Psihopatija osebnosti

Psihopatija je boleča sprememba osebnosti, s čustvenimi motnjami, močnimi volji, patološkimi izkušnjami in napadi neustreznega vedenja. Ljudje, ki trpijo zaradi teh vrst motenj, lahko ohranijo intelektualne sposobnosti, vendar jih pogosto izgubijo. Razvoj psihopatike postopoma vodi k dejstvu, da bolniki razvijejo neustrezno vedenje v družbi, izgubi se sposobnost normalnega socialnega prilagajanja. Še posebej težke so psihopatične manifestacije, če se boleče spremembe začnejo z otrokom.

Predstavnik nemške šole psihiatrije K. Schneider je trdil, da osebnost psihopata izpostavlja sebe in ljudi okoli njega do trpljenja. Psihopatske manifestacije so lahko podvržene dinamičnim spremembam s starostjo in človeškim razvojem. Še posebej klinični simptomi se povečajo v adolescenci in pri starejših.

Vzroki psihopatije

Prosimo, upoštevajte: Vznemirljivi dejavniki razvoja patoloških sprememb lahko postanejo hude bolezni notranjih organov, hude stresne situacije. Po uradnih podatkih do 5% prebivalstva trpi zaradi psihopatije.

Kljub razširjenosti te patologije njeni vzročni dejavniki niso bili dovolj raziskani. Znanstveniki se ne strinjajo z nekaterimi vprašanji klasifikacije in mehanizmom razvoja bolečih sprememb.

V ločeni veliki skupini vzrokov psihopatij so ugotovljene cerebralne lezije, ki jih povzročajo:

  • onesnaževanje okolja;
  • hude nalezljive bolezni;
  • travmatske poškodbe glave;
  • zastrupitve;
  • povečano sevanje ozadja.

Te skupine škodljivih učinkov privedejo do bolečih sprememb v možganih, živčnem sistemu in posledično se pojavijo hude spremembe v psihi.

Tudi pri razvoju patologije so pomembni družbeni dejavniki: vzdušje v družini, šoli, kolektivih dela itd. Še posebej ti pogoji igrajo vlogo v otroštvu.

Naravnost prenosa psihopatij ni pomembna.

Glavna klasifikacija psihopatije

Problem psihopatike je bil zanimiv za mnoge znanstvenike iz svetovnega razreda. To je pripeljalo do ustvarjanja številnih klasifikacij. Upoštevali bomo najpogostejše, najpogosteje uporabljene v klinični medicini.

Glavne skupine (OV Kebrikov) so:

  • jedrske psihopatije (odvisno od ustavne vrste osebe, pri kateri je glavna vloga dedna);
  • marginalna psihopatija (ki izhajajo iz bioloških težav in družbenih vzrokov);
  • organska psihopatija (ki jih povzročajo organske lezije možganov in se manifestirajo na stopnji osebnostnega razvoja v starosti 6-10 let).

Dodatno vlogo pri razvoju psihopatskih značilnosti igra:

  • ločitev otroka od staršev, družine;
  • sverhopeka, razvijanje bolečega čutenja;
  • pomanjkanje ali popolna odsotnost pozornosti njihovim otrokom;
  • sindrom "Pepelka" - potiskanje v ozadje posvojenega otroka ali nastanek otrok v kompleksu zaradi starševske pozornosti, ki jo ima en otrok na račun drugih;
  • pojav "idola" je boleča percepcija skrbi otrok do otrok, ki je "najljubši" družinske družbe.

Prosimo, upoštevajte: razpoložljive psihopat podobne značilnosti se lahko močno kažejo z napakami v izobraževanju in dajejo boleče čustvene reakcije in patološko vedenje.

Osnovna medicinska klasifikacija psihopatije razdeli bolezen glede na vodilni psihopatološki sindrom.

V praktični medicini se razlikujejo psihopatije:

  • astenično;
  • psihastenik;
  • schizoid "
  • histerična;
  • epileptoid;
  • paranoičen;
  • razburljivo;
  • afektiven;
  • heboid;
  • s spolnimi motnjami in perverzijami

Simptomi glavnih kliničnih oblik psihopatije

Glavne manifestacije psihopatije so odvisne od vrste bolezni, ki se razvija

Simptomi astenske psihopatije

Ta oblika je značilna za ljudi s šibkim psihofizičnim tipom, ki so nagnjeni k povečani ranljivosti, izjemno ostrimi, hitro osiromašeni z močnim živčnim in fizičnim stresom. Za njih je značilna prekomerna tesnoba (strah), strahopetna dejanja, pogosto oklevanje, če je potrebno, da prevzamejo odgovornost zase.

Globlje in dolgotrajne izkušnje povzročajo nenehno depresivno razpoloženje. Sčasoma je čezmerna težnja k skrbi za njihovo zdravje, pojavijo se hipohondriakalni simptomi.

Astenični psihopat je nenehno utrujen, za njegovo zdravje je zelo dobro zdravje. V značilnih lastnostih prekomerne pehota prevladuje žilavost, obstaja določen življenjski algoritem, ki presega meje, ki so zelo težke za bolnika.

Simptomi psihastične psihopatije

Ta oblika je značilna tudi za šibko vrsto živčnega sistema. Glavna značilnost bolnikov je prevladujoč drugi signalizacijski sistem. To je značilno za ljudi duševnega tipa. Pri ravnanju s temi psihopati, korozivnostjo in prekomerno analizo dogodkov in dejanj, zlasti lastnih, prevladujejo. Pacient je zaskrbljen zaradi abstraktnih, nepomembnih vprašanj. Na primer, barvo srajce, v kateri za izhod. Utemeljitev, ali je vredno iti v to obleko, lahko pripelje osebo v slepo ulico in ne bo šel na kraj, ki ga potrebuje. Med glavnimi simptomi psihastične psihopatije so boleči dvomi ("duševni žvečilni gumi"), ki izvirajo iz katere koli, najbolj nepomembne priložnosti. Psihahehanika je značilna pettiness in pedantry, ki v skrajni meri dosežejo obsesivno stanje.

Psihahehanika se nenehno ukvarja s samopregledovanjem. Obsesivne misli odvračajo paciente iz resničnega življenja. Nezadostnost prvega signalnega sistema povzroča čustveno zoženje pacientov, "ravno" in indiferentno.

Schizoidna psihopatija

Bolniki s to obliko bolezni izgledajo umaknjeni, ljudje in komunikacija se izogibajo, so nagnjeni k samoprijemu (izraziti introverti). Misli in ideje pacientov niso razumljivi drugim, zelo so značilni. Videz, hobiji so nenavadni. Obstaja izolacija od interesa zunanjega sveta.

O takšnih ljudeh pravijo, da so "ne od tega sveta", ekscentrični in ravnodušni do sebe in drugih. Pogosto so razvili intelektualne sposobnosti. Po I.V. Shakhmatovoi je izločil: stenik vrsta shizoidne psihopatije (s prisotnostjo simptomov izolacije, čustvenega duha, togosti in hladnosti) in astenično tip (opazna izolacija, ki jo spremlja sanjsko, anksiozno in v kombinaciji s čudnimi hobiji - "bedaki").

Simptomi histerične psihopatije

Tipologija osebe z prevlado prvega signalnega sistema. Značilen za umetniški tip živčnega delovanja. Prvo mesto v življenju v tej kategoriji bolnikov prihajajo v svetla čustva, ki so nagnjeni k hitrim polarnim spremembam. To vodi v nihanje razpoloženja, nestabilno vedenje.

Bolniki, ki trpijo zaradi te oblike, so zelo sebični, samocentrirani, z značilnimi lastnostmi - biti nenehno v središču pozornosti (demonstracijsko vedenje). Ti pacienti so neločljivo povezani z izumljanjem zgodb, tendenco, da fantazirajo in razkrivajo dejstva, včasih so tako »priviti«, da sami začnejo verovati v svoje spise. S to obliko psihopatije se pogosto razvijajo simptomi histerična nevroza.

Epileptoidna psihopatija

Ljudje, ki trpijo zaradi takšne duševne motnje, imajo viskozno mišljenje, zanko na podrobnosti, do skrajnosti z močno pedantrijo. Razmišljanje v njih je močno, močno "nihanje". Med glavnimi simptomi - omamljenost, skromnost in preudarna preudarnost.

V obnašanju se pojavljajo ostre spremembe v odnosih do ljudi: od sladkosti do izliva jeza in nepopustljivosti. Ena od značilnosti tega tipa je nezmožnost in nepripravljenost, da bi odpustili. Zlobni in žalilni epileptoidni psihopati lahko prikrijejo vse življenje in ob najmanjši priložnosti, da se zatečejo na maščevanje. Izbruhi jeza so močni in trajni. Bolniki te oblike bolezni pogosto kažejo sadistične težnje.

Simptomi paranoidne psihopatije

Pacienti te skupine so nagnjeni k enostranskemu in fiksiranemu razmišljanju, so nagnjeni k oblikovanju nadzorovanih idej, ki lahko popolnoma izkoristijo svojo volilno in čustveno sfero. Najpogostejši izraz te moralne kakovosti je sum.

Paranoični psihopat lahko v svojih prijateljih najde lastnosti napadalca, ki ga gleda. Ljudje po svetu pogosto pripisujejo ljubosumje samemu sebi. Zdi se, da pacient želi, da ga huje, tudi zdravniki. Boleči simptomi paranoične psihopatije se pogosto manifestirajo v ideji ljubosumnosti, fanatičnih refleksij, stalnih pritožb. Naravno je, da je razmerje med to kategorijo psihopatov in drugimi ljudmi konfliktno.

Razburljiva psihopatija

Ta skupina bolnikov je bolj nagnjena k nenadzorovanim izbruhom jeze, neustreznim ukrepanjem, napadom nemotivirane in izražene agresije. Psihopati neupravičeno zahtevajo druge ljudi, preveč so prijazni in sebični. Malo jih zanima mnenje zunanjih sodelavcev.

Hkrati lahko bolniki z razburljivo psihopatijo kažejo simptome depresivne države, obup. Najpogostejši vznemirljivi tip je značilen za alkoholike, odvisnike od drog, socialno patološke osebnosti (tatove, razbojnike). Med njimi je največji odstotek storilcev kaznivih dejanj in oseb, ki jih je treba preučiti v forenzičnih zdravniških pregledih.

Simptomi afektivne psihopatije

Motnja takšne psihike se pojavlja v obliki hipertenzija - pogoj, v katerem so pacienti nenehno v visokem razpoloženju s pomanjkanjem in dejavnostjo. Ta vrsta bolnika je nagnjena k opravljanju vseh nalog v zaporedju, vendar nobena od njih ni sposobna dokončati. Obstajajo lahkotnost, večji govor, vsiljivosti in vodstvene težnje. Afektivni psihopati hitro najdejo skupen jezik z vsemi in jim manjkajo svoje "lepljivosti". Težijo, da pridejo v težke, konfliktne situacije.

Druga vrsta motenj - hipotomija, je nasprotje hipertenzije. Bolniki z diagnozo "afektivne psihopatije" so v depresivni situaciji. V vseh se kažejo negativni vidiki, izražajo nezadovoljstvo zase in druge, pogosto imajo hipohondriakalne simptome, opazen je skrajni pesimizem. Umaknjeni so in imajo občutek krivde pred vsemi, menijo, da so krivi za vse, kar se dogaja. Hkrati je hipotetika izrazila nezadovoljstvo. Vsaka beseda lahko globoko poškoduje pacienta.

Heboidna psihopatija (čustveno dolgočasna osebnost)

Vrsta tega patološkega procesa vsebuje odstopanja v sferi pojmov dolžnosti, časti in vesti. Bolniki krutega temperamenta, neusmiljenega in sebičnega, z atrofiranim pojmom sramu. Človekove norme za njih ne obstajajo. Ta vrsta psihopatije vedno poteka v hudi obliki. Heboidnim psihopatom je značilen sadizem in brezbrižnost trpljenja drugih ljudi.

Simptomi psihopatije s spolnimi perverzijami in motnjami

Klinika za te motnje se pojavi v kombinaciji z drugimi vrstami psihopatije. Spolne perverzije vključujejo pedofilijo, sadomazohizem, zoofilijo, transvestizem in transseksualizem. Oblike teh nepravilnosti nenehno pregledujejo strokovnjaki, da določijo linijo med simptomi bolezni in različico vedenja v duševni normi.

Psihopatije nadaljujete ciklično. Po obdobjih izboljšanja sledi poslabšanje bolečega procesa. Psihopatijo je treba razlikovati od poudarjanja osebnosti (ekstremnih stopenj karakterizacije).

Prosimo, upoštevajte: poudarjanje ni patologija, čeprav lahko psihopatija spominja na njegove manifestacije. Samo usposobljeni psihiater lahko razlikuje psihopatijo od poudarjanja.

Zdravljenje psihopatije

Terapija psihopatije se začne z odpravo vzroka, ki je sprožil razvoj kliničnih manifestacij (nalezljive bolezni, poškodbe, stres, bolezni notranjih organov itd.).

Zdravljenje z drogami vključuje:

  • sredstva za utrjevanje: vitamini, antioksidanti, imunomodulatorji;
  • sedativi (pomirjajo pri blagih oblikah patologije);
  • pomirjevala (stabilizirati čustveno ozadje s stalno prekomerno osvežitvijo);
  • Nevroleptiki (v afektivnih oblikah);
  • antidepresivi (v primeru depresivnih držav);
  • hipnotiki (za stabilizacijo z vznemirljivimi oblikami bolezni);
  • simptomatsko (pri težavah s srcem, jetri, ledvicami).

Zdravljenje psihopatije mora nujno spremljati psihoterapija (hipnoza, predlog v resnici, racionalna psihoterapija). Široko uporablja akupunkturo, fizioterapijo, še posebej electrosleep.

Preprečevanje psihopatije

Preprečevanje te skupine bolezni je mogoče le pri obsežnih dejavnostih na državni ravni, vključno z reševanjem družbeno-gospodarskih vprašanj, zgodnjim odkrivanjem nenormalnega vedenja pri otrocih in ustvarjanjem ugodnih pogojev za njihov razvoj, s postopnim prilagajanjem v družbi.

Naloga medicine je učinkovito zdravljenje somatskih bolezni.

Izobraževalne institucije bi morale pri otrocih vključiti zdrav življenjski slog, dvigniti kulturno in izobraževalno raven.

Podrobnejše informacije o poteku psihopatskih tehnik njihove diagnoze in zdravljenja boste dobili z ogledom tega videoposnetka:

Alexander Lotin, medicinski opazovalec

Skupno 10.725 ogledov, danes 2 ogledov

Psihopatija. Psihološki vidik študije psihopatije.

Značilnosti osebnosti v psihopatiji. Glavni pojavi in ​​težave.

Osebnostne motnje, ali psihopatija, - patološke pogoje, za katere je značilna neskladnost duševnega ličila in ki predstavljajo stalno, pogosto prirojeno, lastnost posameznika, ki traja vse življenje.

Osebnostne motnje opažamo v tistih primerih, ko so patološke spremembe tako izrazito izražene, da ovirajo popolno prilagajanje v družbi, torej socialna merila so pomembna pri njihovi diagnozi.

KRATKA zgodovinska slika

Patološki posamezniki so bili opisani v psihiatrični praksi že pred uvedbo izraza "psihopatija".

Študije psihopatij so se razširile v drugi polovici 19. stoletja. V tem obdobju B. Morel (1875) in njegovi privrženci doktrina degeneracije (degeneracija), v luči katerega so poskušali razložiti psihopatijo. Znaten napredek na tem področju je prišlo zaradi dela W. Griesinger (1866), H. Maudsley (1868), R. Krauft-Ebing (1890), psihotičnih stanj prispeva k ločitvi heterogene skupine degenerativnih psihoz.

Izraz "psihopatija" prvič uveden I. Koch v knjigi "Vrste psihopatske inferiornosti" (1891-1893). V svoji klasifikaciji mejnih držav je skupaj z drugimi mentalnimi anomalijami izpostavil ustavne različice psihopatskih osebnosti, ki v svojem življenju niso podvržene pomembnih sprememb.

V domači psihiatri doktrina psihopatskih osebnosti je v osemdesetih letih XIX. stoletja (forenzični psihiatrični pregled) precejšen razvoj. Osnova psihopatije VK Kandinsky upošteval napačno organizacijo živčnega sistema, kar je povzročilo nestabilnost, spremenljivost, neskladje vsega psihičnega življenja. V.M. Bekterev tudi glavni dejavnik razvoja psihopatij je upošteval značilnosti organizacije možganov.

V domači psihiatri je bila konec XIX. Stoletja oblikovana na splošno koncept psihopatije kot prirojene ali pridobljene v zgodnjih fazah razvoja osebnostne anomalije. Hkrati je običajno razlikovati poudarke značaja in psihopatije (Lichko).

Razvoj doktrine psihopatije v prvi polovici 20. stoletja. v zahodni psihiatri je povezana predvsem z imeni E. Kraepelin, K. Schneider, E. Kretschmer, D. Henderson, in v domačem - predvsem z raziskavami P. B. Gannushkina in predstavniki njegove šole.

OSNOVNE KLASIFIKACIJE.

I. E.Krepelin(začetek 20. stoletja):

Psihopatija ga je obravnavala v skupino tako imenovanih »omejitev«

Izpostavili so jih in opisali:

· Ljudje, ki iščejo prepir.

Kraepelinova klasifikacija je izdelana v skladu z nekaterimi ali drugimi najbolj izrazitimi prevladujočimi značilnostmi. Bolj ali manj splošno merilo za izolacijo vrst psihopatij s pridržki se lahko šteje za simptom kršitve pri razvoju čustvenega življenja.

II. E. Bleuler(začetek 20. stoletja):

Poudaril je, da ta oblika motenj, za razliko od shizofrenije, manično-depresivne psihoze, nima jasnih meja in jasnih znakov, tako glede na normo kot v sami sebi. Tako strogo rečeno, psihopatijo osebe ne moremo imenovati bolezni.

Bleuler je opredelil naslednje kategorije psihopatij:

· Sovražniki družbe (moralni idioti);

· Navadni ljubitelji pravnih sporov;

Bleuler je predlagal izvirno klasifikacijo psihopatij, ki je bila zgrajena na opisnem principu, zato jo odlikuje svetlost opisanih tipov.

III. E. Krechmer(30. let 20. stoletja):

Kretschmer je razlikovala dve vrsti patoloških temperamentov, ki so temelj psihopatije: ciklotimično in šizotemic. Ciklotimični krog ki ga zaznamuje tako imenovani diatetični delež, za katero so značilni elementi protislovja, soobstoj elementov in odmevi nasprotnega stanja v enem razpoloženju. V zameno, šizotimični krog se razlikuje psihoestetični delež, to je kombinacija prekomerne občutljivosti z paradoksalno nepopustljivostjo, čustveno tupostjo. Tako je znotraj vsakega kroga Kretschmer razlikoval dva pola, ob upoštevanju, da v vsaki od glavnih ustavnih skupin pride do diferenciacije patoloških značilnosti.

IV. K. Schneider:

Kurt Schneider je ponujal nesistematično poučevanje o vrstah, ki so jih bralci pozorni.

Schneider ni poskušal pridobiti določenega hrbteničnega radikala, v katerem bi bili navedeni vsi opisani tipi.

Schneider je odlikoval naslednje vrste psihopatskih osebnosti:

1. Hipertenzivni (aktivni) psihopati - oseba z veselim osnovnim razpoloženjem, sanguine temperamentom in določeno dejavnostjo.

2. Depresivni psihopati trpijo zaradi bolj ali manj dolgotrajnih pesimističnih ali skeptičnih pogledov na življenje.

3. Fanatični psihopati - aktivni ekspanzivni posamezniki, ki jih obvlada kompleks idej osebne ali javne narave. Fanatiki osebnega plana (obleganja) se borijo za svoje pravice (resnične ali imaginarne) in ideološke - za svoj program.

4. Uspehi psihopati - Posamezniki, ki se želijo zdeti bolj pomembni kot v resnici.

5. Psihopate z nestabilnim razpoloženjem.

6. Eksplozivni psihopati ustrezajo "prekinitveni eksplozivni motnji" v DSM-III

7. Neobčutljivi psihopati - ljudje, ki imajo malo ali nimajo sočutja, sramu, kajanja in samospoštovanja.

8. Šibki volje psihopati Ne upirajo se nikakršnemu vplivu, vendar dobri vplivi redko vodijo k trajnim rezultatom.

9. Astenični psihopati

V. Caen (20-30 let XX stoletja):

Kriterij klasifikacije: odstopanje v različnih strukturah osebnosti:

§ Temperament: hipotenzivni / hipertenzivni / politični

Kang je tudi razlikovala kompleksne kompleksne tipe.

VI. P.B. Ganuškin(30. let 20. stoletja):

V delu "Klinika za psihopatije, njihova statika, dinamika, sistematika" P.B. Gannushkina, ki temelji na ideji, da bi psihopati imenujemo tiste, ki so opazili iz mojih mladih takih vedenj, ki se razlikujejo od tako imenovanih normalnih ljudi in jim preprečujejo varno zase in za druge, da se prilagodijo okolju. Razvrstitev Gannushkina drugačen širine opisane vrste, svetlost njihovih portretov, ampak pomanjkanje jasnih diagnostičnih meril. Gannushkina za pojav psychopathy zaradi konstitucije človeka, sledi njegovo domnevo o neizogibnosti psychopathy.

Ganuškin je ločil naslednje skupine psihopatij:

1. Cikloidi Ljudje so v razpoloženju. Med njimi so:

Za slednje je značilna prisotnost diatetičnega deleža, ki ga opisuje Kretschmer: v stanju ene faze razpoloženja imajo vedno elemente držav v nasprotni fazi.

2. Asteniki- ljudje s šibko osebno strukturo. Razlikovati:

· Nevirasteniki (posebnosti - razdražljivost in šibkost);

· Psihahehanika (posebnosti - sumljivost in tesnoba)

3. Schizoidni psihopati. Kriterij za določitev te skupine je želja posameznika, da se znebi sveta, da se izloča od sebe, da se izogne ​​družbenim odnosom, da se znebi potrebe po vključevanju v prostor medosebnih in družbenih odnosov.

Gannushkin pisano opisuje takšne vrste shizoidov kot:

§ Ekspanzivni šizoidi (ki želijo obnoviti svet, ki jim ne ustreza);

§ Občutljivi šizoidi (bežijo od zastrašujočega, nezdružljivega z njimi svet)

Diagnostični parameter za skupino shizoidnih psihopatov je psihotični delež, ki ga opisuje Kretschmer: kombinacija v osebi s povečano ranljivostjo, krhkostjo in čustvenim pomanjkanjem, grobostjo; da je to metaforično, to je kombinacija lesa in stekla.

4. Paranoični psihopati - osebe, ki so nagnjene k oblikovanju nadzorovanih idej. Odlikujejo jih takšne značilnosti, kot so zlobnost, sum, fanatizem, grandioznost, razumljena kot potreba po avtonomiji in samopodoba.

5. Epileptoidni psihopati - zelo razdražljivi ljudje, nagnjeni k motenj razpoloženja in z izrazito izraženimi moralniškimi napakami (antisocialni odnosi).

6. Histerični psihopati - osebe, katerih glavne značilnosti psihike so želja, da na kakršen koli način pritegnejo pozornost drugih in pomanjkanje objektivne resnice tako v odnosu do drugih in do sebe (izkrivljanje resničnih odnosov).

7. Patološki lažnivci - pametni, iznajdljivi ljudje z visoko razvito domišljijo, s pretirano razdražljivo, bogato in nezrelo domišljijo in izrazili moralne napake.

8. Skupina nestabilnih psihopatov združuje šibke volje ljudi, ki zlahka padajo pod slabim vplivom, jih zlahka odnesejo njihovi svetli prijatelji.

9. Skupina protisocialnih psihopatov združuje ljudi z izrazitimi moralnimi pomanjkljivostmi: čustveno neumnost, pomanjkanje sočutja za druge, čast in sramota.

10. Skupina ustavno neumen je na meji med duševnim zdravjem in duševnimi boleznimi. To so ljudje, ki po rojstvu niso inteligentni, čeprav pogosto dobro šolajo v šoli, jih odlikujejo odličen spomin. Vejo, kako se predstaviti v družbi, vendar govorijo izključno s temami stvari, ne da bi pokazali izvirnosti.

VII. Krasnushkin, Kerbikov (70. let 20. stoletja):

Govorijo o možnosti vseživljenjskega nastanka psihopatije. Dodeli:

ü Jedrske psihopatije (geneza: dednost, prirojeni dejavniki, cerebralna insuficienca)

ü Regionalna psihopatija (geneza: nastala kot rezultat socialno-kulturnega vpliva)

Kerbikov je razlikoval med vrstami psihopatij:

VIII. Sukharev:

Psihopatija je anomalije osebnosti z ostro neskladnostjo razvoja čustveno močne kroglice:

Ø Zadržani razvoj: duševni infantilizem

Ø Izkrivljen razvoj: nesorazmernost pri oblikovanju posameznih strani čustveno volilne sfere

Ø Poškodovan razvoj: razvojni okvir je omejen

IX. ICD-10 in DSM-IV:

Oba sta zgrajena v skladu s sindromom. Sindrom zahteva določeno število simptomov, ki se razumejo kot vedenjski simptomi. Sindromski pristop je torej bolj viden kot nososlovni: sindrom ne zahteva takšne subtilne psihiatrične analize, kot pri diagnozi bolezni, se ugotovi zelo hitro. Pristop s sindromom omogoča tudi bolj diferencirane diagnoze. Če povzamemo, lahko rečemo, da sta oba ICD-10 in DSM-IV izvajala operativno diagnostiko, to je, da je diagnoza določena s katalogom kriterijev s pravili za njihovo povezovanje v sindrome.

V sodobnih klasifikacijah se razlikujejo naslednje vrste osebnostnih motenj (po DSM-IV):

· Paranoična motnja osebnosti;

· Schizoidne in šizotične motnje;

· Antisocialna osebnostna motnja;

· Motnje mejne osebnosti;

· Motnje osebne osebnosti;

Narkistična osebnostna motnja;

· Preprečevanje motenj osebnosti;

· Odvisna osebnostna motnja;

· Obsesivno-kompulzivna osebnostna motnja;

Pasivno agresivna motnja osebnosti.

FAZE OBLIKOVANJA PSIHOPATIJ:

1) Začetne manifestacije (4-11 let):v tem primeru diagnoza še ni nastavljena, saj osebnostna struktura še ni bila popolnoma oblikovana.

2) Stage strukturiranje psihopatije (12-17 let):oblikovanje disharmonije določene vrste, videz prvih dekompenzacij.

3) Končna faza (od 16 naprej):pojav okrepljenega profila psihopatije.

SPLOŠNE PATHOPHIHOLIČNE ZNAČILNOSTI V PSIHOPATIJI:

1. Za psihopatijo je značilna celota osebnega neskladja.

2. Stabilnost in doslednost disharmonijskih manifestacij.

3. Čustvena nestabilnost z izrazito direktivo pogonov.

4. Pomembne motnje vplivajo na motnje v enotnosti dejanj, ki jih narekujejo ne z namenom, ampak z naključnimi motivi.

5. Pravice družbene neugodnosti.

O osebnih, karakteroloških, vedenjskih manifestacijah pri bolnikih s psihopatijo so podobne tistim pri zdravih ljudeh, vendar so zelo poudarjene, hiperbolizirane

o Osebni infantilizem ("Psihopat ni nikoli odrasel"); ne upošteva življenjskih izkušenj, nezmožnosti zanositve na to

o neformirana motivacijska hierarhija ali nasprotna ekstremna togost; šibko posredovanje motivacijske strukture sistema ciljev, kar vodi do kršitve samovoljne ureditve vedenja

o nerealno samospoštovanje; kršitev regulativne funkcije samozavesti (odvisnost od zunanjih ocen, konflikt)

o Prekomerne zahteve glede komuniciranja

o Krivična afektivna logika (ti ljudje vedo, da je 2 * 2 = 4, vendar je to zelo nadležno od njih).

Priročnik za psihiatrijo

PSIHOPATIJE

Psihopatija je patološko stanje, ki ga kaže neskladna osebnost, iz katere trpijo sami bolniki ali družba (K. Schneider). Psihopatijo diagnosticiramo na podlagi treh glavnih meril, ki jih je predlagal PB Gannushkin: 1) motnje prilagajanja zaradi izrazitih patoloških lastnosti; 2) celotne psihopatske značilnosti; 3) njihova relativna stabilnost in nizka reverzibilnost.

Splošne značilnosti. Psychopathy pride skozi interakcijo prirojene ali pridobljene zgodnje biološke manjvrednosti živčnega sistema in vpliv zunanjega okolja. Vendar pa vpliv zunanjih dejavnikov za nastanek psihopatije ni dovolj. Od običajnega značaja, ki je zapustil svoj pečat napačno izobrazbo ali pedagoško zanemarjanja, psychopathy značilno temeljno pomanjkljivost živčnega sistema. Odstopanja v obnašanju še vedno ne dajejo razloga, da bi osebo pomislili na psihopatične osebnosti. Za psihopatijo ni značilen napredovanje z razvojem demence in osebne okvare. Treba je razlikovati tudi od psychopathy psychopathy držav po travmatične poškodbe možganov, nalezljive bolezni, zastrupitve lezij osrednjega živčevja, endokrinopatije, in drugi. Glavna razlika diagnostični kriterij naj bi bilo dejstvo, da je bil pred prihodom psihopatski sprememb v okviru različnih bolezni osebnega razvoja normalno. Za razliko od nevroze z psychopathy patoloških lastnosti opredeliti celoten psihološki vidik.

Z ločenimi, čeprav dovolj izrazitimi značilnimi odstopanji, ki ne dosežejo patološke ravni in so dovolj kompenzirani, je tudi diagnoza psihopatike neutemeljena. Namesto tega so naglašeni posamezniki, ki so jih klinično podrobno opisali K. Leonhard (1964, 1976, 1981) in AE Licko (1977). Med normalnimi in poudarjenimi osebami, pa tudi med slednjimi in psihopatijami ni jasne črte. K. Leonhard poudarja peantično ali anankastično; demonstracijske ali histerične; zaljubljeni in razburljivi naglašeni posamezniki v povezavi z prevlado nekaterih lastnosti likov. Druga skupina (hipertimična, distimična, anksiozna, emocionalna, afektivno-labilna in afektivno vzvišena osebnost) odlikujejo značilnosti temperamenta. V praksi so kombinirane pogosto poudarjene lastnosti značaja in temperamenta ter različne vrste poudarjanja osebnosti.

Etologija in patogeneza. Vzroki psihopatije so različni. Disarmonija osebnosti se lahko pojavi pod vplivom dednih dejavnikov, intrauterine izpostavljenosti škodljivosti, rojstne travme, patologije zgodnjega postnatalnega obdobja. Nezrelost psihe se kaže v povečani naklonjenosti, nagnjenosti k pretiranosti, fantazije v histeričnih temah; v čustveni labilnosti vznemirljive; v šibkosti volje nestabilne; v nezrelem razmišljanju pri paranoidnih osebnostih. Pomemben pri oblikovanju psihopatike je neugoden vpliv okolja (nepravilna izobrazba, duševna travma itd.). Po O. V. Kerbikovu v nekaterih primerih ustavni dejavnik ("jedrske psihopatije") postane vodilni dejavnik pri razvoju psihopatije, v drugih pa vplivu okolja ("patološkološki razvoj"). Vprašanje, ali je patologija znaka, pridobljenega pod vplivom psihotraumatskih dejavnikov, treba opredeliti kot psihopatija, je še vedno sporna.

Patogeneza psychopathy je pokazala z vidika naukih Pavlov za vrste višje živčne dejavnosti: različne oblike psychopathy je povezana s specifičnimi motnjami v razmerju nevronskih procesov, signalni sistemi, skorje in subkortikalno. V središču razdražljivih psychopathy je patološko različica neprivezan vrste višje živčne dejavnosti, astenična psychopathy - šibko tipa, in histerične oblike značilne za relativno razširjenosti prvi nad drugim signalnem sistemu in subkortikalno nad skorjo. Ko psychasthenia subkortikalno slabost, prvi sistem signala in relativno prevlado slednjih. Patofiziološki podlaga paranoična psychopathy je težnja, da se tvori žepe stoječe (pathodynamic struktur) v drugem signalnem sistemu (AG Ivanov-Smolensky).

Klasifikacija psihopatij. Trenutno ni splošno sprejete klasifikacije psihopatij. V Sovjetski psihiatrije, ki je najbolj razširjena skupina psychopathy PB Gannushkina, vključno z merili, ki jih Kraepelin in K. Schneider predlagal, kot tudi z uporabo terminologije E. Kretschmer. V zadnjih letih, Sovjetske zveze in drugih držav (Kanada) poskušal razvrstiti psihopatologije z vidika naukih Pavlov o vrstah višje živčne dejavnosti. Ko izberete je skupina psihopatov evidentira kot njihovi obolenj v višje živčne dejavnosti in ustrezno patološki strukture, ki se kaže v različnih kombinacijah psihopatske osebnostne lastnosti.

Pri opisovanju klinike psihopatij je podana njihova statika, to je vsebina nekaterih tipov, nato pa se upošteva dinamika psihopatij - značilnosti njihovega razvoja.

CONSTITUTIONAL-DEPRESSIVE TYPE. Vključuje ljudi z nenehno nizkim razpoloženjem; ti so mračni, dolgočasni, mračni, nezadovoljni in nesodprti ljudje. Vse njihove reakcije so upočasnjene. Pri delu so vestni, točni in pedantni, ker v vsem, kar so pripravljeni predvideti zaplete in neuspehe. To so rojeni pesimisti z nizko samozavestjo. Dogodki iz preteklosti in sedanjosti, tudi če nimajo sence žalosti ali diskreditiranja dejanj, pri teh osebah prikrivajo kurjenje in mučen predznak težav. Take osebe so še posebej občutljive na resnične težave. Pri ravnanju z ljudmi so pridržani in lakonični, sposobni globokega sočutja, čeprav varčujejo v zunanjih manifestacijah. Običajno se izrazi zmanjšanje spodnjih pogonov. V ozadju nenehno nizkega razpoloženja lahko pride do precenjenih zamisli o svoji krivdi in drži, vendar pa ni zanikanje. Možne so tudi astenične vključitve: izčrpanost, nezmožnost podaljšane volje napetosti, posamezni hipohondriakalni strahovi.

HIPERTIMIČNI TIP. Združuje ljudi z nenehno visokim razpoloženjem in neomejenim optimizmom. Zunaj so to družabni, govorični, mobilni in živahni ljudje. Pri delu so energični, podjetni, pogosto neutrudni, vendar so hkrati neskladni in nagnjeni k pustolovščinam, kar pogosto vodi do znatnega povečanja, nato do nepričakovanega propada. Njihovo življenje nikoli ne gre ravno; ne razumejo razlike med dovoljenimi in nezakonitimi in zato pogosto ne morejo biti v mejah zakonitosti in morale. Pri komuniciranju z ljudmi se lahko na prvi pogled zdijo nadarjene in globoke osebnosti, toda z najbližjim znancem se ponavadi izkažejo površinsko z nestabilnimi interesi. Za njih je značilna samozavest, nerezakončenost, ki jih pod običajnim povečanim samopodobo naredi nepremostljivim spornim; Pogosto so prevaranti, hvaležni, nagnjeni k tveganim dogodivščinam v popolni odsotnosti kritičnega odnosa do njihovih pomanjkljivosti. V več primerih te osebe kažejo težnje. Iz paranoidnih usodov se odlikujejo z mehkostjo značaja in zmožnostjo sprave, ki priznava njihove napake. Pravi so njihovi spodnji pogoni okrepljeni.

CIKLOIDNI TIP. Vključuje najštevilčnejšo skupino oseb z agresivno nestabilnostjo. Njihovo razpoloženje je nagnjeno k stalnim nihanjem iz občutka blagih žalosti ali lahkotne žalosti v veselo ali veselo. V mirnem, povprečnem stanju - to je družabno, prijazno in sprejemljivo ljudje. Nimajo ostrega nasprotovanja samemu sebi. Na kratki in naraven način dosežejo skupen jezik z ljudmi. To so realisti, enostavno, brez moraliziranja, razumevanje nečloveške individualnosti. V delu, ki ga običajno obravnavajo v dobri veri, pogosto nimajo strogega zaporedja in dobro premišljenega sistema. To so običajno energične in v primerih z prevlado hipomaniakalnih lastnosti - podjetniških, poslovnih in celo domiselnih ljudi, ki skoraj nikoli ne storijo antisocialnega vedenja. Odlikujejo jih izbruhi jeza, vendar brez napetosti, hitro pozabijo na njih in se pomirijo. Depresija, celo plitev, vedno trpi. Sprejemajo razpoloženje kot polno zdravje, vendar pogosto z neprijetnim pričakovanjem depresivne faze. Pogosto se pritožujejo zaradi utrujenosti zaradi občasne motnje duševnega ravnovesja.

EMOTIVNO LABILNA (REAKTIVNA NALEPKA) TIP. Osebe, ki tega tipa so značilna izredna raznolikost in nihanja razpoloženja, bogastva in polimorfizem čustvene nianse, ki odražajo vsebino določenih situacijah. Razpoloženje teh ljudi se spreminja glede na najbolj nepomembno priložnost, močno reagirajo na duševne travme. Zaradi čustvene nestabilnosti in čustva izjemno mobilnost teh oseb, navadno ne trajnostnih motivi, impulzov, instinkti, interese in želje. Pogosto nimajo zadostnih namernih zamud, večje sugestije in pasivne skladnosti. Kot je mogoče opaziti z izbirno lastnosti znakov v določeni strukturi psychopathy razdražljivost elementoma histerična Oprema v astenična "komponento et al. Opcijski simptome, ne samo polimorfna, vendar se premikajo, spreminjajo. Zunaj nihanje razpoloženja je ponavadi veselo, odprto in celo preproste mislečih ljudi, ki lahko globoko naklonjenost in empatijo.

Astenični tip. Psihopatske osebnosti se odlikujejo po kombinaciji razdražljivosti, povečane občutljivosti in občutljivosti z močno duševno izčrpanostjo in utrujenostjo. To so ljudje z nizko samozavestjo, občutkom za manjvrednost, zlahka ranljivi, ranljivi in ​​samoumevni ("podobni mimozam"). Zelo se odzovejo na najmanjše odtenke v vedenju drugih, boleče zaznavajo nevljudnost in nepopustljivost. Še posebej slabo se počutijo v novem okolju in v neznani družbi: postanejo plašni, izgubijo, se odrežejo, postanejo tihi, bolj sramežljivi in ​​neodločni kot ponavadi. Asteniki se slabo prenašajo in močni neposredni dražljaji (hrup, ostri zvoki), pogosto ne prenašajo vida krvi, nenadne spremembe temperature. Razdražljivi so, vendar so njeni manifesti nepaljni in kratkotrajni, pogosteje to nezadovoljstvo nadleguje kot resnično prileganje jeza. Izbruhi razdraženosti vodijo v izčrpanost, šibkost in spremljajo kesanje in samoportalizacija. Ozadje razpoloženja se skoraj nenehno zmanjšuje. Fizični stres in še posebej globoko vznemirjenje hitro izčrpavajo te ljudi. So nagnjeni k hipohondriakalni izkušnji, pogosto se pritožujejo zaradi slabega spanca in neprijetnih občutkov v telesu. Včasih so izolirane obsesije in strahovi. Če želimo skrbno ohraniti običajno vsakdanje življenje, so takšne osebe pogosto pedantne in zahtevajo enako od sorodnikov. Pri takih psihopatskih osebnostih se pogosto oblikujejo kompenzacijske (sekundarne) značilne značilnosti - zadrževanje, prekomerna previdnost, konservatizem, kar olajšuje njihovo prilagajanje v okolju. Astenične psihopatije se običajno pojavijo že v otroštvu, ko šola ugotovi povečano utrujenost, izčrpanost in razdražljivost.

ZGODOVINSKI TIP. Od številne funkcije neločljivo histerični psychopathy, najbolj značilna željo, da se pojavi v svojem mnenju, in v očeh pomembno osebo, ki ne ustreza realnih možnosti. Navzven, so ti trendi kažejo v iskanju izvirnosti, demonstracijo superiornosti, strastno iskanje in žeje za priznanje od drugih, pretiravanje in barvanja svojih izkušenj, teatralnost in upodobitvijo obnašanja. Histerični osebnosti značilna drža, ki leži, nagnjenost k namerno pretiravanje, dejanja, preračunano na zunanji učinek. Njihova čustva so žive, turbulentni zunanje manifestacije, vendar so zelo nestabilne in površno, njihov zamaknjenost in žalosti, izražena v gledaliških oblik (ročno ožemanje, glasno zaihti, navdušeni objem, in tako naprej. P.), pa so čustva so omahljivi in ​​plitvo. Značilnost histeričnih osebnosti je egocentrizem. Tisti, ki se ne prevladuje želja po priznavanju in fantazijo in laži, imenovanih patoloških lažnivcev, pseudologist, mythomania. Da bi pritegnili pozornost, jim povedati izjemne zgodbe, ki so si dodelite vlogo glavnih akterjev govorijo o nečloveškem trpljenju, ki jih trpijo, lahko vplivajo na druge z nenavadnimi manifestacij bolezni s prikazom napadi, omedlevica, ne oklevajte, da lažnih obtožb ali samoobtožbo ( na primer, trenutno pripisujejo kazniva dejanja ne opravi) in tako naprej. d. V histerične predmetih bistveno večji vpliv neposrednih prikazov, kot tiste zaznane menjavanja drugi signalni sistem, ki je logično smiseln. Psiha teh oseb je izredno nezrela, ima značilnosti infantilizma.

IZPUŠČENA TIPA EPILOPTOIDA. Psihopatska osebnost te vrste živijo v nenehnem napetosti z ekstremno razdražljivost, meji na bes in reakcijska sila ne ustreza moči dražljaja. Običajno po izbruhu bolan žal o tem, kaj se je zgodilo, vendar še enkrat isto pod ustreznimi pogoji. Zanje je značilno povečano povpraševanje po drugih, nepripravljenost računati s svojim mnenjem, skrajno egoizma in sebičnosti, zamere in nezaupanje. V nekaterih primerih, poleg hude eksplozivnost, je pomembno mesto zasedajo viskoznosti strasti, Natančnost, temeljitost, togost in žilavost razmišljanja. Obstajajo napadi motnje razpoloženja (disforija), kot zlonamerno melanholijo, včasih s strahom. Ti ljudje so nagnjeni k konfliktu, prepirljivi, trmasti, Ohol, drobnih izbirčen, zahtevne poslušnost in podrejenost. V nepomembno ob taki posamezniki lahko žalijo druge, v jezi postal agresiven, je bil pretepen in ranjen, ne oklevajte, da umor. Včasih afektivne izpusti potekala v luči zožen zavesti sledi delna amnezija nekaj podrobnosti o tem, kaj se je zgodilo. Takšne osebe pogosto najdemo v forenzični psihiatrični praksi. V nekaterih primerih, v ospredje, ne zlonamernosti in eksplozivnosti, temveč pretirana moč pogonov. Med vzdražnimi psihopatske osebnosti (epilepsijo) tip so pijanci in hazarderji, ljudje z nezadržno željo, da Potepanje in dipsomany, ljudje z spolne perverznosti, in drugi.

PARANOIČNI TIP. Glavna značilnost te psihopatije je nagnjenost k oblikovanju nadzorovanih idej, ki vplivajo na vedenje posameznika. To so ljudje z ozkimi in enostranskih interesov, nezaupljivi in ​​sumljive, z visoko domišljavost in sebičnost, obstojna pri zagovarjanju svojih prepričanj, mračna in užaljeni, pogosto nesramen in Netaktičan, pripravljen videti v vsakem človeku nasprotniki. Te lastnosti, kot tudi ozkost spominov in enostranskost razmišljanja, nizka duktilnost psiha, da opravičuje zastoj na istih misli in vpliva, vztrajnost, razvija v trmo, povzroči takšne subjekte na neskončne konflikte, nadlegovanja, v boju proti namišljene sovražnike. Razmišljanje na eni strani je nezrelo, otroško, z nagnjenostjo za fantazije, na drugi strani pa z nagnjenostjo do sklepanja. Po slabih idejah in enostranskem razmišljanju se afektivno življenje določi z enostranskimi in močnimi vplivi. To so ljudje dejanja, pritiska, brezkompromisnosti, brez smisla za humor, enostavne presoje, arogantne in izjemno samozavestne. Vsebina nadzorovanih idej se lahko nanaša na ponovno presojo svoje osebnosti z željo po izumu, reformizmu. Nadzorovane ideje, za razliko od zablodov, imajo dovolj življenjsko utemeljitev, so tesneje povezane z resničnimi dogodki in bolj specifične v vsebini. Vendar teoretične konstrukcije navadno rastejo iz enostransko opaženih in zaznanih dejstev, logika mišljenja je subjektivna, sodbe so napačne. Nepriznavanje zaslug in zaslug psihopatske osebnosti vodi v konflikt z drugimi. Obtožbe, grožnje, zahteve, ne posodi. Napake se ne ustavijo, ampak le dodajo moč za nadaljnji boj. Obnašanje takšne osebe se lahko določi z vdihavanjem (krive). Vsebina precenjena idej, ki vodijo do sutyazhnomu vedenje, ki je sestavljen iz dejanskega gospodinjstvu ali pisarni zaradi spopadov in čustvene vpis je dopolnjena z razlago novih dogodkov v življenju okoli njih. Dejavnost, stenichnost in vztrajnost "v boju za pravičnost," se kaže v neskončnih pisem, pritožb, tožb in sodnih postopkov. Ideje ljubosumnosti, odnosov, hipohondriakalnih idej lahko pridobijo tudi ekstravalna vrednost za paranoične psihopatske osebnosti. V zadnjih primerih se razširljivost in inertnost mentalnih procesov združuje s posameznimi asteničnimi lastnostmi, povečano občutljivostjo, občutljivostjo, hipohondriakizmom. Z psihopatski paranoidnega tipa, in so fanatiki - ljudje z izjemno strastjo se posvečajo enem primeru. V nasprotju z zelo samozadostnimi paranoičnimi osebnostmi, ki uresničujejo le svoje cilje, so fanatiki večinoma altruisti, ki se borijo za skupne interese. Za oba sta značilna zelo visoka afektivna napetost in hkrati pomanjkanje toplote.

SCHIZOID TIP. Psihopatske osebnosti shizoidne vrste zaznamujejo patološko zapiranje, tajnost, izolacija od realnosti, avtizem. Za njih je značilno pomanjkanje notranje enotnosti in doslednosti duševne dejavnosti na splošno, privlačnosti in paradoksa čustvenega življenja in vedenja, pomanjkanja sintonizma. Čustvena neharmonija v teh posameznikov, označen s tako imenovanim psihesteticheskoy razmerju, t. E. kombinacija povečane občutljivosti (preobčutljivostne) in emocionalne hlad (anesteziji) s hkratnim izključenosti ljudi ( "les in steklo"). Taka oseba je ločena od realnosti, nagnjena k simbolizmu, zapletene teoretične konstrukcije. Njegova volja se razvija zelo enostransko, čustveni izlivi pa so pogosto popolnoma nepričakovani in neprimerni. Zaradi zaprtosti in prekinitve stika z realnostjo se zelo subjektivno in netočno dojema kot "v krivo ogledalo". Ti ljudje nimajo čustvenega odziva z izkušnjami drugih ljudi, zato je težko najti ustrezno obliko stika z drugimi. V življenju se običajno imenujejo izvirniki, ekscentri, čudni, ekscentrični. Quirkiness njihove intelektualne dejavnosti se kaže v posebni posploševanje dejstev, oblikovanje pojmov in njihove kombinacije v logičnih kombinacij, nepričakovane ugotovitve rezonerskih sklepanje in nagnjenje k simbolizmu. Njihove sodbe o ljudeh so običajno kategorične in nagnjene k skrajnosti. So pristranski, nezaupljivi, sumljivi ljudje. V delu se torej ne morejo nadzorovati, saj pogosto delujejo iz lastnih idej, so monotono aktivni. Vendar pa na številnih področjih, kjer so potrebna izvirnost razmišljanja, umetniški talent in poseben okus, lahko pod ustreznimi pogoji dosežejo veliko. Čustveno življenje shizoidnih posameznikov je tudi nejasno in neobičajno. So sposobni počutiti in čustveno reagirati na imaginarne podobe. Navdušenje in pripravljenost žrtvovati za zmago abstraktnih konceptov univerzalne, da v kombinaciji z njihovo nezmožnost razumeti čustva drugih ljudi in ljubljene realno okolje in da se odzove na njih. Pozornost je selektivno usmerjena samo na vprašanja, ki jih zanimajo, poleg tega pa kažejo odsotnost in pomanjkanje zanimanja. Tesnobnost in lahkotnost v njih soobstajajo izrazito trmast in negativizem. Pasivnost, nedejavnost pri reševanju težavnih vsakodnevnih težav se združujejo z podjetjem pri doseganju za njih pomembnih ciljev. Njihova gibanja so nenavadna, kotna, brez harmonije in plastičnosti. Motnje motilitete lahko manifestira v nenaravne, mannerisms in obrazne geste, hoja karikatura, zahtevnost rokopisa, govora in intonacijo.

Odvisno od razširjenosti hiperestetične ali anestetske komponente se razlikujejo občutljivi in ​​hladni shizoidni posamezniki. Občutljive osebe, skupaj z paradoksalnostjo in bizarnostjo psihičnega življenja, so zelo ranljive in občutljive, hipohondriče, naklonjene večini tistega, kar se dogaja okoli neutemeljeno, pripisano svojemu računu. Neaktiven, plašen, umaknjen in nekomunikiran, raje se samoti, popolnoma umaknejo v sebe, v svet svojih fantazij. Za take osebnosti občutek sočutja in ljubezni, empatije, pojma dolžnosti in patriotizma ni na voljo. So mrzli, brezceronični in pogosto okrutni. V drugih primerih so te značilnosti shizoidne psihopatike združene z ekspanzivnostjo, povečano, vendar enostransko in pedantično dejavnostjo. Smer močne volje pogosto določajo ne interesi družbe, temveč nerazumljive notranje motivacije, povezane z vsebino nadzorovanih konstrukcij.

Nestabilen (TOTAL) TIP. Nestabilnost psihičnega življenja psihopatskih osebnosti določene vrste je posledica njihovega povečanega podrejenosti zunanjim vplivom. To so šibke volje, naklonjeni in prožni ljudje, ki se zlahka spadajo pod vpliv okolja, še posebej slabega. Uresničevanje motivov, želja in aspiracij ne določa notranjih ciljev, ampak naključnih zunanjih okoliščin. Sam, jim je dolgčas, iščejo družbo, glede na zunanje dražljaje, njihove načrte, vedenje in poklic se enostavno spremenijo. Vzbudil in mlahavo, pijejo preveč pogosto uporabljajo droge, kršijo delovno disciplino postal spendthrifts, igralce na srečo, goljufije in podobno. D. Pod ugodnimi pogoji, ki jih pridobijo socialno pozitivno namestitev dela. Vendar nestabilnost njihove psihike povzroča hiter prehod od navdiha do lenobe, netočnosti in neorganiziranosti. Nenehno potrebujejo nadzor, spodbujanje in pravilno ravnanje.

PSIHASTENSKI TIP. Tako kot astenični tip se nanaša na zavrto psihopatijo (NI Felinskaya). Poleg funkcije razdražljivega šibkost, ranljivost in občutki manjvrednosti, psihopati tovrstne odlikuje izrazito neodločnost, dvom vase in težnja, da bi dvomili. Psihastične osebnosti so sramežljive, plašljive, nerodne, neaktivne in slabo prilagojene življenju. Izjemna lastnost tega psychopathy -.. simptom zmanjšano aktivnost, tj, zmanjšanje posebnega "psihološki pritisk", polnost, ki določa normalno duševno dejavnost. Ta funkcija se pojavi v težnji, da dvomi in boleče prefinjenosti, nezadostno občutek za realnost in polnosti življenja, odsotnosti živahnosti, svetlost dojemanje okolja, v zasledovanju samoanalize, prevlado abstraktnega, ločila od resničnih dejstev intelektualnih konstruktov. Taka oseba je vedno in v vseh dvomov, pa je zelo težko, da bi kakršno koli odločitev, če pa je treba, da je nova zadeva - nestrpni željo, da bi to odločitev v praksi.

Psihastenik se nenehno ukvarja s sterilnim mentalnim delom - tako imenovano duševno žvečilno gumo. On neskončno analizira svoja dejanja, je nagnjen k nizki samozavesti, redko srečna zase. Značilno je subjektivno agoniziranje izgube "občutka resničnega". Bral in slišal ga je močnejši vtis kot neposredna dojemanja situacije. Psihastenična ustava je rodovitna podlaga za različne obsesije, predvsem obsesije (obsesivni sindrom). Za tiste, ki trpijo psychasthenic psychopathy, kakor tudi za astenikov, zahtevne spremembe in kršitve običajen način, z bolj izrazitim pomanjkanjem zaupanja, dvoma, strahu in tesnobe. Anksioznost je tako značilna za te posameznike, da je psihastenična narava tudi imenovana tesno-hipohondriča. Lahek ranljive in ranljive psihastenične osebe v družbi so občutljive in taktične. Vendar pa so pogosto pedantne, vsiljive, držijo druge z neskončnimi dvomi ali zahtevajo natančno izvedbo vseh formalnosti.

Dinamika psihopatije je posledica interakcije ustavnih značilnosti posameznika in različnih zunanjih in notranjih dejavnikov: psihogenih, somatogenih, kriznih obdobij življenja itd. Njihovo drugačno razmerje določa različne spremembe. Obstajajo kratkoročni dinamični premiki (dekompenzacije, faze, reakcije) in dolgotrajen patološki razvoj. Skupna značilnost vseh patoloških pogojev, ki sestavljajo dinamiko psihopatij, je njihova pomanjkanje sofisticiranosti. Po dekompenzaciji praviloma se psihopatska osebnost vrne na začetno raven. Spremembe so v glavnem kvantitativne in s progresivnimi psihozami so vedno kakovostne.

Klinična slika dekompenzacije psihopatije lahko zelo različna. Pogosteje kot ne, to je izrazito povečanje lastnosti osebnosti, ki so značilne za tovrstno psihopatijo. Tako se na primer nasilni afektivni izpusti, vzburjenost, zlahka pojavijo z vznemirljivo vrsto psihopatije; histerična psihogena psihoza, histerična napetost - s histerično; depresija najpogosteje opažajo v ustavno depresivni in čustveno labilni psihopatiki; astenični hipohondriakalni razvoj - v asteničnih, čustveno labilnih in histeričnih psihopatskih osebnostih; neprecenljiva iznajdljivost, reformizem in tresenje - paranoidna vrsta psihopatije; paranoja (akutni blodnjave sindromov), se pogosto pojavijo, kadar paranoičen, Schizoid, histeričen in astenična tipov psychopathy.

Glavno vlogo v dinamiki psihopatij igra socialni dejavnik. V spodbudnem okolju sčasoma obnašanja psihopatske osebnosti se naloži, in obratno, v neugodnih razmerah so se povečala kršitve. V priznanje psychopathy morala v mislih imeti tudi utež psihotičnih obolenj pri starostnih krize, kot tudi med nosečnostjo, po porodu in med menstruacijo.

Še posebej nevarna v smislu dekompenzacije pubertal (mladostnik in mladostnik) in involution obdobja. V mladosti (11-15 let) v psihopatskih osebnosti trmastost, neposlušnost, hitra temperamentnost se povečujejo; čustvena labilnost je zabeležena z nemotiviranimi prehodi od depresije in solzure do hrupnega in neustreznega veselja; možne nasilne afektivne izbruhe v manjši meri z jezo, histerično vedenje, omedlevico. V mladosti (16-20 let), poleg teh motenj, obstaja tudi akutna refleksija zaljubljenosti s kompleksnimi in nerazrešljivimi filozofskimi problemi (simptom metafizične zastrupitve). Do 25. leta so vsi dekompenzacijski pojavi ponavadi izravnani, prilagoditev se postopoma izboljšuje, lik postane bolj uravnotežen. V starosti involution (45-60 let) je še enkrat poslabšalo vse psihopatske lastnosti, duševno ravnovesje je moteno, razdražljivost se povečuje, jeza, čustvena nestabilnost, tlačnost se pojavijo. Še posebej opazne so te kršitve in neučinkovitost pri spreminjanju življenjskega stereotipa (upokojitev, sprememba bivanja itd.). dekompenzacije stanje se pogosto kaže v obliki obup, tesnoba v prihodnosti, self-dvoma, histerični in depresivne-hipohonder države s povečanim poudarkom na njihovo fizično zdravje. Včasih se v tem obdobju močno poveča konflikt in mučenje.

Faze, Ponavadi se pojavijo brez očitnega razloga, avtohtona, čeprav ni izključeno, njihove povezave z zunanjimi vplivi, psihogene učinke, menstruacijski ciklus, fizične bolezni in celo spremembe v vremenu (Bekhterev VM 1886]. Stalna faza kažejo globlje (v primerjavi z reakcijsko pogojeno dekompenzacijo) kršitev.

Klinične manifestacije faz se razlikujejo tako po resnosti kot v celotni strukturi. Izolirajte izbrisane faze, distimijo in hude depresivne faze s kompleksno psihopatološko strukturo.

Izbrisane faze se lahko ponavlja vedno večkrat skozi življenje, skupaj z blagimi afektivnimi motnjami brez dekompenzacije psihopatskih stanj. So najbližje depresijam tal K. Schneiderja; v nasprotju z endogenimi depresijami imajo afektivne fluktuacije z njimi nepomembno amplitudo in večjo odvisnost od zunanjih situacij.

Distimija v nasprotju z izbrisanim depresivnim fazam imajo bolj izrazite psihopatske motnje z prevlado mračne, obupane, občutke izzvanja, zamere nepravičnosti in krutosti življenja. Depresivni učinki nestoyek, ideatornaya in zastoj motorja so odsotni. V disforični verziji distimije, zlobe in nezadovoljstva z drugimi, jeza, občutek notranje napetosti, včasih agresija, pridejo v ospredje.

Hude afektivne (depresivne) faze je značilna še večja intenzivnost in trajanje (od 6 mesecev do 2-3 let) motenj kot pri distiiji. Najpogosteje se takšne faze pojavijo glede na vrsto počasnih adinamičnih depresij. V klinični sliki so poleg afektivnih motenj tudi nevrotični, senesto-hipohondriji in psihopatski pojavi. Razvoj hudih depresivnih faz običajno izpostavljene 3 stopnje: astenonevroticheskih s prevlado astenična motnje z občutkom utrujenosti in šibkosti, razdražljivost, šibkost, hiperestezijo; sesto-hipohondriak z različnimi vegetativnimi motnjami in telesnimi občutki, zaskrbljeni strahovi za njihovo telesno zdravje; stopnja depresivnih motenj, ki se od prvih dveh razlikuje po najdaljšem trajanju in prevlado letargije, apatije, veselja.

Patološke (psihogene) reakcije vključujejo šok reakcije in dolgotrajne reaktivne države tako nevrotične kot psihotične ravni. Klinična slika psihogenih reakcij ni specifična za določeno vrsto psihopatije. V vsebini izjav prevladujejo značilnosti psihotraumatičnega stanja (glej stran 222).

PATOHARAKTEROLOŠKI RAZVOJ Osebe v nasprotju z ustavno psihopatijo je posledica dolgotrajne izpostavljenosti neugodnim družbenim dejavnikom, neprimernemu starševstvu, izkrivljanju otrokovega duševnega razvoja ali dolgotrajnih psihotraumatičnih situacijah. Psihološko travmatični dejavniki lahko sodelujejo pri nastanku in prirojeni psihopati, vendar tam igrajo podporno vlogo, ki pomaga prepoznati psihopatije. Pri pataharakterološkem razvoju psihogeni dejavnik - glavni. V posameznika, razvija v pogojih konstantne zatiranje belittling ( "Pepelka"), ki se oblikuje inhibiran, astenična osebnostne motnje, pri kateri je konstrukcija prevladujejo negotovosti, plahosti. Včasih v ozračju brezobzirnosti in nevljudnosti nastajajo značilnosti vznemirljive psihopatije z agresivnostjo, reakcijo protestov, povečano razburljivostjo. Razvoj histerični osebnostne lastnosti ugodno ozračje češčenja in občudovanje, ki izpolnjuje vse želje in muhe otroka, so mu povedali, da je nadarjen, izredno. Takšni pogoji prispevajo k razvoju egocentrizma, samozadovoljevanja. Poleg tega se pojavijo značilnosti eksplozivnosti in eksplozivnosti. Prekomerna skrb spodbuja povečano zaviranje, stidljivost, stidljivost, občutljivost, pomanjkanje pobude. Patološki razvoj v oddaljenih fazah lahko vodi do oblikovanja patološke osebnostne strukture, ki je sindromološko težko ločiti od prirojene psihopatije. V takih primerih razlike niso v klinični sliki končnega stanja, temveč na načinih oblikovanja psihopatske osebnosti. Dodelitev pataharakterološkega razvoja na psihopatijo do danes še vedno je sporna.

Sledi psihopatiji razlikovati s psihogenimi in patokaroterološkimi razvoji. Lahko se pojavijo v kateri koli starosti. Vrsta razvoja je odvisna od vsebine travme in posameznih značilnosti posameznika. Iz ustavne ("jedrske") psihopatije se psihogeni razvoj odlikuje z jasnim začetkom, posebnostmi pri nastanku patoloških lastnosti in nadaljnjo dinamiko. Možna prekinitev razvoja na kateri koli stopnji. Ni bioloških predpogojev, kar povečuje vpliv ugodnih razmer, vodi do izginotja ali zmanjšanja pridobljenih patoloških lastnosti posameznika.

spremembe v psihopatske osebnosti, ki nastanejo po srčnem nevroze ali psihozo curek, kot tudi nenormalno razvoj psychopathy kot oder, na katerem psihopatološke spremembe sprejme na značaj psihotične - razen "razvoj patoharakterologicheskie" (OV Kerbikov), tako imenovani razvojni postreactive opisane v zadnjih letih (NI Felinskaya); najpogosteje napetostno paranoidni razvoj, ki nastanejo na podlagi paranoične psihopatije s sklonostjo za oblikovanje nadzorovanih idej; občutljiv patološki razvoj, ki se najpogosteje pojavlja pri psihopatskih osebnostih s čustveno nestabilnostjo, ki trpi zaradi kakršnih koli telesnih motenj. V neugodnih pogojih je razvoj nadzorovanih zamisli odnosa s postopno sistematizacijo in oblikovanjem končno paranoičnih zmija. V procesu patološkega razvoja osebnosti se paranoja pogosto oblikuje z zaobljubo ljubosumja, poškodbe, veličine, hipohondričnega delirija itd.

Zdravljenje. Razumevanje psihopatije kot prirojene anomalije osebnosti postavlja zdravnika pred nujno uporabo mehanizmov nadomestil. V zvezi s tem je najpomembnejša vloga pri preprečevanju in zdravljenju psihopatije pedagoške ukrepe, pa tudi socialna in delovna organizacija.

Od velikega pomena so pravilni, ob upoštevanju posameznih značilnosti, poklicne usmeritve in delovnega režima, psihoterapije.

Pri priporočanju poklica je treba zapomniti ranljive, ranljive strani mentalnega skladišča, ki trpi zaradi psihopatije. Psihoterapija se pogosto uporablja.

Medicinska terapija ima pomožno vrednost in je zelo individualna. Z poslabšanjem psihopatije vznemirljive vrste se kažejo nevroleptiki, zlasti neuleptil, stelazin, etaperazin. Ko napetost določa afektivnih, anksioznosti in disforija dajemo skupaj z nevroleptiki ali antidepresivi s sedativnim akcijskega timoneyrolepticheskim (Tisercinum et al.). Poleg teh pripravkov, če so z zdravili psihopatski države pogosto uporabljajo pomirjevala (čustveno nestabilnost, anksioznost, čustveni stres, fobije, itd.): Elenium, seduksen, tazepam, diazepam, itd

Antipsihotiki v minimalnih odmerkih v kombinaciji z blagimi antidepresivi ali pomirjeval zmanjša čustveno stres, ki ima pozitiven učinek na splošno stanje in spodbuja socialno prilagajanje.

Strokovno znanje. Tisti, ki trpijo zaradi te ali druge oblike psihopatije, se redko posredujejo VTEK, da ugotovijo invalidnost. Ko dekompenzacija psihopatije navadno določa začasna izguba sposobnosti za delo z registracijo bolniškega dopusta. S podaljšanimi in izraženimi stanjem psihopatske dekompenzacije se v redkih primerih bolniki prenesejo v invalidsko skupino III z individualiziranimi delovnimi priporočili.