Zdravljenje psihopatije histeričnega tipa

Histereidna psihopatija je patologija, ki se manifestira v obliki gledališkega, demonstracijskega obnašanja, ki ga spremlja želja, da naredi šokantne in privlačno delovanje. Posamezniki s takšno motnjo imajo na kakršen koli način zanimanje za svojo osebo. Upoštevajte tudi sovraštvo ali ogorčenje, glavna stvar, ki jo je treba opaziti. Namen histereida je videti. So dobri igralci. Vendar jim manjka skrbnost.

V nekaterih virih se uporablja izraz "histerična psihopatija". Prvič so o njem začeli govoriti v 17. stoletju. Torej T. Sidengam je primerjal to motnjo z Proteusom, ki se odlikuje po spremenljivosti vedenja. Kaže, da se patologija lahko oblikuje ne samo pri ženskah, temveč tudi pri moških in otrocih. Vendar je pri ženskah ta patologija veliko bolj pogosta. Poleg tega je bila do neke mere ta motnja pripisana samo ljudem šibkejšega spola. In samo veliki Freud je lahko dokazal, da je patologija lahko moški.

Znaki histerioidne psihopatije

Značilni simptomi motnje:

  • nestabilna želja po nenehnem občudovanju;
  • žeja za spoštovanje do svoje osebe;
  • brezmejni egocentrizem.

Isteroidi subtilno čutijo situacijo in se lahko prilagajajo le z edinim namenom, da so v središču pozornosti. Takšne osebe je mogoče poudariti skromno, če to zahtevajo razmere, ali druge presenetiti z neomajno ravnodušnostjo. Če želite opozoriti na svojo osebo, uporabljajo vsa sredstva: oblačila, govor, izraze obraza, dejanja. Z velikim veseljem pripisujejo sebi neobstoječe lastnosti, ki jih včasih samo izmišljajo. Če ne dobite pozornosti, potem ne izločijo samomorilnih demonstracij, omedlevanj, glasnih mačk itd.

Za ženske-histeriko je značilna povečana spolnost, težnja po izraženih čustvenih manifestacijah. Posamezniki s histerezidnimi motnjami zlahka vzpostavljajo stike, so zelo družabni. Komuniciranje z interesnimi skupinami ljudi, traja tako dolgo, dokler se strani Odkrivati ​​interes za njihovo osebno, takoj, ko so opazili, da gre ta interes iz isteroidy začeli iskati nove oboževalce.

Simptomi motnje pri ženskah in otrocih vključujejo povečano naklonjenost, vtisljivost in čustvenost. Logika obnašanja žensk-histerij temelji na svetlih, a ne globokih čustev. Pri komunikaciji z ljubljenimi ljudmi se ljudje, ki trpijo zaradi histerektomije, doživljajo težave. To je posledica njihovega živahnega egocentrizma. To je razlog za pogoste spore v ekipi in družini. Histerična psihopatija ima lahko manifestacije, podobne histerični nevrozi.

Pojavnost motnje pri otrocih in mladostnikih

Simptomi histeroidnega tipa se lahko pojavijo pri otrocih tudi v zgodnjem otroštvu. Takšni otroci potrebujejo posebno pozornost staršev. Ne dovolijo staršem, da pohvale nekoga v njihovi navzočnosti. Če se to zgodi, mora biti reakcija pri otrocih takoj.

Otroške histerije se v igrah ne razlikujejo, vendar se jim nikoli ne zdi dolgčas. Zato se znova znova pohvalijo, pojejo, plesajo in berejo poezijo. Pri otrocih s histereidnim tipom med šolsko izobrazbo je uspeh odvisen od razpoložljivosti hvaležnosti do njih.

Pri otrocih mladostne starosti histeroidnega tipa postanejo manifestacije patologije poslabšane. Eden od njih je samomorilne demonstracije.

Kot metode samomora najstniki najstniških metod izberejo najvarnejše metode: uporaba zdravil, poskusi rezanja žil. Poskusi so narejeni tako, da drugi vidijo in ga lahko preprečijo.

Njihov cilj je usmeriti pozornost na svojo osebo in ne izgubiti življenja. Razlogi za te demonstracije: na način, da bi se izognili kazni, prikriti sramotno dejanje, nedeljeno občutek, itd Hkrati, isteroid, ki se nahaja v vročini strasti, lahko premaknete varnost linije in kazalno poskus lahko dejansko konča v samomor..

Tipična manifestacija histeroidne vrste osebnostne motnje pri mladostnikih je dromomanija, ki jo sestavlja pobeg iz hiše. Ta dejanja se izvajajo za protest v odgovor na resnično ali domnevno kazen. V mladostnih skrivnostih je kaznovanje povezano z izgubo ljubezni do domačinov. Pobeg iz doma je dejanje, ki potrjuje pomen tvoje osebe za starše. Ponavadi najstniki, ki pobegnejo od doma s takšno motnjo, poskušajo biti tam, kjer naj bi jih iskali.

Pogosto vrsta hysteroid najstniških otrok, je pretiravanje koli obstoječega fizičnega bolezen, hkrati pa je izrazil zaupanje v prisotnosti svojega neozdravljivo boleznijo. V takih primerih, mladi z veseljem šel na zdravniški pregled, včasih neprijetne in boleče, ne želijo biti odpuščen iz bolnišnice, razjezil, ko so poskušali prepričati, da nimajo večjih zdravstvenih težav.

Takšne reakcije niso vedno povezane z željo, da bi pritegnili pozornost na svojo osebnost, včasih na podzavestni ravni pa skušajo prikriti svojo nedoslednost. Takšne reakcije imajo nagnjenost k dolgotrajnemu toku in se lahko razvijejo v histerični razvoj. V zvezi s tem je pomembno, da pravočasno obravnava patologije.

Socialna prilagoditev

Posamezniki s histereidno psihopatijo so sanjarji in sanjarji. Z veseljem delijo svoje fantazije z drugimi in svojo zgodbo prilagodijo interesom poslušalcev. Ženske in moški histereidne vrste zanimajo dejavnosti, s katerimi pritegnejo pozornost drugih na svojo osebnost. Sem spadajo dramski klubi, plesni studiji, vokalni pouk.

Ponavadi se odločijo za poklicno dejavnost scensko umetnost, kinematografijo, show business - vse, ki uživa pozornost širokih množic. Ta pristop je najbolj produktiven: bolnik je zadovoljen, drugi pa ne trpijo zaradi njegovih "koncertov". Posebnost osebnosti histereida je popolna odsotnost občutka sramu.

Diagnostika

Pri postavljanju diagnoze je treba obrniti ne le na specifično demonstracijsko vedenje, ampak tudi na številne fizikalne in klinične znake. Tipični fizični simptomi s histeroidnim tipom motnje so:

  • surdutism;
  • histerični mutizem;
  • sindrom motoričnih motenj (astazija-abaza).

Histerični napadi pri moških in ženskah pojavljajo enako in ga lahko spremlja izguba zavesti, zadušitve, tresenje udov, krči in tako naprej. Ti simptomi se lahko pojavijo tudi v primeru travmatske poškodbe možganov, epilepsije, kapi in učinki bolezni ščitnice. Za potrditev odsotnost somatskih bolezni, je priporočljivo opraviti celoten raziskavo, ki vključuje študij preiskav krvi in ​​urina in svetovanja terapevta in nevrologu.

Uspešno zdravljenje je v veliki meri odvisno od pravočasne določitve vrste duševne patologije.

Pravočasna diagnoza motnje se lahko izogne ​​resnim posledicam. V nekaterih primerih lahko histerična psihopatija kaže na razvoj hudih duševnih bolezni.

Zdravljenje

Kot druge vrste psihopatij se motnje histeroidnega tipa popravljajo s psihoterapevtskimi metodami. V nekaterih primerih jih dopolnjuje uporaba zdravil. Izbira vektorja zdravljenja ostaja za specialist. Samo on lahko določi, katero zdravilo bo v tem primeru uporabljeno kot najbolj optimalno.

Zdravljenje histereidne psihopatije vključuje imenovanje sedativov, nevroleptikov, pomirjevalnikov in antikonvulzivov. Zdravljenje z njihovo pomočjo mora nadzirati zdravnik. On mora določiti odmerek zdravil in trajanje njihove uporabe.

Pri otrocih se ta patologija popravi z prepričevanjem, uporabo vzgojnih ukrepov in psihološko podporo. V primeru hudih simptomov motnje se uporablja bolnišnično zdravljenje.

Znaki psihopatije in metode zdravljenja motenj osebnosti

Psihopatija je boleča sprememba osebnosti, s čustvenimi motnjami, močnimi volji, patološkimi izkušnjami in napadi neustreznega vedenja. Ljudje, ki trpijo zaradi teh vrst motenj, lahko ohranijo intelektualne sposobnosti, vendar jih pogosto izgubijo. Razvoj psihopatike postopoma vodi k dejstvu, da bolniki razvijejo neustrezno vedenje v družbi, izgubi se sposobnost normalnega socialnega prilagajanja. Še posebej težke so psihopatične manifestacije, če se boleče spremembe začnejo z otrokom.

Predstavnik nemške šole psihiatrije K. Schneider je trdil, da osebnost psihopata izpostavlja sebe in ljudi okoli njega do trpljenja. Psihopatske manifestacije so lahko podvržene dinamičnim spremembam s starostjo in človeškim razvojem. Še posebej klinični simptomi se povečajo v adolescenci in pri starejših.

Vzroki psihopatije

Prosimo, upoštevajte: Vznemirljivi dejavniki razvoja patoloških sprememb lahko postanejo hude bolezni notranjih organov, hude stresne situacije. Po uradnih podatkih do 5% prebivalstva trpi zaradi psihopatije.

Kljub razširjenosti te patologije njeni vzročni dejavniki niso bili dovolj raziskani. Znanstveniki se ne strinjajo z nekaterimi vprašanji klasifikacije in mehanizmom razvoja bolečih sprememb.

V ločeni veliki skupini vzrokov psihopatij so ugotovljene cerebralne lezije, ki jih povzročajo:

  • onesnaževanje okolja;
  • hude nalezljive bolezni;
  • travmatske poškodbe glave;
  • zastrupitve;
  • povečano sevanje ozadja.

Te skupine škodljivih učinkov privedejo do bolečih sprememb v možganih, živčnem sistemu in posledično se pojavijo hude spremembe v psihi.

Tudi pri razvoju patologije so pomembni družbeni dejavniki: vzdušje v družini, šoli, kolektivih dela itd. Še posebej ti pogoji igrajo vlogo v otroštvu.

Naravnost prenosa psihopatij ni pomembna.

Glavna klasifikacija psihopatije

Problem psihopatike je bil zanimiv za mnoge znanstvenike iz svetovnega razreda. To je pripeljalo do ustvarjanja številnih klasifikacij. Upoštevali bomo najpogostejše, najpogosteje uporabljene v klinični medicini.

Glavne skupine (OV Kebrikov) so:

  • jedrske psihopatije (odvisno od ustavne vrste osebe, pri kateri je glavna vloga dedna);
  • marginalna psihopatija (ki izhajajo iz bioloških težav in družbenih vzrokov);
  • organska psihopatija (ki jih povzročajo organske lezije možganov in se manifestirajo na stopnji osebnostnega razvoja v starosti 6-10 let).

Dodatno vlogo pri razvoju psihopatskih značilnosti igra:

  • ločitev otroka od staršev, družine;
  • sverhopeka, razvijanje bolečega čutenja;
  • pomanjkanje ali popolna odsotnost pozornosti njihovim otrokom;
  • sindrom "Pepelka" - potiskanje v ozadje posvojenega otroka ali nastanek otrok v kompleksu zaradi starševske pozornosti, ki jo ima en otrok na račun drugih;
  • pojav "idola" je boleča percepcija skrbi otrok do otrok, ki je "najljubši" družinske družbe.

Prosimo, upoštevajte: razpoložljive psihopat podobne značilnosti se lahko močno kažejo z napakami v izobraževanju in dajejo boleče čustvene reakcije in patološko vedenje.

Osnovna medicinska klasifikacija psihopatije razdeli bolezen glede na vodilni psihopatološki sindrom.

V praktični medicini se razlikujejo psihopatije:

  • astenično;
  • psihastenik;
  • schizoid "
  • histerična;
  • epileptoid;
  • paranoičen;
  • razburljivo;
  • afektiven;
  • heboid;
  • s spolnimi motnjami in perverzijami

Simptomi glavnih kliničnih oblik psihopatije

Glavne manifestacije psihopatije so odvisne od vrste bolezni, ki se razvija

Simptomi astenske psihopatije

Ta oblika je značilna za ljudi s šibkim psihofizičnim tipom, ki so nagnjeni k povečani ranljivosti, izjemno ostrimi, hitro osiromašeni z močnim živčnim in fizičnim stresom. Za njih je značilna prekomerna tesnoba (strah), strahopetna dejanja, pogosto oklevanje, če je potrebno, da prevzamejo odgovornost zase.

Globlje in dolgotrajne izkušnje povzročajo nenehno depresivno razpoloženje. Sčasoma je čezmerna težnja k skrbi za njihovo zdravje, pojavijo se hipohondriakalni simptomi.

Astenični psihopat je nenehno utrujen, za njegovo zdravje je zelo dobro zdravje. V značilnih lastnostih prekomerne pehota prevladuje žilavost, obstaja določen življenjski algoritem, ki presega meje, ki so zelo težke za bolnika.

Simptomi psihastične psihopatije

Ta oblika je značilna tudi za šibko vrsto živčnega sistema. Glavna značilnost bolnikov je prevladujoč drugi signalizacijski sistem. To je značilno za ljudi duševnega tipa. Pri ravnanju s temi psihopati, korozivnostjo in prekomerno analizo dogodkov in dejanj, zlasti lastnih, prevladujejo. Pacient je zaskrbljen zaradi abstraktnih, nepomembnih vprašanj. Na primer, barvo srajce, v kateri za izhod. Utemeljitev, ali je vredno iti v to obleko, lahko pripelje osebo v slepo ulico in ne bo šel na kraj, ki ga potrebuje. Med glavnimi simptomi psihastične psihopatije so boleči dvomi ("duševni žvečilni gumi"), ki izvirajo iz katere koli, najbolj nepomembne priložnosti. Psihahehanika je značilna pettiness in pedantry, ki v skrajni meri dosežejo obsesivno stanje.

Psihahehanika se nenehno ukvarja s samopregledovanjem. Obsesivne misli odvračajo paciente iz resničnega življenja. Nezadostnost prvega signalnega sistema povzroča čustveno zoženje pacientov, "ravno" in indiferentno.

Schizoidna psihopatija

Bolniki s to obliko bolezni izgledajo umaknjeni, ljudje in komunikacija se izogibajo, so nagnjeni k samoprijemu (izraziti introverti). Misli in ideje pacientov niso razumljivi drugim, zelo so značilni. Videz, hobiji so nenavadni. Obstaja izolacija od interesa zunanjega sveta.

O takšnih ljudeh pravijo, da so "ne od tega sveta", ekscentrični in ravnodušni do sebe in drugih. Pogosto so razvili intelektualne sposobnosti. Po I.V. Shakhmatovoi je izločil: stenik vrsta shizoidne psihopatije (s prisotnostjo simptomov izolacije, čustvenega duha, togosti in hladnosti) in astenično tip (opazna izolacija, ki jo spremlja sanjsko, anksiozno in v kombinaciji s čudnimi hobiji - "bedaki").

Simptomi histerične psihopatije

Tipologija osebe z prevlado prvega signalnega sistema. Značilen za umetniški tip živčnega delovanja. Prvo mesto v življenju v tej kategoriji bolnikov prihajajo v svetla čustva, ki so nagnjeni k hitrim polarnim spremembam. To vodi v nihanje razpoloženja, nestabilno vedenje.

Bolniki, ki trpijo zaradi te oblike, so zelo sebični, samocentrirani, z značilnimi lastnostmi - biti nenehno v središču pozornosti (demonstracijsko vedenje). Ti pacienti so neločljivo povezani z izumljanjem zgodb, tendenco, da fantazirajo in razkrivajo dejstva, včasih so tako »priviti«, da sami začnejo verovati v svoje spise. S to obliko psihopatije se pogosto razvijajo simptomi histerična nevroza.

Epileptoidna psihopatija

Ljudje, ki trpijo zaradi takšne duševne motnje, imajo viskozno mišljenje, zanko na podrobnosti, do skrajnosti z močno pedantrijo. Razmišljanje v njih je močno, močno "nihanje". Med glavnimi simptomi - omamljenost, skromnost in preudarna preudarnost.

V obnašanju se pojavljajo ostre spremembe v odnosih do ljudi: od sladkosti do izliva jeza in nepopustljivosti. Ena od značilnosti tega tipa je nezmožnost in nepripravljenost, da bi odpustili. Zlobni in žalilni epileptoidni psihopati lahko prikrijejo vse življenje in ob najmanjši priložnosti, da se zatečejo na maščevanje. Izbruhi jeza so močni in trajni. Bolniki te oblike bolezni pogosto kažejo sadistične težnje.

Simptomi paranoidne psihopatije

Pacienti te skupine so nagnjeni k enostranskemu in fiksiranemu razmišljanju, so nagnjeni k oblikovanju nadzorovanih idej, ki lahko popolnoma izkoristijo svojo volilno in čustveno sfero. Najpogostejši izraz te moralne kakovosti je sum.

Paranoični psihopat lahko v svojih prijateljih najde lastnosti napadalca, ki ga gleda. Ljudje po svetu pogosto pripisujejo ljubosumje samemu sebi. Zdi se, da pacient želi, da ga huje, tudi zdravniki. Boleči simptomi paranoične psihopatije se pogosto manifestirajo v ideji ljubosumnosti, fanatičnih refleksij, stalnih pritožb. Naravno je, da je razmerje med to kategorijo psihopatov in drugimi ljudmi konfliktno.

Razburljiva psihopatija

Ta skupina bolnikov je bolj nagnjena k nenadzorovanim izbruhom jeze, neustreznim ukrepanjem, napadom nemotivirane in izražene agresije. Psihopati neupravičeno zahtevajo druge ljudi, preveč so prijazni in sebični. Malo jih zanima mnenje zunanjih sodelavcev.

Hkrati lahko bolniki z razburljivo psihopatijo kažejo simptome depresivne države, obup. Najpogostejši vznemirljivi tip je značilen za alkoholike, odvisnike od drog, socialno patološke osebnosti (tatove, razbojnike). Med njimi je največji odstotek storilcev kaznivih dejanj in oseb, ki jih je treba preučiti v forenzičnih zdravniških pregledih.

Simptomi afektivne psihopatije

Motnja takšne psihike se pojavlja v obliki hipertenzija - pogoj, v katerem so pacienti nenehno v visokem razpoloženju s pomanjkanjem in dejavnostjo. Ta vrsta bolnika je nagnjena k opravljanju vseh nalog v zaporedju, vendar nobena od njih ni sposobna dokončati. Obstajajo lahkotnost, večji govor, vsiljivosti in vodstvene težnje. Afektivni psihopati hitro najdejo skupen jezik z vsemi in jim manjkajo svoje "lepljivosti". Težijo, da pridejo v težke, konfliktne situacije.

Druga vrsta motenj - hipotomija, je nasprotje hipertenzije. Bolniki z diagnozo "afektivne psihopatije" so v depresivni situaciji. V vseh se kažejo negativni vidiki, izražajo nezadovoljstvo zase in druge, pogosto imajo hipohondriakalne simptome, opazen je skrajni pesimizem. Umaknjeni so in imajo občutek krivde pred vsemi, menijo, da so krivi za vse, kar se dogaja. Hkrati je hipotetika izrazila nezadovoljstvo. Vsaka beseda lahko globoko poškoduje pacienta.

Heboidna psihopatija (čustveno dolgočasna osebnost)

Vrsta tega patološkega procesa vsebuje odstopanja v sferi pojmov dolžnosti, časti in vesti. Bolniki krutega temperamenta, neusmiljenega in sebičnega, z atrofiranim pojmom sramu. Človekove norme za njih ne obstajajo. Ta vrsta psihopatije vedno poteka v hudi obliki. Heboidnim psihopatom je značilen sadizem in brezbrižnost trpljenja drugih ljudi.

Simptomi psihopatije s spolnimi perverzijami in motnjami

Klinika za te motnje se pojavi v kombinaciji z drugimi vrstami psihopatije. Spolne perverzije vključujejo pedofilijo, sadomazohizem, zoofilijo, transvestizem in transseksualizem. Oblike teh nepravilnosti nenehno pregledujejo strokovnjaki, da določijo linijo med simptomi bolezni in različico vedenja v duševni normi.

Psihopatije nadaljujete ciklično. Po obdobjih izboljšanja sledi poslabšanje bolečega procesa. Psihopatijo je treba razlikovati od poudarjanja osebnosti (ekstremnih stopenj karakterizacije).

Prosimo, upoštevajte: poudarjanje ni patologija, čeprav lahko psihopatija spominja na njegove manifestacije. Samo usposobljeni psihiater lahko razlikuje psihopatijo od poudarjanja.

Zdravljenje psihopatije

Terapija psihopatije se začne z odpravo vzroka, ki je sprožil razvoj kliničnih manifestacij (nalezljive bolezni, poškodbe, stres, bolezni notranjih organov itd.).

Zdravljenje z drogami vključuje:

  • sredstva za utrjevanje: vitamini, antioksidanti, imunomodulatorji;
  • sedativi (pomirjajo pri blagih oblikah patologije);
  • pomirjevala (stabilizirati čustveno ozadje s stalno prekomerno osvežitvijo);
  • Nevroleptiki (v afektivnih oblikah);
  • antidepresivi (v primeru depresivnih držav);
  • hipnotiki (za stabilizacijo z vznemirljivimi oblikami bolezni);
  • simptomatsko (pri težavah s srcem, jetri, ledvicami).

Zdravljenje psihopatije mora nujno spremljati psihoterapija (hipnoza, predlog v resnici, racionalna psihoterapija). Široko uporablja akupunkturo, fizioterapijo, še posebej electrosleep.

Preprečevanje psihopatije

Preprečevanje te skupine bolezni je mogoče le pri obsežnih dejavnostih na državni ravni, vključno z reševanjem družbeno-gospodarskih vprašanj, zgodnjim odkrivanjem nenormalnega vedenja pri otrocih in ustvarjanjem ugodnih pogojev za njihov razvoj, s postopnim prilagajanjem v družbi.

Naloga medicine je učinkovito zdravljenje somatskih bolezni.

Izobraževalne institucije bi morale pri otrocih vključiti zdrav življenjski slog, dvigniti kulturno in izobraževalno raven.

Podrobnejše informacije o poteku psihopatskih tehnik njihove diagnoze in zdravljenja boste dobili z ogledom tega videoposnetka:

Alexander Lotin, medicinski opazovalec

Skupno 10.704 ogledov, danes 2 ogledov

Histerična psihopatija

Histerična psihopatija (Hysteroid, gledališče, oder gistrionnoe ali motnja, demonstrativen oseba) - motnja osebnosti, ki ga spremlja demonstrativno vedenje, nenasitno potrebo po pozornosti, občudovanja in občudovanje drugih. V zgodnjih letih se vztrajno nadaljuje skozi vse življenje. Razlogi razvoja kažejo genetsko pogojenih osebnostne lastnosti, starševskih napake in poškodbe možganov. Diagnoza se potrdi, če obstaja določeno število ugotovljenih diagnostičnih meril. Zdravljenje - psihoterapija, včasih v ozadju podpore z zdravili.

Histerična psihopatija

Histerični osebnostna motnja - osebnostna motnja, označen z omejitvijo egocentričnosti, poudarjeno, infantilizem, pomanjkanje preprostosti in naravnosti, potreba po občudovanje in pozornost drugih, da se "igrajo za občinstvo," odvisnosti. Po podatkih ruskih in ameriških raziskovalcev ta patologija opazimo pri 2,1-6,4% populacije. V nasprotju s splošnim prepričanjem o razširjenosti histerične lastnosti pri ženskah, psihiatri opozarjajo, da je histerična psychopathy diagnozo enako pogosto pri obeh spolih.

Histerična motnja ne pomeni nujno zmanjšanja socialnega statusa in poklicnega neuspeha. Nekateri pacienti dosegajo velik uspeh pri ustvarjalnih poklicih. Hkrati pa je želja za vsako ceno, da bi pritegnili pozornost drugih, nezmožnost sprejeti kritiko in povečano sugestibilnost pogosto vodijo histeričen psihopatov na življenjski propad: uničevanje ugleda, razčlenitev odnosov, izguba premoženja, itd poln izterjava ni mogoča, vendar v nekaterih primerih pa je mogoče doseči.. trajnostno nadomestilo. Zdravljenje histerični psychopathy opravijo strokovnjaki s področja psihoterapije in psihiatrije.

Vzroki histerične psihopatije

Vzroki za to bolezen ni popolnoma pojasnjen, vendar strokovnjaki menijo, da psychopathy se razvija pod vplivom treh glavnih dejavnikov: gensko določene značilnosti značaja in osebnosti otroka, možganske poškodbe v zgodnjem obdobju in izobraževalni sistem, v katerem bolnik zavest je korenski prepričanje neenake moči in vrednote ljudi različnih spolov. Med podedovani lastnosti vključujejo čustveno, povečana občutljivost in "impresionistično kognitivni stil" - sposobnost, da hitro zaznamo veliko sliko, ni opazil majhne podrobnosti. možganske poškodbe povečuje tveganje za histerične psychopathy, zaradi zapletenega nosečnosti se lahko pojavijo, težav med porodom in hude bolezni v prvih letih življenja.

Psihoanalitiki menijo, da hysteroid bolezen razvije kot posledica posebne vrste izobraževanja, v katerih so starši dali otroku sporočilo: "ljudje različnih spolov niso enake, ženske vrednost (za deklice) ali moški (za fanta) je manjša, so bolj ranljivi in ​​imajo manj moči." Del sporočila je prepričanje, da se na podlagi lahko določeni pogoji, ženske ali moški lahko nevaren za nasprotni spol in da se moč skozi nevarnosti.

Histerična osebnost se razvija v obdobju pubertete, ko starši zavračajo otrokovo nastajajočo spolnost. Staršev njegovega spola postane tekmec njegovega sina ali hčere, se starš nasprotnega spola umakne in potrebuje manj in manj sodelovanja v življenju mladostnika. Tak odnos sproži podporo posameznika do določenih zaščitnih mehanizmov: regresije, represije in seksualizacije.

Sporočilo od staršev in še naprej aktivno uporabo zaščitnih mehanizmov tvorijo posebno sliko sveta, v katerem vaša tla izgleda šibko in majhno vrednost, in nasprotno - močan in nevaren. Vedenje, ki temelji na tej sliki sveta, je izredno ambivalentno. Po eni strani, bolnik se nenehno poskuša pridobiti moč nad osebe ali oseb nasprotnega spola, drugi - poskušal preprečiti stik z moškimi (če bolnik - žensko) ali ženske (če je oseba - moški), ker se zdi, da mu je nevaren, nepredvidljiv, neobvladljiv.

Simptomi histerične psihopatije

Manifestacije histerioidne motnje vidimo že v predšolski starosti. Otrok si prizadeva na različne načine pridobiti pozornost in občudovanje odraslih ter negativno zaznava pozitivno oceno dejanj in likov drugih otrok. Izredno je odvisen od hvaležnosti, raje pokazuje svoje sposobnosti odraslim (petje, ples, branje poezije) in ne igra z vrstniki. V šolskih letih je glavni motiv za študij stalno soglasje in občudovanje starejših, brez takšne podpore pa otrok hitro izgubi zanimanje za vse predmete.

V obdobju pubertete simptomi histerične psihopatije postanejo bolj živi. Najstniki pogosto poskušajo privabiti pozornost, tako da naredijo demonstracijske, a ponavadi varne, poskuse samomora. Pri hudih napadih na samospoštovanje pacienti včasih prenehajo ustrezno oceniti stanje, prestopiti črto, nad katero njihovo vedenje začne predstavljati resnično nevarnost za življenje in propade. Mogoče so odhodi od doma, kot odziv na kaznovanje (v nekaterih primerih - domnevno), med katerimi pacienti na nek način obveščajo sorodnike, kjer jih je treba iskati. Tipična je pogosta sprememba podjetij, v katerih najstniki najprej poskušajo igrati vlogo voditeljev, a se hitro ohladijo in postanejo razočarani.

Najbolj presenetljiva značilnost odraslih bolnikov je demonstracijsko vedenje, ki se zelo hitro spreminja glede na okoliščine in okolico. Z eno osebo bolniku lahko videti skromna in ranljiva, z drugo - samozavestni in celo aroganten. Tam potratnost v obleki in vedenju, da lahko javni tantrums, jok, sam kriv, epileptični napadi, agresije in tako naprej. Da bi pritegnili pozornost nase, bolniki lahko pišejo fantastične zgodbe o njegovi preteklosti in svojih sposobnosti ali močno okrasili dejanske dogodke.

Bolniki, ki trpijo zaradi histerektomije, se zlahka zbližujejo z ljudmi, vendar so njihovi odnosi površni in kratkotrajni. Hitro jih očara človeka, ki je pokazal zanimanje za njih in se izkazal občudovanje, in so tudi hitro razočarani, ko partner preneha pokazati velik interes. Obnašanje pacientov in njihovo zaznavanje drugih je odvisno od čustev in površinskih vtisov. Vse to vzbuja pogosto spremembo prijateljev in spolnih partnerjev, povzroča konflikte v družini in na delovnem mestu.

Posebna značilnost bolnikov s histerično psihopatijo je duševni infantilizem, nepristranskost sodb, dejanj in čustvenih reakcij. Otroci se odzovejo na kritike, demonstrirajo svoje nasprotovanje, trpijo ali protestirajo nasilno, vendar ne poslušajo bistva kritičnih pripomb in ne popravljajo svojega vedenja. So hitro premikati iz sovraštva do ljubezni in nazaj, enostavno Sugestibilan in samo-hipnoza, lahko človek zanese in ga vključite v svoj idol, nato pa "dol s piedestala."

Diagnoza histerične psihopatije

Za diagnozo histerični psychopathy po ICD-10, morate imeti vsaj tri funkcije značilnost vseh vrst psychopathy, in vsaj tri značilnosti značilnost hysteroid motnje. Med običajnimi znaki psihopatije sodijo očitna neskladja v osebnosti in vedenju (motnje vznemirljivosti, značilne težave v odnosih, značilnosti mišljenja in percepcije); stabilnost nenormalnega vedenja v življenju; negativni vpliv sloga vedenja na osebno in socialno prilagajanje; zgodnji pojav sprememb; konstantna visoka napetost; kršitev družbene in poklicne produktivnosti (pogosto, vendar ne nujno).

Število funkcij hysteroid motnje vključujejo gledališko, nagnjeni k dramatizaciji demonstrativnost čustva; površnost in nestabilnost čustev; enostavna sugestivnost; preveč skrbi za njegovo privlačnost; preveč eksplicitne spolne obleke, neprimerno zapuščanje vedenja; stalno mora biti v središču pozornosti, čutiti priznanje in občudovanje drugih. Kot dodatni simptomi, brez obveznega seznama, kažejo egocentricity, stalno manipulacijo, zamero, da je treba za priznanje in simpatičen odnos.

Zdravljenje in prognoze histerične psihopatije

V fazi nadomestila zdravljenje ni potrebno. V mojem otroštvu, mladosti in zgodnji odrasli dobi, so še posebej pomembne preventivne dejavnosti, ki jih opravlja psiholog otrok: korekcija družino v slogu izobraževanja, podporo za prilagajanje v šoli; pomoč pri izbiri posebnosti, ob upoštevanju interesov, osebnostnih značilnosti in stopnje obveščenosti pacienta; pomoč pri zaposlovanju.

V fazi dekompenzacije je potreben psihoterapevtski učinek na podlagi podpore drogam. Zdravljenje opravi psihiater ali psihoterapevt na ambulantni osnovi ali v psihiatrični bolnišnici. Uporabljajo družinsko psihoterapijo, hipnoterapijo in razlagalno terapijo. Pacientu poučujemo o različnih načinih samoregulacije vedenja (z uporabo avtogenega treninga in drugih podobnih tehnik). Kadar so izražene afektivne motnje predpisane antidepresive, s histeričnimi reakcijami - nevroleptiki, z astenijo - mehki stimulansi.

Napoved je razmeroma ugodna, popolno okrevanje je nemogoče, vendar pravočasna preprečitev in primerna terapija v večini primerov zagotavljata trajno nadomestilo, ki omogoča obstoj v družbi. Invalidnost se redko izdaja.

Histerična psihopatija kot kršitev prilagoditvene funkcije

Histerična motnja je motnja osebnosti, ki se manifestira v boleči neizčrpni potrebi po zavesti in občudovanju drugih, nestabilnih samospoštovanja, nagnjenosti k gledalnosti in risanju.

Histerična motnja se imenuje tudi histerična psihopatija, histološka motnja (od latinskega histria - "igralec", "igralec"). Patologijo opazimo pri približno dveh odstotkih prebivalstva. V nasprotju s splošnim prepričanjem, je bolezen diagnosticirana pri ženskah, ne več kot moški.

Kaj je histerična psihopatija in histereidna osebnostna vrsta

Ne mešaj hysteroid (demonstracijske, gledališče) tip osebnosti s histerične nevroze in psychopathy. V spektakularne spornih oseb, ki jih je mogoče identificirati hysteroid tip osebnosti značilno umetnost in manifestacij narcizma, in pri bolnikih kartonom paralize brez atrofija tkiva, izgubo vida brez motenj vida in prikazuje druge psihogenim simptomov v odsotnosti pravih organskih bolezni - histerične nevroze. Histerični osebnostna motnja - skrajna oblika duševne bolezni, normo kršitev prilagajanja na okolje.

Vzroki za nastanek histerioidnih poudarkov in psihopatije

Bolezen lahko povzročijo notranji dejavniki in zunanji dejavniki. Histerična psihopatija in histerezni poudarki imajo dedno predispozicijo. Študija je pokazala prisotnost bližnjih sorodnikov s psihopatskimi motnjami pri bolnikih s histerično psihopatijo. In genetska dednost se kaže tudi, ko se otrok vzgaja v zelo ugodnem psihološkem okolju.

Če razvoj histerični psychopathy z biološkimi dejavniki v veliki meri povzroča, izobraževanje za hysteroid tip osebnosti otrok ima največji vpliv okolja: izobraževanje, odnose s pomembnimi odraslimi, družinsko vzdušje.

Ko so v procesu oblikovanja ranljivih delov otrokovega psiheja izpostavljeni negativnemu vplivu, se ti lastnosti znakov poslabšajo s časom in se preoblikujejo v jasno poudarjanje.

Predstavniki različnih psiholoških smeri so predstavili svoje teorije o prevladujočem dejavniku razvoja histeričnega poudarka značaja:

  1. Psihodinamična usmeritev: dramatizacija kriznih razmer s strani otroka, ki spodbuja druge, da skrbijo zanj.
  2. Kognitivna šola: ekstremni egocentrizem in čustvenost ne pustita priložnosti, da pridobijo popolno znanje o svetu, zato se je treba zanašati na intuicijo in mnenje drugih.
  3. Sociokulturna hipoteza: pričakovanja in zahteve družbe spodbujajo, da razvijejo demonstracijsko vedenje.

Stopnja prevladujočega vpliva tega ali tega faktorja pri nastanku psihopatije še ni pojasnjena. Raziskovalci razlikujejo več vrst psihopatij, odvisno od vira razvoja motnje:

  1. Ustavno - če je glavni vzrok bolezni nasledstvo.
  2. Organska psihopatija - kot posledica težkih rojstev, prenesenih bolezni v zgodnjem otroštvu, prejetih organskih travm. Tudi dolgotrajna nenadzorovana uporaba psihotropnih snovi (pomirjevalke, antidepresivi), zloraba alkohola lahko igra v odrasli dobi.
  3. Marginalna psihopatija - se oblikuje pod vplivom psihogenih in situacijskih dejavnikov, ki travmatizirajo psiho.

Simptomi in znaki

V sodobni družbi se simptomi demonstracijskega vedenja dojemajo kot bolj primerni kot prej, saj je današnja družba, ki zahteva privlačno podobo ljudi, nekoliko sama po sebi histerična.

Ljudje histeroidne vrste si prizadevajo narediti vtis, pretiravati s svojim družbenim statusom, v odsotnosti osebnih dosežkov pa se ponašajo s spoznanjem ali sorodstvom z uspešnimi ljudmi. Treba je opozoriti, da medtem ko narcis čuti potrebo po idealiziranju svoje podobe, je histeroid še vedno bolj dragocen kot dejstvo, da je njegova oseba pozorna od drugih. Ni pomembno, če pozitivna ali negativna reakcija povzroči histerezo - samo pozorni na to.

Tudi za histeroidno vrsto osebnosti so značilni naslednji simptomi:

  1. Nezmožnost vztrajnega, sistematičnega dela. Prednost za ljubiteljsko dejavnost. Izogibanje primerom, ki zahtevajo znatno znanje in resno poklicno usposabljanje.
  2. Izbira prostega načina življenja, lokacija pogostih sprememb vtisov. Žrtve mode.
  3. Simulacijsko vedenje, demonstracijska hipohondrija. Pri ekstremnih manifestacijah motnje se pojavljajo demonstracijski poskusi samomora, konvulzivni napadi, praktično celoten niz fantomskih somatskih simptomov.
  4. Ponarejanje. Asteroidi so velikodušni s praznimi obljubami in prekomernimi zmogljivostmi. Poskušajo se izkazati z nepravilnimi dejstvi.
  5. Površina in labilnost čustev, ekspresivnost njihovega izražanja: neobvezno srkanje, gledališke kretnje, navdušeni objemi, impresionistični slog govora in pomanjkanje pozornosti do detajlov.
  6. Provokacija in zapeljevanje v komunikaciji. Skoraj vsak družbeni stik spremlja poskus zajemanja, čustveno sodeluje sogovornik.
  7. Prednost za svetla trendovska ali izjemno izvirna oblačila, zloraba kozmetike.
  8. Erosa povezav. Naklon, da se ljudje hitro pripnejo. Zaradi nestalne hobije se histerioidi hitro ohladijo. Ponavadi imajo nedolžne številne romane, manj pa pogosto tvorijo trajno fiksacijo na enem predmetu, ki ga tvori vrsta precenjenih formacij.
  9. Anksioznost, rahla dovzetnost za vpliv drugih ljudi ali okoliščin.

Diagnoza histerične motnje osebnosti

Težko je razlikovati osebnostno motnjo in poudarjanje znakov. Značilnosti poudarka dajejo svetlost značaja, individualnost. Motnja se lahko kaže kot kršitev človekove prilagoditve v družbenem in delovnem življenju. V procesu diagnosticiranja terapevtu za nekaj sej, vodenje pogovorov s seboj najstnik o njegovi hobiji, študije, odnosi z družino in prijatelji, gledanje njegovo vedenje, kot tudi izvajanja nadzora v okolju. Ko je diagnoza uporablja klasifikaciji bolezni ICD-10, DSM-4, in seznam posebnih funkcij, ki je potrdila prisotnost motnje.

Pojavnost motnje pri otrocih in mladostnikih

Čeprav je mogoče razumeti polnopravno oblikovanje osebnosti šele takrat, ko otrok doseže pubertalsko dobo, se znaki nastanka histereidnega poudarka lahko odkrijejo celo v otroštvu. Otroci-histerezi potrebujejo posebno starševsko pozornost, ki se naslanjajo, če je v njih prisoten nekdo drug. Odvisno od pohvale, zato pevajo z navdušenjem, recitirajo pesmi, ples in predstavljajo svoje druge talente. V takšnih otrocih uspeh šol močno vpliva s potrditvijo njihovih prizadevanj odraslih.

Zaradi starosti je gibanje pri otrocih še lažje kot pri odraslih. Če leži demonstracijski otrok, pogosto ne zaveda svojih laž, zlahka razkrije tračke in klevete brez kajanja.

V adolescenci se pojavi poslabšanje patoloških manifestacij v obliki posnemanja poskusov samomora ali pobeganja iz doma. Vendar pa mladostni histerioidi pobegnejo do mesta, kjer jih bodo zagotovo našli, in kot sredstvo za "umreti iz življenja" izberejo najvarnejše načine: zdravila, kosi žil. Poskusi so organizirani tako, da imajo drugi možnost, da jih preprečijo, ker je namen histerioidnega mladostnika pritegniti pozornost, potrditi njen pomen in ne zapustiti življenja.

Zdravljenje bolezni

zdravljenje odvisnosti od drog blagih motenj, ni prikazana, kot je to primer pri drugih osebnostnih motenj, priprave drog obvladovati le s sočasnimi boleznimi, kot so depresija, vendar pa se ne znebite motnje. Najbolj učinkovita metoda se šteje, da je individualna psihoterapija, ki omogoča pacientu, da tvorijo bolj stabilno samopodobo, obnovo Stališča, omejili pretirano impulzivnost, razvoj socialnih in delovnih želje in se naučite nove vzorce interakcije z ljudmi.

Asteroidi, za razliko od bolnikov z drugimi vrstami motenj, se pogosto obrnejo na pomoč. Vendar pa je delo z njimi lahko bistveno zapleteno z uvedbo takšnih zahtev, muh in željo, da bi takšne bolnike zapeljali v terapevtski proces.

Pri otrocih se korektura patologije izvaja s pomočjo vzgojnih ukrepov, prepričevanja in psihološke podpore.

Posledice bolezni

Ko ste v ugodnem družbenem okolju s starostjo isteroida značaja postane mirnejši in bolj obvladljive, pridobljene delovne sposobnosti, vzpostavil zdrav odnos z drugimi, ampak hysteroid funkcije ostajajo. Tak človek se popolnoma prilega sodobni družbi, ko se je naučil prikrivati ​​svojo pozornost za nesramno vedenje.

Toda ta motnja v drugih primerih ima oprijemljiv vpliv na negativni vpliv na delavce in družinske odnose z razširjenostjo v strukturi osebnosti patološke nagnjenosti k fantaziji. Na začetku taki posamezniki lahko ustvarijo ugoden vtis. Vendar kmalu ljudje okoli nas odkrijejo popolno neuspeh takšnih ljudi: ne morejo izpolniti svojih obveznosti, namesto da bi se z njimi lotili fantastičnih izumov. Položaj je lahko zapleten zaradi nastanka histerične nevroze, reaktivne psihoze in poskusov samomora. Prehod na varno stran je preprost in posnemanje poskusov samomora lahko pripelje do resničnega smrtonosnega izida.

Preprečevanje histerične psihopatije

Seveda je pri organskih vzrokih nastanka histeroidnih lastnosti korekcija znakov izredno težka naloga. Vendar pa je nemogoče zmanjšati vlogo izobraževanja in okolja pri oblikovanju osebnosti.

Preprečevanje histerične psihopatije bi se moralo začeti s spremljanjem poteka nosečnosti in razvoja otrok iz zgodnjega otroštva. Treba je pod nadzorom najstnikov z značilnimi odstopanji v vedenju, ki pravočasno razkrivajo psihogene in okoljske dejavnike, ki krepijo napredovanje motnje. Najpomembnejši preventivni ukrepi so zdravstveno opazovanje, pedagoška intervencija, psihološki pogovori, dobro vzgojo staršev.

Če otrokovo vedenje povzroča staršem skrbeti, morate poiskati svetovanje pri terapevtu. Pomembno je, da pravočasno prepoznate znake motnje, da preprečite njihov prehod v patološko obliko.

Psihopatija histeričnega tipa

V nasprotju z duševnimi boleznimi so psihopatije prirojene morbidne države, ustavne anomalije, značilne karakterološke deformacije, ki jih manifestirajo predvsem vedenjske motnje. Ker je človeško vedenje predvsem posledica stanja čustveno volje, odklon v delovanju te osebne komponente določa klinično vsebino psihopatij.

Z vso raznolikost opazili v populaciji characterological nepravilnosti njihova skupna značilnost je kršitev prilagajanja družbenega življenja. V nasprotju s podobnimi (vedenjskimi) motnjami v duševnih boleznih, čustveno-volensko neskladje, še posebej v lahkih primerih, kot celota, ne bistveno krši vrednotnih usmeritev posameznika in samo formalno spreminja slog obnašanja.

V nasprotju s stanjem referenčnih standardov, ki, čeprav abstraktna ostaja dovolj nedvoumne različnih oblik psychopathy opredeljen kot kvalitativne značilnosti čustveno-neorganiziranost in njena stopnja resnosti. V nekateri bolniki nimajo nadzora čustvenih reakcij lahko označimo z eksplozivnimi, burne izbruhi jeze, agresivno vedenje, drugim - depresija, izkušnje občutek nezadostnosti, anksioznost, neutemeljenih strahov. Nekateri se potopi v svet lastnih izkušenj, včasih zelo zanimiv in domiseln, se izogibajte stiku z drugimi, trpijo zaradi nezmožnosti z njimi vzpostavil harmoničen odnos, po drugi strani - na drugi strani pa išče način za vsako ceno, da bi pritegnili pozornost, biti v središču dogajanja, kažejo povečano socialno dejavnost. Vedenjske značilnosti, ki se pojavljajo v povezavi s temi osebnimi odstopanji in njihovimi odtenki, so zelo raznolike. Skupna značilnost je njihova neskladnost in včasih družbeno uničujoča. V tem primeru zunanji konflikt odraža notranjo.

Za razliko od prave duševne bolezni psihopatični posamezniki to ponavadi zmorejo, imajo kritičen odnos do sebe. K. Schneider jih je opredelil kot osebe, ki se zaradi tega "trpijo in povzročajo druge, da trpijo."

Druga razlika od tistih, ki so izpostavljeni zob koli procesa bolezen progredient, je, da psychopathy, tako kot vse druge nepravilnosti, statična datum in njegova dinamika ne vodi do razvoja hude telesne uničenja. Ti bolniki, kljub krizi narave odnosa z drugimi, so sposobni vzdrževati poklicne, ustvarjalni, intelektualni produktivnost, imajo različne talente, talenti. Iz tega razloga med ljudmi občasne psihopatske osebnosti najdemo še pogosteje kot pri navadnih ljudeh.

Znatno manj resnosti psihopatoloških motenj v psihopatiji vpliva tudi na produktivne simptome. Ni hudih kršitev zavesti, spomina, percepcije, trajnih halucinatornih-lažnih motenj. Prevladujejo nadvse vredne ideje, povezane s kršenjem afektivnega usklajevanja mišljenja, ki v glavnem določajo vedenjske značilnosti. V redkih primerih lahko dosežejo stopnjo "nadzorovanega delirija" (AB Smulevich). Z drugimi besedami, klinična simptomatologija psihopatije le redko presega nevrotično raven.

Psychopathy so tako imenovane mejne države, saj so njegove klinične manifestacije, ne le zaradi duševne bolezni, ampak tudi od normalnega stanja. V zvezi z diferencialno diagnozo je treba upoštevati, da ta vključuje pojem "poudarjenim osebnosti« (K. Leonhard, 1964 AE Ličko, 1977). Kdaj lahko poudarjanje pretiravati in pridobiti disonančnih zvok kateregakoli osebnostne lastnost, funkcijo, ki se ne spreminjajo bistveno manifestacije characterological skladišče, vedenje, ki običajno nima učinka vztrajno socialne izključenosti. V nekaterih primerih, posamezne lastnosti (na primer, ki mejijo na enostransko, fanatična predanost v športu, glasbi, itd), pri doseganju učinkovitega samouresničitev lahko tudi izboljšanje človeškega prilagajanja. Naglasitev osebe se tako obravnava kot ekstremna različica norme.

Prisotnost nevropatskih simptomov pri psihopatiji zahteva tudi diferenciacijo z nevrozo. V okviru teh mejnih bolezni psihogene izvora se lahko zgodi, čeprav ponavadi manj hude, ampak podobnimi čustvenimi in vedenjskimi težavami. Razlika je v tem, da se pojavijo v harmonično celoto (včasih poudarjena) posamezniki pod vplivom travmatičnih izkušenj in se odziva na zunanje konflikta. Poenostavljamo, da lahko bolnik z nevrozo postane predmet zunanjih psihotraumatskih okoliščin. Psihopatska osebnost in kažejo svojo nenormalnosti v položaju konflikta, pa bodisi zaradi svoje neskladnosti ga sproži sami ali znajdejo obkrožena z ljudmi, ki ne morejo dokazati, kompromis in strpnost. Isto se lahko zgodi, če je, na primer, odraščali v Rastlinjak okolju permisivnosti sina ali hčerko znajdejo v položaju normalne ali povišane zahteve: prišel v šolo, fakulteto, dobiti službo, pripravila v vojsko, se poročita, itd Te okoliščine vlogo dekompensiruyuschih dejavnikov in gole so obstajale pred fasado zunanjega strpnost blizu nezmožnostjo socialnega prilagajanja.

Tako psihopatija kot kongenitalna anomalija osebnosti obstaja kot prirojena narava, vendar se njegove klinične manifestacije pojavijo kot posledica spremembe pogojev bivanja. Slednji, ki določa dinamiko psihopatije, ima lahko kompenzacijski in dekompenzacijski učinek. Načeloma se to lahko zgodi z običajnimi posamezniki, ki so v stalni situaciji s kroničnim konfliktom (nevrotični razvoj). V teh primerih se lahko razvijejo tudi dovolj vztrajne osebne odklone, zaradi česar je diferencialna diagnoza teh razmer precej problematična. Vendar pa patološki razvoj psihopatske osebnosti pod vplivom neugodnih življenjskih okoliščin, praviloma vodi do hujših osebnostnih transformacij, včasih pa do resnosti kliničnih manifestacij psihotične ravni. S takšno neugodno dinamiko lahko tečaj psihopatike pridobi značaj zapeljive psihoze (paranoje), zapleten zaradi alkoholizma, zlorabe substanc, različnih psihogenih, vključno s psihotičnimi, reakcijami.

Prvi opis bolnikov z patološkim značajem se nanaša na prvo polovico stoletja X1H (Prichard J., 1835, Herzog, FI, 1846). V praksi forenzične psihiatrije so poskusili ločiti psihopatijo pred drugimi psihiatričnimi motnjami ruski psihiatri. Balinsky in OM. Gegett (primer Semenove, 1884). V tem primeru so govorili o ljudeh, ki niso imeli znakov nobene duševne bolezni, a jih je zaznamoval neravnovesje, resen značaj in napačno vedenje. Pisani opis takšne osebne tipologije najdemo v N.V. Gogol, N. S. Leskov. Ena od zgodb A.P. Čehov (1885) in se imenuje - "Psihopati".

Ker je bila v vodstvu E. Krepelina predstavljena ena od bolečih oblik opisovanja psihopatij, ta naslov se je uveljavil v sistematizaciji duševnih bolezni.

Kraepelin (. 1915) razlikuje naslednje možnosti psychopathy: razdražljivi, vihrav, impulzivno, lažnivci in sleparji (pseudologist, sovražniki družbe, razvila asocialnega). Razvrstitev teh vrst K. Schneider sta bili dopolnjeni z opisi gipertimnye, depresivnih, negotovih, fanatičnih, čustveno labilnih, šibke volje, brez duše, astenična psihopatov. E. Kretschmer (1930) je poskušal povezati značilnosti osebnosti s sodobnimi, ustavnimi značilnostmi. Piknikovo ustavo (cikloidno naravo) je opisal kot čustveno harmoničen, z značilnostmi družabnosti, prijaznosti, sintonskega ravnotežja. Za razliko od šizoidov z asteničnim telesom je značilna nizka družabnost, zaprtost. Emocionalne reakcije v njih se razlikujejo od povečane občutljivosti (preobčutljivost) do čustvene hladnosti.

Številni predstavniki šole klasične psihoanalize poskušali povezati nastanek patoloških osebnostnih lastnosti z lastnostmi (zamude) spolni razvoj. Vzroki odklonskega vedenja vidijo v prekomerna uporaba psiholoških obrambnih mehanizmov za premagovanje patološkega "posnetek." Ta odpuščenost, po njihovem mnenju, je vzrok in klinična vsebina osebne slabosti. Eden od študentov Z. Freud K.G. Jung V tem smislu je izpostavil koncept "Ekstrovertnost" (usmerjeno navzven dejavnosti, za iskanje stika, povečal družabnost) in "intravertirovannosti" (potopimo v svet lastnih izkušenj, izolacija, nagnjenost k introspekcije, notranji premislek).

V domači literaturi klasični opis statike in dinamike psihopatij daje P.B. Ganuškin (1933). Določil je glavna diagnostična merila za ta koncept ( triad P.B. Gannushkina):

Celotna psihopatska značilnost osebnosti, ki se kaže v neskladju celotnega mentalnega skladišča (v nasprotju s poudarkom na ločenih patoloških značilnostih).

Relativna stabilnost. Prisotnost patološke neskladnosti značaja skozi celotno življenjsko življenje, pomanjkanje napredka.

Kršitve zaradi teh socialnih, družinskih, poklicnih prilagoditev.

Temeljna razlika med dinamiko obliki psychopathy (duševne bolezni), je njena "Razvojni" značaj, ki niso povezane z nekaj bolezenskega procesa, in celoten razvoj (razvoj) človeške psihe v resničnem življenjskem okolju. Dejavniki tega razvoja so P.B. Gannushkina je lahko "patološke reakcije" (stanje, ki ga povzročajo epizode dekompenzacije) in "faze" - spontano avtohtonih obdobjih poslabšanja stanja.

Izhajajoč iz idej I.P. Pavlov o vrstah višjih živčnih aktivnosti je še en domači znanstvenik O.V. Kerbikov opisuje vrste "vznemirljive" in "zavirane" psihopatije. Za prvo vrsto je značilna povečana ekscitabilnost, nagnjenost k eksistencialni ekspanziji, čustvena in vedenjska hiperaktivnost, patološka stenoza. Vključuje eksplozivne, histerične, paranoične, ekspanzivne-shizoidne različice. Za zavrto psihopatijo je značilno zmanjšanje vitalne aktivnosti, letargija, previdnost, vedenjsko depresijo. To vrsto predstavljajo psihastenske, občutljive šizoidne, astenične in distimične variante.

O.V. Kerbikov je prav tako razlikoval "jedrske" in "marginalne" psihopatije, odvisno od resnosti kliničnih manifestacij. Prvi, očitno, v večji meri zaradi bioloških dejavnikov: dedno, intrauterino, natalno in postnatalno škodo, ki vpliva na zgodnjo ontogenezo. Ti se manifestirajo v zgodnejši starosti v obliki spontanih dekompenzacije z razvojem hujših vedenjskih motenj, grobe in vztrajne socialne nepravilnosti.

Meja psychopathy (patološko osebnostni razvoj), se pogosto pojavijo kot posledica neugodnih življenjskih okoliščin - enostarševska družina, konflikti med starši, začaran izobraževalne strategije, fizičnih poškodb, deformacij, somatskih bolezni, itd Obrobna psihopatija je bolj plastična in ko se življenjska situacija spremeni, imajo boljšo prognozo.

Vsi psihopati ne spadajo v vidno polje psihiatrov. To pogosteje se zgodi, če dekompenzacija njihovega stanja ali v primerih kršitve zakona. Zaradi teh razlogov je ocena razširjenosti psihopatij zelo težka. Povprečni splošni kazalniki segajo od 5 do 10 ljudi na 1000 prebivalcev. Pri moških se pogosteje odkrijejo motnje osebnosti, čeprav očitno ženske sploh niso manj pogoste.

Klinične vrste psihopatije

Število variant osebnih anomalij je tako veliko kot raznolikost človeških posameznikov. Najpogosteje so patološki znaki niz različnih nepravilnosti (mozaik, amalgamna psihopatija). Kljub temu se zdi mogoče podati shematičen opis tipologije psihopatij, do variant, pri katerih imajo specifični pacienti več ali manj gravitacije.

Paranoična psihopatija (paranoična motnja osebnosti - F60.0 v ICD-10)

Ti posamezniki so značilna togost na eni strani, enostranskost, zmanjšanje kritičnih sposobnosti razmišljanja, kar vodi do napačne razlage dejansko obstoječih dejstev, in na drugi strani - kršili čustveno usklajevanje razmišljanja in obnašanja. Posledično so v konfliktni situaciji pogosto zelo dragocene ideje o različnih vsebinah (preganjanje, ljubosumje, odnosi, izumi, hipohondriakalne, dysmorphične itd.).

Čustvena fiksacija na njihove izkušnje, brezkompromisni egocentrizem določajo težnjo, da ignorirajo vse, kar je v nasprotju s stališči bolnikov. In obratno - spodbujajo se k sistematizaciji, patološki oceni posebnega pomena pogosto dejansko obstoječih dejstev, ki sčasoma pridobi obliko določenega življenjskega koncepta. Določa patološko aktivnost pacientov, za katero je značilna reformatorna, zaskrbljujoča in stresna stigmatizacija. Za te bolnike je značilna ponovna ocena lastne osebnosti, pomanjkanje kritičnega odnosa do njihovih mnenj in dejanj. Poskusi drugih, da popravijo svoje napake, še bolj spodbujajo stenotično napetost, pogosto povzročajo agresivno ogorčenje, obtožbe predsodkov, zlobne namere ali izdaje. Na podlagi teh razlogov so motivi za obnašanje bolnikov v stanju dekompenzacije lahko opredeljeni kot paranoični neumnosti. Paranoični razvoj osebnosti se kronično pretaka z nadaljnjim širjenjem, sistematizacijo lažnih idej. Poleg tega se praviloma povečujejo osebne spremembe s končno izgubo plastičnosti, kompromisom, čustvenim osiromašenjem, grobo neustreznostjo vedenja in včasih krutostjo. V teh primerih je diferencialna diagnoza s shizotipsko motnjo ali celo s shizofrenijo zelo težka.

Zadeva je zapletena zaradi dejstva, da se tudi v prisotnosti čustvenih in namerne neskladnosti znakov motnje prilagajanja mogoče zaznati ne le kot novejši zgodovini konflikta, v katerem nobena od strank ne bi koncesije. Pogosto notranji krog osebe iz različnih razlogov so pripravljeni biti nežen toleranca za neprimerno vedenje mejnega, ter s tem konfliktu, čeprav-navdih jim je ugodna rešitev na račun drugih, ki ustvarja iluzijo pravil o statusu. V tako redkih primerih lahko njihova boleča trditev pridobi širšo podporo, ki se oblikuje v različnih socialno-zgodovinskih razmerah v različnih družbenih ali političnih gibanjih. V teh okoliščinah odkrivamo izjemne priložnosti za samouresničevanje samouresničevanja, njihovi pobudniki se pogosto pojavljajo pred nami v vlogi idolov, voditeljev, voditeljev subkulturnih gibanj. Nič ni presenetljivo, v tem, da, da, in kot taka, se skoraj nikoli ne spremenijo svojo eksistencialno modalnost, v primeru razpada življenja tragično postane žrtev svojega usodnega nepopustljivosti, in v primeru zmagoslavja - krvave tiranije. Prevladujoči mehanizem psihološke obrambe pri paranoidnih psihopatih je projekcija.

Schizoidna psihopatija (šizoidna osebnostna bolezen [F60.1]).

Schizoidno psihopatijo je v prvi vrsti značilna introvertnost, avtistični vedenjski odnosi. Vse, kar se dogaja zunaj njihovega notranjega sveta, je pacientu malo ali nič zanimanja. Zasledujejo zasebnost, omejujejo stike z drugimi, pa tudi odnose z ljubljenimi. Ta ograja, brezbrižnost pogosto daje vtis emocionalne hladnosti, močne volje pasivnosti, ki jo opazimo pri shizofreniji. Hkrati je lahko njihov notranji svet precej zapleten in zanimiv. So nagnjeni k introspektivnim doživetjem, domišljiji, večji samorefleksiji, nenavadnim hobijem. Z visokim razumem so zmožni dovolj produktivne ustvarjalne dejavnosti in z ustrezno izbiro poklica lahko dosežejo pomembne rezultate. Pogosteje kot pri shizofreniji se opozarja na abstraktne zadeve iz abstrakcije, abstraktne teorije, abstraktne konstrukcije (»filozofska zastrupitev«). Razmišljanje o teh temah pogosto razkriva logično nedoslednost, paradoks, notranje protislovje, ki spominja tudi na formalne miselne motnje pri shizofreniji. Nejasna za druge, lahko dajo vtis premišljenih, fanatičnih navdušencev navdušeni nad njihovimi idejami, zasedajo vodilni položaj v različnih subkulturnih gibanjih, skupnostih.

V svojem osebnem življenju so ponavadi obsojeni na osamljenost, ki kažejo popolno nemoč v vsakdanji zadevi. Začetki izgube notranje celote (delitev osebnosti) se kažejo v njihovi inherentni ambivalenci. V strukturi njihovega značaja lahko čustvena hladnost hkrati sovpada s povečano ranljivostjo, občutljivostjo, senzitivnostjo (psihoestetični delež tipa "stekla in lesa").

V drugih primerih se lahko te polarne težnje čustvenega življenja predstavijo ločeno. Pri nekaterih bolnikih (občutljivi šizoidi) prevladuje ranljivost, krši samospoštovanje, nezmožnost prenosa konfliktov. Drugi v podobnih okoliščinah kažejo odločnost, nespremenljivo nepristranskost, mrzlico, nezmožnost sočutja (ekspanzivni shizoidi).

Nestabilna psihopatija (motnja disociacijske osebnosti (F60.2))

Bolniki s psihopatijo nestabilnega tipa v posebni literaturi so bili opisani pod imenom "neobvezni" (E. Krepelin, 1915) in "šibke volje" (K. Schneider, 1959). Za njih je značilna nestabilnost pri motivacijah in aspiracijah, skupaj z nezmožnostjo osredotočanja. Od otroštva ne upoštevajo splošno sprejetih pravil ravnanja, disciplinskih zahtev, pedagoških prepovedi. Vse, kar potrebuje volja, namensko prizadevanje, jih pusti ravnodušne ali povzroči negativno reakcijo. Iz tega razloga ne morejo pridobiti močnega znanja, spalnega spretnosti, raje uporabne dejavnosti lojalnosti in zabave. Zelo redko jim uspe dokončati celo srednješolsko izobraževanje. Biti v stalnih konfliktih z drugimi, komaj ostajajo v skupini, ne čutijo naklonjenosti ne samo tistim, s katerimi se učijo ali delajo skupaj, temveč tudi za bližnje sorodnike. Takšni adolescenti pogosto pobegnejo od doma, živijo ali se sprehajajo v podjetju, kot so sami. Če nimajo moralnih in etičnih stališč, določenih življenjskih načrtov, nekega dne živijo, "plavajo s tokom". Pogosto zaradi pomanjkanja volje in povečane naklonjenosti ti posamezniki postanejo člani antisocialnih skupin, storijo kazniva dejanja, zlorabljajo alkohol in uživajo droge. Takšno vedenje ni rezultat nobenega ideološkega odnosa in je pogosto upravičeno z naivnimi in lažnimi očitki drugim ali na splošno brez razlag.

V redkih primerih s stalnim prisilom in strogim zunanjim nadzorom deloma kompenzirajo, s težavo pa se prilagajajo zahtevam ustrezne družbene vloge.

Razburljiva psihopatija (čustveno nestabilna osebnostna motnja (F60.3))

Glavni znak psihopatije vznemirljive (eksplozivne) vrste je stalno prisotna težnja k neustreznim, nenadzorovanim izbruhom nemirne jeza, besa. Pojavljajo se na najbolj nepomembnih priložnostih in jih zaznamujejo agresivne (pogosto prestopne) vedenja. Tako kot pri drugih psihopatijah se stanje dekompenzacije pogosto pojavlja v konfliktu, frustrirajuće situacije. Agresivno obnašanje znotraj fiziološkega in celo patološkega vpliva lahko deloma izzovejo drugi, v nekaterih primerih pa se lahko spontano pojavijo disforična stanja z impulzivnim izpustom.

Od mladih je za te osebe značilna čustvena inkontinenca, brezkompromisni, nizki prag draženja, imajo ugled "težkih otrok". So nagnjeni k agresivnemu obnašanju, razburjenosti, željam za vodstvo. Njihovo čustveno življenje ni pod nadzorom niti razmišljanja niti volje. Konflikt, včasih brutalen, je edini način za reševanje problematičnih situacij. Hkrati pa se pogosto doseže nasprotni rezultat: eskalacija konflikta. Eksplozivni psihopati so neurejeni, nagnjeni k krutim dejanjem, grožnjam, zlahka pridobijo sovražnike. Napetost odnosov z drugimi, tudi ob prisotnosti kritike do njihovega vedenja, povzroča problematiko družinskega in poklicnega življenja, pri čemer se vztrajne dekompenzacije pogosto vodijo do pristanišča.

V tistih primerih, ko pride do disfornih reakcij v kontekstu drugih osebnih značilnosti - pehota, temeljitost, togost, rancor, zamere, - govorijo o tako imenovanem. epileptoidna psihopatija.

Histerična psihopatija (histerična motnja osebnosti (F60.4))

Glavni znak histerične psihopatije je P.B. Ganuškin (1933) je menil, da je željo privabiti pozornost drugih za vsako ceno. Ta funkcija se pojavi v nenaravnem vedenja, teatralnost, drža, demonstracijske, retuširanje, ekspresivne, verbalnih odzivov, telo kiparstvo. Če imajo precenjene ravni zahtevkov in imajo visoko mnenje o sebi, ti posamezniki potrebujejo ustrezen odnos od drugih. Duševne prizadetosti, ta razlika je običajno povprečen sposobnosti in zunanji podatki se izravna z izbrano vlogo hvalisanja, Laganje, patološko fantaziranja. Za razliko od rednih lažnivci, ti bolniki so prepričani o resničnosti svojih sanj, jih živi v izmišljeni, domišljijskega sveta, kjer imajo posebno, ekskluzivno vlogo. Precej pogosto te "zračne ključavnice", ki so zgrajene na vzvišenih občutkih, so odvzete elementarnim resničnim racionalnim razlogom. V zvezi s prevlado teh predmetov prvega signalnim sistemom ( "umetniški tip" po Pavlov) duševno komponento za osebni razvoj, da nimajo vsi vitalni interesi in vrednote so se koncentrirajo na področju instinktov, vitalne občutki, čustveno nasičenih telesne izkušnje. Toda v tem pogledu je za paciente značilna tudi pomanjkljivost. Splošni duševni infantilizem je običajno združen s fiziološkim. V jedrskih oblik osebnosti patologije je pogosto v kombinaciji z zapoznele pubertete, dismenoreje, neplodnost, Vaginizem, anorgazmija pri ženskah, impotenca, homoseksualnost pri moških.

Konflikti, povezani z nezmožnostjo zadovoljevanja napihnjenih sebičnih potreb na račun drugih, se praviloma rešujejo na podlagi načela izsiljevanja ali z nasilnimi protestnimi reakcijami. Odvisno od resnosti spora, se gibljejo od blagih vedenjskih motenj do klinično stigmatiziranih. Histerične reakcije lahko vključujejo afektivne motnje, poslabšanje, simulativno vedenje, demonstracijske hipohondrije. V hujših primerih (dekompenzacije jedrske oblik) v klinični sliki opazili samomorilno vedenje, epileptični napadi, motnje Somrak zavesti, skoraj celoten spekter simptomov fantomskih in psevdosomaticheskih bolezni, v zvezi s katero je bila histerija, imenovano "grand simulatris". Med drugim so opazili histerično slepoto, gluhost, paresis, paralizo, neumnost, nepopustljivo bruhanje, analgezijo, astazijo, abazijo itd.

Histerične manifestacije je mogoče začasno nadomestiti, če drugi iz kakršnih koli razlogov sprejmejo pravila odnosov, ki jih določijo. Vendar pa je v odsotnosti zunanjih manifestacij v teh primerih gre za poglobitev psihopatske lastnosti in eksistencialnih napihnjene trditve, da je pogoj še bolj hude konflikte v prihodnosti, ko spremembe položaja. Na primer, izobraževanje v "idol družine", pridobljene na začetku histeričen manifestacije, še naprej povzroča nezmožnost, da se prilagodijo pogoje neodvisnega življenja (za sprejem v univerzo, delo, služenje vojaškega roka ali zakonske zveze), ki se pogosto spremljajo klinični simptomi.

V odrasli dobi je videti, da je odškodnina večja verjetnost za ženske z ugodnim družinskim položajem - odsotnost materialnih težav ob navzočnosti moža, pokrovitelja, ljubimca, pripravljenega (iz različnih razlogov), da izpolni vsakega od njegovega izbranega. Čas imaginarnega počutja in brez konflikta v teh primerih se običajno konča z nastopom menopavze, ki spreminja eksistencialno vlogo in odvrača ustrezne privilegije.

Poskusi, psihološke ali pedagoške popravkov psihopatske osebnostne sistemi so lahko učinkoviti le pri posameznih življenjskih situacij in ne morejo spremeniti characterological odstopanja bolnika kot celote (merilo "stabilnosti" PBGannushkina). Poleg tega bolniki s svojo sebičnostjo, intelektualnimi omejitvami in egocentrično usmerjenostjo čustveno volilne dejavnosti tega ne morejo. Zaradi teh razlogov jim je odvzeta priložnost, da dolgo in resno prizadevajo za pozitivno notranjo preobrazbo (perfekcionizem), brez tega pa se zdijo brezhibna. Vsa prizadevanja so usmerjena zgolj na prepričevanje drugih o tem.

Razkritje, odvisno od resnosti psihopatskih nenormalnosti, se manifestira v obliki svetlih afektivnih ali protestno-vedenjskih reakcij, vztrajnih simptomov histerične nevroze in celo histeričnih psihoz.

Mehanizmi psihološke obrambe so premikanje, regresija, identifikacija in disociacija.

Psihostenična psihopatija

Psihiatrija se nanaša na inhibirano psihopatijo. Glavne značilne značilnosti teh bolnikov so tesnoba, sumničavost, samopomoč, nizka samopodoba. V zvezi s tem so njihovi odnosi in vedenje diametralno nasprotni histerični. Če je histerično vedenje večinoma nezavedno utelešenje čustvenih impulzov, čutnih želja, vitalnih motiv, potem psihasteniki vodijo predvsem racionalizirani odnosi. Ponavadi skrbno načrtujejo svoje vedenje. V strahu pred neuspehom, ki se bojijo morebitnega neuspeha, dolgo časa razmišljajo o svojih rešitvah, kažejo pehote, skromnost, prekomerno vest in previdnost. Vendar pa redko ostajajo zadovoljni z doseženim rezultatom, ostajajo neodločni in se izogibajo potrebi po ukrepanju. Zaradi tega potrebujejo stalno podporo, poiskati nasvet, potrditi in imeti občutek zavezanosti tistim, ki so pripravljeni izpolniti to potrebo.

Na splošno občutijo insolventnost, samopomoč, se skušajo izogniti stiku z drugimi, želijo ostati v senci, na sekundarnih vlogah, ki zasedajo ustrezne družbene in poklicne niše. Če se te namere izvajajo, je možno dolgoročno nadomestilo. V okviru posebnih nalog, ki so jim dodeljene, lahko trdo in uspešno delajo. V ekipi zaposlenih so cenjeni zaradi svoje vestnosti, skrbnosti in točnosti. Če so te lastnosti ni več vsesplošno veljavno sredstvo za dosego cilja, ki je postala način samopotrditve je občutljiv, drobnih načelen, trmasti, hladni formalizem pretvori v vir konflikta in vodijo do dekompenzacije. Njihova klinična vsebina lahko vključuje različne obsesije, rituale, hipohondriakalne in depresivne motnje. Pri nekaterih bolnikih so zaskrbljujoče-depresivne izkušnje postale vzrok za zlorabo substanc, alkoholizem. Mehanizmi psihološke obrambe v psihesteniji so racionalizacija, hiperkompenzacija, zatiranje.

V ICD-10 obstajajo tri različice zaskrbljenih osebnosti:

Anankst (obsesivno-kompulzivna) motnja osebnosti (F60.5) za katerega je značilna težnja po oblikovanju obsesivnih misli in pogonov, povečanega pedantrije, zavezanosti socialnim konvencijam, prizadevanju za odličnost (perfekcionizem) na račun užitka in zdravega občutka.

Anksiozna motnja osebnosti (F60.6) - stalna skrb za svoje socialne neuspeha, fizična neprivlačnost omejen življenjski cilji zaradi potrebe po varnosti, preprečevanje socialnih vlog in poklicnih dejavnosti, ki zahtevajo bistveno medosebne stike zaradi strahu pred neodobravanja ali zavrnitvi.

Odvisna osebnostna motnja (F60.7) - s potrebo po pokroviteljstvu od drugih, večjo podrejenostjo, stalno odvisnostjo od partnerjev v medosebnih odnosih, pomanjkanjem neodvisnosti in nemoči.

Astenična psihopatija (F60.8)

Najbolj značilni znaki astenske psihopatije so nizka toleranca za vsakodnevni fizični in duševni stres, povečana izčrpanost, utrujenost. Ti bolniki trpijo zaradi pomanjkanja zaupanja v svoje sposobnosti, ne morejo premagati življenjskih težav. So zaskrbljeni, sramežljivi, občutljivi, ranljivi, imajo nizko samozavest, so nagnjeni k hipohondriakalnim reakcijam, tvorjenju precenjenih idej o odnosu, samoporjenju. Ob tem ozadju pogosto opazujejo pojav vegetativne distonije, večjo pozornost na njihove notranje občutke, ki jih včasih povzročajo bolniki internistov ali spodbujajo zdravljenje ljudskih zdravilcev, šarlatanov. Dekompenzacije astenične psihopatije so opazne s spremembo navadnega načina življenja, povečevanje ravni zahtev iz neposrednega okolja, partnerji v poklicnih dejavnostih.

Poleg zgoraj navedenih možnosti za psihopatije, vključene v nomenklaturo ICD-10, je v klinični praksi še nekaj drugih.

Affective vrste psihopatije

Vodilna motnja v tej vrsti psihopatike je motnja čustvenega ozadja, ki se lahko manifestira v obliki njene nestabilnosti ali v vztrajni prevladi ene od njenih variant: hipertenzije (hipertenzije) ali zmanjšane (distimije).

Pri bolnikih z afektivno psihopatijo lahko sprememba čustvenega ozadja nastane kot neustrezen odziv na zunanje okoliščine in spontano - kot sezonsko poslabšanje. V tem pogledu je dinamika psihopatskih faz cikličnih simptomov podobna pretoku MDP, vendar je značilna manjša (subpsihotična) resnost.

Osebe z difstična varianta Pesimistični pogled na življenje, ocena sedanje in prihodnosti so značilni. Od otroštva so zaprti, kapricični, jok. Rdeče izkušnje pozitivnih čustev, težko doživljajo svoje napake, zlahka padajo v obup, so nagnjeni k krivdi za to dojemanje sveta tako za druge kot za sebe. Zanje je značilno skepticizem, boleč občutek krivde.

Hyperthymics nenehno v visokih žganih pijačah. Aktivni so, aktivni do uničenja, se zlahka prepeljejo s pustolovskimi načrti, projekti, precenjujejo svoje moči in sposobnosti. Poklicne ali družbene dejavnosti, ki jih aktivno iščejo, so redko produktivne in redko vodijo v konkretne rezultate. Mnogo bolj pogosto postane vzrok konfliktov, življenjskih kriz in kliničnih dekompenzacij.

Čustveno neumen

Za tovrstno psihopatijo je značilna nižja višja čustva, moralna čustva (občutki dolžnosti, stidljivost, zavest, simpatija, čast). Ta moralna pomanjkljivost se kaže v sebičnosti, krutosti, neutrudnosti, ravnodušnosti ali namernega neupoštevanja morale. Ti otroci že v otroštvu kažejo izrazite vedenjske motnje. Izhlapijo se na šibke in brezobzirne, mučijo živali, pokažejo neutemeljeno sovražnost do drugih, sorodniki. Oblike zadovoljivih perverznih pogonov pogosto presenetijo s svojo nesmiselno krutostjo, sadizmom. So nagnjeni k protisocialnemu vedenju, agresivnosti, kraji, pogosto pobegnejo od doma, sprehajajo in storijo prekrške. Stanje alkoholnih ali narkotičnih zastrupitev pogosto poteka v njihovih spremenjenih oblikah in jih spremlja prestopništvo. Za kritično oceno svojih dejanj običajno niso sposobni. Nadomestilo te vrste psihopatike je redko. Klinični pregledi ali forenzični psihiatrični pregledi v teh primerih običajno postavljajo vprašanje potrebe po diferencialni diagnostiki z jedrsko shizofrenijo.

Za zaključek poglavja, ki opisuje kliniko psihopatij, je treba opozoriti, da so v čisti obliki predstavljene variante redke. Različne vrste osebnostnih motenj pod vplivom zunanjih okoliščin lahko pridobijo podobne značilnosti. Po drugi strani pa lahko genetske predpostavke značilnih anomalij v posebnih pogojih resničnega življenjskega položaja pridobijo drugačno inkarnacijo. Včasih lahko posamezna človeška osebnost združuje celo vrsto heterogenih (v nekaterih primerih medsebojno izključujočih) nepravilnih manifestacij. Ta varianta osebnostne motnje se imenuje mozaična psihopatija. Problemi diferencialne diagnoze z drugimi duševnimi boleznimi v teh primerih postanejo še posebej nujni.

Etiologija in patogeneza psihopatije

Študija etiopatogeneze psihopatij se tradicionalno razvija v dveh smereh: ustavno-genetski in socio-psihološki.

V okviru prve smeri je bila oblikovanje psihopatske osebnosti razloženo z vidika degeneracijskih teorij, dednega bremena, pomanjkanja nevropsihičnih funkcij, pridobljenih v prenatalnem obdobju ali v zgodnjem otroštvu. Z vidika teh pristopov je vzrok za psihopatijo inferiornost osrednjega živčnega sistema, ki se kaže v organski ali funkcionalni možganski insuficienci.

Klinične študije so pokazale, da je bilo število bolnikov z anomalijami osebnosti bistveno večje kot pri povprečni populaciji med ljudmi, ki so bili ranljivi in ​​imajo različne poškodbe, skupaj s škodo CNS v zgodnjem otroštvu.

V prid ustavno-genetske teorije so dela E. Kretschmerja, ki so vzpostavili povezavo med tipom telesne oblike osebe in njegovimi značilnimi značilnostmi. To stališče potrjuje tudi študija monozigotskih (monozigotskih) in dezigotičnih (raznoyaytsevye) dvojčkov. Naključje (skladnost) značilnih značilnosti prvega je veliko pogostejše. To pravilo je ostalo v veljavi tudi takrat, ko so bili monozigoti dvojčice iz nekega razloga vzgojeni v različnih družinah.

Za razumevanje značilnosti duševnega delovanja, ki je v veliki meri odvisno od ustavnih značilnosti možganskih procesov, so bili pomembni deli I.P. Pavlov o vrstah višjih živčnih aktivnosti in funkcionalni interakciji prvega in drugega signalnega sistema. Predlagal I.P. Pavlovovi fiziološki modeli centralnega živčnega sistema nam omogočajo, da razumemo biološke predpogoje za oblikovanje osebnosti v normi in patologiji in ostajamo pomembni za danes.

Večina domačih avtorjev tradicionalno drži stališča najbolj avtoritativnega raziskovalca problema psihopatske osebnosti - P.B. Gannushkina, ki je v okviru ustavne teorije razmišljal o izvoru vsaj resničnih ("jedrskih") psihopatij.

Hkrati se praktično vsi raziskovalci, ne glede na njihov položaj, strinjajo, da je za ta problem potreben večplasten pristop. Zato socialno-psihološke teorije ne potrjujejo alternativne teorije, temveč dopolnjujejo celotno sliko.

Ker je bilo ugotovljeno, da so osebnostne motnje z visoko stopnjo opazili pri posameznikih, rejene v "krajšim delovnim časom doma" (ne kot matična) ali ko je tam hudo konfliktov v družini. Starševski avtoritarnost, velika, neodvisnost, pogosto tvori psychasthenic izobraževanje znakov v "idol družine" vodi k razvoju histerične poteze "Pepelka" tip s čustveno in fizično diskriminacije lahko tvorijo Schizoid, afektivno, astenična naravo nepravilnosti, itd

V kontekstu socialno-psihološke smeri, zlasti v angleško govorečih državah, je psihodinamski koncept osrednji. V skladu s temeljnimi načeli Freudove psihoanalitične teorije se psihopatske motnje razlagajo s kršitvijo medosebnih odnosov v času nastanka otrokovih vedenjskih stereotipov. To ima za posledico ustavitev normalnega razvoja ("fiksiranje v zgodnjih fazah") otroka in oblikovanje v prihodnosti različnih patoloških kompleksov ("edipus, kastracija, inferiornost" itd.). Slednji (po mnenju podpornikov psihoanalitične doktrine) predstavljajo niz perverznih psiholoških obrambnih mehanizmov, ki zaradi nezadostne, včasih kriminalne, vedenjske in predstavljajo klinično vsebino psihopatske anomalije.

Kljub vsemu zunanji učinkovitosti psihoanalitičnih modelov so večinoma deklarativne - a priori po naravi in ​​jih ni mogoče preizkusiti z izkušnjami.

Med mnogimi drugimi, da bi lahko omenil etološke koncept. Na podlagi raziskave avstrijskega znanstvenika N. Lorenz, izkazala vlogo "odtis" mehanizem (odtis) pri oblikovanju osnovnih vedenjskih vzorcev pri živalih, ta teorija ima posebno vlogo v "ključna osebnost" vzgojitelja, katerega obnašanje klishiruet in kasneje igra stereotipno otroka. Odsotnost pozitivnega "ključne figure" na ta način lahko privede do razvoja znakov nepravilnosti.

Na koncu je treba še enkrat poudariti, da nobena od danih teorij ne more v celoti zajeti vseh vprašanj, ki se pojavijo. Vsak od njih je lahko koristen za razumevanje določenega kliničnega primera. Zato je treba kljub odsotnosti enotnega splošno sprejetega pojma etiopatogeneze psihopatij upoštevati ta pregled mnenj.

Zdravljenje in preprečevanje psihopatije

Glavna usmeritev specifičnega preprečevanja bi morala biti dejavnosti, katerih cilj je ustvarjanje normalnih razvojnih razmer v zgodnjih fazah ontogeneze (v prenatalnih in zgodnjih obdobjih po rojstvu). Vključujejo preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje različnih bolezni matere in otroka, ustvarjanje ugodnih življenjskih pogojev, zagotavljanje normalnega razvoja in vzgoje.

Poleg zdravstvenih in pedagoških vidikov obstajajo tudi drugi. Ko gre za dobro počutje družine, je treba upoštevati vse, kar določa raven in kakovost življenja, se nanaša na vprašanja nespecifičnega preprečevanja in leži na področju odgovornosti države do svojih državljanov.

V zvezi z zdravljenjem morajo zdravniki v redkih primerih pomagati pacientom s psihopatijami (glede na število potrebnih ljudi), saj le zelo malo bolnikov v naši državi obrne psihologa ali psihoterapevta v odškodninske države. V stanju dekompenzacije se psihiater ukvarja z različnimi zapleti - psihogenskimi stanjem, boleznimi, alkoholizmom in zlorabo substanc, ki se zdravijo v skladu z razpoložljivimi standardi.

Obravnava psihopatije bi morala slediti cilju pozitivnega prestrukturiranja novoustanovljenega "osebnostnega skladišča", oblikovanja novih odnosov, sistema vrednot, novega odnosa do sebe in sveta okoli njih itd. in podobno.

Govor v teh primerih je v bistvu psihoprostetika. Težko si je predstavljati resnično mislečega zdravnika, ki je pripravljen postaviti takšno nalogo.

Zato v praksi najpogosteje govorimo o poskusih vpliva na posamezne manifestacije psihopatije - anksioznost, povečano ekscitabilnost, astenične motnje itd. Takšna terapija, ki kompenzira to ali tisto delno motnjo, je v bistvu simptomatična, lahko prispeva k izboljšanju prilagoditve bolnika na negativno eksistencialno ozadje kot celoto. Prisotnost tesnobe je znak za imenovanje pomirjevalcev. Pri vztrajnem padcu razpoloženja so predpisani antidepresivi. Povečana ekscitabilnost, ki povzroča vedenjske motnje, ustavi nevroleptična zdravila. Najpogosteje se uporablja neuleptil (ki se imenuje - korektor vedenja), sonapaks, trifazin, klorprotiksen, eglonil. Za odstranitev afektivne napetosti se uporablja korekcija nadzorovanih idej pri paranoidni psihopati, uporabljajo se haloperidol, risperidon, fluansoksol, klopiksol. Tudi nevroleptiki so učinkoviti pri zmanjševanju resnosti obsesivnih pojavov, "duševne čudeže" v psihasteniki. Za odpravo disforičnih motenj s "organsko psihopatijo" predpisujejo karbamazepin (finlepsin), depakin in druge valproate. Z astenično psihopatijo je indicirano imenovanje nevrometabolikov (cinnarizine, kavintona, aminalona, ​​vitaminov).

Po mnenju večine strokovnjakov je biološka terapija psihopatike pomožne narave. Glavna vloga pri korekciji osebnostnih nastavitev, oblikovanje optimalnega stila bolnikovega odnosa z drugimi, pripada psihoterapiji. Odvisno od vrste psihopatije in specifične življenjske situacije se uporabljajo oba načina skupinske terapije in individualne psihoterapije. Uporablja se kot njene patogenetične in sugestivne variante (pogosteje s histerično psihopatijo).

V angleško govorečih državah je zelo priljubljena psihoanaliza, ki omogoča, da se potisne patološke komplekse prevedejo v nivo zavesti in se odzivajo na njih. Posamezna psihoanalitična terapija se nadaljuje več mesecev, včasih let. Skupinskih metod psihoterapije, tako imenovane. psihodrama. V procesu usposabljanja interakcije z drugimi člani skupine v ustreznem scenariju, pacientu dobimo priložnost, da prepozna in reagira na umetno ustvarjeno igro v svojih patoloških kompleksih. Na žalost ni mogoče objektivno oceniti učinkovitosti teh tehnik v primerjavi z drugimi metodami.