Vrste, vzroki, simptomi in zdravljenje duševnih motenj

Strah in jeza obupa. Na robu norosti.

Z vsem, kar je predmet razpoloženje niha vse brez izjeme, svetovnega prebivalstva, v skladu s konceptom psihotičnih (duševnih) motenj ni primeren za vse prebivalce zemlje.

Za vzpostavitev psihiatrično zanesljive diagnoze ene hiperrekcije v stresnem položaju očitno ni dovolj - oseba naj vsaj pride do meje z normalno državo.

Ampak to ni popolna ji "izgubo realnosti", in oster zoženje dojemanja sveta in ne samo koncentracijo na svojih prevladujočih idej in "trma" v njih, kot v izrazu o trmaste ovce, ki ne morejo pustiti pri miru nova vrata.

Ali obstajajo za bolnika še naprej, vendar pa se veže na svojem mnenju, da "ne bi smelo biti na ta način," kadar koli neskladnost stanja oblikovane v psihotično prepričanju, preprosto vodi svoj um v stanje slepe ulice kategorijo "nesreče", "je konec", "v živo zdaj ni potrebe "in podobno.

Eksplozija čustev jeze in strahu pred obup izgubili nadzor v znanem svetu ne vodi le do močno zviti percepcija realnosti, ampak tudi izkrivljeno razmišljanje, kar ima za posledico neuspeh pri pridobivanju čustva, govor in vedenje, ki ne ustreza trenutni situaciji.

Bolnišnični psihoterapevt ni samo pravi tiran za bližnje in daljno okolje - najprej je suženj samega sebe in njegovega svetovnega pogleda: "vse, za kar ne mislim, ne bi smelo imeti pravice do obstoja! Takoj je treba uničiti, sicer ne bom v tem svetu! "

Strah pred neusmiljenjem, še preden je namignjen nesoglasje, je tako velik, in jeza nad tem je tako močna, da psihotične osebe pripeljejo v državo, ki meji na norost.

Toda za razliko od shizofrenije, duševne motnje - pogoj običajno prehodna, poleg tega spremlja čustvene izlive, za razliko od hladnokrvne vedenje kot odgovor na namerno načrta celovito razmere značilne za "čiste norosti", ko čista shizofrenik bolezni.

Duševne motnje z vidika psihiatrije in psihologije imajo zelo drugačno razlago kot logiko prava, kar pomeni, ki jih ta koncept sprevrženo stanje uma in vedenja osebe s prehodom iz primerna za destruktivno.

V ICD-10 se obravnava kategorija "duševne motnje", ne pa "duševne (to je duševne) bolezni". To je treba upoštevati, da le redko je temelj duševnih motenj zgolj fizične motnje funkcij telesa - razlogi so lahko kot medicinsko-bioloških in socialnih lastnosti, in imajo pogosto polietiologichesky značaja.

Etiološki dejavniki in patogeneza

Viri psihotičnih motenj segajo v fetalni čas, ko še vedno velja za "brezsmiselni" plod že doživljajo prve strahove za svoje življenje, ki se zdi, da ne obstajajo. Rojstni in razvijajoči se otrok, nato pa odrasel, ki nosi seme strahu pred smrtjo, »zavije« obstoječi svet »zase« pod svojimi koncepti varnosti in udobja.

Še posebej uspešen v tej umetnosti žensko, ki velja za šibko tla, ampak vsi iščejo na kakršenkoli način, ne glede na kakršne koli pravil in konvencij življenja. Prvič, majhna ženska-psihotichka "vite roke" do svojega očeta in poroki - zakonca, enako ima veliko moči - po vsem svetu, v katerem se lahko doseže le plapola "bolšice" pristranskost pa je v stalnem napetosti in nasprotij s sebi psihično notranji svet.

Za etiološke dejavnike je mogoče pripisati:

  • dedovanje genov, ki določajo možnost manifestacije določenih vrst duševnih motenj;
  • prehod določenega življenjskega obdobja (puberteta, menopavza);
  • napete vitalne in industrijske okoliščine, ki povzročajo psihotične motnje;
  • ki jemljejo zdravila, ki so enakovredna narkotikom, ali (s samovoljno spremenjenim odmerkom in številom uporabe), ki imajo psihotropni učinek.

Država patogenezo vodilno vlogo odvečno dopamin nevrotransmiter (dopamina), s čimer se spreminja dojemanje svetovnega slike in se pojavijo inducirane občutke: zvoke, vonjave, vizualne halucinacije in blodnje odklona.

Skupina tveganja vključuje posameznike z naslednjimi dejavniki provokacije iz dveh kategorij:

  • eksogeno priložnosti iz zunanjega okolja, kot so industrijskih in gospodinjskih zastrupitve (zlasti zloraba alkohola in učinkovin), ionizirajočim sevanjem, virusne, mikrobne flore, psiholoških travm in kranialnih, cerebrovaskularne bolezni;
  • endogeni, odhajajo iz splošne telesne bolezni (endokrine in metabolične nenormalnosti, bolezni krvi in ​​podobno).

Vsi ti dejavniki prispevajo k šibkemu uporu pacientove psihe na vpliv agresivnih dejavnikov sodobnega življenja in na "mrtvega oprijema" na lastne zamisli o varnosti obstoja.

Klasifikacija duševnih motenj po WHO

V skladu s klasifikacijo, ki jo je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija, so vse duševne in psihotične motnje razvrščene v kategorije in vrste zaradi njihovega razvoja in prevladujočih kliničnih pojavov.

Razvrstitev po etiologiji in vzrokih

Prvo sestavljajo kognitivne lastnosti te motnje ali enako dogaja pri "simptomi-plus": privide in halucinatorni manifestacij, v neskladju ostre spremembe razpoloženja in čustev, ki jih kapi povzročajo, posledice pretresa možganov, sistemske lastnosti bolezni.

Naslednja skupina - odporne mentalne spremembe zaradi zlorabe pijač, ki vsebujejo alkohol ali uporabo učinkovin z psihoaktivnih lastnosti, ni mogoče pripisati kategorijo prepovedanih: topil, halucinogeni - strupov, gospodinjskih izdelkov, farmacevtskih in hipnotično sedativnega delovanja.

Zastrupitev z barbiturati lahko povzroči psihotično stanje ali smrt

Razvoj psihoz zaradi shizofrenije in shizotičnega osebnega skladišča predstavlja naslednjo veliko skupino.

Kategorija afektivnih motenj vključuje stanja z ostro spremembo razpoloženja. Tu poleg bipolarne motnje razpoloženja vključujejo manijo s psihotičnimi značilnostmi sorto ali brez njih, hipomanija in depresija z različnimi vzročne podlagi in naravo predmeta, kot tudi distimija in kronične motnje počutja.

Skupina fobij in nevroze vključuje nevrotične ali psihotične motnje v obliki kroničnega stresa, paničnih napadov, paranoje, nevroze in fobij, prav tako pa tudi somatskih pogojenih odstopanj. Fobije same delijo na:

Z vedenjski sindrom slabitev fiziologije povzročil vključuje odstopanja ravni apetit (tako navzgor in navzdol - bulimijo in anoreksijo, soodvetno), ali pa je enaka v smislu spolnega odziva (preseganje libida, frigidnosti in podobno).

Z osebno-vedenjske motnje v odrasli dobi, da se kot odstopanja v lastne spolne identitete in oblikovanju patoloških impulzov in navade v zvezi z bivanjem v določenem osebnega ali socialnega položaja (transvestizem), in spolnih usmeritev (sadomasochism, pedofilije in drugače), ali Piromanija, strast za igro kartice ali podobno.

Diplomacija duševne zaostalosti vključuje stanja zaradi inherentne zaostalosti duševnega razvoja z zmanjševanjem takšnih inteligentnih sposobnosti kot razmišljanja, spomina, govora, sposobnosti socialne prilagoditve, ločene z resnostjo v:

  • pljuča;
  • zmerno izražena;
  • srednje težka;
  • težka.

Z inhibicijo psihičnega razvoja vključuje kategorijo psihopatologije, če so označeni upočasnitev v globoki otroštvu duševnem razvoju, ki jih poškodbe možganov, brez nadaljnjega napredka je povzročila, ustavi na določeni ravni izobraževanja pridobivanje znanja, govora in motorike. Ampak ni nadaljnjega razvoja psihološkega razvoja.

Skupina motenj koncentracije pozornosti in patološko visoke aktivnosti, vključno z različnimi hiperkinezami, dopolnjuje klasifikacijo psihoz. Izkažejo se otrokom in mladostnikom, ne poslušnosti, ne upoštevajo pripomb o hiperaktivnosti in vztrajno povpraševanje po odraslih - agresivnost.

Razčlenitev po manifestacijah in sindromih

Z prevlado teh ali drugih sindromov osebne psihiatrične motnje delimo na:

Simptomatologija duševnih aberacij je instinktivno "pritrjevanje" psihe na nekaj znanega (ocenjeno kot trdno varno), ko gre za neznano in zato zastrašujočo situacijo.

Zaradi večje fleksibilnosti in mobilnosti ženskih psihe znakov duševnih motenj pri ženskah še posebej pisana in izredne trdnosti svojega obstoja z rednim ponovitve napadov, napadov, medtem ko moški imajo pogosto simptome zablod.

Glavni znaki duševne motnje se ujemajo v dva vodilna sindroma:

Prvi vključujejo različne okvare občutljivosti, na drugo - različne stopnje halucinacije.

Podvrsta senestopatii vključevati tudi načine za krepitev - poslabšanje občutljivosti na skupnih dražljaje (hiperestezijo), in nepravilno stanje njegovo zmanjšanje (hipoestezija), ali pa so izražene nenaravne občutke, ki nastajajo v obliki trganje, pekoč občutek, stiskanje, polnost in podobne manifestacije.

Halucinacije imajo lahko naslednji značaj:

  • resnično - z iskanjem manjkajočega predmeta v realnem času in prostoru, ne pa "v glavi" pacienta;
  • psevdohaluucinacije - z zaznavo predmeta "v telesu" pacienta;
  • iluzije - zaznavanje prave teme ali predmeta, vendar v izkrivljeni obliki;
  • metamorfoza - izkrivljanje percepcije velikosti in razmerja lastnega telesa.

Možno je spreminjati ritem in povezljivost duševnih procesov v smeri njihove zaviranja ali pospeševanja, temeljitosti ali neskladnosti, prisotnosti vztrajnosti.

Bolnik lahko nagnjeni k zablod (popolna perverzija ideje tujca s kategorično ne sprejmejo drugačen od svojega stališča o tej zadevi) ali več zgolj manifestacija patologije - kompulzivno pojavi v obliki nekontroliranega dvoma zastrašujoče spominov, vsiljivih misli.

Kršitve samozavedanja se kažejo z zmedo, derealizacijo ali depersonalizacijo.

V isto kategorijo prenašajo motnje sanjskega procesa z motnjami sanje ali brez njih.

  • abstraktno v obliki uvoznega računa in druge "nesmiselne pameti";
  • oblikovan - naravo strahov in vztrajnih pogonov;
  • obvladovanje z željnim razmišljanjem;
  • narava obsesivnih dejanj, spominja na rituale.

To je precej popolno, vendar ne izčrpno vseh podvrst, seznam duševnih motenj.

Določitev pravilne diagnoze je zapletena zadeva

Za postavitev diagnoze je potrebno dinamično opazovanje bolnika, temeljito analizo in sistematizacijo opisanih občutkov, pri katerih se bolnik vedno ne nanaša dobro.

Psihopatsko odstopanje, ki ima fizično osnovo (npr. Možganski tumor), diagnosticirajo instrumentalne metode:

  • radiografija;
  • MRI (CT).

Obvezno je uporabljati laboratorijske metode in teste:

  • analiza splošne in biokemične krvi;
  • spremljanje sladkorja v krvi in ​​podobni ukrepi.

Mentalne motnje s posebnimi testi in diagnostičnimi merili je treba razlikovati od:

  • shizofrenija;
  • bipolarna afektivna psihoza;
  • manija s psihotičnimi manifestacijami;
  • hipomanija in depresija različnih etiologij;
  • distimija;
  • ciklotimija.

Splošni pristop k zdravljenju

Odvisno od vrste duševne motnje se sprejmejo vsi ukrepi za izolacijo in spremljanje bolnika ali z aktivnim zdravljenjem.

Dom za starejše je včasih zadnje zatočišče starejših s psihozami

Za razliko od psihotičnih motenj, ki so značilne za otroštvu in adolescenci, in običajno ne zahtevajo zdravniško obravnavo, senilna in involucijske psihoze, lahko zahteva, da je treba uporabiti ukrepe za izolacijo bolnikov z družbo, ki se nahaja v psihiatrični bolnišnici z nadaljnjo aktivno zdravljenje, kot v primeru psihoze s shizofrenijo povzroča.

Operabilni možganski tumor zahteva kirurško odstranitev.

Poseben program univerzalne terapije ne obstaja in ne more obstajati, ker etiologija držav ni popolnoma razumljena.

Splošna načela upoštevajo:

  • etiologija;
  • prevladujoči simptomi;
  • resnost poteka bolezni.

Z razvojem akutnih psihotičnih motenj ali poslabšanjem kronične duševne motnje uporabi dajemo obe peroralno in intravensko (ali intramuskularno) zdravila z različnimi spektrom delovanja:

Sedativna skupina vključuje priprave Seduxen, Radedorm (Nitrazepam), Reladorm; proti antikonvulzanti - karbamazepin, Beclamid in drugi.

Uporaba nevroleptikov lahko zmanjša moč halucinacijskih in lažnih pojavov pri hudih duševnih motnjah.

Antipsihotiki-antipsihotiki vključujejo skupine:

Benzodiazepini, ki diazepam, oksazepam, lorazepama, in njihovi analogi zastopa, pomaga zmanjšati raven anksioznosti in obnoviti normalno spanje.

Normotimiki v obliki litijevih soli stabilizirajo razpoloženje in omogočajo pacientu nadzor nad ravnijo čustev.

Zaviralci holina (kot Cyclodol) normalizirajo funkcije parasimpatičnega živčnega sistema in ublažijo neželene učinke nevroleptikov.

V obdobju med napadom se uporabljajo metode individualne in skupinske psihoterapije, ki vključujejo:

  • zasvojenost z zasvojenostjo, ko je tla zaradi psihoze odvisnost od drog in alkoholizem;
  • Kognitivna terapija, ki služi za prepoznavanje in odpravljanje tujih miselnih oblik;
  • metakognitivno usposabljanje s popravkom napak v sodbah in drugih metod.

O posledicah in preprečevanju

Nezmožnost natančno zaznavamo realnost, pomanjkanje nadzora nad situacijo s pretirano izražanje čustev, lahko privede do hudih socialnih, družinskih in moralne posledice v obliki izgube družino, ljubil eno, delo, ki se konča poskusi samomora, hudo depresijo, da je treba za dolgoročno bolnišnično zdravljenje v psihiatrični kliniki.

Zato je potrebno odločno ukrepanje za preprečevanje duševnih motenj v obliki ukrepov za socializacijo "zaklenjene v svoji lupini" nedružaben, vzgoja otrok od zgodnjega glede vzgoje za mnenja drugih, naprava "raztovarjanje" dni počitka od naporno duševno dejavnosti, sprehode in aktivnosti na prostem na narava.

V primeru, da ob najmanjšem sumu psihotične motnje potrebujejo nujno pomoč psihiatra, zaradi neškodljive videza "splash čustev" lahko sledi razvoju resne psihopatologije.

Oblike duševnih motenj

Podobno kot somatske bolezni se duševne motnje porazdelijo glede na stopnjo resnosti in narave kršitev od "blagih motenj" do "življenjsko ogrožajočih".

Medicinski model duševnih motenj

Psihiatrija in psihologija sta dve znanstveni disciplini, ki raziskujeta in obravnavata duševne motnje.

Rezultat teh dosežkov - poskusi zamenjati opisne nejasne opredelitve, kot so "nevrotični", "prestala živčni zlom", "norih" in celo "senilnih" prefinjenih diagnostičnih označb nekaterih oblik bolezni ali funkcionalnih motenj. Primeri vključujejo: hudo depresijo, panično motnjo, bulimijo, socialno fobijo, motnje prilagajanja, demenco in shizofrenijo. Tako kot v somatskih bolezni, lahko oseba trpi več kot eno duševno motnjo: na primer, če diagnosticirano osebnostne motnje, seksualne disfunkcije včasih mogoče opaziti istočasno, motenj spanja ali depresije.

Vsaka diagnoza, kot bo opisana v ustreznih poglavjih, temelji na prepoznavnih simptomih in praviloma na predvidljivem poteku. Ko se preiskovalni zdravnik ali psiholog odloči vzpostaviti diagnozo (kot je podrobno opisano v poglavju 2), se lahko izbere ustrezno zdravljenje ali kombinacija več zdravljenj, ki ob sedanji stopnji kliničnega znanja obetajo najboljši uspeh.

0 DIAGNOSTIČNA MERILA PATIČNIH BOLEZNI

Različni klinični vzorci duševnih motenj predstavljajo nekatere simptomske komplekse, ki se razvijajo hkrati. Te motnje so podrobno opisane v Mednarodni klasifikaciji duševnih motenj WHO in ameriškem diagnostičnem sistemu (B8M). Primer je panična motnja (podrobno v poglavju 7). Torej se lahko postavlja diagnoza "panične motnje", če:

a) Če katerikoli tok se to motnjo opazili eno ali več napad panike (v omejenih obdobjih intenzivnega strahu ali bolezni, ki so se pojavili po eni strani presenetljivo, da ni neposredno pred ali med situacije izzovejo strah, in drugič, niso bili posledica položaja, v katerem je bila oseba v središču pozornosti drugih).

b) Če so se štiri napadi panike (po merilu "a") zgodile v štirih tednih ali po enem ali več napadih vsaj en mesec, ostane občutek strahu do naslednjega napada panike.

c) Med napadom so se pojavili vsaj štirje od naslednjih simptomov:

• dihalna odpoved (dispneja) ali občutek pomanjkanja zraka;

• omotičnost, občutek negotovosti in impotenca (pre-stupor);

• flutter ali hiter srčni utrip (tahikardija);

• tresenje ali tresenje;

• slabost ali črevesne motnje;

• depersonalizacija ali derealizacija;

• gluhost ali občutek srbenja (parestezija);

• pritisk občutkov vročine ali mraza;

• bolečina ali nelagodje v prsih;

• strah pred izgubo misli ali izgubo nadzora nad samim seboj.

Treba je upoštevati: napadi s štirimi ali več simptomi so panični napadi; Napadi, v katerih je manj kot štiri simptome, so napadi z nepopolnimi simptomi.

d) Nenadoma se je razvilo vsaj štiri od simptomov iz točke "c", njihova intenzivnost se je povečala v 10 minutah po začetku prvega simptoma. Ta razvoj paničnih napadov je značilen vsaj za nekatere napade.

e) Ni mogoče dokazati, da ta motnja povzroča ali podpira katerikoli organski dejavnik, na primer zastrupitev z amfetaminom ali kofeinom ali hipertiroidizem.

N.6. Prolaps mitralnega ventila je lahko sočasna bolezen, vendar ne izključuje diagnoze panične motnje.

Mentalne motnje, čustvene težave

in življenjskih problemov

V vseh zdravstvenih disciplinah obstaja pojem »pojav bolezni«. Pogosto je ta točka nejasna in bolj odvisna od pogostosti številnih vodilnih simptomov kot pri posameznih težavah. Blaga nenormalnost v krvnem testu ali rentgenski preiskavi pogosto ni dovolj za diagnosticiranje telesne bolezni, vendar jih je mogoče obravnavati kot alarmni signal, ki kaže na težavo. Na enak način, na primer, stalna depresija med tednom ali neuspešni poskus, da se znebite stalne misli o smrti ljubljenega, same po sebi ne morejo postati osnova za diagnozo velike depresije. Nemogoče je diagnosticirati motnjo socialnega vedenja najstnice, če odkrije agresiven model vedenja kot odgovor na ločitev staršev. Tako imenovani življenjski problem ali čustvena reakcija, značilna za obvladovanje stresa, ne more biti razlog za diagnosticiranje duševne motnje (glejte "Ocena simptomov").

V večini naslednjih poglavij te knjige smo skrbno izognili uporabi izraza "duševne bolezni". To delamo predvsem zato, ker ni treba razčiščevati vprašanja o obliki ali resnosti klinične slike. Ko opišemo diagnosticirane sindrome duševnih bolezni, jih raje označujemo kot "duševne motnje". Kadar predstavljamo življenjske probleme ali vrste duševnih reakcij, ki ne predvidevajo psihiatrične diagnoze, vendar so lahko zelo obremenjujoči, potem govorimo o čustvenih težavah ali težavah.

Diagnoza in odnos družbe

Karkoli se diagnostična oznaka je lahko izvoljen, lahko oseba diagnosticiran z motnjo v duševnem razvoju, in po vsej verjetnosti, prisiljeni začeti zdravljenje, razvijajo številne strahove in bojazni. Na primer, je lahko strah, da se bo družba dal na njej žig duševno bolan, se strah pred "izgubili um", "postal nor" ali prisiljen, da dela z dragoceno za sebe del sebe, ki je meni, da so ustvarjalni ali nenavadno (nestandardne ). Vendar pa je diagnoza primerih in ponuja priložnost za razumevanje, vendar ne vedno priznavajo, da so drugi ljudje, ki trpijo zaradi takih motenj, in končno izvedeli, da so strokovnjaki sposobni prepoznati sindrom in jo zdraviti.

Vedno več ljudi razume, da duševne motnje niso nič več zloglasne kot bolezni srca ali poškodb zaradi nesreče. Zato je večina skrbi, da so ljudje v zvezi s prihajajočo samozdravljenje ali zdravljenje družinskega člana, so neutemeljene, saj je cilj zdravljenja za nemoteno neželene simptome in brezplačno bolnikov od težav, ki mu preprečujejo uporabo njihovih lastnih zmogljivosti za njihovo odpravo.

Vrste duševnih motenj

Mentalne motnje so človeška stanja, za katera je značilna sprememba v psihi in obnašanju od normalne do destruktivne. Izraz je dvoumen in ima različne interpretacije na področjih sodne prakse, psihologije in psihiatrije.

Malo o konceptih

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni duševne motnje niso popolnoma enake kot koncepti, kot so duševne bolezni ali duševne bolezni. Ta koncept daje splošen opis različnih vrst motenj človeške psihe. S psihiatričnega vidika ni vedno mogoče identificirati bioloških, medicinskih in socialnih simptomov osebnostne motnje. Le v nekaterih primerih je telesna motnja telesa lahko osnova duševne motnje. Na podlagi tega ICD-10 namesto "duševne bolezni" uporablja izraz "duševna motnja".

Etološki dejavniki

Vsako motnjo v duševnem stanju osebe povzročajo spremembe v strukturi ali funkcijah možganov. Dejavniki, ki vplivajo na to, lahko razdelimo na dve skupini:

  1. Eksogena, ki so vsi zunanji vplivi na človeški organizem: industrijskih strupov, drog in strupenih snovi, alkohol, radioaktivnih valov, bakterije, virusi, poškodba, travmatska poškodba možganov, cerebralne vaskularne bolezni;
  2. Endogeni - imanentni vzroki za manifestacijo psihološkega poslabšanja. Vključujejo motnje kromosomskih serij, genske bolezni, dedne bolezni, ki jih je mogoče podedovati v povezavi s poškodovanim genom.

Žal pa na tej stopnji razvoja znanosti vzroki številnih duševnih motenj še vedno niso znani. Do danes je vsaka četrta oseba na svetu nagnjena k duševnim motnjam ali spremembam vedenja.

Vodilni dejavniki pri razvoju duševnih motenj vključujejo biološke, psihološke, okoljske dejavnike. Psihični sindrom se lahko prenaša z genskim potjo pri moških in ženskah, kar povzroča pogoste podobnosti med znaki in posebnimi navadami nekaterih članov družine. Psihološki dejavniki združujejo vpliv dednosti in okolja, kar lahko povzroči motnjo osebnosti. Vzgoja neprimernih družinskih vrednot pri otrocih povečuje možnosti za razvoj duševne motnje v prihodnosti.

Mentalne motnje se najpogosteje pojavijo pri ljudeh s sladkorno boleznijo, cerebralno vaskularnimi boleznimi, nalezljivimi boleznimi v stanju kapi. Alkoholizem lahko odvzame osebo duševnega zdravja, popolnoma moti vse psihofizične procese v telesu. Simptomi duševnih motenj se kažejo tudi pri stalni uporabi psihoaktivnih snovi, ki vplivajo na delovanje osrednjega živčnega sistema. Jesensko poslabšanje ali težave na osebni sferi lahko izsiljujejo katero koli osebo in ga uvedejo v stanje blagih depresij. Zato je zlasti v jesensko-zimskem obdobju koristno piti pot vitaminov in zdravil, ki blagodejno delujejo na živčnem sistemu.

Razvrstitev

Svetovna zdravstvena organizacija je za lažje diagnosticiranje in obdelavo statističnih podatkov razvila klasifikacijo, v kateri so tipi duševnih motenj združeni glede na etiološki faktor in klinično sliko.

Dodatek. Kratek opis glavnih duševnih bolezni in najpogostejših psihopatoloških manifestacij (simptomov in sindromov) pri mejnih duševnih motnjah. 57

Osnovne duševne bolezni 58

57 Ta seznam ne zajema le nepsihotičnih, temveč tudi osnovnih psihotičnih motenj, katerih znanje je potrebno za izvajanje diferencialne diagnostične analize.

58 Najpogosteje uporabljana nomenklatura duševnih bolezni se uporablja v naši državi.

Shizofrenija - skupina tako imenovanih endogenih psihoz s polimorfnimi psihopatološkimi manifestacijami različnih intenzitet in težnjo k napredku.

Letno se diagnosticira približno en nov primer shizofrenije na 1000 prebivalcev. Ta kazalnik je stabilen po vsem svetu. Povprečna starost ob začetku bolezni je 15-25 let za moške in 25-35 let za ženske. Skupna značilnost bolnikov s shizofrenijo je postopen razvoj globoke osebnostne motnje, ki jo spremlja apatičnimi spremembe, delitev (disociacije) duševnih procesov, avtizem - edinstvena oblika mišljenja, ki ga zaznamuje oslabitev ali izgubo stika z realnostjo, pomanjkanje želje za komuniciranje. Bolniki so pogosto označeni z občutkom vpliv tujih sil, včasih vsebin bizarne blodnje, zaznavnih motenj, patoloških naklonjenost. Bolniki običajno ohranijo jasno zavest in dolgo intelektualne sposobnosti.

Shizofrenija značilen po različnih kliničnih vrst, oblik in variant, določimo vodilni psihopatološkimi sindrom in dinamični (vrsta toka) bolezni :. Enostaven neorganizirano paranoidnega, hypertoxic (groznice), katatoničnega, itd V tem primeru se lahko pojavijo akutni napadi, stalno in paroksizmalna-progresivna maloprogredientnoe potek bolezni. Večina bolnikov v teku shizofrenije opozoriti različno stopnjo spontanega ali terapevtsko zmanjšanje psihotičnih simptomov in resnosti disociativnih motenj, apatičnimi, ki določa naravo remisiji bolezni.

Manično-depresivna psihoza (MDP) se, tako kot shizofrenija, nanaša tudi na skupino endogenih psihoz. Zanj so značilne afektivne motnje (manija, depresija), ki se izvajajo glede na vrsto faz (napadov). Klasično sliko bolezen v klasični obliki določa trojica psihopatoloških simptomov - sprememba razpoloženja, tempo razmišljanja (asociativni procesi) in motorična aktivnost. Skladno s tem opazimo manično ali depresivno fazo in mešana stanja. V klinični praksi se pogosto pojavljajo atipične oblike TIR.

Epilepsija se nanaša na številne kronične bolezni, za katere so značilni krči in konvulzivne motnje. Slednje vključuje predvsem osebnostne spremembe, kar je v nekaterih primerih izrazito demenco in različne ne-konvulzivnimi paroksizmi (prepojila stanje, ambulantno avtomat, grezopodobny nesmiselne AURA).

Začetki epilepsije so pomembni opredeljeni številni dejavniki, ki so predisponirajoči in omogočajo vrednosti - kršitev razvoj ploda, rojstva zadušitve, poškodbe glave, okužbe, in ugotovil, dovolj dedne genske mehanizme.

Odvisno od etiopathogenetic dejavnikov razlikovati genuinnuyu epilepsije kot procesni endopathy in simptomatsko zdravljenje epilepsije (epileptični sindromi) pri različnih boleznih (travmatske, alkoholna, ateroskleroze, revmatične). Glede na klinične in elektroencefalografske podatki izterjati splošen, goriščna (osrednja) in niso razvrščena epileptični paroksizmi in ustrezne oblike epilepsije.

Za klinično sliko epilepsije so značilni občasni paroksizmi (včasih zelo redki in v nekaterih primerih sploh ne opazijo konvulzivnih napadov) in specifične spremembe duševne aktivnosti.

Razporejeni (veliki, generalizirani) konvulzivni napadi se pojavijo s popolno izgubo zavesti in tonično-kloničnimi napadi. Približno polovica bolnikov razporejeno napad, pred katerim je videz avro - kratkoročni (nekaj sekund) sprememba zavesti, v kateri so svetle senestopaticheskie, psychosensory, halucinacije in druge motnje (senzorični, motor, avtonomna aura), ki ostanejo v pacientovo pomnilnika, medtem ko se pojavljajo okoli dogodka se ne zaznavajo in se ne spominjajo. Grand mal napad konča tako imenovano epilepsiji komo, čeprav se lahko zgodi in postictal twilight stanje zavesti z psihomotorične agitacije. Med epileptičnim napadom, se lahko bolniki padec priti v tej poškodbi, pogosto ugriznil jezik, so opazili neprostovoljno uriniranje.

Abortivni in atipični konvulzivni napadi označen samo posamezni deli razporejeni napad (samo tonično mišične napetosti Samo kloničnih paroksizmi, mioklonus, spastični krč) navadno nepopolne in prehodni.

Mala, krči paroksizmi (majhni epileptični napadi) razlikujejo polimorfizem kliničnih manifestacij. Najpogosteje opažene odsotnosti (kratkotrajno, za 1-2 s, izklopi zavest): pacient boje, obraz postane "odsoten". Po napadu nadaljuje prekinjene razrede. Morda je tudi nenadna izguba mišičnega tona, omedlevica, motnje spanja z amnezijo, psihosenzorične motnje (sprememba v samopodobi, parestezija).

Ekvivalent konvulzivnih napadov - mračnih stanj zavesti, ambulantnih avtomatizmov, somnambulizma (sončenje, zaspanost), napadi disforije.

Epileptično stanje, ki ga zaznamuje vrsta velikih konvulzivnih napadov in naraščajočih krvavitev vitalnih funkcij, je eden življenjsko nevarnih in najhujših manifestov paroksizmičnih motenj epilepsije.

Spremembe osebnosti z epilepsijo. Čeprav nenadni bolezni predstavljajo najbolj vidni del klinične manifestacije epilepsije, je značilna zelo specifičnih sprememb osebnosti, razvoju pri pacientu, ki nima neposredne povezave z pogostosti in resnosti motenj paroksizmalne. Njihove glavne manifestacije vključujejo temeljitost, počasnost ( "togost") v miselnih procesov, pretirana pedanterija vpliva na viskoznost, zamerljiv, brutalno maligne bolezni, nasilje, pogosto v kombinaciji s poudaril vljudnostni sladkih, servilnost. Med epilepsijo se lahko pojavi pri akutnih epileptičnih psihoz zatemnitev zavesti (oneiric epileptičnega, črni državne) in brez motenj zavesti (akutne paranoidne, depresija, manija), kot tudi kroničnih epilepsijo psihoz (paranoidnega, halucinacijsko-paranoična državne in drugi).

Pojav različnih kliničnih manifestacij epilepsije zahteva skrbno diferencialno diagnostično analizo in potrebno preiskavo. Na tej podlagi se lahko utemelji posamičen patogenetski in simptomatski terapevtski poseg, vključno s širokim razponom antikonvulzivov in možnostjo nevrokirurškega zdravljenja.

Simptomatska psihoza - skupina pretežno psihotičnih nespecifičnih motenj (psihoz), opaženih pri različnih somatskih, infekcijskih in drugih boleznih.

V patogenezi te bolezni igrajo pomembno vlogo zastrupitev, povezanih z osnovno boleznijo, psihogene bolnikovega odziva na boleče in prejšnjih miokardnih poškodb možganov (poškodbe, zastrupitve). Razlikovati akutne simptomatske psihozo, običajno pojavljajo ob zmanjšani zavesti daljšega (vmesni) simptomatske psihoze brez znakov spremenjenega zavesti in organsko psychosyndrome, razvija zaradi dolgotrajne izpostavljenosti možganov škodljivega dejavnika.

Klinična slika simptomatsko psihoze polimorfno in se lahko določi z različnimi psihopatološke sindromov. Razvoj akutno somatsko bolezen (miokardni infarkt, cerebrovaskularne bolezni, razjeda perforacija) lahko spremlja pojave osupljivo, amentia, deliriju motenj. Pri kroničnih boleznih je značilna utrujenost, apatija, združenih v nekaterih primerih z anksioznost stresa in depresije. Mnogi bolniki z somatskih bolezni, skupaj z relativno kratkoročnih psihotičnih motenj opazili ostrenje premorbid osebnostne lastnosti in oblikovanje hipohondrične motnje z vztrajnim pritrditev na bolečih občutkov.

Presenilnye (predzakonske, vkljucno) in senilne (senilne) psihoze. V presenilno starosti najpogosteje opazili involucijske melanholije (skupaj z depresijo, je značilna anksioznost, vznemirjenost, blodnje samo-Poniženje, obsodbo, frustracije, hipohondrične motnje) ali involucijske Paranoid (privide simptomov v teh primerih razlikuje običajna vsebin, osredotočen, usmerjenih privide gradnje v okolici - sorodniki, sosedje, prevladovanje blodnje ljubosumja, predsodkov, nadlegovanje).

V starosti, odvisno od stopnje resnosti in lokalizacije atrofičnega možganskega procesa, opazimo različne variante demence: presenilna demenca (Pickova bolezen, Huntingtonova horea, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen) in primerna senilna senilna demenca. Za vse te bolezni, skupaj z duševnimi motnjami, so značilni nevrološki simptomi in atrofija možganskih struktur je bila odkrita z uporabo sodobnih raziskovalnih metod.

Senilna demenca. Dezintegracija duševne aktivnosti povzroča izgubo posameznih značilnosti, zmanjšanje ravni razumevanja okolja, pomanjkanje spomina, motnje govora, hkrati pa ohranja samo osnovne fizične potrebe.

Motnje duševne motnje lahko pojavi kot posledica akutne ali kronične zastrupitve z zdravili, živilske industrije strupov, in snovi v okolju in zaužiti v sub-toksična koncentracijah in se aktivirajo s povezovanjem z drugimi biološko aktivnimi spojinami. Ti so lahko akutne ali dolgotrajna.

Klinični znaki zastrupitve duševnih motenj polimorfna vključujejo različne psiho sindromov. Psihoz pojavijo v akutnega in na splošno kaže z različnimi oblikami zamotnitev zavesti (omamljanje, stupor, koma, delirij) ustreza nevrološke in telesne motnje. Dolgotrajno psihoz označen najpogosteje psiho-organskega sindroma. Pri kronični zastrupitve vplivom duševno stanje določeno nevroze najmanj specifične bolezni (predvsem različne oblike astenija), in avtonomnih disfunkcij dekompenzacije osebnih tipološka Sl.

Psihopatološke manifestacije (simptomi, sindromi)

Apatija (brezbrižnost). Na začetnih stopnjah razvoja apatičnih motenj obstaja določeno slabitev navdušenja, želja in želja. Pri psihoafektivni indiferentnosti med zaslišanji pacient izraža ustrezne pritožbe. Z plitkim čustvenim upadom, na primer pri shizofreniji, mirno reagira na dogodke moteče, neprijetne narave, čeprav zunanji dogodki na splošno niso pacientki indiferentni.

V številnih primerih je izraz obraza pacienta izčrpan, ga ne zanimajo dogodki, ki se ga ne nanašajo osebno, skoraj ne sodeluje v zabavi. Nekateri pacienti se celo dotikajo svojega stanja in družinskih zadev. Včasih obstajajo pritožbe glede "neumnosti", "ravnodušnosti". Za ekstremno stopnjo apatije je značilna popolna ravnodušnost do vsega. Izraz obraza pri pacientu je indiferenten, opažen je indiferentnost, vključno z videzom in čistočo telesa, biti v bolnišnici, do videza sorodnikov.

Astenija (povečana utrujenost). Na nepomembnih pojavih se utrujenost pojavi pri dviganju nakladanja, običajno v drugi polovici dneva.

V bolj izrazitih primerih, tudi pri razmeroma nezapletenih aktivnostih, obstaja občutek utrujenosti, šibkosti, objektivnega poslabšanja kakovosti in tempa dela, počitek pa pomaga malo. Na koncu pogovora z zdravnikom je opazna astenija (na primer bolnik govori nemirno, poskuša hitro ležati ali se nekaj nagniti). Med vegetativnimi motnjami preveliko potenje prevladuje bledo obraza. Ekstremna astenija, za katero je značilna huda šibkost. Utrujen od kakršne koli dejavnosti, gibanja, kratkotrajnega pogovora. Odmor ne pomaga.

Avtizem ("potopitev" samo po sebi). Pacient obstaja v njegovem "notranjem svetu", besedah ​​tistih okoli njega in dogodkih, ki se dogajajo okoli njega, kakor da ga ne dosežejo ali pridobijo poseben, simbolični pomen.

Affective motnje je značilna nestabilnost (labilnost) razpoloženja, sprememba vpliva na zatiranje (depresija - glej spodaj) ali okrevanje (manično stanje - glej dalje). To spreminja raven intelektualne in motorične aktivnosti, opazujemo različne somatske ekvivalente države.

Affective lability (povečana čustvena reaktivnost). Ko neizraženo nezadovoljstvo razpon situacij in priložnosti, v zvezi s katero je bil vplivati ​​ali spremembe razpoloženja, nekoliko povečana v primerjavi s posamezno normo, vendar je še vedno precej intenzivno čustveni dejavniki (na primer, dejansko neuspeh). Ponavadi to vpliva (jezo, frustracije, žalitve) in se pojavlja le redko, v intenzivnosti v veliki meri ustreza stanju, ki ga je povzročil.

Pri izrazitejših afektivnih motnjah se razpoloženje pogosto spreminja v nepomembnih in raznolikih okoliščinah. Intenzivnost motenj ne ustreza resničnemu pomenu psihogenosti. Hkrati lahko prizadeti postanejo pomembni, se pojavijo v absolutno nepomembnih priložnostih ali brez navideznega zunanjega vzroka, se v kratkem času spreminjajo, kar naredi namensko dejavnost izjemno težko.

Zabludne motnje. Izum je napačen, vendar ni predmet logičnega popravka, prepričanja ali sodbe, ki ne ustreza resničnosti, pa tudi družbenega in kulturnega odnosa pacienta. Delirium je treba razlikovati od zablod, ki označujejo napačne sodbe, izražene s pretirano vztrajnostjo. Mnoge bolezni so značilne za številne duševne bolezni; praviloma se kombinirajo z drugimi duševnimi motnjami, ki tvorijo kompleksne psihopatološke sindrome. Odvisno od ploskve, neumnosti in nadlegovanja (patološko prepričanje pacienta, da je žrtev preganjanja), veličastnost (prepričanje v visoki, božanski usodi in posebnega pomena), spremembe v lastnem telesu (prepričevanje v fizični, pogosto bizarno spreminjanje delov telesa), pojav hude bolezni (hipohondrični delirij, v katerem se na podlagi resničnih fizičnih občutkov ali brez njih razvije skrb, nato pa verovanje v razvoj bolezni v odsotnosti očitnih znakov) ljubosumje (navadno boleče vere v neupravičenost zakonca se oblikuje na podlagi kompleksnega čustvenega stanja). Razlikovati tudi primarni delirium, katerega vsebina in dejanja pacientov, ki izhajajo iz njega, ne morejo biti povezani z zgodovino njegovega življenja in osebnosti, in sekundarni delirium, pogojno "teče" od drugih duševnih motenj (na primer, iz halucinacij, afektivnih motenj itd.). Z vidika dinamike, relativne specifičnosti znakov duševnih bolezni in prognoze so opredeljene tri glavne oblike blodnje: paranoidni, paranoični in paraphronični.

Kdaj paranoja vsebina patoloških izkušenj izhaja iz običajnih življenjskih situacij, je navadno logično konstruirana, utemeljena in ne absurdna in fantastična narava. Tipično delirium reformizma in izuma, ljubosumje itd. V nekaterih primerih se nagiba k stalni ekspanziji lažnih konstrukcij, ko se nove življenjske razmere "navije" na patološko "jedro" boleče reprezentacije. To prispeva k sistematizaciji zamegljenosti.

Paranoidni delirium manj logično. Pogoste so ideje preganjanja in vpliva, pogosto v kombinaciji s psevdo halucinacijami in pojavi duševnega avtomatizma.

Parfrazirane blodnje ponavadi fantastično in popolnoma absurdno. Pogosteje je ta delirijevska veličastnost. Bolniki menijo, da so lastniki ogromnega bogastva, ustvarjalci civilizacije. Ponavadi imajo visoke žgane pijače, pogosto pa so lažni spomini (zmedenost).

Privlačnost (kršitev). Patologija privlačnosti odraža oslabitev zaradi različnih vzrokov (hipotalamične motnje, organske motnje centralnega živčnega sistema, stanja zastrupitve itd.) Močne volje, motivirane duševne aktivnosti. Posledica tega je "globoka čutna potreba" pri uresničevanju motivov in krepitvi različnih pogonov. Med klinicnimi manifestacijami motenj okvare so bulimija (močno povečanje prehrambnega instinkta), dromomanija (želja po nedolžnosti), piromanijo (želja po požiranju), kleptomanija (Prizadevanje za krajo), hiper, različne izvedbe popačenje seksualne želje, idr. Patološkem pogon lahko značaj obsesije, ki jo je psihično in fizično neugodje (odvisnosti), določena in ostrine, impulzivnih reakcij. Za razliko od drugih možnosti v tem primeru pogosto sploh ni kritično oceno stanja, v katerem bolnik poskuša izvesti ukrep določi patološko privlačnost.

Kršitev impulzov je mogoče opazovati z različnimi duševnimi motnjami, njihova diferencialna diagnostična ocena je konstruirana, tako kot v drugih primerih, ob upoštevanju celotnega kompleksa bolečih manifestacij in osebnostno-tipoloških značilnosti pacienta.

Hallucinacijski sindromi. Halucinacije so res senzorične občutke, ki se pojavijo, ko ni zunanjega predmeta ali stimulusa, ki nadomešča dejansko draženje in nadaljuje brez pojavov motene zavesti. Odlično slušni, vizualni, vonjalni, otipljivi (občutek plazenja pod kožo insektov) in druge halucinacije niso specifične psihopatološke manifestacije endogenih ali drugih duševnih bolezni. Posebno mesto pripada verbalnim halucinacijam, ki jih je mogoče komentirati ali nujno, ki se manifestirajo v obliki monologije ali dialoga. V zdravih osebah se lahko pojavijo halucinacije v stanju polnega spanca (hipnagogične halucinacije). Opaženi so pri shizofreniji, epilepsiji, zastrupitvah, organskih in drugih psihozah, so lahko akutni in kronični. Halucinacije se praviloma kombinirajo z drugimi duševnimi motnjami; so najpogosteje oblikovali različne variante halucinatorno-paranoidnega sindroma.

Delirium - nespecifični sindrom, za katerega je značilna kombinirana motnja zavesti, zaznavanje, razmišljanje, spomin, ritemski spanec, budnost, navdušenje motorjev. Delirišče je prehodno in intenzivno niha. Opazimo ga v ozadju različnih vplivov alkohola, psihoaktivnih snovi, bolezni jeter, nalezljivih bolezni, bakterijskega endokarditisa in drugih somatskih motenj.

Demenca - pogoj, ki ga povzroča bolezen, običajno kronična ali progresivna, v kateri se zmanjšuje kognitivna, intelektualna aktivnost, spomin, razmišljanje, usmerjenost, razumevanje tega, kar se dogaja, se izgubi nadzor nad motivi in ​​čustvi. Obenem zavest ni formalno spremenjena, opazujemo vedenje, motivacijo, čustveno reakcijo. Značilna je za Alzheimerjevo bolezen, cerebrovaskularne in druge bolezni, ki v prvi vrsti ali sekundarno vplivajo na možgane.

Depresija. Pri manjših depresivne motnje pri bolnikih, ki se včasih pojavijo vidno žalosten izraz, žalostno melodijo v pogovoru, vendar je precej raznolika obrazno mimiko, da se spreminja, bolnik uspe odvrniti, zabava. Obstajajo pritožbe glede "občutka žalosti" ali "pomanjkanja živahnosti" in "dolgčas". Najpogosteje se uresničuje povezava svoje države s psiho-travmatskimi vplivi. Pesimistične izkušnje so običajno omejene na konfliktno situacijo. Obstaja nekaj ponovnega ocenjevanja resničnih težav, vendar pacient upa na ugodno rešitev situacije. Ohranjen kritični odnos in želja po boju proti »bolečemu šoku«. Z zmanjšanjem psihotraumatskih vplivov se razpoloženje normalizira.

S ponderiranjem depresivnih simptomov izrazi obraza postanejo bolj monotoni: ne le na obrazu, temveč tudi na držo izrecno odvračanje (pogosto so ramena spuščena, pogled usmerjen v vesolje ali navzdol). Lahko so žalostni vzdihi, solzeti, nesrečen, krivec nasmeh. Pacient se pritožuje na depresivno "dekadentno" razpoloženje, letargijo, neprijetne občutke v telesu. Svoje razmere misli temno, v njej ne vidi ničesar pozitivnega. Poudarjati in navijati pacienta skoraj neuspešno.

Pri hudi depresiji bolnika obraz - "Mask of Sorrow", obraz iztegnil, siva-cianotični barve, suhe ustnice in jezik, oči trpljenja, ekspresivne, običajno ne solze, utripajoče redke, včasih pol zaprte oči, kotičke ust padla, so njegove ustnice pogosto stisne. Govor ni moduliran do nejasnega šepeta ali tihih gibov. Iztegnjena drža s spuščeno glavo, prestavljena kolena. Možno je tudi, raptoidnye stanje: na stoka bolnik, joka, rogoz, ponavadi samopoškodb, wrings roke. Pritožbe prevladujejo nad "neznosno hrepenenje" ali "obupa". Njegov položaj se smatra brezupen, brezupno, brezupen, obstoj - neznosen.

Posebna vrsta depresije je tako imenovana latentna (maskirana, larvirana, somatizirana depresija). Ko njegov razvoj pri bolnikih, opazili predvsem v somatskih institucijah, v ozadju a manjših sprememb vpliva Diverse somatovegetativnye (vistserovegetativnye) Bolezni, ki posnemajo različne bolezni organov in organskih sistemov. V tem primeru, dejansko depresivne motnje odstopiti, kot da na stranski tir in se sami bolniki, v večini primerov, v nasprotju oceniti njihovo stanje kot "depresija". Somatski pregled v teh primerih ne razkriva pomembnih motenj, ki bi lahko razložile vztrajne in množične pritožbe bolnika. Z odpravo tega ali onega dolgotrajno fizično trpljenje, če upoštevamo fazni tokovi somatovegetativnyh kršitve (vključno z dnevnimi nihanji znatnega poslabšanja zjutraj), identifikacijo s pomočjo kliničnega in psiho-diagnostičnih raziskav obstoj skritega, netipično anksioznosti in depresije, in kar je najpomembnejše - opazuje učinek imenovanju antidepresiv, lahko sklepate, da obstaja skrita depresija.

Hipohondriakalne motnje značilna nerazumno povečala pozornost na njihove zdravstvene težave v še manjših bolezen, prepričanje v prisotnosti hude bolezni v odsotnosti objektivnih dokazov o tem. Hipohondrija je običajno del kompleksnega-senestopaticheski hipohondrične, tesnobe, hipohondrične in drugih sindromov in se lahko kombinira tudi s obsesij, depresija, paranoidne zablod.

Manično stanje. Z razvojem manije pojavi prvi komaj zaznavno razpoloženje vznesenosti, zlasti revitalizacijo obrazno mimiko. Znamkami pogum bolnik, neutrudno, dobro počutje, "je v odlični formi," je nekoliko podcenjuje dejanske težave. Kasneje je jasno oživitev mimikrije, nasmehi bolnik, oči sije, pogosto nagnjeni k humorja, duhovitosti, v nekaterih primerih pa je dejal, da je čutil "posebno izbruh energije", "mlajši" nerazumno optimistični dogodkov z negativnimi vrednostmi se štejejo za nepomembne, vse težave - enostavno premagati. Označite neomejene, preveč potezne geste, včasih v pogovoru - zvišani ton.

Z izrazito manično državo je splošen, ne-ciljno usmerjen motor in vzbujanje idej, z izjemno intenzivnostjo vpliva - do točke blaznosti. Obraz pogosto rjavi, hripavost glasu se pridruži, pacient pa opazi "nenavadno dobro zdravje".

Razmišljanje (kršitev). Značilni simptomi so temelj razmišljanja, mentalizma, razmišljanja, obsesij (obsesij), povečane vznemirljivosti. Sprva so ti simptomi skoraj nevidni, malo vpliva na produktivnost komunikacije, socialne stike. Vendar pa se, ko se bolezen razvije, postanejo bolj izrazite in trajne, zaradi česar je težko komunicirati s pacientom. Pri njihovi največji resnosti je produktiven stik z bolniki praktično nemogoč.

Pomnilnik (kršitev). Z blago hiponazijo o trenutnih dogodkih pacient kot celota spominja na dogodke v naslednjih 2-3 dneh, včasih pa omogoča manjše napake ali negotovosti pri opozarjanju na posamezna dejstva (npr. se ne spomni dogodkov prvih dni bolnišničnega bivanja). Z rastjo pomnilniških motenj se bolnik ne more spomniti, kateri postopki so bili pred 1-2 dnevi; Samo s sogovornikom se strinja, da je danes že govoril z zdravnikom; ne zapomni jedi, ki jih je dobil med včerajšnjo večerjo ali današnjim zajtrkom, zmede datume najbližjih obiskov s sorodniki.

S hudo hipnozo je popolna ali skoraj popolna odsotnost spomina na neposredne dogodke.

Hiponezija na preteklih dogodkih Začne se z dejstvom, da je bolnik doživlja manjše težave s potrebo, da se spomnimo datume svoje biografije, in časovni razpored znanih dogodkov. Včasih je premik dogodki v času ali datumu iz okoli, nekateri izmed njih bolnik nanaša na zadevnem letu, vendar ne pozabite, mesec in dan. Opažene motnje spomina praktično ne vplivajo na izvajanje normalnih dejavnosti. Vendar pa, kot bolezen napreduje, bolnik je že težko zapomniti datum večine znanih dogodkov, ali spominja z veliko težavo, le nekatere od njih. Obenem se hudo krši spomin na dogodke v njegovem zasebnem življenju, na vprašanja se odgovori približno ali po zapletenih izračunih. S hudo hipnozo je popolna ali skoraj popolna odsotnost spomina na pretekle dogodke, pacienti odgovarjajo "Ne spomnim se" ustreznih vprašanj. V teh primerih so socialno nemočni in nesposobni.

Psiho-organski (organski, encefalopatski) sindroma - stanje dokaj stabilno duševno slabost, ki se kaže v najbolj blagi obliki povečane izčrpanosti, čustveno labilnost, nestabilno pozornosti in drugih manifestacij utrujenosti, in v hujših primerih - in psihopatske motnje, izgubo spomina, povečanje psihične nemoči. Osnova patološkega procesa v psychoorganic sindroma določitev ekološki tok možganske bolezni (travmatske bolezni, tumorja, vnetje, zastrupitev bolezen) ali njene posledice. Nespecifični psihiatrični simptomi pogosto v kombinaciji s kontaktnimi možganskih poškodb z ustreznimi nevroloških in psihiatričnih motenj. Med različicami izoliramo astenična sindrom prevladujejo telesne in duševne izčrpanosti; Eksplozivne, določene z afektivno labilnostjo; evforičen, ki ga spremlja povišani razpoloženje, popuščanje, zmanjšan kritičen odnos do sebe, kot tudi afektivne eksplozije in napadi jeze, jokavost dokonča in nemoči; apatično, za katero je značilno zmanjšanje interesov, ravnodušnost do okolja, slabitev spomina in pozornosti.

Razdražljivost se je povečala. Na prvih stopnjah bolezni pride v povezavi s specifičnim čustveno pomembnim položajem. Pacient včasih izgleda razdražen in mračen, vendar se pogostejša razdražljivost razkrije samo v primeru zasliševanja, na njem ni fiksacije, kritični odnos in sposobnost sodelovanja z drugimi ostajajo.

Postopoma pa se lahko povečana razdražljivost postane skoraj stalna. To se zgodi, ko delujejo ne le čustveno pomembne, temveč tudi indiferentne dražljaje (svetla luč, glasen pogovor). Pacient izgleda zategnjen, s težavo pa zadržuje vpliv jeza. Zunanji položaj se ocenjuje kot "nezaslišan", zato je težko privabiti sodelovanje.

Za najbolj izrazite oblike povečane razdražljivosti so značilni bes, fragmentarni kriki, psovke, ki se pojavijo ob najmanjši možni priložnosti. V tem primeru so možni napadi na predmet jeza, pri skrajni resnosti pa pride do zožitve zavesti, dosledna samoevalvacija ni.

Zmedenost. Na začetku je v pogovoru negotovost, značilna brezuspešna tišina, »zmeden« videz. Včasih bolnik poroča, da je zmeden, zmeden. Meni, da je zunanja situacija ali notranja država na splošno razumljiva, vendar še vedno nenavadna, nejasna, napeta, zahteva pojasnilo. Z razvojem zmede, pacient izgleda z zanimanjem in posluša situacijo ali postane premišljen, potopljen vase. Hkrati govor izgubi konsistenco, postane zmeden, pacient ne konča fraz, ki pa ne izključuje možnosti vzpostavitve produktivnega stika. Na obrazu je izraz presenečenja, naguba njegovo čelo, obrvi se obrnejo, videz tava, iskanje, gibanja in geste so negotovi, nepopolni, protislovni. Pogosto naredi nemočno gesto, ragne ramena in zahteva "razložiti nerazumljivo".

Izraženo spremlja zmede ali mimikrija zmedo (na autopsihicheskoy zmede) "fascinacija" z otrdelim oseba "pozornost namenjena navznoter«, pogosto bolnika z razširjene, svetle oči. Govor je kaotičen, raztrgan na nespoštovanje, prekinjen s tišino.

Severopatske motnje. Najbolj značilni znaki v različnih delih telesa neprijetne in boleče občutke bolečine, pekoč, zategovanje nosil nenavadno, včasih domišljijskega značaja. Zdravniki, ki obravnava bolnika, ne razkrije "bolečih" organ ali del telesa in ga ni mogoče razložiti nelagodje. Ko stabilizacijo senestopaticheskih bolezni so v veliki meri določajo slog vedenja bolnikov, ki potrebujejo bolj obsežno in običajno brezplodne raziskave. Senestopaticheskie občutki kot psihopatološkimi simptomi je treba natančno razlikovati od prvih simptomov različnimi fizikalnimi in nevroloških bolezni. Senestopatii z duševno boleznijo so običajno v kombinaciji z drugimi duševnimi težavami, značilnimi za shizofrenijo, depresivno fazo manično-depresivne psihoze in drugih boleznih. Najpogosteje je ciroza del bolj zapletenega kanonskega herpohondrijskega sindroma.

Spanje (kršitev). Značilnosti motenj spanja, kršitve globine in trajanja spanja, motenj prebujanja, dnevne zaspanosti.

Motnje spanja. Sprva, občasno, še posebej, ko utrujen je, zamuda nastopa spanja v roku 1 ure. To je včasih opaziti paradoksalno somneziya (zaspanost izpuhtelo, ko poskušajo zaspati), preobčutljivost prosonochnye sluh, vonj, razlog za skrb. S težavami spanja pacient ostane v postelji, običajno ne upošteva kršitev, pri čemer jih opazi samo s posebnimi vprašanji.

S hujšimi motnjami skoraj vedno obstajajo motnje spanja, ki motijo ​​bolnika. Odložiti začetek spanja - v 2 urah, hkrati pa skupaj s paradoksalnim somneziey in zaspani hiperestezijo lahko pojavi občutek notranje napetosti, strahu in različnih avtonomnih motenj. Pacient s težavo zaspi včasih vstane iz postelje.

Za izrazite motnje zaspanosti so značilne nenehno mučenje, utrujajoče nemogoče nekaj ur zaspati. Včasih je v tem obdobju popolna odsotnost zaspanosti. V teh primerih bolnik leži v postelji z odprtimi očmi in poskuša zaspati v napetosti. Morda so tesnobe, fobije, izražene avtonomne motnje, pogosto hiperestezija, hipnagogične halucinacije. Pacient je zaskrbljen, čaka noč, s strahom, ko ne more spati, poskuša spremeniti dnevni ritem spanja, aktivno išče pomoč.

Kršitve globine in trajanja nočnega spanca. Občasno se pogosteje pojavljajo z utrujenostjo, pojavijo se nenadne nočne napade. Po tem spet pride sanje. V več primerih so intrasomske motnje drugačne narave in so izražene v pojavu obdobja površnega spanja z bogatimi in živimi sanjami. Skupno trajanje nočnega spanja se običajno ne spremeni. Ob prisotnosti teh kršitev ponoči, pacient še naprej ostane v postelji, ne da bi jim dal resen pomen.

V hujših primerih, skoraj ves čas je za spanje ponoči v obliki zbujajo (ločiti, razdrobljeni nočni spanec, običajno skupaj s senestopatii, fobije, avtonomne motnje). Prebujanje je bolno za bolnika, po njih za dolgo časa ne more ponovno zaspati. V nekaterih primerih se motnje intrasomnicheskie izražene v površinski stanju pol spanja, napolnjeno s sanjami, ne prinaša v dopoldanskem občutek živahnost in svežine. Skupno trajanje nočnega spanca se praviloma zmanjša za 2-3 ure (trajanje spanja je 4-5 ur).

Te motnje pacientu težko trpi, išče pomoč, poskuša upoštevati zdravniška priporočila.

V skrajnem stopnjo okvare globino in trajanje spanja je označen boleči, skoraj vsak dan nespečnost, če spanec ne pride sploh skozi noč ali kratka obdobja svetlobe spanja se nadomesti s pogostimi zbujajo. Včasih intrasomnicheskie motnje spremljajo pogoste bolezni, somnambulizem, izraženi z nočnimi strahovi. Pacient ima pogosto strah pred nespečnostjo (agripnofobija), je zaskrbljen, razdražljiv, aktivno išče zdravniško pomoč. Trajanje nočnega spanca v teh primerih običajno traja 4-5 ur (trajanje spanja je včasih le 2-3 ure).

Motnje prebujanja. V blagih primerih, občasno, z utrujenjem, po somato- in psihogenezi, je prišlo do zamude pri prebujanju, ko pacient ne more nekaj minut pridobiti občutka moči in svežine. V tem obdobju je izrazito zaspanost. Druga vrsta motenj prebujanja je izjemno hitro, nenadno prebujenje zjutraj z neprijetnimi vegetativnimi motnjami. Motnje prebujanja ne povzročajo motenj pacienta, običajno jih lahko najdemo le s posebnim poizvedovanjem.

Z zapletom simptomov so motnje pri prebujanju skoraj konstantne, zjutraj pa ni občutka svežine in moči, ki je značilna za počivalca. Ob težavah s prebujenjem, skupaj s hudo zaspanostjo, včasih pride do izrazite dezorientacije. Motnje prebujanja se lahko izrazijo v obliki izjemno hitrega, trenutnega prebujenja z znatnimi vegetativnimi reakcijami (palpitacija, strah, tremor itd.). Bolnik moti motnje bujenja, ko se v jutranjih urah upočasni, ponavadi moteče, dremavost.

Najpogostnejše motnje prebujanja so značilne boleče, skoraj trajne motnje v obliki podaljšane nemožnosti po spanju, da se vključijo v aktivno aktivnost, občutek utrujenosti, popolno pomanjkanje budnosti in svežine. V pljučnih razmerah so opazili razpadajoče in hipnozomske halucinatorne motnje, dezorientacijo, disfagijo. Po budnosti zjutraj pacient doživi konstantno letargijo, zaspanost. Skupaj s težavami v prebujenju lahko pride do nenadnega prebujanja s pomanjkanjem spanja (zanikanje prejšnjega spanca). Izrazen občutek razbijanja, počasnosti, pomanjkanja moči in svežine je zelo pestil pacientu.

Povečana zaspanost. Prve manifestacije povečane dremavosti najdemo le v primeru zaslišanj, število ur spanja na dan se neznatno poveča (za največ eno uro). Pacient lahko zlahka odpravi obstoječo zaspanost, zanj ni pomemben. V bolj izrazitih primerih zjutraj bolnik spi dolgo časa, se zbudi s težavami, se pritožuje na dremavost čez dan, ki je ni mogoče premagati. V pogovoru je opazno "zaspan" izraz obraza (sproščeni obrazni izrazi, rahlo znižani veki). Poleg spanja ponoči običajno spi ali spi čez dan 3-4 ure.

Za največjo zaspanost je značilno dejstvo, da je bolnik skoraj ves dan v spanju ali spanju, aktivni dejavnosti zaradi tega zelo težko za njega. Pri obravnavi pacienta težko odgovori na preprosta vprašanja. V tem primeru je tipičen "zaspan", rahlo nabreknjen obraz, veke spuščen, mišičnost obraza in celotnega telesa je sproščena.

Anksioznost. Najprej se občutek nejasne anksioznosti pojavlja le občasno, pogosteje v določenih subjektivno pomembnih situacijah. V tem primeru je bolnik držo in gibanje navzven miren, ampak včasih spremeni obrazno mimiko, da je premična nemirni um, je nekoliko v nasprotju z zdrs jezika, zaustavitev ali pretirano podrobno. Hkrati ostaja kritičen odnos do zaskrbljujočega razpoloženja, ki se ocenjuje kot "notranje neugodje, malo vznemirjenje" in je pogosto uspešno zatreti. Ustrezna dejavnost pogosto ni kršena, morda celo povečanje učinkovitosti.

Te kršitve lahko postanejo trajne. V pogovoru so vidni manjši presežni premiki; pri strahu, povezani z zunanjimi boleznimi, je bolnik napet, buden, nezaupljiv, skuša, gleda okoli sebe. Pogoj je ocenjen kot "notranja anksioznost" ali "stres", "zadrževanje". Skoraj konstantne misli o nevarnosti, grožnje, alarmantnih dogodkih, ki se pričakujejo v bližnji prihodnosti. Ustrezna aktivnost je motena, pojavljajo se tresljaji, znojenje, hiter impulz.

V izrazito tesnobe, je in panika strah bil oster stimulacija motor, pogosto vsesplošno metanje, stampedo, je želja, da skriti. V nasprotju s tem je v splošnem "togost". Razširjeni so učenci in očesni reži, bledica, hladen znoj, občasno dihanje, včasih nehoteno uriniranje. Poročilo o zaporednem statusu ni mogoče pridobiti, gre za nekakšne nečlane drobne krike: »Shrani!. Kaj storiti?« Pacient se včasih pozabi skriti, zaščititi; strahov, panike.