Značilnosti shizofrenije v otroštvu in adolescenci

Pri otrocih shizofrenija poteka pretežno v neprekinjeni obliki, v njih pa se pojavijo napadi in krzneni plašči kot pri mladostnikih. Obremenilni dejavniki so pojav patologije bolezni nosečnosti in porodu, okužbe, poškodbe glave, ločitev otroka od družine, pogoste spremembe v domačem okolju. Pri otrocih, zaradi neizoblikovani kompleksnih oblik zavesti in abstraktnega mišljenja ne najdemo sistematizirane blodnje, Kandinsky-Clerambault sindrom v celoti, tipičnih pseudohallucinations. Med halucinacijami so pogosteje opazne vizualne in ne zvočne.

Otroška duševno patologijo kaže obilo strahu, patološkega fantaziranja, motnje stiku z drugimi, motnjami govora in igralnih dejavnosti, motoričnih motenj, somatovegetativnymi manifestacije (predvsem motnje spanja). Bolezen se ponavadi povečuje v obdobjih prve (3-4 letne) in druge (6-8 letne) starostne krize.

Razmislite o tipičnih manifestacijah otroške shizofrenije. Strah pogosto nastane brez očitnega razloga. Z lahkoto posplošujejo (razširjajo), pogosto psihološko nerazumljive. Otrok se nenadoma začne spopadati s kuhinjsko omarico, mačjo mačko. Včasih on sam ustvarja podobo, na primer, "mačko, ki jedo meso", in se nato začne bojiti njega, kot da bi res obstajal. Strah je lahko nepričakovano fantastična narava: otrok se boji, da se "odtrga od zemlje, ki lahko pride iz orbite" / primer G.E. Sukhareva, 119, str. 212 /. Za razliko od zdravih otrok, ki ob strahu iščejo pomoč od odraslih, bolniki ne želijo govoriti o svojih strahovih. Amorfni, nesmiselni strah, ki ga otrok ne more razložiti, je zelo razširjen. V ozadju strahu pred strahom lahko navadne stvari pridobijo zloben značaj. Otrok pravi, da "stol ni takšen, ogrozi nekaj".

Patološke fantazije so čudne, niso povezane z resničnostjo, ne temeljijo na dejstvih. Včasih je fantazija mračna. Na primer, otrok si predstavlja samega sebe kot nekoga drugega in preneha se odzivati ​​na njegovo ime (fantazija reinkarnacije). Notranja bogata fantazija ne spremlja, kot je značilno za navadne otroke, izrazen zunanji izraz: otrok šepira nekaj o sebi in ga ločuje od okolice.

Igre so pogosto stereotipne (katatonske). Otroci, na primer, nalijte ure in prelijte vodo iz pločevinke. Predlagajo gospodinjskim predmetom igrače, s katerimi izdelujejo manipulacije, ki ne ustrezajo njihovemu namenu: neutrudno krožijo kozarec, naredijo različne zvoke s ključi, čajnik. Včasih takšni otroci počenjajo stvari. V igrah z drugimi otroki se ne aktivno pridružite.

Stik z drugimi je močno prizadet. Otroci se izogibajo pogledu v oči in se samodejno absorbirajo. Starši raje ljubijo "glavo" od "srca", se zlahka delijo z njimi. Težavnost razkrajanja je pogosto povezana s čustveno naklonjenostjo, vendar s strahom, da bi bili sami ali v neznanem okolju. Številni otroci, ki so resnično ljubili svoje starše, ne počivajo le hladno z njimi, ampak tudi občutijo sovražnost. V svojem odnosu do sorodnikov se zdi, sadizem, hkrati pa so povezani z manifestacijami ljubezni in spolne privlačnosti (pogosteje z materjo). Značilno je pomanjkanje živahnosti otrok, radost stika, odzivnost na božjo voljo. Nezadostna čustvenost se lahko kombinira s prekomerno občutljivostjo, ranljivostjo. Nekateri otroci v najzgodnejši starosti imajo nizek celotni biološki ton, manjši instinkt samozavesti, pasivnost.

V srednji šoli učitelji označiti s shizofrenijo otrok "nerazumljivo in čudno" motorno disinhibition, motnje pazljivost, quirkiness asimilacijo znanja: Odlično poznavanje težavnih območjih so v kombinaciji s površno in nejasno znanja bolj preprostih stvareh. Velika težava za šolsko in družinsko življenje je namerna kršitev pri otrocih. Otrok, ambiciozen glede šolske uspešnosti, ne more sedeti za pouk, se upira pomoči staršev v zvezi s tem. Doma vedno govori nekaj "nesmisel". Zahtevan je bil, kaznovan, zdelo se je, da je vse razumel in obljubil, toda naslednjič, ko je "obljubil" svojo obljubo, se vrne k prvemu.

Zelo moteče epizode nelogičnega vedenja. Spominjam se fanta, ki je, ko so ga otroci užalili, odzvali na to, pili črnilo in pojedli gutalin. Ni drugih očitnih kršitev. Toda dve leti kasneje je razvil maligno shizofrenijo, kar je pripeljalo do razkroja osebnosti.

Pri akutnih napadih shizofrenije otroci doživljajo napetost in tesnobo. So zmedeni, a nedostopni v smislu njihovih izkušenj. Starši lahko napadajo somatsko bolezen, saj otroci somatsko slabo izgledajo. Imajo povišano telesno temperaturo, jezik, slab apetit, hujšanje, klinično patologijo krvi. Vendar pa na sliki bolezni prevladujejo psihopatološke motnje. Neumnost pri otrocih se pogosto ne kaže v izjavah kot v vedenju: se skrivajo, nekje tečejo, ne smejo vzeti hrane od svojih staršev itd.

Shizofrenski proces pušča vtis na duševni razvoj otroka. V blagih primerih je disharmonična disonogeneza (kršitev individualnega razvoja). Obstaja disociacija med pospešeno intelektualno zrelostjo in zamudo pri razvoju motoričnih spretnosti in veščin samopostrežnosti. Najboljši prijatelj takega otroka je knjiga, je bolj zanimiva kot katera koli igra. Otroci ponavadi na "Nejasno" vprašanja: "Zakaj sem jaz, in ne kdo drug?« Itd izrazil infantilizem in hkrati "starikovstvo":.. 8-letni otrok ne more razumeti, da si ne more motiti drugih, ko so zaposleni in hkrati skrbno razpravljajo o problemih življenja in smrti. Taki otroci nimajo gladke in gladke gibanja otrok. Nekateri so usposobljeni za obleko samo sedem let. Za takšne otroke so pogosto značilni manifesti zgodnjega otroškega avtizma.

V hujših primerih je jasna zamuda pri duševnem razvoju. Še posebej slabo je, če se bolezen začne pred tremi leti. V takih primerih so otroci označeni z oligofrenijo, kar na splošno ne velja za shizofrenijo.

To je napisal GE Sukhareva napoved bolezni je odvisna od premora.V Sinton in stenichnyh, aktivni otroci prognoza je običajno bolje, kot da je otrok, premorbid ki je zaznamovala izolacijo, letargija, apatija, - imajo bolezen pripelje do hitrega padca in pred nizko aktivnost / 119, str. 288-289). Ta vzorec je v veliki meri odvisen od mladostnikov in odraslih, kar so pisali o številnih psihiatrih (Mautz, Kahn, Lange itd.).

Pri mladostnikih se shizofrenija psihopatološke slike približa odraslim. Obdobje puberteta je nevarno starost glede na začetek in poslabšanje shizofrenega procesa. Za to starost je značilna maligna "jedrska" shizofrenija. Pri fantih se pojavlja pogosteje kot pri deklicah. Značilnost kontinuiranega poteka bolezni s polimorfnimi in nerazvitimi simptomi, ki po 1-3 letih vodijo k čustvenemu uničevanju in tvorjenju končnega stanja. V hudih primerih je globoka regresija obnašanja: bolniki jedo z rokami, jedo plod, iztrebke, odkrito masturbirajo. S to obliko bolezni prinaša negativne simptome. Zavedanje lastnih sprememb ni tipično, saj hitro naraščajoča napaka ne daje možnosti, da se odzove na spremembe, ki se dogajajo. Kar se je zgodilo s starši, se za starše izkaže za nepričakovano tragedijo, saj so pred boleznijo njihovi otroci pogosto pokazali "vzorno" vedenje: bili so poslušni, dobro učili, niso povzročali težav.

Včasih se ta oblika shizofrenije imenuje Krepelinov, saj se v mladostni dobi vodi do zgodnje demence, ki jo je E. Kraepelin štel za najbolj značilnega. Kraepelin je pri opisovanju "zgodnje demence" najprej razlikoval štiri oblike: preprost, paranoiden, katatoničen, hebefrenik. Z maligno "jedrsko" shizofrenijo, so pravkar opozorjeni.

Za preprosto obliko so značilni slabi pozitivni simptomi. Bolezen je večinoma omejena na negativne simptome. V paranoidnih in katatonih oblikah se paranoidne in katatonske motnje kažejo v ozadju negativnih simptomov. Pogosto je najhujša oblika je neorganiziran, kjer so grobo neumnostjo, neumno povzdigovanje, grimase, neprimerno smeh, razburjenje, razdrobljenost govora. Povratek vedenja tukaj je še posebej globok. Z vsemi oblikami maligne shizofrenije za fasado neaktivnosti ali razburjenja se čuti duhovna praznina.

Druga značilna različica mladostne shizofrenije je psihopatični heboidGrščina. hebe - adolescence, eidos - vrste) shizofrenije. Podobno kot maligna prevlada negativnih simptomov nad pozitivnim, a bolj ugodnim glede na prognozo.

Heboidnost se kaže v groteskno spremenjenih značilnostih pubertalne krize. Za "normalno" pubertsko krizo je značilna tudi duševna neskladja in nestabilnost. G. Y. Sukhareva je opozoril, da se v intelektualni sferi to izraža v želji po filozofiranju, reševanju kompleksnih filozofskih problemov; v sferi čustev - v kombinaciji z večjo občutljivostjo na lastne izkušnje in interese z določeno nepopustljivostjo na druge, sramežljivostjo in zaviranjem - s sramežljivostjo in samozavestjo. Kritika, opozicijska pripravljenost v odnosih z drugimi, predvsem s starši, želja po neodvisnosti zlahka pridobijo značaj protestnih reakcij. Obstaja povečan interes za njegov videz, občutljiv odziv na njeno vrednotenje. Preživi se spolni pogon, v zvezi s katerim obstajajo nasprotujoče si izkušnje. Tipične manifestacije čustvene nestabilnosti, labilnost vpliva / 119, str. 222 /.

Veliko tega je značilno za heboide. Vendar pa so v ozadju čustvenega osiromašenja razkrili patologijo pogonov: sadizem, neutrudnost, hrepenenje po umazanih, gnitje, nagnjenost do skrivnosti itd. Za Geboye je značilna agresivnost. Za razliko od najstnikov z organskimi boleznijo možganov, lahko naredijo kruta dejanja na čustveno hladnem ozadju brez bliskavic razdražljivosti, razburjenja. Pogosto, zlasti pri deklicah, se opazi hiperseksualnost. VN Mamtseva je povezal heboidni sindrom s pospešeno spolno metamorfozo in spolnim pospeškom. Dekleta so nagnjena k posilstvu, pa tudi na samoobtožbo v spolni sferi - delno je to povezano s patološko izkrivljenimi fantazijami. Fantje se ponašajo z boji, zločini, ki jih niso storili.

Antisocialna pot je tipična za heboide. Za njih je značilen tako imenovani "življenjski drift". Plani brez namena, kjer jih nosijo "valovi življenja". Posledično se znajdejo v podjetjih, kjer pijejo, uporabljajo droge, uživajo v spolni promiskuitetnosti in storijo kazniva dejanja. To ni slučajno. Prvič, za heboide je značilna boleča ravnodušnost, izguba življenjskega okusa za življenje in se poskušajo "zgorevati" z akutnimi izkušnjami in vtisi. Drugič, za njih so značilni disforični pogoji, ki zahtevajo odvajanje notranjega zla nelagodje. Kljub zunanji družbi, globoko prijateljstvo in naklonjenost za heboide niso značilne. Njihova brezbrižnost in brezobzirnost sta posebej očitna glede na svoje ljubljene. Starši pravijo, da so bili njihovi otroci "zamenjani". Staršem se težko prilagajajo krutemu ravnodušnosti otrok, ki jih še niso pokazali.

Za nekatere heboide je značilna "metafizična zastrupitev", ki se kaže kot želja po filozofskem razmišljanju. Predmeti običajno postanejo ideje absolutne svobode, prednostna naloga "temnih" duhovnih sil nad "lahkoto", estetika pogostih. Nekateri heboidi uživajo zgodbe, filmi, pesmi o morilcih, misanthropes, maniacs, profess credo: "Vsi ljudje so sranje. Bodi isto kot pri tebi. " V preteklosti so bili v skladu z gibanjem "punk" s svojim živahnim, jeznim protestom. Veliko hebidov ima visoko inteligenco, nato pa iz angleščine prevede besedilo Marilyn Manson, Nick Cave, Kurt Cobain in drugi glasbeni idoli, ki prikazujejo estetiko zla in uničenja.

Pripravljajo se za uro po filozofskih temah, bolniki opustijo šolanje, ker jim zanje postane nezaželeno in težko zaradi motenj shizofreničnega mišljenja. Z vsemi asocialni geboidy je, zaradi skhizisa niti celovitega sadizem in agresije, ob enaki manifestacij sobivajo elemente duševnega subtilnosti v njih. Spomnim se tak najstnik, nepoboljšljivem tiran, ki je nerodno in ne brez nežnosti, mi je povedal o svoji punci, s katero je bilo tako lepo, da le sprehod v parku. Ob istem času, brez zadrege, ne vedo, kako naj se obrnejo na njega v zvezi s tistimi, ki so okoli, je bil odkrit o vseh zločinov svojega življenja in življenja svojih prijateljev - to se zdi nekritično golote, regresivnih trenutke Sinton. Včasih geboid, dobiček od trgovine z drogami, ne povzroča sogovornik občutek polne nemoralnosti, saj kriminal sobiva v njem z iskreno zanimanje za vzhodno filozofijo, ideje Schweitzer.

Nekateri heboidi, zahvaljujoč razcepljenemu obstoju v njih subtilnih, na svojih sladkih načinih, želim pomagati, ker v njih nimate popolne vulgarnosti in cinizma. Vendar pa je težko pomagati, ker običajno ne prosijo za pomoč, ampak jim ni treba preprečiti življenja, kot jim je všeč.

Predvidevanje heboidne počasne shizofrenije je precej ugodno. V obdobju puberteta, kot je poudaril GP Panteleeva in M. Ya. Tsutsulkovskaya, je mogoča dobra socialna prilagoditev, če bolezen ne preide v paranoidno obliko progredenta / 140, 141 /. Čustvena poškodba se je praviloma izkazala za manjša, kot je bilo mišljeno med aktivnim obdobjem bolezni: očitno je splošen vzorec - mnogi mladostniki v prehodnem obdobju so sebični in neumni kot pred in za njim.

V primeru heboidov, ki so v obdobju adolescence začeli uporabljati alkohol in zdravila, se lahko odtegnitveni simptomi oblikujejo s starostjo. Vendar pa, kot vse shizofrenijo ljudi je tipično netipično alkohol: včasih lahko pijejo "zdrav", to je, brez izgube nadzora nad količino alkohola porabi, s spremembo videza alkohola sprememb alkohola osebnostnih izraženi minimalno. So časi, ko je hrepenenje po alkoholu nepremagljiv impulz, da se ukvarjajo z njo ni mogoče - zato shizofrenija nevarna uporaba drog ni združljiva z alkoholom. Če je odvisnost ljudi s shizofrenijo lahko, za razliko od psihopatov in aktsentuantov dovolj enostaven za premagovanje odtegnitvene simptome in ustaviti zlorabe brez posebnega zdravljenja.

Od adolescence so naslednji sindromi neločljivi: dysmorphomanic, anorectic, sindrom "metafizične zastrupitve".

Za dysmorfomanični sindrom pri shizofreniji je značilna psihološka nerazumljivost manifestacij in socialna nepravilnost. Najstnik ima očitno fizično napako, na katero je miren, izkušnje pa se osredotočajo na izmišljeno pomanjkanje. Prikrivanje te napake je smešno. Na primer, najstnik skriva domnevno grdo brado v zimskem šal. Pri prezorbidu morda ni treba upoštevati občutljivosti na mnenje drugih. Dysmorfomania se včasih začne nenadoma, brez zunanjega spodbujanja v obliki kritike drugih o videzu najstnice. Ideja odnosa presega dysmorphic temo: najstnik verjame, da ga je opazil zaradi slabega odnosa do njega. Zunanji napake so nelogične razlage: samozadovoljevanje, sončno pregrevanje, itd z Dismorphomania bankovcev in drugih shizofrenijo simptomov:.. Misel motnja, depersonalizacija, obsesije, itd povečanje negativnega motnjo register...

Anoreksični sindrom (anoreksija v grščini, kar pomeni pomanjkanje apetita) se kaže v številnih motnjah, povezanih s procesom prehranjevanja, pogostejšim pri dekletih. Ko se shizofrenija pogosto označi ne le z omejitvami v hrani in z uporabo fancy diet. Občutek lakote je ponavadi šibek, kar kaže na nastanek motnje iz globine telesa. Obstaja privlačnost za povzročanje bruhanja, ne le zaradi izgube teže, temveč zaradi samega procesa. Tudi z očitno izčrpanostjo mladostniki trdijo, da morajo še naprej izgubljati težo in da so zdaj postali resnično lepi. Postopoma so še drugi simptomi shizofrenije, negativni simptomi rastejo, socialna prilagoditev je motena. Karakteristika je odtujenost in celo sovražnost do sorodnikov. Ljudje, ki imajo željo po harmoniji, živijo skupaj odkrito neskončnost, nepreglednost.

Sindrom shizofrenske "metafizične zastrupitve" se kaže z norostjo: čudne, nelogične, neproduktivne refleksije na različnih filozofskih temah. Opredelitev "zastrupitve" poudarja, da je najstnik "zastrupljen" z metafizičnimi težavami na škodo popolnega življenja. Obstaja še ena odtenek pomena. Spominjam se, kako je neki najstnik povedal, da mu študij filozofije prinaša občutek prijetnega zastrupitve, ki je močnejši od alkohola in za katerega (in ne zaradi iskanja resnice) bere filozofske knjige. Včasih bolniki s shizofrenijo v nasprotju s šizoidi govorijo o ambivalentnem odnosu do njihove filozofije: ne bi želeli storiti, vendar nekaj, kar jih naredi, nenehno trdijo. Bolniki redko iščejo enako misleče ljudi, se ne borijo za pretvorbo svojih idej v prakso, ne morejo močno in celovito izraziti svojih misli, »zamegliti« v razmišljanju. Obstaja še ena shizofrenska simptomatologija, povečanje negativnih motenj. Podrobnosti o teh treh motnjah lahko preberete iz AE Licko v knjigi "Shizofrenija pri mladostnikih" / 142, str. 51-70).

Za šizofrenske najstnike je značilna obsedenost z zahtevnimi neobičnimi, neproduktivnimi hobiji. Na primer, glavna strast najstnice zbira različne tablete in oglase. On pohlepno in prositi vse prijatelje, da zbirajo te stvari zanj. To stalno počne, celo krši zakon. Njegovo celotno stanovanje je obešeno z znaki. Z gorečimi očmi pove vsem, ki se strinjajo, da poslušajo, o svojem hobiju, ne da bi opazili, da se ljudje mučijo, razmišlja o čudnem prijatelju.

V patoloških fantazijah mladostnikov, kot so omenili VA Mamtseva in OD Sosiukalo, se lahko pojavijo elementi psevdo halucinacije, ki se lahko pojavijo v osnovnih idejah vpliva. Poročajo tudi, da lahko prestanejo obsesivni strahovi, ki jih spremljajo zaščitni obredi, in ostanejo obredi, ki izgubijo psihološko zaščitno funkcijo / 12, str. 440-444).

Shizofrenija v otroštvu in adolescenci

Otroška in mladostniška shizofrenija - so variante shizofrene bolezni (endogeni) procesu razvoja na ozadju nastajanja možganskih struktur, fizioloških in psiholoških funkcij, ki določa bolezni v starosti pathomorphosis in zlasti v obliki dizontogeneza duševnih napak.

Kratek zgodovinski esej. Prva dela o otrokovih psihozah, podobnih zgodnji demenci, ki jo je opisal E. Kagerein, so se pojavili v začetku 19. stoletja. Torej, 8aps1e det ZapIz (1905, 1908) je opisano pri majhnih otrocih psihoze s psihomotorične agitacije in demence pri izidu, jo kliče deshepIa rgaeso81881sha. 1. Casescu (1909) se je nanašal na otroško psihozo s katatonskimi motnjami v skupino prezgodnje demence. V M.Brezovskogo tovarna (1909), A.N.Bernshteyna (1912), T.No1- 1aps1eg (1911), K. \ r 1esNgoos11 (1918), E.Uo§e1 (1919) dokazali možnost shizofrenije s katatoničnimi, hebefreničnimi, paranoidnimi in afektivnimi motnjami pri otrocih šolske starosti in mladostnikih.

Velik prispevek k študiji otroške shizofrenije so izvedli psihiatri evropskih držav - Avstrija, Nemčija, Danska, Švica, Skandinavija. V ustreznih dokumentih so bili predstavljeni podatki o manifestacijah shizofrenije pri otrocih - motoričnih, afektivnih motnjah in vedenjskih motnjah pri tej bolezni | Birger-Penn, H., 1940; 81rezoneze 8., 1946, 1968; Travar N., 1957, 1958; Eaglefeld T, 1958; \ eck CH., 1965; Van Krieveren A., 1967, 1974 in drugi.]

Stališča francoskih psihiatrov se bistveno razlikujejo od predstavljenih predstavitev. Otroci se tradicionalno zdravijo s shizofrenijo v skupini ustavnih psihoz. | Rojen je bil leta 1951; Metas CH, 1957; Neuer 1., Mylabach L., Eucheb B., 1965; Miles K., Monashi M. in sod., 1970].

V angleško-ameriški književnosti so se odražala dve področji raziskav o otroški shizofreniji - evolucijsko-biološki in psihološki. Prvi je povezan z evolucijsko-biološko teorijo razvoja človeške psihe v normi in patologiji. To je zastopana v A.Oa8e11 tovarna (1945),.Vepoeg (1958-1968, 1975), T.8Narko (1966, 1984), E.Eg1epteueg-YutNpo (1968, 1983), V.R18N (1979-1986). Na primer, podajamo stališča L. Vepdeg.

Poudarja, da je otroška shizofrenija motnja telesa kot celote, za katero so značilni simptomi motenega razvoja. Njena teoretična stališča o shizofreniji vključujejo predstavitve o kršenju diferenciacije in plastičnosti možganskih struktur v zarodnem obdobju. Toda v zgodovini študije otroške shizofrenije v domači in tuji psihiatriji se razpravlja o temeljni možnosti razvoja shizofrenije v zgodnjem otroštvu. Slednja je bila vedno ne le dvom, ampak proteste mnogih psihiatrov, razen razvoj otrokovega klinične slike opaziti pri shizofreniji pri odraslih, saj je njegovo psihično življenje še ni dosegel ustrezno stopnjo zrelosti [Na1eg- 81as11 B., 1926; Robele, M., 1974].

Kljub temu so se v literaturi nadaljevale kopičenja, kar kaže na zgodnji začetek shizofrenije. V E.S.Grebelskoy deluje T.P.Simeon (1948, 1956), V.P.Kudryavtsevoy (1967) je opisal pojav shizofrenije v zgodnjem otroštvu (tudi v 2. letu življenja).

T.I.Yudin (1921), zbrali svoje pripombe in povzema literaturo na to temo, je sklenil, da shizofrenija se začne v otroštvu je veliko bolj pogosta, kot mnogi mislijo, raziskovalci in prvi med domačimi avtorji je navedeno, da shizofrenijo v otroštvu se lahko razvijejo ugodno.

GE Sukhareva (1937) je poudaril, da je resnost psihotičnih motenj v zgodnjem otroštvu manj izrazita kot v naslednjih starostnih obdobjih (celo v pred puberteto), in psihoze, na splošno ni tako razgrniti. Ona je menila, da so vsi otroški psihi znaki avtizma, izguba enotnosti osebnosti, posebna sprememba vpliva v smeri monotonije.

Večina psihiatrov meni, da je shizofrenija pri otrocih in odraslih ena bolezen, ki se lahko začne v kateri koli starosti, vključno z najzgodnejšim.

Ta enotnost je prikazano v splošnost večjih psihopatologije, vzorcev toka in izid bolezni, kot tudi podobnosti ustreznih genskih podatkov, čeprav to ne izključuje, ampak predpostavlja identiteto in fiksacija na isti ravni zaradi tega plastičnosti. Verjame, da spremenjena raven plastičnosti povzroča zapletenost simptomov otroške shizofrenije, pa tudi možnost večsmernega razvoja, tj. tako v smeri pospeševanja in regresije. Tako otroška shizofrenija, glede na stališča b. Beyner, je organizemska reakcija, ki se pojavlja v zarodnem obdobju.

Psihološke teorije se v bistvu zrušijo za motnjo razvoja "ega" [Pollack N., 1958; OOdgT, Moskva, 1961; Meyoshsk 8., 1970]. M. O'Gourt (1961) na primer meni, da je shizofrenija kot manifest posebnega egoskega primanjkljaja. Različico psihološke teorije je mogoče obravnavati kot stališča tistih ameriških avtorjev, ki menijo, da je otroška shizofrenija v skupini simbioznih psihoz (Bezrei L., 1938-1966; Mailler, M., 1965; Anthony T, 1967], verjamejo, da je vzrok te bolezni kršitev razmerja med materjo in otrokom. V tem primeru, se nanaša na naslednji stopnji odnosa otroka s svojo mamo, je normalno: od 1. do 4. meseca po rojstvu, življenju - avtistični, od 5. do 12 th - simbiotični, od 12. do 24. meseca - brezbrižni. Pravočasni zaporedni prehod vseh stopenj služi kot osnova za čustveno zorenje otroka. Če se to ne zgodi, je kršena struktura otrokovih osebnosti, kar vodi k zamudi pri razvoju ali izkrivljanju simbioznih odnosov. S patologijo slednjega lahko pride do simbioznih psihoz. Opozoriti je treba, da so avtorji posameznih del v celoti prezreti dejstva, da je psiho slika shizofrenije v zgodnjem otroštvu ne ustreza simptome bolezni, tudi pri zgodnjem začetku bolezni.

V Rusiji je bila otroška shizofrenija prvič opisana leta 1891 Danilo. Njegovo opazovanje se je nanašalo na shizofrenijo pri otroku desetih let. Jasen opis avtorjeve slike o bolezni v tem primeru je pritegnil pozornost ruskih raziskovalcev. Toda dejavna študija te bolezni pri otrocih se nanaša na začetek XX. Stoletja.

Bernshtein (1912), dolgo pred delom L. Bernerja (1953), je v svojih kliničnih predavanjih postavil vprašanje o možnosti intrauterinega nastopa shizofrenije. Ni šele možnost, da se zdaj nagiba k temu, da se otroška shizofrenija nanaša na število "ontogenetskih bolezni" (po Ivanu Davydovskemu). To v celoti ustreza mnenju GE Sukhareve, ki jo je pred nekaj desetletji izrazila. Poudarila je interakcijo normalnega fiziološkega razvoja in destruktivnega procesa shizofrenije.

V predstavitvi gradiva v tem poglavju, moramo upoštevati stališča teh psihiatrov kot M.O.Gurevich (1927), GE Sukhareva (1937), T.P.Simeon (1948), A.Notig§eg (1926), 1933, 1935), ki verjamejo, da vpliva starostnega faktorja na klinične manifestacije shizofrenije ne moremo preučiti v eni starostni skupini od 0 do 15 let. S takšnim nediferenciranim pristopom se ne upoštevajo anatomske, fiziološke, psihološke in druge značilnosti otroštva in adolescence.

Razširjenost. Klinično izražene oblike otroške shizofrenije predstavljajo približno V5 vseh oblik psihoze shizofrenega spektra.

Epidemiološke študije o razširjenosti otroške shizofrenije so le malo in vsebujejo precej protislovne podatke, ker so preučevali različne starostne skupine (zlasti na zgornjih

starostna meja) [Kasters, GM, 1971; Streiggee 8., 1975; Walter M., 1985]. Po podatkih (1937) je le 1% bolnikov s shizofrenijo bolezen

se začne pred starostjo 10 let.

Razširjenost shizofrenije v populaciji otrok od 0 do 14 let, kot je določeno z nenehnim epidemiološke študije otrok in mladostnikov prebivalstva, je bilo ugotovljeno, da je 1,66 na 1000 prebivalcev v tej starosti (1,73 - za mesta in 1,5 - na podeželju) [g Kozlovsky V., 1980, 1983]. Znatno nižje številke daje W. Oreen (1989): pogostnost shizofrenije pri otrocih, mlajših od 12 let, je definirana kot 1,75-4 na 10 000, tj. 0,175-0,4 na 1.000 otrok. Po istem avtorju fantje (70%) prevladujejo pri populaciji bolnikov, mlajših od 12 let: razmerje med fanti in dekleti presega 2: 1. Ti podatki praktično sovpadajo s tistimi, ki jih je prej navedel TP Simone (1948), ki je pokazala, da je bila prevalenca bolezni pri dečkih 67,1%. Po podatkih V.M. Bashina (1989), H.Shillie (1959), Poelag (1959), je ta kazalnik 75%, po podatkih I. Gandryja (1959), 60-70% e (1960), razmerje fantov in deklet se giblje med 2: 1 - 3,2: 1.

Klasifikacija shizofrenijskih oblik otroštva in adolescence ter njihovih skupnih kliničnih značilnosti. Študije, opravljene v raziskovalnem centru za mentalno zdravje, bysho ugotovili, da taksonomijo oblik shizofrenije, razvitih v odnosu do bolnikov v zrelejših letih, in se lahko uporablja za diagnozo shizofrenije pri otrocih in mladostnikih. Razvrstitev naslednjih oblik: neprekinjena shizofrenija (maligna, paranoidna, počasna), paroksizmal-progredient, ponavljajoča se. V skladu s to klasifikacijo so podrobneje opisane različice bolezni, ki se pojavljajo v otroštvu in adolescenci. ICD-10 (1994), da ni naslov "Shizofrenija pri otrocih", ki vključuje uporabo splošnih naslovov pod "shizofrenije, shizotipskim in privide motenj" (R20- R29).

Otroka shizofrenija in mladostna shizofrenija sta nekoliko pogojno razdeljeni - šele ob nastanku bolezni, oziroma do 9-10 let in od 10 do 12-14 let.

Skupaj s splošnimi vzorci gibanja otroške in odrasle shizofrenije obstaja nekaj razlik, ki so pomembne za pravilno diagnostično vrednotenje duševne patologije v otroštvu.

Skoraj vsi raziskovalci opozarjajo na prevlado kontinuiranega, večinoma mračnega in izredno ponavljajočega se toka v otroški shizofreniji. Epizodnega podobnih progresivno (shift podobno) shizofreniji pojavi v otroštvu in se pogosto zavzema vmesni položaj med nepreryvnotekuschey in ponavljajočim [Kozlov IA, 1967; Kalugina IO, 1970; Vrono M.Sh., 1972; Bashina VM, 1980]. Posebnost otroške shizofrenije je tudi veliko število netipičnih prehodnih variant med osnovnimi, tj. tipične oblike bolezni. To dejstvo je pogosto težko določiti obliko bolezni, tudi če še je diagnozo shizofrenije nedvomna.

A.V.Snezhnevsky (1972) je poudaril, da je enotnost in raov povov najbolj očitno v primerih otroštvu shizofrenije odkriti, saj so njeni klinični znaki ne vključujejo le shizofrenik bolezni, ampak tudi upočasni znake, tudi prekinitev duševnem razvoju.

Adolescentna shizofrenija ima pri odraslih večjo podobnost pri shizofreniji. To se kaže tudi pri porazdelitvi glavnih kliničnih oblik bolezni. Tako pri mladostnikih prevladuje paroksizmalni tečaj v kontinuiranem poteku [Sukhareva GE, 1937; Moisejeva MI, 1969; Vrono M.Sh., 1972; Iovchuk NM, 1975; Polyakova NE, 1975; Ličko AE, 1979; Simashkova NV, 1984; Danilova L.Yu., 1987].

Klinične manifestacije shizofrenije otroštva in adolescence se razlikujejo ne samo v vrsti poteka bolečega procesa (kontinuiranega ali paroksizmalnega), temveč tudi v resnosti začetka bolezni; dejanske starostne značilnosti psihopatologije pri otrocih so bolj izrazite, mlajše je otrok. V času pubertalne krize je možen pojav sindroma, ki ga običajno ne opazimo pri odraslih. N.Maucheiu že leta 1868 je poudaril, da je s spremembo simptomov mogoče ustvariti neke vrste "starostno lestvico" za vsak sindrom. v celoti je bilo potrjeno, kasneje pa tudi v delih E.E.Suharevoy (1955), I.A.Kozlovoy (1967), M.Sh.Vrono (1971), O.D.Sosyukalo, A.A.Kashnikovoy (1977), B.M.Bashina

(1980), LS Ponso (1993), LA Lussa (1996), Ch. Eggers (1973). Na splošno so tipični za sindrome shizofrenije v otroštvu fragmentirani, osnovni, nezreli in nepopolni ter prehodni in spremenljivi. Zato se lahko strinjamo z dobro znano izjavo N. Vishcheg-Pfn2 (1940), da je za otroško shizofrenijo vse neizkušeno.

Klinične oblike shizofrenije pri otrocih in mladostnikih imajo splošne vzorce razvoja kot pri odraslih.

Stalno teče shizofrenija. Maligna zgodnja šizofrenija se pojavi pri 8-12% otrok s shizofrenijo. Začetni znaki bolezni se pojavljajo postopoma in postanejo ločeni

2- 4 leta. Za začetno obdobje bolezni je značilna odtujenost od sorodnikov, zmanjšanje zanimanja za okolje, letargija, v kombinaciji z razdražljivostjo in trmoglavostjo. Te bližnje osebe se najpogosteje ocenjujejo kot značilne spremembe. Na podlagi teh dogodkov se pojavijo motnje nevroza, vključno nemotivirani in različnih strahov, ki se nagibajo k posploševati in določiti vedenje bolnika. Potem zaznal motnje razpoloženja: v nekaterih primerih negotovih zaskrbljeni pričakovanj, skupni depresije v drugo - z hipomanijo nespametno, da evforija in katataonični motnje - eholalija, echopraxia, Karikirana stereotipi, impulzivnost, negativizem, ambivalenca [Burelomova IV, 1986]. Affective motnje so drugačne po trajanju in abraziji. So kot ozadje, na katerem se razvijajo druge kršitve. Otroci so lahko vznemirjeni ali zavirani. Njihova igralna dejavnost postane primitivna in monotona (manipulacija z nitjo, vejico, absurdno zbirko predmetov itd.).

V prihodnosti se bodo negativni simptomi - pasivnost, avtizem, čustveno osiromašenje poglobili, kar bo spremljalo močno upočasnitev duševnega razvoja.

Očitno stanje bolezni se praviloma opazuje pri starejši starosti - po 5 letih. Slika psihoze postane bolj polimorfna in spremenljiva. Klinična slika bolezni skupaj s katatoničnimi opisane motnje, strožjo čustveno motnje, kot tudi k osnovni halucinacije (vizualno, vohalnih). 2-3 let po nastopu stanja bolezni bolnikov je značilna stabilizacijo psihiatričnih simptomov in znakov hude duševne okvare z regresijo govora in vedenja, splošnega razvojnega zaostanka ( "oligophrenic" napaka komponenta T.P.Simeon).

Kljub stalnemu napredovanju je potek maligne shizofrenije neenakomeren in je značilen za poslabšanje simptomov predvsem v obdobjih starostne krize. V teh obdobjih nastanejo ali se povečajo afektivne motnje (mono- ali bipolarne), včasih s hudo anksioznostjo, katatonskimi in paranoidnimi vključki. Obstajajo lahko bolj živahne zabrisane zveze v obliki vztrajnega suma, nezaupanja, »razbojnega razpoloženja«, ki ne dobi vedno popolne ustne zasnove (Moiseyeva MI, 1969).

Če na določeni stopnji razvoja shizofrenije pri otrocih označenih depresije, imajo številne značilnosti, maskiranje odsotnost ali šibko izražanje idejni komponente afektivnih sindroma, ki niso sposobne ubeseditve izkušenj; se razlikujejo po majhni diferenciaciji afektivnih motenj kot celote. Poleg tega so zunanji manifesti depresije pri otrocih podobni različnim vedenjskim motnjam.

Glavne značilnosti maligne shizofrenije pri otrocih so hitra rast negativnih motenj ter nastanek osebne in intelektualne pomanjkljivosti z izrazitim avtizmom, zmanjšano aktivnost in čustveno osiromašenje. Pediatrična shizofrenija v primerjavi s podobnim tipom toka na začetku bolezni v mladostništvu se od slednjega razlikuje z veliko večjo malignoznostjo bolečega procesa in nastankom oligofrenično podobne napake.

Paranoična shizofrenija. V otroštvu in adolescenci (10-12 let) se lahko razvije in nepreryvnotekuschaya paranoidne shizofrenije, podobno kot na splošno (klinični simptomi, potek in izid), z pri odraslih [Mamtseva VN, 1958, 1969, 1973, 1979; Moisejeva MI, 1969; Vrono M.Sh., 1971; Lichko AE, 1989]. To se razlikuje pri otrocih in mladostnikih večji polimorfizem in nepopolne psihopatološke sindromov, revščina in enoličnost emocionalnih manifestacij, hitro zaporedje posameznih držav in pomanjkanja spontanih odpuste.

Za pojav paranoične shizofrenije pri otrocih in mladostnikih je značilno intenzifikacija in precej pretiravanje lastnosti, ki so značilne za premejeno psihično skladišče bolnikov, pa tudi nejasnost psihopatoloških manifestacij.

Pravzaprav privide pojavi manifest pri otrocih, še posebej v zgodnjem začetku bolezni, ko je v svoji klinični sliki prevladujejo sindromi blodnjavi fantazijo [Sosyukalo OD 1964 1974]. Kasneje lahko privide fantazije razvoj, preoblikovanje v delirij domišljije, včasih z pseudohallucinations in psihičnega avtomatizma [Mamtseva VN 1941, 1977]. Otroci se lahko pojavijo 9-10 let redko pojavljajo fancy neumnosti, struktura, ki zasedajo pomembno mesto fikcije patološko domišljijo kramljanje - "retrogradno mythomania" [Mamtseva VN Gervits GM 1976].

Zabludne motnje v obliki fragmentarnih občutljivih hipohondriakalnih idej, idej o odnosu, zastrupitvah, preganjanju se pogosteje pojavljajo pri otrocih, starih od 10 do 12 let in več. Te kršitve so razločne nestabilnosti, spremenljivosti ploskve, naivete vsebine, zgolj starostnih predmetov, posnetkov in specifične čutnosti [Moiseeva MI, 1969; Vrono M.Sh., 1971].

Na splošno so v teh primerih zmedeni sindromi vtisnjeni z duševno nezrelostjo. Zato so zaskrbljujoče konstrukcije slabe v svoji strukturi, verbalni zasnovi, logičnem razvoju in sistematizaciji zamornih idej. Vsebina delirija odraža otroške interese, naivnost, nepomembne življenjske izkušnje pacientov (delirium odnosov je običajno usmerjen k osebam iz bližnjih sodelavcev, v njem pa so pogosto tudi otroški motivi). V tem smislu je mogoče govoriti o neuspešnih deformacijskih državah.

V starejši adolescenci (13-15 let) so lažni simptomatski kompleksi dosegli večjo popolnost. Dovolj razviti in polimorfni sindromi z izrazitimi, ne le delirioznimi, ampak tudi katatonskimi manifestacijami se lahko že razvijejo. Blodnje v adolescenci so bolj raznolika po vsebini in pristopu do zgledne izvedbe odraslih blodnje (blodnje preganjanja, zastrupitve, izpostavljenost, veličine, itd). Z večjo jasnostjo obstaja težnja po sistematizaciji lažnih idej. Kljub temu pa lažni sindromi pri mladostnikih še vedno ne dosegajo popolne popolnosti. Te teme so pogosto ponovi "puberteto motivi", ki je, zlasti v obliki dismorfofobicheskogo delirij, blodnje poseben poklic, kot tudi različice s sliko anoreksije nervoze (apogeh1a peguova).

Hallucinatorno-lažne variante paranoične shizofrenije imajo relativno majhno specifično težo v splošnem spektru kliničnih oblik pri otrocih in mladostnikih.

Halucinacije pri paranoidni shizofreniji pri otrocih in mladostnikih so osnovno in nestabilno. Še posebej značilno za razdrobljenost in segmentacijo vrste halucinatorni slik: otrok "vidi" pekoče oči, črno roko, grd obraz, itd Ta čustva so pogosto povezana z občutkom "sovražnega" vpliva, kar kaže na njihovo bližino psevdo halucinacijam in idejam vpliva. Včasih so psevdo halucinacije še posebej zahtevne, nenavadne in fantastične.

Vizualne psevdo halucinacije so odkrite pri otrocih po 7-9 let. Njihove posebnosti dajejo razlog za domnevo, da so takšne halucinacije ena od sestavin sindroma duševnega avtomatizma. Na začetku pacienti doživljajo pritok spominov in fantazij, ki se pretvarjajo v stereotipne, živahne idejne ideje.

Produktivni psihopatološki pojavi se razvijajo pri paranoidni shizofreniji ob poglabljanju negativnih simptomov, ki postopoma vodijo v zmanjšanje ravni osebnosti, njene značilne shizoidizacije in intelektualne pomanjkljivosti. Napaka v tem primeru je precej manj izrazita kot pri maligni shizofreniji.

Slabo shizofrenijo. Kot pri odraslih se otroška shizofrenija v teh primerih začne neopazno in se postopoma razvija, se razlikuje v majhnem napredovanju bolečega procesa brez izrazitega poslabšanja in razločnih remisij.

Pravi začetek počasne shizofrenije je težko ugotoviti. Gre le za ostrenje nekaterih premorbidnih značilnosti v obliki značilnih premikov. Prav te variante toka, ki se že več let nanašajo na tekočo razpravo o zelo zgodnjem, celo intrauterinem, začetku shizofrenskega procesa, ki se odraža v številnih delih otroških psihiatrov [Kozlova IA, 1967; Jurijeva OP, 1971; Iz.V., 1972; Bunder, L., 1973].

Za počasno otroško shizofrenijo so najpomembnejši negativni simptomi, povezani z naraščajočimi spremembami osebnosti bolnikov [Sukhareva GE, 1937, 1974; Vrono M.Sh., 1971; Mamtseva VN, 1979). Tu se v bistvu na prvi stopnji pred manifestnim razvojem počasne shizofrenije oblikuje duševna napaka, značilna za shizofrenijo, katere biološko bistvo je razpad. Pojavlja se v treh kategorijah motenj: pomanjkanju duševne aktivnosti, kršitvi medosebnih odnosov in razdvajanju duševne aktivnosti.

Druga stopnja bolezni je obdobje nastanka njegovih manifestnih manifestacij. Obstajajo in rastejo strahovi, obsesije, afektivne motnje, patološke fantazije, pojavi depersonalizacije.

Posebnost počasnega bolečega procesa pri otrocih je odsotnost takšnih psihotičnih simptomov, kot so halucinacije, delirij, katatonske motnje.

V otroštvu je mogoče razlikovati nevrotične in psihopatske oblike počasne shizofrenije.

Ampak skupaj s tipično, tj relativno ugodna počasno shizofrenije pri otrocih se lahko pojavijo možnosti s hudo progre- procesu dientnostyu, ko pride do bolezni v izmenah. V takih primerih se povečuje funkcije psihopatizatsii oseba z znaki čustvene napake (brezbrižnosti, nevljudnost, krutosti), hysteroid funkcij, avtistične domišljije. Glede na to, v nekaterih primerih pa se lahko razvije strahove, tesnobe depresija, včasih stanje vznemirjenosti, pri drugih bolnikih z pomnoženih učinki obsesij, depersonalizacijo, derealization, v kombinaciji s pridihom motnje sinteze, motnje telesne podobe in pojavov BDD.

Hkrati je vse bolj očitna zamuda pri razvoju vrste izkrivljenega razvoja in motnja intelektualne dejavnosti, izražena v motnjah mišljenja.

Ko dosežemo maksimalni razvoj, opisane pojave opazujemo že več mesecev, nato pa se zmanjšajo produktivne motnje. Klinična slika se postopoma stabilizira, postaja vse bolj slaba produktivna motnja in monotona. Poleg tega se povečuje tudi psihopatija osebnosti.

Paroksizmalno-progredientna shizofrenija. Možnost zaseganja shizofrenije v otroštvu povzroča veliko nesoglasje. Nekateri psihiatri verjamejo, da je za otroško shizofrenijo tipičen neprekinjen tečaj [Mnukhin SS, 1962; Neuyer, O., 1955; Leontard! K., 1964]. Ti pogledi se ujemajo z mnenji tistih avtorjev, ki menijo, da je atipični tečaj v obliki napadov [Luiz 1938; Kanner, L., 1943; Treghet M., 1963; Leontard! K., 1970] ali izredno redkost takšnih variant (Zhezlova L.Ya., 1978; Vrono M.Sh., 1987]. Ampak klinična praksa kaže, da tak tečaj poteka tako pri otrocih kot pri odraslih. Pri tem lahko razlikujemo tokove, ki se približujejo stalni in ponavljajoči se shizofreniji z različnimi stopnjami progresije. Poleg tega lahko akutne psihotične napade odkrijemo zelo zgodaj, pri starosti 3 mesecev 1,5-3 let [Simeon, TP, 1948; Kozlova I. A., 1967; Kalugina IO, 1970; Bašina VN, 1980; Burelomova IV, 1986; Bunder, L., 1972].

V skupini paroksizmal-progredientne shizofrenije prevladuje paroksizmalno-progredientna shizofrenija, ki se približuje malignim stanju. Začetno obdobje je relativno kratko - 1-1,5 let. V tem obdobju prevladujejo nevrozo podobne motnje, ki se kažejo v ozadju pretiravanja osebnostnih lastnosti. To je lahko pretirana pehota, občutljivost ali ranljivost.

Pojav zasegov je lahko zelo zgodaj (do 1-3 leta). Psihotične države v tem primeru trajajo od enega meseca do enega leta. Za njihovo začetek je vedno značilna nenadnost in dokončanje - po postopnosti. Takšni napadi prinašajo nenavaden jok, ki je lahko tako glasen, navdušen in še enoličen, da ne izgleda kot navaden otroški jok. Za to stanje so značilni tudi osnovni strahovi (strah pred neznanci, lonci, zvoki delovnih električnih aparatov). Opisane motnje spremljajo motnje motorja: obdobja adynamia se spreminjajo s obdobji povečane aktivnosti (motnja motorja), z neenakomerno prejšnjo veselostjo. Obstajajo kršitve spanja (zmanjšanje trajanja in globine), pa tudi izkrivljanje dnevnega ritma. Hkrati se spremeni apetit: v nekaterih primerih se zmanjša na popolno zavrnitev hrane, v drugih (bolj redko) - njeno povečanje s pomanjkanjem sitosti.

Na tej stopnji bolezni je določen tudi zamik v razvoju, izražen v pozni izoblikovanosti govora, motoričnih veščin, urejenosti in samopomoč.

Ob kasnejši manifestaciji bolezni - do starosti 5 let na sliki prvih napadov prevladujejo masivne katatonske motnje, vedno povezane z strahovi in ​​nizkim razpoloženjem. Kasnejši zasegi se lahko opredelijo kot afektivno-lažno. V teh primerih, v ozadju sindroma strahu ali počasne depresije z zaviranjem, se pojavijo nekaj nori idej. Strah se zveča večerno in ponoči ter spremlja občutek neposredne grožnje. Te države obravnava M.I. Moiseeva (1969) in GE Sukhareva (1976) kot izraz zmanjšane akutne delirije slike. Pravzaprav depresivno-lažni napadi z idejami odnosa, preganjanja, slušnih halucinacij in vizualnih iluzij se običajno pojavijo pri otrocih starih od 8 do 12 let.

Obstajajo nepopolne remisije med zasegi, ko so osebnostne spremembe in duševna zaostalost še posebej jasni.

Nadaljnji potek bolezni se lahko pojavi s serijo krznenih plaščev s površinskimi remisijami. Postopoma se epileptični napadi povečujejo, izginejo se afektivne motnje in potek bolezni se približuje neprekinjenemu. Po 4-5 letih po manifestacijo bolezni v državi bolnikov z nepopolne produktivnih motnjami razkriva grobo napako, ki jasno skupaj z simptomi shizofrenijo sprememb osebnostnih zagovarja duševno zaostalost z znaki disociacije psihičnih funkcij.

Označevanje napadi bolezni za posamezno vrsto svoji poti, je mogoče, da jih prepozna kot izbrisani čustveno, afektivne nevroza (z drugimi fobij in obsesij) in čustveno blodnjavi afektivno katataonični. Afektivne in katataonični napadi pogosto razvivayut-

Pri majhnih otrocih z izrazito zaviranjem duševnega razvoja. V teh primerih se na višini napada za afektivne motnje pripisujejo senestopatiji, dejanske katatonske motnje pa so predstavljene v obliki katalepsije, pasivne podreditve; negativnost ni. Pri starejših otrocih se povečuje polimorfizem napadov. Bolj pogosto paranoičen, halucinacijsko-paranoičen, afektivna in katatoničnega, katatonijo, paranoidne, katatonijo gebefrennyh napadi [Mamtseva VN, 1979]. Mladostniki pogosto označene plasti z mono- ali multidisciplinarnih tematskih blodnjami in senzoričnimi motnjami; v najhujših primerih - z smešnim delirijem, duševnim avtomatizmom in katatonijo [Moiseyeva MI, 1969]. Afektivne motnje v teh napadih je lahko depresivna, manična in mešano.

Poudariti je treba, da so za obravnavano varianto paroksizmal-progredientne shizofrenije značilni znaki duševne disonogeneze, ki so že razkrili v domačem obdobju.

Otroška shizofrenija paroksizmalnega progredenta, ki se približuje paranoidnemu. Značilnost te oblike otroške shizofrenije je odvisnost klinične slike napada in razvoja remisije od starosti, v kateri se bolezen manifestira.

Klinična slika manifestne psihoze, ki se je pojavila v starosti od 10 do 15 let, je bolj zapletena. Affective motnje v teh primerih so mešane narave, v kombinaciji s hipohondriakalno, depersonalizacijsko-derealizacijo in izbrisane lažne motnje. Bolj redko so fragmentarne prevare percepcije v obliki toča, figurativnih predstavitev, pareidolov itd. V nekaterih primerih se bolezen razvije kot serija zasegov, ki so dovolj dolgo časa, od pol leta do 1,5-2 let, nato pa potek bolezni postane krožni. Pri remisijah so zaznamovane spremembe v osebnosti brez izrazite intelektualne napake, vendar z izrazitim čustvenim upadom.

Tip napadi v tej obliki bolezni je težko zadostno opredeli zaradi svoje nepopolne in atipičnim psihopatološke strukturo. Vendar pa je v skladu z ugotovitvami N.E.Polyakovoy (1975) R.A.Alek- sanyants (1976) in N.V.Simashkovoy (1984), ki jih lahko razdelimo v naslednje sindrome: emocionalnih zablod, afektivne napadi z obsesij, z precenjena idej in hipohondrične motnje, polimorfne napadov z razširjenostjo emocionalnih motenj, z oneiric in halucinatorni-paranoičen vključkov.

Kot del najstniškega shizofrenije N.V.Simashkova (1984) je opisal katatono- oneiric in halucinacijsko-blodnih epizode. Z so starostne posebnosti prvih napadov effacement ali odsotnost delirij modelnega usmerjene narave onirične vplivanje, prevlado napadov razpletla in razširiti katataonični faza (2-12 tednov) s hudimi motnjami somatisation. Slednji se razlikujejo od nujnih slutnja o bližnjem katastrofo (grundshtimmung), občutek spremembe lastništva - Y. Hkrati z oznako anksioznost, akutni čutni blodnje z idejami odnosov, lažno priznanje, noro derealization in depersonalizacijo,

verbalne in otipljive halucinacije. Izhod iz napada je bil lytic, ki traja od 8 do 18 tednov.

Trajanje primarnih napadov v otroštvu in prepubescentnih starosti je od nekaj dni do 3 mesecev, v adolescenci - od 3 mesecev do 2,5 let. Torej se trajanje in število napadov povečata s starostjo.

Kljub polimorfizma, resnost in variabilnost simptomov odvisno od starosti nastopom bolezni in obsega njeno progredient na sredneprogredientnom znotraj otrok in mladostnikov shizofrenije, naslednje vrste: faza-afektivna (stalen tok) z epizodami halucinatorni motenj navidezna; mešane napadi (dvofazna) z prevladi manično-privide, depressivno- senestopaticheskih sindromov; To je depresivno, da BDD in anoreksijo.

Paroksizmalno-progredientna otroška shizofrenija, ki se približuje počasnemu. S to obliko bolezni se fantje med prvim starostnim krizo (3-4 leta) zbolijo, dekleta - v drugi starosti (7-8 let) ali pred prepubertalno (10-11 let) krizo.

Pred začetkom bolezni sledi začetno obdobje, v katerem se pojavijo postozitivi.

Manifestih bolezen omejeno, vendar niso zelo resnost napadov, ki so skupaj z nihanje razpoloženja označenih psihopatske motnje, patološko domišljijo s slikami in mentism nobenih znakov nasilne. Takšni epileptični napadi običajno potekajo s kratkimi prekinitvami. Potem pride do remisije z nejasno izraženimi spremembami v osebnosti, predvsem v obliki avtizma.

Opisani napadi so najbližji cikličimoidu pri odraslih. So precej tipične za prepubertalno in pubertno starost [Danilova L.Yu., 1987]. Zelo pogosto so tsiklotimopodobnye depresija, ki je lahko astenična, "preprost", tesnoba, disforično ali Adinamična. Manj pogosto so ustrezne manične države, katerih opisi so samski za otroško shizofrenijo [Kozlova IA, 1967; Lapides M.I., 1970; Iovchuk I.M. et al., 1975, 1982; Bashina VM, 1980]. Po I.V.Burelomovoy (1986), če se pojavijo takšni pogoji v shizofrenije pri otrocih, starih od 3,5 do 12 let, se lahko razvije v obliki naslednjih držav: hiperdinamična hipomanija (pri otrocih z zamudo intelektualni razvoj), hipomanija aktivnost z enakomerno (s prevladuje ideatornoy vzbujanja z precenjenih interesov in patološko fantasizing), "benigne" hipomanijo (z evforijo, neustrezno obnašanje in "neumnega" hipomanijo).

Omembe nove ugotovitve maloprogredientnoy shizofrenije z atipičnimi krznene plašče, ki so označen s kombinacijo izbrisanih afektivnih motenj s patološkimi fantazij [IK Rudnev 1985] sindromih odmikanje od doma, Potepanje in druge vrste patologije pogonov [o Ponce, 1993; Luss LA, 1996], pa tudi s sindromom obsedenosti [Kalinina MA, 1993].

Sindrom patološkega fantaziranja se pojavlja ne le pri shizofreniji. Spada med splošnimi pediatričnih sindromi (prvič, je opisal življenje odraslega "bolnikov degenerirane" v zaporu K.Birnbaumom praksi leta 1908 in ga poimenovali sindrom privide fantazij). Ko jo ocenjujemo na področju patologije, je treba upoštevati, da je fantazija sestavni del psihične otroške norme. To je še posebej izrazito pri otrocih lichnost- vendar poudarjen in z značilnostmi Schizoid psychopathy, shizotimnomu, histerični ali psychasthenic tipa. Nenormalno je treba upoštevati le fantazija, ki ovira otrokovo prilagoditi realnosti, vodi do nenavadnih, slabo prilagojenimi vedenja, motnje naravnega stika z drugimi, pa tudi fantazijo z nenavadno, umetniško, čudno vsebino je mogoče ločevati od znane realnem življenjske izkušnje otroka ali preformiruyuschim to izkušnjo bizarno, psihološko nerazumljiv način. Patološka fantazija, prav tako ni primeren za starost otroka v naravi: na primer preoblikovanje igre, ki obstajajo v prejšnjih letih, in se pojavlja v pred puberteto kasneje v življenju, ali pojav domišljije abstraktnega kognitivne vsebine v predšolskih otrok. Vedno imejte v mislih, da je patološko fantazije relativno redko deluje kot neodvisni sindrom, izključno in v celoti določena z boleče otroka, večino del strukture bolj zapleteno simptomov. Ta sindrom je podrobno preučiti obeh domačih in tujih otroških psihiatrov (Simeon TP 1952; Mamtseva VN, 1963-1977; GE Sukharev, 1967; Lebedinskaya KS 1974; Achkova M. 1977; Wrona M.Sh., 1978; Rudnev IK, 1985; V1ei1eg E., 1979;.. ej postavk Ch 1982] GE Sukhareva mislil ta sindrom univerzalne znake shizofrenije, ki teče "počasi" pri predšolskih otrocih. patološki fantazije, ki rastejo na nevrotične ravni (povezana z igrami in hobiji precenjena narava, z igro reinkarniranih kot manifestacija bolezni vključujejo eniya, kot so opredeljene in samoobtožbo), se lahko določi zelo zgodaj v 2-4 letih, vsaj 7-9 let, in kot izjemo v pred puberteto starosti. Sindrom privide fantazij zavzema pomembno mesto v klinično sliko bolezni pri bolnikih po 7 letih (pogosteje 10-11 let).

Na vrhuncu halucinacijskega domišljije (poslabšanjem bolezni), sposobnost, da vizualizirati ideje, navidezne prevare po vrsti iluzija domišljije, združitev z okolico, ki se pogosto pojavlja v izolaciji, teme, še posebej pred spanjem. Slike fantazije se razlikujejo od realnosti, svetle so, barvite, živi. Za vse nenavadnosti, včasih zunanjega Absurdnost otrokovo vedenje je vedno na voljo motivacija svoja dejanja, dejanje je vedno mogoče, da si predstavljati gledalca, gledal svetlo idejo. nego in sindrom Potepanje v shizofrenijo maloprogredientnoy določa klinična slika bolezni je že v začetnih fazah. Ta sindrom komorbiden s afektivnih motenj, blodnjave patoloških fantazije in želje drugih manifestacij bolezni (kleptomanija, Piromanija, spolnih). Fantje odhodi in sindrom Potepanje manifesti prej (predšolski, zgodnja šolska leta - 5-7 let) in je na začetku reaktivni v obliki protest, opozicije, prihaja do starostne precenjena naravo prehoda na nagnjenj za. Pri deklicah se ta sindrom oblikuje kasneje (po drugi starostni krizi - 8-9 let) in takoj prevzame značaj neustavljive privlačnosti. Obstaja tesna povezava med tem sindromom in afektivnimi motnjami. Posebnost teh pogojev, se lahko šteje za predčasno odvisnosti od alkohola, kajenje (11-12 let), brez nastanka odvisnosti od njih ( "zasvojenost"). Vendar pa je treba opozoriti, psihopatologije patogeni heterogenosti sindrom patologijo nagnjenj, ki ima skupne manifestacije starostno specifične pri otrocih in mladostnikih. Poudarek je na fragmentarnih manifestacij patoloških nagnjenj, spremenijo svojo usmerjenost iz istih bolnikov, kot se premikajo v starejših starostnih skupinah (nagnjenost k kradejo nadomesti z agresivnimi sadistične impulze, agresivne in sadistične preoblikovala v nagnjenj itd). Za ta sindrom je značilna psihopatološka nepopolnost preučevanih motenj,

relativno pomanjkanje odkritih impulzivnih in obsesivnih pogonov, zapletenost in konvencionalnost izvajanja psihopatoloških meja.

Clinico-psiho-analiza obsesije pri otrocih in mladostnikih s shizofrenijo razkrila maloprogredientnoy fenomenološke značilnosti sindroma iz prvih letih zorenjem in opredeliti glavne tipoloških različic obsessional države [Kalinin MA, 1993]. Obsedujoči strahovi in ​​strahovi pri opazovanih otrocih v zgodnjih letih so spremljali različni obrambni, pasivno-defenzivni simbolični ukrepi. Pri mladostnikih, je bil videz posameznih obsesij (vsiljivo dizmorfofobii, misli, dvome, akcijskih) povezane s slabšo fizično identiteto, odtujitve dejanj, misli in čustev. V zveznih maloprogredientnoy obsesij je sindrom shizofrenija predstavili unsystematized dejanj tip motorja. Kasneje so nemotivirani strahovi pridobili značaj vztrajnih fobij in afektivnih motenj depresivne narave. Fenomenološke značilnosti obsesivno-kompulzivne motnje so odvisne od vrste bolezni.

Ponavljajoča se shizofrenija. To je najredkejša oblika shizofrenije pri otrocih in mladostnikih. Opaziti je pri manj kot 5% vseh primerov otroštva in pri 15% pubertalne shizofrenije. Ponavljajoča se shizofrenija pogosteje opazimo pri dekletih, kar ustreza prevalenci bolnic med bolniki s paroksizmalno shizofrenijo, opaženo v E. Krefernu (1913).

Za ponavljajoče se shizofrenije v otroštvu so značilni akutni psihotični napadi, za katere so značilne remisije z manjšimi osebnostnimi spremembami. Razvoj napada pogosto sovpada z akutnimi nalezljivimi boleznimi, travmi ali psihogenijami. Klinična slika epileptičnih napadov je po eni strani značilna po rudimentalnosti in nepopolnosti simptomov, po drugi strani pa zaradi polimorfizma in variabilnosti manifestacij. Najpogosteje se epileptični napadi pojavljajo v obliki prehodnih stanj strahu - od razpršenega neobičajnega strahu do akutnih halucinacijskih-lažnih stanj. Akutni napad otroške shizofrenije se lahko kaže samo z motoričnimi vznemirjenji, ki se najprej opazi predvsem v večernih urah in jih drugi štejejo za potegavščino. Toda sčasoma je kate- tno-gebefrenska barva te vzbujanja bolj in bolj jasna. Pri nekaterih opazovanjih pri majhnih otrocih lahko napad spremljajo somatske motnje (glavobol, bruhanje, zvišana telesna temperatura itd.). Opisujejo se napadi, ki jih spremljajo samo somatovegetativne motnje [Simeon, TP, Kudryavtseva, VP, 1934; Sukhareva GE, 1955; Bender, L., 1953].

Ponavljajoči se napadi ponavljajoče se shizofrenije pri otrocih so bolj kompleksni v psihopatološki strukturi. Najpogosteje so opisani depresivni-paranoidni sindromi. Ker se boleči manifesti povečujeta, zlasti po ponavljajočih se napadih, se vedno bolj razlikujejo osebnostne spremembe.

V napadih odraslih v obliki klišejev v otroštvu skoraj ni napadov.

Klinična slika ponavljajoče se shizofrenije pri mladostnikih bolj ustreza tisti pri odraslih [Sukhareva GE, 1937, 1974; Vrono M.Sh., 1971; Ličko AE, 1979; Simashkova NV, 1984]. Najbolj tipični za pubertalsko starost so akutni polimorfni napadi. V mnogih opazovanjih sledijo psihopatološke epizode, ki so bile v otroštvu zabeležene v obliki rudimentarnih afektivnih, motoričnih in senzoričnih motenj. Mnogi raziskovalci te epizode opazijo pri otrocih kot prodrom bolezni [Novlyanskaya KA, 1939; Sukhareva GE, 1955; Simon TP, 1959; Tiganov AS, 1963; Šamanina ZM, 1966; Lupandin VM, 1970].

V klinični sliki akutnih pubertetnih napadov prevladujejo afektivne in lažne motnje, motnje zaznavanja in psihomotorična vznemirjenost. Napadi spremljajo vznemirjenost, senestopatii, vegetativnih motnjah (tahikardija, vasomotors igre, vročina, poliurija). Za razburjenje bolnikov je značilen velik izraz in izraznost, ki določajo podobnost teh napadov s histerijo. V nekaterih primerih, napad vzorec ustreza akutnega stanja z halucinacijskega razpoloženja (čustvene napetosti, zmedenost, halucinacijskega percepcijo in interpretacijo okolice). Na vrhuncu očitno so pogosto simptomi vplivanje obeh snovidnoe stanju z obilico izjemnih izkušenj (oneiroid sindrom) ali stanje zmede, ki spominja amentia (amentivopo- Daubney stanju) [Kerbikov OV 1949]. Značilna somatskih simptomov spominja zastrupitev v bolnyk akutnih infekcijskih bolezni: vročino izpiranje, suhih, pražena ustnic, obložen jezik, vasovegetative labilnost, nizko maligni kuge. V hujših primerih so opazili hipertermija, povečanje dehidracija, včasih sindrom hemoragične in katataonični razburjenje prevladovala stuporous ali simptome psihoze na sliki, in sicer, Razvili so se pojavnosti febrilne (hipertoksične) shizofrenije z grožnjo za življenje bolnika.

Za pubertetnim akutne shizofrenije je označen ne le polimorfizem in spremenljivost simptomov, temveč valovit potek, opazili od začetka prvega očitno [GE Sukharev 1937]. Te fluktuacije v valovitem stanju lahko štejemo za niz kratkih napadov. Trajanje prvih psihotičnih epizod od 2-3 tednov do 2 mesecev. Vendar pa je v slabšem položaju med napadom lahko dolgotrajno, še posebej v primerih, kjer obstaja vrsta napadov, brez ločenih odpuste.

Kljub veliki raznolikosti manifestacij dveh osnovnih vrst akutnih napadov pubertetnim shizofrenije je mogoče razlikovati: stanje, med katerimi prevladujejo emocionalnih pojavov in stanja v katerem je prednji katataonični in akutna privide motnja [GE Sukharev, 1937; Vrono M.Sh., 1972], kot tudi epileptične antitelske napade [Simashkova NV, 1984]. Z razvojem emocionalnih-privide epizod s ponavljajočim se shizofrenijo označena avtohtono, akutno, hiter razvoj akutnih senzoričnih zablod (blodnje predsodkov, "tujih staršev", posebno izvora). Hkrati so opazili nestabilne prave verbalne in vohalne halucinacije, dilirima odprtosti. Vrednosti Brad in uprizoritev hitro je fantastičen karakter, težava z zmede in dezorientacije nosil Svetleč elementov v naravi. Z starostnih posebnosti afektivne-privide epizod mora vključevati prisotnost akutne delirij s senzorično pojavov odprtosti, brez drugih znakov sindroma Kandinsky - Clerambault. Po opisanih epileptičnih napadih so se pojavile remisije, pri katerih se je nadaljevala nenehna motnja razpoloženja. Eden od glavnih dejavnikov, ki vplivajo na strukturo odpust, so znak za napad in prisotnost epizodnih psihopatološke motnje bolezen domanifestnom obdobje.

Prisotnost pri motnjah astenija premorbide in domanifestnom obdobje opisan napad in remisije strukturo neugoden prognostični [Morozov V., Tarasov YK, 1951; Bamedes BS, 1961; Melekhov DE, 1981; Shakhmatova-Pavlova IV, 1985; Hubert, Oros, O., Schubert, K., 1979].

Nadaljnji potek pubertalne shizofrenije je drugačen. V večini primerov postane struktura kasnejših zasegov bolj zapletena, remisiji so nepopolni, osebne spremembe se povečujejo. Sčasoma se tok približa napadalcu. V ugodnejših primerih se bolezen razvije v obliki posameznih bolj ali manj enaka vrsta napadov (včasih eno samo prehodno ali pristupov- kliše) z obstojnimi visoko kvalitetnega odpuste brez označenih spremembe osebnosti. Ta fazni tok v mnogih pogledih spominja na manično-depresivno psihozo. Zelo redko opazili periodično shizofrenije s tako imenovanim nad regresivni ko je po prvi napad razvije polimorfno čisto čustveno fazo, tip stanje "fershroben" ali "delna okvara" [Sukharev GE, 1959, 1963], v kombinaciji s simptomi duševne nezrelosti. Posebna značilnost duševnega infantilizma v otroški shizofreniji je disociacija razvoja. To je GI Sukharevi omogočilo, da takšen infantilizem imenuje "neskladen". Neharmoničnih razvoj je izražena v neskladnosti inteligence in govora, motoričnih sposobnosti ali disociacije med duševni in telesni razvoj. Duševno nezrelost je mogoče kombinirati z normalno ali celo pred fizičnega razvoja in infan- mlatenje-gracile sliki -z visoko stopnjo razvoja jezika in inteligence. "Delna napaka" in "disharmonic infantilizem" pogosto opaziti v maloprogredientnoy premika, kot so shizofrenija, ki se začne v otroštvu.

S ponavljajočim se potekom shizofrenije se pomanjkljivost manifestira v obliki izgube prejšnje steničnosti, zožitve kroga interesov, povečanja občutljivosti in čustvenega izenačevanja. Po katatonsko-atiroidnih napadih, padec duševne aktivnosti, izčrpanost brez pojavov razdražljive šibkosti in afektivne labilnosti, postanejo jasni. Mnogi avtorji menijo, da so taki pogoji prognostično neznosni [Melekhov DE, 1981; Najarov RA, Tsutsulkovskaya M.Ya., Kontsevoy VA, 1990; Huber O., Oros, O., Schubert, K., 1979].

Značilnosti mentalne pomanjkljivosti pri shizofreniji otrok in mladostnikov. Ena od značilnosti vazhnygh otroštvu shizofrenije je, da je povezana s starostjo sprememba klinično sliko in potek bolezni (starostna pathomorphosis) značilno, zlasti pa ne samo oblikovanje tipične shizofrenije duševne okvare, ampak tudi spremlja proces razvoja otroka kršitve - dizontogeneza. V zvezi s temi spremembami osebnostne strukture napaka pri shizofreniji, ki se začne v otroštvu, saj je bilo ugotovljeno, ki ga mnogi raziskovalci, je bolj zapletena kot v začetku bolezni v odrasli dobi.

Disontogeneza razumemo kot kršitev posameznega razvoja. Sprva je bila disonogeneza imenovana samo krvavitev intrauterinega razvoja in prirojenih malformacij (deformacij, zlasti telesnih). Toda v tem času se je ta koncept razširil in začel označevati kršitev razvoja vseh organov in sistemov, organizma in osebnosti kot celote. Motnje v razvoju živčnega sistema, zlasti psihike, osebnosti, se nanašajo na tako imenovano duševno dysontogenezo.

Pomembno je poudariti, da prevladujoč pomen za disonogenezo ni značaj in moč škodljivega sredstva in ne celo lokalizacija lezije, temveč čas, razvojno obdobje, ki ima škodljiv učinek.

Klinične manifestacije dysontogeneze pri shizofreniji so razvrščene kot negativni simptomi. Označena je kot zakasnela ali izkrivljena vrsta dysontogeneze, v kateri se skupaj z zamudo pojavlja neenakost (disociacija) razvoja [Yuryeva OP, 1970].

Glavni dejavniki, ki vplivajo na značaj duševne dysontogeneze v otroški shizofreniji: čas poškodbe, t.j. obdobje začetka bolezni in malignomov (stopnja napredovanja) bolezni (se začne zgodnejša shizofrenija, bolj izrazita je disonogeneza). Večja resnost bolečega procesa, bolj razvrednotenje razvojnih motenj. V manifestacijah disonogeneze so vključene spremembe osebnosti, ki jih prinaša dejanski shizofrenski proces. To določa bolj zapleteno strukturo pomanjkljivosti pri shizofreniji, ki se je začela v otroštvu. Mnoga dela domačih in tujih raziskovalcev so namenjena razvoju dysentogeneze. Vsak od avtorjev je na svoj način interpretiral koncept »napake« ali »izida«, vendar nobeden od njih ni uporabil pojma »končno stanje«, ki se uporablja pri odraslih shizofrenah.

Največja napaka resnost, vključno z razvojnimi motnjami, včasih z malignim poteku procesa, ki se je začela že zelo zgodaj (do 5 let). Ko je ta napaka oblikovana posebej težka kartona ( "oligophrenic" komponenta okvara) [Simeon TP 1948]. Struktura napaka odvisna od prevlado simptomov shizofrenijo sprememb osebnostnih ali značilnosti duševna zaostalost. V prvem primeru pride v ospredje do avtizma in čustvenih sprememb, ki se zgodaj odkrijejo. Že na ozadju izrazito osebnostne napake pri bolnikih s pogojem zdi katataonični motnje gebe- Freni neumno, grimase, nesmiselne ukrepe, verbalno pritisk, ali na kratko mimogovoreniem substupora brez sprememb na mišični tonus, pasivno podjarmiti. Korak otežuje klinično sliko v teh primerih ne zgodi - vsi simptomi pojavijo v istih proizvodnih registrov motnje (osnovno katataonični, afektivna, halucinacijsko).

Druga vrsta napake, ki nastane pri bolnikih, ki na ozadju ločiti dizontogeneza, ima v svoji strukturi, skupaj s simptomi shizofrene osebnosti spreminja duševno zaostalost s a disociacije simptomi, če je pod nerazvitosti lahko upoštevajte, raznolikost in nepravilnost lezije psihe, ki razlikuje podobno razvojno zamudo od prave duševne zaostalosti. Ta napaka je običajno opaziti pri paroksizmalnih motnje, označen s tem, napadi pri dolgotrajna in kratke nejasen odpustov. Na posebni študiji teh bolnikov je pokazala večjo zalogo znanja, kot se zdi na prvi pogled, vendar so bili v stiku z realnostjo in so pretirano lik. Te bolnike v primerjavi z zgoraj opisanimi je bilo lažje obdržati v domačem okolju, pri čemer bi se lahko individualni pristop usposabljali. V strukturi napake pri otrocih z zgodnjim pojavljanjem bolezni, skupaj z ugotovljeno škodo

nerazvitost, prilagoditvena motnja, nemočnost v primerjavi z odraslimi bolniki, kadar je klinična slika večja razgradnja in demenca.

Ko otroštvo shizofrenija z maloprogredientnym opazili pred drugimi oblikami motnjami v razvoju, ki se ne kaže toliko zamude, koliko izkrivljanje pri razvoju in nezrelosti vrsto duševne in psihofizične infantilizem.

Genetski in drugi dejavniki pri razvoju otroške shizofrenije. Veliko otrok psihiatri, ne da bi izrecno genetike otroštvu shizofrenije, še vedno pozorni na visoko zgodovino družine z boleznijo, še posebej v primerih zgodnjega nastopa duševnih motenj [Simeon TP 1948; Čehov AN, 1963; Zhezlov, I.Ya., 1967; Sukhareva GE, 1974]. Kasneje je bilo nekaj avtorjev, tujih [Pis B., 1971; Bunder, L., 1973; Egerg SI, 1981; Erlenumberer-Kimmir L., 1983; Bazin, 1984] in domače [Saldina LP, 1964; Nazarov KN, 1970; Lukaševa ID, 1973; Butorina NE 1979], je vzpostavila pomembno dejstvo o genetike otroštvu shizofrenije, ki potrjuje ključno vlogo genetske predispozicije za to boleznijo.

T.P.Simeon in V.P.Kudryavtseva (1959) je pokazala, da je v shizofrenije, ki se začne v zgodnjem otroštvu, je bilo v 72% od prve in druge stopnje sorodniki opazili manifestnye shizofrenih psihoz. Pri zgodnji začetek shizofrenije z neugodnim potekom bolezni pojavnost shizofrenije med starši je 16,5% in sorojenci - 12,5%.

Visok indeks nasljednosti, ki je naveden zgoraj, priča o resni genetski determinanci otroške shizofrenije [Lukashev, ID, 1973]. Skupina z največjim tveganjem za razvoj shizofrenije so otroci dveh bolnih staršev in dvojčkov. Posebne študije so tudi pokazale, da je bilo v družinah, v katerih je prišlo do primerov otroške shizofrenije, veliko ljudi z nepsihotičnimi in subkliničnimi motnjami [Kozlova IA, 1987].

Pri analizi indikatorjev družinskih obremenitev, odvisno od porazdelitve poskusov in sorodnikov po spolu, so bili pridobljeni naslednji rezultati: ko je deček preizkušnja, se materam dvakrat pogosteje obnaša kot očetje; v primeru, da je proband dekle, je porazdelitev drugačna: sekundarni incidenti se pojavljajo z enako pogostnostjo pri očetih in materah.

Na podlagi kliničnih in genealoške analize kliničnih oblik otroštva shizofrenije (odvedljiva naravo toka in stopinj progredient psihotični proces), ki omogočajo razdelitev med sorodniki ponavljajočih se primerih očitno shizofrenija, kot tudi "izbrisani" oblike in anomalije Schizoid nabor krog znakov: celota z otroštvu shizofrenijo ponovitev bolezni pri starši proband so najbolj pogosti v mater in brate in sestre v največji nevarnosti skupine bratov, če Proban om jim je fant, in najmanjši - v skupini sester, če proband - dekle. V shizofrenija spekter raka na primere iz načina podobnih shizofrenije frekvenca povtornk med sorodniki povečuje, v tem zaporedju, v obliki z močno progresivno seveda maloprogredientnym premik podobno. Anomalije v območju Schizoid znakov tipa "primanjkljaja" med sorodniki kopičijo predvsem v skupini probands trpijo zaradi malignega počasno shizofrenije, "gipertimnye" osebnost najdemo v družinah probands z le premik podobnih in ponavljajočih se oblik.

Na podlagi genetske korelacijske analize strukture genetske heterogenosti otroške shizofrenije je bilo ugotovljeno, da imajo največja genetska skupnost maligne in lažje nalezljive oblike otroške shizofrenije; ponavljajoča oblika zavzema izoliran položaj in nima izpostavljenost sistema k skupnim jedrskim oblik genetskih dejavnikov, in izmenskega podobne oblike, da je v genotipa za najbolj heterogena, zazna določeno stopnjo genetske sorodnosti z vsemi drugimi oblikami.

Rezultati teh raziskav kažejo ne samo na genetskih razlik med glavnimi oblikami otroštvu shizofrenije, ampak tudi določeno stopnjo genetske izenačevanja med njimi, in so v skladu s podobnimi rezultati na genetike shizofrenijo odraslih in jih je mogoče uporabiti pri razvoju kliničnih in prognostičnih merili oblikovanja pri shizofreniji.

K.Kk1s1 in 8.Mayuzee (1978) predlagali, da "shizofrenija ni dedna kot sestavni in kot kombinacija dejavnikov tveganja." Po tem pogledu lahko posamezne gene in visoke dejavnike tveganja prispevajo k nastanku različnih komponent shizofrene fenotip.

Poudariti je treba tudi, da je veliko avtorjev, ne zanikam posebno vlogo dednih dejavnikov v patogenezo otroštvu shizofrenije, pripisujejo velik pomen vplivom različnih zunanjih dejavnikov, vključno z različnimi obporodnimi nevarnosti [Nazarova kN, 1970; Lukaševa ID, 1973; Kozlova IA, 1987; Kssh B., 1977; Magsiz A., 1981; Fata, K., 1984]. Vendar pa to ne more v celoti razložiti vseh značilnosti shizofreničnih motenj. Bolj smiselno je zamisel o sodelovanju pri razvoju otroštvu shizofrenije tiruyuschih na izločkov nespecifičnih dejavnikov okolja in genetska predispozicija [Snezhnevsky AV 1972].