Post-traumatska stresna motnja

Post-traumatska stresna motnja (PTSD) - nepravilno delovanje psiho izhaja enojne ali ponavljajoče travmatične situacije. Med dejavniki, ki lahko povzročijo razvoj PTSD -.. Sodelovanje v sovražnostih, spolne zlorabe, hude telesne poškodbe, ostanejo v življenjsko nevarnih situacijah zaradi naravnih ali drugih nesreč povzročijo, itd se PTSD značilna povečana anksioznost in vsiljivih spominov travmatičnega dogodka, ko je vztrajno izogibanje misli, občutki, pogovori in situacije, ki so nekako povezane s travmo. Diagnoza PTSD se ugotavlja na podlagi pogovora in anamnestičnih podatkov. Zdravljenje - psihoterapija, farmakoterapija.

Post-traumatska stresna motnja

Posttraumatska stresna motnja (PTSD, posttraumatski stresni sindrom) je duševna motnja, ki jo povzroča huda psihotraumatična situacija, ki presega običajne človeške izkušnje. ICD-10 spada v skupino "Nevrotične, stresne in somatoformne motnje". PTSD se pogosteje pojavlja v času sovražnosti. V mirovnem obdobju so opazili 1,2% žensk in 0,5% moških. Prišlo je do hude psiho-travmatične situacije, ki ne vodi nujno do razvoja PTSP - po statističnih podatkih ta motnja prizadene 50-80% državljanov, ki so preživeli travmatične dogodke.

PTSD bolj vpliva na otroke in starejše ljudi. Strokovnjaki menijo, da je majhna odpornost mladih bolnikov posledica neustreznega razvoja zaščitnih mehanizmov v otroštvu. Razlog za pogost razvoj PTSP pri starejših je verjetno naraščajoča togost duševnih procesov in postopna izguba prilagoditvene sposobnosti psihe. Zdravljenje PTSD izvajajo strokovnjaki s področja psihoterapije, psihiatrije in klinične psihologije.

Vzroki za PTSD

Razlog za razvoj PTSD običajno postane ogromen katastrofa, ki predstavljajo neposredno nevarnost za življenje ljudi: vojna, sintetičnih in naravnih nesreč (potresi, orkani, poplave, eksplozije, propadanje stavb, ruševin v rudnikih in jamah), terorizem (bivanje talca, grožnje, mučenje, prisotnost med mučenjem in ubojem drugih talcev). PTSD lahko razvije tudi po tragičnih dogodkih v posamezni lestvici: hudih poškodb, trajanje bolezni (ali njihovi sorodniki), smrt ljubljene, poskus umora, ropa, pretepanja in posilstva.

V številnih primerih se simptomi PTSD pojavijo po travmatičnih dogodkih, ki imajo za pacienta velik individualni pomen. Travmatični dogodki so pred PTSD lahko en sam (naravne nesreče) ali ponovi (del v bojih), kratkoročno (kazenske incident) ali dolge (dolga bolezen, podaljšano bivanje v talca). Zelo pomembno je resnost čustev v psihotraumatičnem položaju. PTSD je posledica skrajne groze in akutnega občutka nemoči v razmerah okoliščin.

Intenzivnost izkušenj je odvisna od individualnih značilnosti bolnika s PTSP, njegovim vtisom in čustvenim občutljivostim, stopnjo psihološke priprave na stanje, starost, spol, fizično in psihološko stanje ter druge dejavnike. Posebno pomembna je pogostost psihotraumatskih okoliščin - reden travmatičen vpliv na psiho povzroči izčrpanost notranjih rezerv. PTSD se pogosto odkriva pri ženskah in otrocih, ki so izpostavljeni nasilju v družini, pa tudi pri prostitutkih, policiji in drugih kategorijah državljanov, ki pogosto postanejo žrtve ali priče nasilnih dejanj.

Med dejavniki tveganja za strokovnjake PTSM opozarjajo na tako imenovani "nevroticizem" - nagnjeni k nevrotičnih reakcij in vedenja izogibanja v stresnih situacijah, težnja k "marmelada" kompulzivna potreba po mentalno reproducira travmatičnih okoliščinah, ki se osredotoča na možne grožnje, domnevno negativne učinke in druge negativne vidike dogodki. Poleg tega, psihiatri pravijo, da je oseba z narcističnih odvisni od osebnostnih lastnosti in prepreči trpljenje PTSM pogosto ljudje z nesocialno vedenje. Tveganje posttravmatske stresne motnje se poveča tudi z anamnezo depresije, alkoholizma, zlorabe drog in odvisnosti od drog.

Simptomi PTSD

Post-travmatična stresna motnja je podaljšan odložen odziv na zelo hudo stres. Glavni znaki PTSD so stalna miselna reprodukcija in ponovna izkušnja travmatičnega dogodka; detachment, čustveni stupor, nagnjenost k izogibanju dogodkov, ljudi in pogovorov, ki lahko opozarjajo na travmatičen dogodek; povečana razdražljivost, tesnoba, razdražljivost in fizično nelagodje.

Običajno se PTSP ne razvije takoj, ampak po nekaj časa (od nekaj tednov do šestih mesecev) po travmatični situaciji. Simptomi lahko trajajo več mesecev ali let. Glede na čas pojavljanja prvih manifestacij in trajanja PTSD obstajajo tri vrste motenj: akutni, kronični in zapozneli. Akutna posttraumatska stresna motnja traja največ 3 mesece, pri čemer simptomi trajajo dlje časa, poroča o kroničnem kronični PTSD. Simptomi se pojavijo 6 ali več mesecev po travmatičnem dogodku z zakasnjeno vrsto motnje.

Za PTSP je značilen stalni občutek odtujenosti od drugih, pomanjkanje odziva ali blago reakcija na trenutne dogodke. Kljub dejstvu, da je stanje v traumatizaciji ostalo v preteklosti, bolniki s PTSD še naprej trpijo zaradi izkušenj, povezanih s tem položajem, in psiha nima virov za normalno zaznavanje in obdelavo novih informacij. Bolniki s PTSD izgubijo sposobnost, da uživajo in uživajo v življenju, postanejo manj družabni in se odmaknejo od drugih ljudi. Čustva postanejo dolgočasna, čustveni repertoar postane bolj redek.

S PTSD obstajata dve vrsti obsesij: obsedenost preteklosti in nenavadnost prihodnosti. Obsesije preteklosti s PTSD se kažejo v obliki ponavljajočih se travmatičnih izkušenj, ki se dandanes pojavljajo kot spomini in ponoči v obliki nočnih morij. Obsesije prihodnosti s PTSP so značilne za nepopolno razumevanje, a pogosto neutemeljeno predvidevanje ponovitve travmatične situacije. Ko se pojavijo takšne obsesije, je mogoča zunanja nemotivirana agresija, tesnoba in strah. PTSD je lahko zapleten zaradi depresije, panične motnje, generalizirane anksiozne motnje, alkoholizma in odvisnosti od drog.

Glede na prevladujoče psihološke reakcije obstajajo štiri vrste PTSD: anksioznost, astenija, disforični in somatoform. V astenični vrsti motnje prevladujejo apatija, šibkost in letargija. Bolniki s PTSD kažejo ravnodušnost, tako za druge kot tudi za sebe. Občutek lastne insolventnosti in nezmožnost vrnitve v normalno življenje negativno vplivata na psiho in čustveno stanje bolnikov. Zmanjšana fizična aktivnost, pri bolnikih s PTSD včasih težko dvignejo iz postelje. Danes je možna težka napaka. Pacienti se z lahkoto strinjajo s terapijo in se pripravijo na pomoč s sorodniki.

Zaskrbljujočo vrsto PTSD je značilna nenamerna tesnoba, ki jo spremljajo zaznavne somatske reakcije. Obstajajo čustvena nestabilnost, nespečnost in nočne more. Možni panični napadi. Anksioznost se med spolnim odnosom zmanjšuje, zato pacienti voljno stopijo v stik z drugimi. Dysphoric type PTSD se kaže z agresivnostjo, maščevanjem, nezadovoljstvom, razdražljivostjo in nezaupanjem do drugih. Pacienti pogosto sprožajo konflikte, izjemno neradi sprejmejo podporo svojih sorodnikov in običajno kategorično zavrnejo uporabo za specialiste.

Za somatoformo tipa PTSD je značilna prevalenca neprijetnih somatskih občutkov. Možni glavoboli, bolečine v trebuhu in v srcu. Mnogi bolniki razvijejo hipohondrične izkušnje. Ta simptomatologija se praviloma pojavi z zakasnjenim PTSD, kar otežuje diagnozo. Bolniki, ki niso izgubili vero v medicino, se običajno obrnejo na splošne zdravnike. Ob kombinaciji s somatskimi in duševnimi motnjami se vedenje lahko spreminja. S povečano anksioznostjo bolniki s PTSD opravijo številne študije, večkrat se obrnejo na različne strokovnjake pri iskanju "svojega zdravnika". Pri disforični komponenti lahko bolniki s PTSD poskusijo samozdravljenje, začnejo uporabljati alkohol, zdravila ali zdravila za bolečino.

Diagnoza in zdravljenje PTSD

Diagnoza "posttraumatske stresne motnje" je izpostavljena na podlagi pritožb bolnikov, prisotnosti hudih psiholoških travm v nedavni preteklosti in rezultatov posebnih vprašalnikov. Diagnostična merila za PTSD po ICD-10 so grožnja, ki lahko pri večini ljudi povzroči grozo in obup. vztrajni in svetli bliskovni kljunovi, ki se pojavljajo v stanju budnosti in v sanjah ter se intenzivirajo, če pacient zavestno ali nevedno povezuje sedanje dogodke z okoliščinami psihološke travme; poskuša preprečiti situacije, ki spominjajo na travmatičen dogodek; povečana ekscitabilnost in delna izguba spominov na psihotraumatični položaj.

politika zdravljenja, ki ga individualno glede na posamezne značilnosti bolnika določi vrsto PTSM, ravni somatizacije in prisotnost sočasnih motenj (depresije, generalizirane anksiozne motnje, panične motnje, alkoholizem, zloraba drog, odvisnost od drog). Najbolj učinkovit način psihoterapevtskega zdravljenja je kognitivno-vedenjska terapija. Pri akutni obliki PTSM se uporablja tudi hipnoterapijo kroničnih metafore uporabo in delo z EMDR (oko gibanje desenzibilizacijo in predelavo).

Po potrebi se psihoterapija PTSD izvaja v ozadju zdravljenja z zdravili. Dodeli adrenoblockerje, antidepresive, pomirjevala in sedative nevroleptike. Napoved se določi individualno, odvisno od značilnosti pacientove osebnosti, resnosti in vrste PTSD. Akutne motnje so bolj primerne za zdravljenje, kronične bolezni se pogosteje prenesejo na patološki razvoj osebnosti. Prisotnost izrazitega odvisnega, narcističnega in izogibanja osebnostnih lastnosti, odvisnosti od drog in alkoholizma je napovedno neugoden znak.

Mentalno zdravje

Življenje v črno-beli barvi

Psychotrauma, ki vodi do razvoja posttravmatska stresna motnja (PTSD), običajno vključuje doživljanje grožnje lastne smrti (ali travme) ali prisotnosti smrti ali poškodbe drugih. Če doživite travmatičen dogodek, bi morali ljudje, ki razvijejo post-travmatično stresno motnjo, imeti močan strah ali grozo. Take izkušnje so lahko tako s pričo kot z žrtvijo Nesreča, kriminal, bojna bitka, napad, ugrabitev, naravna katastrofa. Tudi posttravmatska stresna motnja se lahko razvije v osebi, ki je izvedela, da trpi zaradi smrtne bolezni ali se srečuje s sistematično fizično ali spolno zlorabo. Obstajajo študije o razmerju med resnostjo psihološke travme, ki je odvisna od stopnje ogroženosti življenja ali zdravja in verjetnosti razvoja posttraumatske stresne motnje. Vendar pa je iz prakse postalo znano, da bi manjši dogodek lahko postal travma prevoznika s težkimi posledicami za psiho in posledično za zdravje ljudi. Obstajajo tudi primeri, ko se najbolj resne nevarnosti pojavijo brez posledic. Vse je odvisno od posameznih značilnosti vsake posamezne osebe.

Simptomi PTSD:

  • motnje spanja in apetita,
  • pomnilniške okvare - izguba dela spominov, spominjanje nekaj, kar ni bilo mogoče,
  • prekinitev stika s potrebami - se ne spomnite, ko ste nazadnje jedli, spali, niste opazili poškodb, mraza, umazanije,
  • občutek napetosti, tesnobe, se telo ne sprosti niti v sanjah,
  • Flashbacks (slike preteklosti, poleg volje "utripa" v mislih)
  • razdražljivost, nestrpnost najmanjših težav, nesoglasij,
  • napadi krivde, stalno pomikanje po glavi možnosti, ki bi jih lahko storili, da bi rešili mrtve,
  • napadi jeza, akutni, težko nadzorovani napadi jeza ali obupa, nezadržna želja po maščevanju,
  • neumnost, apatija, depresija, želja po pozabljanju, nepripravljenost za življenje

V posebej hudih primerih lahko pride do psihotičnih epizod z izgubo ustreznega dojemanja resničnosti in poskusi samomora. Za post-travmatično stresno motnjo so značilne tri skupine simptomov:

  • stalne izkušnje s travmatičnim dogodkom;
  • želja po izogibanju spodbud, ki spominjajo na psihološke travme;
  • povečana avtonomna aktivacija, vključno z intenzivnejšo reakcijo strahu (začaran refleks).

Nenadne boleče potopitve v preteklosti, ko pacient znova in znova doživi dogodek, kot da bi se to zgodilo šele zdaj (tako imenovani "flashbacks") - klasična manifestacija posttraumatske stresne motnje. Stalne izkušnje lahko izrazimo tudi v neprijetnih spominah, težkih sanjah, intenziviranju fizioloških in psiholoških reakcij na dražljaje, ki so nekako povezane s psiho-travmatskimi dogodki. Drugi simptomi posttraumatske stresne motnje vključujejo poskušanje izogibanja misli in dejanj, povezanih s travmo, zmanjšanje spomina na dogodke v zvezi s travmo, utrujenost, občutke odtujenosti ali derealizacije, občutke brezupnosti.

Post-travmatski stres je prisoten pri vsakem vojaku. Vendar pa se stres vsakega vojaka ne spremeni v motnjo po travmatizaciji.

Značilnosti vedenja travmatizirane osebe

Za PTSD je značilen poslabšanje instinkta samozavesti, za katerega je značilno stanje vzbujanja, da se ohrani stanje pripravljenosti za zavrnitev v primeru ponovitve travmatičnega dogodka. Takšni ljudje so opazovani prekomerna budnost, koncentracija pozornosti. Zmanjšuje se obseg pozornosti (zmanjšanje zmožnosti ohranjanja velikega števila idej v krogu samovoljne namerne dejavnosti in težave pri njihovem prostem delovanju). Prekomerno povečanje pozornosti do zunanjih dražljajev pride zaradi zmanjšanja pozornosti notranjega procesa subjekta s težavami pri premikanju pozornosti.

Eden pomembnih znakov posttravmatske stresne motnje - pomanjkanje pomnilnika (težave pri spominjanju, spomin na to ali tisto informacijo in reprodukcijo). Te motnje niso povezane z resničnimi kršitvami različnih spominskih funkcij, temveč so predvsem posledica težav pri osredotočanju na dejstva, ki niso neposredno povezana s travmatičnim dogodkom in grožnjo ponovnega pojava. Hkrati se žrtve ne morejo spomniti na pomembne vidike travmatičnega dogodka, ki so posledica kršitev, ki so se zgodile med akutno reakcijo na stres. Nenehno povečan notranji psihoemotionalni stres (vznemirjenje) podpira pripravljenost osebe, da se odzove ne le na resnično nujno, ampak tudi na manifestacije, ki so bolj ali manj podobne travmatskemu dogodku. Klinično se to kaže v preobremenjenosti strahu. Dogodki, ki simbolizirajo in / ali spominjajo na ES (obisk groba pokojnika 9. in 40. dan po smrti, itd.), Obstaja subjektivno poslabšanje stanja in izražena vazovegetativna reakcija.

V primeru posttraumatske stresne motnje, motnje spanja. Težava zaspanja, kot so žrtve, je povezana s pritokom neprijetnih spominov na nujne primere. Obstajajo pogosti nočni in zgodnji pojavi z občutkom nerazumne tesnobe "verjetno se je nekaj zgodilo." Obstajajo sanje, ki neposredno odražajo traumatičen dogodek (včasih so sanje tako svetle in neprijetne, da žrtve raje ne nočno zaspijo in čakajo na jutro "mirno spijo").

Konstantna notranja napetost, v kateri je žrtev (v povezavi s poslabšanjem instinkta samozavesti), otežuje modulacijo vpliva: včasih prizadenejo ne more zadržati bolečine tudi v nepomembni priložnosti. Čeprav se izbruhi jeza lahko povezujejo z drugimi motnjami: težava (nezmožnost), da ustrezno zaznavajo čustveno razpoloženje in čustvene geste drugih.

Žrtve tudi opazujemo aleksitimija (nezmožnost verbalno izražanja njihovih čustev). Hkrati pa je težko razumevanje in izražanje čustvenih halftonov (vljuden, blago zavrnitev, oprezno dobro ime itd.) - življenje je bolj zaznano v črno-beli barvi.

Osebe, ki trpijo zaradi posttraumatske stresne motnje, lahko doživijo čustvena ravnodušnost, nezadovoljstvo, apatijo, pomanjkanje zanimanja za okoliško realnost, želja po užitku (anedonija), želja po učenju novih, neraziskanih, pa tudi zmanjšanju zanimanja za prej pomembno aktivnost. Žrtve, praviloma, neradi govorijo o svoji prihodnosti in najpogosteje zaznavajo pesimistično, ne da bi si ogledale možnosti. Dražijo jih velika podjetja (razen tistih, ki so imeli isti stres kot sam bolnik), raje ostanejo sami. Vendar pa po nekaj časa postanejo zatirani zaradi osamljenosti in začnejo izraziti nezadovoljstvo s svojimi ljubljenimi in jih odpravljati zaradi svoje neutrudnosti in krhkosti. Hkrati se pojavi občutek odtujenosti in oddaljenosti od drugih ljudi.

Posebno pozornost je treba nameniti povečana naklonjenost žrtvam. Z lahkoto se prepričajo, da bi poskusili srečo pri igranju iger na srečo. V nekaterih primerih igre zajemajo toliko, da žrtve pogosto izgubijo vse.

Črno-beli svet

Poslabšanje instinkta samozavesti povzroči spremembo vsakodnevnega vedenja.

Veterani in vojaki borci uporabljajo eno samo strategijo psihološke obrambe za preživetje - delitev. Občutki so potisnjeni in ostanejo le racionalne misli - kaj morate storiti, da preživite. Poslabšanje in pozornost, hitrost odzivanja na grožnjo se izostri. Svet je razdeljen na "lastne" in "druge", ker lahko le tako preživi. Njihovo vedenje ostaja nespremenjeno tudi v razmerah mirnega življenja, ko se vrnejo domov. Če veteran diagnosticira agresivno obnašanje drugih, potem lahko rahlo sledi dejanjem, upravičenim na fronti, vendar v miru ni dovoljeno. Naloga okolja je razumeti stanje te osebe in pomagati.

Osebe, ki preživijo potres, ponavadi sedijo blizu vrat ali okna, tako da po potrebi hitro zapustijo sobo. Pogosto pogledajo lestenec ali akvarij, da ugotovijo, ali se potres ne začne. Hkrati izberejo trden stol, saj mehki sedeži ublažijo potiskanje in s tem otežujejo zajemanje trenutka, ko začne potres.

Žrtve, ki so utrpele bombardiranje, so vstopile v sobo, takoj odprle okna, pregledale sobo, poglej pod posteljo in poskušali ugotoviti, ali je tam med bombardiranjem mogoče skriti. Ljudje, ki so sodelovali v sovražnostih, vstopajo v sobo, ponavadi ne sedijo s hrbtom do vrat in izberejo kraj, iz katerega naj gledajo vse prisotne.

Nekateri talci, če so bili ujeti na ulici, poskušajte ne iti sami in, nasprotno, če je bil ujetje doma, ne da bi ga pustili sami doma.

Pri osebah, ki so bile izpostavljene ES, se lahko razvije tako imenovana pridobljena nemoč: misli žrtev so nenehno zaposlene z anksioznim pričakovanjem ponovitve ES. izkušnje, povezane s časom, in občutek nemoči, ki so jo doživeli v tem. Ta občutek nemoči običajno otežuje modulacijo globine osebne vpletenosti v stik z drugimi. Različni zvoki, vonji ali situacije lahko preprosto spodbujajo spomin na dogodke v zvezi s travmo. In to vodi v spomin na njegovo nemoč. Tako pri ljudeh, na katere vpliva ES, se zmanjša splošna raven delovanja posameznika. Vendar pa oseba, ki preživi izredne razmere v večini primerov, ne zazna njegovih odstopanj in pritožb kot celote, ker meni, da ne presegajo norme in ne zahtevajo zdravljenja za zdravnike. Poleg tega večina žrtev obravnava obstoječa odstopanja in pritožbe kot naravni odziv na vsakdanje življenje in se ne poveže z nastalimi nesrečami. Pri dinamiki razvoja motenj v prvi fazi PTSD je osebnost potopljena v svet izkušenj, povezanih z izrednimi razmerami. Človek, kot je živel na svetu, razmere, dimenzije, ki so se zgodile pred izrednim dogodkom. Zdi se, da poskuša vrniti svoje preteklo življenje ("vrniti vse, kot je bilo"), da bi ugotovil, kaj se je zgodilo, iskati krivde in si prizadevalo določiti obseg njegove krivde v tem, kar se je zgodilo. Če je oseba prišla do zaključka, da je ES "volja Vsemogočnega", potem v teh primerih ne nastane občutek krivde.

Poleg duševnih motenj obstajajo somatske nenormalnosti. V približno polovici primerov je povečanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka (20-40 mbar). Treba je poudariti, da je preverjanje hipertenzija spremlja hiter srčni utrip, ne da bi poslabšanje duševnega ali fizičnega stanja. Potem ko je v sili pogosto poslabšajo (ali diagnosticirali prvič), psihosomatske bolezni (razjeda na dvanajstniku in želodcu, holecistitis, holangitisom, kolitis, zaprtje, astma, itd). Poudariti je treba, da so ženske v rodni dobi, pogosto opazimo prezgodnje menstruacije (manj zakasnitev ), splavov v zgodnjih fazah nosečnosti. Med spolnimi motnjami se zmanjša libido in erekcija. Pogosto žrtve pritožujejo zaradi mraza in mravljinčenje v rokah, nogah, rokah in nogah. prekomerno potenje okončin in poslabšanje rasti žebljev (delaminacija in krhkost). Opažamo poslabšanje rasti las. Druga motnja, ki se pojavi po prehodnem obdobju - generalizirana anksiozna motnja. Poleg akutne stresne reakcije, ki običajno izgine v treh dneh po nesreči, se lahko razvije psihotične motnje, pri čemer je ruski literaturi kot reaktivne psihoze.

Če opazite simptome PTSM (morda ne vsi, ampak samo nekateri) na ali v bližini, ga vzemite previdno. Ta položaj ni le zelo boleč, ampak je popolnoma brez pomoči za zdravje in za celotno situacijo. Ne prenašajte ali prezrite težave, prosimo za pomoč in pomoč. Če govorite zelo preprosto, PTSD - posledica zastrupitve telesa stresnih hormonov, kot tudi porast celotnega živčnega sistema in psiholoških obrambnih mehanizmov.

Kako pomagati?

Že vrsto let obstaja sistem pomoči žrtvam in njihovim družinam. Zelo pomembno je pomagati družini razumeti in uresničiti stanje, v katerem se nahaja veteran ali vojak, ki se je vrnil iz vojnega območja. Zgoraj sem opisal stanje cepljenja in konstantno budnost. Veteran se vrne domov za 1 dan, vendar se psiha vrne v normalno delovanje leta.

Daj čas. Čas zdravi in ​​včasih se človek lahko spoprime s prehodom v mirno življenje in dejavnost. Pomagati ljudem, ki trpijo zaradi posttravmatske stresne motnje, je predvsem vzpostavitev varnega in zanesljivega vzdušje v družini, ki to stanje.

Pogosto se zgodi, da se trauma uresniči, in kaj je izgubljeno, ni. Treba je razumeti, kaj je izgubljeno. Ena od začetnih skrbi je skrb za telo. Potrebno je počivati, jesti dobro in narediti prijetno delo za sebe. Drugi del skrbi skrbi za dušo. Dajte priložnost, da ustvarite prostor za zaupanje in izražanje. Mentalna toplota zdravi.

Oseba s PTSD pogosto misli, da je nekaj narobe s svetom, vendar je vse v redu z njim. To prepričanje preprečuje, da bi prosil za pomoč. Pomembno je, da se spomnimo, da je sindrom post-travmatskega stresa - to je normalna reakcija na nenormalno duševnih stanj, kot so bolečine - normalna reakcija na telesne poškodbe. Poškodba nam razdeli življenje v "pred" in "po". Toda življenje same ne ve za to in teče tako, kot da teče. Priložnost za pogovor o vaših občutkih, izkušnjah, povezuje te dogodke in vam daje priložnost, da nadaljujete. Poskrbite za sebe in svoje ljubljene.

Slobodyanyuk Elena Alexandrovna psiholog, analitik, analitik skupine

Post-traumatska stresna motnja: simptomi in zdravljenje

Post-travmatična stresna motnja - glavni simptomi:

  • Glavobol
  • Nihanja razpoloženja
  • Izguba apetita
  • Napihnjenost
  • Driska
  • Suha koža
  • Zaspanost
  • Nespečnost
  • Trepoci roke
  • Zaprtje
  • Hitri utrip
  • Zaprto
  • Agresija
  • Pomanjkanje zanimanja za življenje
  • Uničujoče misli o samomoru
  • Motnje gastrointestinalnega trakta
  • Neprijetnost komuniciranja z nikomer
  • Odvisnost od alkohola
  • Neudobje v regiji srca
  • Odvisnost od drog

Post-travmatska stresna motnja (PTSD) je duševna motnja, ki se pojavi na ozadju ene ali ponavljajoče se psihotraumatične situacije. Razlogi za nastanek takega sindroma so lahko popolnoma drugačne situacije, na primer obdobje po vrnitvi iz vojne, novice o neozdravljivi bolezni, katastrofe ali travme, pa tudi strah pred življenjem ljubljenih ali prijateljev.

Glavni simptomi te motnje so motnje spanja, do njegove odsotnosti, stalne razdražljivosti in depresije stanja bolnika. Najpogosteje se ta motnja pojavi pri otrocih in starejših. V prvem je to posledica dejstva, da otrok še ni v celoti oblikoval zaščitnih mehanizmov, medtem ko je slednji - z upočasnitvijo procesov v telesu in z mislimi o skorajšnji smrti. In PTSP se lahko razvije ne le iz neposrednega udeleženca v dogodkih, temveč tudi od priče do nesreče.

Trajanje te motnje je odvisno od resnosti incidenta, ki je pripeljal do tega. Tako se lahko giblje od nekaj tednov do desetletij. Po statističnih podatkih so ženske najverjetneje trpijo zaradi sindroma. Samo usposobljeni strokovnjaki na področju psihoterapije in psihiatrije lahko diagnosticirajo PTSP, na podlagi intervjujev z žrtvijo in dodatnih metod potrjevanja diagnoze. Zdravljenje se izvaja z zdravili in psiho-korektivnimi metodami.

Etologija

Glavni vzrok PTSD je stresna motnja, ki je nastala po tragičnem dogodku. Iz tega izhaja, da so etiološki dejavniki manifestacije tega sindroma pri odraslih lahko naslednji:

  • različne naravne nesreče naravne narave;
  • številne katastrofe;
  • teroristični napadi;
  • obsežne in hude poškodbe posamezne narave;
  • spolne zlorabe v otroštvu;
  • kraje otroka;
  • posledice kirurškega posega;
  • vojaški ukrepi pogosto povzročajo PTSD kiderozo pri moških;
  • Poplave zelo pogosto privedejo do manifestacije te motnje pri ženskah. Nekateri od njih po tem zavračajo načrtovati znova, da imajo otroka;
  • kaznivega dejanja pred osebo;
  • misli na neozdravljivo bolezen, tako lastno kot tudi bližnje.

Dejavniki, ki vplivajo na manifestacijo posttraumatske stresne motnje pri otrocih:

  • nasilje v družini ali ustrahovanje otroka. Najbolj akutna manifestacija je, da starši pogosto povzročijo bolečino svojega otroka ne samo fizično, ampak tudi moralno;
  • prenesene operacije v zgodnjem otroštvu;
  • ločitev staršev. Otrokom je značilno, da se krivi za ločitev svojih staršev. Poleg tega je stres posledica dejstva, da bo z enim od njih otrok videl manj;
  • zanemarjanje s strani sorodnikov;
  • konflikti v šoli. Pogosto se zgodi, da se otroci zbirajo v skupinah in se izmuznejo na nekoga v razredu. Ta proces otežuje dejstvo, da je otrok zastrašen, da ne pove ničesar svojim staršem;
  • nasilna dejanja, v katerih otrok sodeluje ali postane priča;
  • smrt bližnjega sorodnika lahko povzroči PTSD pri otrocih;
  • selitev v drugo mesto ali državo;
  • sprejetje;
  • naravne nesreče ali prometne nesreče.

Poleg tega obstaja skupina tveganja, katere predstavniki so najbolj dovzetni za nastanek sindroma PTSD. Te vključujejo:

  • zaposleni v zdravstveni službi, ki so prisiljeni na različne katastrofalne situacije;
  • reševalci, ki so v neposredni bližini izgube življenja, reševanje ljudi, ujetih v središču katastrofalnih dogodkov;
  • novinarje in druge predstavnike informacijske sfere, ki so v času njihove službe dolžni biti v gostoti incidenta;
  • neposredno udeleženci ekstremnih dogodkov in članov njihovih družin.

Razlogi za to lahko poslabšajo posttravmatsko motnjo pri otrocih:

  • resnost poškodbe, fizične in čustvene;
  • reakcija staršev. Otrok ne razume vedno, da ta ali ta situacija ogroža njegovo zdravje, toda zaradi dejstva, da mu starši to pokazujejo, ima otrok paničen občutek strahu;
  • stopnja oddaljenosti otroka od središča travmatičnega dogodka;
  • prisotnost takega sindroma PTSP v preteklosti;
  • starostno kategorijo otroka. Zdravniki domnevajo, da se lahko nekatere situacije travmatizirajo v določeni starosti, v starejši pa ne bodo povzročile psihološke škode;
  • dolgo brez staršev lahko povzroči posttraumatsko stresno motnjo pri novorojenčku.

Stopnja izkušenj tega sindroma je odvisna od posameznih značilnosti narave žrtve, njegove vtisljivosti in čustvenega dojemanja. Pomembno je, da ponovite okoliščine, ki povzročijo travme psihi. Njihova pravilnost, na primer z nasiljem nad ženskami ali otroki v družini, lahko povzroči čustveno izčrpanost.

Sorte

Odvisno od trajanja poteka se posttraumatska stresna motnja lahko izrazi v takšnih oblikah:

  • Kronično - samo v primeru, če simptomi trajajo tri mesece ali več;
  • zakasnjeno - v katerem se znaki motnje ne pokažejo do šest mesecev po tej ali taki zadevi;
  • akutni simptomi se pojavijo takoj po dogodku in trajajo do tri mesece.

Vrste sindroma PTSD, glede na mednarodno klasifikacijo bolezni in manifestiranih simptomov:

  • nestrpen - žrtev trpi zaradi pogostih napadov anksioznosti in motenj spanja. Toda taki ljudje so v družbi, kar zmanjšuje pojav vseh simptomov;
  • asteničen - v tem primeru za osebo je značilna apatija, ravnodušnost do ljudi okoli njega in dogodki, ki se dogajajo. Poleg tega obstaja konstantna zaspanost. Bolniki s tovrstnim sindromom se strinjajo z zdravljenjem;
  • dysphoric - za ljudi, za katere je značilna pogosta sprememba razpoloženja od miru do agresivnosti. Terapije so prisiljene;
  • somatoform - žrtev trpi ne le iz duševne motnje, temveč se počuti tudi boleče simptome, ki se pogosto pojavljajo v organih gastrointestinalnega trakta, srca in glave. Pacienti praviloma zdravijo le zdravnike.

Simptomi

Simptomi PTSD pri odraslih so lahko:

  • motnje spanja, odvisno od vrste motnje, je lahko nespečnost ali konstantna zaspanost;
  • mehko čustveno ozadje - razpoloženje žrtve se spreminja iz norvežij ali brez kakršnega koli razloga;
  • dolgotrajno depresijo ali stanje apatije;
  • pomanjkanje zanimanja za aktualne dogodke in življenje na splošno;
  • zmanjšan apetit ali popolna izguba;
  • nemotivirana agresija;
  • hobi za alkoholne pijače ali narkotične snovi;
  • misli na neodvisne račune z življenjem.

Simptomi, ki prinašajo osebi boleče in neprijetne občutke:

  • pogoste glavobole, vse do migrene;
  • motnje delovanja prebavnega trakta;
  • neudobje v srcu;
  • povišan srčni utrip;
  • tresenje zgornjih okončin;
  • zaprtje, izmenično drisko in obratno;
  • napihnjenost;
  • suhosta kože ali, nasprotno, povečala vsebnost maščob.

Post-travmatična stresna motnja vpliva na družbeno življenje osebe z naslednjimi znaki:

  • stalna sprememba kraja dela;
  • pogosti konflikti v družini in s prijatelji;
  • zaprtost;
  • nagnjenost k skrivnosti;
  • agresivno vedenje proti tujcem.

Simptomi tega sindroma pri otrocih, mlajših od šest let:

  • motnje spanja; otrok ima pogosto nočne more s prej izkušenim dogodkom;
  • odsotnost in nepazljivost;
  • bledica kože;
  • srčne palpitacije in dihanja;
  • zavrnitev komuniciranja z drugimi otroki ali tujci.

Znaki PTSP pri otrocih od šest do dvanajst:

  • agresija proti drugim otrokom;
  • sum, da je žalosten dogodek nastal zaradi njihove krivde;
  • ponazoritev nedavnega dogodka v vsakdanjem življenju, na primer z risbami ali zgodbami, lahko sledimo določenim trenutkom prejšnjega dogodka.

Pri mladostnikih, starih od dvanajst do osemnajst let, posttravmatsko stresno stanje kažejo naslednji znaki:

  • strah pred smrtjo;
  • zmanjšano samozavest;
  • občutek poševnega pogleda na sebe;
  • zloraba alkohola ali zasvojenost s kajenjem;
  • zaprtost.

Poleg tega se takšni simptomi poslabšajo z dejstvom, da starši v večini primerov ne poskušajo opaziti sprememb v ravnanju svojega otroka in odpisati vsega, kar bo rasel. Toda v resnici morate takoj začeti zdravljenje, ker se s kratkotrajnim zdravljenjem v otroštvu, v odrasli dobi, zmanjša verjetnost uspeha in ustvari polnopravna družina.

Diagnostika

Diagnostične ukrepe za posttraumatsko stresno motnjo je treba uporabiti po enem mesecu po dogodku, ki je sprožil travmo. Med diagnozo se upoštevajo več meril:

  • kaj se je točno zgodilo;
  • kakšna je vloga pacienta v določenem primeru - neposredni udeleženec ali priča;
  • kako pogosto se pojav ponovi v mislih žrtve;
  • kakšni simptomi bolečine se kažejo;
  • kršitve družbenega življenja;
  • stopnjo strahu v času incidenta;
  • ob katerem času, dan ali noč, se spomnite epizod dogodka.

Poleg tega je zelo pomembno, da specialist določi obliko in vrsto psihološke motnje. Končno diagnozo postavite v prisotnost bolnika vsaj trije simptomi. Pri diagnozi je pomembno tudi razlikovati ta sindrom od drugih bolezni, ki imajo podobne simptome, zlasti bolečine, npr. Podaljšano depresijo ali kraniocerebralno travmo. Glavna stvar je vzpostaviti povezavo med dogodkom, ki se je zgodil, in bolnikovim stanjem.

Zdravljenje

Metode zdravljenja sindroma za vsakega pacienta se določijo posamezno, odvisno od simptomov, vrste in oblike motnje. Glavna metoda za odpravo PTSD je psihoterapija. Ta metoda je sestavljena iz izvajanja kognitivno-vedenjskega zdravljenja, med katero mora specialist pomagati pri reševanju obsesivnih misli in popravljanju njegovih občutkov in vedenja.

Pogosto v akutni obliki motnje je predpisana metoda zdravljenja, kot je zdravljenje z hipnozo. Seja traja eno uro, za katero mora zdravnik najti celotno sliko dogodka in izbrati glavne metode zdravljenja. Število sej je nastavljeno za vsakega pacienta v osebni obliki.

Poleg tega bo morda potrebno dodatno zdravljenje z zdravili, med katerimi:

  • antidepresivi;
  • pomirjevala;
  • zdravila, ki blokirajo adrenalinske receptorje;
  • antipsihotična zdravila.

Z akutnim potekom tega sindroma so pacienti bolj primerni za zdravljenje kot pri kronični obliki.

Če mislite, da imate Post-traumatska stresna motnja in simptomov, značilnih za to bolezen, potem lahko pomagate zdravnikom: psihologu, psihiatru, psihoterapevtu.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Giardiasis je dokaj pogosta bolezen, ki nastane zaradi poškodb jeter in tankega črevesja. Giardiasis, katere simptome povzročajo takšni paraziti kot Giardia, se lahko pojavijo v blagih in hudih manifestacijah. Prav tako se zgodi, da nosilci parazitov ne razbolijo, temveč prosto okužijo ljudi okoli njih, ker njihovo telo v tem primeru deluje kot priročen in varen vsebnik za lamblijo.

Cholecystitis je vnetna bolezen, ki se pojavi v žolčniku in jo spremljajo znatni znaki simptomov. Bolezen holecistitisa, katerega simptomi so ugotovljeni, saj lahko tudi sama bolezen, reda 20% odraslih, teče v akutni ali kronični obliki.

Nervna poškodba vsebuje akutni napad anksioznosti, zaradi česar pride do resne motnje življenjskega sloga, ki je običajen za posameznika. Nervna poškodba, katere simptomi določajo to stanje v družini psihiatričnih motenj (nevroze), se pojavi v situacijah, ko je pacient v stanju nenadnega ali pretiranega stresa, pa tudi pri dolgotrajnem stresu.

Akutno črevesno okužbo, ki jo povzroča bakterijsko okolje, za katero je značilno trajanje vročine in splošna zastrupitev telesa, se imenuje tifusna vročica. Ta bolezen se nanaša na hude bolezni, zaradi česar je glavno okolje lezije gastrointestinalni trakt in z poslabšanjem vpliva na vranico, jetra in krvne žile.

Predmenstrualni sindrom je kompleks bolečih občutkov, ki se pojavijo deset dni pred nastankom menstruacije. Znaki manifestacije te motnje in njihova kombinacija imajo poseben značaj. Nekatere ženske se lahko izrazijo s simptomi, kot so glavobol, nenadna sprememba razpoloženja, depresija ali solzilnost, medtem ko druge - boleče občutke na mlečnih žlezah, bruhanje ali stalne bolečine v spodnjem delu trebuha.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Post-travmatični stres: vzroki, simptomi, zdravljenje

Post-travmatske motnje ne spadajo v razred bolezni. To so hude duševne spremembe, ki jih povzročajo različni stresni pogoji. Narava je človeški organizaciji podelila veliko vzdržljivost in sposobnost, da prenese celo najtežje obremenitve. V tem primeru se vsak posameznik poskuša prilagoditi življenjskim spremembam. Toda veliko izkušenj, poškodb vozi osebo v določeno stanje, ki se postopoma spremeni v sindrom.

Kakšna je narava motnje?

Post-travmatski stresni sindrom se kaže v obliki različnih simptomov motenega duševnega delovanja. Oseba pade v stanje ekstremne tesnobe, občasno pa se spominjajo travmatičnih dejanj.

Pri tej motnji je rahla amnezija. Pacient ne more obnoviti vseh podrobnosti situacije.

Huda nervna napetost, nočne more postopoma vodijo k pojavu cerebrosteničnega sindroma, kar govori o porazu osrednjega živčnega sistema. To poslabša srce, endokrine in prebavne sisteme.

Z vidika psihologije posttraumatski stres ne poteka vedno v patološki obliki. Glavni dejavnik je stopnja navdušenja človeka za izredno stanje. Tudi njen videz je odvisen od številnih zunanjih dejavnikov.

Pomembno vlogo imajo starost in spol. Najbolj ranljivi za posttravmatični sindrom so majhni otroci, starejši ljudje, ženske. Nič manj pomembni so življenjski pogoji osebe, zlasti po izkušnjah stresnih dogodkov.

Specialisti prepoznajo številne posamezne značilnosti, ki povečujejo tveganje za posttraumatski sindrom:

  • Dedne bolezni;
  • otroška travma psihi;
  • bolezni različnih organov in sistemov;
  • odsotnost družine, prijazni odnosi;
  • težko finančno stanje.

Vzroki za videz

Najpogosteje so glavni motivatorji vojne konfliktne situacije. Simptomatologijo takšnih nevroza se poglabljajo zaradi težav pri prilagajanju vojaških oseb v mirno življenje. Tisti, ki se hitro vključijo v družabno življenje, veliko manj verjetno trpijo zaradi posttraumatskih motenj.

Posturalni stres lahko dopolni še en depresivni dejavnik - ujetništvo. V času vpliva vpliva dejavnika stresa se pojavijo resne motnje v psihi. Tahiti pogosto prenehajo pravilno razmišljati o situaciji.

Kar se tiče ljudi, ki so preživeli različne naravne in prometne nesreče, je tveganje za ta sindrom odvisno od velikosti izgub: blizu ljudi, premoženja in tako naprej. Takšni posamezniki imajo pogosto dodaten občutek krivde.

Simptomi

Stalni spomini na specifične travmatične dogodke so jasni znaki sindroma posttravmatskih stresnih motenj. Pojavljajo se kot slike iz preteklih dni. Obenem žrtev občuti anksioznost, nepremostljivo nemoč.

Takšne napade spremljajo zvišan krvni tlak, okvara srčnih ritmov, videz znoja itd. Težko je, da pride oseba, se mu zdi, da se preteklost želi vrniti v resnično življenje. Zelo pogosto se pojavljajo iluzije, na primer kriki ali silhuete ljudi.

Možne celo halucinacije - glasovi in ​​obrazi mrtvih. Psihologija to pozablja simptomatologijo, ki jo spremljajo neustrezni ukrepi. Obstaja depresija, agresija in celo poskusi samomora.

Sindrom spremljajo motnje spanja, nočne groze, kjer se pojavijo trenutki katastrofe. Včasih so take sanje tako pogoste, da jih oseba ne more več ločevati od realnosti. Tukaj je specialistična pomoč nujno potrebna.

Pogosti znaki stresne motnje vključujejo močan občutek krivde pri smrti ljudi. Pacient pretežko prevzame svojo odgovornost, da doživi absurdne obtožbe.

Vsaka psihotraumatična situacija povzroči občutek budnosti. Oseba se boji strahu zastrašujoče spomine. Ta živčna prekomernost praktično ne izgine. Pacienti nenehno se pritožujejo nad anksioznostjo in se znebijo vsakega preveč šopa. Posledično se živčni sistem postopoma izčrpa.

Konstantni napadi, stres, nočne more povzročijo cerebralnost. Fizična, mentalna delovna sposobnost se zmanjšuje, pozornost oslabi, razdražljivost dvigne, ustvarjalnost izgine.

Oseba je tako agresivna, da izgubi svoje sposobnosti socialnega prilagajanja. Nenehno je v konfliktu, ne more najti kompromisa. Tako se postopoma vrti v osamljenost, kar bistveno poslabša situacijo.

Posameznik, ki trpi zaradi tega sindroma, ne razmišlja o prihodnosti, ne načrtuje, se vrže v svojo grozno preteklost. Obstaja želja po samomoru, uporabi narkotičnih snovi.

Post-traumatska stresna motnja

Ob pojavu travmatične stresne motnje (PTSD), kot je akutna stresna motnja, je pojav simptomov takoj po travmatičnem dogodku. Zato pri bolnikih s posttraumatsko motnjo stresa vedno obstajajo novi simptomi ali spremembe simptomov, ki odražajo specifično travmo.

Čeprav imajo bolniki s posttraumatsko motnjo stresa drugačno raven pomena, imajo vsi simptomi, povezani s travmo. Psihotravmatski dogodek, ki vodi k razvoju posttraumatske stresne motnje, ponavadi vključuje doživljanje grožnje lastne smrti (ali travme) ali prisotnosti smrti ali poškodbe drugih. Če doživite travmatičen dogodek, bi morali ljudje, ki razvijejo post-travmatično stresno motnjo, imeti močan strah ali grozo. Takšne izkušnje so lahko tako s pričo, kot z žrtvijo nesreče, zločinom, bojno bitko, napadom, krajo otrok, naravnimi nesrečami. Tudi posttravmatska stresna motnja se lahko razvije v osebi, ki je izvedela, da trpi zaradi smrtne bolezni ali se srečuje s sistematično fizično ali spolno zlorabo. Obstaja neposredna povezava med resnostjo psihološke travme, ki je odvisna od stopnje ogroženosti življenja ali zdravja in verjetnosti razvoja posttraumatske stresne motnje.

ICD-10 koda

Kaj povzroča post-travmatično stresno motnjo?

Menijo, da včasih post-travmatična stresna motnja nastane po akutni reakciji na stres. Vendar pa lahko post-travmatske stresne motnje razvijejo pri posameznikih, ki so po nesreči ni bilo nikakršnih duševno motnjo (v teh primerih, je posttravmatska stresna motnja šteje kot lag odziv na pretekle dogodke). Nekoliko manj pogosto se pojavi travmatska stresna motnja pri ljudeh, ki so že doživeli ES. zaradi ponavljajoče se manjše travme. Pri osebah, ki so prenašale akutno reakcijo na stres, se posttraumatska stresna motnja po prehodnem obdobju razvije. V tem primeru so žrtve po katastrofi pogosto oblikovale zamisel o pomanjkanju človeškega življenja.

Znanstvene raziskave posttravmatske stresne motnje so sorazmerno nov trend in se bo verjetno povečal njegov pomen v forenzični psihiatriji. Obstajajo napotki za posttraumatsko stresno motnjo kot psihološko škodo v primerih zalezovanja. Poškodbe v otroštvu, fizična zloraba in zlasti spolna zloraba otrok so tesno povezani s preobrazbo žrtve v kaznivega dejanja in z zlorabo v odrasli dobi. Model mejne osebne motnje predpostavlja njeno takojšnje vzročno razmerje z dolgotrajno in ponavljajočo se travmo oseb, ki so otroke opravile osnovno oskrbo v otroštvu. Takšna dolgotrajna in ponavljajoča se travma močno vplivata na normalni osebni razvoj. Pri odraslih življenje je lahko pridobljena osebnostna motnja povezana s ponavljajočimi se manifestacijami maladaptivnega ali nasilnega obnašanja, ki "znova izgubi" elemente travme, doživljene v otroštvu. Te osebe je pogosto mogoče najti v zaprtem prebivalstvu.

Nekatere značilnosti posttravmatske stresne motnje so v povezavi s storitvijo kaznivih dejanj. Tako je kaznivo dejanje povezano z iskanjem vznemirjenosti ("zasvojenost s travmo"), iskanjem kazni za ublažitev občutkov krivde in razvijanje komorbidne zlorabe psihoaktivnih snovi. Med "povratnimi" (vsiljivimi ponavljajočimi se izkušnjami) lahko oseba zelo nasilno reagira na okoljske dražljaje, ki spominjajo na prvotni travmatični dogodek. Ta pojav je bil zabeležen med udeleženci v Vietnamski vojni in med policisti, ki se lahko z nasiljem odzovejo na neke vrste spodbude, ki odražajo razmere "na bojišču".

Kako se razvija posttravmatska stresna motnja?

Ker posttravmatske stresne motnje - vedenjsko motnjo, ki se pojavi kot posledica neposredne izpostavljenosti do travme, za razumevanje njenega patogenezo bi se morala nanašati na številne študije o travmatični stres pri poskusnih živalih in pri ljudeh.

Hipotalamsko-hipofizno-nadledvična os

Ena izmed najpogosteje ugotovljenih sprememb posttraumatske stresne motnje je motnja urejanja izločanja kortizola. Vloga hipotalamus-hipofizno-nadledvična os (GGNO) v akutnem stresu je bila raziskana že vrsto let. Na učinek akutnega in kroničnega stresa na delovanje tega sistema je bilo zbranih veliko informacij. Na primer, se razkrije: čeprav z akutnim stresom se raven povečuje faktor sproščanja kortikotropina (CRF), adrenokortikotropni hormon (ACTH) in kortizola, se zmanjša sproščanje kortizola skozi čas, kljub povečanju koncentracij CRF.

V nasprotju z veliko depresijo, za katero je značilna motnja regulacijske funkcije HHNO, posttraumatska stresna motnja razkriva povečanje povratnih informacij v tem sistemu.

Tako je pri bolnikih z posttravmatske stresne motnje imajo nižjo raven kortizola v svojih običajnih dnevnih nihanj in večjo občutljivost limfocitov kortikosteroidnih receptorjev, kot pri bolnikih z depresijo in duševno zdravje posameznikov. Še več, nevro-endokrine testi kažejo, da imajo PTSD povečano izločanje ACTH, kadar ga dajemo CRF in povečana reaktivnost kortizola pri testu za preprečevanje deksametazon. Menijo, da so te spremembe pojasniti s frakcijo GGNO na nivoju hipotalamusa ali hipokampusu. Na primer, Sapolsky (1997) trdi, da travmatske stresne hrbet učinkih na izločanje kortizola sčasoma povzroči patologijo hipokampusa in morfometriji MRI pokaže, da v PTSD zmanjšanje prostornine hipokampusa.

Avtonomni živčni sistem

Ker hiperaktivnih avtonomnega živčnega sistema - eden od ključnih manifestacij posttravmatske stresne motnje, je bilo študije noradrenergičnega sistema v določeni državi. Kadar dajemo johimbin (alfa2-adrenergični blokator) pri bolnikih z posttravmatska stresna motnja pojavila potopitvijo v bolečih izkušenj ( "Flashback") in panikopodobnye reakcijo. Positronska emisijska tomografija kaže, da so ti učinki povezani s povečanjem občutljivosti noradrenergičnega sistema. Te spremembe se lahko nanaša na podatke o disfunkcijo GGNO zaradi interakcij GGNO in noradrenergični sistema.

Serotonin

Najbolj očiten dokaz o vlogi serotonina pri posttraumatski stresni motnji je pridobljen s farmakološkimi študijami pri ljudeh. Obstajajo tudi podatki o modelih stresa pri živalih, ki prav tako nakazujejo vključitev tega nevrotransmiterja v razvoj posttravmatske stresne motnje. Dokazano je, da lahko okoljski dejavniki pomembno vplivajo na serotonergični sistem glodavcev in antropoidnih opic. Poleg tega predhodni podatki kažejo, da obstaja povezava med zunanjimi pogoji vzgoje otrok in delovanjem njihovega serotoninergičnega sistema. Hkrati je stanje serotoninergičnega sistema s posttraumatsko stresno motnjo slabo razumljeno. Več raziskav je potrebno z uporabo neuroendokrinoloških testov, neuroimaging, molekularnih genetskih metod.

Teorija stanja refleksa

Izkazalo se je, da se lahko posttraumatska stresna motnja razloži na podlagi modela z opozorilnim refleksom. S posttraumatsko stresno motnjo lahko globoka travma služi kot brezpogojni spodbujevalec in lahko teoretično vpliva na funkcionalno stanje amigdale in povezanih nevronskih krogov, ki povzročajo občutek strahu. Hiperaktivnost tega sistema lahko pojasni prisotnost "fleksibilnosti" in splošno povečanje anksioznosti. Zunanji manifesti, povezani s travmo (npr. Zvoki bitke), lahko služijo kot pogojni dražljaji. Zato lahko podobni zvoki z mehanizmom pogojenega refleksa povzročijo aktivacijo amigdala, kar bo povzročilo "povratno vrnitev" in povečano anksioznost. S povezavami amigdale in časovnega režnja lahko aktiviranje nevronskega kroga, ki ustvarja strah, "oživi" spominske sledi psihotraumatičnega dogodka, tudi če ni ustreznih zunanjih dražljajev.

Med najbolj obetavnimi so bile študije, ki so preučevale intenzivnost viharnega refleksa pod vplivom strahu. Kot pogojni dražljaj je bila narejena bliskavica svetlobe ali zvoka, ki je bila vklopljena, ko je bila podana brezpogojna spodbuda - električni šok. Povečanje amplitude viharnega refleksa ob predstavitvi pogojenega dražljaja je omogočilo oceno stopnje vpliva strahu na refleks. Zdi se, da ta reakcija vključuje nevronski krog, ki ustvarja strah in ga opisuje LeDoux (1996). Čeprav obstajajo razlike v pridobljenih podatkih, kažejo na možno povezavo med posttraumatsko stresno motnjo in potenciranim strahom od začetnega refleksa. Metode nevroimiranja kažejo tudi na vključitev posttravmatskih motenj stresne motnje, ki se nanašajo na nastanek anksioznosti in strahu, predvsem amigdala, hipokampusa in drugih časovnih struktur.

Simptomi posttravmatske stresne motnje

Za post-travmatično stresno motnjo so značilne tri skupine simptomov: stalna izkušnja travmatičnega dogodka; želja po izogibanju spodbud, ki spominjajo na psihološke travme; povečana avtonomna aktivacija, vključno z intenzivnejšo reakcijo strahu (začaran refleks). Nenadna boleče potopite v preteklosti, ko je bolnik spet in podoživi incident, kot da se je to zgodilo šele zdaj (tako imenovani "Flashbacks") - klasična manifestacija posttravmatske stresne motnje. Stalne izkušnje lahko izrazimo tudi v neprijetnih spominah, težkih sanjah, intenziviranju fizioloških in psiholoških reakcij na dražljaje, ki so nekako povezane s psiho-travmatskimi dogodki. Za diagnosticiranje posttraumatske stresne motnje mora bolnik identificirati vsaj enega od teh simptomov, ki odražajo stalne izkušnje travmatičnega dogodka. Drugi simptomi posttravmatske stresne motnje je, da se skušajo izogniti misli in dejanj, povezanih s travmo, anhedonija, zmanjšane spomin na dogodke, povezane s travmo, blunting od vpliva, občutek odtujenosti ali derealization, občutek brezupa.

Za PTSD označen s poslabšanjem preživetje instinkt, za katere običajno stalno narašča in vzdrževanje povečano notranjega čustvenega stresa (vznemirjenost) za vzdrževanje konstantne primerjave premikalni mehanizem (filtriranje) prihajajoča zunanje dražljaje s dražljaje, ki vključuje značilnosti v mislih, ES.

V teh primerih, pa se povečuje notranji čustveni stres - sverhvigilnost (pretirano budnosti), koncentracijo, poveča stabilnost (hrup imuniteto), pozornost na okoliščine, v katerih posamezne pozdrav kot nevarne. Zmanjšuje se obseg pozornosti (zmanjšanje zmožnosti ohranjanja velikega števila idej v krogu samovoljne namerne dejavnosti in težave pri njihovem prostem delovanju). Prekomerno povečanje pozornosti do zunanjih dražljajev (struktura zunanjega polja) se zgodi zaradi zmanjšanja pozornosti strukture notranjega področja subjekta s težavo preusmeritve pozornosti.

Eden od pomembnih znakov posttraumatske stresne motnje je motnja, ki je subjektivno zaznana kot vrsta pomnilniških okvar (težave pri spominjanju, shranjevanje v spomin na eno ali drugo informacijo in razmnoževanje). Te motnje niso povezane z resničnimi kršitvami različnih spominskih funkcij, temveč so predvsem posledica težav pri osredotočanju na dejstva, ki niso neposredno povezana s travmatičnim dogodkom in grožnjo ponovnega pojava. Hkrati se žrtve ne morejo spomniti na pomembne vidike travmatičnega dogodka, ki so posledica kršitev, ki so se zgodile med akutno reakcijo na stres.

Nenehno povečan notranji psihoemotionalni stres (vznemirjenje) podpira pripravljenost osebe, da se odzove ne le na resnično nujno, ampak tudi na manifestacije, ki so bolj ali manj podobne travmatskemu dogodku. Klinično se to kaže v preobremenjenosti strahu. Dogodki, ki simbolizirajo in / ali spominjajo na ES (obisk groba pokojnika 9. in 40. dan po smrti, itd.), Obstaja subjektivno poslabšanje stanja in izražena vazovegetativna reakcija.

Hkrati z zgornjimi motnjami so prisotni nehoteni (brez občutka, da so bili narejeni) spomini na najbolj presenetljive dogodke, povezane z ES. V večini primerov so neprijetni, nekateri pa sami (z naporom volje) "sprožijo spomine na ES", ki po njihovem mnenju pomagajo preživeti to situacijo: dogodki, povezani z njim, postanejo manj grozni (pogostejši).

Nekateri ljudje s PTSD včasih lahko doživijo bliskavice, motnjo, ki se kaže kot neprostovoljne, zelo živahne ideje o psnhotravmiruyuschey situaciji. Včasih jih je težko razlikovati od realnosti (te države so blizu sindroma zatemnitve zavesti), in oseba, ki v trenutku doživi povratno vrzel, lahko manifestira agresijo.

V času posttraumatske stresne motnje so težave s spanjem skoraj vedno zaznane. Težava zaspanja, kot so žrtve, je povezana s pritokom neprijetnih spominov na nujne primere. Obstajajo pogosti nočni in zgodnji pojavi z občutkom nerazumne tesnobe "verjetno se je nekaj zgodilo." Obstajajo sanje, ki neposredno odražajo traumatičen dogodek (včasih so sanje tako svetle in neprijetne, da žrtve raje ne nočno zaspijo in čakajo na jutro "mirno spijo").

Nenehna notranja napetost, v kateri se nahaja žrtev (zaradi poslabšanja nagona samozavesti), otežuje modulacijo vpliva: včasih žrtve ne morejo zadržati izbruha jeza tudi za manjše vzroke. Čeprav se izbruhi jeza lahko povezujejo z drugimi motnjami: težava (nezmožnost), da ustrezno zaznavajo čustveno razpoloženje in čustvene geste drugih. Žrtve so tudi opazili alexithymia (nezmožnost prevajanja v verbalni načrt, ki ga doživljajo sami in drugi čustva). Obenem je težko razumevanje in izražanje čustvenih halftonov (vljuden, mehka zavrnitev, simpatija opozoril itd.).

Posamezniki z PTSD lahko pride čustveno otopelost, letargija, apatija, pomanjkanje zanimanja za okoliško realnost, želja, da bi prejeli užitek (anhedonija), željo po priznanju v neznano, kot tudi upad zanimanja v preteklosti pomembna dejavnost. Žrtve, praviloma, neradi govorijo o svoji prihodnosti in najpogosteje zaznavajo pesimistično, ne da bi si ogledale možnosti. Dražijo jih velika podjetja (razen tistih, ki so imeli isti stres kot sam bolnik), raje ostanejo sami. Vendar pa po nekaj časa postanejo zatirani zaradi osamljenosti in začnejo izraziti nezadovoljstvo s svojimi ljubljenimi in jih odpravljati zaradi svoje neutrudnosti in krhkosti. Hkrati se pojavi občutek odtujenosti in oddaljenosti od drugih ljudi.

Posebej je treba omeniti povečano naklonjenost žrtev. Z lahkoto se prepričajo, da bi poskusili srečo pri igranju iger na srečo. V nekaterih primerih igre zajemajo toliko, da žrtve pogosto izgubijo vse do dodatka, ki so ga oblasti dodelile za nakup novih stanovanj.

Kot je bilo že omenjeno, je s posttraumatsko stresno motnjo oseba nenehno v stanju notranje napetosti, kar pa zmanjšuje prag izčrpanosti. Skupaj z drugimi motnjami (zmanjšano razpoloženje, oslabljeno koncentracijo, subjektivno pomanjkanje spomina) to zmanjša učinkovitost. Zlasti pri reševanju določenih nalog žrtve težko prepoznajo glavno, ko prejmejo naslednjo nalogo, ne morejo razumeti svojega osnovnega pomena, poskušajo preusmeriti na druge odgovorne odločitve itd.

Poudariti je treba, da so v večini primerov žrtve zavedajo ( "občutek"), njegov strokovni padec in iz katerega koli razloga zavrnejo predlagano delo (ne zanima, ne ustrezajo ravni in še socialni status, nizko plačane), raje prejemajo samo nadomestilo za brezposelnost, kar je veliko nižje od predlagane plače.

Poslabšanje instinkta samozavesti povzroči spremembo vsakodnevnega vedenja. Osnova teh sprememb so vedenjski akti na eni strani, namenjeni zgodnjemu odkrivanju nujnih primerov, na drugi strani pa predstavljajo previdnostne ukrepe pri morebitni ponovni vzpostavitvi travmatične situacije. Previdnostni ukrepi, ki jih sprejme oseba, določajo naravo prenesenega stresa.

Osebe, ki preživijo potres, ponavadi sedijo blizu vrat ali okna, tako da po potrebi hitro zapustijo sobo. Pogosto pogledajo lestenec ali akvarij, da ugotovijo, ali se potres ne začne. Hkrati izberejo trden stol, saj mehki sedeži ublažijo potiskanje in s tem otežujejo zajemanje trenutka, ko začne potres.

Žrtve, ki so utrpele bombardiranje, so vstopile v sobo, takoj odprle okna, pregledale sobo, poglej pod posteljo in poskušali ugotoviti, ali je tam med bombardiranjem mogoče skriti. Ljudje, ki so sodelovali v sovražnostih, vstopajo v sobo, ponavadi ne sedijo s hrbtom do vrat in izberejo kraj, iz katerega naj gledajo vse prisotne. Nekateri talci, če so bili ujeti na ulici, poskušajte ne iti sami in, nasprotno, če je bil ujetje doma, ne da bi ga pustili sami doma.

Pri osebah, ki so bile izpostavljene ES, se lahko razvije tako imenovana pridobljena nemoč: misli žrtev so nenehno zaposlene z anksioznim pričakovanjem ponovitve ES. izkušnje, povezane s časom, in občutek nemoči, ki so jo doživeli v tem. Ta občutek nemoči običajno otežuje modulacijo globine osebne vpletenosti v stik z drugimi. Različni zvoki, vonji ali situacije lahko preprosto spodbujajo spomin na dogodke v zvezi s travmo. In to vodi v spomin na njegovo nemoč.

Tako pri ljudeh, na katere vpliva ES, se zmanjša splošna raven delovanja posameznika. Vendar pa oseba, ki preživi izredne razmere v večini primerov, ne zazna njegovih odstopanj in pritožb kot celote, ker meni, da ne presegajo norme in ne zahtevajo zdravljenja za zdravnike. Poleg tega večina žrtev obravnava obstoječa odstopanja in pritožbe kot naravni odziv na vsakdanje življenje in se ne poveže z nastalimi nesrečami.

Zanimiva ocena žrtev vloge v njihovem življenju ES. V večini primerov (tudi če je v nujnem primeru nihče od družine ni bil poškodovan, je bila škoda v celoti nadomestiti, in življenjski pogoji so boljši), menijo, da je nesreča negativno vpliva na njihovo usodo ( "sili prečka perspektive"). Hkrati se odvija izvirna idealizacija preteklosti (podcenjene sposobnosti in zamujene priložnosti). Značilno je, ko naravna katastrofa (potres, zemeljskih plazov, zemeljski plazovi) žrtve ne iščejo kriv ( "božjo voljo"), na nesreč, ki pa so ponavadi "najde in kaznuje odgovorne." Čeprav če je mikro-družbeno okolje (vključno z žrtvijo) v "božji volji" vključuje "vse, kar se dogaja pod soncem", naravnih in umetnih izredne razmere, je postopno dezaktualizatsiya želja, da bi našli krivce.

Vendar pa so nekatere žrtve (tudi če so bile ranjene) pokazale, da so izredne razmere v njihovem življenju igrale pozitivno vlogo. Zapomnili so, da so imeli ponovno vrednotenje in začeli "resnično ceniti življenje osebe". Njihovo življenje po nesreči je značilno bolj odprto, v katerem je odličen kraj za pomoč drugim prizadetim in bolnim ljudem. Ti ljudje pogosto poudarjajo, da so se po katastrofi oblasti in mikro-socialno okolje pokazali zaskrbljujočimi in jim dali veliko pomoč, kar je spodbudilo k temu, da začnejo "družbeno človekoljubno delovanje".

V dinamiki razvoja motenj v prvi fazi SDP je osebnost potopljena v svet izkušenj, povezanih z ES. Posameznik živi v svetu, razmere, dimenzije, ki so se zgodile pred izrednim dogodkom. Zdi se, da poskuša vrniti svoje preteklo življenje ("vrniti vse, kot je bilo"), da bi ugotovil, kaj se je zgodilo, iskati krivde in si prizadevalo določiti obseg njegove krivde v tem, kar se je zgodilo. Če je posameznik prišel do zaključka, da je nujnost "to je volja Vsemogočnega", potem v teh primerih ne nastane občutek krivde.

Poleg psihiatričnih motenj se v ES pojavijo tudi somatske nenormalnosti. V približno polovici primerov je povečanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka (20-40 mbar). Treba je poudariti, da je preverjanje hipertenzija spremlja hiter srčni utrip, ne da bi poslabšanje duševnega ali fizičnega stanja.

Potem ko je v sili pogosto poslabšajo (ali diagnosticirali prvič), psihosomatske bolezni (razjeda na dvanajstniku in želodcu, holecistitis, holangitisom, kolitis, zaprtje, astma, itd). Poudariti je treba, da so ženske v rodni dobi, pogosto opazimo prezgodnje menstruacije (manj zakasnitev ), splavov v zgodnjih fazah nosečnosti. Med spolnimi motnjami se zmanjša libido in erekcija. Pogosto žrtve pritožujejo zaradi mraza in mravljinčenje v rokah, nogah, rokah in nogah. prekomerno potenje okončin in poslabšanje rasti žebljev (delaminacija in krhkost). Opažamo poslabšanje rasti las.

Sčasoma, če človek uspe prebroditi vpliv izrednih razmer, spomini na stresno situacijo postanejo manj pomembni. Poskuša se aktivno izogniti niti govoriti o tem, kaj je doživel, da ne bi "prebudili težke spomine". V teh primerih so včasih v ospredju razdražljivost, konflikt in celo agresivnost.

Vrste zgoraj opisanih odzivov v glavnem povzroči ES, v kateri je telesna grožnja za življenje.

Druga motnja, ki se razvije po prehodnem obdobju, je splošna anksiozna motnja.

Poleg akutne reakcije na stres, ki se ponavadi reši v treh dneh po ES, se lahko razvijejo psihotične motnje, ki se v ruski literaturi imenujejo reestetični psihozi.

Potek post-travmatične stresne motnje

Verjetnost simptomov in njihovo resnost in odpornost sta neposredno sorazmerna z resničnostjo grožnje, kot tudi trajanje in intenzivnost travme (Davidson, Foa, 1991). Na primer, veliko bolnikov, ki so imeli dolgo intenzivno travmi resnično grožnjo za življenje ali telesno celovitost, razvije akutna stresna reakcija, proti kateri se lahko posttravmatska stresna motnja razvije v daljšem časovnem obdobju. Vendar se pri mnogih bolnikih posttraumatska stresna motnja po akutnih stresnih manifestacijah ne razvije. Poleg tega ima razvita oblika posttraumatske stresne motnje spremenljiv tečaj, ki je odvisen tudi od narave travme. Mnogi bolniki doživljajo popolne remisije, medtem ko imajo drugi le blagi simptomi. Samo 10% bolnikov s post-travmatsko stresno motnjo - verjetno udobje, ki je utrpelo najhujše in dolgotrajnejše travme, - so kronične. Bolniki pogosto opozarjajo na travmo, kar lahko sproži poslabšanje kroničnih simptomov.

Diagnostična merila za posttravmatsko stresno motnjo

A. Oseba je doživela psiho-travmatičen dogodek, v katerem so se zgodili oba stanja.

  1. Oseba je bila udeleženec ali priča dogodka, ki mu je priložena resnična smrt ali grožnja, resna telesna poškodba ali grožnja telesni integriteti glede na sebe ali druge.
  2. Oseba je doživela močan strah, nemoč ali grozo. Opomba: pri otrocih se lahko zgodi neprimerno obnašanje ali vznemirjenje.

B. Psihotravmatski dogodek je predmet stalnih izkušenj, ki lahko vključujejo eno ali več naslednjih oblik.

  1. Ponavljajoči obsesivni zatiralni spomini na travmo v obliki podob, misli, občutkov. Opomba: pri majhnih otrocih se lahko pojavijo stalne igre, povezane s travmo.
  2. Ponavljajoče mučne sanje, vključno z prizori iz izkušenj. Opomba: otroci imajo lahko izjemne sanje brez določene vsebine.
  3. Oseba, ki deluje ali čutijo tako, kot da bi ponovno doživlja travmatične dogodke (v obliki animiranega izkušenj, iluzij, halucinacij in disociativnih epizod v "ognja", vključno s časom prebujanja ali ko vinjen). Opomba: otroci lahko ponovijo predvajanje epizod škode.
  4. Intenzivna psihološka nelagodnost v stiku z notranjimi ali zunanjimi dražljaji, ki simbolizirajo ali spominjajo na psihotraumatični dogodek.
  5. Fiziološke reakcije v stiku z notranjimi ali zunanjimi dražljaji, ki simbolizirajo ali spominjajo na psihotraumatični dogodek.

B. Stalno izogibanje spodbudam, povezanim s travmo, in številne pogoste manifestacije, ki niso bile pred poškodbami (potrebni so vsaj trije od naslednjih simptomov).

  1. Željo, da bi se izognili misli, občutki ali govorili o travmi.
  2. Prizadevanja za preprečevanje dejanj, krajev, ljudi, ki so sposobni opozoriti na travme.
  3. Nezmožnost odpoklica pomembnih podatkov o poškodbah.
  4. Izražena omejitev interesov in prizadevanj za sodelovanje v kateri koli dejavnosti.
  5. Oddaljenost, izolacija.
  6. Slabost afektivnih reakcij (vključno z nezmožnostjo doživljanja ljubeznivih občutkov).
  7. Občutki brezupnosti (odsotnost kakršnih koli pričakovanj, povezanih s kariero, poroko, otrokom ali trajanje prihodnjega življenja).

D. Trajni znaki povečane ekscitabilnosti (odsotni pred travmo), ki se kažejo z vsaj dvema naslednjima simptoma:

  1. Težave, ki zaspijo ali ohranjajo spanec.
  2. Razdražljivost ali izbruh besa.
  3. Kršitev koncentracije pozornosti.
  4. Povečana budnost.
  5. Okrepljeni vihorni refleks.

E. Trajanje simptomov, opredeljenih v merilih B, C, D, ne manj kot en mesec.

E. Motnja povzroči klinično izrazito nelagodje ali moti življenje bolnika na socialnih, poklicnih ali drugih pomembnih področjih.

Motnja je razvrščena kot akutna, če trajanje simptomov ne presega treh mesecev; kronični - če simptomi trajajo več kot tri mesece; - če se simptomi pojavijo prej kot šest mesecev po travmatičnem dogodku.

Da bi diagnosticirali posttravmatsko stresno motnjo, je treba identificirati vsaj tri od navedenih simptomov. Od simptomov povečanega aktiviranja (nespečnost, razdražljivost, povečana razdražljivost, ojačani vonjni refleks), mora biti vsaj dva. Diagnoza posttravmatske stresne motnje je narejena le, če zaznavni simptomi trajajo najmanj mesec dni. Pred mesecem se diagnosticira akutna stresna motnja. V DSM-IV obstajajo tri vrste posttraumatske stresne motnje z različnim potekom. Akutni PTSP traja manj kot tri mesece, kronični PTSP traja dlje. Zakasneli PTSP se diagnosticira, če se pojavijo simptomi šest ali več mesecev po poškodbi.

Ker lahko huda travma povzroči celo vrsto bioloških in vedenjskih reakcij, bolnik, ki preživi, ​​lahko doživi druge somatske, nevrološke ali psihiatrične motnje. Nevrološke motnje so še posebej verjetne v primeru, ko travma implicira ne samo psihološki, ampak tudi fizični učinek. Pri bolnikih po poškodbi pogosto razvijejo motnje razpoloženja (vključno distimija ali hude depresije), druge anksiozne motnje (generalizirano anksiozno ali panično motnjo), zasvojenost z mamili. Študije opozarjajo na odnos nekaterih duševnih manifestacij posttraumatskih sindromov s premorbidnim statusom. Na primer, posttravmatske simptome je bolj verjetno, da se pojavijo pri osebah s premorsko tesnobo ali afektivnimi simptomi kot tistimi, ki so bili duševno zdravi. Tako je analiza prezrte duševnega statusa pomembna za razumevanje simptomov, ki se razvijajo po travmatičnem dogodku.

Diferencialna diagnoza

Pri diagnosticiranju posttravmatske stresne motnje je treba paziti - najprej je treba izključiti druge sindrome, ki se lahko pojavijo po travmi. Zlasti pomembno je prepoznati nevrološke ali somatske bolezni, ki jih je mogoče zdraviti, kar lahko prispeva k razvoju simptomatskih simptomov. Na primer, travmatska poškodba možganov, odvisnost od drog ali odtegnitveni simptomi so lahko vzrok simptomov, ki so se pojavili takoj po poškodbi ali nekaj tednov kasneje. Za odkrivanje nevroloških ali somatskih motenj je potrebna podrobna zgodovina, temeljit fizični pregled in včasih nevropsihološka študija. S klasično nezapleteno posttraumatsko stresno motnjo bolnikova zavest in orientacija ne trpijo. Če nevropsihološka študija razkrije kognitivno napako, ki pred travmami ni bila prisotna, je treba izključiti ekološko škodo na možganih.

Simptome posttraumatske stresne motnje je težko razlikovati od manifestacij panične motnje ali splošne anksiozne motnje, saj vsa tri stanja kažejo zaskrbljenost in povečano reaktivnost vegetativnega sistema. Pomembno pri diagnozi posttraumatske stresne motnje je vzpostavitev začasne povezave med razvojem simptomov in travmatičnim dogodkom. Poleg tega s posttraumatsko stresno motnjo obstaja stalna izkušnja s travmatskimi dogodki in želja po izogibanju vsakršnega opomnika, ki ni značilna za panično in splošno anksiozno motnjo. Pogostost stresne motnje je pogosto treba diferencirati in z veliko depresijo. Čeprav je mogoče te dve državi zlahka razlikovati po njihovi fenomenologiji, je pomembno, da se pri bolnikih s PTSD ne zgodi komorbidna depresija, kar lahko pomembno vpliva na izbiro terapije. Končno, posttraumatsko stresno motnjo je treba razlikovati z mejno motnjo osebnosti, disociativno motnjo ali namerno imitacijo simptomov, ki lahko imajo klinične manifestacije, podobne PTSP.