Obsesivno-kompulzivni sindrom: kaj je to?

Obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je eden najpogostejših sindromov psiholoških bolezni. Za hudo motnjo je značilna prisotnost osebe z motnjami misli (obsesije), ki vzbujajo pojav nenehnih ponavljajočih se določenih ritualnih dejanj (prisile).

Obsesivne misli so v nasprotju s podzavestjo pacienta, kar povzroča depresijo in tesnobo. Manipulativni obredi, namenjeni zaustavitvi tesnobe, ne prinašajo pričakovanega učinka. Ali je mogoče pomagati pacientu, zakaj se takšna država razvija, obrača življenje osebe v bolečo nočno moro?

Obsesivno-kompulzivna motnja povzroča sumljivost in fobije pri ljudeh

Splošne informacije o motnji

S sindromom te vrste je vsakdo doživel v svojem življenju. V ljudeh se imenuje "obsedenost". Take ideje so razdeljene v tri splošne skupine:

  1. Čustveno. Ali pa patološki strahovi, ki so postali fobija.
  2. Intelektualni. Nekatere misli, fantastične ideje. To vključuje obsesivne in moteče spomine.
  3. Motor. Ta vrsta OCD se kaže v nezavedno ponavljanje nekaterih gibanj (drgnjenje nosu, ušesnimi mečicami, pogosto umivanje telesa, roke).

Zdravniki to motnjo omenjajo nevroze. Ime bolezni je "obsesivno-kompulzivna motnja" angleškega izvora. Prevajanje zveni kot "obsedenost z idejo prisile." Prevod zelo natančno določa bistvo bolezni.

OCD negativno vpliva na življenjski standard osebe. V mnogih državah se oseba s to diagnozo šteje za nesposobno.

OCD je "obsedenost z idejo prisile"

S obsesivno-kompulzivnimi motnjami so se ljudje srečevali v času mračnega srednjega veka (takrat je bil ta pogoj imenovan obsedenost), v 4. stoletju pa se je štelo za melanholijo. OCD je bil občasno zabeležen pri paranoji, shizofreniji, manični psihozi, psihopatiji. Sodobni zdravniki se nanašajo na patologijo v nevrotične države.

Zanimiva dejstva o OCD

Obsesivno-kompulzivni sindrom je neverjeten in nepredvidljiv. To je zelo pogosto (po statističnih podatkih trpi do 3% ljudi). Za vse starostne skupine so podvrženi predstavniki, ne glede na spol in družbeni status. Raziskovanje dolgih značilnosti te motnje je znanstvenike naredilo zanimive zaključke:

  • opozoril, da imajo ljudje z OCD sumljivo in povečano anksioznost;
  • Obsesivno stanje in poskusi, da se jih znebimo s pomočjo ritualnih dejanj, se lahko občasno pojavijo ali mučijo cel dan;
  • bolezen slabo vpliva na sposobnost osebe za delo in dojemanje novih informacij (glede na ugotovitve lahko samo 25-30% bolnikov z OCD deluje varno);
  • pri bolnikih, ki trpijo in v osebnem življenju: polovica ljudi z diagnozo obsesivno-kompulzivne motnje ne ustvarja družine in v primeru bolezni se vsak drugi par razpada;
  • OCD pogosto napade ljudi, ki nimajo visokošolskega izobraževanja, vendar predstavniki inteligence in ljudje z visoko stopnjo obveščevalnih podatkov zelo redko srečujejo s takšno patologijo.

Kako prepoznati sindrom

Kako lahko razumemo, da oseba trpi za OCD, vendar ni podvržena običajnim strahom ali pa ni depresivna in dolgotrajna izkušnja? Da bi razumeli, da je oseba bolna in potrebuje pomoč, bodite pozorni na tipične simptome obsesivno-kompulzivne motnje:

Obsesivno misli. Zaskrbljene misli, ki vztrajno gredo po pacientu, pogosteje zadevajo strah pred boleznimi, mikrobi, smrt, možne travme, izgubo denarja. Iz takih misli, bolni OCD pride do panike, ki jim ni uspelo obvladati.

Komponente obsesivno-kompulzivne motnje

Stalna tesnoba. V opsesivnih mislih, ki so v ujetništvu, ljudje z obsesivno-kompulzivnimi motnjami doživljajo notranji boj z lastnim stanjem. Podzavestne "večne" skrbi povzročajo kronično občutek, da se bo kaj groznega zgodilo. Takšne bolnike je težko umakniti iz stanja tesnobe.

Ponavljanje gibanj. Ena najsvetlejših manifestacij sindroma je stalno ponavljanje določenih gibov (prisile). Obsesivno delovanje je bogato z različnostjo. Pacient lahko:

  • ponovite vse korake po stopnicah;
  • praske in zasuk posameznih delov telesa;
  • neprestano umivati ​​roke zaradi strahu pred okužbo;
  • sinhrono razporedi / razprostira predmete, stvari v omari;
  • večkrat se vrnite, da znova preverite, ali so gospodinjski aparati izklopljeni, svetlobni in ali so vrata zaprta.

Pogosto impulzno-kompulzivna motnja zahteva, da pacienti ustvarijo svoj sistem pregledov, določen individualni obhod iz hiše, posteljnino, prehranjevanje. Takšen sistem je včasih zelo zapleten in zmeden. Če je nekaj zlomljeno, oseba začne znova in znova porabljati.

Celoten ritual je namerno počasen, pacient se zdi, da vleče čas v strah, da njegov sistem ne bo pomagal, notranji strahovi pa bodo ostali.

Zasegi se pogosto pojavijo, ko je oseba sredi velike množice. Takoj se zbudi previdnost, strah pred boleznijo in živčnostjo zaradi občutka nevarnosti. Zato se takšni ljudje namerno izogibajo komunikaciji in sprehajanju v prepuščenih krajih.

Vzroki patologije

Prvi vzroki obsesivno-kompulzivne motnje se običajno kažejo v starosti od 10 do 30 let. Do starosti 35-40 je sindrom že v celoti oblikovan in ima bolnik izrazito klinično sliko bolezni.

Pogosto se srečujejo pari (miselni ritual) z OCD

Toda zakaj obsesivna nevroza ne prihaja vsem ljudem? Kaj se mora zgoditi s sindromom? Po mnenju strokovnjakov je najpogostejši krivec ROC individualna posebnost duševnega ličila osebe.

Sprožilni dejavniki (nekakšni sprožilni sprožilci) so bili razdeljeni na dve ravni.

Biološki provokatorji

Glavni biološki dejavnik, ki povzroča obsesije, je stres. Stresna situacija nikoli ne traja brez sledi, še posebej pri ljudeh, ki so predpogoj za OCD.

Občutljive-kompulzivne motnje pri občutljivih posameznikih lahko povzročijo celo utrujenost pri delu in pogoste konflikte s sorodniki, kolegi. Drugi pogosti biološki vzroki so:

  • herednost;
  • kraniocerebralna travma;
  • alkohol in odvisnost od drog;
  • motena aktivnost možganov;
  • bolezni in motnje centralnega živčnega sistema;
  • težke porod, poškodbe (za otroka);
  • zapletov po hudih okužbah, ki vplivajo na možgane (po meningitisu, encefalitisu);
  • presnovne motnje (metabolizem), ki jih spremlja padec ravni dopamina in serotoninskih hormonov.

Socialni in psihološki razlogi

  • družinske tragedije;
  • močne psihološke travme v otroštvu;
  • starševski podaljšani otroški hiperopa;
  • dolgoročno delo, ki ga spremljajo živčni preobremenitve;
  • strogo puritansko, versko vzgojo, zgrajeno na tabujevih in tabujevih.

Pomembno vlogo ima tudi psihološko stanje samih staršev. Ko otrok nenehno opazuje s svojih strani manifestacije strahu, fobij, kompleksov, sam postane kot oni. Težave z bližnjimi so, kot je bilo, "potegnil", ki ga je dojenček.

Kdaj naj najdem zdravnika

Veliko ljudi, ki trpijo zaradi OCD, pogosto sploh ne razumejo in ne zaznavajo obstoječega problema. In če opazijo straničnost vedenja za sabo, ne ocenjujejo resnosti razmer.

Po mnenju zdravnikov-psihologov, osebe, ki trpi zaradi OCD, je treba iti skozi popolno diagnozo in začeti zdravljenje. Še posebej, ko opsesivne razmere začnejo posegati v življenje kot posamezniki in okolice.

Normalizirati je treba stanje, ker je bolezen OCD močno in negativno vpliva na zdravstveno stanje in bolnikovo stanje, kar povzroča:

  • depresija;
  • alkoholizem;
  • zaprtost;
  • misli o samomoru;
  • hitro utrujenost;
  • nihanja razpoloženja;
  • padajoča kakovost življenja;
  • rastoči konflikt;
  • vznemirjen želodec;
  • stalna razdražljivost;
  • težave pri odločanju;
  • padajoča koncentracija pozornosti;
  • zloraba spalnih tablet.

Diagnoza motnje

Če želite potrditi ali ovreči duševno motnjo OCD, se mora osebo posvetovati s psihiatrom. Zdravnik po psihodiagnostičnem pogovoru razlikuje prisotnost patologije iz podobnih duševnih motenj.

Diagnoza obsesivno-kompulzivne motnje

Psihiatur upošteva obstoj in trajanje prisil in obsesij:

  1. Obsesivno stanje (obsesije) pridobivajo zdravstveno ozadje s svojo stabilnostjo, rednim ponavljanjem in vsiljivostjo. Takšne misli spremlja občutek tesnobe in strahu.
  2. Kompulzije (obsesivno delovanje) povzročajo zanimanje psihiatra, če na koncu oseba občuti občutek slabosti in utrujenosti.

Napadi obsesivno-kompulzivne motnje se morajo nadaljevati eno uro, skupaj s težavami pri komuniciranju z drugimi. Za natančno določitev sindroma zdravniki uporabljajo posebno Yale-Brown lestvico.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje

Zdravniki so soglasno nagnjeni k mnenju, da je nemogoče samostojno obvladati obsesivno-kompulzivne motnje. Vsak poskus prevzema nadzor nad lastnim umom in porazom OCD povzroči poslabšanje stanja. Patologija se "poganja" v skorjo podzavesti, še bolj pa uničuje psihe pacienta.

Blaga oblika bolezni

Pri zdravljenju RCC v začetni in lahki fazi je potrebno stalno ambulantno spremljanje. Med potekom psihoterapije zdravnik identificira vzroke, ki so povzročili nevrozo obsesivnih stanj.

Glavni cilj zdravljenja je vzpostaviti zaupanja vreden odnos med bolnikom in njegovimi bližnjimi sodelavci (sorodniki, prijatelji).

Zdravljenje OCD, vključno s kombinacijami metod psihološke korekcije, se lahko razlikuje glede na učinkovitost izvedenih sej.

Zdravljenje zapletenega OCD

Če sindrom prehaja v bolj zapletene faze, spremlja obsesivno fobija pacienta pred možnostjo sklepanja bolezni, strah pred določenimi predmeti, je zdravljenje zapleteno. V boju za zdravje pridejo posebna zdravila (poleg psiholoških korektivnih sej).

Klinično terapijo za OCD

Zdravila so izbrana strogo individualno, ob upoštevanju zdravstvenega stanja in spremljajočih človeških bolezni. Pri zdravljenju se uporabljajo naslednja zdravila:

  • anksiolitiki (pomirjevala, zaustavitev anksioznosti, stresa, panike);
  • Zaviralci MAO (psihoenergetska in antidepresivna zdravila);
  • atipični antipsihotiki (antipsihotiki, nov razred zdravil, ki lajšajo simptome depresije);
  • serotonergični antidepresivi (psihotropna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hudih depresij);
  • antidepresivi SSRI (sodobni antidepresivi tretje generacije, ki blokirajo proizvodnjo serotoninskega hormona);
  • beta-blokatorji (zdravila, njihovo delovanje je usmerjeno v normalizacijo delovanja srca, težave s katerimi opazimo pri napadih ORG).

Prognoza motnje

OCD je kronična bolezen. Za tak sindrom popolno okrevanje ni tipično in uspeh zdravljenja je odvisen od pravočasnega in zgodnjega začetka zdravljenja:

  1. Z blagim sindromom se po 6-12 mesecih po začetku zdravljenja pojavi recesija (aretacija manifestacij). Bolniki imajo lahko nekatere manifestacije motnje. Izraženi so v blagi obliki in ne posegajo v običajno življenje.
  2. V hujših primerih je izboljšanje opazno po 1-5 letih po začetku zdravljenja. V 70% primerov je obsesivno-kompulzivna motnja klinično ozdravljena (glavni simptomi patologije se odstranijo).

OCD težkih, zanemarjenih stopenj je težko zdraviti in je nagnjen k ponovitvi. Komplikacija sindroma se po odpravi zdravil pojavlja v ozadju novih obremenitev in kronične utrujenosti. Primeri popolnega zdravljenja OCD so zelo redki, vendar so diagnosticirani.

Ob ustreznem zdravljenju je bolniku zagotovljena stabilizacija neprijetnih simptomov in olajšanje svetlobe manifestacije sindroma. Najpomembnejše je, da se ne boji govoriti o problemu in začeti terapijo čim prej. Nato bo zdravljenje nevroze veliko večje možnosti za popoln uspeh.

Obsesivno-kompulzivni sindrom: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Obsesivno-kompulzivni sindrom, obsesivno-kompulzivna motnja (OCD) je psihoneurotična motnja, ki jo manifestirajo obsesivne misli in dejanja pacienta. Koncept »obsedenosti« je preveden iz latinščine kot obleganja ali blokade, »prisilnost« pa je prisilo. Zdravi ljudje z lahkoto ščetkajo neprijetne ali zastrašujoče misli, slike ali impulze. Osebe z OCD tega ne morejo storiti. Nenehno razmišljajo o takih mislih in se jih znebijo šele po opravljanju določenih dejanj. Postopno obsesivne misli se začnejo v konfliktu s podzavestjo pacienta. Postanejo vir depresije in tesnobe, rituali in ponavljajoči se gibi prenehajo imeti pričakovan učinek.

V imenu patologije je odgovor na vprašanje: kaj je ROC? Obsedenost je medicinski izraz za obsesivne ideje, vznemirljive ali zastrašujoče misli, prisila pa je obvezno delovanje ali ritual. Morda je razvoj lokalnih motenj - le obsesiven z prevlado čustvenih izkušenj ali samo kompulzivnega, ki se kaže v nemirnih dejanjih. Bolezen je reverzibilen nevrotični proces: po psihoterapevtiki in zdravljenju z njo simptomi popolnoma izginejo.

Obsesivno-kompulzivna motnja se pojavi pri predstavnikih vseh socialno-ekonomskih ravni. V starosti do 65 let je večina moških bolnih. V bolj napredni starosti je bolezen diagnosticirana pri ženskah. Prvi znaki patologije se pojavijo pri bolnikih do starosti desetih let. Obstajajo različne fobije in obsesije, ki ne zahtevajo takojšnjega zdravljenja in jih oseba ustrezno dojema. Tridesetletni bolniki razvijejo izrazito kliniko sindroma. Istočasno ne prenašajo svojih strahov. V bolnišnici potrebujejo usposobljeno zdravstveno oskrbo.

Bolnike z OCD so mučili misli neštetih bakterij in si roke perejo 100-krat na dan. Niso prepričani, če je železo izklopljeno in ga večkrat vrne iz domačega doma, da preveri. Pacienti so prepričani, da lahko škodijo bližnjim ljudem. Da se to ne bi zgodilo, skrijejo nevarne predmete in se izogibajo priložnostni komunikaciji. Bolnike bomo ponovno pregledali večkrat, če bi pozabili dati vse potrebne stvari v žep ali vrečko. Večina jih skrbno spremlja vrstni red v sobi. Če stvari niso v njihovih krajih, je čustveni stres. Takšni procesi povzročajo zmanjšanje delovne zmogljivosti in slabo zaznavanje novih informacij. Osebno življenje teh pacientov se običajno ne razvije: niti ne ustvarjajo družin, ali se njihove družine hitro razpadajo.

Pametne obsesivne misli in podobni ukrepi vodijo k depresiji, zmanjšujejo kakovost življenja bolnikov in zahtevajo posebno zdravljenje.

Etologija in patogeneza

Vzroki obsesivno-kompulzivne motnje trenutno niso popolnoma pojasnjeni. Obstaja več hipotez o izvoru te bolezni.

Spodbujanje dejavnikov vključujejo biološke, psihološke in socialne.

Biološki dejavniki razvoja sindroma:

  • TBI,
  • akutne nalezljive bolezni - meningitis, encefalitis,
  • avtoimunske bolezni - hemolitična skupina streptokokus povzroči vnetje bazalnih ganglij,
  • dedno nagnjenje,
  • alkohol in odvisnost od drog,
  • nevrološke bolezni,
  • metabolične motnje nevrotransmiterjev - serotonin, dopamin, noradrenalin.

Psihološki ali socialni dejavniki patologije:

  1. posebna verska prepričanja,
  2. napetosti v družini in na delovnem mestu,
  3. prekomerni starševski nadzor nad vsemi področji otrokovega življenja,
  4. močan stres, psihoemotionalni konič, šok,
  5. dolg sprejem psihostimulantov,
  6. doživel strah pred izgubo ljubljenega,
  7. izogibanje vedenju in napačni interpretaciji svojih misli,
  8. psihološke travme ali depresije po porodu.

Družbo lahko naloži paniko in strah. Ko novice oddajajo o napadu roparjev na cesto, povzroča zaskrbljenost, da se spoprime s katerimi pomagajo posebni ukrepi - stalno gledajo na ulici. Te kompulzije pomagajo pacientom le v začetni fazi duševnih motenj. V odsotnosti psihoterapevtske obravnave sindrom zavira človeško psiho in se spremeni v paranoje.

Patogenetske povezave sindroma:

  • pojav misli, zastrašujoče in mučenje pacientov,
  • koncentracija te misli v nasprotju z željo,
  • duševno preobremenjevanje in poslabšanje tesnobe,
  • izvajanje stereotipnih dejanj, ki prinašajo le kratkoročno pomoč,
  • vrnitev obsesivnih misli.

To so stopnje posameznega cikličnega procesa, ki vodi k razvoju nevroze. Bolniki postanejo odvisni od obrednih dejanj, ki jim na narkotični vpliv vplivajo. Več pacientov razmišlja o položaju, bolj se prepričajo v njihovo manjvrednost. To vodi do povečanja tesnobe in poslabšanja splošnega stanja.

Obsesivno-kompulzivni sindrom se lahko prenese z dedovanjem skozi generacijo. Ta bolezen velja za zmerno dedno. V tem primeru gen, ki povzroči ta pogoj, ni zaznan. V nekaterih primerih samo nevropatija ni podedovana, temveč genetska nagnjenost nanjo. Klinični znaki patologije se pojavijo pod vplivom negativnih pogojev. Ustrezno izobraževanje in ugodno vzdušje v družini pomagajo preprečiti razvoj bolezni.

Simptomatologija

Klinični znaki patologije pri odraslih:

  1. Misli o spolnih perverznosti, smrt, nasilje, vsiljivi spomini, se bojijo, ker je nekdo škodo bolne ali okužene, skrbi za materialno izgubo, bogoskrunstva in bogoskrunstva, zanke na čistost, pedanterija. V zvezi z moralno in etično načelo so neznosni in neustavljivi pogoni kontradiktorni in nesprejemljivi. Bolniki se tega zavedajo, se pogosto upirajo in zelo skrbijo. Postopoma se pojavlja občutek strahu.
  2. Anksioznost, po obsesivnih, nenehno ponavljajočih se misli. Takšne misli povzročajo paniko in grozo pri pacientu. Spozna neutemeljenost svojih idej, vendar ne more nadzorovati suverenosti ali strahu.
  3. Stereotipni ukrepi - izračun korakov na stopnicah, pogosto umivanje rok, "pravi" bilanc knjig in še enkrat preglejte električnih aparatov so izklopljeni ali zapreti ventile, simetrična naročanje predmetov na mizo, na ponavljanje besed, ki jih. Ti ukrepi so ritual, ki domnevno olajša obsesivno razmišljanje. Nekaterim bolnikom se pomaga znebiti stresa branja molitve, klicanja sklepov in grizenja ustnic. Kompulzije - to je zapleten in zmeden sistem, katerega uničenje pacient spet izvaja. Ritual je počasen. Pacient, kot je bilo, zamuja čas, strah, da ta sistem ne bo pomagal, in notranji strahovi se bodo povečali.
  4. Napadi panike in tesnobe v množici v zvezi s tveganjem stika z "umazanimi" oblačila drugih ljudi, prisotnost "čudno", vonji in zvoki, "poševni" pogledov, možnost izgubili svoje imetje. Bolniki se izogibajo mestam mase prezasedenosti.
  5. sindrom obsesivno-kompulzivna spremlja apatija, depresija, tiki, dermatitis ali alopecija je nepojasnjenega izvora, pretirano zaskrbljenost zaradi njihovega videza. Če bolezni ne zdravimo, se pri bolnikih razvijejo alkoholizem, izolacijo, hitra utrujenost, so samomorilne misli, nihanje razpoloženja, kakovost življenja pade, poveča konflikt, prebavne funkcija motnje, razdražljivost, zmanjšana koncentracija, je zloraba uspavala in pomirjevala.

Pri otrocih so znaki patologije manj izraziti in se pojavljajo manj pogosto. Bolni otroci se bojijo, da se bodo izgubili v množici in neprestano držijo odrasle za roko, tesno pritegnejo prste. Pogosto se vprašajo od svojih staršev, če ljubijo, ker se bojijo, da gredo v zavetišče. Nekega dne, ko so v šoli izgubili prenosni računalnik, imajo veliko stresa in prisilijo večkrat na dan, da v aktovku ponovijo šolske potrebščine. Nenavadna drža sošolcev vodi v nastanek kompleksov v otroku in na sprehajalnih urah. Bolni otroci so ponavadi mrzli, nesocialni, trpijo pogoste nočne more in se pritožujejo nad slabim apetitom. Otroški psiholog bo pomagal ustaviti nadaljnji razvoj sindroma in rešiti otroka od njega.

OCD pri nosečnicah ima svoje značilnosti. Razvija se v zadnjem trimesečju nosečnosti ali 2-3 mesece po porodu. Obsedujoče misli mame so v strahu pred poškodbo njenega otroka: ona misli, da je otrok zapustila; obiščejo mu misli o seksualni privlačnosti zanj; je težko dati odločitve o cepljenju in izbiri načina krmljenja. Da bi se znebili obsesivnih in zastrašujočih misli, ženska skriva predmete, s katerimi lahko škoduje otroku; nenehno pranje steklenic in pralnih plenic; skrbi za spanje otroka, strah, da bo prenehal dihati; ga preučuje za morebitne simptome bolezni. Sorodniki žensk s takšnimi simptomi bi morali prepričati, naj se zdravijo za zdravnika.

Video: analiza manifestacij OCD na primeru Sheldon Cooper

Diagnostični ukrepi

Diagnoza in zdravljenje sindroma sta strokovnjaki s področja psihiatrije. Posebni znaki patologije so obsesije - obsesivne misli z vztrajnim, rednim in vsiljivim ponavljanjem. Vzroki za tesnobo, tesnobo, strah in trpljenje pri pacientu praktično niso zatrli ali ignorirani z drugimi mislimi, so psihološko nezdružljivi in ​​nerazumni.

Pri zdravnikih so kompulzije pomembne, kar povzroča utrujenost in trpljenje pri bolnikih. Pacienti vedo, da kompulzije niso medsebojno povezane in pretirane. Za strokovnjake je pomembno, da manifestacije sindroma trajajo več kot eno uro dnevno, otežijo življenje bolnikom v družbi, motijo ​​delo in učenje ter vplivajo na njihovo telesno in družbeno delovanje.

Mnogi ljudje s sindromom pogosto ne razumejo in ne zaznavajo svojega problema. Zdravniki-psihiatri svetujejo bolnikom, da opravijo popolno diagnostiko in nato začnejo zdravljenje. To še posebej velja, če obsesivne misli vplivajo na življenje. Po psihodiagnostičnem pogovoru in diferenciaciji patologije iz podobnih duševnih motenj specialisti določijo potek zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje obsesivno-kompulzivnega sindroma je treba začeti takoj po pojavu prvih simptomov. Izvedite celovito terapijo, ki jo sestavljajo psihiatrični in medicinski učinki.

Psihoterapija

Psihoterapevtske seje z obsesivno-kompulzivnim sindromom se štejejo za učinkovitejše od zdravljenja. Psihoterapija postopoma zdravi nevrozo.

Naslednje metode pomagajo znebiti takšne bolezni:

  • Kognitivno-vedenjska terapija je odpornost na sindrom, pri katerem so prisile minimizirane ali popolnoma izločene. Bolniki v času zdravljenja začenjajo uresničevati svoje frustracije, ki jim pomagajo, da se znebijo tega za vedno.
  • "Nehaj razmišljati" je psihoterapevtska tehnika, ki zaustavi spomine na najsvetlejše situacije, ki jih manifestira obsesivno stanje. Bolniki so postavljeni na več vprašanj. Da bi jim odgovorili, morajo bolniki razmisliti o tej situaciji z vseh strani, tako kot pri počasnem gibanju. Ta tehnika olajša pogled v oči strahu in jih nadzoruje.
  • Način izpostavljenosti in opozorila - bolnik ustvarja pogoje, ki povzročajo nelagodje in povzročajo obsesije. Pred tem se bolniku svetuje, kako se upreti kompulzivnim obredom. Ta oblika terapije nam omogoča, da dosežemo vztrajno klinično izboljšanje.

Učinek psihoterapije traja precej dlje kot pri zdravljenju z zdravili. Pokazalo se je, da so bolniki pravilno obnašanje ob stresu, usposabljanje različnih sprostitvenih tehnik, zdrav način življenja, pravilna prehrana, nadzor nad tobakom in alkoholizem, strjevanje, vodni postopki, dihalna gimnastika.

Trenutno se za zdravljenje bolezni uporablja skupina, racionalna, psiho-izobraževalna, averzivna, družinska in nekatere druge vrste psihoterapije. Zdravljenje brez zdravil je bolj primerno za terapijo z zdravili, saj je sindrom popolnoma primeren za popravo brez zdravil. Psihoterapija nima stranskega učinka na telo in ima trajnejši terapevtski učinek.

Zdravila

Zdravljenje blage oblike sindroma se izvaja ambulantno. Pacienti opravijo tečaj psihoterapije. Zdravniki ugotovijo vzroke patologije in poskušajo vzpostaviti zaupanja vreden odnos s pacienti. Zapletene oblike se zdravijo z uporabo zdravil in psiholoških korektivnih sej.

Za bolnike so predpisane naslednje skupine zdravil:

  1. antidepresivi - "Amitriptilin", "Doxepin", "Amizol", "
  2. nevroleptiki - "Aminazine", "Sonapaks", "
  3. normotimična zdravila - "Cyclodol", "Depakin Chrono", "
  4. pomirjevala - "Phenozepam", "Clonazepam".

Samo obvladati sindrom brez pomoči strokovnjaka je nemogoče. Vsak poskus nadzora nad umom in porazom bolezni povzroči poslabšanje stanja. V tem primeru je psiha pacienta še bolj uničena.

Kompulzivno-obsesivni sindrom se ne nanaša na duševne bolezni, ker ne vodi do sprememb in motenj osebnosti. To je nevrotična motnja, ki je reverzibilna z ustreznim zdravljenjem. Blage oblike sindroma so primerne za zdravljenje in po 6-12 mesecih izginejo njegovi glavni simptomi. Ostanki patološke pojave so izraženi v blagi obliki in ne vplivajo na običajno življenje pacientov. Hude primere bolezni se zdravijo v povprečju 5 let. Približno 70% bolnikov ugotavlja izboljšanje stanja in se klinično ozdravi. Ker je bolezen kronična, se pojavijo recidivi in ​​poslabšanja po umiku zdravila ali pod vplivom novih obremenitev. Primeri popolnega zdravljenja so zelo redki, vendar so možni.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje sindroma je preprečiti stres, konfliktne situacije, ustvariti ugodno okolje v družini, izključiti duševne travme na delovnem mestu. Nujno je ustrezno vzgajati otroka, ne da bi v njej ustvarjali občutek strahu, da ne bi vanj vzburil misli o njegovi nižji ravni.

Sekundarna psiho-profilaksa je namenjena preprečevanju recidivov. Sestavljen je iz rednega kliničnega pregleda bolnikov, intervjujev z njimi, predlogov, pravočasnega zdravljenja sindroma. S preventivnim namenom se izvaja svetlobna terapija, ker svetloba prispeva k proizvodnji serotonina; splošno restavrativno zdravljenje; vitaminsko zdravljenje. Strokovnjaki priporočajo, da imajo pacienti primeren spanec, prehrana, izogibanje slabim navadam, pravočasno zdravljenje sočasnih somatskih bolezni.

Napoved

Obsesivno-kompulzivni sindrom je značilen proces kronizacije. Popolno okrevanje patologije se redko pojavi. Običajno se pojavijo relapsi. Med zdravljenjem simptomi postopoma izginejo in se začne socialna prilagoditev.

Brez zdravljenja simptomi napredovanja sindroma, motijo ​​bolnikovo sposobnost za delo in priložnost, da se v družbi. Nekateri bolniki se samomorijo. Toda v večini primerov ima OCD ugoden tok.

OCD - to je v bistvu nevroza, ki ne povzroča začasne izgube sposobnosti za delo. Po potrebi se bolniki prenesejo na lažje delo. Uvedene primere sindroma upoštevajo strokovnjaki VTEK, ki določajo III skupino invalidnosti. Pacientom je izdano potrdilo za lahka dela, razen nočnih izmenjav, službenih potovanj, nereguliranega delovnega časa, neposredne izpostavljenosti škodljivim dejavnikom na telesu.

Ustrezno zdravljenje bolnikom zagotavlja stabilizacijo simptomov in olajšanje svetlih manifestacij sindroma. Pravočasna diagnosticiranje bolezni in zdravljenje povečata možnosti za uspeh bolnikov.

5 simptomov obsesivno-kompulzivne motnje

Obsesivne misli, iracionalni strahovi, čudni rituali - to je do neke mere skupnega za mnoge od nas. Kako veste, ali to presega zdravo vedenje in ali je čas, da poiščete pomoč pri specialistu?

Življenje z obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD) ni enostavno. S to boleznijo se pojavijo obsesivne misli, ki povzročajo resno anksioznost. Če se znebite tesnobe, je oseba, ki trpi zaradi OCD, pogosto prisiljena opravljati določene rituale.

Pri klasifikaciji duševnih bolezni se OCD nanaša na anksiozne motnje, pri čemer je tesnoba skoraj vsakomur znana. Toda to ne pomeni, da katera koli zdrava oseba razume, da mora doživeti trpljenje OCD. Glavoboli so prav tako znani vsem, to pa ne pomeni, da vsi vemo, kaj čutijo migrena.

Simptomi OCD lahko preprečijo osebi, da normalno deluje, živi in ​​gradi odnose z drugimi.

"Možgani so zasnovani tako, da nas vedno opozarjajo na nevarnosti, ki ogrožajo preživetje. Ampak pri bolnikih z OCD ta možganski sistem ne deluje pravilno. Kot rezultat, so pogosto preobremenjeni zdaj "cunami" neprijetnih izkušenj, in ne morejo osredotočiti na nič drugega ", - pravi psiholog Stephen Philipson, klinični direktor Centra za kognitivno-vedenjsko terapijo v New Yorku.

OCD ni povezan z nobenim posebnim strahom. Nekatere obsesije so dobro znane - na primer, bolniki lahko neprestano umivajo roke ali preverijo, ali je peč vklopljena. Toda OCD se lahko manifestira v obliki patološke akumulacije, hipohondrije ali strahu, da bi nekoga poškodoval. Vrsta OCD, pri kateri je bolnik paraliziran zaradi strahu pred spolno usmerjenostjo, je zelo pogost.

Kot pri vseh drugih duševnih boleznih lahko diagnosticira samo strokovni zdravnik. Ampak še vedno obstaja več simptomov, ki po mnenju strokovnjakov lahko kažejo prisotnost OCD.

1. Pogajajo se zase.

Trpijo za obsesivno-kompulzivno motnjo pogosto verjamejo, da če enkrat bo test peč ali na internetu, bo iskal simptome bolezni, ki trdijo, da trpi, bo končno lahko umirijo. Toda OCD je pogosto prevaranten.

"V možganih obstajajo biokemična združenja s predmetom strahu. Ponavljanje kompulzivnih obredov nadalje prepričuje možgane, da je nevarnost resnično resnična, zato se začarani krog zaključi. "

2. Čutijo obsesivno potrebo po opravljanju določenih ritualov.

Bi se strinjali, da preneha opravljati znane rituale (npr, ne preverjajo 20-krat na dan, če je vhodna vrata zaklenjena), če ste ga plačali 10 $ ali 100 $, ali druge dovolj pomembno za vas, da vredno? Če je vaš strah je tako enostavno "podkupnino", potem najverjetneje, si močnejši od običajnega strahu pred roparji, vendar nimaš OCD.

Za osebo, ki trpi zaradi te motnje, opravljanje ritualov se zdi kot vprašanje življenja in smrti, preživetje pa je težko oceniti v denarju.

3. Težko je prepričati, da so strahovi neutemeljeni.

Trpljenje OCD je seznanjeno z ustno gradnjo "Da, ampak. "(" Da, zadnje tri analize so pokazale, da nimam te ali te bolezni, ampak kako vem, da laboratoriji niso zamenjali vzorcev? ").

Ker je redko mogoče popolnoma prepričati o ničemer, nobena prepričanja ne pomagajo bolniku premagati teh misli in še vedno trpi za tesnobo.

4. Običajno se spomnite, kdaj so se simptomi začeli.

"Vsi bolniki z OCD ne morejo natančno povedati, kdaj se je motnja prvič pojavila, vendar se večina še vedno spominja," pravi Philipson. Prvič, preprosto je nerazumna tesnoba, ki se nato oblikuje v bolj konkretnem strahu - na primer, da ste pri pripravi večerje nenadoma udarili nekoga z nožem. Za večino ljudi te izkušnje prehajajo brez posledic. Toda trpljenje OCD, kot če bi padel v brezno.

"V takih časih panika se zavezuje z določeno idejo. In lomljenje ni enostavno, kot vsak nesrečni porok, «pravi Philipson.

5. Uživanje jih povzroča anksioznost.

Skoraj vsi strahovi, ki okužijo bolnike z OCD, temeljijo na določenih razlogih. Požari se zgodi in roke so res polne bakterij. Gre za intenzivnost strahu.

Če ste sposobni živeti normalno, kljub stalni negotovosti, povezani s temi dejavniki tveganja, verjetno nimate OCD (ali zelo lahkega primera). Težave se začnejo, ko vas opozorilni aparat popolnoma absorbira, kar vam preprečuje normalno delovanje.

Če se bolnik boji kontaminacije, se bo prva vaja za njega dotaknila ročaja vrat in ne umijte roke kasneje

Na srečo lahko OCD prilagodimo. Pomembno vlogo v drog za igre zdravljenje, vključno z nekaterimi antidepresivi, vendar nič manj učinkovit in psihoterapija - predvsem kognitivno-vedenjska terapija (CBT).

V okviru CPT obstaja učinkovita metoda zdravljenja OCD - ti izpostavljenosti s preprečevanjem reakcij. Med zdravljenjem pacienta, pod nadzorom terapevta, je posebej postavljen v situacije, ki povzročajo vse več strahu, medtem ko ne sme dati v željo po opravljanju običajnega rituala.

Na primer, če se bolnik boji kontaminacije in nenehno pere svoje roke, se prva vaja za njega dotakne ročaja vrat in po tem ne umije roke. V naslednjih vajah se navidezna nevarnost povečuje - na primer, se boste morali dotakniti ročne ograje na avtobusu, nato pa v pipa v javnih straniščih in tako naprej. Posledica tega je, da se strah postopoma zmanjšuje.

"Jaz in moj prijatelj OCD"

Samostojna novinarka Katya se ne razlikuje veliko od svojih vrstnikov in malo ljudi po njej ugane, kaj mora iti skozi vsak dan. Katya je 24 let, od tega 13 živi z diagnozo OCD - obsesivno-kompulzivne motnje.

Sedlo unicorn: 10 korakov nevrotične v mirno življenje

Nevrotično vedenje je tako v življenju prenehalo, da smo ga opazili. Novinarka Natalia Yakunina je o osebnih izkušnjah ugotovila, kaj pomaga prekiniti začaran krog in najti dolgo pričakovani mir.

10 znakov obsesivno-kompulzivne motnje

Ne delajte z ročnim antiseptikom? Tvoja garderoba je postavljena v omari "na police" v vseh čutilih? Te navade so lahko le odraz značaja ali prepričanja, včasih pa prestopiti nevidno črto in postal sindrom obsesivno-kompulzivna motnja (znanstveno: obsesivno-kompulzivna motnja, OKM), ki prizadene približno 1% Američanov.

Kako razlikovati navado iz medicinske diagnoze, ki zahteva specialistično pomoč? Naloga ni preprosta, pravi profesor Jeff Zymanski. Toda nekateri simptomi govorijo o problemu na prostem.

Pogosto pranje rok

Obsedujoča želja po umivanju roke ali uporabi antiseptike je pogosta pri ljudeh, ki trpijo zaradi OCD, toliko, da so celo identificirani kot ločena kategorija "podložke". Glavni razlog za obsesivno pranje rok je strah pred bakterijami, manj pogosto - želja po zaščiti drugih od lastne "nečistosti".

Kdaj zaprositi za pomoč: Če ne morete pozabiti kalčkov tudi po umivanju rok, strah, da jih opere dovolj dobro, ali bi lahko dvignili aidsu z vozički v trgovinah - veliko verjetnostjo, da ste eden od "čistila". Še en jasen znak - ritual pranje: ali menite, da bi morali Pena in sperite roke petkrat, medtem ko jim milila vsako posamezno žebelj.

Obsedenost s čiščenjem

Ljudje z OCD in strast do umivanja roke pogosto padejo v drugo skrajnost: obsedeni so s čiščenjem hiše. Razlog za to obsedenost je tudi germofobija ali občutek "nečistosti". Med čiščenjem očisti strah pred mikrobi, učinek ne traja dolgo, potreba po čiščenju pa postane močnejša kot prej.

Kdaj zaprositi za pomoč: Če vsak dan čistite hišo nekaj ur, je verjetno, da imate obsesivno-kompulzivno motnjo. Če zadovoljstvo čiščenja pride v 1 uri - diagnoza bo težja.

Obsesivno dejanje preveri

Če potrebujete 3-4 ali celo 20-krat, da zagotovite, da je peč izklopljena in da so vhodna vrata zaprta, je to še en pogost (približno 30%) manifestacija sindroma obsesivno-kompulzivne motnje. Kot druge obsesije, večkratni pregledi izhajajo iz strahu zaradi lastne varnosti ali globokega občutka neodgovornosti.

Kdaj zaprositi za pomoč: Preprosto je dvakrat preveriti nekaj pomembnega. Toda če obseden ček ne preprečuje, da bi živeli (na primer zamujate za delo) ali pridobite ritualno obliko, ki je ne morete prekiniti, ste morda postali žrtev OCD.

Nepojasnjena žeja, ki jo je treba upoštevati

Nekateri ljudje z obsesivno-kompulzivno motnjo pripisujejo velik pomen računu in upoštevajo vse, kar pride v oči: število korakov, ki so jih opravili rdeči avtomobili itd. Pogosto vzrok za račun je suverenost, strah pred neuspehom, če nekaj dejanja ni storjeno določeno "čarobno" število krat.

Kdaj zaprositi za pomoč: "Vse je odvisno od konteksta", pojasnjuje Zhimanski. - Ali je to vedenje smiselno za vas? Stopnje lahko izhajate iz vrat do avtomobila, na primer iz dolgočasja. Ampak, če se ne morete znebiti številke v glavi in ​​neprekinjenega računa - čas je, da se obrnete na specialista. "

Skupna organizacija

Ljudje s sindromom obsedenosti lahko ustvarjajo umetnost organizacije do popolnosti. Stvari na mizi morajo biti natančno, jasno in simetrično. Vedno.

Kdaj zaprositi za pomoč: Če želite, da je vaša miza čista, uredna in organizirana - morda vam je lažje delo, in to storite iz popolnoma normalne potrebe po naročilu. Ljudje z ROC morda to ne potrebujejo, ampak še vedno organizirajo okoliško realnost, ki jo drugače začne prestrašiti.

Strah pred težavami

Vsakdo skrbi misli o možnem neprijetnem incidentu ali nasilju. In težje, ko se trudimo, da ne razmišljamo o njih, bolj vztrajno se pojavijo v glavi, toda pri ljudeh z OCD strahom gre v skrajni kraj in težave, ki so se zgodile, povzročajo preveč nasilno reakcijo.

Kdaj zaprositi za pomoč: Pomembno je vzpostaviti mejo med periodičnimi neprijetnimi mislimi in strahovi ter pretiranimi izkušnjami. OCD je mogoč, če se izognete, na primer, sprehode v parku zaradi strahu pred oropanjem ali večkrat na dan pokličite drago osebo, da poizveduje o njegovi varnosti.

Obsesivno misli spolne narave

Tako kot misli o nasilju, z obsesivno-kompulzivno motnjo pogosto nastanejo obsesivno razmišljanje o obscenih vedenju ali tabuiranih željah. Oboje OCD, poleg njihove volje, da predstavljajo, da se držijo sodelavcev ali tujcev, ali začeli dvomiti o njihovi spolni usmerjenosti.

Kdaj zaprositi za pomoč: "Večina ljudi vam bo povedal: Ne, ne želim, da to stori, in dejansko ne odraža moje notranje prepričanja - pravi Szymanski. - Ampak ljudje z OKM pravijo drugače: Te misli so ogabno, so nihče, ampak mi pride, in da se o meni bodo mislili, da je sedaj "Če oseba, ki je vedenjskih sprememb zaradi teh misli: on začne izogibati prijatelje z geji ali?!, kar je v njegovih fantazijah - to je že zaskrbljujoč znak.

Nezdrava analiza razmerja

Ljudje z OCD so znani po obsesivni težnji pri analizi odnosov s prijatelji, kolegi, partnerji in družinskimi člani. Na primer, lahko še posebej dolgotrajno doživijo in analizirajo, ali je napačna beseda, ki so jo omenili, razlog za odvrnitev kolega ali nesporazum - priložnost, da se delite z ljubljenim. To stanje lahko poslabša občutek odgovornosti in zapletenost zaznavanja nejasnih situacij.

Kdaj zaprositi za pomoč: Ločitev z ljubljeno osebo lahko "zatakne" v glavi, kar je normalno, ampak če te misli sčasoma rastejo kot snežne kepe, ki rastejo v polno zaupanje spodkopavajo in negativen odnos do sebe - bi morali prositi za pomoč.

Podpora za iskanje

Boleče obsesivno-kompulzivne motnje pogosto poskušajo omiliti svojo anksiozno podporo prijateljev in ljubljenih. Če se na primer bojijo, da bi se zabavali na zabavi, potem prosijo svoje prijatelje, da "vajajo" morebitno situacijo, ne enkrat.

Kdaj zaprositi za pomoč: Prosi za pomoč od prijateljev - popolnoma normalni del prijateljstva, ampak, če se znajdete misleč, da redno vprašati isto vprašanje - in to ste rekli prijatelji - to je lahko znak prisotnosti OCD. Še huje, pridobivanje odobritve in podpore bližnjih ljudi lahko poslabša manifestacijo te obsedenosti. Čas je, da se obrnete na strokovnjake.

Nezadovoljstvo s svojim videzom

Dysmorphophobia - prepričanje v prisotnosti nekega pomanjkanja v svojem videzu, pogosto spremlja OCD, in povzroči, da ljudje kompulzivno ocenijo svoje telesne dele, ki se zdi grda - nos, kožo, lase (mimogrede, v nasprotju z motnje prehranjevanja, BDD ne osredotočajo svojo pozornost na teži ali dietah).

Kdaj zaprositi za pomoč: Ne bodi navdušen nad delom svojega telesa - v redu je. Druga stvar je, ko preživite ure v ogledalu, preučujete in kritizirate ta kraj.

Obsesivno-kompulzivna motnja. Zdravljenje.

Obsesivno-kompulzivna motnja

Pritožbe, če so na voljo obsesivno-kompulzivna motnja (OCD)

Manifestacija obsesivno-kompulzivne motnje

Značilnost obsesivno-kompulzivne motnje

Razvoj obsesivno-kompulzivne motnje

Obsesivni nevrotični razvoj - Po eni strani zaznamujejo zaskrbljenost, samopomoč, na drugi strani - s težnjo, da se zaščitijo pred vsemi bremeni zaradi strahu, da bi se spet zbolel.

Kompulzivnost - Oblika vedenja, v kateri so dejanja in dejanja storjena v povezavi z nepremostljivimi pogoni in impulzi, kot da bi bili nasilno, čeprav se jih dojemajo kot napačne. Obstaja težnja, da bi kljub razumu, volji in občutkom naredili kakršno koli nesmiselno, pogosto nevarno dejanje. Na primer, da udari priložnostnega mimoidočca v obraz, žaljiv ali kdo nekoga na javnem mestu. Opazovano v obsesije in psihastične psihopatije, pa tudi pri nekaterih bolnikih s psihozami.

Percepcija obsesivno-kompulzivne motnje

Običajno, čeprav ni nujno, vedenje, povezano s prisotnostjo obsesivno-kompulzivna motnja, oseba zaznava kot nesmiselna, neplodna in nenehno ponavlja poskuse, da se mu upira. V dolgoročnih državah upornost doseže minimalno.
Pri razvoju obsesivno-kompulzivna motnja pogosto obstajajo vegetativni simptomi tesnobe. Značilne so boleče občutke notranjega ali duševnega stresa in brez očitnega vegetativnega vzburjenja.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje

V tem primeru mora zdravnik-psihoterapevt izvajati diferencirano diagnozo OCD, najprej so razlike pravilne obsesivno-kompulzivna motnja iz različnih vrst depresivnih motenj. V tem primeru manifestacija naključnih, blagih oblik simptomatskega kompleksa napadov panike ali fobičnih simptomov ni vedno ovira za ugotavljanje prisotnosti obsesivno-kompulzivna motnja.

Obsessional simptomi lahko pojavijo tudi, če se endogenih duševne motnje in organske poškodbe možganov (duševne motnje organskega izvora), vključno s sindromom lahko vključijo v okviru Tourettov. V tem primeru bi bilo treba manifestacijo obsesij in / ali prisile obravnavati kot sestavni del teh duševnih motenj in ne kot ločeno duševno stanje. Izhajajoč iz teh načel mora temeljiti na terapiji obsesivno-kompulzivne motnje.

Čeprav obsesivne misli in kompulzivne akcije običajno obstajajo, je priporočljivo, da je ena od teh vrst simptomov prevladujoča.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivna motnja (OCD), je treba izbrati in izvesti le individualno psihoterapevta, saj lahko le psihoterapevt storiti, desno, pridržite patopsihicheskuyu diagnozo, desno, oceniti resnično stanje človeka ter vzpostaviti popolne in točne diagnoze, ki je neposredno odvisna od rezultata zdravljenja.

Zdravljenje OCD bi moralo biti zapleteno: bioterapija, psihoterapija, prehrana in režim dneva, ki je individualno izbran, zdravnik-psihoterapevt le s polnim delovnim časom.

Obsesivno kompulzivni sindrom

Odlični med duševnimi boleznimi igrajo sindromi (simptom kompleksov), združene v skupini obsesivno-kompulzivne motnje (OKM), je dobila ime po latinski izraz obsessio in compulsio.

Obsesija (latinščina obsedenost - obdavčitev, obleganje, blokada).

Kompulzije (latinski compello - prisiljeni). 1. Obsesivni pogoni, vrsta kompulzivnih pojavov (obsesije). Karakterizirajo neustavljiva hrepenenja, ki se pojavijo v nasprotju z razlogom, voljo, občutki. Pogosto so za pacienta nesprejemljive, kar je v nasprotju z moralnimi in etičnimi lastnostmi. V nasprotju z impulznimi pogoni niso prisiljene kompulzije. Ti pogoni so realizirani s strani bolnika kot nenormalno in boleča so doživeli, še posebej od takrat, ko jih je v skladu s svojo nerazumljivost pogosto ustvarja bolnik občutek strahu 2. Izraz kompulzije, ki se uporabljajo v širšem pomenu besede, ki se nanašajo na vse obsesij v avtomobilski sektor, vključno z vsiljivo rituali.

V domači psihiatrija pod kompulzije razume psihopatološke pojave, označen s tem, da je vsebnost nekaterih pojavov večkrat pojavljajo v bolnikovi zavesti, ki jo spremlja boleč občutek compulsoriness [Zinovev PM, 193I]. Za N. značilno neprostovoljno, tudi proti volji, pojav obsesij z jasnim umom. Čeprav so obsesije tuje, zunajsledniki glede na psiho bolnika, toda bolnik se jih ne more znebiti. So tesno povezani s čustveno sfero, ki jo spremljajo depresivne reakcije, občutek tesnobe. Biti simptomatičen, po S.L. Sukhanov [1912], "parazitski", ne vplivajo na potek intelektualne lastnine na splošno, še vedno tujec v razmišljanje, ne vodi do zmanjšanja njenega ravni, čeprav se zmanjša učinkovitost in produktivnost duševne aktivnosti bolnika. V času bolezni so kritični odnosi še vedno obsedeni. N.S. Razdeljen je na obsesij v intelektualnih in čustvenih (fobije) in motor (kompulzije) območjih, vendar je večina od strukture obsesij bolezni pridružila več njihovih vrst. Izolacija obsesije abstract, affectively brezbrižni, neprizadeto po svoji vsebini, na primer, aritmomanii, redko upravičena; Analiza psychogenesis nevroza pogosto omogoča ogled podlaga za prisilno štetje izrazito čustveno (depresivno) motiviran. Skupaj z osnovnimi obsesije, katerih povezava s psihogeno očitno, da so "kriptogena", ko je vzrok bolečih izkušenj skrita [Svyadosch L., 1959]. N.S. so opazili predvsem pri posameznikih s psihasteničnim značajem. To je še posebej značilno za obsesivne strahove. Poleg tega je N. To se zgodi v nevroza stanj pri nizki shizofrenije, endogene depresije, epilepsije, posledice travmatska poškodba možganov, somatskih bolezni, predvsem hipohonder, fobija ali nozofobichesky sindroma. Nekateri raziskovalci so tako imenovali. "Obsesivno-kompulzivna motnja", ki je značilna za prevlado v klinično sliko obsesivno-kompulzivne motnje - spomine, reprodukcijo psihogeno-travmatična situacija, misli, strahove in dejanja. V genezi igrajo vlogo: duševne travme; pogojeni refleksni dražljaji, ki so postali patogeni zaradi njihove naključje z drugimi, kar je prej povzročilo občutek strahu; situacije, ki so postale psihogene v povezavi s konfrontacijo nasprotnih teženj [Svjadoshch AM, 1982]. Treba je omeniti, da ti isti avtorji poudarjajo, da je NNS. Pojavlja se v različnih lastnosti značaja, vendar je najbolj pogosto v psychasthenic osebnosti.

Trenutno je skoraj vse obsesije združene v Mednarodni klasifikaciji bolezni po pojmu "obsesivno-kompulzivna motnja".

Koncepti OCD so temeljito preizkusili v zadnjih 15 letih. V tem času je bil klinični in epidemiološki pomen OCD popolnoma spremenjen. Če prej je veljalo prepričanje, da je ta - le redko izpolnjuje katerega koli pogoja, opažen v majhnem številu ljudi, je zdaj znano: OCD je pogosta in predstavlja velik odstotek obolevnosti, ki zahteva takojšnjo pozornost pritegniti psihiatre na svetu. Vzporedno s tem razširiti naše razumevanje etiologiji OCD: nejasno določa opredelitev psihoanalitičnih zadnjih dveh desetletjih je bila zamenjana nevrokemije paradigmo, raziskuje nevrotransmiterske motnje, ki so vzrok OCD. In, najbolj pomembno, farmakološko intervencija usmerjena predvsem na serotoninergičnega živčnega, revolucionarno možnosti za okrevanje milijonov bolnikov z OKM, v vsem svetu.

Ugotovitev, da je intenzivno zaviranje ponovnega privzema serotonina (SSRI) ključna za učinkovito zdravljenje OKM je prva faza revolucije in stimuliramo klinične študije, ki so pokazale, da je učinkovitost teh selektivnih inhibitorjev.

Po opisu v ICD-10 so glavne značilnosti OCD ponovljene obsesivno (obsesivno) misli in kompulzivne akcije (rituali).

V širšem smislu je jedro OCD je sindrom obsesije, ki je država s prevlado v klinični sliki občutkov, misli, strahovi, spomini, želje se pojavijo poleg bolnikov, vendar je njihova zavest bolečine in kritičen odnos do njih. Kljub razumevanju nenaravno, nelogično obsesij in pogoji, pacienti so nemočni v svojih poskusih, da bi jih premagali. Obsesivni impulzi ali ideje se priznajo kot tujci do osebe, vendar navidezno prihajajo od znotraj. Kompulzivno ukrepi lahko izpolnitev ritualov, namenjenih za lajšanje tesnobe, kot so umivanje rok, da se ukvarjajo z "onesnaževanje" in da se prepreči "onesnaženje". Poskusi, da bi se izognili neobveznim mislim ali motivom, lahko povzroči resne notranje spore, ki jih spremlja intenzivna anksioznost.

Obsedence v ICD-10 so del skupine nevrotičnih motenj.

Prevalenca OCD v populaciji je precej visoka. Po nekaterih podatkih je določen s kazalnikom 1,5% (kar pomeni "sveže" primer bolezni) ali 2-3%, če se upoštevajo epizode poslabšanj v celotni življenjski dobi. Tisti, ki trpijo zaradi obsesivno-kompulzivne motnje, predstavljajo 1% vseh bolnikov, ki se zdravijo v psihiatričnih ustanovah. Menijo, da so moški in ženske prizadeti približno enako.

Problem kompulzivnih držav je v začetku 17. stoletja pritegnil pozornost klinike. Najprej jih je opisal Platter leta 1617. Leta 1621 je E. Barton opisal obsesivno strah pred smrtjo. Pripombe o obsedenosti najdemo v spisih F. Pinela (1829). I. Balinsky je predlagal izraz "obsesije", ki je bil ujet v ruski psihiatrični literaturi. Leta 1871 je Westphal uvedel izraz "agoraphobia", ki označuje strah, da je na javnih mestih. M. Legrand de Sol [1875] analizo značilnosti dinamike OKM v obliki "norosti dvoma z na dotik zmoti z nakazuje postopno bolj zapleteno klinično sliko - obsesivno dvoma se nadomesti z nesmiselnih strahov" na dotik "na okoliških objektih, rituali uskladiti motor, ki je odvisna od izpolnitve vseh življenja bolnikov. Vendar pa le na prelomu XIX-XX stoletja. Raziskovalci so lahko bolj ali manj jasno opisati klinično sliko in dobimo sindromov značilne obsesivno-kompulzivne motnje. Začetek bolezni praviloma pade na adolescenco in adolescenco. Maksimalno število klinično opaženih manifestacij obsesivno-kompulzivne motnje je zaznano v starosti od 10 do 25 let.

Glavne klinične manifestacije OCD:

Obsessional misli - boleči, pojavljajo proti volji, ampak bolniki priznana kot svoje lastne, idej, prepričanj, slike, ki so v stereotipno obliki nasilno napadel zavesti bolnika in da se poskuša nekako upreti. Prav ta kombinacija notranjih občutkov prisile in prizadevanj za upreti se označuje obsessional simptome, vendar teh dveh komponent z variabilno stopnjo stalnih prizadevanj. Obsesivne misli so lahko v obliki posameznih besed, fraz ali stihov; običajno so neprimerni za pacienta in so lahko nespodobni, bogokletni ali celo šokantni.

Obsesivne slike so živo predstavljeni prizori, pogosto nasilni ali odbijajoči, vključno z, na primer, spolno perverznostjo.

Obsesivni impulzi so motivacija za izvajanje dejanj, ponavadi destruktivnih, nevarnih ali sposobnih razburjenja; na primer skočite na cesto pred premikajočim se avtomobilom, poškodujete otroka ali izzovite obscene besede med družbo.

Obsesivni rituali vključujejo tako duševno dejavnost (npr. Ponavljajoči se račun na nek poseben način ali ponavljanje določenih besed) in ponavljajoče se, vendar brez pomena dejanj (npr. Pranje rok dvajset ali večkrat na dan). Nekateri od njih imajo jasno povezavo z obsesivnimi mislimi, ki so jim sledile, na primer ponovljeno pranje rok - z mislimi o okužbi. Drugi rituali (na primer, redno odvijanje oblačil na določenem kompleksnem sistemu, preden ga dajo) nimajo take povezave. Nekateri bolniki čutijo neizogibno potrebo, da se takšne akcije ponovijo večkrat; če to ne deluje, so prisiljeni začeti znova. Bolniki se vedno zavedajo, da so njihovi obredi nelogični in jih navadno skrivajo. Nekateri se bojijo, da so takšni simptomi znak začetnega norosti. Oba obsesijska razmišljanja in rituali neizogibno vodijo v težave pri vsakodnevnih dejavnostih.

Obsesivna meditacija ("duševni žvečilni gumi") - je notranja razprava, v kateri se nesoglasno revidirajo argumenti za in tudi proti najprostovoljnejšim vsakodnevnim dejanjem. Nekateri obsedeni dvomi se nanašajo na dejanja, ki se lahko nepravilno izvajajo ali pa niso dokončana, npr. Izklapljanje pipe za plinski štedilnik ali zaklepanje vrat; drugi se nanašajo na dejanja, ki bi lahko škodovala drugim ljudem (na primer, priložnost, vožnja z avtomobilom mimo kolesarja, prekinitev). Včasih so dvomi povezani z morebitno kršitvijo verskih receptov in obredov - »kajanja«.

Kompulzivne akcije ponavljajo stereotipne akte, včasih pa pridobijo značaj zaščitnih ritualov. Slednji so namenjeni preprečevanju vseh objektivno malo verjetnih dogodkov, ki so nevarni za pacienta ali njegove ljubljene.

Poleg zgoraj, število obsesivno-kompulzivne motnje dodeli število opisanim simptomom in vključno z obsesivno dvoma kontrastni obsedenost, kompulzivnih strahov - (. Od grških Fobos) fobije.

Obsedujoče misli in kompulzivne rituale se lahko v določenih situacijah povečajo; na primer, obsesivno razmišljanje o poškodovanju drugih ljudi pogosto postane bolj vztrajno v kuhinji ali drugem kraju, kjer so noži shranjeni. Ker se pacienti pogosto izogibajo takšnim situacijam, je morda površno podoben značilnemu modelu izogibanja, ki ga najdemo pri anksiozno-fobični motnji. Anksioznost je pomemben del obsesivno-kompulzivnih motenj. Nekateri rituali olajšujejo tesnobo, medtem ko se po drugi povečujejo. Obsesije se pogosto razvijajo v okviru depresije. Pri nekaterih bolnikih to izgleda kot psihološko razumljiv odziv na obsesivno-kompulzivne simptome, drugi pa doživljajo ponavljajoče se epizode depresivnega razpoloženja, ki se pojavijo neodvisno.

Obsesije so razdeljene na figurativno ali čutno, skupaj z razvojem vpliva (pogosto bolečih) in obsesivno afektivno nevtralno vsebino.

Obsedujočim prisilom so obsesivni dvomi, spomini, ideje, pogoni, dejanja, strahovi, obsesivni občutki antipatije, obsesivno zaskrbljenost glede običajnih dejanj.

Obsesivno dvoma - vztrajno pojavljajo v nasprotju z logiko in zaradi negotovosti glede pravilnosti predano in zavzeto ukrepanje. dvomim različno vsebino: obsesivno domača zadeva (zaklenjeno, če so vrata, če je dovolj dobro zaprta okna ali vodne pipe, če je plin izklopljen, elektrika), negotovosti v zvezi z uradnimi dejavnostmi (pravilno napisano v tej ali kateri koli drug dokument, ali je naslov, na poslovnih dokumentih se obrnil ni določeno, ali netočnih številkah je res oblikovana ali izvedena naročila), in drugi. Kljub ponavljajočih preverjanje akta, dvom, kot pravilo, ne izginejo, povzroča psihološko nelagodje trpljenje dannog vrsta obsedenosti.

Obsesivni spomini vključujejo vztrajne, neustavljive, boleče spomine na nekatere žalostne, neprijetne ali sramotne dogodke za pacienta, ki jih spremlja občutek sramu in kajanja. Prevladujejo pacientov um, kljub naporom in prizadevanjem, da ne razmišljajo o njih.

Obsesije so motivacije za izvedbo trdega ali izjemno nevarnega dejanja, ki ga spremlja občutek groze, strah, zmeda z nezmožnostjo, da se ga znebite. Pacient objema, na primer, željo po hitenju pod mimoidočim vlakom ali potiskati ljubljenega pod njim, da ubije zelo kruto ženo ali otroka. Bolniki hkrati agonizirajo strah, da bo to ali ono dejanje realizirano.

Obsesije obsedenosti so lahko drugačne. V nekaterih primerih je to živahna "vizija" rezultatov kompulzivnih voženj, kadar so bolniki rezultat brutalnega dejanja. V drugih primerih se obsesije, ki jih pogosto imenujemo imetniki, pojavljajo v obliki neverjetnih, včasih absurdnih situacij, ki jih pacienti obravnavajo resnično. Primer obsesij je bolnikovo prepričanje, da je pokopani sorodnik živ, in pacient boleče predstavlja in doživlja trpljenje pokojnika v grobu. Na višini kompulzivnih idej izginja zavest njihove absurdnosti, neverjetnosti in, nasprotno, se pokaže zaupanje v njihovo resničnost. Zaradi obsedenosti pridobijo osebnost prevrednotenih subjektov (prevladujočih idej, ki ne ustrezajo njihovemu resničnemu pomenu) in včasih delirija.

Obsesivno občutek antipatije (in obsesivno hulitelnye in Svetogrdan misli) - neupravičena, odganja bolni od sebe odpor do določenega, pogosto prijatelju, cinični, nevredne misli in poglede proti uglednih ljudi, religiozne ljudi - pred svetimi in duhovnikov.

Obsesivni ukrepi so dejanja, storjena proti želji bolnikov, kljub prizadevanjem, da bi jih zadržali. Nekateri obsesivni ukrepi obremenjujejo bolnike, dokler se ne uresničijo, drugi bolniki sami ne opazijo. Obsesivno delovanje je bolno za bolnike, še posebej, ko postane predmet pozornosti drugih.

Za obsesivno strahov in fobij je vsiljiv in nesmiselna strah višine, velike ulice, odprti ali zaprti prostori, velika koncentracija ljudi, strah pred nenadno smrtjo, strah pred okužbo eno ali drugo terminalno bolezen. Nekateri bolniki lahko izkusijo različne fobije, včasih prevzame značaj strahu pred vsem (panfobii). In nazadnje, obsesivni strah pred strahovi (phobophobia) je možen.

Hipohondrijske fobije (nosofobija) - obsesivni strah pred kakršno koli resno boleznijo. Najpogosteje se pokaže kardio, kap, sifil in AIDSophobia, pa tudi razvoj malignih tumorjev. Na vrhuncu anksioznosti bolniki včasih izgubijo kritičen odnos do svojega stanja - se obrnejo na zdravnike, ki imajo ustrezen profil, zahtevajo pregled in zdravljenje. Uresničevanje hipohondričnih fobij se pojavlja tako v povezavi s psihološkimi in somatogenskimi (splošnimi nepsihotičnimi boleznimi) provokacijami, in spontano. Praviloma kot posledica hipohondrijske nevroze, ki jo spremljajo pogosti obiski zdravnikov in nerazumni vnos zdravil.

Posebne (izolirane) fobije - obsesivni strahovi, omejeni na strogo opredeljeno situacijo - strah pred višino, slabost, nevihte, domače živali, zobozdravstveno oskrbo itd. Ker je stik s situacijami, ki povzročajo strah, skupaj z intenzivno anksioznostjo, zaznamuje želja bolnikov, da se jim izogne.

Obsesivno strahovi so pogosto spremlja razvoj ritualov - dejavnosti, ki so pomembne "magic" uroki, ki jih proizvaja, v kljub kritičnega odnosa bolnika do obsesije, da bi se zaščitili pred tem, ali te namišljene nesreče: pred vsakim pomembnim primeru mora bolnik bi nekaj določen ukrep za izključitev možnosti neuspeha. Obredi lahko, na primer, izražen kot klikom prste, igrajo bolne kakršno koli glasbo ali ponavljanje določenih besednih zvez, itd V teh primerih tudi ljudje, ki so blizu, ne vedo za obstoj takih motenj. Rituali v kombinaciji z obsesijami so dokaj stabilen sistem, ki običajno obstaja že več let in celo desetletij.

Obsesije afektivno nevtralne vsebine - obsesivno draženje, obsesivno račun, odpoklic nevtralnih dogodkov, izrazov, formulacij itd. Kljub svoji nevtralni vsebini tehtajo bolnika in ovirajo njegovo intelektualno delovanje.

Kontrastne obsedenosti ( »agresivne obsesije") - hulitelnye, bogokletne misli, strah pred škodo sebi in drugim. Psihopatološkimi oblikovanje te skupine so večinoma figuralne obsesije z močnim afektivne nasičenosti in si prilasti zavesti stališč bolnikov. Odlikuje jih občutek odtujenosti, absolutna nemotivirana vsebina, pa tudi tesna kombinacija z vsiljivimi pogoni in akcijami. Bolniki z kontrastne obsesije in pritožujejo z veliko željo, da bi dodali samo slišal pripombe konec, da vse to neprijetno ali nevarno pomen, ponavljanje za drugimi, ampak z nadihom ironije ali zlobe, besedne zveze, verski, kričati ciničen, v nasprotju s svojimi rastlinami in običajnih moralnih besed, se morda počutijo strah pred izgubo nadzora nad njimi in morebitnim izvajanjem nevarnih ali smešnih dejanj, ki povzročajo škodo sebi ali svojim ljubljenim. V zadnjih primerih obsesije pogosto kombinirajo s fobijami predmetov (strah pred ostrimi predmeti - noži, vilice, osi itd.). Po drugi strani skupine so delno ali obsesije s spolno vsebino (obsesije tipa prepovedano predstavništva perverznih spolnih dejanj, katerih predmet so otroci, predstavniki istega spola, živali).

Obsesije onesnaženja (misofobija). Ta skupina obsesije obravnavajo kot umazanijo strahu (zemlja, prah, urina, blata in druge umazanije) in strahu penetracijo v telo škodljivih in strupenih snovi (cement, gnojila, strupene odpadke), majhnih predmetov (razbitega stekla, igel, specifičnih vrst prah), mikroorganizmi. V nekaterih primerih se lahko onesnaženje strahovi biti omejena, da ostanejo za več let na predklinični ravni, ki se pojavlja le pri nekaterih značilnosti osebne higiene (pogoste spremembe perila, ponovi ročno pranje) ali s pomočjo gospodinjstvo (skrbno ravnanje z živili, dnevno pranje nadstropij, "Tabu" na domačih živalih). Ta vrsta ne monofobii bistveno vpliva na kakovost življenja in se vrednotijo ​​drugi kot navade (pretirana čistoča, prekomerno odpor). Klinično izražene različice mezofobije spadajo v skupino težkih obsesij. V ospredju teh primerih so vse bolj kompleksne zaščitne rituali: izogibanje virov onesnaževanja in dotika "umazanimi" teme, premikanje stvari, ki so lahko umazani, določeno doslednost pri uporabi detergentov in brisače, ki omogoča, da se ohrani "sterilnost" v kopalnici. Bivanje zunaj stanovanja se napovedali kot vrsto zaščitnih ukrepov: dostop do ulice v posebnem, največjo telesa, ki zajema oblačila, posebna obravnava perilo stvari nazaj domov. V kasnejših fazah bolnikov bolezni, izogibanje kontaminaciji, ne samo, da ne gledajo na ulico, vendar ni niti zapustiti svoje sobe. Da bi preprečili nevarne stike in stike, ki so nevarni glede kontaminacije, pacienti ne priznavajo niti najbližjih sorodnikov. Z umazanijo-groza tik ob strahu pred okužbo od vseh bolezni, ki ne spada v kategorije hipohondrične fobije, ker ne so ugotovili prisotnost zadeva OCD trpijo določeno bolezen. V ospredju - strah pred grožnjo od zunaj: strah pred prodiranjem v telo patogenih bakterij. Zato razvijamo ustrezne zaščitne ukrepe.

Posebno mesto v vrsti obsesij zasedajo obsesivno delovanje v obliki izoliranih, monosimptomatskih motoričnih motenj. Med njimi, zlasti v otroštvu, prevladujejo klopi, ki je v nasprotju s po nehoteni gibi ekološko povzročil, so veliko bolj zapletena motorna akti, ki so izgubili svoj prvotni pomen. Tiki včasih dajejo vtis pretiranega fiziološkega gibanja. To je nekakšna karikatura določenih motoričnih dejanj, naravnih gibov. Bolniki s tiki lahko stisnem glavo (kot da preverjanje, da vidim, če je klobuk dobro ujema), za izdelavo ročne gibe (kot zavržemo preprečevanje las), utripa (kot se znebi drobec prahu). Skupaj z obsesivno-tiki pogosto opaženi patoloških običajne ukrepi (grizenje ustnic, škrtanje z zobmi, pljuvanje in tako naprej. P.), ki se razlikujejo od dejanskega pomanjkanja kompulzivnih dejanj subjektivno bolečih čustev in izkušenj preganja jih kot tujec in boleče. Nevrotične razmere, ki so značilne samo z intruzivnimi tikami, imajo ponavadi ugodno prognozo. Večkrat se pojavljajo v predšolski in mladinski šoli, klopi običajno izginejo do konca pubertete. Vendar pa so lahko takšne motnje bolj obstojne, vztrajajo že vrsto let in so le delno spremenjene z manifestacijami.

Potek obsesivno-kompulzivne motnje.

Na žalost je kot najbolj značilen trend dinamike ROC-a potrebno označiti časovno razporeditev. Primeri epizodnih manifestacij bolezni in popolnega okrevanja so razmeroma redki. Vendar pa je pri mnogih bolnikih, zlasti med razvojem in ohranjanjem ene od nekaterih vrst manifestacij (agoraphobija, obsesivno vodenje, ritualno pranje rok, itd.), Možno dolgoročno stabilizirati stanje. V teh primerih je postopno (običajno v drugi polovici življenja) omilitev psihopatoloških simptomov in družbena ponovna prilagoditev. Na primer, bolniki, ki so doživeli strah pred potovanjem na določene vrste prevoza ali javno govorjenje, prenehajo biti pomanjkljivi in ​​delajo skupaj z zdravimi. Pri blagih oblikah OCD bolezen praviloma poteka ugodno (na ambulantni ravni). Povratni razvoj simptomov se pojavi po 1 letu - 5 let od datuma manifestacije.

Hujši in zapletena R & R, kot je fobija okužbe, okužbe, ostrimi predmeti, kontrastne izvedb, številni rituali, nasprotno, lahko postane odporna, odporna na zdravljenje, ali zaznati težnjo ponovil z nadaljevanjem zadel motenj aktivnih zdravljenja. Nadaljnja negativna dinamika teh pogojev kaže na postopno zapletanje klinične slike bolezni kot celote.

OCD je treba razlikovati od drugih bolezni, v katerih se pojavijo obsesije in obredi. V nekaterih primerih obsesivno-kompulzivno motnjo, je treba razlikovati od shizofrenije, še posebej, če so obsesivne misli nenavadno vsebino (npr mešanih spolnih in Nespodobna teme) ali zelo ekscentričnih ritualov. Počasen razvoj shizofrenije ni mogoče izključiti s povečanjem ritualnih formacijah, odpornosti, ko se pojavi, od nasprotnih tendenc v psihično aktivnost (nedoslednost mišljenja in delovanja), monotonost čustvenih zaslonov. Dolgotrajna obsesijska stanja kompleksne strukture je treba ločiti od manifestacij paroksizmalne shizofrenije. Za razliko od nevrotične kompulzivne motnje, ki jih običajno spremlja strmo narašča strah, pomembno povečevanje in sistemizacijo območju obsesivne združenj, pridobivanje značaj obsesije "posebna vrednost": prej brezbrižni predmeti, dogodki, naključni komentarji drugih spomnil bolnikov o vsebini fobije, zlorabe misli in pridobiti s tem v njihovem predstavljanju poseben, grozljiv pomen. V takih primerih se je treba posvetovati s psihiatrom, da izključite shizofrenijo. Določene težave se lahko razlikujejo tudi OCD in navaja, med katerimi prevladujejo splošnih bolezni, znane kot sindromom Gilles de la Tourettov. Tiki v takih primerih so lokalizirane na obraz, vrat, zgornjih in spodnjih okončin ter spremljajo grimase, odpiranje ust, štrleči jeziček, intenzivne poteze. Za izključitev v teh primerih sindrom pomaga značilna hrapavost motoričnih motenj in bolj zapletena v strukturi in hujše duševne motnje.

Če govorimo o dedni predispoziciji za OCD, je treba opozoriti, da se pri približno 5 do 7% staršev bolnikov s takšnimi motnjami nahajajo obsesivno-kompulzivne motnje. Čeprav je ta indikator nizek, je višji kot pri splošni populaciji. Če so dokazi o dedni nagnjenosti k OCD še vedno negotovi, lahko značilnosti psihastenične osebnosti v veliki meri pojasnjujejo genski dejavniki.

Približno dve tretjini primerov izboljšav OCD se pojavijo v enem letu, pogosteje do konca tega obdobja. Če bolezen traja več kot eno leto, se med njo pojavijo nihanja - obdobja poslabšanja se spreminjajo s obdobji izboljšanja zdravja, ki trajajo od nekaj mesecev do nekaj let. Napoved je slabša, če gre za psihastenično osebo s hudimi simptomi bolezni ali če v bolnikovem življenju obstajajo stalni stresni dogodki. Težki primeri so lahko zelo obstojni; Na primer, kot rezultat študije hospitaliziranih bolnikov z OCD, je bilo ugotovljeno, da je v treh četrtinah od njih simptomatologija ostala nespremenjena in po 13-20 letih.

OBRAVNAVA: OSNOVNE METODE IN PRISTOPI

Kljub dejstvu, da je OCD kompleksna skupina simptomov, so načeli zdravljenja zanje enaki. Najbolj zanesljiva in učinkovita metoda za zdravljenje OCD šteje zdravljenje odvisnosti, v katerem morajo biti navedeni strogo individualen pristop do vsakega bolnika, ob upoštevanju značilnosti OKM simptomov, starost, spol, prisotnost burdeness drugih bolezni. V zvezi s tem moramo bolnike in njihove sorodnike opozoriti na samozdravljenje. Ob pojavu katerega koli motnjo, podobno kot psihično, da je potrebno najprej, da se sklicuje na strokovnjake za psiho-nevrološke klinike v skupnosti ali drugih bolnišnicah za psihiatrični ustanovi pravilno diagnozo in ustrezno pismenosti zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da je sedanji obisk psihiatra ne bi imeli nobenih negativnih posledic - zloglasni "računovodstvo" je odpovedan pred več kot 10 leti in jo nadomestiti s koncepti posvetovalnega zdravstvene oskrbe in klinični nadzor.

Pri zdravljenju je treba opozoriti, da obsesivno-kompulzivne motnje pogosto nihajo in imajo dolga obdobja remisije (izboljšanje stanja). Za očitno trpljenje pogosto se zdi, da potrebuje odločno in učinkovito zdravljenje, vendar je treba upoštevati naravni tok tega stanja, da bi se izognili tipični napaki prekomernega zdravljenja. Prav tako je pomembno upoštevati, da OCD pogosto spremlja depresija, katere učinkovito zdravljenje pogosto vodi v zmanjšanje obsesivnih simptomov.

Zdravljenje OKM začne z razlago simptomov bolnika in, če je potrebno - z razuvereny, da so prvotno manifestacijo norosti (običajno vzrok za zaskrbljenost pri bolnikih s obsesij). Trpljenje teh ali drugih obsesije gre pogosto za druge družinske člane v svojih obredih, tako da družine potrebujejo za zdravljenje bolnika, čvrsto, vendar z naklonjenostjo, lajšanje simptomov možnosti, ne pa tako, da svojo pretirano popustljivost v patoloških fantazijah bolnikov.

V zvezi z izbiro trenutno vrste OCD, naslednjih terapevtskih pristopov. Od farmakoloških sredstev serotoninergičnimi antidepresivi, so anksiolitiki (predvsem benzodiazepinski) najpogosteje uporabljena pri obsesivno-kompulzivni motnji, beta-blokatorji (za lajšanje vegetativnih manifestacij), zaviralci MAO (obračalni) in triazolne benzodiazepini (alprazolam). Anksiolitična zdravila dajo kratkoročno olajšanje simptomov, vendar jih ni mogoče predpisati več kot nekaj tednov zapored. Če zdravljenje z anksiolitiki potrebujejo več kot enega ali dveh mesecev, včasih pomaga majhne odmerke tricikličnih antidepresivov ali antipsihotikov majhne. Glavni element OKM zdravljenja sheme perekryvayuschimihsya s negativnih simptomov ali ritualized obsesij so atipični antipsihotiki - risperidon, olanzapin, kvetiapin, v kombinaciji s antidepresivov SSRI ali z antidepresivi druge serije - moklobemid, tianeptin ali njena velikim potencialom benzodiazepini ( alprazolam, klonazepam, bromazepam).

Vsak sočasna depresivna motnja obdelamo z antidepresivi na ustrezen odmerek. Dokazano je, da ima eden od tricikličnih antidepresivov, klomipramin poseben učinek na obsesivno simptomov, vendar so rezultati kontroliranih kliničnih raziskavah so pokazale, da je učinek tega zdravila majhne in se pojavlja samo pri bolnikih z različnimi depresivnih simptomov.

Kadar simptome obsesivno-fobija opazili pri shizofreniji največji učinek je intenzivno psihofarmakoterapija s proporcionalno uporabo visokih doz serotonergičnih antidepresivi (fluoksetin, fluvoksamin, sertralin, paroksetin, citalopram). V nekaterih primerih je priporočljivo, da povezovanje klasičnih antipsihotikov (nizke odmerke haloperidola, trifluoperazina, flyuanksola) in parenteralno dajanje benzodiazepinov.

Ena glavnih nalog strokovnjaka pri zdravljenju OCD je vzpostavitev plodnega sodelovanja s pacientom. To je potrebno, da Vsadek zaupanje v pacienta priložnost, da si opomore in premagati svoje predsodke proti "škodo", ki jo psihotropnih zdravil povzročajo, da posredujejo svoje prepričanje v učinkovitost zdravljenja, ki sistematično upoštevanje predpisanih namene. Vertikacijo pacienta v možnost zdravljenja je treba podpreti na vse možne načine in do sorodnikov trpljenja OCD. Če ima bolnik rituale, je treba opozoriti, da izboljšanje ponavadi pride pri uporabi kombinacije metode preprečevanja reakcije in dajanja bolnika v razmere, ki poslabšajo te rituale. Pri približno dveh tretjinah bolnikov z zmerno hudimi rituali lahko pričakujemo pomembno, vendar ne popolno izboljšanje. Če se zaradi takšnega zdravljenja zmanjša resnost ritualov, se praviloma odkloni tudi konkurenčne obsesije. V panfobiji se pretežno vedenjske tehnike uporabljajo za zmanjšanje občutljivosti na fobične dražljaje, dopolnjene z elementi čustvene podporne psihoterapije. V primerih prevladujočih ritualiziranih fobij, skupaj z desenzitizacijo, se aktivno uporablja vedenjsko usposabljanje, ki pomaga premagati izogibanje vedenju. Vedenjsko zdravljenje je veliko manj učinkovito glede obsesivnih misli, ki jih ne spremljajo rituali. Nekateri strokovnjaki že več let uporabljajo metodo "zaustavljanja misli", vendar njegov specifičen učinek ni bil prepričljivo dokazan.

Smo že ugotovil, da je obsesivno-kompulzivna motnja niha (nihanje) nad in na koncu se bolnikovo stanje lahko izboljša ne glede na to, kakšne metode zdravljenja se uporabljajo. Pred okrevanje bolnikov, lahko koristi od podpornih pogovorov, ki zagotavlja trajno upanje za okrevanje. Psihoterapija v kompleksno zdravljenje in rehabilitacijo pri bolnikih z OKM je namenjen tako korekcijo vedenja izogibanja in za zmanjšanje občutljivosti za fobija situacije (vedenjska terapija), kot tudi družinsko terapijo za odpravo motenj vedenja in izboljšanje družinske odnose. Če zakonski problemi poslabša simptome prikaže skupno intervju z možem (žena). Bolniki z panfobiyami (na aktivni poteku bolezni) zaradi intenzivnosti in vztrajnosti bolezenskih simptomov potrebujejo tako zdravstveno in socialno sanacijska dela. V zvezi s tem je pomembno, je opredelitev ustreznega trajanja zdravljenja - dolgo (več kot 2 meseca) zdravljenje v bolnišnici, nato pa nadaljevanje tečaja v ambulantno, kot tudi ukrepe za ponovno vzpostavitev socialnih vezi, znanje, intrafamily odnose. Socialna rehabilitacija je niz OKM metod bolnikov učnih načrtov za racionalno obnašanje doma in v bolnišnici. Rehabilitacija je namenjen poučevanju socialnih veščin za ustrezno interakcijo z drugimi ljudmi, poklicnega usposabljanja in veščin, ki so potrebne v vsakdanjem življenju. Psihoterapija pomaga bolnikom, zlasti občuti ničvrednosti, bolje in ustrezno zdravljenje sebe, da bi obvladali metode reševanja vsakodnevnih problemov, našli vero v lastne moči.

Vse te metode z razumno uporabo lahko povečajo učinkovitost terapije z zdravili, vendar ne morejo popolnoma nadomestiti zdravil. Opozoriti je treba, da je način pojasnjuje terapijo vedno ne pomaga, in pri nekaterih bolnikih z OKM se je poslabšalo tudi, ker jih takšni postopki spodbudi k bolečim in neproduktivno razmišljanje o temah, obravnavanih v času zdravljenja. Na žalost znanost še vedno ne ve, kako zdraviti duhovne nevšečnosti enkrat za vselej. OCD pogosto ponavljajo, kar zahteva dolgoročno profilaktično uporabo drog.