni (npr. okužba z virusom HIV, mumps, piščančji oci, davica);
  • avtoimunske bolezni (ko se celice perifernega živčnega sistema zaznajo kot tujega sredstva in napadajo imunski sistem);
  • obremenjena dednina (genetske bolezni, pri čemer je ena od teh pojavov polinevropatija spodnjih okončin, zlasti amiotrofija Charcot-Marie-Toot).

Kateri koli od zgoraj naštetih vzrokov lahko postane vir poškodbe perifernega živčnega sistema. Ker so živci spodnjih udov najdaljši v človeškem telesu, so prvi, ki se odzivajo na vpliv škodljivega dejavnika.

Na splošno velja, da je nevropatija spodnjih okončin lahko več vrst:

  • občutljiv;
  • motor;
  • vegetativno;
  • mešani.

Ta razvrstitev temelji na neposredni poškodbi nekaterih vlaken v živcu. Simptomi lahko ustrezajo temu občutljivemu, motornemu, vegetativnemu in mešanemu deljenju. Najpogosteje je nevropatija spodnjih okončin mešana, to pomeni, da vključuje vse vrste vlaken.

Prav tako je pogosto razlikovati med aksonopatijo in mielinopatijo. Kadar je aksonopatija "sama" bolna drog živčnih vlaken in mielinopatija trpi v lupino. Myelinopatije so nekoliko lažje zdraviti, ozdravitev je hitrejša kot pri aksonopatiji. Vendar je to splošen trend, ki ga ne smemo razumeti dobesedno. Konec koncev, če se mielinopatija ne zdravi dolgo, se bodo razvijali nepopravljivi procesi. V tem primeru ni treba govoriti o okrevanju.

Simptomi

Manifestacije nevropatije spodnjih okončin so lahko zelo različne. V mnogih pogledih je to odvisno od neposrednega vzroka bolezni. To pomeni, da se z različnimi boleznimi simptomi nevropatije nekoliko razlikujejo. Torej, na primer, za nevropatije s sladkorno boleznijo so značilni nekateri simptomi, nevropatije z zastrupitvijo s svincem pa so nekoliko drugačne. Prav tako bi morali razmisliti o prostoru vključevanja nekaterih nog živcev v procesu. Konec koncev, na primer, travma lahko poškoduje en živec in morda več, diabetes mellitus pa "poje" vse živce obeh spodnjih okončin.

Kljub temu, če na splošno upoštevamo simptome nevropatije spodnjih okončin, potem so lahko naslednji:

  • občutljive motnje;
  • motnje motorja;
  • vegetativno-trofične spremembe.

V vsakem skupini podrobneje preberite.

Občutljive motnje

Takšne motnje nastanejo ob poškodbi senzoričnih (občutljivih) živčnih vlaken. Klinično, to se počuti občutek videza:

  • bolečina, bolečina, bruhanje, občasno streljanje. Bolečina je lokalizirana glede na projekcijo prizadetega živca. To pomeni, da ima vsak živec svojo lastno znojenost, v kateri se pojavi poškodba;
  • samo neprijetne občutke, ki jih ni mogoče označiti z besedo "bolečina". Ti simptomi vključujejo občutek plazenja, prisotnost tujega telesa pod kožo, tekoče žuželke in podobno. Ti občutki so precej stabilni, motijo ​​pacienta tako pri miru in hoji, včasih težko nositi, ker vam ne dopuščajo ponoči zaspati. Včasih celo bolniki trdijo, da bi bilo bolje, če bi samo doživljali bolečino, zato so lahko neprijetne občutke tako boleče;
  • motnje nekaterih vrst občutljivosti. Zlasti je lahko kršitev priznanja hladne in vroče, kršitev občutka dotika na splošno, povečanje ali zmanjšanje praga bolečine. Možno je tudi motenje občutka površine pod nogami. Slikovito rečeno, lahko rečemo, da v tem primeru Zemlja pade od bolnika iz pod nogami. Ploska površina nog izgubi prepoznavnost nekaterih značilnosti površine, zaradi česar se pacienti spopadajo in celo spadajo, po tem, ko stopijo na majhno prodenco, takoj izgubijo ravnotežje. Da bi se normalno premaknili, morajo bolniki ves čas gledati noge in nadzirati gibanje s pomočjo vida. Pri takih bolnikih je še posebej problematično hoditi v temi, ko tla pod nogami preprosto niso vidne.

Motnje gibanja

Te motnje se pojavijo, ko motorna (motorna) vlakna poškodujejo živce spodnjih okončin. Klinično se to kaže v naslednjih spremembah:

  • zmanjšanje refleksov (predvsem Achilles in kolena). To se ne kaže v običajnem življenju, ampak le, če ga pregleda nevrolog. Toda takšne spremembe so najbolj začetna stopnja motoričnih motenj, kar pomeni velik obnovitveni potencial za zdravljenje. Ko proces napreduje, refleksi popolnoma izginejo in se sploh ne kličejo;
  • mišični krči in krči v prizadetih mišicah;
  • mišična oslabelost. Ta simptom se pojavlja nekoliko kasneje kot zmanjšanje refleksov. Slabost se kaže v mišicah, ki jih je prizadel prizadeti živec (ali živci). Sprva je šibkost lahko začasna, se pojavlja z znatnim obremenjenostjo mišice in se nato intenzivira in se znajde celo v mirovanju. V zanemarjenih primerih je lahko mišična šibkost tako izražena, da se gibanje običajno ne izvaja (to velja zlasti za travmatične poškodbe z rupturo živčnih vlaken). Mišična šibkost vodi do motenj v hoji, včasih se mora bolnik premakniti z dodatno podporo (trs);
  • redčenje (izguba teže) mišic z razvojem njihove atrofije. Ta proces se razvija precej počasi, več mesecev ali celo let (kar je v veliki meri odvisno od vzroka nevropatije).

Vegetativno-trofične spremembe

Pojavljajo se, ko vplivajo vegetativna vlakna, ki sestavljajo živec. To se kaže s tanjšanjem in suho kožo, izpadanjem las, videzom pigmentiranih pik na koži, krvjo znojenja, slabo zdravljenjem majhnih kosov in odrgnin, njihovo suppuration. Otekanje noge je možno. V naprednih primerih so trofične motnje tako izrazite, da lahko vodijo do gangrene.

Kot lahko vidimo, so simptomi nevropatije spodnjih okončin precej številni. Vsak bolnik bo imel svoj seznam simptomov, ne pa vse zgoraj. Na primer, ko bo bolnik nevropatija peronealnega živca moti kršenje občutljivosti anterolateralno površine golenice in na zadnji strani noge, je lahko bolečina na istem območju, šibkost v iztegovalke mišic stopala in prsti, težave pri poskusu, da bi dobili na pete. Ko bo nevropatijo zunanji stegenski kožni živec bolnika je pokazala, bolečino in čutno izgubo v zunanji površini stegnenice brez znakov oslabelosti mišic, spremembe refleksov in trofičnih sprememb.

Diagnostika

Zahvaljujoč sodobnim metodam raziskav je nevropatija spodnjih okončin postala lahko diagnosticirana bolezen. Med primarnim pregledom se lahko sumi na nevropatijo, ki razkriva spremembe v refleksnem območju, oslabljeno občutljivost in razkriva trofične probleme. Za potrditev diagnoze se pacient preda za elektroneuromiografijo. Gre za elektrofiziološko tehniko, s katero se ugotovi poraz različnih delov živčnega sistema: od osrednjega do perifernega. Elektroniromografija omogoča ugotavljanje, kakšne so pacientove težave: poraz mišic, živčnih vlaken ali teles nevronov različnih delov živčnega sistema (na primer možgani ali hrbtenjača). Z nevropatijo spodnjih udov se vir bolezni odkrije na ravni perifernih živcev nog. Ko je diagnoza potrjena, je za pravilno in uspešno zdravljenje še vedno potrebno ugotoviti vzrok vzroka, to je, da ugotovimo, kaj točno je postalo vir poškodbe živca. To je potrebno za določitev taktike zdravljenja nevropatije. Za iskanje resničnega vzroka motenj je morda potrebno veliko raziskovalnih metod (in biokemijske analize krvi, ultrazvokov notranjih organov, spinalnega punkta in še veliko več). Celoten seznam pregledov bo določil zdravnik na podlagi rezultatov obstoječih študij.

Zdravljenje

Glede na podobnost kliničnih manifestacij različnih vrst nevropatij imajo terapevtske taktike skupne trende. Vsi ukrepi so namenjeni obnavljanju živčnega vlakna, ki nadaljujejo normalno živčevje vzdolž nje, odpravlja motnje cirkulacije v območju živčnih končičev. Hkrati pa obstajajo razlik v procesu zdravljenja, za katere je v resnici ustanovil pravi vzrok nevropatijo. Na primer, pri avtoimunskih boleznih bo hormonskim ali citostatično terapijo, pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo lahko potekajo hemodializa, v obliki strupi - plazmafereza, in tako naprej. Brez teh "plodov" popolne okrevanja, ne more biti vprašljivo.

Ostanimo na osnovnih terapijah nevropatije spodnjih okončin.

Ker procesi nevropatija moči živca vlaken neizogibno razpadla potem te razmere so pacientu predpiše poteka vazoaktivnih zdravil (pentoksifilin (Trental, cvetlični) Emoksipin, Instenon, niacin, in drugi). Prav tako nevrotrofnimi sredstvi, skupaj z vazoaktivni lahko uporabimo antioksidante (vitamin E, Meksidol, pripravki tioktinske kisline (Oktolipen, Valium) Aktovegin, citokroma C, itd).

Znanost je dokazala, da je pri nevropatiji spodnjih okončin potrebno predpisati vitamine skupine B (B1, B6, B12). Izboljšajo prevodnost živčnih vlaken, spodbujajo zdravljenje njihovih membran, imajo nekaj analgetičnega učinka.

Antiholinesterazna zdravila so predpisana za izboljšanje hitrosti prenosa živčnih impulzov. Prej uporabljali Prozerin, danes pa je bolj učinkovito imenovanje ipidakrina (nevromidin, amiridin). Zelo priročno, da je dejstvo, da ipidacrine združljiv z vazoaktivnih in antioksidativnih sredstev, vitamini skupine B. To vam omogoča, da delo na skoraj vseh virov težav z nevropatijo, kar bistveno izboljša bolnikove možnosti za uspeh. Ipidacrin pomaga obnoviti občutljivost in zmanjšati oslabelost mišic.

Problem bolečine v nevropatiji spodnjih okončin je lahko precej akuten, saj je skoraj glavni za pacienta. Za analgezijo se lahko uporablja kot nesteroidna protivnetna zdravila (ketoprofen, Ksefokam, meloksikam, nimesulid in mnogi drugi) in antikonvulzivi in ​​antidepresivi. Od antikonvulzivnih zdravil se daje prednost Gabapentinu (Neurontinu) in Pregabalinu (Lyrics), ker imajo ta zdravila dobro prenašanje. Izmed bolj pogosto uporabljene antidepresivi, selektivni inhibitorji in noradrenalina ponovnega privzema serotonina (sertralin, duloksetin, venlafaksin in drugi). V zadnjem času je praksa vključevala uporabo zdravila Cataladol - anestetika z osrednjim mehanizmom delovanja, ki ni zasvojenost. Vsa zdravila se vzamejo znotraj.

Lokalno za namen anesteziranja bolniki lahko uporabljajo različne kreme in mazila. Njihova Sestavek lahko vključuje enake nesteroidna protivnetna zdravila (ketoprofen gel, mazilo, diklofenak, itd), lokalni anestetiki (lidokain) dražilne snovi (kapsaicin Kapsikam, Finalgon). Da bi se izognili umazaniji oblačila, farmacevti izumil način uporabe, na primer, lokalni anestetiki in nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki obliža (VERSATIS, Voltaren). Obliž se zatakne za 12 ur in omogoča penetracijo aktivne snovi v sosednjih tkiv brez sistemske izpostavljenosti (in torej brez stranskih učinkov). V naprednih primerih je izražen sindrom bolečine v nekaterih vrstah nevropatijo spodnjih okončin (npr, sladkorna bolezen), možnost uporabe prepovedanih drog za lajšanje bolečine, ko so druga sredstva nemočni. To pomeni, seveda predpisati zdravnik (drog, kot tramadol, oksikodon).

Kadar se izražajo mišični spazmi, se uporabljajo mišični relaksanti (Baclofen, Midokalm). Vendar pa morate biti z njimi zelo previdni, saj povečujejo mišično oslabelost.

Nekateri zdravilni učinki na nevropatijo spodnjih okončin niso omejeni. Aktivno se uporabljajo fizioterapevtske metode. To je elektroforeza, magnetoterapija, elektroprocedure in terapija z blatom. Masaža in akupunktura sta prav tako zelo učinkovita pri nevropatiji spodnjih okončin. Obvezno je uporabiti kompleks terapevtskega fizičnega treninga. V večini primerov s kombinacijo zdravil in nefarmakoloških zdravljenj lahko odpravimo simptome nevropatije spodnjega ekstremiteta.

Tako je nevropatija spodnjih okončin večplasten problem, saj se lahko pojavi z različnimi boleznimi. To je treba diagnosticirati pravočasno, tako da se lahko znebite bolezni čim prej. Za zdravljenje boste morda potrebovali zdravila in fizioterapevtske tehnike ter potrpežljivost in vztrajnost pri bolniku.

Nevropatija: simptomi in zdravljenje

Nevropatija - glavni simptomi:

  • Omotičnost
  • Srčne palpitacije
  • Slabost
  • Potenje
  • Kršitev koordinacije gibanja
  • Suha koža
  • Povečana salivacija
  • Emetična zahteva
  • Izguba zavesti
  • Lahrimanacija
  • Mravljinčenje v nogah
  • Suhe oči
  • Zgaga
  • Bolečina v okončinah
  • Motnje urina
  • Počasno zdravljenje ran
  • Burning v ekstremitetih
  • Pomanjkanje urina za uriniranje
  • Sprememba občutkov okusa
  • Viseča zaustavitev

Nevropatija je nevljudna motnja živčnega sistema, ki se napreduje zaradi poškodbe ali izčrpanosti živčnih celic. Patologija nima nobenih omejitev glede starosti ali spola. Treba je opozoriti, da lahko to bolno stanje vpliva na eno živčno vlakno in nekaj naenkrat in se ne nahajajo vedno na eni točki telesa.

Etologija

Pojav simptomov bolezni lahko povzroči veliko vzrokov. Med najpogostejšimi so naslednji:

  • hipovitaminoza;
  • presnovne motnje;
  • travmatizacija živčnih vlaken katere koli resnosti;
  • prisotnost tumorjev benigne ali maligne narave;
  • patologija krvnih žil;
  • zastrupitev telesa;
  • endokrine bolezni;
  • zmanjšanje reaktivnosti organizma;
  • vaskulitis;
  • patologija v krvi;
  • kronični alkoholizem;
  • okužbe virusne in bakterijske narave;
  • huda hipotermija telesa;
  • dedni dejavnik.

Sorte

V medicini se uporabljajo več klasifikacij bolezni, ki temeljijo na vzrokih za nastanek, naravi poškodb živčnih vlaken.

Razvrščanje, odvisno od vzrokov napredovanja patologije:

  • diabetična nevropatija. Ta oblika patologije napreduje v ozadju zmanjšanja koncentracije glukoze v krvi. Običajno se razvija z diabetes mellitus;
  • posttraumatska nevropatija. Glavni vzroki njegovega napredovanja so mehanska poškodba živčnega vlakna in njenih vej, stiskanje ali izvedba na področju lezije kirurškega posega. Ta oblika patologije v večini kliničnih situacij vpliva na ulnarske živčne, mediteranske, radialne in živčne od spodnjih okončin. Najpogosteje zaradi travme obstaja nevropatija radialnega živca, peroneala in ulnarja;
  • alkoholna nevropatija. Razlog za napredovanje je poraba v velikem številu pijač z visokimi odmerki alkohola. Ta snov, pa tudi produkti njegovega razpada, bistveno otežujejo proces presnove, zlasti absorpcijo vitaminov v črevesju. To pa po drugi strani vodi do avitaminoze, kar je razlog za napredovanje alkohične nevropatije;
  • ishemična oblika. Ta vrsta bolezni se razvije kot posledica kršitve oskrbe krvi z živčnimi končnicami.

Na podlagi narave poškodb živčnih vlaken se razlikujejo te vrste bolezni:

  • senzorična nevropatija. Zanj je značilna kršitev občutljivosti določenega organa v človeškem telesu. Pojavlja se zaradi odsotnosti sindroma bolečine, otrplosti in mravljinčenja ter fantomskih bolečin;
  • periferna nevropatija. O njej pravijo pri napredovanju, če motena fiziološki proces prenosa živčnih impulzov iz CŽS na organe, ki so oživčeni, ki so jih prizadele živčnih vlaken. Posledica tega je, periferna nevropatija z naslednjimi simptomi kaže: zmanjšanje ali popolne izgube občutljivost, šibkost mišic, krči, tiki in inkoordinacija gibanja (običajno se ta simptom kaže v primeru nevropatije spodnjih okončin, radialni živec nevropatije, itd);
  • motorična nevropatija. Značilna lastnost je neustrezna motorična dejavnost. Omeniti velja, da obenem ni zmanjšanja občutljivosti. Značilni simptomi: pacient naredi gibanje udov, ki jih sam ne more nadzorovati, del mišičnih refleksov izgine, mišična oslabelost se postopno vzpostavi;
  • avtonomna nevropatija. V tem primeru je oslabljen notranji organ. Ta oblika patologije se upravičeno šteje za najnevarnejšega, saj se v primeru njegovega napredovanja opazuje delovanje določenih organov in sistemov. Zlasti pacient ima lahko kršitev uriniranja, požiranja, deformacije.

Glede na prizadeto živčno vlakno:

  • nevropatija peronealnega živca;
  • nevropatija ulnarjevega živca;
  • nevropatija radialnega živca;
  • poraz živčnega živca;
  • poraz živcev spodnjih okončin.

Simptomatologija

Simptomi bolezni so v veliki meri odvisni od tega, ali so živčno vlakno (ali vlakna) zmečkani ali poškodovani. Dejansko obstaja veliko znakov te bolezni, vendar večina od njih ni značilna, kar v določeni meri povzroča težave pri postavljanju natančne diagnoze.

Diabetična oblika

Diabetična nevropatija je najpogostejši zaplet diabetes mellitus. Najpogosteje se s to boleznijo pojavi periferna nevropatija. Manifestacije bolezni so večkratne, saj patološki proces vključuje hrbtenične živce, pa tudi živce, odgovorne za delo notranjih organov.

Simptomi diabetične nevropatije (v primeru napredovanja periferne nevropatije):

  • mravljinčenje v nogah;
  • Mišične strukture okončin kot napredovanje diabetične nevropatije lahko spremenijo svojo obliko;
  • pacient lahko opazi, da se v enem trenutku počuti močno hlajenje okončin in v nekem trenutku v njih nastane občutek vročine;
  • občutek "plazenja" v okončinah;
  • sindrom bolečine v okončinah (ki se kaže predvsem v nočnem obdobju);
  • Povečana občutljivost na dotik. Včasih lahko tudi rahel dotik povzroči bolečino;
  • značilnost periferne nevropatije je občutek rokavic ali nogavic na okončinah, vendar so golo;
  • pekoč občutek v okončinah;
  • Roke, pridobljene z že obstoječo periferno nevropatijo, zdravijo zelo dolgo.

Avtonomna diabetična nevropatija se kaže kot taka:

  • slabost in bruhanje;
  • omotičnost pri poskušanju spremeniti položaj telesa;
  • zgaga;
  • težave s sproščanjem urina;
  • tahikardija, ki se lahko manifestira tudi v stanju popolnega počitka;
  • kršitev erektilne funkcije;
  • nepravilno gibanje črevesja;
  • tudi v primeru hudega prelivanja mehurja ni potrebe po uriniranju;
  • izguba zavesti, čeprav ni očitnega razloga za to;
  • povečano potenje;
  • prekomerna suha koža.

Lezija obraznega živca

Nevropatija obraznega živca je zelo pogosta. V medicinski literaturi se imenuje tudi nevropatija trigeminalnega živca. Ponavadi povzroča hipotermijo živčnega vlakna, zato je bolezen sezonska. Pogosteje se pojavlja v jesensko-zimskem obdobju. Neuropatija obraznega živca se začne akutno - simptomi in stopnja njihove resnosti so neposredno odvisni od lokacije lezije.

Simptomi obrazne živčne nevropatije:

  • salivacija;
  • polovica obraza, kjer se nahaja prizadeti živec, kot bi bil zamrznjen;
  • okvarjeno zaznavanje okusa;
  • z nevropatijo obraznega živca s strani prizadetega živca opazimo izrazit sindrom bolečine;
  • se oko ne zapira v celoti in oseba ne more utripati;
  • značilen simptom nevropatije v obraznem živčevju - sprednji del jezika postane nenaden;
  • solzenje;
  • včasih so lahko hude suhe oči.

Lezija peronealnega živca

Nevropatija peronealnega živca običajno prizadene deklice, stare od 10 do 19 let. Omeniti velja, da ima ta bolezen neugodno prognozo. Povzročijo nevropatijo peronealnega živca poškodbe je skupno ali kolenskih vezi, zlomljene kosti operativno poseg na poti živčnih vlaken in tako naprej.

Simptomi nevropatije peronealnega živca:

  • postopoma se zmoti sposobnost vrtenja stopala;
  • pacienti med hojo ali tekom lahko nenadoma prikažejo noge;
  • Nezmožnost običajnega upogibanja in odstranitve prstov na nogi;
  • tahotanje stopala;
  • oseba ne more hoditi po svojih petah.

Zdravilni ukrepi

Zdravljenje nevropatije je treba opraviti takoj, takoj ko je prvi zaskrbljujoči znak napredovanja patologije. Če želite predpisati pravilen potek zdravljenja, morate obiskati zdravnika. Samozdravljenje ni dovoljeno.

Nevropatija se zdravi dosledno. Zahtevane dejavnosti:

  • odstranitev škodljivega faktorja (stiskanje);
  • odpravo vnetja;
  • umik sindroma bolečine;
  • ponovna vzpostavitev polnega delovanja prizadetih živčnih vlaken;
  • spodbujanje regenerativnih procesov;
  • zdravljenje bolezni, ki so povzročile patologijo (če obstajajo);
  • preprečevanje recidivov.

Če mislite, da imate Nevropatija in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko nevrolog pomaga.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Hipopatriroidizem je bolezen, ki jo povzroča nezadostna proizvodnja paratiroidnega hormona. Zaradi napredovanja patologije pride do krvavitve absorpcije kalcija v prebavnem traktu. Hipoparatiroidizem brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči invalidnost.

Labirintitis je vnetna bolezen, ki prizadene notranje uho. Začne napredovati zaradi infiltracije v organ povzročiteljev okužb ali zaradi travme. V medicini se ta bolezen imenuje tudi notranji otitis. Za njega je značilno razvoj vestibularnih motenj (vrtoglavica, slaba koordinacija), pa tudi poškodba organov slušnega aparata.

Claustrophobia je pogoj, za katerega je značilen obstoj stalnih in obsesivnih strahov iz zaprtih prostorov. Strah se intenzivira, ko ljudje padejo v majhne ali majhne prostore, sobe, ki nimajo oken in tako naprej. Ljudje s klavstrofobijo se med potovanjem v prometu srečujejo tudi z neugodjem v množici ljudi. Zaradi takega paničnega strahu ljudje poskušajo preprečiti dejavnosti ali situacije, ki lahko povzročijo drug napad panike. Kot rezultat, se vedenje osebe spreminja večkrat, do trenutka, ko lahko preneha zapustiti hišo.

Feokromocitom - tumorja benigne ali maligne narave, ki je sestavljen iz ekstraadrenalovoy chromaffin tkiva in nadledvične medulla. Čedalje pogosteje tvorba vpliva samo na eno nadledvično žlezo in ima benigni potek. Treba je opozoriti, da znanstveniki še niso določili natančnih vzrokov za napredovanje bolezni. Na splošno je nadledvični feohromocitom redek. Običajno tumor začne napredovati pri ljudeh, starih od 25 do 50 let. Toda nastanek feohromocitoma pri otrocih, še posebej pri dečkih, ni izključen.

Encefalitis je vnetna lezija možganov. Praviloma to napredovanje te nevarne patologije pri otrocih in odraslih povzročajo povzročitelji okužbe. Kliniki razlikujejo primarni in sekundarni encefalitis možganov. Primarno napreduje neodvisno, medtem ko se sekundarno razvija v ozadju različnih bolezni - ošpic, toksoplazmoze, gripe in tako naprej.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Vzroki, simptomi in zdravljenje nevropatije spodnjih okončin


Nevropatija spodnjih okončin je stanje, na katerega vplivajo vlakna perifernega živčnega sistema. Kljub dejstvu, da je ta patologija ločena linija pri diagnozi, ni neodvisna bolezen. Polineuropatija je le ena izmed manifestacij sistemskega procesa, ki prizadene vse organe in tkiva. Zakaj je motnja delovanja perifernih živcev motena?

Vzroki polineuropatije

Glede na dejavnik, ki je sprožil patološki proces, je periferna nevropatija razdeljena na več vrst.

Ta skupina bolezni vključuje nevropatijo, ki jo povzročajo različne genetske motnje. Podeduje se, pogosto v kombinaciji z drugimi patologijami razvoja.

Diabetična nevropatija je poseben primer te patologije. Motnje metabolizma pri diabetesu povzročajo toksične poškodbe vseh organov in tkiv. Resni udarec pade na spodnje okončine. Kršitev funkcije perifernih živcev pri sladkorni bolezni povzroči pojav tipičnih simptomov polinevropatije.

Razvija kot posledica zastrupitve telesa z nevarnimi spojinami. Najpogostejši vzrok toksične nevropatije je kronični alkoholizem. Obstajajo primeri zastrupitve s solmi težkih kovin v proizvodnji.

Nevropatija spodnjih okončin se lahko razvije po predhodni okužbi. Najprej govorimo o davcih, ki ne vplivajo samo na dihalni trakt, ampak tudi na živčni sistem. Z razvojem okužbe z virusom HIV se je mogoče pridružiti tudi polineuropatiji.

Nevropatija, ki se pojavi z neoplazmi. Znaki bolezni se ne razlikujejo od lezije živčnih celic pri drugih vrstah patološkega procesa.

Simptomi nevropatije spodnjega stegna

Ne glede na vzrok, ki je povzročil živčne poškodbe, bodo v vseh primerih podobni znaki polinevropije. Ko so prizadeta čutna (občutljiva) vlakna, se razvijejo neprijetne boleče občutke. Stopnja resnosti bolečine je odvisna od globine lezije in pacientove individualne občutljivosti. Hkrati je motena splošna občutljivost spodnjih okončin. Obstajajo različne mravljinčeve občutke, občutek otopelosti, plazenje plazenja. Pri nekaterih bolnikih se občutljivost povečuje do te mere, da celo rahel dotik stopala povzroča bolečino. V nasprotju s tem pa se sposobnost zaznavanja zmanjša do popolne izgube občutljivosti. Zadnji simptom je zelo značilen za diabetično polinevropatijo.

Periferno nevropatijo, povezano z lezijo motornih vlaken, zaznamuje izrazita mišična oslabelost. Sprva proces vpliva le na noge, nato pa gre na noge in boke, zdaj pa obe uda izgubita sposobnost gibanja. Mišični ton se zmanjša, sčasoma se razvije njihova atrofija, kar vodi v invalidnost. Zelo značilen je tresenje nog, pogosti nočni krči.

Patološki proces, ki se dotika vegetativnega živčnega vlakna, bo spremljal povečano potenje, oslabitev pulza na nogah. Pri moških se impotenca razvije skozi čas. S napredovanjem procesa motnje uriniranja niso redke. V večini primerov periferna nevropatija združuje simptome poškodb tako vegetativnih kot senzoričnih in motornih vlaken.

Če najdete prve znake nevropatije, se posvetujte s svojim zdravnikom. Pravočasno zdravljenje bo preprečilo razvoj zapletov.

Diabetična nevropatija je grozno zaplet diabetes mellitus

Ločeno je treba povedati o takšni patologiji, kot diabetični polinevropatiji. Šteje se, da je eden najpogostejših in hudih zapletov diabetesa. Če zdravljenja ni, se živčna vlakna popolnoma poškodujejo. Za periferno nevropatijo pri diabetesu so značilni goreči in boleči občutki v stopalih in nogah. Neugodni simptomi se ponavadi občutijo ponoči, kar preprečuje bolnikom miren spanec. Na začetku vsaka dotik povzroča neznosno bolečino, vendar se sčasoma občutno zmanjša občutljivost nog.

S sladkorno boleznijo nevropatija v mnogih pogledih določa razvoj trofičnih ulkusov nog. Bolniki, ki so izgubili občutljivost spodnjih okončin, ne čutijo najmanjših poškodb in obrabe. Zmanjšana imuniteta na ozadju bolezni in nenormalnosti pri delu plovil privedejo do hitrega pojavljanja razjed, ki jih je težko zdraviti. Vsaka škoda pri diabetični nevropatiji lahko povzroči dolgotrajne nezdravilne rane, ki so pogosto zapletene z adherenco gangrene.

Metode diagnoze polinevropije

Po temeljitem pregledu in zaslišanju zdravnik daje navodila bolnikom za različne teste. Zelo pomembno je določitev ravni sladkorja v periferni krvi - to omogoča, da ugotovimo, ali je diabetes postal vzrok nevropatije. Kadar se sumi na zastrupitev z industrijskimi strupi, se določi krvni test za težke kovine. V več primerih se uporablja elektro-uromiografija, metoda, ki omogoča oceno hitrosti živčnega impulza v mišicah. Obvezno posvetovanje z nevrologi (endokrinolog - po pričevanju).

Krvni sladkor se dostavi zjutraj strogo na prazen želodec. Če se to pravilo ne upošteva, lahko dobite napačen rezultat.

Kako zdraviti nevropatijo spodnjih okončin?

Zdravljenje nevropatije se začne z odpravo vzroka, ki je povzročil poraz perifernih živcev. Brez tega ne bo nobenega terapija za obnovitev funkcij živčnega sistema smiselno. Pri diabetični nevropatiji bolnik zdravi endokrinolog. Pri diabetes mellitusu, odvisnem od insulina, se izbere odmerek hormona, ki zagotavlja normalno vsebnost sladkorja v krvi. V diabetes drugega tipa (insulinsko odvisna) bolnikov predpisovalci znižanje nivojev glukoze, kot tudi posebno dieto. Vsi ti ukrepi lahko zmanjšajo toksični učinek sladkorja na živčna vlakna in zmanjšajo tveganje za zaplete.

Pri toksični nevropatiji, ki jo povzroča alkohol, se zdravljenje začne z opustitvijo slabe navade. Metode za odpravo odvisnosti od alkohola so različne in mnogi od njih dajejo dober rezultat, kar omogoča zmanjšanje neprijetnih simptomov pri polinevropatiji. Kadar so nalezljive bolezni predpisane antibiotiki, ki povzročijo smrt mikroorganizmov. Onkolog se ukvarja z zdravljenjem nevropatije v primeru novotvorb. Cilj operacije - za odstranitev tumorja stiskanjem perifernih živcev, in obnoviti bolnikovo mobilnost in občutljivost spodnjih okončin.

Simptomatsko zdravljenje polinevropatije je imenovanje zdravil, ki odpravljajo glavne znake bolezni. Ta terapija se ne zdravi v polnem pomenu besede - vzrok bolezni ostaja, in ponovitev je možna kadarkoli. S hudimi bolečinami se predpisujejo analgetiki (običajno na osnovi ibuprofena). Izboljšanje krvnega obtoka in obnova občutljivosti na noge omogočajo zdravila, ki vplivajo na pretok krvi (pentoksifilin in drugi). Dober učinek je bil ugotovljen pri uporabi vitaminov B.

Poleg zdravljenja z zdravili v periferni nevropatiji se aktivno uporabljajo fizioterapija in masaža. Namen postopkov je izboljšati pretok krvi in ​​ponovno doseči občutljivost na spodnje okončine. Dober rezultat daje refleksologijo in uporabo kopalnih stopal z zdravili in različnimi zelišči.

Profilaksa nevropatije: Ali se je mogoče izogniti bolezni?

Preprečevanje bolezni je predvsem povezano z odpravo dejavnikov, ki lahko vodijo v razvoj nevropatije:

  • zavračanje alkohola in drugih slabih navad;
  • nadzor krvnega sladkorja;
  • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
  • uporaba zaščitnih zdravil pri delu s težkimi kovinami;

Če najdete znake nevropatije, ne smete sami zdraviti. V zgodnjih fazah je bolezen veliko lažje popravljiva in ne zahteva uporabe resnih drog. Časovni klic do zdravnika vam daje priložnost, da zdržite noge zdrave v prihodnjih letih.

Nevropatija nog: diabetična, alkoholna, periferna, senzorična, strupena

Vsaka nevrološka bolezen stopala, opredeljena kot nevropatija spodnjih okončin, je povezana s poškodbo živcev, ki zagotavljajo motorično in senzorično nelagodje v mišicah in koži. To lahko privede do oslabitve ali popolne izgube občutljivosti, pa tudi izgube sposobnosti mišičnih vlaken, da se obremenjujejo in pridejo v tonus, to je gibanje mišično-skeletnega sistema.

ICD-10 koda

Epidemiologija

Bolniki z diabetično nevropatijo spodnjih okončin frekvence presega 60%. In statistike CDC kaže na prisotnost periferne nevropatije pri 41,5 milijona. Američanov oziroma skoraj 14% populacije ZDA. Te številke se morda zdi nerealna, vendar pa strokovnjaki Nacionalni inštitut za diabetes, upoštevajte, da približno polovica bolnikov se niti ne zavedajo, da imajo te patologije, saj razvoj bolezni v zgodnji fazi, in niso niti pritožujejo nekaj nelagodja od odrevenelost prste zdravnik.

Po mnenju strokovnjakov se periferna nevropatija odkrije pri 20-50% bolnikov, okuženih z virusom HIV, in pri več kot 30% bolnikov z rakom po kemoterapiji.

Naravna nevropatija Charcot-Marie-Toot prizadene 2,8 milijona ljudi po vsem svetu, pogostnost Guillain-Barrejevega sindroma pa je 40-krat manj, kot je diagnosticiran tudi večkratni mielom.

Pogostost primerov alkoholne nevropatije (senzorične in motorične) se giblje od 10% do 50% alkoholikov. Toda če se uporabljajo elektrodiagnostične metode, lahko pri 90% bolnikov z dolgotrajno odvisnostjo od alkohola zazna nevrološke težave z nogami.

Vzroki za nevropatijo spodnjih okončin

V sodobni nevrologiji so najpogostejši vzroki za nevropatijo spodnjih udov:

  • Poškodbe, pri katerih zlomljene kosti ali njihova gosta pritrditev mavca (lutke, pnevmatike) lahko izvajajo pritisk neposredno na motorične živce;
  • stenozo (zožitev) hrbteničnega kanala, v katerem se nahaja živčni hrbtni živec, ter stiskanje njenih ventralnih vej ali vnetje posameznih živčnih korenin;
  • kraniocerebralna travma, možganska kap, možganski tumorji (predvsem v conah ekstrapiramidnega sistema, možganskih in podkortičnih motoričnih jeder);
  • okužbe, vključno s herpesom mielitis, Guillain-Barrejev sindrom (intrinzične na IV herpes tipa virusa lezija poddružine Gammaherpesvirinae) sindroma, davici, hepatitisu C, lymske borelioze (lymsko boreliozo), AIDS-a, gobavosti z virusom Varicella zoster, povzročene (bakterija Mycobacterium leprae povzročene) meningoencefalitisa z drugačno etiologija;
  • metaboličnih in endokrinih bolezni - diabetesa, obe vrsti porfirije, amiloidoze, hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov), akromegalija (prebitek rastnega hormona);
  • avtoimunskih bolezni: revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, multipla skleroza (z uničenjem mielinskega živčnih membran), akutnega diseminiranega encefalomielitisa;
  • dedne bolezni: Charcot-Marie-Toot nevropatija, Friedreichjeva nevrodegenerativna ataksija, dedna sfingolipidoza ali Fabryjeva bolezen; glikogeneza druge vrste (Pompejeva bolezen, ki jo povzroča napaka v genu lizosomskega encima maltaze);
  • bolezen motoričnih (motornih) nevronov - amiotrofična lateralna skleroza;
  • subkortična aterosklerotična encefalopatija z atrofičnimi spremembami bele snovi možganov (Binswangerjeva bolezen);
  • multipli mielom ali multipleksni plazemski celični mielom (pri katerem maligna degeneracija prizadene limfocite v plazmi B);
  • Lambert-Eatonov sindrom (opažen pri majhnih celičnih pljučnih rakih), nevroblastoma. V takih primerih se nevropatije imenujejo paraneoplastične;
  • sistemski vaskulitis (vnetje krvnih žil), ki lahko povzroči nastanek nodularnega periartritisa s kršenjem inervacije spodnjih okončin;
  • sevanje in kemoterapija malignih novotvorb;
  • toksični učinki etanola dioksina, trikloretilen, akrilamid, herbicidov in insekticidov, arzen in živo srebro, težkih kovin (svinec, talij itd);
  • nekateri dolgoročni stranski učinki zdravil, ki delajo, na primer, antituberculosis droge izonikotinska kislina, antiepileptikov hidantoin skupine, fluorokinolonskih antibiotikov, znižanje lipidov statini in prevelik odmerek piridoksin (vitamin B6);
  • nezadostna vsebnost cianobobalamina in folne kisline (vitamini B9 in B12) v telesu, kar vodi k razvoju žolčne mieloze.

Dejavniki tveganja

Zdravniki soglasno pripisujejo oslabitev imunosti, ki vpliva na odpornost organizma na bakterijske in virusne okužbe, pa tudi na nasledstvo (družinsko anamnezo bolezni) na dejavnike tveganja za nevropatijo spodnjih okončin.

Poleg tega razvoj sladkorne bolezni vpliva na debelost in metabolični sindrom, slabo delovanje ledvic in jeter; multipla skleroza - diabetes, težave s črevesjem in patološke spremembe ščitnice.

Faktorji tveganja za sistemski vaskulitis so HIV, hepatitis in herpes virusi, povečana preobčutljivost organizma različnih etiologij. Plazemski celični mielom se lažje razvije pri tistih, ki imajo prekomerno težo ali odvisnost od alkohola.

V večini primerov pomanjkanje krvi v možganih povzroča nekrozo svojih tkiv, toda ko mielinski ovoj nervnih vlaken ne prejema kisika, se postopoma degenerira. Ta bolezen lahko opazimo pri bolnikih s cerebrovaskularno boleznijo.

Načeloma se lahko vse zgoraj navedene bolezni pripisujejo dejavnikom, ki povečujejo verjetnost nevrološke motnje motoričnih funkcij.

Patogeneza

Patogeneza nevroloških težav z nogami je odvisna od vzrokov njihovega pojava. Fizične travme lahko spremlja stiskanje živčnih vlaken, ki presegajo njihovo sposobnost raztezanja, zaradi česar je njihova celovitost kršena.

Patološki učinek glukoze na živčni sistem še ni pojasnjen, vendar je s podaljšanim presežkom glukoze v krvi kršitev prevodnosti živčnih signalov vzdolž motornih živcev nesporno dejstvo. In s sladkorno boleznijo, odvisno od insulina, ne le kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, ampak tudi funkcionalna pomanjkljivost številnih endokrinih žlez, ki vplivajo na celoten presnovek.

Patofiziološka komponenta nevropatije v Lymejevi bolezni ima dve različici: bakterija Borrelia lahko povzroči imunsko posredovan napad na živca ali neposredno poškoduje svoje celice s svojimi toksini.

Z razvojem amiotrofne lateralne skleroze glavno patogenetsko vlogo igra zamenjava mrtvih motoričnih nevronov ustreznih možganskih struktur z vozlišči glialnih celic, ki ne zaznavajo živčnih impulzov.

V patogenezi demielinizacijskih nevropatij (vključno z najpogosteje peronealnega amyotrophy obravnavanem dedne bolezni ali Charcot-Marie-Tooth) prepoznani genskih motenj sintezi s Schwannovih celic, živca vlaken membrane snovi - mielin, ki jo sestavljajo 75% lipidov in 25% nevregulina proteina. Širjenje na živec po celi dolžini (razen manjših unmyelinated Ranvier vozlišč), mielinska ovojnica ščiti živčne celice. Brez nje - zaradi degenerativnih sprememb aksonov - prenos živčnih signalov, ki je moten ali v celoti ukiniti. Pri bolezni, bolezni Charcot-Marie-Tooth (s lezij peronealnega živca, peronealnega oddajnih impulzov mišic spodnjih okončin, Snop Popušten) mutacij so označene na kratki ročici kromosoma 17 (PMP22 gene in MFN2).

Večkratni mielom prizadene B-limfocite, ki izhajajo iz embrionalnega središča bezgavka, kar ovira njihovo širjenje. To je posledica kromosomske translokacije med imunoglobulinske težke gena verige (50% primerov - v kromosomu 14, lokus Q32) in onkogen (11q13, 4p16.3, 6p21). Mutacija vodi do onkogenske disregulacije, naraščajoči tumorski klon pa povzroči nenormalen imunoglobulin (paraprotein). In proizvedena protitelesa vodijo k razvoju amiloidoze perifernih živcev in polineuropatije v obliki paraplegije nog.

Mehanizem zastrupitve z arzena, svinca, živega srebra, trikrezil fosfat je povečanje vsebnosti piruvične kisline v krvi, motnje ravnotežja tiamin (vitamin B1), in zmanjšuje aktivnost holinesteraze (encim, ki zagotavlja živčne sinaptični prenos signalov). Strupi povzročijo začetno dezintegracijo mielin, ki sproži avtoimunske odziv, ki kaže v vlakna oteklina mielin in glialnih celic in njihovo nadaljnjo uničenje.

Ko pride do alkohola nevropatija spodnjih okončin pod vplivom zmanjšanja acetaldehid intestinalne absorpcije vitamina B1 in znižane ravni koencima tiaminpirofosfatnogo ki vodi do motenj v številnih metabolnih procesih. Torej se raste mlečna, piruvična in d-ketoglutarna kislina; se absorpcija glukoze poslabša in raven ATP, ki je potrebna za vzdrževanje nevronov, se zmanjša. Poleg tega so študije pri alkoholiki poškodovale živčni sistem na ravni segmentne demielinacije aksonov in izgube mielina na distalnih koncih dolgih živcev. Presnovne učinke poškodbe jeter, povezane z alkoholizmom, zlasti pomanjkanje lipoične kisline, imajo določeno vlogo.