Shizofrenija

Shizofrenija - duševne motnje, ki jih spremlja razvoj temeljnih motenj zaznavanja, razmišljanja in čustvenih reakcij. Razlikuje se v pomembnem kliničnem polimorfizmu. Najbolj značilne manifestacije shizofrenije so fantastične ali paranoične nesmisle, slušne halucinacije, motnje razmišljanja in govora, izravnava ali neustreznost posledic in hude kršitve socialne prilagoditve. Diagnoza se opravi na podlagi anamneze, preiskovanja pacienta in njegovih sorodnikov. Zdravljenje - medicinska terapija, psihoterapija, socialna rehabilitacija in preoblikovanje.

Shizofrenija

Shizofrenija je polimorfna duševna motnja, za katero je značilno razpadanje vplivov, procesov mišljenja in percepcije. Pred tem je specializirana literatura pokazala, da približno 1% prebivalstva trpi zaradi shizofrenije, vendar so nedavne obsežne študije pokazale nižjo vrednost - 0,4-0,6% prebivalstva. Moški in ženske trpijo enako pogosto, toda pri ženskah se ponavadi razvije šizofrenija. Pri moških se največja incidenca pade na starost 20-28 let, pri ženskah pa pri starosti od 26 do 32 let. Bolezen se redko razvija v zgodnjem otroštvu, srednji in starosti.

Shizofrenija je pogosto povezana z depresijo, anksioznimi motnjami, odvisnostjo od drog in alkoholizmom. Znatno povečuje tveganje za samomor. To je tretji najpogostejši vzrok invalidnosti po demenci in tetraplegiji. Pogosto povzroča izrazito družbeno neprilagojenost, ki povzroči brezposelnost, revščino in brezdomstvo. Mestni prebivalci pogosteje trpijo zaradi shizofrenije kot ljudje, ki živijo na podeželju, vendar razlogi za ta pojav ostajajo nejasni. Zdravljenje shizofrenije izvajajo strokovnjaki s področja psihiatrije.

Vzroki za shizofrenijo

Vzroki za nastanek niso točno določeni. Večina psihiatrov meni, da je shizofrenija večfaktorna bolezen, ki se pojavi pod vplivom številnih endogenih in eksogenih učinkov. Ugotovljena je dedna predispozicija. Ob prisotnosti bližnjih sorodnikov (oče, mati, brat ali sestra), ki trpijo zaradi te bolezni, se tveganje za razvoj shizofrenije poveča na 10%, to je približno 20-krat v primerjavi s povprečnim tveganjem za prebivalstvo. Hkrati ima 60% bolnikov nezanemarjeno družinsko anamnezo.

Med dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj shizofrenije, vključujejo intrauterine okužbe, zapleteno rojstvo in rojstvo. Ugotovljeno je bilo, da so ljudje, rojeni spomladi ali zimi, verjetneje trpijo zaradi te bolezni. Opomba močno korelacijo z pojavnost shizofrenije, število družbenih dejavnikov, vključno - stopnjo urbanizacije (prebivalci mest najbolj trpijo prebivalcev podeželja), revščine, slabih bivalnih razmer v otroštvu, in se je družina preselila zaradi neugodnih socialnih razmer.

Mnogi raziskovalci opozarjajo na obstoj zgodnjih travmatičnih izkušenj, neupoštevanje življenjskih potreb, ki jih je prizadelo otroško spolno ali fizično nasilje. Večina strokovnjakov meni, da tveganje za shizofrenijo ni odvisno od sloga izobraževanja, medtem ko nekateri psihiatri opozarjajo na možno razmerje bolezni s hudimi kršitvami družinskih razmerij: zanemarjanje, zavrnitev in pomanjkanje podpore.

Shizofrenija, alkoholizem, odvisnost od drog in zloraba substanc sta pogosto tesno povezani, vendar ni vedno mogoče slediti naravi teh odnosov. Obstajajo študije, ki kažejo na povezavo poslabšanja shizofrenije z uporabo stimulansov, halucinogenov in nekaterih drugih psihoaktivnih snovi. Istočasno je možna inverzna povezava. Ob prvih znakih bolnikov shizofrenijo včasih poskušajo odpraviti nelagodje (sumničavost, poslabšanje razpoloženja, in druge simptome) z uporabo drog, alkohola in drog s psihoaktivnimi učinek, kar pomeni povečano tveganje za razvoj zasvojenosti z drogami, alkoholizem in druge odvisnosti.

Nekateri strokovnjaki opozarjajo na morebitno povezavo shizofrenije z nenormalnostmi možganske strukture, zlasti - s povečanjem prekatov in z zmanjšanjem aktivnosti čelnega lobusa, odgovornega za sklepanje, načrtovanje in odločanje. Pri bolnikih s shizofrenijo so razkrite tudi razlike v anatomski strukturi hipokampusa in časovnih delcev. Hkrati raziskovalci opozarjajo, da se lahko te motnje spet pojavijo pod vplivom farmakoterapije, saj je večina bolnikov, ki so sodelovali v študijah strukture možganov, prej prejela antipsihotike.

Obstajajo tudi številne nevrokemije hipotez povezujejo razvoj shizofrenije z motnjami delovanja določenih nevrotransmiterjev (teorije dopamina keturenovaya hipotezo, hipoteze bolezni zaradi nenormalnosti v holinergične in GABAergic sistemov). Nekaj ​​časa je bila še posebej priljubljena dopamina hipoteza, vendar kasneje mnogi strokovnjaki začeli to vprašanje, ki kaže na poenostavljeno naravo te teorije, njeno nezmožnost pojasniti klinični polimorfizem in veliko možnosti za shizofrenijo.

Klasifikacija shizofrenije

Ob upoštevanju kliničnih simptomov, DSM-4 razlikuje med petimi vrstami shizofrenije:

  • Paranoična shizofrenija - Ob odsotnosti čustvenega izravnavanja, neurejenih vedenjskih motenj in mišičnih motenj obstajajo blodnje in halucinacije
  • Neorganizirana shizofrenija (hebefrenska shizofrenija) - odkrivajo motnje razmišljanja in čustveno izravnavo
  • Katatonska shizofrenija - prevladujejo psihomotorične motnje
  • Neenakomerna shizofrenija - razkriva psihotično simptomatologijo, ki se ne prilega sliki katatonske, hebefrenične ali paranoidne shizofrenije
  • Preostala shizofrenija - Opazna je rahlo izražena pozitivna simptomatologija.

Poleg tega ICD-10 razlikuje še dve vrsti shizofrenije:

  • Preprosta shizofrenija - postopno napredovanje negativnih simptomov v odsotnosti akutne psihoze
  • Post-shizofrenska depresija - se pojavi po poslabšanju, za katero je značilno stalno zmanjšanje razpoloženja na ozadju nejasno izraženih preostalih simptomov shizofrenije.

Odvisno od vrste domačih psihiatrov toka tradicionalno odlikuje paroksizmalna-progredient (premik podobno), periodično (periodična) in kontinuirno plazeče tok shizofrenija. Ločevanje v oblike, ki upoštevajo vrsto pretoka, vam omogoča natančnejše določanje indikacij za terapijo in napovedovanje nadaljnjega razvoja bolezni. Ob upoštevanju stopnje bolezni se razlikujejo naslednje stopnje razvoja shizofrenije: prekorbidna, prodromalna, prva psihotična epizoda, remisija, poslabšanje. Končno stanje shizofrenije je pomanjkljivost - trdovratne globoke motnje razmišljanja, zmanjšane potrebe, apatija in brezbrižnost. Resnost napake se lahko precej razlikuje.

Simptomi shizofrenije

Manifestacija shizofrenije

Shizofrenija se praviloma kaže v adolescenci ali zgodnji odraslosti. Prvemu napadu običajno sledi prezorbidno obdobje 2 ali več let. V tem obdobju je število bolnikov z nespecifičnih simptomov, vključno - razdražljivost, motnje razpoloženja, ki se zanašajo na disforija, bizarno vedenje, ostrenje ali izkrivljanje določenih lastnosti in zmanjša potrebo po stiku z drugimi ljudmi.

Kmalu pred prvencem shizofrenije se začne prodrome obdobje. Bolniki so vedno bolj izolirani od družbe in postajajo moteni. Kratkotrajnim psihotičnim motnjam (prehodne precenjene ali zamorne ideje, fragmentarne halucinacije) se doda nespecifičnim simptomom, ki se spremenijo v razvito psihozo. Simptomi shizofrenije so razdeljeni v dve veliki skupini: pozitivni (obstaja nekaj, kar ne bi smelo biti normalno) in negativno (nekaj, kar bi moralo biti normalno izginiti).

Pozitivni simptomi shizofrenije

Halucinacije. Ponavadi shizofrenija povzroča slušne halucinacije, pacient pa lahko čuti, da se glasi slišijo v glavi ali prihajajo iz različnih zunanjih predmetov. Glasovi lahko ogrozijo, naročijo ali komentirajo vedenje bolnika. Včasih pacient naenkrat zasliši dva glasu, ki med seboj zagovarjajo. Skupaj z avdicijo so možne taktilne halucinacije, ponavadi umetniške narave (npr. Žabe v želodcu). Vizualne halucinacije pri shizofreniji so izredno redke.

Zabludne motnje. V zamegljenosti vpliva pacient verjame, da mu nekdo (sovražna inteligenca, tujci, zla sile) deluje s pomočjo tehničnih sredstev, telepatije, hipnoze ali čarovništva. V zavesti preganjanja, shizofrenski bolnik misli, da ga nekdo stalno sledi. Deliriju ljubosumja je značilno nepopravljivo prepričanje o neupravičenosti zakonca. Dysmorphofobic delirium se manifestira v samozadostnosti, v prisotnosti hude okvare v nekaterih delih telesa. V zamegljenosti samopogajanja pacient meni, da je kriv za nesreče, bolezni ali smrt drugih. V blodnosti veličine shizofrenski pacient verjame, da zaseda izjemno visok položaj in / ali ima izredne sposobnosti. Hypochondriac delirium spremlja prepričanje ob prisotnosti neozdravljive bolezni.

Obsesije, motnje gibanja, razmišljanje in govor. Obsesije so ideje abstraktne narave, ki se pojavljajo v mislih bolnika s shizofrenijo proti njegovi volji. Praviloma so globalnega značaja (na primer: "kaj se zgodi, če se Zemlja trči z meteoritom ali spusti iz orbite?"). Motnje gibanja se kažejo v obliki katatoničnega stuporja ali katatonskega vzbujanja. Motnje mišljenja in govora vključujejo obsesivno modrost, sklepanje in nesmiselno razmišljanje. Govor bolnikov s shizofrenijo je bogat z neologizmom in preveč podrobnimi opisi. V svojih argumentih pacienti naključno skočijo iz ene teme v drugo. Ob hudih pomanjkljivostih je šizofazija - nekonkurenčen govor, brez pomena.

Negativni simptomi shizofrenije

Emocionalne motnje. Socialna izolacija. Čustva bolnikov s shizofrenijo so sploščena in osiromašena. Pogosto opazimo hipotenzijo (stalen padec razpoloženja). Manj pogosto je hipertenzija (stalno povečanje razpoloženja). Število stikov z drugimi se zmanjšuje. Bolniki, ki trpijo zaradi shizofrenije, ne zanima čustev in potrebe ljubljenih, prenehajo obiskovati delo ali študij, raje preživljajo čas sami in se popolnoma absorbirajo v svojih izkušnjah.

Motnje volilne krogle. Odsotnost. Drift se kaže kot pasivnost in nezmožnost odločanja. Bolniki s shizofrenijo ponovi običajno vedenje ali reproducirati na vedenje drugih, vključno z - nesocialno (npr pitju alkohola ali sodelujejo v nezakonitih dejavnosti), ne počuti užitek in ne oblikujejo svoj odnos do tega, kar se dogaja. Bolezni volje kroglice se navadno manifestirajo s hipobulozo. Izginiti ali zmanjšati potrebe. Zelo omejen obseg interesov. Seksualna želja se zmanjša. Bolniki, ki trpijo zaradi shizofrenije, ne upoštevajo pravil higiene, zavračajo jesti. Manj pogosto (ponavadi - na začetnih stopnjah bolezni) je hiperbolična bolezen, ki jo spremlja povečan apetit in spolna želja.

Diagnoza in zdravljenje shizofrenije

Diagnoza se opravi na podlagi anamneze, ankete pacienta, njegovih prijateljev in sorodnikov. Za diagnozo shizofrenije so potrebni eno ali več meril prve stopnje in dva ali več meril druge stopnje, ki jih določa ICD-10. Merila za prvi razred vključujejo slušne halucinacije, zvok misli, pretencialne blodnje in lažne zaznave. Seznam meril za shizofrenijo drugega ranga vključuje katatonijo, prekinitev misli, trajne halucinacije (razen zvočne), vedenjske motnje in negativne simptome. Simptomi prvega in drugega razreda je treba opazovati za mesec ali več. Za oceno čustvenega stanja, psihološkega statusa in drugih parametrov se uporabljajo različni testi in lestvice, vključno z Luscherjevim testom, testom Leary, lestvico tesarjev, MMMI testom in PANSS lestvico.

Zdravljenje shizofrenije vključuje zdravljenje z zdravili, psihoterapijo in socialno rehabilitacijo. Osnova farmakoterapije je zdravilo z antipsihotičnim učinkom. Trenutno se pogosto dajejo prednost atipičnim nevroleptikom, ki redko povzročajo tardivno diskinezijo in po mnenju strokovnjakov lahko zmanjšajo negativne simptome shizofrenije. Za zmanjšanje resnosti neželenih učinkov se antipsihotiki kombinirajo z drugimi zdravili, običajno normotimiki in benzodiazepini. Če so druge metode neučinkovite, se predpisuje zdravljenje z ECT in insulinsko komatozo.

Po zmanjšanju ali izginotju pozitivnih simptomov bolnika se shizofrenija nanaša na psihoterapijo. Za usposabljanje kognitivnih veščin, izboljšanja socialnega delovanja, pomoči pri razumevanju značilnosti lastnega stanja in prilagajanja na to stanje se uporablja kognitivno-vedenjska terapija. Družinska terapija se uporablja za ustvarjanje ugodnega družinskega ozračja. Izvedite usposabljanje za sorodnike bolnikov s shizofrenijo, zagotovite psihološko podporo sorodnikom bolnikov.

Prognoza za shizofrenijo

Napoved za shizofrenijo je določena s številnimi dejavniki. Z ugodni napovedni dejavniki vključujejo ženski spol, pozno starost ob nastopu bolezni, akutnim izbruhom prve psihotično epizodo, manjša resnost negativnih simptomov, pomanjkanje dolgotrajno ali pogosto halucinacije, kot tudi ugodno oseben odnos, dobro poklicno in socialno prilagoditev na začetku shizofrenije. Določeno vlogo ima odnos družbe - po študijah pomanjkanje stigmatizacije in sprejemanje drugih zmanjšuje tveganje za ponovitev.

Shizofrenija: simptomi in znaki

Simptomi in znaki shizofrenije se lahko začnejo pojavljati v vseh starostnih obdobjih, najpogosteje pa se pojavijo po 15 in 25 letih. Zanimivo je, da je ženski del prebivalstva zaradi neznanih razlogov bolj nagnjen k duševnim motnjam kot moški. Za patologijo je značilna kršitev duševne dejavnosti, izginotje živih čustev, pojav halucinacij.

Intelektualne sposobnosti bolnika ostanejo na isti ravni kot pred shizofrenijo, spomin in znanjem.

Za zdravljenje bolezni z različnimi zdravili, ki temeljijo na psihotropnih zdravilih. Tudi po izginotju simptomov in izginotju shizofrenije ostaja znatno tveganje ponovitve.

Shizofrenija je splošna značilnost bolezni

Shizofrenija je funkcionalna motnja možganov, ki vodi do izkrivljenega razumevanja resničnosti, neustreznih misli in dejanj. Pogosto bolniki popolnoma izgubijo stik z navadnim svetom, ki se vračajo v njihovo realnost. Včasih plavajo iz nje, čutijo paniko, ker verjamejo, da jih vsakdo hoče poškodovati, sledijo jim. Zato so shizofreniki lažje biti v lastnem svetu.

Po statističnih podatkih so prvi znaki shizofrenije pri mladostnikih ali mladostnikih pogostejši, včasih pa se lahko začne bolezen in v starejši starosti. Čim prej se je pojavila klinična slika motnje, bolj resne kršitve in resnejši potek patologije. Poleg tega je shizofrenija v moškem delu prebivalstva precej bolj agresivna, čeprav so moški manj pogosti kot ženske.

Za bolezen je značilen kronični potek z epizodnimi poslabšanji. Med umirjanjem lahko shizofreniji živijo normalno življenje in pri uporabi zdravil se izogibajte pogostim ponovnim pojavom. Čim prej se razkrijejo simptomi in se začne zdravljenje, večja je možnost podaljšanega odpusta.

Vzroki

Za ugotovitev vzroka shizofrenije še ni bilo doseženo, se domneva, da bodo glavno vlogo igrali genetika in okoljski dejavniki.

Genetika

Ljudje, katerih bližnji sorodniki trpijo zaradi shizofrenije, imajo 10% možnost bolezni. Takrat je tveganje za pojav znakov shizofrenije pri ženskah, moških ali otrocih, ki nimajo genetske nagnjenosti, približno 1%.

Vpliv okolja

Razvoj patologije prispeva k izkušnjah hudega stresa, ker se v tem trenutku sprošča v telesu hormon-kortizol, ki vpliva na možgane.

Dejavniki so lahko:

  • intrauterini stik z virusno okužbo;
  • intrauterina ali postnatna hipoksija;
  • hudo bolezen v zgodnjem otroštvu;
  • smrt staršev v zgodnji starosti;
  • zloraba otrok v fizičnem, psihološkem in spolnem smislu.

Prirojene malformacije možganov

Kršitve normalne strukture možganov, na primer ventrikularne hipertrofije ali zmanjšanja volumna tkiva v drugih oddelkih, lahko privede do razvoja shizofrenije.

Prvi znaki shizofrenije

V redkih primerih se lahko bolezen nenadoma začne brez kakršnih koli opozorilnih simptomov, vendar se pogostost vedenja pri shizofreniji spreminja tudi v začetnih fazah razvoja. Prvi nenavaden pogoj bolnika opazijo njegovi sorodniki, šizofreniki pa sami skoraj nikoli ne prepoznajo svojega stanja.

Jaz postanem ekscentričen, izgubim zanimanje za življenje, ne bom pokazal čustev. So izolirani od prijateljev, sorodnikov, rečejo nenavadne stvari, zavračajo razrede, ki so jih ljubili. Pogosto jim ni mar, kako izgledajo, pacienti lahko hodijo v umazanih, starih, raztrganih oblačilih ali celo brez njega.

Najzgodnejši znaki shizofrenije so:

  • izolacija iz družbe;
  • sovražen, sumljiv odnos do drugih;
  • neupoštevanje videza, zanemarjanje higiene;
  • prilega smeh ali joče brez navideznega razloga;
  • govorna okvara;
  • motnje spanja;
  • zavračanje kritike, agresiven odziv na to.

Pri shizofreniki prevladuje depresivno razpoloženje, pozabljata, neuporabljena. Živi simptom je izumljanje novih neobstoječih besed.

Glavni simptomi shizofrenije

Klinična slika shizofrenije se manifestira pri vsakem posamezniku, ne nujno prisotnosti vseh znakov, poleg tega so simptomi izraženi v različnih stopnjah. Otroci in mladostniki pogosto najdejo pozitivno razpoloženje med poslabšanjem (smeh, vznemirjenost), pri moških ali ženskah pa bolezen povzroči depresivno stanje.

Pozitivni simptomi

Pozitivni simptomi so posledica prekomerne stimulacije telesa z dopaminom, ki se proizvaja v patološko velikih odmerkih.

Vključujejo:

  • pojav obsesij;
  • različne vrste halucinacij;
  • napačen govor;
  • izguba nadzora nad premiki;
  • delirium.

Skupina znakov v vsakem primeru je drugačna, vendar običajno ne deluje brez halucinacij. Simptom je, da pacient vidi, sliši ali čuti, kaj v resnici ni.

Obstajajo štiri vrste halucinacijskih motenj:

  • zvočni - najbolj značilen za shizofrenijo. V glavi pacienta ali iz okoliških predmetov se pojavi glas, ki komentira, kritizira dejanja osebe ali mu naroči, kako živeti in kaj storiti;
  • otipljiv - manj pogosto sluha. Pacient lahko čuti, da ga nalijemo na vrelo vodo ali, nasprotno, ledeno vodo. Tudi pacienti se lahko pritožijo zaradi občutka, da v njih živi nekdo (ribe plavajo okoli žil, kača leze v želodec);
  • njuhanje - najbolj neizrazljive halucinacije. Oseba se pritožuje glede prisotnosti vonjav, ki jih nihče, razen njega, ne počuti;
  • vidni - se redko pojavljajo pri shizofreniji.

Negativno

Negativni simptomi vključujejo manifestacije shizofrenije, ki zmanjšujejo funkcionalne sposobnosti človeka in zmanjšujejo njegove osebne lastnosti. To pomeni, da bo bolnik govoril z negativnim simptomom, če bi bolnik običajno govoril pred patologijo.

Negativnost se kaže tako:

  • izguba želje po živi, ​​apatija;
  • simptomat autizma - pacient se zavaruje od ljudi, ustvarja svoj svet, kjer preživi večino časa;
  • težave z govorjem - pojav pronicanih besed, nesmiselna rima, nenadna prekinitev pogovora v sredini stavka, hitri in nekonkurenčni govor;
  • pojav težav, ko je treba spremeniti vrsto dejavnosti;
  • patološko razmišljanje;
  • slaba koncentracija pozornosti;
  • ostrih sprememb v čustvenem stanju.

Neorganizirano

Neorganizirani simptomi so neprimerno družbeno vedenje, nedoslednost in nelogično mišljenje.

Zunaj se manifestirajo:

  • nenavadni izrazi obraza;
  • napačno vedenje, načini;
  • neusklajeni pogovor;
  • neprimeren izraz čustev.

Shizofreniki, v katerih prevladujejo neorganizirani simptomi, se obnašajo kot majhni otroci. Blečejo, smejijo se, ne morejo skrbeti za sebe.

Affective simptomi

Afektivni znaki so podskupina negativnih simptomov, ki v spreminjanju bolnikovega razpoloženja še poslabšajo:

  • depresija;
  • krivite sebe za vse;
  • samomorilne dejavnosti ali misli;
  • nenehno slabo razpoloženje.

Razvrstitev vrst shizofrenije in njihovih simptomov

Glede na to, katera simptomatologija prevladuje v klinični sliki bolezni, se razlikuje sedem vrst shizofrenije.

Oseba ne izgubi sposobnosti za ustrezno razmišljanje in normalno vedenje, vendar ga stalno preganja strah pred nečim. Na začetku patologije čustvena stabilnost ostane stabilna, vendar se kot razvija shizofrenija pojavi čustveno volilna motnja.

Pacient običajno ne more misliti, da ga napadajo halucinacije in delirij, izgubi nadzor nad svojimi dejanji. Značilnost za to vrsto shizofrenije je katatonski stupor.

Halucinacije so redke, nesmiselne, absurdne. Na splošno poteka razmišljanje in razpoloženje, ki se nenehno spreminja.

Halucinacije se ne pojavijo, ljudje samo izgubijo zanimanje za življenje. V zanemarjenih primerih se produktivnost zmanjša na nič, pacient preneha služiti samemu sebi, noče izvajati nobenih dejanj in pride v stik z zunanjim svetom.

Zanj je značilna manifestacija več vrst shizofrenije.

Manj znaki preostalih simptomov, najpogosteje so pozitivni.

Pojav simptomov po dolgotrajni remisiji.

Razlike v simptomih shizofrenije pri moških, ženskah, otrocih in mladostnikih

Simptomi shizofrenije pri moških se zdijo svetlejši in spodkopavajo človeške funkcije bolj kot ženske. Toda slabši spol pogosto trpi zaradi te patologije. Najstniki in otroci imajo verjetnost, da imajo pozitivno razpoloženje, medtem ko so tisti, ki so med odraslimi bolni, depresivni.

Shizofrenija pri otrocih se hitro razvija in povzroča hude duševne motnje. Po 30 letih starosti je počasnejša shizofrenija pogostejša, za katero je značilna astenija in depersonalizacija. V nasprotju z drugimi različicami perkolacije se sčasoma ne razvije in ne poslabša bolnikovega stanja.

Diagnostika

Za diagnosticiranje shizofrenije mora zdravnik dolgo časa opazovati pacienta, da spremeni njegovo razpoloženje in vedenje. Ker se shizofrenija zlahka zamenja z drugimi psihičnimi patologijami, pacient pogosto vodi več kot en zdravnik. Skrbno beležijo vse znake in šele potem predpisujejo zdravljenje, ker nepravilno zdravljenje lahko poslabša stanje shizofrenije.

Da bi se prepričali, da je diagnoza pravilna, se bolniku podvrže posebnim testom, ki razkrivajo neustreznost razmišljanja in duševnih motenj.

Nato dodajo dodatne metode raziskovanja:

  • MRI;
  • preverjanje krvnih žil v možganih;
  • EEG.

Pravilna in zgodnja diagnoza je ključ do uspešnega zdravljenja. Zato je treba pri prepoznavanju zgodnjih znakov v sebi ali pri zapiranju ljudi čim prej poiskati pomoč.

Mentalna bolezen shizofrenije: znaki, simptomi in zdravljenje

Prvič se izraz "duševna bolezen shizofrenija", leta 1908 uporabil psihiater Eugen Bleuler (Švica). Pred tem se je shizofrenija štela za eno izmed vrst demence. To je so to znanstveniki dokazali, da je glavna značilnost shizofrenije - ". Enotnost psiho" ne kognitivne motnje, in propad Bleuler opisal bolezen shizofrenijo duševno kot "štiri A": ambivalentnost, avtizem, težave z asociativnega razmišljanja in kršitve vplivajo (čustva).

Opis bolezni shizofrenije in njenih simptomov

Kaj je shizofrenija in kako se to kaže pri bolnikih? Shizofrenija (iz grške shizo. - Razdeli razcepi, phren - um, razloga) se nanaša na skupino endogenih duševnih motenj, tj za pripravo visokih notranjih mehanizmov genske predispozicije, saj pride do "napako" na nivoju gena. V nekaterih delih možganov nekaterih snovi postane večji (npr dopamin ali serotonin), pospeševanje procesa peroksidacije lipidov (kisik oksidira maščobe katerega celične stene in ojača njihovo smrt), znotraj krvno-možganske pregrade, ki ščiti možgane pred neposrednim stikom s krvjo kopičijo celične ostanke in konflikt nastane avtoimunska endointoxication (imunski sistem boje s svojimi celicami se zgodi z lastnim snovi zastrupitve). Tudi pri opisovanju shizofrenije bolezni opozoriti, da je v skorji nastane ognjiščem boleče povečano vzburjenje, razdražene celice, in se pojavljajo v človeškem halucinacij in blodenj; njihovo hranjenje zahteva veliko energije, kot posledica drugih področjih možganov postane manj in trpijo zaradi pozornosti, bo spomin, čustva.

Pojav izolacije, izolacija od okoliške realnosti, se imenuje avtizem. To je eden od glavnih simptomov shizofrenije, ki jih je na začetku prejšnjega stoletja ugotovil Eigen Bleuler.

Drugi negativni znaki shizofrenije, to je simptomi, ki odražajo poškodbo, izguba katerekoli funkcije pacienta, vključujejo čustveno upadanje. Začne se z naraščajočo čustveno hladnožjo človeka do družine in prijateljev, brezbrižnost do tega, kar se mu neposredno nanaša, izguba njegovih prejšnjih interesov in hobijev. Nezainteresiranost do okolja in mnenja drugih ljudi se lahko kaže v slovenčini in brezvestnosti v oblačilih in vsakdanjem življenju. Ko se razvije ta simptom shizofrenije, se pogosto opazi čustvena ambivalentnost - soobstoj dveh nasprotujočih občutkov, na primer ljubezni in sovraštva, zanimanja in gnusa. To manifestacijo shizofrenije lahko spremlja ambicija - motnja, ki jo kaže dvoumnost aspiracij, motivacij, dejanj. Na primer, oseba želi slišati besede odobravanja, vendar pa vse, kar je treba preganjati, razširja svojo roko nad nekaj predmeta in ga takoj potegne stran.

Slabo zaznavanje in komunikacija pri motnjah psihiatrične shizofrenije

Katere druge motnje opazimo pri shizofreniji in kakšna je njihova zunanja manifestacija?

Veliki človek se zapre v svojem notranjem svetu, nerazumljivemu za druge. Bolniki so potopljeni v svet svojih občutkov, izkušenj. Motnje komunikacije pri shizofreniji so tako močne, da je težko govoriti s pacienti, vzpostaviti stik, ker ne podpirajo pogovora, se umaknejo.

Še en tipičen kršitve zaznavanja pri shizofreniji je pogost disociacija čustvene sfere ( "simptom stekla in lesa"): v smeh pacientov, ko je bilo žalostno dogodka ali jok ko radostni dogodek; razkriva brezbrižnost do stisk njegove družine, do izgube partnerja, lahko pa žalosti, da vidim poteptali cvet.

Ob poteku bolezni simptomi čustvenih manifestacij shizofrenije oslabijo do točke čustvenega čutenja. Čustveni upad vpliva na celoten videz pacienta, izraza obraza in vedenje. Njegov glas postane monoton, neizrazen. Obraz izgubi svojo izraznost in postane nepokreten (včasih je masklika, monotonija glasu, kotni gibi, njihova togost so manifestacije stranskih učinkov zdravil, to je treba upoštevati).

Takšne klinične manifestacije shizofrenije, kot motnje v volilni krogi, se diagnosticirajo hkrati z emocionalno motnjo. Na začetku se zmanjšuje volilna aktivnost (hipobulija), nato pa abulzija - popolna pomanjkanje motivacije za aktivnost, izguba želja, ravnodušnost in neaktivnost. Bolniki začnejo študij ali delo, ne morejo se zbrati, da bi izpolnili celo najbolj potrebno. S težjimi pogoji preživijo celo dni tiho in indiferentno ležijo v postelji ali sedijo v enem položaju, prenehajo služiti sami.

Tudi pogostna psihična motnja v shizofreniji je negativizem - nesmiselna opozicija, nemotivirana zavrnitev kakršnega koli dejanja, gibanja. Z pasivno negativnostjo pacient ne izpolnjuje tega, za kar je zaprosil, stisne zobe, ko ga poskušajo hraniti. Z aktivno negativnostjo, kakršne koli zahteve ali navodila povzročajo nasprotovanje. Ta znak manifestacije shizofrenije, kot je negativnost govora, se izraža v odsotnosti odgovora ali samovoljnega govora z zmanjšanjem sposobnosti bolnika, da govori in razume govor; to se imenuje mutizem.

Tipična kognitivna motnja razmišljanja pri shizofreniji

Tipične motnje razmišljanja pri shizofreniji se nanašajo na sam miselni proces, logično povezavo med mislimi. V hudih primerih pride do motenj v razmišljanju in kako se to kaže, je ločitev govora. Govor pacienta je sestavljen iz kaotične skupine ostankov stavkov, ki niso medsebojno povezani ("verbalno okroshka").

V manj hudih primerih, mislil motnje shizofrenije značilna "zdrs" misli - brez slehernega logičnega prehoda iz enega združenja v drugo, potem bolnik sam ne opazi. Mislil motnje izražene v neologije, izumlja nove cvetlične besede, ki so razumljivi samo bolnika.

Kršitve razmišljanja velja-logične sekljanje - zaman argumente o abstraktnih temah, ki morda nimajo nobene zveze z bolnika, obsežnega in pogosto nelogično, vendar pa je logično, z vidika bolnika. Njihove teme so pogosto različne globalne filozofske refleksije.

V shizofreniji lahko pride do takih motenj kot nenadzorovanega toka misli ali dveh vzporednih pretokov misli ali nenadnih prelomov v procesu razmišljanja.

Katere druge duševne motnje se kažejo pri shizofreniji

Kako drugače se kaže bolezen shizofrenije in kakšni so značilni znaki te duševne bolezni?

Poleg negativnih simptomov (simptomov poškodb, izgube) obstaja tudi tako imenovana produktivna simptomatologija, to je boleča možganska zdravila. Zastoji in halucinacije so eden od glavnih pojavov shizofrenije.

Najbolj značilne so naslednje:

1) delirium vpliva - vtis, da nekdo s svojim pacientom, njegovimi mislimi, čustvi, občutki in dejanjem upravlja s hipnozo ali drugače;

2) blodnje preganjanja - prepričanje, da se pacientu drži, nekdo ga poskuša ubiti in uničiti;

3) slušne halucinacije, v katerih oseba sliši misli drugih ljudi, "glasi" v sebi; včasih se mu zdi, da so njegove misli odprta za druge.

Poleg teh simptomov duševne bolezni shizofrenije obstajajo tudi drugi.

Glavne klinične oblike manifestacije shizofrenije in njihovih simptomov

Kombinacija produktivnih znakov shizofrenije z negativnimi oblikami določa obliko bolezni.

Obstaja pet glavnih "klasičnih" oblik klinične shizofrenije: preproste, hebefrenične, paranoidne, katatonske in krožne.

Gebefrenična oblika Shizofrenija je v svojem razvoju podobna. Ampak tukaj, skupaj z negativnimi motnjami, obstaja hebefrenični sindrom. Zanj je značilna neumnost, pretenciozno vedenje, fussiness, stereotipni gibi, euforija, grimase. Vedenje je nesmiselno, brezposejno, nepredvidljivo. Govor je ponavadi zlomljen. Morda so drobne blodnje in halucinacije. Ta oblika z razvojem shizofrenije ima najbolj maligno potek s hitrim razvojem globoke demence.

Krožna oblika - je ponavljajoča se manija (z visokim razpoloženjem) in depresivno (z nizkim razpoloženjem) napadi v povezavi z blodnjami preganjanja, izpostavljenosti in halucinacij. Ima relativno ugodno napoved.

Šizofrenijo je značilna progrednost - stalno povečanje, napredovanje simptomov. Stopnja napredovanja je lahko drugačna: počasne, srednje progresivne in maligne oblike.

Enostavne, paranoidne in katatonske oblike shizofrenije

Enostavna oblika shizofrenije se običajno začne v mladosti, razvija počasi in se manifestira, kot je opisano zgoraj, negativne oblike motenj. Občasno obstajajo nestabilne halucinacije in blodnje. Pogosto teče maligno, kar vodi do spremembe osebnosti in nastanka napačnega stanja z izrazitim apatiko abuličnim sindromom.

Paranoidna oblika shizofrenije se pogosteje razvija v odrasli dobi. Glavne so blodnje preganjanja, odnosov, vplivov, zastrupitev, spremljave halucinacij in psevdo halucinacije. Obnašanje bolnika odraža njegove izkušnje. Vendar pa lahko sčasoma blodnje in halucinacije izgubijo svojo relevantnost, apatično abulsko napako pa pride v ospredje. Ta oblika je najpogostejša in ima relativno ugodno prognozo.

Katatonska oblika shizofrenije se manifestira z izrazitim negativizmom s katatonskimi simptomi. Bolniki so zamrznjeni v različnih nenavadnih pozah, lahko ostanejo v njih urah, dneh in mesecih lahko leži na postelji, z nihče ne govori, ne govori, vendar je njihova nepremičnost - čas. Obstajajo primeri, ko bolniki s to obliko shizofrenije, za let, ki leži negibno, z videzom nevarnosti (požar, poplava) hitro skočila pokonci in zbežali.

Oblike poteka in razvoj shizofrenije

Shizofrenija se razlikuje glede na vrsto pretoka: neprekinjeno, paroksizmalno, paroksizmalno-progredientno.

Za stalno šizofrenijo je značilna odsotnost neodvisnih remisij in postopno ponderiranje simptomov.

Paroksizmalna (periodična, ponavljajoča) oblika shizofrenije je značilna skoraj popolni povratni razvoj simptomov v obdobju remisije. Oseba hkrati lahko dela in dobro prilagodi. Negativni simptomi so minimalni. Obstajajo remissions za 10, in za 25 let, in do konca življenja.

Napad podobnih postopno (shift-podobno) v času bolezni shizofrenije se pojavlja tudi v obliki napadov, vendar odpustov ne spremlja popolno obnovo duševnega zdravja, in pred napadom na napad korake vse večje siromašenje čustveno in namerne, avtizem, so nihanje razpoloženja pogosto shranjene, obsesije in druge simptome, ki niso psihotične ravni.

Kako se pojavlja shizofrenija: halucinacije in delirij

Kako lahko razumete, da je oseba zraven vas duševno bolna? Za sorodnike, katerih ljubljene trpijo zaradi določene duševne motnje, so lahko koristne informacije o prvotnih manifestacijah ali stadiji bolezni, ki je že bila razvita. Naslednji simptomi se lahko pojavijo tako kolektivno kot ločeno. Dejansko je pogosto težko takoj razumeti, kaj se dogaja z najdražjim, še posebej, če je prestrašen, sumljiv, nezaupljiv in ne izraža nobenih pritožb. Vsi naslednji simptomi niso značilni samo za shizofrenijo, ampak kažejo prisotnost psihoze. Njegovo vzrok, glede na določeno kombinacijo, glede na njihovo resnost, zgodovino njihovega razvoja, lahko pokliče samo posebej usposobljena oseba - psihiater. In le on lahko predpisuje ustrezno zdravljenje.

Avditorne in vizualne halucinacije pri shizofreniji se kažejo kot sledi:

  • pogovori s samim seboj, ki spominja na pogovor ali odziv na nečesa vprašanja (seveda, razen pripomb, na primer "Kje sem dobil ključe?");
  • smeh brez očitnega razloga;
  • vtis, da oseba vidi in sliši nekaj, kar nihče drug ne zazna;
  • nenaden premor, kot da bi nekaj poslušal;
  • vznemirjen ali zaskrbljen videz; Nezmožnost osredotočanja na temo pogovora ali določene naloge.

Zanke v shizofreniji so označene kot:

  • spreminjanje vedenja do sorodnikov in prijateljev;
  • pojav nerazumne sovražnosti ali tajnosti;
  • izjavo - brez jasnih razlogov - strahu pred življenjem in blagostjo lastnega in bližnjih;
  • zaščitni ukrepi v obliki zaklepnih vrat, zavese oken;
  • izgradnja varnostnega sistema, manifestacije strahu, tesnobe, panike;
  • zavrnitev jesti ali temeljit test hrane;
  • ločeno, nerazumljivo za druge, smiselne izjave, ki dajejo vsakdanjem življenju skrivnost in poseben pomen;
  • neposredne izjave o neverjetni ali vprašljivi vsebini (na primer, ideja lastne veličine, odvratne krivde, preganjanja);
  • aktivne tožbe (na primer pisma policiji, različnim organizacijam, predsedniku s pritožbami glede sosedov, znancev).

Kaj storiti, če ima oseba znake shizofrenije

Kaj storiti, če oseba prikaže shizofrenijo, kot pravijo, "na obrazu", kako se odzvati na vedenje divjih in halucinacijskih?

Najprej se spomnite naslednjih pravil:

  • Ne postavljajte vprašanj, ki pojasnjujejo podrobnosti z lažnimi izjavami in izjavami.
  • Ne porazujte s pacientom, ne poskušajte mu dokazati, da so njegova prepričanja napačna. To ne bo samo delovalo, ampak lahko tudi poslabša obstoječe motnje.
  • Če je bolnik relativno miren, je namenjen za komuniciranje in pomoč, pozorno poslušajte, pomiri in poskusite prepričati, da se posvetujete z zdravnikom.

Vsi člani družine, kjer se je pojavila nora oseba, najprej doživijo zmedo, strah in ne verjamejo v to, kar se je zgodilo. Potem se začne iskanje po pomoči.

Na žalost, za zdravljenje shizofrenije, bolezen je zelo pogosta za so ljudje na prvem mestu ne zdravijo v ustanovah, kjer lahko poiščejo nasvet kvalificiranega psihiatra, in, v najboljšem primeru, da zdravniki drugih specialitet, v najslabšem primeru - do zdravilcev, Psihologija. Razlog za to je več uveljavljenih stereotipov in napačnih predstavitev.

Mnogi ljudje imajo nezaupanje do psihiatrov, ki je povezan z napihnjenosti mediji v problem obnove tako imenovane-sovjetski kaznovalnem psihiatrije. "Mentalna bolezen je sramotna, grozna in neozdravljiva" - to mnenje je v družbi zelo razširjeno. Strah pred izgubo spoštovanje v očeh drugih, strah pred socialno in strokovno diskreditirati - strah te vrste stigme, ali kot pravijo zdaj, stigma, prepričanje v čisto somatsko (npr nevrološko) izvor njegove bolečine in, končno, pomanjkanje razumevanja boleče narave njihovega stanja pomanjkanje znanja o duševnem zdravju in bolezni, da bi bolne ljudi in njihove sorodnike kategorično zavrača vsakršen stik s psihiatri in jih ob psihotropne ( "cenijo njeno srce, možgani ") terapija - edina prava priložnost za izboljšanje njihovega položaja.

Treba je opozoriti, da je, ko so prvi znaki duševne motnje zaskrbljeni sorodniki verjamejo, da je "najslabši" - shizofrenija. Medtem, kot je bilo že rečeno, psihoze imajo druge vzroke, zato vsak pacient zahteva temeljit pregled. Včasih je odlašanje s sklicevanjem na zdravnika preobremenjeno z najhujšimi posledicami. Psihotični pogoji, ki se razvijejo zaradi možganskega tumorja, možganske kapi, okužbe itd., Lahko privedejo do invalidnosti ali celo hitre smrti. Če želite ugotoviti pravi vzrok psihoze potrebna pomoč usposobljenega specialista - psihiatra, pogosto z uporabo sofisticiranih metod high-tech. Dostop do alternativne medicine pri zdravljenju shizofrenije, lahko bolezen privede do nepotrebnega odlašanja iz prvega posvetovanja psihiatra. Kot rezultat, bolnik v ambulanti pogosto prinaša stroj "sili" v stanju akutne psihoze, ali pa pade za posvetovanje v poznejši fazi duševne bolezni, ko je že bil izgubljen čas in je kronična seveda z nastankom težko zdravljenje negativne motnje. Zaradi nezdravljene osnovne bolezni (tumor, možganska kap, okužba) lahko oseba umre celo.

Bolnike s psihotičnimi motnjami lahko prejmejo specializirano oskrbo v umobolnici v skupnosti, v psihiatrični raziskovalni inštituti, v prostorih psihiatrične in psihoterapevtske oskrbe, psihiatričnih bolnišnicah in drugih bolnišnic, ki delajo na odpravi vzrokov za psihoze (kap, okužba, zastrupitev, tumor).

Bolnišnica bolnikov s shizofrenijo in zdravljenje bolezni

Zdravljenje shizofrenije je prostovoljna, vendar s soglasjem pacienta ali njegovega zakonitega zastopnika: za invalide - skrbnik za otroke, stare pod 15 let - starši, razen v primerih, kjer je to primerno hospitalizacija prek sodišča. Razlogi za hospitalizacijo shizofrenega bolnika v psihiatrični bolnišnici v ne več prostovoljno naročila jasno urejena v 29. členu zakona "On psihiatrično oskrbo in potrdil o državljanskih pravic v svoji določbi".

V članku je navedeno, da "se oseba z duševno motnjo lahko bolnišnico brez njegove privolitve ali brez soglasja njegovega zakonitega zastopnika na odločitev sodnika, če je njegov pregled in zdravljenje mogoče le v stacionarnih pogojih, in duševne motnje, je huda in povzroči:

a) neposredna nevarnost za sebe ali druge;

b) nemoči, to je nesposobnost zadovoljevanja osnovnih potreb življenj;

c) znatno škodo njegovemu zdravju zaradi poslabšanja duševnega stanja, če je oseba brez psihiatrične pomoči. "

Osnova za hospitalizacijo pri shizofreniji je lahko enaka vsem zgoraj navedenim značilnostim v agregatu in vsaka od njih ločeno.

Kaj storiti, če ima bolnik shizofrenijo, in vprašanje je "zdraviti ali ne zdraviti"? Vedno izberite »zdravljenje«. Zdravljenje se izvaja kot zdravil, ki izboljšujejo možganov moč in druge metode: čiščenje telesa (vključno s plazmaferezo), laserska terapija, omejevanje kalorij (za nekatere oblike), zdravljenja z insulinom šok, elektrokonvulzivni terapijo. V zadnjih dveh se začne ponovitev možganov, telo se pretrese in začne postopek okrevanja. Te metode lahko, če ne ustavijo napad bolezni, nato vsaj povečajo občutljivost na zdravila. Toda glavna vloga pri zdravljenju shizofrenije je nevroleptična zdravila. Starejši lahko neželene učinke, kot nevroleptični sindrom (bolečin togosti mišic, tremor v rokah), ki so reverzibilni in izginejo z zmanjšanjem odmerka ali prekinitvi drog. Zadnja generacija nevroleptikov praktično ne povzroča takih pojavov, čeprav lahko privede do povečanja telesne mase. Ampak, vidiš, bolje je izbrati manj zlo. Prvič, vsi neželeni učinki niso potrebni, tudi pri najvišjih odmerkih, ki jih nekateri morda nimajo. In drugič, življenje brez blodnjami in halucinacijami v družini, ne v bolnišnici, priljubljeno delo, hobiji so nekatere slabosti mogoče (ne vedno) z zdravili. Poleg tega so antidepresivi uporabljajo v spremstvu očitno depresije, stabilizatorji razpoloženja, če je prisotna manično stanje (vznesenosti do veličine manija), nato zdravilo za preprečevanje napada bolezni.

Vzroki, znaki in simptomi shizofrenije

Kaj je shizofrenija?

Shizofrenija - bolezen endogenega izvora (zaradi notranjih sprememb v telesu), označen z krčevitih ali neprekinjenem toku, ki se manifestira v človeških spremembe osebnosti in jo spremljajo simptome multiple produktivna. Kardinalna razlika te bolezni od drugih duševnih motenj je ta, da shizofrenija nastane sama po sebi in ni povezana z zunanjimi dejavniki. V medicini najdete sopomenke za ime te bolezni - Bleulerjevo bolezen, diskordantno psihozo, zgodnjo demenco. Zaradi raznolikosti simptomov zdravniki pogosto govorijo o tej bolezni v množini, to je o neskladnih psihozah.

Shizofrenija je precej razširjena. Tako bo ta bolezen prizadela 1000 ljudi od 4 do 6 oseb, kar je 0,4-0,6%. Spolna dodatna oprema v tem primeru ni pomembna, toda pri moških se shizofrenija kaže v zgodnejši starosti. Prvič se bolezen manifestira dovolj zgodaj, ponavadi med 15 in 30 leti. Kot kaže praksa, se vsak deseti bolan odloča za samomor.

V množični zavesti se je okrepilo razumevanje, da je shizofrenija mentalno retardirana ali šibkostna oseba. Vendar pa je raven inteligence teh ljudi lahko drugačna: nizka, srednja, visoka in celo zelo visoka. Zgodbe so znane mnogim velikim osebnostim, ki trpijo zaradi shizofrenije, vključno s svetovnim prvakom šampiona B. Fisherjem, Nobelovim nagrajencem - matematikom D. Nashom, slavnim ruskim pisateljem N. Gogolom in drugimi.

Zato te psihoze ne vzemite kot nenormalnost. Shizofrenija v resnici predstavlja posebno motnjo mentalnih procesov, kot so percepcija in razmišljanje. Bolnik z normalno delujočim spominom in intelektom ima možgane, ki ustrezno dojemajo informacije. Kortex pa teh podatkov ne more pravilno obdelati.

Če želite razumeti, kako pacient vidi svet s shizofrenijo, se lahko sklicujete na primer. Po ogledu zelene trave bodo zdravi možgani posredovali te podatke lubju, kjer bodo obdelani. Rezultat bo naslednji: gre za naravni proces za naravo, kar pomeni toplo sezono. Umik bolnikovove zavesti o shizofreniji bo nekoliko drugačen, čeprav bo videl tudi zeleno travo. Toda on lahko misli, da ga je nekdo naslikal, da je ustvarjanje roke tujih bitij, da ga je treba uničiti itd. To je izkrivljena slika sveta, ki se tvori v ozadju nepravilno delujoče zavesti. Zato je v ruskem prevodu izraz "shizofrenija" v končni razlagi zvenel kot "ločena zavest".

Znaki in simptomi shizofrenije

Treba je razlikovati med dvema konceptoma - znaki in simptomi bolezni, saj se bodo v kontekstu te duševne motnje razlikovale. Pod znaki se razumejo samo 4 področja možganske dejavnosti, ki imajo kršitev. Imenujejo se tudi Bleuler tetrad. Kar se tiče simptomov, so to specifični manifesti shizofrenije.

Torej, znaki bolezni so:

Asociativna napaka ali alologija. Značilen zaradi pomanjkanja logičnega razmišljanja, nezmožnosti pacienta, da do konca prinese kakršen koli dialog ali sklepanje. Alogija je posledica pomanjkanja rezerve govora, odsotnosti dodatnih komponent v govoru. To je izraženo v skeptičnosti dialoga, v specifičnih, monozavedenih odgovorih na vprašanja, ki jih ves čas zahtevajo pojasnila. Pacient ne more priti do logične verige razprave. Na primer, dialog med dvema znanim zdravim ljudem izgleda takole: "Kje greš?", Na katero bo odgovorjeno: "Mati, njen rojstni dan." Odgovor shizofrenije bo: "Mati", ki od sogovornika zahteva dodatno pojasnilo: "Za kaj?". Novi odgovor bo tudi monotoničen: »Čestitam«, ki bo spet zahteval pojasnitev podrobnosti: »Ali ima kakšne počitnice?«. "Praznik", - bo odgovoril oseba z motnjo duševnosti. "Katera?" - spet, da ugotovimo, drugo stranko, itd To je, pacientovo razmišljanje ne more obnoviti, zgraditi logično verigo dialoga, saj bolnik ne predvideva nobenih težav, da je na videz zdrava oseba povsem naravni podaljšek pogovora...

Avtizem. Za to značilnost je značilen odmik od vsega okrog njega, ki se potopi v svet, ki ga je ustvaril sam. Pacientovi interesi so omejeni, ukrepi so monotoni, je težko izzvati odziv. Oseba ne more zgraditi normalne komunikacije z ljudmi okoli njega. Pacientu v celoti nima smisla za humor, dobiva dobesedno vse fraze. Te stereotipe mislite stereotipno.

Učinkovita neustreznost. Za to značilnost je značilen absolutno neustrezen odziv na dogodke okoli dogodka. Torej, na pogrebu se lahko bolnik nekontrolirano smeji, in ob splošni zabavi na rojstnem dnevu začnejo zbežati. Vendar pa zunanji izraz čustev ne ustreza notranjim izkušnjam. To pomeni, da pacient doživi hudo stres ali strah, hkrati pa se histerično smeje.

Ambivalentnost. Ta znak se kaže v dejstvu, da oseba istočasno doživlja absolutno nasprotujoče občutke v zvezi z istim predmetom. Na primer, bolnik in (če je to potrebno, da bi posebno izbiro neskončno zadržkov) in intelektualne ljubi in sovraži testenine, plavanje in tako naprej. D. Treba je razlikovati med čustvenimi (protislovnih občutkov do okoliških ljudi, dogodkov, predmetov), ​​močne volje (nasprotujočih si idej medsebojno izključujoče) ambivalentnosti. Celota teh znakov postane razlog, da se bolnik zapre v sebi, izgubi zanimanje za svet okoli njega, se obnaša absurdno. Kršitve osebnosti kaže na pojav novih hobijev, na primer, v hrepenenje za filozofsko refleksijo, verskih naukov, do fanatičnega navdušenja za določeno idejo. Postopoma oseba popolnoma izgubi učinkovitost, postane nesocialna.

Pozitivni simptomi shizofrenije. V tem primeru izraz "pozitiven" ne pomeni pomena "dobrega". V kontekstu shizofrenije pomeni, da pacient začne z manifestacijo tistih simptomov, ki jih še ni doživel.

Za pozitivne simptome shizofrenije so značilni naslednji simptomi:

Halucinacije, ki so nato razdeljene na zvočno, slišno, vohalno, vizualno, otipno in okusno. Najpogosteje bolniki s shizofrenijo trpijo zaradi slušnih okvar percepcije, ko pacient čuti določene glasove in njegove misli se mu zdijo tuje. Vizualne slike se pojavijo veliko manj pogosto, če jih kombiniramo z drugimi vrstami halucinacij. V tem primeru ga oseba ne vidi kot plod lastne domišljije in jih obravnava s popolno resnostjo;

Illusije, ko pravi pacient nepravilno vidi stvarni predmet. To pomeni, da gleda na mizo, oseba vidi stol, gleda v senco, vidi živega objekta itd. Hkrati so iluzije in halucinacije različni simptomi;

Delirium, to so določene misli, sklepi, ideje, vendar so popolnoma odrezani iz okoliške realnosti. Zastoji se lahko pojavijo sami in so lahko posledica halucinacij. Variante delirija so lahko zelo raznolike. Najpogosteje shizofrenija trpi zaradi delirija preganjanja, ko se mu zdi, da mu sledi stalni nadzor. Poleg tega delirij razlikovati učinke (hipnotični, škodljivimi žarki, itd), patološko ljubosumen sam naboj, hipohondrične (vera v prisotnosti gostiteljice bolezni) in dismorfofobichesky (prepričljivosti voljo v vsakem napake);

Neustrezno vedenje, ko se oseba obnaša, ni v skladu s posebnim položajem. V tem primeru se lahko bolnik depersonalizirano, ko čuti, da njegovo telo ne pripada njemu, svojo družino - to ni njegovi sorodniki, itd Treba je najti tudi derealization ko veliča manjši za zdravo osebo podrobnosti, ki omogoča njihovo dojemanje izkrivljeno in neresnično.. ;

Ločeno je treba poudariti najmočnejše manifestacijo neustreznega vedenja - katatonije. Pacient hkrati začne naključno gibanje, dolgo časa zamrzne v nenaravnih in nerodnih položajih. Zelo težko ga je izriniti iz takšnega striptizeta, saj se oseba, ki poskuša pomagati, odzove na upor. Poleg tega je mišična moč pri shizofreniki precej visoka. S povečevanjem duševnega navdušenja takšni ljudje začnejo plesati, skočiti, se hitro premikati in opravljati druge nesmiselne akcije;

Še en svetel simptom neustreznega vedenja je gebefrenija, ki se kaže v prekomerni radosti, smehu in smehu. Hkrati situacija se sploh ne mudi za srečno razpoloženje;

Kršitve mišljenja in govora. Pogosto se to izrazi v dolgih, brezskrbnih in neučinkovitih diskurzih. Poleg tega bolnik sam ne zanima, ali njegov sogovornik razume svoj monolog, proces filozofiranja je pomemben. Takšni ljudje posvečajo veliko pozornosti majhnim stvarem, zdrsnejo iz enega razloga v drugega. V najhujših primerih se pojavlja šizofazija, za katero je značilen popolnoma neskladen govor, saj so pacientove misli izražene v obliki nekontroliranega pretoka besed;

Obsesije, ki se nenehno pojavljajo v glavah bolnega shizofrenija kljub njegovi volji. Oseba je lahko zaskrbljena zaradi pomena življenja, segrevanja podnebja in drugih globalnih misli. Zelo je zaskrbljen zaradi tega in ne more prenehati razmišljati o tej temi.

Negativni simptomi shizofrenije. Ti simptomi so izgubljene lastnosti osebe. Prisotni so bili pred manifestacijo bolezni, nato pa so začeli počasi postopoma izginiti. Negativni simptomi se kažejo v izgubi telesne dejavnosti, omejujejo obseg interesov, pomanjkanje pobude itd.

Za negativne simptome shizofrenije so značilni naslednji simptomi:

Težave pri iskanju pravilne rešitve katerega koli problema;

Pogoste spremembe v razpoloženju;

Avtizem, pacient išče samote;

Apatija v svet okoli nas;

Kršitve mišljenja, pozornosti in govora. Besednjak se lahko dopolni le z znanimi fiktivnimi izrazi, pogosto shizofrenski bolnik ponovi iste stavke, daje nepopolne odgovore na vprašanja, nenadoma se ustavi med monologom, govor je lahko popolnoma neskladen;

Nizka motorična aktivnost;

Učinkovito izravnavanje. Izraženo je, da oseba kaže indiferentnost, včasih krutost in sebičnost do drugih ljudi. Lahko ravnodušno zdravi s smrtjo ljubljene osebe, ki jo zelo obremenjuje običajni izraz. Ker se bolezen napreduje, ta simptom naredi bolnika agresivno in zlo ali pretirano samozadostno in neumno. Vendar pa pri shizofreniji vedno obstaja težnja k prehajanju in masturbaciji;

Nezmožnost vzdrževanja dialoga;

Kršitve algoritma zaporedja;

Nizka raven samokontrole;

Nezadovoljstvo z življenjem zaradi nezmožnosti, da bi ga užival užitek. Ta simptom se imenuje "anhedonia", shizofrenija izgubi priložnost uživati ​​v osnovnih užitkih, kot je sprehod po svežem zraku, okusna hrana.

Neobstoj interesov, nizka motivacija in samokontrola povzroči bolnikom, da prenehajo spremljati svoj videz, ne upoštevajo osnovnih higienskih pravil. Kot rezultat, izgledajo neurejeni, zanemarjeni, povzročajo občutek gnusa.

Izčrpavanje energetskega potenciala vodi v dejstvo, da bolniki sčasoma postanejo invalidi.

Affective simptomi. Pacient je ves čas v slabem razpoloženju. Lahko se izrazi na različne načine. Na primer, premagan je z mislimi samomora, se ukvarja s samozadovoljenjem, pade v depresijo.

Neorganizirani simptomi. Imajo nekaj skupnega s pozitivnimi simptomi, ki predstavljajo njihovo posebno vrsto. Izraženo v zmedenem naključnem govoru, v kaotičnem vedenju in razmišljanju.

Tipični sindromi, ki so značilni za vse paciente. Dodajajo se iz več pozitivnih ali negativnih simptomov. Obstajajo nekatere kombinacije, ki se najpogosteje pojavijo pri teh bolnikih.

Prvi znaki shizofrenije

Bolezen postopoma postopoma, na začetku se pojavijo več simptomov, ki se nato naglo povečujejo. Potem jih dopolnjujejo druge manifestacije.

Če sumite na razvoj shizofrenije, je mogoče na naslednjih kazalnikih, ki jih imenujemo simptomi prve skupine:

Nezmožnost opravljanja znanih dejanj, saj pacient v njih ne vidi očitnega smisla. Na primer, on ne umiva glavo, ker se njegovi lasi spet umazujejo;

Govorne kršitve, ki so izražene predvsem v monozavedenih odgovorih na postavljena vprašanja. Če bo bolnik še vedno prisiljen podrobno odgovoriti, bo govoril počasi;

Nizka čustvena komponenta. Obraz pacienta je blag, nemogoče je razumeti njegove misli, se izogiba srečanju oči s sogovornikom;

Nizka koncentracija na katerem koli predmetu ali predmetu delovanja;

Angonija se prav tako sklicuje na zgodnje znake bolezni. V tem primeru so celo dejavnosti, ki so prej privabile človeka, mu dale trenutke veselja, zdaj postanejo absolutno nezanimive.

Na prvotni stopnji shizofrenije pacient postane bolj sumljiv, rahlo bizaren. Ljudje, ki so blizu, čutijo slabo, čustveno neustreznost. V prihodnosti se bodo vsi simptomi postopoma povečevali.

Vzroki za shizofrenijo

Obstaja več teorij o razvoju te bolezni. Pristopi so precej raznoliki, med najbolj znanimi hipotezami o izvoru shizofrenije so naslednji:

Teorija nevrotransmiterja. Koncept dopamina se izogiba dejstvu, da se bolezen začne razvijati zaradi povečanja koncentracije dopamina v telesu. Spodbuja nevroni, ki začnejo proizvajati večje število impulzov, kar povzroča motnje možganov. Na podlagi te teorije je zdravljenje bolnikov zgrajeno z uporabo zdravil, ki blokirajo receptorje, odgovorne za proizvodnjo dopamina;

Teorija serotonina temelji na dejstvu, da serotoninski receptorji delujejo prekomerno, kar vodi k večji produkciji tega hormona in pomanjkanju prenosa živčnega impulza. Zato nekateri novi antipsihotiki vsebujejo snovi, ki vplivajo na proizvodnjo serotonina;

Noradrenergicheska teorija kaže na sodelovanje pri razvoju bolezni hormonov adrenalina, dopamina in noradrenalina, za proizvodnjo katere ustreza noradrenergični sistem;

Dionzogenetska teorija. Temelji na dejstvu, da ima oseba na začetku strukturne anomalije v strukturi možganov. Zaradi številnih dejavnikov pride do dekompenzacije teh struktur, kar je razlog za razvoj shizofrenije. Uničujoče za možgane so toksične snovi, virusi, bakterije, genetske motnje. Pripadniki te teorije ne izključujejo prisotnosti ljudi, ki pripadajo skupini za tveganje, kar prinaša dysontogenetic hipotezo bližje dedni hipotezi;

Psihoanalitska teorija. V skladu s to hipotezo se bolezen začne razvijati v ozadju ločevanja osebnosti. V tem primeru se v zunanjih okoliščinah začenja prevladati notranja samozavedanja, prevlada lastnega "I", ki jih zatrjuje. Ko bolnik zaznava okoliško realnost kot grožnjo njegovemu obstoju, se skuša umakniti vase. Nerazumevanje družbe v tem primeru povzroča nadaljnje odtujitev;

Teorija predispozicije (ustavno in dedno). Veliko dejstev dokazuje dejstvo, da se bolezen lahko prenese od staršev do otrok, med katerimi statistika ne igra majhne vloge. Torej, ko je eden od staršev bolan, ima otrok tveganje za nastanek shizofrenije v 12% primerov, ob obolelih obeh staršev pa se tveganje poveča na 40%. Poleg tega bo pri identičnih dvojicah bolezen pokazala enake znake za 85%, v dveh dvojnih jajcih pa za 20%. Kljub temu znanstveniki do zdaj niso mogli odkriti gena shizofrenije. Vendar pa so bile določene nekatere kromosomske kombinacije, ki prevladujejo pri vseh bolnikih;

Ustavna teorija kaže, da ima določen organizem posebne značilnosti. Na primer, sposobnost odzivanja na stresorje, naravo človeka, telesu. Tudi pripadniki te hipoteze predstavljajo svoj koncept »šizoidnega temperamenta«. Za takšno osebo so značilne nekatere lastnosti: sum, zavrnitev zunanjega sveta itd.;

Teorija avto-toksičnosti in avtoimunizacije. Znanstveniki, ki se držijo te hipoteze, trdijo, da je bolezen posledica zastrupitve telesa s produkti presnove beljakovin, ki niso bili podvrženi popolnemu cepivanju. Med snovmi, ki predstavljajo grožnjo, oddajajo amoniak, fenol kresole in druge. Poleg tega redno kisikovo strjevanje možganov postane dodaten negativen dejavnik, na katerem se postopki, ki se pojavljajo v njej, poslabšajo;

Kognitivna teorija. Temelji na dejstvu, da oseba začne doživeti čudne občutke, ki jih povzročajo številni biološki dejavniki. Poskus deliti svoje občutke in občutke s svojimi sorodniki povzroča nesporazume. To vodi k dejstvu, da se oseba zapira v sebi in preneha stikati z zunanjim svetom.

Faze shizofrenije

Bolezen počasi prehaja skozi več stopenj razvoja. Odlikujejo jih štiri:

Primordialnaya stopnja, ki začne spreminjati osnovne osebnostne značilnosti bolnika. Oseba postane bolj sumljiva, njegovo vedenje spremeni, postane nekoliko neustrezno.

Prodromalova faza. Pacient poskuša biti izoliran od sveta, zaščiten je pred stiki s starši, prijatelji, bližnjimi ljudmi. Oseba postane bolj motena, nesestavljena, ima težave pri delu in opravljanju gospodinjskih dolžnosti.

Faza prve psihotične epizode. V tem času se pojavijo halucinacije, obstaja delirium, bolnik začne obsesivno obsesije.

Faza remisije. Oseba popolnoma izgine vse simptome shizofrenije. Ta časovni interval je lahko dolg ali kraten. Po začasni odpusti ima pacient ponovno stopnjo poslabšanja.

Vrste in oblike shizofrenije

Običajno je razlikovati med sedmimi vrstami bolezni, za katere je značilna posebna klinična slika: