Test-vprašalnik depresije Becka

Po statističnih raziskavah je depresija ena najpogostejših bolezni na svetu, ki je na paru s kardiovaskularnimi boleznimi. Stalne strahote in napetosti kot stalni spremljevalci aktivne sodobne osebe, ne morejo pomisliti na njegovo psihološko počutje.

Ni čudno, da mnogi znanstveniki pozivajo depresijo na bolezen našega časa, ki prizadene milijone ljudi. Pomembno je razumeti, da depresija ni le slabo razpoloženje ali "okvara", temveč kompleksna duševna motnja, ki ima posebne znake in simptome.

Za kvalitativno diagnozo depresije se razlikujejo znaki in simptomi, ki sestavljajo "depresivno triado":

  • izguba sposobnosti, da se veselijo,
  • negativno razmišljanje in pesimizem,
  • zaviranje v gibanju.

Te osnovne simptome dopolnjujejo številni drugi znaki, ki jih lahko sami določite, tako da gredo skozi test depresije "Beck Depression Scale". To lahko naredite zdaj na spletu in ugotovite, ali morate poiskati pomoč pri specialistu za bolj poglobljene raziskave.

Lestvica Beck je test depresije v obliki spletnega vprašalnika, ki je sestavljen iz 21 predmetov z več odgovorov. Te postavke vključujejo posebne znake in simptome depresije, odzivne možnosti pa odražajo resnost simptomov. Vaša naloga je izbrati en odgovor, ki natančno označuje vašo državo v zadnjih dveh tednih skupaj z današnjim.

Ne pozabite, da lahko natančno diagnozo opravi samo strokovnjak, zato ne naredite naglih sklepov sami.

Depresija, ali Tam in nazaj

  • Tiskana kopija: Prenesite lestvico Zang za samoocenjevanje depresije v PDF-ju:

Preizkus je razvil William Zang (William W.K. Zung, včasih preveden Zung, Zung in Tsang), psihoterapevta iz univerze Duke, leta 1965. ( William W K Zung. Stopnja depresije pri samozaposlitvi. Arch Gen Psychiatry 12: 63-70. 1965.)

V Rusiji se je test prilagodil T.I. Balashova "Določitev stopnje depresije"

Kakšen je test lestvice Zang za samoocenjevanje depresije:

Preizkus je sestavljen iz desetih pozitivnih in desetih negativno oblikovanih vprašanj (pazite!). Če želite preizkus opraviti, boste za vsako vprašanje izbrali enega od odgovorov ("redko", "včasih", "pogosto" in "večino časa ali nenehno"). Vsak odziv, odvisno od pogostosti simptomov, je ocenjen od 1 do 4 točke. Celoten rezultat določa stopnjo depresije. Čas testa je približno 10 minut.

RAZLAGA REZULTATOV PRESKUSA:

  • 20-49 Normalno stanje
  • 50-59 Blage depresivne motnje
  • 60-69 Depresivna motnja zmerne resnosti
  • 70 in več. Depresivna motnja hude resnosti

Omejitve pri uporabi lestvice depresije Zang:

Kljub temu, da je test dokaj visoko zanesljivost, se pogosto uporablja v različnih državah in na splošno, je visoka merila za ocenjevanje depresije - ne zajema nobenih simptomov, ki kažejo atipična depresija (ki je povečal apetit, telesne mase in dlje kot običajno, sanje).

Preden opravite spletno preizkus:

Opomba: ta preizkus ne zbira, hrani ali prenaša nobenih informacij o vas ali vaših rezultatih. Če želite torej spremljati dinamiko vašega stanja - napišite rezultate testa ali uporabite tiskano kopijo.

Previdno preberite vsako izjavo in izberite element, ki najbolje odraža, kako pogosto ste se v zadnjem tednu ustrezno počutili ali obnašali. Ne razmišljaj predolgo, v testu ni nobenih "pravilnih" ali "napačnih" odgovorov.

Dnevna zaspanost, motnje spanja in nočna odpoved dihanja v praksi terapevta in kardiologa (2. del)

Ne, ni. CHI zagotavlja brezplačne in visokokakovostne zdravstvene storitve

Ne, ni. Sistem OMC je treba prepustiti in reformirati (na primer, zavrniti zavarovalnice)

Ne, ni. OMC dopust, dopolnjen s poroštvi za pacientov denar

Ja. V obstoječi obliki CHI ne zagotavlja učinkovite zdravstvene oskrbe.

Ja. Zavrniti obvezno zdravstveno zavarovanje v korist prostovoljnega

Materiali, objavljeni na spletnem mestu, so preverjeni podatki strokovnjakov iz različnih področij medicine in so namenjeni izključno za izobraževalne in izobraževalne namene. Spletna stran ne nudi zdravstvenih posvetov in storitev za diagnozo in zdravljenje bolezni. Priporočila in mnenja strokovnjakov, objavljenih na straneh portala, ne nadomeščajo kvalificirane zdravstvene oskrbe. Kontraindikacije so možne. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom.


OZNAKE NAPAKE v besedilu? Izberite z miško in pritisnite Ctrl + Enter! HVALA!

Preskus na lestvici Beck Depression (BDI)

Depresija se imenuje prava brazgotina našega časa. Po zadnjih poročilih približno 15 odstotkov moških in 30 odstotkov žensk trpijo zaradi različnih depresivnih manifestacij. Kot terapevti razlikovati marsikatero vrst bolezni (od lahkih do velikega klinični situacijsko), je nujno potrebno za zanesljivo psihološko orodje, ki omogoča, da ne samo, da se ugotovi obstoj depresivno stanje, ampak tudi določi vrsto in stopnjo resnosti.

Opis testa

Eden od zanesljivih testov za depresijo je lestvica Beckove depresije. Beck test, ki je bil ustanovljen leta 1961, se danes šteje za enega najbolj strokovnih vprašalnikov, kar omogoča zanesljivo ugotavljanje stopnje depresije. Pri razvoju tega testa se je Aaron Beck opiral na klinična opazovanja depresivnih bolnikov. Po več letih kliničnega opazovanja je lahko ugotovil najpogostejše znake različnih vrst bolezni.

V prvotni različici tega testa je subjektu ponujen poseben obseg z 21 znaki depresivnih stanj. Vse te države so razvrščene po stopnji manifestacije, zato Beckova lestvica omogoča ne samo ugotavljanje prisotnosti depresivnega stanja, ampak tudi določitev stopnje njegove resnosti. Poleg tega prvotni test Beckove depresije vsebuje dve podskaliji: obseg somatskih manifestacij depresijskega stanja (točke 14-21) in afektivno-kognitivno lestvico (točke 1-13). Ti preizkusi omogočajo dokaj zanesljivo določitev vrste depresije.

Diagnostični zaključek temelji na rezultatih subjektivne ocene njegovega stanja s strani samega subjekta. Deluje s samim testom z dajanjem pred vsako funkcijo (vprašanje) rezultat od 0 do 3. Po izpolnitvijo terapevta šteje skupno število točk, nato pa rezultate primerja z predlagane testne razlago. Skupni znesek točk se giblje od približno na 63, in višji rezultat, težja določena oseba manifestira to duševno bolezen.

Opredelitev depresije

Online test za opredelitev depresije (depresijska lestvica Becka).

Navodilo za polnjenje

Ta vprašalnik vsebuje skupine izjav. Previdno preberite vsako skupino izjav. Pred označitvijo želenega predmeta poskrbite, da boste prebrali vse izjave v vsaki skupini.

V vsaki skupini določite eno izjavo, ki najbolje ustreza temu, kar želite,
kako si se počutil ta teden in danes.

Sergej Melnikov

Potrjen psihoterapevt sem v Sankt Peterburgu in na daljavo po vsem svetu. Glavno področje dela je kognitivno-vedenjska psihoterapija. Spoštujem načela znanstvene in dokazne medicine.

Test za depresijo - lestvica Zunga

Lestvica Zunga za samoocenjevanje depresije je bila prevedena v številne jezike, prilagojena in potrjena v različnih etničnih in kulturnih okoljih. V Rusiji je test prilagodil TN Balashova na Oddelku za narkologijo raziskovalnega inštituta. Bechterew. Preizkus omogoča oceno stopnje depresije pacientov in ugotavljanje stopnje depresivne motnje. S pomočjo Zungove lestvice lahko subjekt ali zdravnik opravi neodvisen pregled ali presejanje depresije. Test "Zunga Scale" ima visoko občutljivost in specifičnost ter preprečuje dodatne ekonomske in časovne stroške, povezane z zdravniškim pregledom etičnih problemov.

Vaš rezultat:

V tem trenutku nimate simptomov depresije.

Imate blago depresijo situacijske ali nevrotične geneze; rahlo, a razločno zmanjšanje razpoloženja.

Imate subdepresivno stanje ali maskirano depresijo; znatno zmanjšanje razpoloženja.

Svetujemo vam, da se obrnete na terapevta. Poiščite dobre strokovnjake, ki jih lahko najdete v "Reviews"

Diagnozo imate hudo depresivno stanje; globoka depresija razpoloženja.

Potrebujete celovito zdravljenje depresije. Izberite kliniko za zdravljenje depresije, ki jo lahko najdete v "Reviews"

Hvala, ker ste sodelovali pri testiranju.

Komentarji

michael je napisal v Wed, 29/01/2014 - 13:31 Permalink

Ksenia je napisal na Mon, 17/03/2014 - 11:25 Permalink

Test depresije Zunga - depresija, diagnosticiranje depresije na spletu

Visoko usposobljeni psihoterapevt bo določil stopnjo depresije in izvedel tečaj psihoterapije. Spletno svetovanje psihoterapevta na Skype, vibe, vysap >>

V zadnjih dveh tednih.

NOVICE

Sprostitveni zvok PSYLINE v formatu MP3 je sedaj na voljo za brezplačen prenos!

Ali kako nerazumne misli vodijo do nevroze.

Obsesije nenehno nastajajo neželene ideje, strahovi, misli, slike ali motivacije.

Članek o tem, kako razlikovati depresijo z depresivno poudarjanje osebnosti.

Napadi panike - nezavedne želje Članek o tem, kako lahko psihoterapija pomaga pri 12% celotnega števila ljudi, ki doživljajo panične napade v različni meri.

Kako se oseba razlikuje od živali? Dejstvo, da ne samo reagira. Članek o draženju in razdražljivosti, notranjih zahtevah, razvoju in ustvarjalnosti.

Težave zakoncev, ki so se nedavno poročili, se na splošno razlikujejo od tistih pri pari, ki so poročeni 30 let ali več.

Znebite se prekomerne stidljivosti in negotovosti v komunikaciji!

Obstruktivna apneja spanja (SOAGS): diagnostični algoritem in metode zdravljenja

Ta bolezen pripada specializacijam: Pulmonologiji

S.L. Babak, MD, Moskva, Rusija
Povzetek.

respiratornih motenj med spanjem odločila združiti pod izrazom "obstruktivna spanja sindrom apneje-hypopnea" (SOAGS), razširjenost, ki v človeški populaciji doseže 14%. 7. Vsak prebivalec Evrope in Severne Amerike čutijo učinke OSA v svojem življenju v obliki prekomerne dnevne zaspanosti, telesna nedejavnost, debelost, visok krvni tlak, bolezni srca in ožilja, motnje srčnega ritma. Predlagani diagnostični algoritmi in popravek Hitrost, SOAGS v zadnjih 10 letih so ugotovili njihovo praktično uporabo in se izkazali za učinkovite v so 1486 bolnikov zaščiteni z RF patentno številko 2,197,893 na 23.05.2000.

"Dihanje" ali "prezračevanje pljuč" - je potreben proces človeškega življenja, katerega namen je ohraniti doslednost dveh glavnih metabolnih kazalcev:

1) napetost arterijske krvi s kisikom (paO2) ali s sesanjem krvi s kisikom;
2) kislinsko-bazni saldo arterijske krvi ali pH v krvi.

Vemo, da je težko razporediti skupino držav, v katerih so patološke spremembe v teh kazalnikov, in sicer razvil "dihalne stiske". Očitno je, da se bolezni dihal razvije kot podnevi in ​​ponoči. Zaradi značilnosti toka in slabega poznavanja fiziološkega stanja kot dihalne motnje spanja zajetega posebej med spanjem, ali "zaspan odvisne respiratorne motnje", ki sta povezani pod izrazom "obstruktivna apneja v spanju, hypopnea sindrom spanja" (SOAGS). pacienti dihanje motnje imajo lahko različne stopnje resnosti od manjših oblikah (blag dispnejo) do življenjsko nevarne motnje prezračevanja (stanja astmatičnega).Sonno odvisne respiratornih motenj so potencialno nevarna za pacientovo življenje, saj se epizode spremlja izrazitim zmanjšanjem nasičenosti s kisikom arterijske krvi (krvni kisika desaturacije) in razvoj hipoksije srca, možganov, ledvic. Hipoksija teh vitalnih organov običajno spremljajo ostri spremembe krvnega tlaka in srčnega ritma, ki lahko privedejo do nenadne smrti med spanjem.

Kakovost življenja in trajanje življenja so neločljivo povezani. Tretji del našega življenja preživimo v sanjah. To je pomembna, dragocena in nujna sestavina našega zdravja. Dober, napolnjen, osvežujoč spanec omogoča osebi, da je na vrhu dejavnosti, enostavno prenaša različne stresa, stres, prispeva k učinkoviti prilagoditvi hitro spreminjajočim se pogojem okoliškega življenja. Hkrati pa obstoječe nepravilnosti ali motnje delovanja dihanja niso le neprijetne po videzu (kašelj, smrčanje, kratka sapa, zadušitev), temveč lahko tudi resno spremenijo kakovost in pričakovano življenjsko dobo pacienta skoraj vseh starosti.

1. OPREDELITVE

Zaspanost, odvisna od dihalnih motenj

Med spanjem oseba nima fizioloških dražljajev, da bi razvila pogosto dihanje ali "hiperventilacijo", kar je razloženo s funkcijami, kot so:

1) zmanjšanje in odsotnost odzivanja na zunanje dražljaje;
2) nezavedno stanje;
3) sprostitev mišic.

Dihalna vzorec spominja bolj redko dihanje ali "hipoventilacijo", ki sta posebna primera (glej sliko 1): - patološkega hypopnea - zmanjšanje zračenje več kot 10 sekund, kar ima za posledico zmanjšanje zasičenosti arterijske krvi kisika;
- periodično dihanje - nestabilen dihalni vzorec s kratkotrajnimi epizodami spuščanja prezračevanja, ki vodijo v ali povzročajo nasičenje arterijske krvi s kisikom ali ne.

Od leve proti desni: fiziološka norma; sprostitev mišic faringealnega obroča; začetno zoženje lumena brez smrčanja; zožitev lumena s tvorbo vibracij in zvočni pojav (hramba), sprostitev mišic in zapiranje lumena s spalno tkivo.

Najpogostejši vzrok motenj respiratornega vzorec obstrukcije zgornjih dihalnih poti ( "rotacijsko-žrela propad") zaradi pozicijskih, mehanske, anatomskih sprememb v prostorski konfiguraciji rotacijsko-žrela obroča zaradi debelosti, hipertrofijo mehki žrela tkiva, travmatski čeljust nepravilnostmi obraza skelet strukture.

2. KLASIFIKACIJA RESPIRATORNIH ODPADKOV V PRVI SLEEP

Sindrom obstruktivne apneje-hipopneje v spanju (SOAGS) je potencialno smrtno nevaren pogoj, opredeljen kot kombinacija hipoventilacijskih motenj dihalnega vzorca. SOAGS vključuje:

1. sindrom povečane odpornosti dihalnega trakta (sindrom patološkega smrčanja);
pogoj, v katerem se močno povečuje odpornost dihalnega trakta na inhalacijski tok zraka, ki je povezana predvsem s hipertrofijo mehkih tkiv grla in spremembo njegove prostorske konfiguracije. Običajno v takšnih pogojih pacienti razvijejo glasno, nosno smrčanje, ki je povezano s spremembami zasičenosti arterijske krvi s kisikom ("patološko smrčanje");
2. sindrom debelosti in hipoventilacije;
stanje, ko povečanje telesne mase (debelost) vodi do prezračevalne-perfuzijski motnje dnevne in nočne povzroči trajno incidenco arterijske nasičenosti s kisikom krvi z razvojem stabilnega dnevnih in nočnih hipoksemijo.
3. sindrom hipoventilacije med spanjem;
Pogoj, pri katerem se v prezračevalnem vzorcu stalno zmanjšuje s padcem nasičenja arterijske krvi s kisikom.
4. sindrom kombinirane obstrukcije dihalnih poti med spanjem;
pogoj, v katerem je obstrukcija na ravni spodnjega dihalnega trakta (bronhialna obstrukcija) povezana z obstrukcijo zgornjega dihalnega trakta (faringealna obstrukcija) in povzroča spremembe nasičenosti arterijske krvi s kisikom.
5. sindrom spalne apneje;
stanje, ki občasno prihaja do popolnega prenehanja dihanja med spanjem
vzrok za obstrukcijo na ravni faringealnih regij, kar vodi do znatnih kapljic nasičenja arterijske krvi s kisikom. Pri enem in istem pacientu v različnih stopnjah procesa karotidov je mogoče razviti neko obliko SOAGS.
Diagnoza "SOAGS" pomeni navedbo prevladujoče variante respiratorne motnje, ki maksimalno krši dihalni vzorec ali je vzrok za najbolj izrazite nočne hipoksične razmere.

3. DIAGNOSTIKA (KRITERIJI)

Za odkrivanje SOAGS so zelo zanesljivi klinični simptomi in objektivni označevalci bolezni, ki v okviru vprašalnika razkrivajo določeno obliko hipoventilacijske dihalne motnje.

1. Simptomi:
- pretirana ("prekomerna") dnevna zaspanost (IDS) v različnih situacijah, skupaj s pogostimi nočnimi stresi. IDS odraža odziv centralnega živčnega sistema na resnost kršitve arhitekture spanja in stopnje nočne hipoksije. Višja je, večja so motnja spanja in dihanja.
- glasno nočno hrano, ki ovira bolnika ali tiste okoli sebe, se kombinira z epizodami respiratornih premorov, se pojavi v katerem koli položaju telesa. "Smrčanju" - a mehkih tkiv vibracije oro-žrelne obroč (slika 2), kot rezultat njihove hipertrofije, mišična atonije ali sprememb prostorskih konfiguracije (tunnel) pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov (tabela 1).


2. Označevalci bolezni

To so absolutni znaki, ki jih je mogoče meriti z instrumentalnimi sredstvi z uporabo lestvice, rostomera, centimetra, tonometra itd. Indikatorji, ocenjeni kot označevalci, so sestavni del vsakega fizičnega in antropometričnega pregleda bolnikov (preglednica 1).

Tabela 1. Simptomi in označevalci SOAGS


3. Merila

Prvo merilo (pravilo 5 lastnosti): zmešamo 2 + 3 ali 3 + 2 znaki in oznake, je prvi pozitiven diagnostični kriterij karotidno odvisne respiratorna motnja. Kljub temu, da je IDS značilna za SOAGS, ni izjemna za to stanje in se lahko razvije tudi pri motnjah spanja in pravilno narkolepsii.Dlya pravilno razlago tega pojava je sprejela za izvajanje rezultat subjektivne zaspanosti pod določenimi pogoji (Epforta lestvico zaspanosti). Če želite to narediti, se bolniki spodbuja, da sami ocenijo na lestvici od 0 do 3 točk priložnost za spanje v različnih položajih (tabela 2).

Možna ocena ocenjevanja se giblje od 0 do 24 točk. Norma je 4-8 točk, IDS je 9-14 točk, značilen za SOAGS, in pri 15-21 točkah za narkolepsijo.

B. Drugo merilo (razpon 9-14): IDF v rezultatu EpFort je večji od 9, vendar je manj kot 14 točk tipično za obstruktivne motnje dihanja med spanjem.

B. Pravilo izbire bolnika za nočne preglede

1. Standardna polisomnografija.

V prisotnosti pozitivnih ocen za dva diagnostična merila je bolniku prikazana študija spanja z večkratno registracijo bioloških indikatorjev (polisomnografija), v katerih so nujno zabeleženi naslednji:

- elektroencefalogram (EEG);
- elektrookulogram in elektromiogram (EOG + EMG);
- elektrokardiogram (EKG);
- nazalni tok zraka (NDP);
- prsnega koša in trebuha dihal (GDU + BDU);
- nasičenje arterijske krvi s kisikom (SaO2).
Poleg tega je zabeležen položaj telesa v postelji, zvok vibracije na ravni vratu, mišična aktivnost spodnjih okončin (slika 3).

Standardno polisomnografsko snemanje 60 sekund s epizodami obstruktivne apneje spanja (rdeče črte) in desaturacije (modre črte) prek naslednjih kanalov: LITE - osvetlitev v sobi v lumeni; C3A1, C4A2 - encefalogram v osrednjih vodi; O1A1, O2A2 - encefalogram v zahodnih vodah; LEOG, REOG - krivulja gibanja očes; Čin - chin myogram; EEG - elektrokardiogram v 2. standardni vodi; RR - grafična predstavitev Srčni utrip; MICRO - hrošč registracije registracije; NAF - krivulja registracije nosnega pretoka zraka; TAKO - registracija prsnega koša prsnega koša; ABD - krivulja beleženja izleta trebuha; LEMG - krivulja registracije gibanja spodnjih okončin; SAO2 - digitalno predstavitev zasičenosti arterijske krvi s kisikom; gSAO2 - grafična predstavitev nasičenja arterijske krvi s kisikom; STAGE - digitalna predstavitev stanja spanja. Standardna polisomnografija bo zanesljivo ugotovila vrsto, vrsto, resnost, območje lokalizacije respiratorne stiske.

Na podlagi kriterijev univerzalnosti, neinvazivnosti in informativne metode večkratnega zapisovanja bioloških signalov med spanjem lahko določite dodatne indikacije za "standardno polisomnografijo":

- kronicna obstruktivna pljucna bolezen (KOPB): bolniki s KOPB, ki se zbudijo s PaO2> 55 mm. Hg, katere glavna bolezen je zapletena zaradi pljučne hipertenzije, odpovedi desnega prekata ali policitemije; bolniki s KOPB, pri katerih se zdravljenje s kisikom izvaja dolgo časa.
- omejevalni dihalne motnje: Bolniki s sekundarnimi omejevalna dihalnih težav ozadju živčnomišičnih obolenj in mišice utrujenost skrinj z zapleti v obliki kronične Hipoventilacija, policitemija, pljučne hipertenzije, motenj spanja, jutranji glavoboli, dnevno utrujenost ali prekomerne dnevne zaspanosti.
- motnje respiratornega nadzora: bolnikih z motnjami respiratornega kontrolo, pri čemer med budnostjo PaCO2> 45 mm Hg, in zapleti, kot so pljučna hipertenzija, policitemija, motenj spanja, jutranji glavoboli, dnevno utrujenost ali prekomerne dnevne zaspanosti.
- kardiovaskularne motnje: bolniki z nočne cikličnih bradi- tahi-aritmije, nočne motnje atrioventrikularno prevajanje, ventrikulyar čas ectopia, skupaj s pogostimi epizodami nočne zbujajo.
2. Pregled kardiorespiratorjev ali pregledov

Ob prvem diagnostičnem kriteriju se izvaja dolgoročno spremljanje nekaterih osnovnih indikatorjev srčne in pljučne aktivnosti med spanjem (spremljanje kardio-respiratornega spanca), v katerem:

- elektrokardiogram (EKG);
- nazalni tok zraka (NDP);
- prsnega koša in trebuha dihal (GDU + BDU);
- nasičenje arterijske krvi s kisikom (SaO2);
- položaj telesa v postelji;
- mišična aktivnost spodnjih okončin.

Specifičnost in občutljivost metode je dovolj visoka, rezultati pa omogočajo visoko verjetnost za določitev vrste in resnosti dihalne stiske.

4. POPRAVEK RESPIRATORSKIH ODPADKOV MED PREKINOM

ORIGINALNI ALGORITEM OBDELAVE - patent Ruske federacije št. 2197893 "Metoda diagnoze in korekcije motenj dihal med spanjem" z dne 23.05.2000

Med diagnostičnim postopkom se določijo glavni kriteriji za resnost stanja bolezni: RDI - indeks motenj dihanja (število motenj dihanja na 1 uro spanca); SaO2 - indikator nasičenosti arterijske krvi s kisikom (odstotna vrednost); DI - desaturacijski indeks (odraža stopnjo hipoksičnega šoka); SS - indeks sočasnih komplikacij (kardiovaskularnih motenj, respiratornega paradoksa itd.) In območje orofaringealnega obroča, ki je predmet največjega propada. Za korekcijo apneje pri spanju so sprejemljive naslednje taktike zdravljenja: kirurška korekcija prekomernih tkiv ali anomalij orofaringeze v strukturi; zobna korekcija srednjega žarečega lumena s pomočjo pnevmatik za razmestitev; terapevtsko korekcijo orofaringealnega kolapsa s pomočjo neinvazivne dihalne podpore, izvedene ponoči.

Na podlagi lastnega razvoja smo predlagali naslednji algoritem zdravljenja:

1) Preprosta stopnja SOAGS (Indeks respiratornih motenj, ne več kot 20 dogodkov / uro, svetlo hipoksija z minimalnim SaO2 pade na 90%, ki niso kardiovaskularne motnje in thoracoabdominal dihanje paradoks). Zdravljenje je treba začeti z dentalno korekcijo uporabo "peroralnih aplikatorjev" (Slika 4), ki sta izdelani na podlagi posameznih značilnostih obraznega skeletne konstrukcije bolnikovega.

Kirurška manipulacija in dietna terapija sta dodaten popravek. Njihova uporaba je utemeljena v kombinaciji z zdravljenjem akutnega pljučnega curpa pri bolnikih s prekomerno hipertrofijo tkiv orofaringealnega obroča in debelostjo visokih stopenj. Neinvazivno pljučno prezračevanje je zdravljenje tretje linije in se uporablja, če so prejšnje metode korekcije neučinkovite.

2) srednje težkega toka SOAGS (Indeks respiratornih motenj več kot 20 in manj kot 30 dogodkov / uro., Zmerno hipoksija z minimalnim SaO2 pade na 85%, ne-kardiovaskularnih motenj). Zdravljenje je treba začeti z različnimi izvedbami kirurških učinkov na mehko tkivo orofarinksa in / ali spremembe v prostorski konfiguraciji maksilofacialni skeleta (Slika 5, Slika 6, Slika 7, Slika 8, slika 9).

Dodatna možnost je dietetična terapija v kombinaciji z uporabo peroralnih aplikatorjev. Neinvazivno prezračevanje je terapija tretje linije in se uporablja, če so prejšnje metode korekcije neučinkovite.

- režim nenehnega pozitivnega tlaka v dihalnih poteh (CPAP), v katerem dihalna pot kadarkoli dihalnega cikla ustvari dno in tudi pozitiven tlak, ki stabilizira faringealni obroč;

- Način tlak izmenično Inhale / Exhale (dvonivojski pozitivni tlak v dihalnih poteh - BiPAP), pri čemer se med inhalacijo ustvari visok nadtlak, ki preprečuje obstrukcije zgornjih dihalnih poti in izdiha - nizka, spodbujanje polne poteku. Kirurški popravek, uporaba peroralnih aplikatorjev in dietne terapije v tem primeru so dodatni in se uporabljajo le pri kompleksni terapiji za hudo RAW.

5. REZULTATI. UČINKOVITOST METODE

V obdobju od 1995 do 2005 smo v skladu s predlaganim algoritmom pregledali in zdravili 1486 bolnikov OSAGS različnih stopenj. Opazovano skupino so sestavljali tako pljučni bolnišnici kot ambulantni bolniki. V skladu z določenimi diagnostičnimi merili smo izvedli polisomnografijo ali kardio-respiratorno spremljanje spanja. Od 1486 preučenih:
1) 25% trpi zaradi kroničnega obstruktivnega bronhitisa,
2) 22% je imelo patologijo kardiovaskularnega sistema,
3) 53% bolnikov ni imelo natančno opredeljenega diagnoza zaradi variabilnosti simptomov in odsotnosti očitnih očitnih patoloških sprememb.

Večina bolnikov (več kot 92%) je bilo debelih visoko stopnjo, 40% v naslednjem petletnem obdobju miokardnega infarkta, 12% so opazili prihod cerebrovaskularni insult. Po rezultatih lastnih raziskav: 67,8% je utrpelo hudo okužbo s SOAGS, 23,2% - je imelo srednje težko potek bolezni in le 9% bolnikov je imelo svetlobo. Neinvazivna ventilacija s stalno pozitivni tlak v dihalnih (CPAP) smo izvedli pri 88% bolnikov je bilo zobni popravek učinkovit pri 10% pacientov in le 2% so se strinjali izoliranem kirurško korekcijo. Pri 67% bolnikov je bila uporabljena kombinacija metod. Primerjalna analiza učinkovitosti kombiniranega in samostojnega zdravljenja bolnikov z SOAGS kaže na visoko učinkovitost (str<0,001) предлагаемых алгоритмов лечения и успешных результатах (рис 12).

6. Sklepne ugotovitve

Stopnicast pristop k odpravljanju motenj dihalnih uporabo CPAP možnost zmanjšati pričakovani stranski učinek zdravljenja na 0,3%, aplikatorjev - do 0,1%, glede na kirurško korekcijo - 0,2%. Neželeni učinki niso povzročili zavrnitve predlagane metode in so bili zlahka odpravljeni s kombiniranim zdravljenjem. Dolgoročno spremljanje do bolnikov (nad 10 let) redno uporablja popravek predlagani algoritem respiratorne bolezni nam omogoča, da rečemo, da je v večini primerov bistveno izboljšanje kakovosti življenja (v skladu z vprašalnikom SF-36):
1) delovna zmogljivost se poveča ali obnovi;
2) dopustnost fizičnega napora in povečanje psihoemotionalnega stresa;
3) obstaja hitra socialna prilagoditev v družini in na delovnem mestu.

Smo zaznali pozitiven trend zmanjševanja števila letnih razpisov za medicinsko pomoč, sprejemov v bolnišnico zaradi poslabšanja ishemične bolezni srca, visok krvni tlak, srčne aritmije, predvsem pri bolnikih s srednje težkih in težkih tokov SOAGS starejšo starostno skupino. Po našem mnenju je to dokaz za podaljšanje življenjske dobe v tej skupini, saj je znatno zmanjšanje neugodnih prognostičnih dejavnikov tveganja za zaplete in nenadno smrt med spanjem. Uvedba te metode v pulmonology in v splošnem terapevtsko medicinsko prakso bo zdravniki opraviti kakovostno diagnozo OSA, da izberejo najboljše načine za odpravo stanja bolezni, jasno opredeliti smiselnost imenovanju tako medicinsko in nemedicinsko terapije pri zdravljenju bolnikov z karotidne odvisna od bolezni dihal.

Diagnoza dnevne zaspanosti

  • KLJUČNE BESEDE: dremavost, hipersomnija, narkolepsija

Zaspanost podnevi (DS) - pogoj označen s nezmožnosti za vzdrževanje primerne ravni budnosti čez dan, ki ga spremlja epizode neobvladljivo potrebo za spanje vodi k nenamerno zaspati. DS lahko negativno vpliva na kakovost življenja ne le pacienta, ampak tudi njegove družine, kolegov in družbe kot celote. Ta pogoj je povezan s poslabšanjem stopnje psihomotornih reakcij, zaradi česar se produktivnost dela ne zmanjša le, ampak se povečuje tudi nevarnost za življenje pacienta in drugih. Tako DS povzroča prometne nesreče v približno 20% primerov [1].

Vrste dnevne zaspanosti

V tem trenutku se razlikuje fiziološka, ​​patološka in subjektivna zaspanost [2].

Fiziološka dremavost je potreba osebe za spanjem. Fiziološka zaspanost je drugačna od patološke stopnje zaspanosti in sposobnosti, da jo upreti. Subjektivna dremavost je občutek zaspanosti, če tega v resnici ni.

Vzroki za dnevno zaspanost

Vzroki razvoja DS se lahko razdelijo v dve skupini:

  1. Bolezni, ki jih spremlja primarna pomanjkljivost sistemov budnosti;
  2. Motnje v nočnem spanju, afektivne motnje, jemanje določenih zdravil ter različne nevrološke in somatske bolezni (slika 1).

Nočne motnje spanja

Najpogostejši vzrok DS pri delavcih je sindrom nezadostnega spanca, kar se zgodi z rednim omejevanjem trajanja spanja. Pri takšnih bolnikih pregled ne razkrije kršitev, ki bi lahko vodile do DS. Hitro zaspijo in nočni spanec je kakovost, vendar je njegovo trajanje omejeno zaradi različnih družbenih dejavnikov. Zgodnje prebujenje vodi v neskladje med potrebo po spanju in njegovim trajanjem. Ko dosežejo zadostno dolžino spanja, na primer na počitnicah, so pritožbe o DS praviloma odsotne.

Motnje spanja - apneja, sindrom nemirnih nog in periodični gibi okončin v spanju povzročajo tudi dremavost čez dan. Sindrom obstruktivne apneje pri spanju v starostni skupini opazimo pri 4% moških in 2% žensk [3]. Pogosteje kot druge primarne motnje spanja povzročajo razvoj DS. Ponavljajoče se epizode apneje, hipopneje in desaturacije povzročijo povečanje števila elektroencefalografskih aktivacij (prebujenja). Zaradi tega je motnja strukture spanja. Zanj je značilna fragmentacija, zmanjšanje zastopanosti globokih stopenj. Posledica kronične deprivacije faz globokega spanca je nesvišen spanec, DS, upad kognitivnih funkcij itd.

Ko se sindrom obstruktivne spalne apneje pride do hipertenzije (bolj izrazit ponoči), pljučne hipertenzije, debelosti, diabetesa, zmanjšan libido. sindrom obstruktivne spalne apneje se sumi, pri bolnikih s prekomerno telesno težo in zdravljenje odpornega hipertenzije očita smrčanja in apneja v spanju, kot tudi obrazne skeletnih deformacij in bolezni zgornjih dihalnih poti.

Sindrom nemirnih nog je značilna pojavu neprijeten občutek v nogah pogosto, so lahko vključeni tudi v drugih delih telesa, v preostalem predvsem zvečer in ponoči, silijo bolnika pa naj da spodbudijo gibanje. To moti spanje in povzroči zmanjšanje skupnega trajanja spanja. Poleg tega je 75-80% primerov sindroma nemirnih nog v kombinaciji s sindromom periodičnih premikov okončine med spanjem, ki ga lahko spremljajo elektroencefalografske aktivacijo in privede do prebujanja bolnika.

Drug razlog za DS je kršitev cirkadianskih ritmov. Pri sindromu zakasnitve faze spanja se čas spanja premakne za dve ali več ur kasneje v danem družbenem okolju, medtem ko poskusi zaspanja po nekem času ne vodijo do želenega rezultata. Zato je pri takih bolnikih treba jutranje prebujenje priti kasneje, vendar jih socialni dejavniki prisilijo, da vstanejo pred prijetnim časom. Posledično se bolniki pritožujejo na DS zjutraj, zmanjšajo pozornost in učinkovitost. Premik časa zaspanja dveh ali več ur pred želeno ali uveljavljeno se imenuje sindrom zgodnje faze spanja. Za slednje je značilna DS večinoma zvečer in prebujenje v drugi polovici noči z nezmožnostjo ponovnega spanja. Diagnoza "motenja ciklusa spanca in budnosti" temelji na evidencah bolnikovih dnevnikov ali aktigrafskih podatkov, ki potrjujejo prisotnost premika običajnega časa spanja na poznejše ali starejše ure.

Poškodbe centrov za budnost

Kršitev sistemov budnosti lahko vodi do DS. Budnem stanju vzdržuje usklajeno delovanje več točkah: medialno parabrachial pnevmatike jedro hrbtna kabel (glutamatergične nevronov) pedunkulopontinnogo jedro (holinergičnih nevronov), trebušne tegmental območje (dopaminergične nevrone), hrbtnih kakor poprečnih jedra rafe (serotonergični nevroni), modre pike (noradrenergičnih nevronih ) [3]. Ta jedra so vključeni v aktiviranju talamusu, hipotalamusu, bazalne regije forebrain in hrbtenjače motonevronov in inhibira glavno območje ne-REM spanja, ki se nahaja v ventrolateral preoptic območju. Glavno vlogo pri vzdrževanju budnem stanju je podan oreksinergicheskoy in histaminske sisteme, ki delujejo centre nad buden in aktivirajo možgansko skorjo.

Narkolepsija - bolezen označena z napadi upreti DS, popolno ali delno izgubo mišičnega tonusa (katapleksija) in drugih pojavov, povezanih s fazo spanja REM (faze spanja s hitrim gibanjem očesnih). To se pojavi, kadar volilni poraz avtoimunskih oreksinergicheskih nevronov lateralnega hipotalamusa.

Klasična klinična slika je sestavljena iz petih delov: DC in nujnih zaspal epizod katapleksiji, hipna-goške halucinacije in hypnopompic, katapleksiji prebujanje (paraliza v spanju) in spanja na noč. Popolna narkoleptična pentada je redka in ni obvezna za diagnozo. Obligatym simptom narkolepsy velja za DS.

Odvisno od prisotnosti napadov katapleksije je izolirana narcolepsija prve vrste (s katapleksijo) in druga vrsta (brez katapleksije). Pri 90-95% bolnikov z narkolepsijo prvega tipa je bila nizka raven oreksina v cerebrospinalni tekočini (