Nevropatija ulnarjevega živca

S splošno poškodbo ulnarjevega živca se sindrom bolečine in negativni simptomi pojavi zaradi pareze in atrofije mišic roke, upogibanja medfalangalnih sklepov in prevelike rasti v metakarpofalangealni regiji. Med vsemi lezijami živcev humeralnega sklepa je nevropatija ulnarskega živca druga stopnja v pogostnosti razvoja in zahteva obvezno zdravljenje.

Dejavniki razvoja bolezni

Obstoječi dejavniki, ki lahko vodijo k razvoju nevropatije, so pogojno razdeljeni v dve skupini:

  1. post-travmatično - v tem primeru lahko vnetje živca nastane zaradi zloma in raztrganosti vezi, ki jih povzročajo bočne dislokacije z raztezanjem, zlomom in subluxacijo komolcev;
  2. kompresija (Guillonov sindrom) - stiskanje živčnih končičev je mogoče opazovati z različnimi patološkimi procesi, ki jih spremlja edem in spremembe v strukturi kosti na mestu prehoda živca.

Kubitalni živcev stiskanje kanal je možna s kontinuirno intravenozno infuzijo, ponovi upogibanje komolca in navado stalnih nagibala roke na katerokoli površino (tabela, strojno orodje, z odprto okno avtomobila, itd). Guillonov sindrom je mogoč, če uporabljate palico za sprehode, krmilite kolesa in motorna kolesa, delate z izvijači, kladivo, vaja itd.

Poleg teh dejavnikov, stiskanje nevropatija narava pogosto pojavi pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, vaskularne anevrizme, nastanka tumorjev, deformira artritis in artroza. Razvoj negativne simptome, je mogoče, da deformacij kosti in vezivnega tkiva v zlomov komolca, sklepna cista in odebelitev kit plašča v razvoju tenosinovitis, Hondromalacija in chondromatosis.

Simptomi

Simptomatologija nevropatije je odvisna od lokalizacije lezije. V sindromu kubitalnega kanala so:

  • zmanjšana občutljivost (parestezija) v komolcu roke, mali prst in prstni prstan;
  • bolečine na območju ulnarne fosse, ki se je postopoma razširila na podlaket, mali prst, prstni prstan in ulnarski del roke;
  • motnja motorične aktivnosti, ki se kaže s šibkostjo mišic, težave z upogibanjem in odvzemanjem roke, prstom in prstom;
  • mišična atrofija, za katero je značilna sprememba videza krtače ("ptica" ali "kremplje").

S sindromom Guyonovega kanala opazimo naslednje simptome:

  • parestezija prstnega prsta in prstnega prsta s palmarske strani ter ohranjanje občutljivosti hrbta roke;
  • prisotnost simptomov bolečine in parestezije v prstu in prstan z dlani, komolca in zapestja;
  • kot tudi v primeru kubitalnega sindroma, obstaja "ptica" ali "krempljev" krtačo.

Razvrstitev

Nevropatija, ki se je pojavila v ulnarju, spremlja zmanjšanje občutljivosti in otrplosti roke in prstov. Na napredni stopnji je mogoče razviti mišično atrofijo, ki lahko povzroči popolno otrplost prstov.

Trenutno obstaja dve vrsti ulnarne nevropatije:

  1. primarno - s to vrsto razvoja se vnetna reakcija pojavi ne glede na dodatne patološke procese, ki se razvijajo v telesu pacienta. Najpogosteje se bolezen pojavlja pri ljudeh, dovolj dolgo, da se naslonijo na komolec, medtem ko sedijo, vozijo, delajo;
  2. sekundarno (simptomatsko) - se pojavi kot posledica zapletov bolezni, ki so prisotne v človeškem telesu. Najpogostejše degenerativne-distrofične spremembe se pojavijo zaradi stiskanja (stiskanja) ulnarskega živca, ki je prisotna pri nekaterih boleznih.

Te vključujejo:

  • zlomi, dislokacije podlakti in ramena;
  • modrice roke;
  • sinovitis (vnetje sinovialnih membran) in tendovaginitis (vnetje notranje lupine sklepa);
  • osteoma (benigna neoplazma v kosti);
  • deformiranje osteoartritisa (kronični proces v sklepnih in krvavih tkivih);
  • vnetje vreče (burzitis) in posttraumatska artroza.

Zelo redko je lahko vzrok nevropatije akutna infekcijska procesa (tuberkuloza, trebušna slinavka in tifus, sifilis itd.).

Diagnostika

Ko bolnik gre k zdravniku, s pritožbami značilnih simptomov nevropatijo na živec lakti, imenovan diagnostične ukrepe za ugotavljanje prave dejavnike, ki bi bili lahko prizadeti ne le komolec, ampak radialni živec.

To je precej učinkovito za diagnozo nevropatije testiranja bolnika z metodo Froman. V tem primeru se bolniku ponudi nekaj preprostih nalog:

  • Papirnati list mora biti trdno pritrjen na vašo ravno površino s palcem. S pozitivnim testom za nevropatijo pacient nenehno nagne palec v falanki, in če je potrebno odvijete prst, je to skoraj nemogoče.
  • Za potrditev stiskanja ulnarjevega živca zdravnik postavlja dlan ali prst nekaj svetlobnih kapi na mestu kočnega kanala. V primeru, da se simptomatski znaki povečajo in postanejo bolj izraziti, ki je klasificiran kot simptom Tinela, se potrdi prisotnost ulnarjeve nevropatije.
  • S pomočjo lahkega mravljinčenja in palpacije se določi stopnja izgube občutljivosti (parestezije). Najpogosteje se pri nevropatiji določi delna parestezija.

V vseh primerih se bolniki prikažejo za instrumentalno diagnostiko, ki vključuje naslednje raziskovalne metode:

  • Rentgenski pregled in MRI, potreben za ugotavljanje v kostni strukturi različnih napak, ki povzročajo nastanek stiskanja živčnih končičev v komolcu ali roki;
  • Ultrazvok se uporablja za vizualizacijo sprememb v strukturi živčnega debla (na vstopnem mestu v kubični kanal ali Guyon);
  • Elektromiografija (ENG) določa motnjo impulzne prevodnosti, ki se nahaja pod območjem kompresije.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše številne laboratorijske preiskave (kri, urina itd.), Kar omogoča natančnejše določanje vzroka razvoja patološkega stanja. Po diagnostičnih ukrepih se imenujejo terapevtski postopki, katerih namen je čim hitreje odstraniti negativne simptome.

Metode zdravljenja

V začetni fazi bolezni je predvideno konzervativno zdravljenje nevropatije ulnarskega živca, z izjemo tunelskega sindroma, ki se je pojavil kot posledica bruto deformacijskih sprememb v kanalu.

Najprej je treba zmanjšati verjetnost poškodbe v kanalu žičnatega živca. V primeru nenamernega sindroma se mora pacient izogibati gibljivim gibom, podpori na roki in kakršnihkoli ukrepih, ki zahtevajo zadnjo podaljšanje roke.

Konzervativno zdravljenje

Z razvojem stiskanja je treba uporabiti ortopedske in pritrdilne naprave, ki omejujejo stiskanje pri premikanju ulnarjevega živca. V tem primeru se lahko uporabljajo pnevmatike, povoji in ortoze. V nekaterih primerih je priporočljivo nositi le ponoči.

V primeru, ko je zaradi poklica, je treba bolnika izogniti stiskanje živcev z gibanjem ali navade iz njih povzroča in omejili delovanje motorja v komolcu, tako da ne povzroči okrepitev simptomov bolečine.

Za odpravljanje bolečine in vnetja pri predorov nevropatij, v začetni fazi bolezni je dodeljena nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin, nimesulid, meloksikam ibuprofen, itd). Na lokalni ravni lahko uporabite zdravilni omet Versasitis, ki vključuje lidokain, ki ima analgetik in anestetik.

Ko izgovarja otekanje priporoča diuretiki (furosemid, Lasix, Hypothiazid, Veroshpiron, itd), je diuretik in protivnetne učinke. Da bi izboljšali prehrano živcev potrebuje vitamine skupine B (Neurovit, Milgamma, Combilipen, Neurovitan itd).

Takšni postopki praviloma hitro odpravijo simptome nevropatije ulnarjevega živca, ki imajo dolg terapevtski učinek.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo opravljenih medicinskih in fizioterapevtskih ukrepov ter z izrazito cikatricno spremembo v kraju prehoda živcev skozi kanale se odloči za operativno intervencijo.

Glavna usmeritev takih operacij je odstranitev ali disekcija struktur, ki stisnejo ulnarjev živec. S kompresijo kubitalnega kanala se priporoča plastična kirurgija z odstranitvijo omejenega območja suprakondila, čemur sledi ustvarjanje novega kanala, da se zagotovi prosti pretok živca. S sindromom Guyonovega kanala je rez iz dlanićne vezi na zapestju, ki se nahaja nad kanalu. V tem primeru kirurški poseg sprosti stalni in srednji živec iz stiskanja.

Po operaciji je potrebno imobilizirati okončino s pnevmatiko ali ličnicami vsaj 7-10 dni. Po 20-30 dneh je pacientu dovoljeno opravljati pasivno gibanje, povečanje bremena pa je dovoljeno ne prej kot v 2 mesecih.

Skupno trajanje rehabilitacijskega obdobja po izvedbi kirurškega posega je 3-6 mesecev.

Vendar pa je pomembno vedeti, da je mogoče v celoti izterja izgubljenega funkcionalnosti živec lakti le dodatna terapija v pooperativnem obdobju (diuretiki, vitamini, zdravila za izboljšanje živčni inervacijo in prehrano, analgetiki, itd). Poleg medicinskega posredovanja v rehabilitacijskem obdobju je potrebno izvajati terapevtsko terapijo in fizioterapijo.

Pri celokupni terapiji nevropatije ni pomembnega pomena terapevtska vadba, ki vključuje naslednje vaje:

  • pacienta se spodbuja, da pritisne (5-6 krat) na falangi prstov in išče popolno erekcijo;
  • vsi prsti prizadetega okončine (od velikega do majhnega prsta) dvignemo (izmenično) z zdravo roko najmanj 10 krat za vsak prst;
  • začenši s palcem, so vsi ostali umaknjeni 10-krat z zdravo roko;
  • priporočamo krožno gibanje z vsemi prsti v obe smeri;
  • 4 prsti, ki se začnejo z indeksa in se končajo z malim prstom, se dvigneta in spustita z največjim ravnanjem;
  • boleče koleno dviga lep roko in počasi spušča na rob dlani (od mezinca) in nato izvedbo kroženju zapestje, prvih 10-krat smeri urinega kazalca in nato v nasprotni smeri;
  • Ročico je treba položiti na rebru z razširjenimi in rahlo upognjenimi prsti, po katerem je potrebno poravnati prste z vzmetnimi gibi. To vajo je treba ponoviti 10-krat (za leve in desne komolce);
  • bolnik se zaprosi, da zajame dotik, stisnemo, da se premikanje papirnato brisačo razporejen na ravno površino, da se nekoliko upognjene orožje s hkratnim premikanjem naprej dnu dlani ponovi vsaj 10-krat za vsako roko. V krtačo lahko zgrabite in stisnete gumijaste kroglice različnih velikosti.

Ker gre za okrevanje motornih dejavnosti, se lahko individualni gimnastični kompleks razširi, z nalogami, ki so bolj zapletene, na primer z modeliranjem gline ali gline, s prevzemom majhnih predmetov itd.

Učinkovitost rehabilitacijskega obdobja je odvisna od pravočasnosti začetka terapije. Z zanemarjanjem vnetnega procesa celo kirurško poseganje ne zagotavlja popolne obnove živčnega prevoda, delno pares lahko spremlja bolnika skozi vse življenje.

Nevropatije ulnarskega živca povzročajo različni vzroki, ki določajo nadaljnjo terapevtsko taktiko. Napoved za okrevanje (popolna ali delna) je neposredno odvisna od vzroka za nastanek negativnih simptomov. Pri zgodnjem nastanku dekompresije ulnarjevega živca se normalne funkcije vrnejo skoraj vsem bolnikom. S kirurškim posegom pri bolnikih, starejših od 50 let, je pozitiven rezultat zelo redek. Pri bolnikih starejše starosti je napoved za ozdravitev močno zmanjšana.

Nevropatija ulnarjevega živca

Nevropatija ulnarjevega živca - druga etiologija n. ulnaris, ki ga spremlja kršitev njegove senzorične in motorične funkcije. To kaže šibkost, ko poskušajo stisniti roko v pest in imajo predmeti s čopičem, pomanjkanje občutljivosti V kožo in del IV prsti, atrofija gipotenora in majhnih mišic v roki, videz strani, kot je parkelj. V diagnozi lakti nevropatije zanašajo na rezultate nevrološke raziskave, elektrofiziološke testiranje, slikanje in kosti sklepov. Medicinska taktika je zgrajena z genezo in nevropatijo lahko vključujejo tako zdravil in metod fizioterapevtske in kirurško zdravljenje.

Nevropatija ulnarjevega živca

Nevropatija ulnarjevega živca je precej pogost poraz perifernega živčnega sistema. Pogosto spremlja poškodbe komolca, zato ne le v praksi nevrologov, temveč tudi na področju travmatologije.

Anatomska lokacija ulnarjevega živca je taka, da je najbolj ranljiva stran njegova lokacija, lokalizirana v območju komolca v tkivu. kubični (ulnarski) kanal. Simptomokompleksna kompresija ulnarskega živca v tem kanalu je v nevrologiji znana kot sindrom kubitalnega kanala. Med vsemi nevropatijami geneze stiskanja se uvršča na drugo mesto (prvi pripada sindromu karpalnega kanala - eni od variant nevropatije medianega živca).

Anatomija ulnarjevega živca

Živec izvira iz medialne fascikle (C7-C8, Th1) brahialnega pleksusa. Ne odlepi vej, prehaja na notranjo stran rame, nato pa preide na njegovo posteriorno medialno površino. Na območju komolca sklep poteka vzdolž hrbtne strani notranjega epikondila rame, kjer je pravzaprav podkožna. Potem vstopi v kubitalni kanal, ki ga tvori komolčni proces, notranji supracondil, ligament in kite mišic podlakti.

Od komolca do zapestja n. ulnaris prehaja vzdolž medialnega roba notranje površine podlakti. Tukaj daje motorne veje na medialni del fleksorske mišice prstov in ulnarjevega upogiba zapestja. Na čelu ulne živec daje zadnjo vejo, ki inernira kožo ulnarjeve strani zadnjega dela roke, zadnje površine V, IV in deloma tretjih prstov. Obračanje na dlan roke, n. ulnaris je razdeljen v površinsko in globoko vejo. Prvi je odgovoren za senzorično dojemanje kože majhnega prsta in polovica prstnega prsta kaže proti njej. Drugi - za inervacijo mišic hipotenorja in majhnih mišic roke, pa tudi sklepov, vezi in kosti roke. Po odhodu iz ulnarskega živca, globoka veja poteka skozi Guyonski kanal, ki se nahaja med grahovimi kostmi in metakarpalni palmarni vezni ligament.

Vzroki za nevropatijo ulnarjevega živca

Najpogostejši mehanizem lakti nevropatije so travmatska poškodba živcev in stiskanje v kubitalni kanalu. poškodbe živca lahko spremlja: a modric strani dislocirano naslonjalo, Supracondylar zlom rame, zlom medialni kondila rame, zlomljeno roko, izoliran zlom podlahtnica ali zlom olecranon, dislocirano zapestja. Sindrom kubitalni predor se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki so navajeni delati podporo na komolec. Na primer, pusto komolca na mizo, stroj, stranska vrata avtomobila in tako naprej. N.

stiskanje živcev v komolčno kanal in kanal Guyon možne vnetne spremembe ali anatomske strukture tvorijo podatkovnih kanalov. Tako lahko stiskanje živec lakti nevropatije pride, kadar osteom, zvini, sinovitis, tenosinovitis, deformiranjem osteoartritis, revmatoidni artritis, osteodistrofije, burzitis komolčni sklep, zapestje posttravmatski artrozo et al. Bolezni. Izzovejo lakti nevropatijo na ravni kanala Guyon, ki lahko dela povezani z dolgotrajnejšim tlačnimi orodji (izvijača kladivo, škarje, pinceto in tako naprej.) V tej regiji.

Simptomi nevropatije ulnarjevega živca

Poraz n. ulnaris v kubitalni ravni kanala je značilna šibkost v zapestju, ki se manifestira pri poskusu, da bi nekaj v roki (na primer za dvig kotliček off peči), igrati klavir, tipkanje na tipkovnici, in tako naprej. n. senzoričnimi okvarami, kaže odrevenelost mezincem, v delu prstancu in komolčni rob dlani. Značilno je nelagodje v komolčni sklep je pogosto - bolečina v njej, širijo v krtačo na robu komolca podlakti. Pogosto izboljšanje teh simptomov opazili zjutraj, zaradi navade mnogih bolnikov za spanje, dajanje roke pod blazino ali v glavo, nato pa upogibanje na komolcih.

Pri pregledu se pozornost posveča hipotenozi hipotenorja in majhnih mišic dlani, položaju prstov v obliki krempljeste tace (glavni falange so v podaljšku, srednji falangi pa upognjeni).

Ulnarjeva nevropatija v kanalu Guyon ima podobne manifestacije. Edina razlika je lokalizacija sindroma bolečine le na območju dna roke in hipotenorja, prisotnost senzoričnih motenj izključno na dlanićni ploskvi prsta in polovice prstnega prsta, pri čemer je občutljivost zadnjega dela roke popolnoma ohranjena.

Diagnoza nevropatije ulnarjevega živca

V okviru študije nevrologinja identificira hipestezijo V in sosednjo polovico IV prstov; nepopolno upogibanje V, IV in deloma III prstov, ko poskušajo zbrati prste v pest; prisotnost sprožilnih točk na področju medialnega epikondila rame, vzdolž radialnega živca ali v območju grahovnic. Za oceno volumna gibov v roki je pacient pozvan, naj dlan na mizo dlani in jo poskuša držati pritisniti na mizo, poskušati "zbrati" mizo z malim prstom, raztopiti in zapreti prste. Težava z izvajanjem teh gibanj, kot so prejšnji simptomi, kaže na ulnarno nevropatijo.

Za razjasnitev teme lezije radialnega živca pomaga pri izvedbi elektromiografije in elektro-grafografije. Z ultrazvokom živca je mogoče ugotoviti etiologijo patoloških sprememb, na katerih temelji nevropatija, in stopnjo stiskanja živcev v kanalih. Analiza sklepov in strukture kosti temelji na rezultatih rentgenskega sklepa komolca, radiografije podlakta in zapestnega sklepa, po potrebi pa tudi CT sklepov.

Diferenciacija nevropatije. ulnaris mora biti od sredine in nevropatij radialnega živca, polinevropatija različnih izvorov, sindroma radikularna s poškodbami hrbtenice nižje materničnega vratu v osteohondroze, mielopatija, spondyloarthrosis sod. patologijo povzročajo.

Zdravljenje nevropatije ulnarjevega živca

Terapevtska taktika v povezavi z ulnarno nevropatijo je v veliki meri odvisna od etiologije oškodovanja živcev. Kirurgično zdravljenje je potrebno za odstranitev tumorjev, hematomov, brazgotin, stiskanja nevralnega stebla ali povzročanja stiskanja mišično-skeletnega kanala, v katerem poteka. Kirurška taktika se uporablja tudi v odsotnosti pravilnega učinka konzervativnega zdravljenja. Po indikacijah se izvaja dekompresija živcev, nevroleza, sproščanje iz adhezivov, prenos živcev, odstranitev živčnega tumorja in druge operacije.

Konzervativno zdravljenje vključuje dajanje protivnetnih zdravil (glukokortikoidi, diklofenak, ketorolak), analgetiki (natrijev metamizol, injekcije lokalni anestetiki), zdravila proti holinesterazi (ipidacrine, neostigmin in drugi.), Vazoaktivni zdravili (nikotinska kislina, pentoksifilin), metabolitov (vitamina C. Pri, alfa-lipojska kislina). Učinkovito dopolnjuje zdravil izvedbo fizioterapijo: UHF, phonophoresis, magnetno terapijo. Boj proti mišične atrofije se izvaja s pomočjo masaže in electromyostimulation.

V akutnem obdobju nevropatije ulnarjevega živca je pomembna točka izključitev / omejitev statičnega in dinamičnega bremena, ki krepi patološke manifestacije bolezni. Bolniki, ki trpijo zaradi sindroma kočnega kanala, da omejijo upogibanje roke na komolcu za obdobje nočnega spanca, je priporočljivo, da na ročaj prevlečete ročaj na površino fleksije kolena. V prihodnosti, ko se vnetni proces zmanjša in se bolečina zmanjša, je predpisan poseben kompleks vadbenega zdravljenja.

Nevropatija ulnarjevega živca: simptomi in zdravljenje

Nevropatija ulnarjevega živca - glavni simptomi:

  • Mravljinčenje v prstih
  • Odsotnost prstov
  • Širjenje bolečine na druga področja
  • Bolečine v komolčnem sklepu
  • Slab občutek v prstih
  • Atrofija mišic roke
  • Čopič v obliki krempljene tape
  • Mravljinčenje v dlani
  • Bolečina, ko se roka stisne v pest
  • Težava pri upogibanju roke
  • Slabost mišic roke
  • Mravljinčenje v podlaktici
  • Težava pri upogibanju prstov

Nevropatija ulnarjevega živca - deluje kot drugačna po naravi lezije takšnega sklepa, ki vpliva na njegovo delovanje in dovzetnost za zunanje dražljaje. Takšna motnja se šteje kot dokaj pogosta bolezen živčnega sistema, pred tem je le sindrom karpalnega kanala.

V veliki večini primerov začne bolezen poškodovati roko, podlaket ali ramo. Poleg tega obstaja veliko drugih dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, tako patološko kot fiziološko.

Takšna bolezen ima posebno klinično sliko, zakaj z vzpostavitvijo pravilne diagnoze težav ne nastane. Glavni simptomi so nezmožnost stisniti roko v pest, pomanjkanje občutljivosti v petem in četrtem prstu, pa tudi značilno vrsto čopiča.

Potrdite diagnozo z instrumentalnimi pregledi, pred katerimi je opravljen fizični pregled. Taktika terapije je lahko zdravilna, fizioterapevtska in kirurška, vendar pogosto zapletena terapija.

Mednarodna klasifikacija bolezni ne določa ločene šifre za to bolezen in jo dodeli kategoriji "Poraz posameznih živcev", ki ima oznako ICD-10 - G 50 - G 59.

Etologija

Široka širitev takšne bolezni je v tem, da je zaradi svoje anatomske lokalizacije ulnarski živec najbolj ranljiv kraj, v primerjavi z npr. Radialnim ali srednjim živcem.

Pogosto je travmatičen mehanizem bolezni. Tako so najpogostejši razlogi za razvoj patologije:

  • podplutbe zgornjih okončin;
  • premestitev podlakti;
  • epikondilarni zlom rame;
  • zlom medialnega kondila rame;
  • zlom prsnega koša;
  • zlom komolčne krtače izolirane oblike;
  • dislokacija roke;
  • zlom postopka komolca.

Zgoraj navedeni dejavniki ne vodijo le v travno živčevje, temveč tudi na njegovo stiskanje v kubitalnem kanalu.

Druga kategorija vzrokov združuje naslednje bolezni, ki povzročajo kompresijsko-ishemično nevropatijo ulnarjevega živca:

  • burzitis in sinovitis;
  • tenosinovitis in osteodistrofija;
  • osteoartritis deformacijske oblike;
  • demielinizirajoče patologije - med njihovim potekom se uniči mielinski plašč živčnega pokrova. V tej kategoriji bolezni so razpršene in koncentrična skleroza, akutni optonektromyelitis in diseminovani encefalomielitis ter difuzni levkoencefalitis. V takšnih situacijah govorimo o demielinizaciji nevropatije ulnarjevega živca;
  • posttraumatska artroza radialnega sklepa;
  • anevrizme, ki se nahajajo v bližini sklepov;
  • povečane bezgavke;
  • revmatoidni artritis;
  • stiskanje tega živca z vsakršno neoplazmo.

Poleg patoloških dejavnikov predispozicije se patologija pogosto razvija v ozadju:

  • navade se nenehno zanašajo na komolec, zlasti med pogovorom po telefonu;
  • redno in monotno delo z orodji, na primer izvijač in klešče, klešče in kladiva, kot tudi vibracijski instrumenti;
  • vožnja s kolesom ali motociklom, vendar le v primerih poklicne poklice s primernimi športi;
  • delovni pogoji, povezani s podpiranjem komolcev desne in leve roke na mizi, strojnega orodja in tudi roba vrat na stroju;
  • podaljšano bivanje pod kapalko, pri katerem je zgornji oklep daljši čas v nepovezanem položaju - medtem ko se živec lahko stisne.

Razvrstitev

Na medicinskem področju se uporablja samo ena delitev bolezni - z etiološkim dejavnikom. Iz tega sledi, da se zgodi nevropatija ulnarskega živca:

  • post-travmatičen - bolezen se pogosto razvija na ozadju raztezanja, rupture ali drugih poškodb ulnarjevega živca, kar je posledica zgoraj navedenih predispozicijskih dejavnikov;
  • stiskanje - tukaj je treba nositi sindrom kabinskega kanala in Guillonovega sindroma. Glavni vir je stiskanje živca v ozadju poklicne dejavnosti in različnih bolezni. V takšnih primerih se v conah prehajanja tega živca pojavi vnetje, oteklina in spremembe kosti.

Simptomatologija

Klinični znaki bolezni bodo nekoliko drugačni, odvisno od vrste nevropatije. Na primer, v sindromu kubitalnega kanala bo simptomatologija naslednja:

  • nežnost v območju jamice komolca, ki se nahaja na notranji površini komolca. Na začetku te bolezni bo bolečina periodična, vendar bo sindrom bolečine konstanten in intenziven, ko bo napredoval;
  • obsevanje bolečine na podlaktici, četrti in peti prst (tako na dlani in nazaj) kot tudi na komolcu roke (blizu majhnega prsta);
  • mravljinčenje in druge neprijetne občutke v zgornjih conah;
  • krvavost občutljivosti kože na zunanje dražljaje v ulnarju roke, četrti in peti prsti. Treba je omeniti, da obstaja ena posebna značilnost - najprej občutljivost izgine v malem prstu;
  • težave pri upogibanju roke in prstov;
  • čopič ima obliko tuljave;
  • poskus stiskanja roke v pest povzroči bolečino in prizadeti prsti ne pritiskajo na površino dlani, ampak jih je težko ali nemogoče premakniti na stran;
  • atrofija mišic, ki se kaže v zmanjšanju velikosti krtače, vesternizaciji interdigitalnih prostorov in bolj izrazitem videzu kosti. Izjemno je, da imajo ostali prizadeti okončini in zdravo krtačo običajen videz.

Simptomi nevropatije ulnarjevega živca v primerih razvoja sindroma Guyonovega kanala se praktično ne razlikujejo od zgoraj, vendar obstajajo več značilnih razlik:

  • bolečine in mravljinčenje so lokalizirani v območju zapestnega sklepa, na dlani, v prstnem prstu in prstnem prstu. Zadnji del čopiča ne doživlja takšnih lastnosti;
  • povečana obolevnost le ponoči ali med intenzivnimi gibi;
  • izginotje občutljivosti opazimo le na območju prstov - na hrbtni strani ni takšne lastnosti;
  • šibkost fleksije pacientovih prstov, nemogoče jih popolnoma pritiskati na dlan, težave pri razmnoževanju in mešanju;
  • razvoj atrofije in nastanek "zamašene" oblike roke.

V primerih nepopolne nevropatije ulnarjevega živca bo klinična slika vključevala:

  • šibkost mišic roke;
  • zmanjšajte razmik med malim prstom in obročnim prstom;
  • mravljinčenje v dlani;
  • odrevenelost in senzorične motnje petega prsta, pa tudi del četrtega prsta, ki je sosednjim;
  • sindrom bolečine po celotni dolžini ulnarjevega živca.

Diagnostika

Če pride do enega ali več zgoraj naštetih simptomov, se je treba posvetovati z nevrologi, ki bo opravil primarno diagnozo in predpisal potrebne instrumentalne preiskave.

Prva faza diagnoze vključuje:

  • študij zgodovine medicine - prepoznati patološke dejavnike predispozicije;
  • zbiranje in analiza anamneze pacientovega življenja - vzpostavitev fiziološkega izvora patologije;
  • nevrološki pregled - pacient je pozvan, naj stisne prste v pest, in tudi preveri reflekse s posebnim malleusom;
  • podroben pregled - določiti naravo seveda in resnost simptomov.

Laboratorijske študije krvi, urina in iztrebkov z nevropatijo ulnarjevega živca nimajo diagnostične vrednosti.

Da bi pojasnili diagnozo, pomagajo taki instrumentalni postopki:

  • elektromiografija in elektro-grafografija;
  • Rentgenski sklep komolca, podlakta in zapestja;
  • Ultrasonografija ulnarjevega živca;
  • CT sklepov.

Poleg tega mora zdravnik opraviti diferencialno diagnozo, med katero se razlikuje od komolčne nevropatije sklepov:

  • nevropatija radialnih in srednjih živcev;
  • radikularni sindrom;
  • osteohondroza in spondilartroza;
  • tunelna nevropatija.

Zdravljenje

Taktika, kako zdraviti komolec, je popolnoma odvisna od etiološkega dejavnika. Na primer, kirurška intervencija ima takšne indikacije:

  • maligne ali benigne oblike, ki stisnejo živec;
  • nastanek hematomov in brazgotin;
  • neučinkovitost konzervativne terapije.

Shema operacije je izbrana posamezno za vsakega pacienta, vendar jo lahko izvede:

  • dekompresija živca;
  • nevrologija;
  • prenos živca;
  • izločanje tumorja živca.

Zdravstvena taktika zdravljenja vključuje:

  • protivnetna zdravila;
  • glukokortikoidi;
  • anestetiki;
  • antiholinesterazna zdravila;
  • vazoaktivne droge;
  • vitaminski kompleksi in metaboliti.

Zdravljenje z zdravili se obvezno dopolni s fizioterapijo, in sicer:

  • magnetoterapija;
  • UHF;
  • fonoforesija;
  • elektromiostimulacija.

Po prenehanju vnetja je prikazan potek terapevtske masaže in terapije. Pri nevropatiji ulnarjevega živca zdravljenje gimnastike vključuje izvajanje takih vaj:

  • stiskanje z zdravo roko na srednji falanki prizadetih prstov, dokler niso popolnoma poravnane;
  • izmenično odstranjujemo prst bolne roke, s pomočjo zdravega - priporočamo, da začnete s palcem;
  • izmenično je potrebno spustiti in dvigniti prste prizadetega okončine;
  • uresničitev krožnih gibov s prsti;
  • zaseg v gumijastih predmetih različnih količin in njihovo stiskanje.

Celoten seznam aktivnosti lahko zagotovi le zdravnik, ki se je udeležil.

Skupno zdravljenje traja od treh mesecev do šestih mesecev.

Profilaksa in napoved

Da bi zmanjšali verjetnost razvoja težav z komolci, oziroma s svojimi živci, potrebujete:

  • opustiti monotono gibanje zgornjih udov, če to ni povezano z delom;
  • izogibajte se telesnemu naporu;
  • redno izvajajo gimnastiko za zgornje okončine, še posebej pri posebnih delovnih pogojih;
  • nenehno jemljete vitaminske komplekse - za izboljšanje stanja živčnih vlaken;
  • od časa do časa opravijo tečaj terapevtske masaže ali akupunkture;
  • Ne dovolite zlomov in drugih poškodb na rokah, komolcih, ramenih in podlakti;
  • večkrat na leto opraviti poln zdravniški pregled - za prepoznavanje bolezni, ki lahko povzročijo takšno bolezen.

Napoved bolezni je neposredno odvisna od časa začetka zdravljenja in etiologije poškodb ulnarjevega živca. Če je bila težava diagnosticirana v zgodnjih fazah progresije, terapija je bila zapletena, potem se nevropatija komolca uspešno zdravi in ​​poteka brez sledi.

Če mislite, da imate Nevropatija ulnarjevega živca in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko nevrolog pomaga.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Vibracijska bolezen je patološki proces, ki se pojavlja v ozadju podaljšane izpostavljenosti telesu vibracij, kar na koncu povzroči spremembe receptorske naprave in nekaterih delov centralnega živčnega sistema.

Sindrom karpalnega kanala je pogosta patologija, ki spada v kategorijo sindromov tunela in je značilna stiskanje ali ishemija medianega živca. Takšno bolezen najpogosteje odkrijemo pri ljudeh s srednjega rodu in pri ženskah večkrat pogosteje kot pri moških.

Nevropatija radialnega živca (sinovialni nevritis radialnega živca) je poraz tega segmenta, in sicer: metabolični, posttraumatski, ishemični ali kompresijski, lokaliziran v kateremkoli njenem delu. Bolezen velja za najpogostejšega med vsemi perifernimi monouropati.

Miokardni infarkt, kot verjetno veste, je izredno stanje v svojem specifičnem stanju, ki zahteva takojšnjo medicinsko pomoč. Zato je pomembno, da se to stanje pravočasno prepozna na podlagi tega ob upoštevanju njegovih glavnih simptomov. Predinfarcijo, katere simptomi so pomembni v času prepoznavanja, je upravičena, da ga izolirajo v ločeno klinično stanje, ker je zaradi pravočasnih ukrepov mogoče preprečiti glavno nevarnost, ki je miokardni infarkt.

Pulpitis je vnetje, ki se pojavi v nevrovaskularnem snopu zoba, ki je pogosto opredeljen le kot živec. Pulpitis, katerega simptomi so hude bolečine (prekinjeni ali neprekinjeni), je sama po sebi posledica pacientovih prejšnjih kariesa. Za njim je, da se bolezen zruši tako resno, da okužba prosto vstopa v koren zoba in zadene živca.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Nevropatije ulnarnega živca: zakaj se pojavijo in kako zdraviti

Anatomska struktura nekaterih con, na kateri poteka ulnarični živec, ustvarja veliko predpostavk za njegovo stiskanje. Takšni kraji so kubični kanal (kanal Mushe), ki ga sestavlja več struktur v komolčni skupni regiji, in Guyonov kanal, ki se oblikuje na območju zapestja. Stiskanje živčnih vlaken v teh območjih vodi do nevropatij ulnarskega živca. Te razmere spremljajo številne motnje občutljivosti in zmanjšanje moči nekaterih mišic v roki.

Znaki nevropatij ulnarjevega živca so odvisni od mesta stiskanja. V povezavi s tem so razločene dve različici te bolezni: sindrom kočnega kanala in Guillonov sindrom (ulnarski zapestni sindrom). Njihove manifestacije so v mnogih pogledih podobne, vendar imajo tudi posebne značilnosti. V tem članku vas bomo seznanili z vzroki, glavnimi manifestacijami in metodami zdravljenja takšnih nevropatij.

Vzroki

Razlogi za razvoj nevropatij ulnarskega živca so številni. Pogojno so razdeljeni v dve skupini:

  1. Post-travmatske nevropatije. poškodbe živca raztezanje, loma ali tesnobe povzročene s stransko izpah komolca subluxation ali motenj komolčne zgiba komolca spoja s zloma olecranon pozivu.
  2. Kompresijske nevropatije (sindrom kubitalnega kanala in Guillonovega sindroma). Nerve Compression lahko povzročijo tako nekaj spretnosti ali navade in različne bolezni, ki jih spremlja vnetje, oteklina ali koščen spremembe v prehoda oddelkih živca.

Izzove se lahko stiskanje živca v kubitalnem kanalu:

  • podaljšane intravenske infuzije (droppers);
  • navada, da se je z rokavom pogovarjala z roko na površini mize;
  • pogosti gibi v komolčnem sklepu;
  • delo, v katerem se komolec dolgo časa opira na stroj, pisarniško mizo ali drug predmet;
  • navada motoristov, ki se naslanjajo na rob odprtega okna.

Izzivanje živca v kanalu Guyon se lahko izzove:

  • podaljšana uporaba trsa;
  • pogosto upravljanje motocikla ali kolesa;
  • delo, povezano s pogosto uporabo različnih orodij (klešče, izvijači, vžigalnik, vrtanje ali druge vibracijske naprave).

Poleg teh dejavnikov lahko stresne nevropatije povzročijo tudi takšne bolezni in razmere:

  • revmatoidni artritis;
  • tumorji;
  • anevrizme bližnjih plovil;
  • deformacija kosti ali veznega tkiva v predelu komolca po zlomu;
  • deformiranje artroze, hondromatoze in hondromalacije;
  • sinovialne ciste in zadebelitev školjk s tenosinovitisom.

Simptomi

Simptomi sindroma kubitalnega kanala:

  • zmanjšana občutljivost komolčnega roba roke, prstnega prsta in majhnega prsta;
  • boleče občutke v ulnarni fossi, ki se razprostirajo na podlaket, robni rob roke, prstni prst in mali prst, ki se pomnožijo pri premiku na komolcu;
  • parestezija v ulnarni fossi, prstni prst in mali prst, podlaket, komolčni rob roke;
  • motnje motorja, izražene v mišični šibkosti, težave pri umikanju in upogibanju roke, upogibanje prstnega prsta in majhnega prsta;
  • atrofija mišic in sprememba njegovega videza (krtača ali krtača).

Simptomi sindroma Guyonskega kanala:

  • zmanjšana občutljivost prstnega prsta in majhnega prsta na strani njihove palmarske površine (z ohranjenostjo občutljivosti na zadnji strani);
  • boleče občutke anonimnega prsta in prsta s strani dlani, komolca roke in zapestnega sklepa;
  • parestezija v dlanićni ploskvi prstnega prsta in mali prst, zapestje in komolec roke;
  • kršitve gibanj, izražene v šibkem upogibanju prstnega prsta in majhnega prsta ter težavnosti informacij in razredčenja prstov, palcem ni prinesen palec;
  • atrofija mišic in sprememba njegovega videza (krtača ali krtača).

Diagnostika

V večini primerov diagnoza nevropatij ne povzroča težav. Po intervjuju in pregledu bolnika zdravnik opravi test z učinkovino. Za to nežno potopi kladivo na kraje možnega stiskanja živca. Kadar obstajajo znaki kompresije - bolečine, parestezije - potrjena je prisotnost nevropatije ulnarskega živca.

Electroneuromyography lahko uporabite za določitev območja poškodbe živčnih vlaken. Enaka metoda omogoča diferencialno diagnostiko med nevropatijo in lezijami korena živca, ki zapustijo hrbtenične odprtine in tvori njen prtljažnik.

Če je treba identificirati kostne pomanjkljivosti, je bolniku dodeljena radiografija ali MRI. In za vizualizacijo strukturnih sprememb, ki nastanejo v živčnem deblu pri vhodu v ščepec, se uporablja ultrazvok.

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja nevropatij ulnarskega živca je v veliki meri odvisna od vzrokov njihovega razvoja. Ko živčni zlomi kot posledica zlomov, se izvede operacija, da se poveže z njo. Po tem bolniku potrebuje rehabilitacijo, ki lahko traja približno šest mesecev. Če je stiskanje živca posledica drugih vzrokov, se bolniku dodeli konzervativna terapija, kirurški poseg pa se priporoča le, če je zdravljenje in fizioterapija neučinkovita.

Konzervativno zdravljenje

Pri stiskanju ulnarjevega živca je priporočljivo nositi pritrdilne naprave, ki omogočajo omejevanje stiskanja med premiki. Za to se lahko uporabijo posebne ortoze, povoji ali pnevmatike. Nekatere od njih se lahko uporabljajo le ponoči.

Če stiskanje živčnih vlaken izvirajo iz navad ali gibov, ki jih je treba opraviti zaradi svojih poklicnih dejavnosti, jih mora bolnik popolnoma opustiti. Poleg tega je treba med zdravljenjem izogibati gibanjem, ki povzroči povečanje bolečine ali drugih simptomov.

Za odpravo bolečin in znakov vnetja ob začetku bolezni predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila:

  • Indometacin;
  • Diklofenak;
  • Nimesulide;
  • Ibuprofen;
  • Meloksikam in drugi.

Za lokalno anestezijo se lahko uporablja zdravilni mavec Versisitis, ki vsebuje lidokain.

V označeno edema zmanjšanje stiskanja diuretik droge (Furosemide), sredstva s protivnetno in anti-edematozna (L-lizin aescinat) in kapillyarostabiliziruyuschie sredstva (ciklo-3-Fort).

Za izboljšanje živčne prehrane se uporabljajo vitamini B:

  • Kombilipen;
  • Neurorubin;
  • Milgamma;
  • Neurovitan in drugi.

Če ni znakov vnetnih reakcij odpraviti namesto NSAID z injekcijo dodeljene dajanje v kubitalni kanala ali kanalov Guyon zmesi raztopine hidrokortizon in lokalni anestetik (lidokain ali Novocain). V večini primerov ta postopek odpravlja simptome nevropatije in ima podaljšan terapevtski učinek.

Zdravstveno zdravljenje nevropatij dopolnjujejo fizioterapevtski postopki:

  • akupunktura;
  • elektroforeza z zdravili;
  • ultrazvok;
  • masaža;
  • terapija;
  • elektromiostimulacija.

Kirurško zdravljenje

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije in izrazite cicatricialne spremembe v prehodu živcev skozi kanale priporočamo kirurško poseganje. Namen takšnih operacij je odpraviti (razkrojiti in odstraniti) strukture, ki stisnejo ulnarjev živec.

S stiskanjem v kubitalnem kanalu opravlja plastiko, odstrani del epikondila in ustvarja nov kanal za gibanje živcev. V primeru sindroma Guyonovega kanala se palmarski ligament zapestja razreže po kanalu.

Izvajanje kirurške operacije vam omogoča sprostitev živca iz kompresije, vendar je za popolno izterjavo vseh izgubljenih funkcij predpisano dodatno zdravljenje:

  • zdravila - analgetiki, zdravila za izboljšanje oskrbe živcev in njeno prevodnost, vitamini, diuretiki;
  • fizioterapevtski postopki;
  • terapevtska gimnastika.

Po končani operaciji je bolnikova roka imobilizirana s podaljškom ali pnevmatiko 7-10 dni. Po odstranitvi je pacientu dovoljeno opravljati pasivno gibanje. Po 3-4 tednih so dovoljeni aktivni premiki in po dveh mesecih lahko izvajajo vaje z obremenitvami in meti.

Trajanje rehabilitacije bolnika po takih kirurških posegih je približno 3-6 mesecev. Popolna izterjava živčnih funkcij je v mnogih pogledih odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja. V zanemarjenih primerih celo celo kirurško poseganje ne omogoča popolne rehabilitacije in bo pacientu v celotnem življenju spremljalo nekatere motnje občutljivosti in gibanja.

Nevropatije ulnarskega živca lahko povzročijo različni vzroki, ki določajo nadaljnjo taktiko zdravljenja bolezni. Glavne manifestacije teh nevroloških patologij so pojav bolečine, parestezije in motenj občutljivosti. In učinkovitost njihovega zdravljenja v veliki meri določa pravočasnost odhoda do zdravnika.

Na katerega zdravnika se bo prijavil

Kadar so znaki nevropatije ulnarjevega živca, je nujno posvetovanje z nevrologi. Po preučitvi pritožb in preiskovanju pacienta lahko zdravnik predpiše elektroniromografijo, radiografijo, ultrazvok ali MRI. V primeru poškodbe ali zapostavljene bolezni se lahko kirurg posvetuje za nadaljnje kirurško zdravljenje.

Nevropatija ulnarjevega živca: vzroki, simptomi in zdravljenje

Nevropatija ulnarjevega živca je lezija ulnarskega živca, zaradi česar je njena funkcija kršena, kar vpliva na občutljivost v predelu roke in povzroči zmanjšanje moči posameznih mišic roke. Za to stanje je kar nekaj razlogov. Na roki vzdolž ulnarskega živca so mesta, kjer je najpogosteje izpostavljena stiskanju. Stiskanje na teh območjih ima celo ločena imena: sindrom kubitalnega kanala, sindrom Guyonovega kanala. Vsak od teh sindromov ima lastne klinične lastnosti, vendar vsi spadajo v kategorijo nevropatije ulnarskega živca. Iz tega članka boste dobili informacije o vzrokih, kliničnih značilnostih nevropatije ulnarjevega živca na različnih ravneh lezije, načinih zdravljenja.

Malo anatomije

Da bi razumeli izvirnost lusk ulnarjevega živca na različnih ravneh, je težko brez osnovnega poznavanja anatomije in topografije, zato se osredotočimo na osnovne podatke o poteku ulnarnih živčnih vlaken.

Ulnar živec je dolg živec brahialnega pleksusa. Sestavljen je iz vlaken CVII-CVIII (7. in 8. cervikalne) korenine, ki zapustijo hrbtenjačo. Na roka živca pogreša pazduhe, potem prebode medialni intermuscular septum srednji ramena počiva v osteo-fibrotična kanala, ki ga tvorita notranje rame epicondyle, olecranon podlahtnica in Supracondylar vezi, kite Pregibač Carpi ulnaris. Ta kanal se imenuje kubitalni kanal (kanal Mushe). Izkazalo se je, da se na tem mestu živec nahaja precej površno in hkrati blizu kostnih formacij. Ta okoliščina določa visoko frekvenco stiskanja živčnih vlaken na tem mestu. Vsakdo, ki je vsaj enkrat udaril s komolcem, je občutil to posebno značilnost površinske lokacije ulnarskega živca. Lahko se čutijo tudi na tem mestu.

Po prenehanju kanal med lakti mišic podlaket biti (hkrati daje delov veje v mišice). Na meji spodnji in srednji tretjini podlakti živca veje je razdeljen na zadnjo krtačo (ki Poživite kožo na zadnji IV, V in podlahtnice del III prstov) in dlani podružnice, ki gre od podlakti na krtačo skozi kanal Guyon. Guyonov kanal je sestavljen iz majhnih kosti roke, palmarnega veznika zapestja. Na tem mestu je tudi ulnarski živec pogosto izpostavljen stiskanju. Palmar veja živec lakti innervates mišice roke in dlančna površino kože V, IV pol lakti prste.

Poznavanje topografskih značilnosti živčnega kapi pomaga pri diagnostiki njegovih lezij. Na primer, če je odkrita šibkost mišic, ki jih je živec lakti v roke in podlakti oživčeni, to pomeni, da je stopnja uničenja živca, ki se nahaja nad srednji tretjini podlakti, in če je šibkost pokazala le v prstih, potem je škoda živcev, ki se nahajajo v ravni prekopa Guyon. Raven škode je pomembna, če je potreben kirurški poseg.

Vzroki za nevropatijo ulnarjevega živca

Ulnarjev živec se lahko poškoduje, če:

  • zlomi, dislokacije kosti ramen, podlaket in roka;
  • stiskanje na področju vlaknatih kostnih kanalov (kubital in Guyon).

Najpogosteje je ulnarski živec poškodovan ravno med stiskanjem. Nervna stiskanja ne sme biti ostra, nenadna. Nasprotno pa se pogosto razvija počasi, kot posledica podaljšanega vpliva travmatičnega dejavnika. Kaj je vzrok stiskanja ulnarskega živca? Na območju kockastega kanala kompresija sproži:

  • pogosto ponavljajoči se gibi gibov v komolčnem sklepu;
  • delo, povezano s podporo komolcev na stroju, mizo, delovno mizo;
  • navado voznikov, da v okno položi upognjeno roko, nagnem komolcu, ne robu;
  • navado dolga govorica po telefonu, ki se je na mizo naslonila s komolcem (ta problem je bolj skrb za ženske, saj radi zelo dolgo časa klepetajo s svojimi prijatelji);
  • podaljšano intravensko infuzijo, ko je roka v daljšem času določena v podaljšanem položaju (in živec je podvržen kompresiji). To je mogoče le pri hudih bolnikih, ki skoraj neprekinjeno prejemajo infuzijsko terapijo.

Stiskanje ulnarjevega živca na območju kanala Guyon se imenuje sindrom zapestne zapestja. Ta država vzbuja:

  • Redno delo z orodjem (izvijači, klešče, klešče, vibracijska orodja, vključno s čepiči itd.), To so strokovna vprašanja. Seveda se uporaba klešč ali izvijača le nekajkrat ne pojavi lezija ulnarskega živca. Morda je stiskanje živcev na tem področju med violinisti;
  • stalna uporaba trsa;
  • pogosto kolesarjenje ali vožnja z motornimi kolesi (za profesionalne športe s temi vozili).

Poleg teh razlogov, lahko pride nevropatija na živec lakti med kompresijo živčnega tumorja, anevrizma sosednji plovilo, povečane bezgavke, artroza (ali artritis) komolec ali zapestja sklepov.

Simptomi nevropatije ulnarjevega živca

S porazom živca se pojavljajo predvsem njegove funkcije, to je občutljive (vključno z bolečimi) motnjami motorja (povezano z močjo mišic). Najpogosteje se pojavijo občutljive motnje, zmanjšanje mišične moči pa se nadaljuje z nadaljnjim stiskanjem živca. Z zlomi, dislokacijami in drugimi "akutnimi" vzroki za nevropatijo urinskega živca, senzornih in motoričnih motenj se pojavljajo hkrati.

Sindrom kubitalnih kanalov

Simptomi poškodb ulnarjevega živca na tem območju so:

  • bolečina v antekubitalno Fosse (notranja površina komolca), ki so razporejeni na podlakti, IV in V prsti (palmarno odseka in zadaj) na lakti rob krtačke (sosednji mezinec). Na istih področjih lahko pride do parestezije: občutek mravljinčenja, plazenja, peke, trzanja in tako naprej. Sprva, periodične bolečina, slabše ponoči, z gibanjem v komolec (bolj "kriv" fleksijo) sprožil. Postopoma bolečine začenjajo nenehno motiti in močno intenzivirati od neprijetnih občutkov do zelo izrazitih bolečin;
  • zmanjšajte občutljivost na ulnarju roke, v predelu prsta in prsta. Poleg tega obstaja ena značilnost - prva sprememba občutljivosti v regiji majhnega prsta;
  • malo kasneje (v primerjavi z občutljivimi motnjami) so motnje motorja. Mišična oslabelost se kaže težave upogibanje in lakti ugrabitvami ščetk stran kršitev upogibno mezinec in prstanec, ko poskušajo stisniti čopič pest IV in V prsti niso pritisnili proti dlani. Če postavite dlan na mizo in poskusite opraskati vaš mali prst na mizi, v primeru nevropatije ulnarskega živca tega ne boste mogli storiti. Prstov ni mogoče združiti in razpršiti;
  • s podaljšanim stiskanjem ulnarskega živca nastane atrofija mišic roke. Krtača raste tanka, kosti štrlijo, meddigitalni prostori padajo. Preostala roka in nasprotna čopič videti popolnoma normalno;
  • Čopič ima obliko "kremplje" ali "ptičastega" (zaradi razširjenosti funkcije drugih živcev v roki, ki ni prizadeta).

Sindrom Guyonovega kanala (sindrom zapestne zapestja)

Simptomi te patološke bolezni so v mnogih pogledih podobni tistim v sindromu kubitalnega kanala. Vendar pa obstajajo številne razlike, ki omogočajo razlikovanje ravni škode. Torej se sindrom komolca zapestja manifestira:

  • občutljive motnje: bolečine in parestezije na območju zapestnega sklepa, palmarna površina komolcevnega roba in palmarska površina prstnega in prstnega prsta. Zadnji del čopiča ne doživlja takšnih občutkov (ki ločuje ta sindrom od sindroma kočnega kanala). Bolečine in parestezije se intenzivirajo ponoči in s krtačnimi gibi;
  • zmanjšana občutljivost na palmarni površini majhnega prsta in prstnega prsta. Na hrbtni strani teh prstov občutljivost ni izgubljena (kar je tudi razlika);
  • motnja motorja: šibkost proženja prstov IV in V, jih ni mogoče popolnoma pritiskati na dlan, težave pri vzreji in zmanjševanju prstov; palcem je nemogoče prinesti palec;
  • čopič lahko pridobi obliko "kremplje" ("ptičasto");
  • Ob dolgotrajnem obstoju procesa se razvije mišična atrofija, čopič postane tanek.

Tlak v kanalu Guyon lahko izpostavimo ločenim vlaknima ulnarjevega živca. In potem simptomi lahko nastanejo v izolaciji: bodisi samo občutljive motnje ali samo motnje motorja. Če ne iščete zdravniške pomoči in zdravljenja, bo celoten živec neizogibno postal stisnjen, nato pa bodo simptomi premešani.

Obstaja diagnostična tehnika, ki deluje ne glede na mesto kompresije ulnarjevega živca. Ta metoda je sestavljena iz efleurage (nevrološkega kladiva), rahlega odreza vsega, kjer naj bi bil živec stisnjen. Zaradi tega se pojavijo zgornji občutljivi simptomi. To pomeni, da lahko na notranji površini kolenskega sklepa rahlo potrkate, lahko povzročite bolečino in parestezijo v območju njenega inerviranja. Ta metoda potrjuje prisotnost nevropatije ulnarskega živca.

Če je živec lakti poškodovana v katerem koli delu svoje poti, poleg zgornjih dveh sindromov, so simptomi te bolezni so tudi podobne senzorične in motorične motnje. Zlom nadlahtnice, bo kosti podlakti s stiskanjem lakti fragmentov živec kosti manifestira z bolečinami v komolcu na podlakti, zapestja in IV, V prst, zapestje upognjenim šibkost, prstanec, mezinec, informacij in vzrejo vseh prstov. Ko se zlomi ali izpahi, da ugotovi škodo na živec lakti malo lažje, ker na obrazu očitnega vzroka teh simptomov.

Diagnostika

Za vzpostavitev diagnoze nevropatijo na živec lakti je treba opraviti nevrološki pregled prisluškovanje vzorca. Zelo natančna metoda electroneuromyography ki omogoča določanje ravni živčnih vlaken in celo razlikovati, če pride potrebi poraz živec lakti na živčnih korenov, ki tvorijo njegovo deblo (koren lezije v njih izhodu iz hrbtenjače in vretenc lukenj, čeprav se lahko klinični simptomi podobni nevropatijo ulnarjev živec). Diagnoza nevropatijo na živec lakti ni posebej težko ob skrbnem upoštevanju obstoječih zdravstvenih simptomov.

Zdravljenje nevropatije ulnarjevega živca

Pristop k zdravljenju nevropatije ulnarjevega živca je najprej določen zaradi vzroka njene pojave. Če je bolezen posledica zloma kosti strani s travmatičnimi živčnih vlaken, je mogoče, da nekoč potreben kirurški poseg za obnovitev integritete živcev. Če je razlog v dolgoročno in postopno stiskanje živec lakti, nato prvo letovišče na konservativnih metod zdravljenja in samo, če je njihovo neučinkovitost kirurško zdravljenje.

Obnova integritete ulnarjevega živca v zlomih roke z zlomom vlaken se opravi s šivanjem živca. Če želite obnoviti funkcijo v tem primeru, lahko traja približno 6 mesecev. Čim prej se povrne celovitost živca, bolj ugodna je napoved.

Kdaj naj stiskanje živca v kubitalni kanal ali kanal Guyon prvem primeru je zmanjšanje stiskanje njenih vlaken pri premikanju. To se doseže s pomočjo različnih naprav za pritrjevanje (ortoze, pnevmatike, povoji). Nekatera od teh orodij je mogoče uporabiti le ponoči, da bi zmanjšali domače težave, ki se pojavijo v povezavi s pritrditvijo roke. Treba je spremeniti motorja stereotip, da je, če je navada vitkih komolci na mizi v pisarni ali telefonskih pogovorov ali da bi položil roko na steklo v avtu med vožnjo za volanom, kar potrebujete, da se znebite tega. Prav tako se je treba izogibati premikom, ki povečujejo kompresijo živcev.

Od zdravilnih pripravkov se najprej uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, Meloksikam in drugi). Ta zdravila lahko zmanjšajo bolečino, oteklino v živčevju in sosednjih predelih, odstranijo vnetje. Za namene anestezije lahko lokalno uporabljate obliž z lidokainom (Versatis). Z anti-edemom, diuretiki (Lasix), L-lizin escinatom, lahko uporabimo ciklo-3-utrdbo. Nekateri anestetični in trofični učinki zagotavljajo vitamini skupine B (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Za izboljšanje prevodnosti živcev je predpisan Neuromidin.

Če imobilizacijo in nesteroidna protivnetna zdravila niso učinkovita, potem zateči k hidrokortizon injekcijo anestetika v regiji, kjer izpostavimo stiskanju živec (kanal Guyon ali kubitalni kanala). Običajno ima ta postopek dober terapevtski učinek.

Pri zdravljenju nevropatije ulnarskega živca se široko uporablja fizioterapija. Ultrazvok, elektroforeza z različnimi zdravili, električna mišična stimulacija so najpogosteje uporabljeni postopki. Učinkovita masaža, akupunktura. Najbolj pomembno vlogo igra fizikalna terapija, ki pomaga obnoviti mišično moč.

Toda včasih, ko kasneje iščejo zdravniško pomoč vzpostavitev normalnega delovanja živec lakti le s konzervativnimi metodami ni mogoče. V takih primerih se zateči k operaciji. Bistvo kirurškega zdravljenja je sproščanje ulnarskega živca iz stiskanja. Sindrom kubitalni kanal je lahko kanal iz plastike, ustvariti nov kanal in prehod na živec lakti, odstranitev dela epicondyle, sindrom Guyon kanal - se reši Volar karpalnega ligament preko kanala. S pomočjo takšnih metod se sprosti živec, vendar samo to ni dovolj za popolno povrnitev funkcije. Po uspešno delovanje je potrebno uporabiti zdravila (vitamine, izboljšanje trofizmu in živčno prevodnost, dekongestivi, analgetično droge), fizioterapijo in vadbo Terapevtske metode. Če želite v celoti obnoviti funkcijo ulnarjevega živca, lahko traja od 3 do 6 mesecev. V zanemarjenih primerih, ko je bilo zdravljenje zelo pozno in je bila izrazita atrofija mišic, je popolno okrevanje nemogoče. Del motoričnih in občutljivih motenj lahko ostane pri pacientu večno. Zato se ne sme odložiti obrnete na svojega zdravnika, če imate kakršne koli znake, ki kažejo na morebitno nevropatijo na živec lakti.

Tako je nevropatija ulnarskega živca patološko stanje, ki nastane zaradi številnih razlogov. Glavni klinični simptomi bolezni so bolečine, motnje občutljivosti in mišična oslabelost v predelu komolcev na roki in IV, V prstih roke. Nevropatija ulnarjevega živca se zdravi konzervativno in operativno. Izbira metode zdravljenja je odvisna od vzroka, ki je povzročil nevropatijo, in posameznih značilnosti poteka bolezni. Uspeh zdravljenja v veliki meri določa pravočasnost iskanja zdravniške pomoči.

Izobraževalni film "Nevropatije perifernih živcev. Klinika, osnova diagnoze in zdravljenja "(od 5:45):