Kaj je motnja ekološke osebnosti? Glavni simptomi in zdravljenje

Organska motnja osebnosti je izrazita sprememba običajnega obnašanja bolnika, ki ga povzročajo bolezni s spremembo v strukturi možganov. Motnje organske osebnosti lahko kažejo motnje v čustveni sferi, spremembe vitalnih potreb in prednostne naloge. Pogosto se tej patologiji spremlja zmanjšanje sposobnosti razmišljanja in učenja, spolnih motenj.

Organske so bolezni, ki jih povzročajo kakršne koli očitne strukturne spremembe v možganih (ali drugem organu). Te spremembe so ponavadi mogoče identificirati z uporabo tehnik slikanja (rentgen, CT in MRI, ultrazvok).

V primeru prirojenih organskih sprememb v možganih se znaki bolezni odkrijejo v zgodnjem otroštvu in trajajo ves čas življenja. Potek ekološke patologije možganov je spremenljiv, mogoče so asimptomatska obdobja in poslabšanja. Pogosto se poslabšanja pojavijo med hudimi hormonskimi spremembami - v adolescenci in med menopavzo.

V odsotnosti sočasne patologije in ugodnih življenjskih razmer se lahko dolga (od nekaj let do desetletij) izkaže za nadomestilo z zadostno socialno prilagoditvijo in delovno sposobnostjo. Vendar pa s kakšnimi negativnimi vplivi (okužba, travma, stres) lahko pride do resnega ponovnega pojava s psihopatološkimi manifestacijami in posledičnim poslabšanjem stanja.

V večini primerov je motnja in obnašanje organske osebnosti stabilna. Opišejo se primeri neprekinjenega napredovanja z naknadno maladaptacijo in izrazito okvaro osebnosti. Stalno zdravljenje prispeva k dolgoročni stabilizaciji in celo izboljšanju stanja. Številni bolniki lahko zavrnejo zdravljenje, ki zavrača prisotnost bolezni.

Vzroki za motnjo organske osebnosti

Vzroki motenj ekološke osebnosti so zelo raznoliki. Med njimi so predvsem:

  • kraniocerebralna travma katerekoli lokacije,
  • tumorjev in cist,
  • epilepsija,
  • degenerativne bolezni možganov (multipla skleroza, Alzheimerjeva bolezen itd.),
  • nalezljive bolezni možganov,
  • encefalitis,
  • infantilna cerebralna paraliza,
  • zastrupitev z nevrotoksičnimi snovmi, zlasti mangan,
  • patologija možganskih posod,
  • zloraba substanc.

Dolgotrajna (več kot deset letna) epilepsija s pogostimi konvulzivni epilepticnimi napadi vodi v nastanek ekološke motnje osebnosti. Obstajajo številne študije, ki dokazujejo povezavo med pogostnostjo zasegov in resnostjo patologije psihiatike.

Bolezen ekološke osebnosti je znana in raziskana več kot stoletje. Vendar še vedno ni natančnih informacij o njihovi patogenezi in razvoju. Vpliv družbenih dejavnikov in značilnosti nespremenjenega stanja na potek tega razreda motenj ni bil v celoti raziskan. Glavni mehanizem za razvoj bolezni je kršitev normalnega odnosa in mehanike procesov vzbujanja in zaviranja v možganih zaradi njene poškodbe.

V zadnjem času postaja priljubljenost integrativni pristop k patogenezi tega razreda bolezni, ki poleg organskih dejavnikov upošteva tudi genetske značilnosti bolnika in njegovo družbeno okolje.

Simptomi motenj organske osebnosti

Po ICD-10, z motnjo organske osebnosti, so razkriti naslednji simptomi.

Prvič, prisotnost skupnih meril za psihiatrične bolezni zaradi poškodbe možganov:

  • potrjeni podatki o prisotnosti bolezni ali možganske poškodbe,
  • Ohranjena zavest in spomin,
  • odsotnost drugih duševnih motenj.

Nadalje so izboljšana merila za motnjo organske osebnosti. Za njene simptome je potrebno vsaj šest mesecev navesti tri ali več spodaj navedenih znakov:

  • Čustvene motnje, ki se lahko manifestirajo kot evforija, razdražljivost, jeza, apatija, nastanek ravne ali neprimerne ostrine v govoru, napadi agresije, pogosta nihanja čustev, njihova nestabilnost in spremenljivost.
  • Kognitivne motnje. Za druge motnje ekološke osebnosti več kot druge kažejo prisotnost paranoidnih idej ali prevelik sum, nagnjenost k porazdelitvi ljudi na "dobro" in "slabo" patološko strast za eno poklicno dejavnost.
  • Spremembe v govoru, zlasti viskoznost, upočasnitev, prekomerne podrobnosti, nagnjenost k uporabi barvitih pridevnikov.
  • Zmanjšanje sposobnosti za dolgoročno namensko dejavnost, vključno s strokovno. To je še posebej opazno v zvezi z dejavnostmi, ki zahtevajo veliko časa, zaradi česar se ne pojavijo takoj.
  • Spolne motnje - spremembe v preferencah ali povečan libido.
  • Razkritje pogonov, vključno z antisocialno naravo - pacient ima lahko hiperseksualnost, gnusobo za osebno higieno, nagnjenost k nihanju, lahko sodeluje pri nezakonitih dejanjih.

Odvisno od prevladujoče kombinacije simptomov se razlikujejo naslednje vrste motenj organske osebnosti:

  • agresivno,
  • labilen,
  • paranoičen,
  • dezinhibirano,
  • apatično,
  • mešani.

Diagnoza motenj organske osebnosti

Da bi ugotovili diagnozo motenj organske osebnosti, je treba identificirati kombinacijo čustvenih, kognitivnih in značilnih sprememb z ekološko poškodbo možganov.

Diagnoza se izvaja z naslednjimi metodami:

  • nevrološki pregled,
  • psihološke raziskave (preizkušanje in pogovor s psihologom),
  • Funkcionalne raziskave možganov (elektroencefalografija),
  • vizualizacija možganskih struktur (CT in MRI).

Med pregledom preverimo iskanje možganske poškodbe in motenj, spremembe vedenja in pogonov, motnje govora, integriteto spomina in nivo zavesti.

Za končno potrditev diagnoze je potrebno pacientu najmanj šest mesecev opazovati specialist - nevrolog ali psihiater. V tem obdobju so trije ali več diagnostičnih znakov motnje organske osebnosti potrjeni v skladu z zgoraj opisanimi merili ICD-10.

Zdravljenje motenj organske osebnosti

Zdravljenje osebnostnih motenj organske narave je nujno zapleteno. Vključuje predpisovanje zdravil in metod psihoterapije. V ustrezno izbrani kombinaciji ta orodja povečujejo učinek drug drugega.

Za zdravljenje motenj ekološke osebnosti se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • antidepresivi za korekcijo čustvenega stanja ali v prisotnosti obsesivno-kompulzivnih simptomov;
  • pomirjevalce za odpravo psihomotornega vznemirjenja;
  • nevroleptiki različnih skupin - zmanjšati stopnjo agresije, z motornim navdušenjem, zmanjšati paranoične simptome;
  • nootropije in antihipoksanti so pri motnjah ekološke osebnosti katere koli etiologije prikazani, da bi se upočasnile napredovanje simptomov;
  • antikonvulzije, če je potrebno;
  • litijevih pripravkov kot dolgoročnega vzdrževalnega zdravljenja.

Večina zdravil potrebuje vseživljenjsko sprejemanje, ker se ob odpovedi znova pojavijo simptomi bolezni.

Cilji psihoterapevtskega zdravljenja:

  • povečanje subjektivnega psihološkega udobja bolnika,
  • izboljšanje kakovosti življenja,
  • boj proti depresiji,
  • odprava spolnih motenj,
  • zdravljenje obsesivno-kompulzivnih stanj,
  • poučevanje pacientov družbeno sprejemljivih vzorcev vedenja.

Psihoterapija se izvaja v obliki serije osebnih pogovorov s psihiatrom, sledi pa izvajanje vaj, ki so namenjene asimiliranju novih vzorcev vedenja. Uporablja se družinska, skupinska in individualna psihoterapija. Še posebej učinkovito je delo z družino bolnika, zaradi česar je mogoče izboljšati odnose s sorodniki in zagotoviti podporo bolniku.

Hospitalizacija bolnika v specializirani ustanovi se izvaja z grožnjo samomora ali visoke agresivnosti pacienta z nevarnostjo za druge.

Popolno preprečevanje motenj ekološke osebnosti ne obstaja. Pomembno je posvečati posebno pozornost preprečevanju poškodb med porođanjem, industrijskimi in domačimi poškodbami, zdravniškim pregledom prebivalstva, da bi pravočasno odkrili patologijo za zgodnje zdravljenje. Po prepoznavanju bolezni je potrebno ustvariti pogoje za stabilizacijo stanja, ki delajo s pacientovim okoljem.

Motnje organske osebnosti: simptomi in metode premagovanja

Motnja organske osebnosti je oblika nenormalnega stanja psihike, ki se kaže v patoloških napakah osebnostne strukture in spremembah vedenjskega modela, ki ga povzroča poraz možganskih segmentov. Ta pogoj je lahko posledična akutna ali kronična bolezen, kraniocerebralna travma ali sočasna težava z določenimi lezijami možganskih struktur različnih etiologij.

Spodbujanje dejavnikov

Organska motnja se lahko začne v osebi pod vplivom različnih dejavnikov. Med razlogi za razvoj te psihopatije so najpogosteje zabeležene naslednje okoliščine.

Faktor 1

Velika skupina bolnikov, ki imajo motnjo ekološke osebnosti, so epileptični bolniki, ki imajo več kot 10 let večjo bolezen. Klinična slika epileptične bolezni je raznolik kompleks simptomov, v katerih so nevrološki znaki in somatske manifestacije tesno prepleteni s psihopatijami.

Faktor 2

Pogost vzrok za razvoj organske motnje je kraniocerebralna travma, ki jo je utrpela oseba. V nekaterih primerih se posledice hude poškodbe strukture lobanj dodatno izravnajo in se ne pojavijo opazne miselne patologije. Vendar, če ni popolne normalizacije duševnih funkcij, se lahko po mesecih ali letih simptomi psihopatije pojavijo pri posamezniku.

Resnost manifestacij organske motnje je v veliki meri odvisna od starostne kategorije pacienta, v kateri je prišlo do poškodbe, resnosti poškodb, bolečih značilnosti osebnostne strukture, družbenega okolja in spremljajočih nevarnosti, na primer: alkoholizma. Ugotovljeno je, da so pri osebah mladostne kategorije po manjših in zmernih poškodbah in sočasni psihopatični sestavi opazni znaki motenj organske osebnosti. Znaki psihopatije pri posameznikih srednjih let so določeni po letih po pridobljenih kompleksnih možganskih poškodbah.

Faktor 3

Organska motnja osebnosti je pogosta posledica infekcijskega poraza možganov. Destruktivne spremembe duševne ustave so verjetno po akutni možganski poškodbi bakterijske, virusne, glivične etiologije. Pogosto se začne psihopatija v ozadju akutnega encefalitisa: herpetičnega, citomegalovirusa, epidemije. Tudi razvoj motenj ekološke osebnosti je psihotični manifest HIV okužbe.

Faktor 4

Izražene spremembe osebnosti so določene kot posledica akutnih motenj možganskega cirkulacije v ozadju patoloških napak krvnih žil. Organska motnja je določena pri osebi s hudo obliko hipertenzije ali pri aterosklerotični spremembi v krvnih tokovih.

Dejavnik 5

Dolgoletne izkušnje s pitjem, dolgo nenadzorovano sprejemanje psihostimulantov ali halucinogenov sproži mehanizme za razvoj napak v osebni sestavi.

Faktor 6

Organske motnje pogosto nastanejo v osebi na ozadju malignih ali benignih tumorjev v različnih segmentih možganov.

Dejavnik 7

Pogosto vzrok te psihopatije so avtoimunske napake, na primer: multipla skleroza.

Simptomi

Za določitev diagnoze "motenj ekološke osebnosti" je treba pacientu znatno spremeniti karakterološko sestavo. Določiti bi bilo treba precejšnje ostrenje osebnostnih lastnosti in značilnosti, ki so bile ugotovljene v predmrtnem obdobju (na stopnji pred začetkom bolezni). Ali pa naj bi obstajal videz gorljivosti in viskoznosti razmišljanja - boleča, izrazita težava v doslednem pretoku misli in dejanj v splošni bradifreniji - počasnost vseh mentalnih procesov: govor, čustveni odziv.

Diagnozo "motnje organske osebnosti" je mogoče določiti, če ima pacient več kot šest mesecev vsaj dva od naslednjih simptomov:

  • vztrajne spremembe v vedenjskem modelu, ki se kaže v pojavu čustev in pogonov, ki so drugačni od tistih, ki so jih že opazili pri ljudeh;
  • Nezmožnost logičnega načrtovanja in predvidevanja rezultatov njihovih dejanj;
  • impulzivnost in nepredvidljivost ukrepov;
  • nezmožnost, da deluje namerno in dosledno;
  • Povečajte časovni interval, potreben za doseganje preprostih nalog ali reševanje osnovnih situacij;
  • vidne spremembe v čustvenem stanju, izmenjava apatije in euforije;
  • nezmožnost nadzora nad manifestacijami čustev in čustev, nepopravljivo jezo ali agresijo proti drugim;
  • viskoznost, počasnost vseh mentalnih procesov;
  • pretirana temeljitost in podrobna analiza idej in misli;
  • deviantno intimno obnašanje, izraženo v pojavu nenaravnih spolnih gonil;
  • nezaupanje, previdnost, sum, s pojavljanjem lažnih vključkov;
  • videz stereotipnih izjav, obscenih in monotonih humorjev.

Pogosto se z ekološko motnjo osebnosti zabeležijo naslednji simptomi, ki odražajo manifestacije osnovne bolezni.

Če je organska motnja posledica lezij v krvnem obtoku možganov, ima osebnost znake asteničnega sindroma. Določena je pomanjkljivost obdelave, hitra utrujenost, prekomerna reakcija na najmanjše dražilne učinke, ranljivost in tlačnost. Za pacienta je značilna čustvena labilnost, visoka stopnja tesnobe. Možni so depresivni ali hipohondriakalni vključki.

Podobni simptomi se prav tako opazijo kot odmevnost travme lobanje. Ti znaki so povezani z močnim glavobolom, prekomerno občutljivostjo na spremembe v vremenskih pogojih, poslabšanjem dobrega počutja, ko bivajo v duševnih in vročih prostorih.

Za osebe z epileptičnimi boleznimi je značilen prijeten lastnosti osebnosti in značilnosti osebnosti: egocentrizem, skromnost, pedantija. Njihovo vedenje zaznamuje demonstracijska vljudnost, ki se lahko nepričakovano spremeni v izbruhe agresije. Bolniki z motnjo organske osebnosti so v trmastem razpoloženju, v kombinaciji z občutki jeza, se preveč zmedejo do prejetih krivic.

Na končnih stopnjah kroničnega alkoholizma pacient jasno kaže simptome razpada osebnostne strukture psihiatike. Posameznik postane neodgovorna, nedisciplinirana, nepomembna oseba. Ne upošteva obstoječih norm in pravil v družbi, se ukvarja z nemoralnimi ali kaznivimi dejanji. Ne bo le izgubil zanimanja za bližnje ljudi, zato bo storil dejanja brez sramu in vesti, kar bo povzročalo škodo družini.

Metode zdravljenja

Motnje organske osebnosti so progresivne in nepreklicne spremembe v duševni strukturi. Na tej stopnji razvoja medicine ni programov in orodij, ki bi lahko bolniku vrnili boleče lastnosti psihike. Naloga zdravljenja z zdravili je zmanjšanje simptomov motnje, stabilizacija čustvenega stanja, odpravljanje možnosti povzročitve škode od njegovega obnašanja, prilagajanje normalnemu življenju v družbi.

Treba je omeniti, da se večina farmakoloških zdravil za lajšanje simptomov ekološke motnje osebnosti vzame dolgo časa, pogosto za življenje. Režim zdravljenja se izbere na individualni osnovi, odvisno od bolnikovega splošnega zdravja in simptomov, ki jih prikaže.

  • V primeru znakov anksioznega vedenja, motnje gibanja, psihoemotionalnega vznemirjenja je priporočljivo uporabljati nevroleptike.
  • Da bi se znebili nerazumne anksioznosti in dosegli sedativni učinek, so lahko vključeni pomirjevalci serije benzodiazepinov.
  • Kadar obstajajo znaki depresije pri organski motnji osebnosti, je priporočljivo, da jemljete antidepresivno terapijo zadnje generacije.
  • V večini primerov program zdravljenja nujno vključuje nootropna zdravila - zdravila, ki izboljšujejo delovanje možganov.
  • Za odpravo čustvene labilnosti se zateči k imenovanju stabilizatorjev razpoloženja - normotimike.

V vsakem primeru je terapevtska shema zgrajena ob upoštevanju osnovne bolezni, saj je nemogoče premagati manifestacije motenj organske osebnosti brez ukrepov za odpravo osnovne bolezni. Upoštevati je treba tudi, da celo optimalno izbrani program zdravljenja ne more jamčiti za odsotnost napredovanja simptomov ekološke motnje osebnosti.

PRIJAVI V VKontakte, namenjen anksioznim motnjam: fobije, strahovi, opsesivne misli, VSD, nevroza.

Organska motnja osebnosti

Motnje organske osebnosti imenujemo stalne duševne motnje, ki jih povzročajo poškodbe možganov ali mehanske poškodbe in spremljajo pomembne spremembe v vedenju in značaju osebe. Bolezen z organsko osebnostjo pogosto najdemo pri ljudeh z epilepsijo več kot 10 let (v 10% primerov).

Glavni vzroki za nastanek ekološke motnje osebnosti so poškodbe možganov eksogene narave in nekatere bolezni, in sicer:

• kraniocerebralna travma (zlasti poškodba časovnega ali čelnega režnja);

• možganska bolezen (tumor, multipla skleroza itd.);

• okužba možganov;

• infantilna cerebralna paraliza;

• bolezni krvnih žil;

• Kronično zastrupitev s manganom.

Poleg tega lahko takšna bolezen kot časovna epilepsija povzroči to psihopatologijo. Nekateri strokovnjaki prav tako verjamejo, da obstajajo inverzne povezave med temi patologijami - z napredovanjem organske motnje postajajo zasegi epilepsije vedno pogostejši.

Nedvomno ni znano, ali škodljivi socialni dejavniki vplivajo na potek motenj ekološke osebnosti, vendar se pripisujejo dodatnim dejavnikom tveganja za poslabšanje duševnega zdravja. Tudi dejavniki tveganja vključujejo uporabo narkotičnih in psihotropnih snovi.

Značilno je, da se motnje organske osebnosti začenjajo pojavljati značilne spremembe, ki se intenzivirajo 6 mesecev. Spremembe značaja se kažejo predvsem pri intenziviranju premorbidnih značilnosti. Nato postopoma pride do splošne šibkosti in hrapavosti. Čustveno stanje pacienta lahko niha od neproduktivne evforije do disforije. Pozne stopnje bolezni lahko razvijejo apatijo in čustveno labilnost. Bolniki z motnjo organske osebnosti imajo pogosto podcenjeni prag vpliva, in celo manjša provokacija lahko povzroči napad jezo in izbruh agresije. Tudi v tej patologiji bolnike zaznamuje povečan sum, paranoja, podcenjena stopnja govora, sprememba spolnega vedenja in hipergrafija. V nekaterih primerih se lahko sčasoma razvije izguba spomina.

Diagnoza motenj organske osebnosti temelji predvsem na identifikaciji osnovne bolezni (ki je povzročila motnjo). Po določitvi glavne diagnoze je treba identificirati vsaj tri značilne simptome kršitev kognitivnih in čustvenih funkcij.

Treba je narediti diferencialno diagnozo organske motnje z demenco. Glavna razlika med temi patologijami je, da je demenca pogosteje povezana z izgubo spominskih funkcij. Za diferencialno diagnozo se uporabljajo tudi metode CT in EEG.

Bolezni organske osebnosti se lahko razvrstijo glede na mehanizem pojavljanja. Tako se razlikujejo naslednje vrste motenj ekološke osebnosti:

• povezana s travmami možganov (sindrom po pretrganju);

• povezana z virusno ali bakterijsko poškodbo možganov (sindrom postencefalitisa);

• povezan z neoplazmom možganov;

• povezana z žilnimi boleznimi;

• povezana z epilepsijo;

• povezana z drugimi boleznimi.

Če sumite, da je motnja ekološke osebnosti brez diagnosticiranja, priporočamo, da poiščete kvalificirano pomoč od zdravnika. Ne smemo pozabiti, da pravočasna terapija v veliki meri olajša potek bolezni in izboljša kakovost življenja bolnika.

Najprej je treba odpraviti osnovno patologijo, ki je povzročila ekološko motnjo osebnosti. Po tem lahko začnete zdraviti motnjo. Običajno se uporablja metoda kompleksne terapije - zdravljenje z zdravili in psihoterapija. Terapija z zdravili vključuje uporabo zdravil iz skupine antidepresivov, nevroleptikov, nootropikov in anti-anksioznih zdravil. Uspeh zdravljenja je neposredno odvisen od veščine zdravnika in izbire taktike zdravljenja.

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja motenj ekološke osebnosti je preobremenjeno zaradi poslabšanja vedenjskih simptomov in izgube spominskih funkcij.

Kot preprečevanje motenj organske osebnosti je priporočljivo pravočasno izvajati zdravljenje možganskih bolezni in spremljati njihovo duševno zdravje in duševno zdravje svojih ljubljenih. Ni priporočljivo uporabljati narkotičnih in psihotropnih snovi. Kot sekundarno preprečevanje je priporočljivo slediti vsem navodilom zdravnika in opraviti celovite tečaje zdravljenja.

Kako prepoznati motnjo organske osebnosti?

Pri mnogih ljudeh kakršna koli motnja delovanja možganov povzroča paniko. Še posebej tiste, ki vodijo do osebne motnje organske narave. Kakšna je ta bolezen? Kako se kaže, ali se lahko pozdravi? Taka vprašanja skrbijo bolnik in njegovi bližnji ljudje. Poskusimo razumeti, kaj pomeni motnja in vedenje ekološke osebnosti.

Kaj je to, njegove vrste in oblike manifestacije

Torej, kaj je motnja ekološke osebnosti?

To je kršitev funkcionalnosti možganov, za katero je značilno poslabšanje razmerja možganske skorje in podkortičnih struktur. Takšen proces povzroči trajno spremembo osebnosti, vedenja in navad.

Nekatere spremembe so lahko začasne. Imajo funkcionalni izvor in ne vodijo do motenj možganskih struktur. Najpogosteje se pojavijo v ozadju utrujenosti, stresa, čustvenega šoka in izginejo čez nekaj časa, ne da bi zapustili sled.

Druge motnje se štejejo za nepovratne, ker so povezane s pojavom vztrajnih sprememb v možganih. Privedejo do trajne spremembe v vedenju in karakteru osebe, ki se v medicini imenuje osebnostna motnja organske etiologije. Ta patologija se kaže:

  • čustvene motnje;
  • spremembe v potrebah in ciljih življenja;
  • zmanjšane intelektualne sposobnosti;
  • nezmožnost razumevanja;
  • zmanjšana sposobnost učenja;
  • znatno zmanjšanje spolne želje.

Organski motenj možganskih funkcij vedno spremlja prisotnost strukturnih sprememb v njem, ki jih lahko zdravimo s pomočjo naprav za slikanje (ultrazvok, CT, rentgenska).

Obstaja več vrst in oblik bolezni. Na primer, odvisno od stopnje resnosti poteka bolezni, se razlikuje zmerno izražena in izrazita motnja organske osebnosti. Prav tako je običajno razdeliti na:

  1. V rokah. Ta motnja se razvije tudi v maternici in je pogosto povezana z gensko naslednostjo.
  2. Pridobljeno. Pojavlja se že med človekovega delovanja in se lahko sprožijo različni možganskih bolezni (npr vaskularnega izvora), ali kraniocerebralna travma.

Tudi, odvisno od oblike manifestacije bolezni, je običajno razdeliti v skupine ali faze, ki se lahko med časom brez zdravljenja preoblikujejo od najlažjega do najresnejšega. Obstajajo 4 glavne variante patologije:

  1. Astenična oblika. To je najlažja različica bolezni. Izraža se zaradi povečane izčrpanosti telesnih in duševnih sil, šibkosti, hipertenzije, nestabilnosti razpoloženja, njene pogoste spremembe. Lahko je reverzibilen z ustreznim zdravljenjem.
  2. Eksplozivne oblike. Zanj je značilna razdražljivost, psihoemotična nestabilnost, zmanjšanje prilagoditvenih funkcij.
  3. Agresivna oblika. S tem pretokom se ljudje obnašajo zelo agresivno brez očitnega razloga. Nenehno je škandal, vsi niso zadovoljni, v vsaki osebi vidijo sovražnika in potencialno grožnjo sebi.
  4. Paranoična oblika. Oseba postane sumljiva, povsod vidi zagrobe in intrigi. Boji se vsega in nenehno čakajo na napad.
  5. Euforična oblika. S to obliko bolezni je človek nenehno v stanju euforije, nenehno navdušen, vse mu je všeč in ga zabava. Hkrati se odlikuje po neumnosti in pomanjkanju kritike njegovega vedenja.
  6. Apatična oblika. Z njo obstaja vztrajna apatija in brezbrižnost do sebe in drugih, pomanjkanja zanimanja za nič.

Obstaja tudi organska motnja osebnosti tako imenovanega mešanega tipa. Zanj je značilna prisotnost znakov več različic poteka bolezni.

Pogosto je motnja ekološke osebnosti, še posebej prirojena, dolgo asimetrična. Toda v prisotnosti različnih dejavnikov se pojavljajo izmenično z obdobji poslabšanja in remisijo (simptomi slabljenje). Najpogosteje poslabšanju opazili pri hormonskih motenj, ki se pojavljajo pri mladostnikih v puberteti in pri ženskah nad 50 let v zvezi z menopavzo.

Vzroki in klinične manifestacije

Vzroki bolezni so lahko različni. Vse je odvisno od tega, kako se je razvila. Na primer, če je bil možganov patologija nastala že v maternici, da se govori o prirojeno obliko, ki se sproži z genetsko dediščino (v družini je imel sorodnike, ki imajo podobne anomalije), ali nekatere kršitve v obdobju razvoja ploda. Take kršitve lahko povzročijo:

  • materinske bolezni, ki vplivajo na plod (npr. HIV, spolno prenosljive bolezni);
  • podaljšano kisikovo zadušitev ploda;
  • pomanjkanje vitaminov in hranil (mati slabo hranjena med nosečnostjo);
  • učinek na plod strupenih snovi alkoholne, zdravilne, kemične, nikotinske narave.

Če je bila patologija pridobljena v procesu človeškega življenja, so razlogi za njegov razvoj popolnoma drugačni. Med njimi so:

Razne kraniocerebralne poškodbe. Vključujejo:

  • kontuzija glave;
  • potres možganov;
  • Nagnite glavo z različnimi predmeti;
  • poškodbe celovitosti lobanje (na primer zaradi šoka, prometnih nesreč);
  • pade z višine na glavo. Nevarne so v kateri koli starosti. Tudi najmanjša modrica ali pretres možganov lahko povzroči slabe posledice.
  • Prisotnost malignih neoplazem (tumorjev) v strukturah možganov.
  • Epileptični napadi.
  • Okužba možganov.
  • Bolezni, ki uničujejo možgane (Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonov sindrom, multipla skleroza).
  • Encefalitis.
  • Cerebralna paraliza.
  • Različne patološke motnje oskrbe krvi v možganih. To je pogosto povezano s strukturnimi nepravilnostmi v strukturi krvnih žil, ki oskrbujejo krv do možganskih struktur.
  • Strupeno poškodovanje s kemičnimi snovmi (npr. Manganom). To se lahko zgodi tako doma kot pri delu s škodljivimi pogoji.
  • Zloraba alkohola, drog, psihotropnih snovi.
  • Zakaj ta patologija nastane ni v celoti ugotovljena. Zato se je treba izogibati dejavnikom, ki prispevajo k njegovemu videzu, in skrbno spremljate svoje psiho-čustveno stanje.

    Kako se kaže osebnostna motnja organske narave? Kaj naj iščem, če želim sumiti na prisotnost te patologije? Bolezen ima več kliničnih znakov:

    1. Pomembna sprememba v karakterju in vedenju osebe, njegovih ciljih in prioritetah v primerjavi z državo pred manifestacijo bolezni. Prvič, v čustveni sferi so spremembe. Oseba postane nagnusna in neudobna proti svojim bližnjim ljudem. Spreminjajo se tudi njegove navade in okusi.
    2. Zmanjšanje sposobnosti, da se osredotoči, s čimer se bolnik hitro utrudi. Na primer, zmanjšanje sposobnosti učenja.
    3. Spremembe govorne dejavnosti. To se kaže v prekomerni pogovornosti in barvitem govoru. Pacientov govor postane tudi počasen in viskozen.
    4. Spremenljivost razpoloženja in stanja. Glede na različico poteka bolezni oseba doživlja agresijo, neravnovesje, apatijo, evforijo, prisotnost paranoičnega stanja.
    5. Pogosto je pacient obseden z idejami. Sliši glasove drugih ljudi, ki mu rečejo, kako ravnati (pogosto proti njegovi volji).
    6. Spolni preference se spreminjajo. Lahko se poveča libido, lahko se pojavi težnja k spolnemu izpohotju.
    7. Pojav antisocialnih naklonov. Na primer, pacient preneha spoštovati družbene zakone, je gnusen z osebno higieno, je nagnjen k prenajedanju, hiperseksualnosti.

    Če sumite na to patologijo, mora zdravnik v šestih mesecih upoštevati 3 ali več zgornjih znakov. Za potrditev diagnoze se izvajajo številne študije in testi.

    Diagnoza in zdravljenje bolezni

    Da bi diagnoza "organska motnja osebnosti" v sodobni medicini izvedla številne študije povezati vedenjske, čustvene in kognitivne (spoznavne) odstopanja pri nepopravljivih poškodb v možganih. Diagnoza je sestavljena iz več stopenj:

    • Pacientov pregled nevrologov ali nevrologov. Pomagal bo pri prepoznavanju teh ali drugih odstopanj.
    • Psihološki pregled. Prvič, osebo anketira izkušen psiholog, ki določi prisotnost ali odsotnost odstopanj. Če ima bolnik duševne patologije, zdravnik svetuje številnim diagnostičnim psihološkim testom. Z njihovo pomočjo določi obliko in resnost duševnih motenj.

    Pred imenovanjem določene metode zdravljenja je potrebno ugotoviti, kateri del možganov je poškodovan, stopnjo njegove poškodbe. Za to je potrebno:

    • vizualizacija možganskih struktur (slikanje z računalniško ali magnetno resonanco);
    • funkcionalna analiza možganskih struktur (elektroencefalografija).

    Po razumevanju narave porekla ekološke motnje osebnosti in ugotovitvi, kaj je, je treba imenovati ustrezno zdravljenje. Ima kompleksen značaj in je sestavljena iz uporabe terapije z zdravili v povezavi s psihoterapijo.

    Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi zdravil, ki prispevajo k normalizaciji možganov (procesi vzburjanja in inhibicije) in tudi odpravijo negativne klinične manifestacije bolezni.

    Če želite to narediti, uporabite te skupine zdravil:

    • antidepresivi (pravilno psiho-čustveno stanje, lajšanje depresije, agresije, apatija) - fluvoksamin, amitriptilin in njihovi analogi;
    • pomirjevala (odpraviti prekomerno nadpovprečno psihomotorično poreklo) - Diazepam, Lorazepam;
    • različne vrste nevroleptikov (zmanjšanje agresivnosti in paranoidnega sindroma) - aminazin, tizercin, triftazin;
    • nootropics (počasno napredovanje bolezni, izboljšanje metabolizem možganov in izboljšanje njegove funkcionalnosti) - Nootropil, Cerebrolysin, glutaminska kislina;
    • antikonvulzivi (za preprečevanje epilepsije);
    • normotimicheskie sredstva (na primer, preparati litija), ki imajo pomirjujoč in podporni učinek.

    Imenuje jih izključno zdravnik, pri čemer se upoštevajo najbolj izraziti simptomi patologije, resnost njegovega poteka ter starost in splošno stanje pacienta. Samozdravljenje v tem primeru lahko povzroči negativne posledice.

    Psihoterapija je obvezna metoda za vplivanje na bolnika s to diagnozo. Izvaja se v obliki osebnih pogovorov s psihoterapevtom. Uporablja se tudi družinska ali skupinska psihoterapija. Njegov namen je:

    • povečanje psihološkega udobja;
    • izboljšanje življenja z boljšim razumevanjem s sorodniki ali kolegi;
    • odprava depresije, apatija;
    • antisocialno vedenjsko zdravljenje;
    • zdravljenje spolnih odklonov.

    Čim prej se zdravljenje začne, bolj ugodna je napoved. Zato diagnoza v zgodnji fazi bolezni in njeno ustrezno zdravljenje, skladnost z vsemi priporočili zdravnika, pogosto dajejo pozitiven rezultat. Pacient s podobno diagnozo lahko živi polno življenje že vrsto let, ne da bi se razlikoval od drugih ljudi.

    Organska motnja osebnosti je vedno povezana z motnjami funkcionalnosti možganov, ki jih povzroča poškodba njegovih struktur. Ta patologija je nepovratna. Njeno zdravljenje obsega celovito uporabo zdravil in psihoterapije.

    Organska motnja osebnosti

    Včasih se vedenje osebe lahko nenadoma spremeni in celo postane družbeno nesprejemljivo ali nevarno. Razlog za to vedenje je lahko duševna travma, psihoaktivne snovi ali motnja in obnašanje organske osebnosti.

    Ekološka psihopatologija so vedenjske in osebnostne lastnosti, ki izhajajo iz poškodbe živčnega tkiva možganov in hrbtenjače. Ta koncept vključuje celoten kompleks simptomov, ki lahko nastane zaradi kakršnihkoli bolezni, poškodb in drugih možganskih možganov.

    Organska motnja osebnosti je ena najpogostejših psihopatologij. To se zgodi, kot pri majhnih otrocih - kot posledica rojstva travme ali intrauterinih okužb, ljudi vseh starosti - zaradi poškodb, nalezljivih bolezni, in starejši - zaradi starostnih značilnosti živčnega sistema.

    Vzroki

    Razvoj motenj organske osebnosti lahko povzroči naslednje dejavnike:

    • Rojstvo travma, intrauterini okužbe, hipoksija ploda, in tako naprej - vse bolezni matere med nosečnostjo, stiske ploda, rojstne travme, in tako naprej, lahko povzroči razvoj organskih poškodb možganov pri dojenčkih.
    • Poškodbe možganov - še posebej nevarne so pogoste ali ponavljajoče se poškodbe glave, pretres možganov in druge poškodbe.
    • Infekcijske bolezni - globoko tekoče, kronične infekcije in bolezni, ki povzročajo vnetje živčnega tkiva: meningitis, encefalitis, zapletov gripe, in tako naprej. Zastrupitev in vnetje živčnih celic lahko povzroči poškodbe možganov in razvoj psiho-organskega sindroma.
    • Vaskularne patologije - vsaka žilna bolezen možganov povzroči hipoksijo in pomanjkanje hranilnih snovi v živčnem tkivu, kar vodi k razvoju organske patologije. Še posebej nevarna za živčni sistem je diabetes, hipertenzija in ateroskleroza.
    • Bolezni endokrinih bolezni - bolezni ščitnice, diabetes mellitus, patologije jajčnikov in drugih endokrinih žlez lahko povzročijo hormonske motnje in patologije živčnega sistema.
    • Zastrupitev s strupenimi snovmi - vdihavanje hlapov strupenih snovi, delo s toksičnimi in strupenimi snovmi povzroči kopičenje v telesu in postopno zastrupitev živčnega sistema.
    • Degenerativne bolezni možganov - multipla skleroza, starostne spremembe in druge podobne bolezni.
    • Neoplazme - celo benigna tvorba v možganih ima zelo negativen učinek na stanje živčnega sistema. Vedno obstaja nevarnost poškodbe vitalnih centrov, stiskanja ali uničevanja krvnih žil in živčnih končičev. Pogosto prvi simptomi možganskega tumorja postanejo ravno sprememba vedenja bolnika in psiho-organskega sindroma.
    • Epilepsija - konvulzivni napadi, zlasti posplošeni in pogosto se pojavljajo, povzročajo razvoj organske patologije možganov. Dokazana je neposredna povezava med trajanjem bolezni, pogostnostjo napadov in resnostjo vedenjskih in psiholoških motenj pri bolniku.
    • Hude somatske bolezni - bolezni dihal, kardiovaskularnih, prebavnih in drugih sistemov lahko vodijo tudi do različnih bolezni živčnega sistema.
    • Zlorabe alkohola in drog - stalna zastrupitve telesa različnih toksičnih snovi, ki so vsebovane v alkoholne pijače, cigarete snovi ali drog prav tako vodi k patologij živčnega sistema.

    Razlogi za razvoj ekološke psihopatije so lahko številni, v vsakem primeru je pomembno, da poskušajo identificirati etiologijo bolezni, saj brez zdravljenja osnovne bolezni po določenem času lahko znova pride do simptomov patologije.

    Simptomi in vrste

    Diagnoza - motnja ekološke osebnosti je razstavljena le, če pride do poškodb v možganih ali živčnem tkivu skorje. Če je lezija majhna in pacientovo telo nima več negativnih dejavnikov, lahko telo to samostojno obvlada.

    Sosednje dele delovanje možganov prerazporediti lezijo, živčno tkivo in delno obnovljena simptomi izginejo. Ampak, če je poškodba precej obsežna, se nahaja v bližini območja, ki so odgovorni za vitalne funkcije ali bolnik še naprej vplivala etiološki dejavniki: strupene snovi, nalezljive bolezni in tako naprej, da je tveganje za nadaljnji razvoj psiho-organske sindrom, poslabšanje bolnikovega zdravstvenega stanja in pojava hude psychopathy.

    Obstaja več glavnih simptomov, ki se pojavijo pri skoraj vseh bolnikih z motnjo organske osebnosti:

    • Sprememba vedenja - navadno obnašanje in navade osebe. Lahko se osredotoči na svoje zdravje, se ne zanima za druge, zavrača komuniciranje, igranje športov, nekaj hobijev in navad.
    • Zmanjšana motivacija - z organsko lezijo, bolniki izgubijo zanimanje za opravljanje zapletenih nalog ali dela. Oseba noče narediti dodatnih naporov, ne zanima nekaj novega, omejuje svojo poklicno dejavnost.
    • Čustvena labilnost - ljudje z organsko psihopatologijo postanejo zelo čustveni. Toda moč manifestacij njihovih čustev in njihovega vpliva ne ustreza razmeram vedno. To je lahko neskončen smeh, draženje ali solze in čustva se hitro hitro zamenjajo med seboj brez vidnih ali razumljivih okoliščin.
    • Sprememba mišljenja - z organsko patologijo, kognitivne funkcije pacienta močno trpijo. Ne more hitro in učinkovito razmišljati, težko zaznava nove informacije, ima težave pri učenju in obvladovanju novih znanj. Otroci s to diagnozo imajo težave z učenjem.
    • Poslabšanje spomina, delovne zmogljivosti - značilen znak organske patologije. Pacientu je težko osredotočiti, dolgoročno pozornost posvečati ne nazadnje, izpolnjevanje kompleksnih, večstranskih nalog postane težavno.
    • Brad - sodbe in koncepti osebe s takšno diagnozo se lahko znatno razlikujejo od splošno sprejetih. Pacient ima sum, nezaupanje, ljubosumnost in podobna čustva.

    Motnja organske osebnosti je razdeljena na naslednje vrste:

    1. Čustvena labilnost - glavni simptomi patologije je hitra sprememba bolnikovega razpoloženja - jokavost, razdražljivost pojavijo tudi pri najbolj banalnih razlogov, in nihanje razpoloženja lahko povzroči vse - od slabega vremena, da slaba šala.
    2. Astenik - najpogostejši, je značilna nenehna utrujenost, zmanjšana učinkovitost, poslabšanje razpoloženja in splošno počutje. Takšna motnja se pogosto pojavi pri otrocih po infekcijskih ali somatskih boleznih.
    3. Zaskrbljeni - s tako frustracijo se povečuje anksioznost, nerazumni strahovi, stalna tesnoba, spanje in apetit poslabšajo. Značilno je tudi splošno poslabšanje stanja, šibkost, tresenje okončin, povišan srčni utrip in bolečina v prsih.
    4. Schizophreniform - za to vrsto motnje je značilna resnejša, patološka sprememba osebnosti in vedenja bolnika. Ima lahko ideje, halucinacije, oslabelo zavest in tako naprej.
    5. Eksogeno-ekološki - ki se kaže v šibkosti in labilnosti čustvene sfere, težav s spominom, inteligenco in drugimi višjimi funkcijami zavesti.
    6. Depresivni - simptomi depresije spremljajo somatske manifestacije: šibkost, zmanjšana učinkovitost, poslabšanje apetita, prebavni problemi ipd.
    7. Affective - pojavlja se na ozadju hormonskega neravnovesja ali uživanja drog. Pacient se močno poslabša, pojavljajo se različne pritožbe, spremembe razpoloženja in delovna sposobnost se poslabšajo.
    8. Preostala-organska - se lahko razvije v otroštvu in adolescenci o ozadju organske bolezni možganov. Takšna organska motnja psevdooligofrenicheskoe osebnost se kaže v močnem poslabšanju mentalnih sposobnosti, motnje spomina in obveščevalnih na ozadju astenična manifestacij: utrujenost, zmanjšana koncentracija, glavoboli, jok uroke, in tako naprej.
    9. Vaskularni - z močnimi glavoboli, krvnim tlakom in somatovegetativnimi manifestacijami, psihopatološki simptomi so lahko povezani s hudimi možganskimi žilnimi lezijami.
    10. Motnja kompleksne geneze - taka diagnoza se opravi ob sočasnem vplivu na pacienta več dejavnikov tveganja za nastanek organske motnje.

    Zdravljenje

    Zdravljenje motenj ekološke osebnosti je treba začeti šele po natančni diagnozi. Za to je potrebno opraviti dodatne preglede:

    Za potrditev diagnoze je potrebno tudi posvetovanje med nevrologom in psihiatrom, ki lahko izključi druge patologije, ki imajo podobne simptome.

    Zdravljenje organskih motenj vključuje:

    • Zdravila
    • Psihoterapija
    • Preventivni ukrepi.

    Terapija z zdravili pomaga obvladati glavne simptome bolezni in normalizirati bolnikovo stanje.

    Zdravljenje mora biti celovito in vključuje:

    • Tranquilizers - Phenazepam, Lorazepam, Diazepam. Priprave te skupine pomagajo pri obvladovanju povečane anksioznosti, strahov, živčnega razburjenja.
    • Neuroleptiki - Tizercin, Triftazin, Rispolept. Nevroleptiki se uporabljajo pri lažnih motnjah in izrazitih patologijah vedenja.
    • Nootropika in žilna zdravila - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Vinpocetine. Ta zdravila imajo učinkovitost pri uporabi v zgodnjem obdobju okrevanja in v otroštvu.
    • Antidepresivi - amitriptilin, fluoksetin, fluvoksamin. Antidepresivi so potrebni za hude simptome depresije, ki trajajo 3 mesece ali več.
    • Stabilizatorji razpoloženja - preparati litija, lamotrigina, karbamazepina. Normotimiki se uporabljajo za izrazito nihanje razpoloženja, razdražljivost, tearfulness in tako naprej.

    Psihoterapija

    Psihoterapija pomaga pacientom pri uresničevanju svojih težav, vedenjskih motenj in vzpostavljanju odnosov s sorodniki in prijatelji.

    V ta namen se uporabljajo kognitivno-vedenjska, racionalna psihoterapija, gestaltna terapija in druge metode. Psihoterapija mora biti nujno dolga in redna ter se mora izvajati po volji pacienta, saj brez aktivnega sodelovanja na njegovi strani ni mogoče učinkovito zdraviti.

    Preventivni ukrepi

    Da bi preprečili motnjo osebnostne ekološke etiologije, je skoraj nemogoče, vendar je za zmanjšanje tveganja poslabšanja obstoječe patologije dovolj preprosta. Zato priporočamo, da se izognete pretiranemu delovanju, normalizirate način dela in počitek, spite vsaj 7-8 ur na dan, jedite v desno in opustite slabe navade.

    Organska motnja osebnosti

    Motnja organske osebnosti se pojavi pri nekaterih vrstah možganske poškodbe. Lahko je poškodba glave, okužba, na primer encefalitis ali posledica možganske bolezni, kot je na primer multipla skleroza. V človeškem vedenju so pomembne spremembe. Pogosto je prizadeta čustvena sfera in zmožnost nadzora impulzivnega vedenja. Čeprav se spremembe lahko pojavijo zaradi poraza katerega koli dela možganov, za forenzične psihiatre, je še posebej zanimiv poraz zunanjega oddelka.

    V skladu z zahtevami ICD-10 za diagnozo motenj ekološke osebnosti, poleg dokazov o možganski bolezni, travmi ali disfunkciji, morajo biti prisotni dve od naslednjih šestih meril:

    • zmanjšana sposobnost vztrajati pri ciljnih dejavnostih;
    • afektivna nestabilnost;
    • kršitev sodb družbene narave;
    • sumov ali paranoidnih idej;
    • spremembe v hitrosti in tekočosti govora;
    • spremenjeno spolno vedenje.

    Motnje ekološke osebnosti in vedenje

    Razlog za pozornost forenzičnih psihiatrov do te bolezni je odsotnost običajnih kontrolnih mehanizmov, povečana egocentrnost in izguba običajne družbene občutljivosti. Ljudje z nekdanjo prijazno osebo nenadoma zagrešijo zločin, ki se sploh ne ujema s svojim karakterjem. Čas dokazuje razvoj svojega organskega možganskega stanja. Najpogosteje je ta vzorec opazen pri sprednjem zlomu možganov. Predlaga se, da je najpomembnejši forenzični psihiatrični aspekt poraza čelnega oddelka povezan s kršenjem nadzora nad delovanjem, kar pa je opredeljeno kot sposobnost načrtovanja in predvidevanja posledic njihovega vedenja. Vedenjske značilnosti teh predmetov odražajo značilnosti svoje pretekle osebnosti in njihov čustveni odziv na izgubo njihovih sposobnosti ter neustreznost funkcije možganov.

    Organska osebnostna motnja in zakon

    Sodišče kot duševno bolezen sprejme organsko osebnostno motnjo. Bolezen se lahko uporabi kot olajševalna okoliščina in morda kot podlaga za odločitev o smeri zdravljenja. Težave se pojavijo pri posameznikih z nekoliko antisocialno osebnostjo, ki je imela tudi možganske poškodbe, ki so poslabšale njihove protisocialne odnose in vedenje. Takšen bolnik je zaradi stabilnega antisocialnega odnosa do ljudi in situacij, povečanega impulzivnosti in brezbrižnosti posledic lahko zelo težko za navadne psihiatrične bolnišnice. Primer lahko tudi zapleten z jezo in depresivno temo, povezano z dejstvom bolezni. Obstaja skušnjavo, da bi takega bolnika opisal kot osebo s psihopatsko motnjo, ki je ni mogoče pozdraviti, da bi jo prenesla v skrb za kaznovalni sistem. Čeprav je lahko v mehkih primerih takšen korak ustrezen, dejansko odraža pomanjkanje specializiranih miselnih enot, ki so sposobne spopadati s takim problemom. Ne smemo pozabiti, da Art. 37 Zakona o duševnem zdravju določa možnost uporabe naloga za skrbništvo. Tak sklep je lahko ustrezen ukrep, če storilec v skladu z režimom nadzora in če mu specializirana enota lahko zagotovi ambulantno oskrbo.

    Opis primera:

    40-letni mož, ki je bil prej v odgovorni službi v državni službi, je v tridesetih letih in pol razvil multipljo sklerozo. Bolezen, ki se je prvotno manifestirala v možganski obliki, je postopoma napredovala z zelo majhnimi obdobji remisije. Magnetna resonančna spektroskopija je pokazala v obeh čelnih predelih območja demielinacije. Posledično se je njegova osebnost precej spremenila: postal je spolno dezinhibiran in začel objavljati žaljive pripombe o ženskih uslužbencih v službi. Človek je bil odpuščen zaradi zdravstvenih razlogov. Razvil je promiskuitetnost: približal se je ulici z ženskami z obscenimi seksualnimi predlogi. Večkrat po zanikanju žensk na ulici je storil napadalni napad na njih. Razdražljivost in agresivnost je prav tako rasla v njem. V zvezi s prepričanjem o številnih nezadovoljnih napadih na ženske v skladu s čl. 37/41 Zakona o duševnem zdravju iz leta 1983, je bil postavljen v posebno institucijo z okrepljenim varnostnim režimom. Bolezen je v naslednjih dveh letih še naprej napredovala in v tem času se je povečala pogostost njegovih napadov na osebje žensk in drugih bolnikov. Zaradi tega je bil končno premeščen v posebno bolnišnico.

    V zgodnjih sedemdesetih letih 20. stoletja so številni avtorji predlagali izraz "epizodni sindrom dyscontrol" (sindrom angl. Episodic discontrol). Ugotovljeno je bilo, da obstaja skupina ljudi, ki ne trpijo zaradi epilepsije, poškodbe možganov ali psihoze, vendar se agresivno obnašajo zaradi globoke organske motnje osebnosti. Obenem je agresivno vedenje edini simptom te motnje. Večina ljudi, ki imajo to diagnozo, so moški. Imajo dolgo zgodovino agresivnih manifestacij, ki izginjajo v otroštvu, pogosto pa tudi neugodno družinsko ozadje. Edini dokaz za tako sindrom je, da so ti posamezniki pogosto prisotni z anomalijami EEG, zlasti v časovni regiji. Opisujejo tudi auro, podobno tisti, ki je značilna za časovno epilepsijo. Predlaga se, da obstaja funkcionalna nenormalnost živčnega sistema, kar vodi k večji agresiji. Po mnenju Lishmana je ta sindrom lociran na meji agresivne motnje osebnosti in časovne epilepsije. Lucas je podrobno opisal to motnjo. Poudarja, da ta vedenjska konstelacija v ICD-10 pade v odsek motnje ekološke osebnosti pri odraslih. Dokazi o osnovni motnji epilepsije ni dovolj in jih je mogoče ločeno označiti kot organsko bolezen možganov, vendar po mnenju Lucasa to ni vredno.

    Podobne so bile izjave glede motnje hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti. Po ICD-10 je ta pogoj pri otrocih prepoznan kot hiperkinetična motnja v otroštvu in je opredeljena kot "splošna". "Splošno" pomeni, da je hiperaktivnost prisotna v vseh situacijah, to je ne le v šoli ali ne samo doma. Predlagano je bilo, da je najhujša oblika tega pogoja posledica minimalne poškodbe možganov in so lahko prisotni v odrasli dobi in očitno v motenj, povezanih z impulzivnosti, razdražljivost, labilnost, eksplozivnosti in nasilja. Po razpoložljivih podatkih 1/3 otrok v otroštvu razvije antisocialno motnjo, večina te skupine v odrasli dobi pa postanejo storilci kaznivih dejanj. V otroštvu je terapevtski učinek mogoče doseči s pomočjo stimulansov zdravljenja z zdravili.

    Organska psihoza

    Organske psihoze so vključene v ICD-10 v delu drugih psihičnih organskih motenj osebnosti zaradi poškodb možganov, njene disfunkcije ali telesne bolezni. Njihova splošna merila so:

    1. dokaz o prisotnosti možganske bolezni;
    2. sporočanje bolezni in sindroma skozi čas;
    3. ozdravitev duševne motnje pri učinkoviti obravnavi njenega vzroka;
    4. Ni dokazov o prisotnosti drugega vzroka za ta sindrom.

    Motnje organske osebnosti lahko predstavljajo obe nevrotični obliki in

    1. organska halucinoza;
    2. organske katatonske motnje;
    3. organska pogubna (shizofreniformna) motnja;
    4. ekološke motnje razpoloženja (afektivne motnje).

    Klinična slika je izražena v hudem psihotičnem stanju, ki temelji na organskem vzroku. Obnašanje predmeta preprosto odraža psihozo in njeno vsebino, tj. Paranoidno stanje se lahko izrazi v sumljivem in sovražnem vedenju.

    Ekološke psihoze in prava

    V skladu z Zakonom o duševnem zdravju so psihoze očitno sprejete kot duševne bolezni in zato lahko služijo kot osnova za napotitev na zdravljenje, prav tako pa veljajo za olajševalni dejavnik itd. Če se pojavi bolezen po poškodbi glave ali drugi travmi, lahko obstajajo tudi razlogi za nadomestilo.

    Organska motnja osebnosti, ki jo povzročajo psihoaktivne snovi

    Obstajajo ekološke motnje osebnosti, ki jih lahko povzroči vsaka snov, najpogostejša od teh snovi pa je alkohol. Obstajajo tudi številna zdravila (sedativi, stimulansi, halucinogeni ipd.), Ki se lahko uporabljajo zakonito in nezakonito ter lahko povzročijo različne duševne motnje. Najpogostejše motnje so navedene spodaj:

    1. Preobčutljivost zaradi vnosa prekomerne količine snovi s spremembo razpoloženja, sprememb motornih sposobnosti in sprememb v psihičnem delovanju.
    2. Prepoznavni toksičnost (v ruski prevod ICD10 "patološke zastrupitve." - približno Trans) Ko je izrecno zastrupitve z zelo majhnim odmerkom snovi, ki je posledica posameznih značilnosti odgovora osebi povzročil. Tu lahko opazujete različne učinke, vključno z delirijem in spremembami v avtonomnem živčnem sistemu.
    3. Razveljavite učinke. Različne učinke, ki jih lahko povzroči nenaden ukinitev zdravila, na katero je oseba razvila odvisnost. To so lahko delirij, spremembe v avtonomnem živčnem sistemu, depresija, tesnoba in tresenje.
    4. Mentalne bolezni. Lahko je drugače povezan z uporabo psihoaktivnih snovi, to je, da deluje
    • kot neposredni učinek snovi, na primer amfetamini in njihovi derivati, kokain, dietilamid lizergične kisline ali zdravila tipa steroidov;
    • kot učinek nenadnega umika snovi, na primer paranoidne psihoze po umiku alkohola;
    • kot učinek kronične uporabe snovi, na primer alkoholne demence;
    • kot predhodnik recidiva ali povečana simptomatologija pri bolnikih s shizofrenijo, kot je kanabis.

    Intoxication

    Zakon o duševnem zdravju nedvoumno izključuje samo zlorabo alkohola in drog iz pogojev, ki jih zajema ta pravni akt. Na splošno, če oseba vzame prepovedano drogo (vključno z alkoholom), se šteje, da je odgovoren za kakršna koli dejanja, ki jih je storil v zastrupitvi, od tega jemanja zdravila. Disinhibicija ali amnezija zaradi prevzema psihoaktivne snovi ni izgovor. Izjeme so navedene spodaj - od (1) do (4). V tem primeru se pododstavki (1) in (3) nanašata na "neprostovoljno zastrupitev" in lahko privedejo do oslabitve osumljenca.

    Položaj, ko je oseba prevarana z zavajanjem, da vzame snov, in on ne ve o tem (težko dokazljiv).

    Stanje, v katerem je reakcija na snov povsem individualna in nepričakovana - na primer, resna zastrupitev po prevzemu zelo majhne količine snovi. Torej, obstajajo izjave o primerih "patološke zastrupitve" pri nekaterih posameznikih po zelo majhnem odmerku alkohola, še posebej, če so imeli v preteklosti poškodbe možganov. V takih primerih po vnosu majhne količine alkohola sledi kratek trenutek hude agresije v stanju popolne dezorientacije ali celo psihoze s poznejšim spanjem in amnezijo. Ta položaj ima svoje podpornike in nasprotnike. Ta položaj še ni v celoti rešen, vendar pa je bila zaščita na tej podlagi uporabljena na sodiščih, zlasti kadar je dokazana klinična slika motenj organske osebnosti.

    Stanje, ko oseba neželen odziv na zdravilo, ki mu ga je predpisal zdravnik. Torej, na primer, sedativni učinek zdravila lahko povzroči, da imajo nekateri ljudje povsem neobičajne reakcije, ki niso povezane z njihovim običajnim vedenjem. V tem primeru lahko nenamerno ukrepa takšna oseba.

    Edwards je opisal merila za vzpostavitev resnične povezave med zastrupitvijo zaradi uporabe droge in storjenega kaznivega dejanja. Torej, mora obstajati jasna povezava med zdravilom in dejanje. Neželeni učinek mora dokumentirati oseba, pooblaščena za to; akcija ne bi smela biti manifestacija bolezni, ki jo pacient trpi in tudi ne bi smel vzeti drugih zdravil, ki bi lahko sprožila podobno reakcijo; zdravila in reakcija morajo biti pravočasno povezana; in ta reakcija bi morala izginiti po prekinitvi zdravljenja.

    Stanje, ko se stopnja zastrupitve izkaže za takšno, da subjekt ne more ustvariti namena. Sodišča so zelo skeptična glede obrambe, ki je bila zgrajena na tej podlagi, saj se bojijo, da uspešen protest lahko povzroči gred podobnih izjav kriminalcev, ki so zločino storili, ko so bili pod vplivom alkohola. To je zdaj dokazala, da je tožena stranka ni upravičena za prekršek v matični načrta (npr, nenamerno ubijanje napad in nezakonito ranjenih), če se zaveda posledic tega koraka, prostovoljno delo alkohola ali drog in s tem prikrajšana sam sposoben sam nadzorovati ali prenehal uresničevati svoja dejanja. V primeru kaznivih dejanj s posebnim namenom (namerni umor ali krajo) bo obstajala možnost zaščite komunikacije "z nezadovoljstvom". V primeru namernega ubijanja se lahko obtožba zmanjša na nehoten umor.

    Pogosto so ljudje, ki so bili v času hudega zastrupitve storjeni zločin, izjavili, da se ne spomnijo ničesar o zločinu, in to je vse "zaradi alkohola". Študija ustreznih izjav skoraj vedno potrjuje, da je vedenje subjekta v tem primeru zelo razumljivo, ne glede na to, ali je bil pijan. V takih primerih zaščita ni dovoljena glede na učinke zastrupitve. Vendar pa je po obsodbi sodišča so pogosto razumevajoča do ljudi, ki želijo, da se znebite alkohola ali odvisnosti od drog, in odloča o pogojnem odpustu s pogojem zdravljenja, odvisno od tega, seveda, če je sprejemljivo, v tem konkretnem primeru in zločin ni zelo resna.

    V nekaterih primerih se psihiatra lahko vpraša o učinkih alkohola, vzetega v ozadje uporabe zdravil na duševno stanje ali stopnje zastrupitve. Stopnja alkohola v krvi je odvisna od starosti osebka, vrste pijače (brezalkoholne pijače se absorbira hitreje), razpoložljivost hrane v želodcu, telesne sestave in hitrost praznjenja prebavni trakt (pod vplivom določenih drog). Evforija opazimo na ravni 30 mg / 100 ml, vozniška kršitve - pri 50 ° C, disartrija - pri 160 z morebitno izgubo zavesti nad to stopnjo, in smrt - na ravni več kot 80 400. Kadar je tveganje prometno nesrečo višja za več kot dvakrat, medtem 160 - več kot desetkrat. Stopnja presnove alkohola je približno 15 mg / 100 ml / h, vendar lahko pride do velikih odstopanj. Mnogi pivci imajo višjo stopnjo metabolizma, če nimajo poškodbe jeter, saj se v zadnjem primeru presnova upočasni. Pritožbeno sodišče je dovolilo povratni izračun, ki izhaja iz znane ravni snovi v krvi in ​​ga predloži kot dokaz. Od psihiatra se lahko zahteva, da komentira dejavnike, ki bi lahko nekako vplival na zadevni primer.

    Motnja umika

    Sodišče lahko kot olajševalni dejavnik vzame duševno motnjo, ki jo povzroči prekinitev odvzema snovi, seveda, če ni bilo razloga, da bi to motnjo pričakovali od predmeta.

    Organska motnja osebnosti, povezana z zlorabo substanc

    Če je dejanje med duševne obraz bolezni, ki jih psihoaktivnih snovi povzročajo zavezala, sodišča so pripravljeni, da jih upošteva kot olajševalno okoliščino, in, v prisotnost zdravniška priporočila za vodenje takšne osebe na zdravljenje, seveda, če to smer se zdi, da jim pošteno in razumno. Po drugi strani pa se psihiatri ne strinjajo vedno, da bi bolnika prepoznali kot bolnika z začasno motnjo zaradi zlorabe snovi, še posebej, če ima bolnik antisocialne tendence. Težava je v tem, da nekateri ljudje duševne bolezni je pred uporabo drog, in duševne bolezni hitro kaže ne uspe in začne rasti v značilnosti kronične psihoze (kot je shizofrenija), za zdravljenje katere zahteva hospitalizacijo in podporno nego.