Osebni živec in njene lezije: nevrit, nevralgija, nevropatija, paresis

Eden od dvanajstih parnih živčnih živcev je obraz. Mešan je, ker je sestavljen iz motornih, občutljivih in parasimpatičnih živčnih vlaken. Motorni del živca se začne v romboidni fosi četrtega ventrikla možganov iz procesov živčnih celic motornega jedra.

Vključuje vmesni živec. To sta dva različna živca, vendar so njihova vlakna prepletena. Istočasno dosežejo površino možganov in se premaknejo v kanal obraznega živca. Namesto njegovega upogiba je komolec (gustatory) vozlišče vmesnega živca. Zato izvirajo občutljiva živčna vlakna, ki so izločena iz celic zgornjega salivarnega jedra v vzdolžni oblongati.

Periferna vlakna vmesnega živca vstopajo v strukturo vej obraza - velikega kamnitega živca in vrha bobna. Te veje so oblikovane v obraznem kanalu.

Občutljiva (okusna) vlakna v skalnem živcu innervirajo sluznice mehkega neba, ki se povezujejo s krilatim vozličkom.

Okus bobnavine narašča 2/3 prednjega dela sluznice jezika in doseže jezikovni živec.

Prva veja živca odstopa od kolenskega sklepa in se giba vzdolž pterygoidnega kanala, vstopi v pterygoid ganglion. V svoji sestavi inervira mukozne membrane mehkega neba in nosne votline. Nato nekatera živčna vlakna vstopijo v maksilarni živec in odidejo do lakrimalne žleze.

Druga veja se ločuje od obraznega živca v spodnjem delu kanala in vlakna vmesnega živca v njegovi sestavi skozi vrhnjo votlino prehajajo v jezikovni živec in se z njo združijo. Del vlaken se še naprej premika v vozlišče hyoid živcev, del pa v submaksilarni.

Tudi v lobanji je ločen od obraznega živca podružnice po obravnavi in ​​vagusni živec, da stremenska mišica.

Izhajajoč iz kanala se obrazni in vmesni živec ločita. V tem primeru se motorna vlakna obraza, ki se premikajo skozi stilofilij temporalne kosti, vnesejo v tkiva parotidne žleze. Tu se oblikujejo dve veji obraznega živca:

Majhne veje so veje drugega reda. Priključijo se v žlezo, tvorijo parotidni pleksus. Če zapustite žlezo, pojdite radialno na maksilofacialne mišice.

Anatomska in fiziološka struktura obraznega živca in raznolikost funkcijskih povezav določata veliko različnih bolezni.

Kako deluje obrazni živec, njegova anatomija in funkcije:

Bolezni obraznega živca, njihove značilnosti

Patologije obraznega živca lahko vplivajo na več vej naenkrat in vključujejo druge živce v procesu.

Glavne lezije na obraznem živcu:

  • Neuritis ali Bellova paraliza (katarhalna, vnetje);
  • nevralgija;
  • zobni živec;
  • nevropatija;
  • paresis.

Vsi nevritis je vnetna bolezen. Lahko se razvijejo akutno, vendar se pogosto pojavijo s povečanjem simptomov. Drugo ime nevritisa obraznega živca priča o glavnem znaku bolezni - parezi ali paralizi obraznih mišic. Nudice obraznega nevritisa pogosto izhajajo iz hipotermije.

Za nevralgijo so značilne hude paroksizmične bolečine v obrazu. Bolezen hitro napreduje.

Ko je obrazni živec zagozden, se patologija razvije z različnimi bolečinami in značilno lokalizacijo za ušesom s strani živčnega lezija.

Za nevropatije je značilna progresivna asimetrija obraza, nenadzorovana mimikrija.

Za Paresis je značilno zmanjšanje motorične funkcije obraznih mišic. S paralizo je na splošno odsoten.

Kaj je nevarno za obrazni živec?

Dejavniki zunanjega vpliva postanejo provokativni za pojav lezij obraznega živca. To in ostanejo pri nizki temperaturi, hladnem vetru, prepihu in klimatizaciji.

Patologije obraznega živca so lahko posledice kirurških posegov pri zdravljenju gnilobnega vnetja v ušesu, žlezah slinavke, v strukturah mastoidnega procesa temporalne kosti. To olajšuje kraniocerebralna travma, vnetje v srednjem ušesu, v možganih in njenih membranah. Herednost je pomembna tudi pri diagnostiki nevritisa.

Neoplazme v bližnjih tkivih so še en razlog za poškodbe živcev.

Dolgotrajne stresne razmere, velik fizični napor, strupeno zastrupitev, zmanjšana imuniteta so vzročni dejavniki živčnih bolezni.

Nekatere bolezni notranjih organov in sistemov so glavni vzrok za poškodbe obraznega živca:

  • infekcijski (ARVI, ARI, gripa, herpes in nevroinfekcije, tuberkuloza, sifilis);
  • diabetes mellitus;
  • kap;
  • Multipla skleroza.

Za pojav vnetja obraznega živca je pomemben dejavnik. Neuralgija se pogosto pojavi zaradi mehanskih učinkov na živec ob izstopu iz kanala.

Vnetje živca, njen edem ali anatomsko zoženje kanala vodi v dejstvo, da je živec zapleten v njo. Glavni vzroki za nevropatijo obraznega živca so hude prehlade in sistemske bolezni. Pojav pareze (paralize) živca je povezan z otitisom, travmo in motnjami.

Splošni manifesti in diagnostika

Znaki živčnih bolezni so dokazni, zato so vizualno določeni. Glavni simptomi dejstva, da na obrazni živec vpliva ena ali druga bolezen:

  • krvavitve motorične funkcije maksilofacialnih mišic (parestezija, paraliza);
  • sprememba občutljivosti obraznih mišic in kože v maksilofacijalni coni;
  • kršenje govora in proces žvečenja hrane;
  • krvavitev sekretorne funkcije slinavičnih in slinavičnih žlez;
  • bolečina vzdolž živca.

Poškodba živcev se lahko ponovi. Najbolj ranljiv del živca je v obraznem kanalu.

Te patologije zdravi nevrolog. Diagnoza se začne s pregledom in zbiranjem anamneze življenja in bolezni. Nato preverite funkcije živca in reflekse, ki jih ponuja.

Za razjasnitev diagnoze se opravi posebno testiranje - sluh, slinjenje, solzenje, ravnotežje, okusni brsti. Preizkusi pomagajo ugotoviti mesto in obseg poškodbe živca.

Poleg tega so predpisani krvni testi za sladkor, biokemijo, splošni test krvi, testiranje prisotnosti sifilisa.

Bolj sodobno - elektrofiziološko testiranje, ki določa kršitev prevodnosti vzdolž prsnega koša obraznega živca. Ti testi se izvajajo z elektro-grafografijo in elektromiografom. Natancneje potrdijo paralizo.

Neuritis - če se živec preveč vname

Neuritis obraznega živca - enostranska lezija, se razvija postopoma, se kaže s simptomi:

  • šibkost pri oponašenih mišicah, pojav pareze (paraliza);
  • sprememba občutljivosti kože in mišic prizadetega dela obraza;
  • nehoteno trzanje obraznih mišic;
  • poševnica na obrazu, se razteza;
  • motnje delovanja motorja oči, solzenje ali suhost;
  • povečano slinjenje;
  • motnje okusa;
  • bolečine v ušesih, spremembe sluha od gluhosta do izboljšanja sluha.
  • spremenljiva bolečina v mišicah.

Zdravilna obravnava nevritisa obraznega živca:

  • nehormonska protivnetna zdravila (indomethacin, piroksikam,);
  • kortikosteroidna protivnetna zdravila (deksametazon, metilprednizolon, prednizolon);
  • dekongestanti (Lasix, Diakarb);
  • bolečine (Pentalgin, Ibuprofen);
  • antispazmodika (No-shpa, Drotaverin);
  • antiholinesteraznih zdravil, ki obnovijo nevromuskularno prevodnost (Nivalin, Galantamine).

Po indikacijah predpisujejo zdravila, ki aktivirajo metabolične procese v živčnem tkivu (Nerobolil, Dinabolon).

Uporabite masažo, fizioterapijo, refleksologijo, elektro pulzni tok, ultrazvočne aplikacije ozokerita.

Če je bolezen sekundarna - zdravite osnovno bolezen.

Masaža z nevritisom obraznega živca:

Nokde obraznega nevritisa

Začne se akutno, hitro razvija, se lahko ponovi. Če se obrazni živec zdrobi, se pojavijo taki simptomi:

  • zmanjšanje motorične funkcije obraznih mišic;
  • asimetrija obraza, sprostitev mimičnih mišic;
  • odrevenelost obraznih mišic;
  • bolečina za ušesom;
  • izkrivljeno zaznavanje glasnih zvokov;
  • oči se ne zaprejo, kapljice vode.

Kompleksno zdravljenje bolezni poteka po isti shemi kot zdravljenje drugih živčnih lezij.

Simptomi in zdravljenje nevropatije

Nevropatija je enostranska bolezen obraznega živca, ki povzroča nastanek pareze ali paralize mišic. Značilen simptom je asimetrija obraza.

Drugi manifesti patologije:

  • obrazna bolečina;
  • izguba nadzora nad maksilofacialnimi mišicami;
  • odrevenelost prizadetega dela obraza;
  • suha ali vodne oči;
  • sprememba okusa;
  • kršenje zvočne percepcije (izkrivljanje in ojačanje zvoka);
  • v hudih primerih - popolna nepremicnost dela obraza.

Za zdravljenje nevropatije v obraznem živčevju predpisujejo protisematske, hormonske in nehormonske protivnetne zdravila, anestetiki so enaki tistim, ki se uporabljajo za zdravljenje nevritisa. Napišite vazodilatatorje (Nikotinska kislina, Copemine, Keonikol, Enduracin).

Lokalna obdelava - raztopine dimeksida in ksidifona v obliki aplikacij. Če se sumi na poslabšanje mišic po kontraindikaciji, se uporabljajo antikonvulzivni zdravili (karbamazepin, finlepsin).

Če je potrebno, predpisujte antikolinesterazna zdravila in aktivirajte metabolične procese, vitamine B.

Korektivne operacije se izvajajo v primeru sklepanja obraznih mišic. Kirurško obnovi funkcije živca, ko je poškodovan v obraznem kanalu, "oživijo" funkcije mišične mase obraza, ponovljene mišične mišice - šivajo živec z zdravimi živčnimi živci.

Dodatna terapija je enaka kot pri nevritisu.

Nevralgija - bolečina skozi prebavo

Glavni simptom nevralgije obraznega živca je bolečina, največja na izstopu iz živca iz lobanje. Pojavlja se nenadoma, z različno močjo in lokalizacijo.

  • Povezani znaki:
  • mišična šibkost z razvojem pareze;
  • povečana ali zmanjšana občutljivost mišic;
  • razvoj asimetrije obraza;
  • obilno slinjenje in solzenje;
  • kršitev okusa do popolne odsotnosti.

Zdravljenje nevralgije obraznega živca je najpogosteje zdravilo, predpisujejo se naslednja zdravila:

  • antikonvulzivi (karbamazepin, tebantin);
  • mišični relaksanti za zmanjšanje mišične napetosti (Baclofen, Sirdaloud);
  • analgetiki, s hudo bolečino - opiati;
  • psihotropna zdravila za depresijo (trazodon, amitriptilin);
  • ne-hormonska protivnetna mazila, geli, kreme (Diclofenac, Diklak-gel);
  • pripravki, ki vsebujejo vitamin B (Neurorubin, Milgama).

Poleg tega je predpisana elektroforeza z lidokainom, akupunkturo, UHF, mikrostrukturno zdravljenje. Priporočite lahkotno masažo in posebno gimnastiko.

Če je to zdravljenje neučinkovito, se zateče k operacijam - dekompresija in elektrostimulacija možganske skorje.

Poškodba Paresis

Glavni znak parestezije obraznega živca je asimetrija obraza, vendar obstajajo še številni drugi pomembni simptomi:

  • funkcija motorja obraznih mišic je izgubljena;
  • govor in požiranje se zlomijo;
  • je oko odprto in imobilizirano, suho ali vodeno;
  • obilno slinjenje;
  • izkrivljeno zaznavanje zvoka;
  • sprememba okusa;
  • bolečina v ušesu.

Zdravljenje je zapleteno, glavna stvar je zdravilo. Uporabite antispazmodni, dekongestivni, protivnetni steroid, vazodilatator, sedativ in vsebujejo vitamine skupine B, zdravila. Priporočena zdravila, ki izboljšujejo metabolne procese v živčnih tkivih. Njihov seznam je podoben tistim, ki so predpisani za druge patologije živca.

Za obnovitev motorične funkcije mišic in živčnih vlaken se uporabljajo dodatni načini zdravljenja, enaki kot pri nevralgiji, vendar se dodajo številne metode. Ta balneoterapija - obdelava mineralne vode, elektromasaža, laserski žarki, magnetoterapija, postopki segrevanja.

Kirurško poseganje se izvaja s podaljšanim neučinkovitim zdravljenjem.

Poškodbe obraznega živca

Teče v akutni in kronični obliki. Težko potek se kaže s paresisom (paraliza), ima bolezen takšne simptome:

  • bolečine za ušesom z različno močjo;
  • šibkost obraznih mišic, poševnica;
  • odrevenelost mišic in kože;
  • oko se dvigne, trganje;
  • salivacija iz spodnjega vogalnega ustja;
  • Preobčutljivost za glasen zvok.

Odsotnost zdravljenja lezije vodi do sklepanja obraznih mišic.

Zdravljenje poteka po standardni shemi.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili bolezni obraznega živca, morda po preprostih pravilih:

  • Izključiti hipotermijo, ostati na osnutku;
  • spremlja stanje zob;
  • pravočasno zdravljenje prehladov, okužb, sistemskih bolezni;
  • izogibajte se poškodbam, živčnemu preobremenitvi, stresnih situacijah;
  • voditi zdrav aktiven življenjski slog;
  • ne sme dovoliti prekomerne teže;
  • sodelujejo v fizični kulturi in športu;
  • opustiti slabe navade;
  • jejte v redu, vzemite vitamine od časa do časa.

Če sumite na poškodbo živca, se morate takoj posvetovati s strokovnjakom.

Simptomi in zdravljenje bolezni obraznega živca

Obrazni živec je sedmi par dvanajstih lobanjskih živcev, ki vključuje motorna, sekretarna in proprioceptivna vlakna; je odgovoren za delo mimičnih mišic jezika, inervira žleze zunanje sekrecije in je odgovoren za občutke okusa v predelu sprednjega 2/3 jezika.

Lokacija in območja inervacije

1 - velik kamnit živec; 2 - ganglija kolena; 3 - stremenski živec; 4 - niz bobnov; 5 - časovne veje; 6 - podružnice; 7 - veje ličnic; 8 - mejna veja spodnje čeljusti; 9 - cervikalna veja; 10 - parotidni pleksus; 11 - siloidna veja; 12 - dvo-trebušna veja; 13 - stilofilij; 14 - zadnji aurni živec.

Topografska anatomija obraznega živca je precej zmedena. To je posledica njegove kompleksne anatomije in dejstva, da po svoji dolžini gre skozi obrazni kanal temporalne kosti, daje in vzame procese (veje).

Obraznega živca se ne začne iz ene in iste času treh jeder: jedro motorius Nervi facialis (motorna vlakna): jedro solitaries (zaznavanje vlaken) in jedra salivatorius brezhibne (sekretornih vlakna). Nato obrazni živec vstopi skozi luknjo v debelini slušnega senčnica neposredno v notranjo sluhovodu. Na tej stopnji se pritrdijo vmesna živčna vlakna.

Z različnimi CCI v obraznem kanalu temporalne kosti se živec stisne. Tudi v tej anatomski formaciji je zgostitev, ki se imenuje komolec ganglion.

Nato obrazni živec vstopi v bazo lobanje skozi luknjo blizu stilomas-toidnega postopku kjer se loči od teh vejic zadaj ušes živca, shilopodyazychnyya, digastric in jezične regijo. Imenujejo jih zato, ker inervirajo ustrezne mišice ali organe.

Ko obrazni živec zapusti kanal, prehaja skozi umirjeno žlezo, kjer se razdeli v glavne veje.

Vsaka veja pošilja živčne signale na "mesto" glave in vratu.

Podružnice, ki se odpravijo pred umirjeno slinavko

Bolezni

Glede na mikrobiološko 10 so najpogostejše bolezni obraznega živca nevropatija in nevritis. Lokalizacija poškodb razlikuje periferno in osrednjo lezijo obraznega živca.

Nevritis ali paresis je patološko stanje vnetne narave in nevropatija obraznega živca ima drugačno etiologijo.

Najpogostejši vzrok teh bolezni je hipotermija. Vsakdo ve, da če je živec zastuzhen, se začne bolečina in obrazne mišice postanejo uporniški. Obstaja tudi je vzročni dejavnik pripisati okužbe (polio, herpes virusa, ošpice), travmatska poškodba možganov in stisnjeno nekatera območja živca (zlasti na področju izhoda živca), cerebrovaskularnih obolenj (ishemična in hemoragična kap, nastanek ateroskleroze), vnetnih bolezni Bližnji področja glave in vratu.

Poškodbe na obrazni živec prvenstveno spremljajo paresis ali paraliza obraznega mišičja. Te simptome povzroča velika prevlada motornih vlaken.

Če se na obrobnih predelih poškoduje obrazni živec, ima pacient izrazito asimetričnost obraza. To je bolj izrazito z različnimi posnetki posnemanja. Kot v ustih se pacient spusti, koža na čelnem predelu se ne bo zložila s poškodovane strani. Simptom "jadranja" na lica in Bellovega simptoma sta patognomonija.

Poleg gibalnih motenj bolniki pritožujejo intenzivno bolečino, ki se pojavi že na začetku na področju procesa mastoida, in nato "premika" v okviru obraznega živca in njegovih vej.

Ker vegetativne motnje znižanje ali nenormalnega povečanja motnje žleza praznjenja Lacrimal kratki obravnavi, motnje okusa v jezične podružnica inervacijskega in motnje slinjenje.

Najpogosteje je obrazni živec enostranski in v takih primerih je asimetrija zelo opazna.

S centralno lokalizacijo škode obrazne mišice prenehajo delovati na tisti strani, kar je nasprotje patološkega poudarka. Najpogosteje vpliva mišica na spodnji del obraza.

Metode zdravljenja

Zdravljenje različnih bolezni obraznega živca vključuje medicinske, kirurške in včasih ljudske metode. Najhitrejši rezultati zagotavljajo kombinacija vseh teh možnosti zdravljenja.

Če iščete zdravniško pomoč na začetnih stopnjah bolezni, so možnosti za popolno okrevanje brez ponovitve precej visoke. V primeru, da se bolnik sam poskusi zdraviti brez učinka, v večini primerov bolezen postane kronična.

Prav tako je za določitev taktike zdravljenja in pričakovane prognoze pomemben etiološki dejavnik. Če na primer nevritis obraznega živca povzroči virus herpes simpleksa, potem je etiotropna terapija zovirax, aciklovir. Pri ščipanju zaradi travmatične poškodbe možganov je treba najprej uporabiti kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je bolj simptomatično kot radikalno.

Za lajšanje vnetja je treba dodeliti nesteroidnih antiinflamatorikov (diklofenak, meloksikam, nimesulid) ali hormonske steroide (prednizolon, deksametazon).

Diuretiki (furosemid, spironolakton) se uporabljajo za zmanjšanje edema in posledično zmanjšajo pritisk na živca. Pri dolgotrajni uporabi diuretikov, ki ne varijo kalija, je treba predpisati kalijeve pripravke za vzdrževanje ravnotežja elektrolitov.

Da bi izboljšali krvni obtok in prehranjevanje poškodovanega območja, nevrologi predpisujejo vazodilatacijske droge. Za isti namen se uporabljajo različna mazila za segrevanje.

Za obnovitev strukture živčnega vlakna po njegovem ščipanju lahko uporabimo zdravila vitaminov B in presnovnih produktov.

Fizioterapija se nanaša na splošne terapevtske metode zdravljenja. Njene različne metode so predpisane v enem tednu po začetku zdravljenja. Kot vir suhe vročine se uporablja UHF nizke toplotne moči. Za izboljšanje lokalnega prodiranja zdravil se uporablja elektroforeza z dibazolom, vitamini skupine B, proserin. Elektrode se lahko nanesejo neposredno na kožne ali nosne poti (intranazalno).

Obrazni živec je precej zapleteno anatomsko oblikovanje in njegova popolna obnova lahko traja dlje časa.

Kirurške metode

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru, ko konzervativna terapija ne prinaša pričakovanih rezultatov. Najpogosteje jo uporabljamo v primerih, ko opazimo popolno ali delno prekinitev živčnega vlakna. Vendar pa lahko pri bolnikih, ki so zaprosili za pomoč v prvem letu, pričakovati dobre rezultate pri kirurškem posegu.

V mnogih primerih se izvede avtologna presaditev obraznega živca, to pomeni, da zdravnik vzame del velikega živčnega trupa in nadomešča poškodovano tkivo. Najpogosteje je femoralni živec, saj je njegova anatomija in topografija primeren za ta postopek.

Prav tako se kirurško zdravljenje zateče, če konservativna terapija v desetih mesecih nima rezultatov.

Pri šivanju zaradi napredovanja onkološkega procesa, maksilofacijalni kirurgi primarno odstranijo tumor ali povečane bezgavke.

Folk poti

Različne vnetne procese, vključno s ščipom obraznega živca, je mogoče obravnavati tudi s pomočjo tradicionalne medicine. Ni zaželeno, da uporabljamo samo to vrsto zdravljenja, ampak kot dodatno sredstvo ljudske metode delujejo zelo dobro.

Če želite obnoviti delo mišic in izboljšati prevodnost živčnih impulzov, lahko naredite točko kitajske masaže. Gibljive gibe je treba opraviti v treh smereh - od zigomatske kosti do nosu, zgornje čeljusti in očesnega zrkla.

Ne smemo pozabiti, da se obrazna živčna nevropatija dobro zdravi s suho toploto. V ta namen je priporočljivo, da zvečete pleten volneni šal ali ponovite torbo v ogrevani ponvi v ponvi ali drobnem pesku na prizadeto območje.

Obvezno je večkrat na dan izvajati terapevtsko gimnastiko - dvigati obrvi, napihovati obraze, nasmehniti, nasmehniti, potegniti ustnice v cev.

Infuzijo kamilice lahko uporabimo v obliki oblog. Kamilica ima protivnetni učinek in zmanjšuje bolečino. Za isti namen se uporablja svež hren ali redkev hrenovke.

Bolečine lahko odstranite doma z uporabo lanenega semena. Razpršiti je treba in ga nanesti na bolečino, zavito v volneni šal ali robec.

Nevropatija obraznega živca se dobro zdravi s kompleksno alkoholno tinkturo. V lekarni morate kupiti tinkture gloga, matere, kalendule in koreninske marine. Vsebino vseh mehurčkov je treba mešati, dodati tri žlice tekočega medu. Pijte čajno žličko trikrat na dan tri mesece.

Neuritis obraznega živca

Neuritis obraznega živca (Bellova paraliza) je vnetna lezija živca, ki inernira obrazne mišice ene polovice obraza. Posledično te mišice razvijejo šibkost, kar povzroči zmanjšanje (paresis) ali popolno odsotnost (paralizo) motenj obraza in videz asimetrije obraza. Simptomi neuritisa obraznega živca so odvisni od tega, kateri del živca je bil vpleten v patološki proces. V zvezi s tem razlikujemo med osrednjim in perifernim nevritisom obraznega živca. Tipična klinika obraznega nevritisa ne vzbuja dvoma v diagnozi. Vendar pa je za izključitev sekundarne narave bolezni potreben instrumentalni pregled.

Neuritis obraznega živca

Neuritis obraznega živca (Bellova paraliza) je vnetna lezija živca, ki inernira obrazne mišice ene polovice obraza. Posledično te mišice razvijejo šibkost, kar povzroči zmanjšanje (paresis) ali popolno odsotnost (paralizo) motenj obraza in videz asimetrije obraza.

Obrazni živec poteka v ozkem kostnem kanalu, kjer ga je mogoče v času vnetnih procesov ali motenj oskrbe s krvjo kršiti (tunelski sindrom). Predisponiran na videz nevritisa ljudi obraznega živca z anatomsko ozkim kanalom ali značilnostmi strukture obraznega živca. Vzrok za nastanek obraznega nevritisa je lahko prenapetost vratu in ušesa, še posebej pod vplivom vnetja ali kondicioniranja.

Razvrstitev

So glavni nevritis obraznega živca, razvija pri zdravih ljudeh po podhladitvijo (modrikastega jezika sprednji nevritis), in sekundarni - kot posledica drugih bolezni. Za bolezni, pri katerih se lahko razvijejo nevritisem od obraznega živca, so: herpes okužba, mumps ( "prašič"), vnetje srednjega ušesa (okužba srednjega ušesa), Melkersson-Rosenthal sindrom. Morda travmatska obrazni živec, njegov poraz krši cerebralne obtoku (ishemična ali hemoragična kap) ali tumor centralnega živčnega sistema.

Simptomi neuritisa obraznega živca

Običajno se neuritis obraznega živca razvija postopoma. Na začetku je po ušesu bolečina, po 1-2 dneh postane opazna asimetrija obraza. Na strani prizadetega živca zgladili nosno-ustnične krat znižala kotičke ust in obraza na zdravih stranskih osnov. Pacient ne more zapreti vek. Ko poskuša to storiti, se njegovo oko obrne (simptom Bell). Slabost obrazne mišice očitne nesposobnosti za izvedbo gibanja: nasmeh, nasmehnil in namrščil čelo dvigalo, potegnite ustnice. Pri bolnikih z nevritis v obraznega živca na prizadeti strani vek široko odprtimi in tam lagophthalmos ( "zajec oči") - belo črto beločnice med šarenico in spodnjo veko. Obstaja zmanjšanje ali popolna odsotnost občutkov okusa na sprednjem delu jezika, ki ga tudi inervira obrazni živec. Lahko so suhe oči ali vodne oči. V nekaterih primerih se razvije simptom "krokodilskih solz" - v ozadju stalnega suhega očesa, pacient ima med prehranjevanjem solzenje. Opažamo slepitev. Na strani nevritis v obraznega živca, lahko sluha občutljivost izboljšati (hiperakuzija) in normalno zvoki glasnejši zvok bolnikov.

Klinična slika nevritisa je lahko drugačna glede na mesto lezije obraznega živca. Ker v patologiji nukleusu obraznega živca (npr steblo obliko polio) bolnikih kažejo samo šibkost obraznih mišic. Ko je proces lokalizacije na mostu možganov (npr steblo kap) je vključen le koren obraznega živca, in živčnih jedro izpust innervating zunanji mišice očesa, ki se kaže s kombinacijo pareza obraznih mišic s konvergentno strabizma. Izguba sluha v kombinaciji z obraza simptomov nevritis so opazili pri lezij v obrazni živec na izhodu iz možganskega debla, kot je hkratna izguba slušnega živca. Ta vzorec je pogosto opažen pri nevrinomu na področju notranjega slušnega vhoda.

Če je postopek v patološko kostnega kanalu Petrouš izstopna površinsko lokacije petrosal živca paraliza posnemajo kombinirano suho oko kršitvi okus in slinjenje, hiperakuzija. V primeru nevritis območja od točke izvora skalnata živca na živec odvajanja stremena namesto suhega očesa opazili solzenje. Nevritis obraznega živca na svojem izstopu iz ravni stilomas-toidnega odpiranje lobanjo na obrazu je prikazan le okvaro motorja v mišicah obraza.

Dodeli lov sindrom - postherpetična lezija ganglion kolenasta skozi katero inervacije zunanji sluhovodi, bobniča votlina, ušesa, okus in tonzile. V procesu sodelujejo tudi motorna vlakna obraznega živca. Bolezen se začne s hudimi bolečinami v ušesu, ki daje obrazu, vratu in vratu. Obstajajo ocvirki na zunanje uho, sluhovoda, sluznica grla in v sprednjem delu jezika. Značilna pareza obraznih mišic na prizadeti strani in kršenju zaznave okusa v drugi tretjini jezika. Lahko povzroči zvonjenje v ušesih, izguba, vrtoglavico in nastanek horizontalni nistagmus sluha.

Nevritis obraznega živca, v mumpsu s simptomi zastrupitve (slabost, glavobol, boleče noge), naraščajočo temperaturo in povečanje žlez slinavk (izgled otekanje ušesom). Nevritis obraznega živca v kronično vnetje ušesa izhaja iz širjenja okužbe srednjega ušesa. V takih primerih se parestezija obraznih mišic razvija ob ozadju bolečine v ušesu. Melkerson-Rosenthalov sindrom je dedna bolezen s paroksizmalnim potekom. V svoji kliniki združuje nevritisem na obraznega živca, značilno razpoklinsko jezik in tesen otekanje obraza. Dvostranski nevritis obraznega živca se pojavi le v 2% primerov. Morda ponavljajoči se pot neuritisa.

Komplikacije nevritisa obraznega živca

V nekaterih primerih, zlasti v odsotnosti ustreznega zdravljenja, lahko nevritis obraznega živca povzroči nastanek sklepov na obraznih mišicah. To se lahko zgodi 4-6 tednov od trenutka bolezni, če funkcije motorja obraznih mišic niso popolnoma obnovljene. Zobje zategnejo prizadeto stran obraza, povzročajo nelagodje in nehoteno krčenje mišic. V tem primeru je obraz pacienta videti kot, da so mišice na zdravi strani paralizirane.

Diagnoza nevritisa obraznega živca

Klinična slika nevritisa obraznega živca je tako svetla, da diagnoza ne povzroča težav nevrologu. Dodatni pregledi (MRI ali CT možganov) so predpisani za izključitev sekundarne narave nevritisa, na primer, neoplastičnih ali vnetnih procesov (absces, encefalitis)

Za ugotavljanje lokacije patološkega procesa, stopnje poškodbe živca in dinamike njegovega okrevanja med zdravljenjem se uporablja elektronijegrafija, elektromiografija in izzvani potencial obraznega živca.

Zdravljenje nevritisa obraznega živca

V začetnem obdobju nevritisa od obrazni živec reguliranih glukokortikoidi (prednizolona), dekongestivi (furosemid, triamteren), vazodilatatorjev (nikotinsko kislino, skopolamina, xantinol nikotinat), vitamin B za lajšanje bolečinskih prikazano analgetiki. S sekundarnim nevritisom obraznega živca se zdravi glavna bolezen. V prvem tednu bolezni morajo prizadete mišice počivati. Fizioterapija ne-stik toplote (sollux) se lahko uporabljajo od zgodnjih dni bolezni. S 5-6-th dan - UHF (Ciklus 8-10 postopkov) in kontaktno toploto v obliki parafinskih ali Ozocerite kopeli.

Vaje za masažo in fizioterapijo za prizadete mišice se začnejo z drugim tednom bolezni. Obremenitev se postopno poveča. Za izboljšanje prevodnosti od konca drugega tedna določite antiholinesterazna zdravila (neostigmin, galantamin) in bendazol. Uporabljamo ultrazvočno ali fonoforezo hidrokortizona. S počasnim okrevanjem živca imenujemo zdravila, ki izboljšujejo metabolne procese v živčnem tkivu (metandienon). V nekaterih primerih je možno izvajati elektroureurostimulacijo.

Če popolnega okrevanja obraznega živca v prvih 2-3 mesecih ni prišlo, predpisujte hialuronidazo in biostimulante. Ko se pojavi kontraktura, se antikolinesterazna zdravila prekličejo in predpisuje tolperizon.

Kirurško zdravljenje je indicirano pri prirojene nevritisa v obrazni živec ali popolnega pretrganja obraznega živca zaradi travme. Sestoji iz šivanja živca ali izvajanja nevrologije. V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja v 8-10 mesecih in prepoznajo elektrofiziološke podatkov o živčne degeneracije morali tudi odločiti, ali bo imela operacijo. Kirurško zdravljenje nevritis v obraznega živca je smiselna le v prvem letu, ker v prihodnosti pride nepopravljivo atrofijo obraznih mišic odvzeta inervacije, in ne bo mogoče obnoviti.

Plastica obraznega živca se izvaja s samotransplantacijo. Značilno je, da se presadka vzame s pacientove noge. Skozi mišice na prizadeti polovici obraza se na zdravo stran prerežejo 2 granulata obraznega živca. Tako se živčni impulz iz zdravega obraza živca takoj prenese na obe strani obraza in povzroči naravne in simetrične gibe. Po operaciji je blizu ušesa majhna brazgotina.

Prognoza in preprečevanje neuritisa obraznega živca

Napoved nevritisa obraznega živca je odvisna od njegove lokacije in prisotnosti sočasne patologije (otitis, parotitis, herpes). V 75% primerov pride do popolnega okrevanja, toda s trajanjem bolezni več kot 3 mesece je popolno okrevanje živca veliko manj pogosto. Najbolj optimistična napoved je, če na obrazni živec vpliva izstop iz lobanje. Ponavljajoči se neuritis ima ugodno prognozo, vendar je vsak naslednji ponovitev hujši in dolgotrajen.

Preprečevanje poškodb in hipotermija, ustrezno zdravljenje vnetnih in infekcijskih bolezni ušesa in nazofarinksa se izogibajo razvoju nevritisa obraznega živca.

Bellova paraliza (neuritis obraza)

Bellova paraliza (obraznega živca nevritis) - periferni poškodba obraznega živca, ki izhaja iz neznanega vzroka (idiopatski oblika paralize) in je označen z disfunkcijo obraznih mišic. Razvija nenadoma in se kaže v večini primerov na eni strani obraza.

Vsebina

Splošne informacije

Omemba nevritis v obraznega živca najdemo tudi v spisih Avicenna, vendar je prvi za opis te vrste paralize leta 1821, škotski anatom in fiziolog Sir Charles Bell.

To je najpogostejša lezija na perifernem delu obraznega živca.

Bellovo paralizo opazimo vsako leto pri 16-25 ljudeh na 100 000 prebivalcev, kar se v povprečju manifestira enkrat v 60-70 letih življenja vsake osebe.

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti in ni odvisna od spola. Pogosteje opažajo pri ljudeh, ki so oslabljeni zaradi gripe ali ARI, s sladkorno boleznijo ali med nosečnostjo.

Neuritis obraznega živca pri otrocih opazimo z enako pogostnostjo pri deklicah in fantih. Razširjenost bolezni je 5-7 primerov na 10 000.

Število primerov je v hladni sezoni večje.

Obrazci

Na podlagi prisotnosti ali odsotnosti okužbe se izloča nevritis obraznega živca:

  • Primarno. Pri lokalnem previsku območja ušesa in vratu ali neustrezne krvne slike (ishemije) živca v primeru težav s posodami.
  • Sekundarno. Izzove jo prisotnost okužbe (herpesvirus tipa I, otitis media, eustahitis, parotitis itd.).

Odvisno od prizadetega območja je Bellova paraliza lahko:

  • Levi strani. S to obliko vpliva na obrazni živec na levi strani.
  • Desno stran. Dotakne se le desne strani obraza.
  • Dvostranski. Ta oblika se redko pojavlja pri Bellovi paralizi (23% primerov), zato je dvostranska paraliza obraza v večini primerov povezana z drugimi boleznimi.

Glede na potek bolezni je:

  • akutna faza, ki traja največ dve tedni;
  • subakutno obdobje, katerega trajanje ne presega 4 tednov;
  • kronično stopnjo, ki traja dlje kot 4 tedne.

Vzroki za razvoj

Vzrok za razvoj Bellove paralize ni bil v celoti ugotovljen. Trenutno obstajajo argumenti v korist več teorij o etiologiji nevritisa obraznega živca:

  • Nalezljiv. Po tej teoriji se akutni nevritis obraznega živca razvije kot posledica splošne ali lokalne okužbe. Priznanje teorije je število bolnikov, pri katerih se je Bellova paraliza razvila po virusni okužbi (60% vseh primerov). Verjetno je razlog za te bolezni je virus herpes simpleks tipa I kot incidenco 77% paralize pri bolnikih je bila opredeljena v reaktivacijo mestu virus kolentsa (ki se nahaja na obrazu kanala ovinku). Ker je HSV-1 močno zastopani v populaciji in prisotnost ročične gredi ganglijih so odkrili pri zdravih osebah in učinkovitost protivirusnih zdravil, ni dovolj dokazov, ki kažejo potrebo po dodatni faktor kar povzroči reaktivacijo in razmnoževanja virusov. Ker potencialni patogeni in virusi šteje infekcijsko mononukleozo, mumpsu enterovirusov, ki vsebujejo RNA (coxsackievirus) virusov influence in otroška paraliza.
  • Limfogeni. Na podlagi ranljivosti obraznega živca, ki se nahaja v Falopijeva cevi - se nahaja v Petrouš jajcevod kanal zoži na nekaterih mestih, in je približno 70% površine kanala prečnega prereza debeline živca ni steber zmanjša. Ob istem času je posledica vnetja povzroča materničnega vratu limfadenitis nedovoljenem regionalni limfni obtok, preprečuje odtekanje limfe iz okoliškega obraznega živca tkiva in prispevajo k nastanku mehanskega pritiska na živec prtljažnik. V skladu s to teorijo se nevritis obraznega živca obravnava kot tunelski sindrom.
  • Naslednja nagnjenost na podlagi opisa družinskih primerov nevritisa. Obstajajo posamezne opise avtosomno dominantno način dedovanje družinskih oblik lezij obraznega živca, vendar je bolezen pogojena z dejavniki razlikujejo od primera do primera (dalo anatomsko ozek jajcevod kanal ali stilomas-toidnega luknjo, vaskularnih nepravilnosti, ki hranilno živec in presnovne motnje). Faktor predispozicije se šteje tudi za značilnosti imunskega odziva.
  • Ishemična (vaskularna). Različni dejavniki povzročajo krvavitev vaskularnega tona in povzročajo nagnjenost k krčem v vretenčnem ali zunanjem sistemu karotidne arterije. Spazmi povzročijo ishemijo živčnega trupa, njeno nadaljnjo oteklino in poškodbo na ozkem mestu kostnega kanala. Poglabljanje obraznega živca nastane zaradi kolagenih vlaken, ki koncentrično pokrivajo živčni prsni koš. Zaradi stiskanja je nabrekanje, ki pomaga stiskati limfne posode in žile. Tako se edem poslabša, degeneracija živčnih vlaken se razvije v gostem kostnem kanalu.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj Bellove paralize, vključujejo:

  • ponovno aktiviranje virusa herpes simpleksa (tip I);
  • osnutek in drugi dejavniki, ki prispevajo k prenapetosti;
  • krvavitve krvnega obtoka arterij;
  • travma, ki se navadno pojavi na zunanjem delu lobanje (po možnosti poškodba kosti lobanje);
  • razvojne anomalije;
  • poslabšanje metabolizma;
  • bolezni dihal;
  • motnje imunskega sistema;
  • limfom ali možganski tumor.

Možen neuritis obraznega živca in kot posledica analgezije zobozdravnika spodnjega alveolarnega živca.

Patogeneza

Patogenezo bolečine paralize so razpravljali zdravniki od konca 18. stoletja, vendar do sedaj mehanizem razvoja bolezni ni bil dokončno ugotovljen, ker vzroki za to vrsto paralize niso bili pojasnjeni.

Znano je, da se nevritis obraznega živca pojavi pri stiskanju v ozkem kostnem kanalu obraznega živca, in to stiskanje povzroča živčni edem, kršitev in ishemijo.

Obstaja tudi razširitev posod, ki prinašajo kri v obrazni živec. Včasih se v ozadju lezije odkrije mononuklearna infiltracija in atrofija živca.

Med nevritisom obraznega živca se razlikujejo 4 stopnje, ki odražajo dinamiko in patogenezo bolezni:

  • Prva faza, pri kateri se simptomi postopoma povečujejo. Traja od 48 ur do 10 dni in ustreza razvoju edema, akutne ishemije in stiskanja živca.
  • Druga stopnja, ki je zgodnje okrevanje. Traja približno mesec dni in je značilna regresija edema in aktivna obnova funkcij.
  • Tretja faza, v kateri je kasnejše okrevanje. Trajanje te stopnje (3-4 mesece) je povezano z nepopolno in počasno okrevanjem mielina (s stiskanjem živca, najprej degenerativne spremembe se nanašajo na mijelinski ovoj). Lahko ga spremlja krčenje (zmanjšanje) obraznih mišic na prizadeti strani obraza, kar kaže na hudo spremembo obraznega živca.
  • 4. faza, za katero je značilno prisotnost preostalih pojavov paralize, kontrakture in sinkineze kot posledic nevritisa obraznega živca. To stopnjo opažamo pri bolnikih z manjšim spontanim ali indukcijskim okrevanjem v daljšem obdobju (od 4 mesecev).

Simptomi

Bellovo paralizo se kaže z nenadno togostjo obraza na eni strani. Napetost in nezmožnost nadzora polovice obraza spremljata njena asimetrija.
Na prizadeto stran:

  • nasolabialni gub je gladka;
  • izginejo gube na čelu (v zdravi polovici so ohranjene);
  • veke so široke, ni možnosti, da tesno zaprite veke;
  • lahko pride do draženja konjunktiva in suhega roženice;
  • možna lahrima pri jedenju.

Ko poskušate aktivirati mišice obraza, je značilna preobremenjena stran na zdravo stran zaradi strmega spuščanja vogala in bolj gladkega nagubanja nosu.

Ko poskušate zapreti veke, opazite Bellov simptom (ob odsotnosti zaprtih vek na eni strani se obrvi obrne navzgor in opazna je bela črta sklerje).

Simptomi bolezni vključujejo tudi:

  • Slabost obraznih mišic obolele strani, ki doseže največ 48 ur po pojavu prvih znakov nevritisa. Nemogoče je osmehniti svoje zobe, napihniti svoje lice, pa tudi odsotnost posnemanih gub na prizadeti strani, ko poskušate mramiti ali dvigniti obrvi navzgor.
  • Salivacija.

Pri bolniku se lahko bolečine v obraznem živčnem nevritisu počutijo na območju območja za ušesom (pojavijo se 1-2 dni pred razvojem paralize) ali na območju temporalne kosti na mestu mastoidnega procesa.

Glede na stopnjo poškodbe živca je možno:

  • pojav boleče občutljivosti na zaznane zvoke zaradi povečane slušne občutljivosti (hiperakuza);
  • pojav preobčutljivosti (hiperestezije) v ušesu.

Obstaja tudi izguba ali zmanjšana občutljivost okusa, ki ne vpliva na zadnji del (1/3) jezika.

Neuritis obraznega živca v nekaterih primerih spremlja rahlo povečanje števila celic v cerebrospinalni tekočini (blago pleocitozo).

Možne težave z jedjo in dikatiranjem, ker bolniki poskušajo uporabljati le zdravo stran.

Akutno obdobje bolezni spremlja razvoj kompenzacijske hipertenzije mimičnih mišic zdrave strani.

Ponavljajoči se neuritis obraznega živca, ki ga opažamo v 3,3 do 13% primerov, se nadaljuje bolj resno, zdravljenje je slabo in spremlja razvoj kontraktov, popolno okrevanje pa je redko.

Dvostransko Bellova paraliza šteje vmesno obliko med dejanskim paralizo obojestranskim obraza in ponavljajočo se boleznijo simptomi paralize običajno pojavi na vsaki strani v določenem časovnem intervalu (prečni obliki recidivno). Ta oblika bolezni spremlja vratne limfadenitis, prisotnost hude kardiovaskularne avtonomnega nenormalnosti, hipertenzijo ali hipotenzijo.

Neuritis obraznega živca (simptomi in zdravljenje) je v veliki meri odvisen od tega, kateri del živca je vplival na patološki proces.

Diagnostika

Ker nevritis obraznega živca odlikuje svetla klinična slika, diagnoza običajno temelji na bolnikovih pregledih in podatkih o zgodovini.

Med pregledu zdravnik vpraša bolnika jezijo, da se napihuje lica, zapri oči, in opravlja druge podobne dejavnosti, ki vam lahko pomagajo določiti stopnjo poškodbe mimičnih mišic. Nevritis od obraznega živca spremlja jader simptoma (za pasivno izdihavanju pojavi otekanje lice proti prizadetega dela) zazna na mežikanje simptom Bell opazili slabost celotnem prizadetem strani obraza (pri kapi in možganskih tumorjev je opaziti predvsem šibkost spodnjo ploskev).

Da bi ocenili stopnjo lezije obraznega živca z nedavno boleznijo (do 3 mesece), se pogosto uporablja lestvica K. Rosier, ki je sestavljena iz 4 stopinj resnosti paralize.

Metoda F.M. Farbera, ki upošteva spremembo stopnje dvigovanja obrvi in ​​njihove inteligence, podaljšanje ustnic v cev, zapiranje oči, prisotnost supresijskega refleksa in refleks roženice pred in po njej. Ta metoda vam omogoča, da ocenite resnost bolezni in učinkovitost zdravljenja z neuritisom katerega koli recepta.

Leta 1985 je Odbor za proučevanje lezij obraznega živca odobril šeststopenjsko merilo za ocenjevanje ravni obraza Neck-Brackmann, ki se uporablja za delno rekonstrukcijo obraznega živca in omogoča, da oceni:

  • stopnja mišične oslabelosti;
  • simetrija;
  • prisotnost sinkineze;
  • prisotnost mimičnih kontraktov.

Ker podobna simptomatologija opazimo pri drugih boleznih (lezijah nadstrukturiranih obraznih živcev, zlomih), se za izločitev takšnih patologij uporabljajo rentgenski žarki, CT in MRI.

Ko po Zvonovi paralizo radiografija z Shyulleru izvaja - Mayer, pri 84% bolnikov je pokazala zraka (pri velikem številu celic) strukturnega tipa mastoida. V polovici primerov tipa struktura sega do vrha Petrouš dela senčnica in povzroči lokalno zoženje kanala jajcevod ki štrli skozi stene posameznih prostorih. Ista struktura pomaga določiti tomografijo, ki jo izvaja Stenvers.

Za diferencialno diagnozo se uporabljajo tudi laboratorijski testi, ki nam omogočajo zaznavanje rahlega povečanja količine beljakovin v cerebrospinalni tekočini (cerebrospinalna tekočina) v 1/3 primerov.

Funkcije obraznega živca se ovrednotijo ​​s pomočjo elektronijevoimografije (EMG), ki med študijo v akutnem obdobju omogoča ugotavljanje:

  • ali je parestezija obraznega živca centralna ali periferna;
  • vpliva na lezijo posameznih vej živca ali njenega trupa;
  • kakšna vrsta poškodb je opazna (aksonopatija, demielinizacija, mešani proces);
  • napoved rekonstrukcije obraznega živca.

Prvi EMG (pregled obraznega živca in utripa refleks na obeh straneh) je priporočljiv v prvih 4 dneh bolezni, drugi - 10-15 dni po paralizaciji, tretji - po 1,5-2 mesecih. Po potrebi se dodatne raziskave izvajajo individualno.

Med EMG-distalni Študij zakasnitve ocene (hitrost, s katero se impulz lasti mandibular kota), amplitude M-odziva (odvisno od števila sinhrono in aktivacijo povzročene mišic motoričnih enot) in hitrost, s katero se impulz poteka vzdolž živca.

Če je na 5-7 dan po začetku bolezni prvi dve indikatorji v normalni razponu, je napoved ugodna za poškodbe katere koli resnosti.

Povečana zakasnitev kaže postopek demielinacije, vendar opažena varnost amplitude odziva M (ali prisotnost 30% v primerjavi z zdravimi stranmi) kaže na možnost predelave v dveh mesecih.

Amplituda odziva M od 10 do 30% kaže na dokaj dobro, toda na daljše okrevanje (od 2 do 8 mesecev).

Amplituda M je odziv, ki je manj kot 10% v primerjavi z zdravim strani, s hitrostjo impulznega prevodnost obraznega živca, označen z 40% zdravih ohišjih, ki kažejo nepopolnega okrevanja in dolgoročnih mišic obraza funkcij.

Potencial fibrilacije, ugotovljenega v 2-3 tednu, kaže na prisotnost procesa aksonske degeneracije. V tem primeru je napoved neugodna - verjetnost razvijanja pogodb je visoka.

Nevritis obraznega živca, je treba ločiti od srednjega ušesa ali mastoida infekcije, kronične mening infekcij, Ramsey lov sindrom Guillain - Barre, lymska bolezen in multipla skleroza.

Zdravljenje

Obdelava paralize Bell zdravilnih dogodkov je zasnovana:

  • okrepi krvni obtok in limfno cirkulacijo prizadetega dela obraza;
  • izboljša prevodnost obraznega živca;
  • obnoviti funkcije obraznih mišic;
  • preprečiti razvoj mišične kontrakture.

Najvecji rezultat zdravljenja je opazen ob njegovem pravoćasnem zaćetku (približno 72 ur po pojavu prvih simptomov).

Neuritis obraznega živca v zgodnji fazi (1-10 dni) je priporočljivo zdraviti z glukokortikoidi, kar lahko zmanjša edem v jajcevodnem kanalu. Najpogosteje predpisan prednizon, ki prvih 5 dni vzame 60-80 mg na dan, nato pa se odmerek postopoma zmanjša na popolno odpoved v 3-5 dneh. Deksametazon z nevritisom obraznega živca se uporablja za 8 mg na dan 5 dni. Zdravilo se prekliče v enem tednu. Glukokortikoide se vzame sočasno s kalijevimi pripravki. Hormonska zdravila v večini primerov (od 72 do 90%) privedejo do znatnega izboljšanja ali okrevanja in se kontrakture ne razvijejo.

Hormonski pripravki sočasno uporabljajo:

  • protivirusna zdravila (učinkovita pri zdravljenju herpes zoviraksa ali aciklovirja);
  • antioksidanti (alfa-lipoična kislina);
  • diuretiki (glicerol, furosemid, triampur);
  • vazodilatorna zdravila (komplamin, nikotinska kislina, teonikol);
  • vitamini skupine B.

V prisotnosti sindroma bolečine in vnetnega procesa so predpisani analgetiki.

Ker se v otroštvu pogosto pojavlja ponavljajoči se tečaj, zdravljenje neurita obraznega živca pri otrocih vključuje:

  • glukokortikoidna terapija (prednizolon se uporablja pri 1 mg na kg na dan 7-10 dni);
  • v akutnem obdobju pripravimo nizko-molekularne dekstran in zdravila za dehidracijo (L-lizin escinat, lasix), ki jih dajemo parenteralno;
  • vazoaktivne droge (aktovegin, trentalni);
  • nevrometabolična zdravila (berlicija, espalipon, tiogamma);
  • vitamini skupine B.

Nevritis obraza živčevja med nosečnostjo se običajno pojavi v prvem trimesečju in po rojstvu otroka. Za zdravljenje je predpisan kratek tečaj kortikosteroidov, vitaminov B1 in B12, masaža, fizioterapija, uporaba dibazola in amidopiina.

Zdravljenje Bellove paralize v začetni fazi bolezni vključuje zdravljenje s položajem:

  • Med spanjem je priporočljivo ležati na strani lezije.
  • Med dnevom sedite vsaj 3 krat 10 minut, nagnite glavo na bolečo stran s podložko (roka naslonite na komolec in glavo - na zadnji strani roke).
  • Poskusite obnoviti simetrijo obraza z vezanim robčkom (mišice na zdravi strani se potegnejo navzgor proti prizadeti strani).

Fizioterapija z nevritisom obraznega živca se uporablja tudi za pospešitev regeneracije živca in obnovitev njegove prevodnosti. V ta namen se v prvem tednu uporablja brezkontaktna vročina (Minin svetilka), po petem dnevu bolezni,

  • Toplotni postopki na obeh straneh obraza. Uporaba parafina, ozokerita in blata je možna.
  • Ultrazvok s hidrokortizonom v predelu mastoidnega procesa.

Dober učinek v večini primerov odstopa od akupunkture, vendar akupunktura z nevritisom obraznega živca ne poteka hkrati s fizioterapevtskimi postopki. Funkcije se začnejo obnoviti po 2-3 postopkih, tečaj pa je 10 postopkov.

Od drugega tedna bolezni začnemo z masažo, terapijo ter do konca drugega tedna uporabljamo aplikacije z galantaminom, proserinom in dibazolom, fonoforezo s hidrokortizonom. Uporaba antikolinesteraznih zdravil ni vedno utemeljena (s podaljšanim tokom neuritisa prispeva k razvoju kontrakture). Na kasnejših stopnjah bolezni se v skladu z Bergonierjem uporabljajo galvanske polovične maske.

LFK vaje z nevritisom obraznega živca morajo vključevati postopno povečevanje obremenitve.

Terapevtske vaje z nevritisom obraznega živca se izvajajo pred ogledalom. Lahko se izvede po termičnih postopkih. S težavami pri razmnoževanju nastavljenih gibov na prizadeti strani je mogoče uporabiti katodo za galvanizacijo izhodnega mesta živca - prehod toka omogoča reprodukcijo gibov obraza. Izvedejo se vaje z nevritisom obraznega živca:

  • v sedečem položaju ali stoji;
  • po mišični relaksaciji (še posebej pri zdravi strani);
  • za zdravo in bolno stran istočasno - tako da so gibanja čim bolj simetrična.

Gimnastiko z nevritisom obraznega živca na zdravi strani se izvaja z omejitvijo amplitude gibov. Na prizadete strani se premiki izvajajo s pomočjo roke. Bolnik mora biti 5-10 krat:

  • nagnite njegovo čelo;
  • zaprite oči;
  • mrgoli svoje obrve;
  • narišite v zraku z nosom;
  • Vsako oko namignite;
  • naredi gib z nosom, ki prikazuje občutek nezadovoljstva;
  • grize svoje zobe;
  • nasmeh z vogalom ust (nasmeh);
  • zategnite lise v ustih;
  • napihnejo lica;
  • pomaknite se proti spodnji čeljusti;
  • premikanje v ustih;
  • sperite usta z zrakom;
  • sperite usta s toplo vodo;
  • potegnite ustnice v "cev";
  • piščalka;
  • izgovoriti črke B, P, M, X, C;
  • izgovoriti samoglasne črke.

Mimična gimnastika z nevritisom obraznega živca se izvaja dvakrat na dan med vajami splošne krepitve narave. Pozornost je namenjena dihalnim vadbam, ki so zelo pomembne v primeru motenj v govoru.

Učinkovita je tudi masaža obraza z nevritisom obraznega živca, ki je priporočljivo narediti površinske enostavne premike pred izvajanjem vaj.

Masaža z nevritisom obraznega živca vključuje:

  • področje čela;
  • območje očesnih vtičnic (pogled je usmerjen navzdol, zdravo oko je zaprto, pacient je rahlo prekrit z dlani);
  • krila nosu in parotidne regije;
  • perioralna regija in brado (premiki se izvajajo od sredine ust do kota čeljusti);
  • sprednja površina vratu;
  • nagnjenosti glave;
  • gibanje glave v krogu (ki ga ne izvajajo starejši ljudje).

Po približno 2,5 mesecih z nepopolno obnavljanjem so predpisane lidaze in biostimulanti ter s pojavom kontraktur se antikolinesterazna zdravila in stimulanti prekličejo.

S prirojeno patologijo ali popolnim prekinanjem obraznega živca (travma) je indicirano kirurško zdravljenje.

Biofeedback z nevritisom obraznega živca bistvenega izboljšanja (glede na opažanja) ne, vendar nima negativnega učinka.

Potrebujete tudi oko, ki je:

  • Zakopavanje v oko vsake 2 uri umetne solzne tekočine;
  • nošenje očal in uporaba vlažnih povoj pred vašimi očmi;
  • uporaba posebnega očesnega mazila za noč.

Napoved

Napoved Bellova paraliza v mnogih primerih ugodno - popolno okrevanje približno 75%, in prisotnost zapletov, povezanih s sočasnim patologijo (prisotnost ali odsotnost herpes, mumpsu ali vnetje ušesa).

Neuritis obraznega živca spremlja razvoj kontrakture v 20-30% primerov.

Neugodne prognostične značilnosti vključujejo:

  • popolna mimična paraliza;
  • proksimalna stopnja škode (ki se kaže s hiperakostnim, suhim očesom);
  • BTE bolečine;
  • diabetes mellitus;
  • izraženo degeneracijo obraznega živca (rezultati EMG).

Napoved je bolj neugodna za bolezen, ki traja več kot 3 tedne (brez opaznega izboljšanja), in za bolnike, ki so se po 60 letih boleli.

Pri otrocih je napoved na splošno ugoden, vendar obstaja tveganje za nastanek recidivne oblike bolezni, ko je vključena v patološki proces trigeminalnega živca na prizadeti strani in obrazni živec na zdravem.

Možni zapleti

Posledice nevritis v obraznega živca v obliki kontraktur pride po 4-6 tednih od začetka bolezni, če ni pravočasno in ustrezno zdravljenje in drugih bolezni so prisotne.

Možni zapleti bolezni se pojavijo pri hudih oblikah nevritisa in vključujejo:

  • sinkopaeza, ki nastane zaradi nepravilno rastočih živčnih vlaken, ki povzročajo neželeno gibanje nekaterih mišic med poskusom uporabe drugih;
  • nepopravljiva poškodba obraznega živca;
  • delno ali popolno izgubo vida, ki je posledica suhega očesa zaradi nezmožnosti zapiranja vek.

Po nekaterih poročilih je nevritis obraza živčevja povezan s povečanim tveganjem kapi.

Preprečevanje

Preprečevanje nevritisa obraznega živca je preprečiti hipotermijo in travmo, ustrezno zdravljenje ušesnih bolezni in drugih nalezljivih bolezni.

V akutnem obdobju bolezni je preprečevanje prevelikega odtekanja tkiv in mišic fiksiranje obraznih tkiv s trakovi lepilnih ometov.