Depresija, ali Tam in nazaj

Da bi terapevt začel zdraviti depresijo, je treba najprej diagnosticirati motnjo. V ta namen se lahko uporabijo popolnoma drugačne metode klinične diagnoze, vključno s Hamiltonovo lestvico za oceno depresije. Ne samo, da vam omogoča pravilno diagnozo, temveč tudi zdravniku pomaga oceniti dinamiko stanja.

Hamiltonova metoda

Opisano diagnostično orodje je razvil angleški psihoterapevt Hamilton pred več kot petdesetimi leti. Na podlagi rezultatov testa na Hamiltonovi lestvici za oceno depresije zdravniki danes predpisujejo celo zdravljenje.

Zdravnik je odgovoren za izvajanje testiranja, izpolnjevanja in izračunavanja rezultatov.

Za izoliranje točk te lestvice, ki temeljijo na simptomatologiji, se izvede podrobna analiza vsakega od simptomov, opaženih pri bolnikih.

Znanstvene študije so potrdile konvergentno, pa tudi diskriminacijsko veljavnost uporabljene metode.

Lestvica ne sme biti manjša od sedemnajst ali več kot štiriindvajset točk. Tisti, ki ne bi smeli imeti minimalne različice, so povezani z zelo pogostimi depresivnimi motnjami (njihov klinični pomen ni previsok).

V skladu s točkami na krogelnem sistemu se lahko maksimalno ocenijo do 4 točke, čeprav se takšne točke lahko daleč presegajo katera koli točka.

Ko govorimo o standardni simptomatologiji na lestvici, se morate spomniti:

  • samomorilne namere;
  • občutek krivde;
  • nespečnost;
  • zaostajanje;
  • splošni in genitalni simptomi;
  • gastrointestinalne motnje;
  • vznemirjenost;
  • hipohondrija;
  • izguba teže in tako naprej.

Praviloma se specialist za psihoterapijo ukvarja z zaključevanjem lestvice. V ta namen potrebuje polstrukturirano metodo intervjuja. Pomembno je, kakšne izkušnje in kakšne kvalifikacije ima raziskovalec, kako natančno in natančno zbira podatke. To močno vpliva na točnost rezultata.

V nobenem primeru ne psihično prizadeti pacienta. Celo čas za odgovore je podan toliko, kolikor je potrebno. Vendar pa morajo biti odgovori strogo v zvezi z vprašanjem, brez odstopanj.

Večina vprašanj ne sme biti neposredno. Navedeni so na različne načine, tako da so odgovori lahko pritrdilni in negativni.

Če obstaja dvom o zanesljivosti in pravilnosti odgovorov, ki jih prejme od bolnika, ima zdravnik pravico zahtevati od sorodnikov, prijateljev, kolegov in zdravstvenega osebja, ki ga nadzirajo.

Izvedba ponavljajočega testa za depresijo v Hamiltonovi lestvici ni odvisna od prve, zdravnik pa ne sme primerjati rezultatov in se zanesti na prejšnjo študijo. Ne glede na to, kako banalna so ta priporočila, je njihov pomen nedvomno.

Kar se tiče zunanje pomoči pri zaključku testa, bo verjetno potrebna za sedmi odstavek, ki zadeva delo, pa tudi druge dejavnosti. To lahko pomaga ne samo kolegom, temveč tudi sorodnikom z zdravniki.

V šestnajsti točki, ki se nanaša na izgubo teže, je kot odgovor izbran A (anemnestična informacija) ali B (objektivno vrednotenje sprememb teže).

V osemnajstem odstavku, ki se nanaša na dnevna nihanja, lahko pride do odziva O (18a), če obstaja, ali če obstaja 18b. Ob navzočnosti običajno upoštevajte čas dneva z največjo težo simptomov.

Točkovanje po točkah

Hamiltonova lestvica depresije (HRDS) se razlikuje od drugih presejalnih metod, ker je to resno diagnostično orodje, ki ga napolni zdravnik, ne bolnik sam.

Zaradi tega se ocenjuje stopnja depresivne resnosti in dinamika depresije. Z uporabo predstavljene tehnike lahko terapevt oceni klinični učinek antidepresivov, ki jih predpisuje.

Ne glede na splošni obseg lestvice, so najprej pomembni odgovori na prvih sedemnajst vprašanj. Drugi odgovori vam omogočajo ovrednotenje drugih motenj, ki niso neposredno povezane z depresijo.

  • do 7 točk - normalni kazalniki;
  • od 8 do 13 točk - blagi obliki motnje;
  • od 14 do 18 točk - povprečna stopnja resnosti;
  • od 19 do 22 točk - resna stopnja resnosti;
  • več kot 23 - zelo resna raven motnje.

Prvo vprašanje v vsakem odstavku je podano na podlagi besedila intervjuja. Naslednja vprašanja pomagajo dodatno razjasniti simptome in jih vprašati, dokler terapevt objektivno ne oceni celotne točke. Po potrebi (za pridobitev bolj celovitih informacij) zdravnik samostojno dopolnjuje seznam vprašanj.

Končne ocene odražajo splošno oceno simptomatologije, vam omogočajo, da vidite, kako pogosto se kaže in koliko se izrazi. Hkrati se upošteva, da bolniki pri kroničnih simptomih včasih ne morejo prepoznati običajnega stanja, saj že pri depresiji že jemljejo samoumevno. Čeprav v takem primeru tudi depresivno stanje ni mogoče oceniti kot normalno (0 točk).

Prilagoditev Balashove

Obseg depresije Balashova prevzame prilagojeno metodo za diagnozo Tsung. Namen vprašalnika je povezan z:

  • diferencialna diagnoza depresivnega stanja;
  • presejalna diagnostika v primeru izvajanja množičnih raziskav;
  • predbolnična, predhodna diagnoza.

Čas testa je približno 20 minut ali pol ure.

Preizkus vsebuje določeno število stavkov, od katerih vsak pacient skrbno prebere, nato pa preči občutke, ki jih doživlja v zadnjem času.

Prvotno različico diagnostičnega testa je razvil dr. William Tsung sredi dvajsetega stoletja, po katerem je pridobil svetovno popularnost in je bil preveden v tri ducate jezikov, vključno z ruskim. Profesor Balashova, ki dela na raziskovalnem inštitutu. Bekterjeva (natančneje, na oddelku za naravno medicino) je prevedel in prilagodil test.

Dejstvo, da je lestvica občutljiva in zagotavlja pravilno diagnozo, je mogoče naučiti s primerjavo rezultatov preskusa ljudi - tistih, ki imajo depresivno stanje in tistih, ki jih ne. Samoocenjevanje, ki ga opravi pacient, omogoča, da oceni resnost depresije.

Za potrditev pravilnosti rezultatov je bilo opravljeno testiranje pri bolnikih z različnimi:

  • spol;
  • starost;
  • raven pripadnosti;
  • rasa;
  • socialni status;
  • materialna blaginja.

Ocenite bolnikovo stanje, upoštevajoč sedem dejavnikov, ki:

  • vsebujejo te ali tiste simptomatologije;
  • odražajo občutek čustvene praznine;
  • nakazujejo motnjo razpoloženja;
  • osredotočiti se na somatske simptome;
  • preprečuje razvoj samomorilnih misli.

Skupaj s klinično diagnozo vam omogoča, da vidite, kako učinkoviti so antidepresivi.

Vsi odgovori so označeni na posebnem obrazcu.

Cunga lestvica

Kar zadeva Tsungov obseg depresije, ki ga je Balashova kasneje prilagodila, je njegov razvoj naenkrat omogočil zdravnikom, da prihranijo čas in trud v postopku diagnosticiranja depresivne države.

V preizkusu upoštevamo dva ducata dejavnikov, povezanih z opredelitvijo štirih stopenj depresije. Polovica vprašanj je oblikovana pozitivno, druga polovica pa je negativna. Vrednotenje odzivov vključuje uporabo lestvice v štirih točkah, ki omogoča enega izmed naslednjih razponov:

  • normalno stanje (od 25 do 49);
  • blagi obliki depresije (Od 50 do 59);
  • zmerno obliko (60 do 69);
  • težka (nad 70).

Simptomi depresije

Seveda, preprosto zato, ker ljudje ne gredo skozi te ali druge teste, kar kaže na polnjenje obsega določanja stopnje depresije.

Takšna želja se praviloma pojavi, ko oseba zazna določene simptome v sebi, zaradi česar se pojavi sum na razvoj depresivne države.

Glede začetne simptomatologije bi se morali osredotočiti na:

  • čustveni simptomi;
  • poslabšanje vedenjskega stanja in duševno stanje;
  • fiziološki znaki.

Trajanje bolezni določa stopnjo resnosti simptomov. Čustvene spremembe so povezane s poslabšanjem razpoloženja.

Pacient je nagnjen k:

  • spremembe razpoloženja;
  • apatijo in obupa;
  • občutki tesnobe;
  • nezadovoljstvo zase;
  • občutek krivde;
  • izguba zanimanja za vse okoli sebe;
  • vznemirjen strah.

Motnje duševnega stanja predpostavljajo zaviranje duševnih procesov. Težko se človek osredotoči na nekaj, ne more se osredotočiti na pozornost, tudi z najpreprostejšo nalogo, s katero se sooča s težavami in težavami.

Pacientovo lastno življenje postaja popolnoma brez pomena. O sebi lahko sodi samo z negativne strani.

Morda to sploh ni povezano z duševno motnjo in je lahko na primer posledica nekaterih fizioloških bolezni. Samo zdravnik lahko natančno diagnozo in najverjetneje bo za ta namen uporabil eno od metod za ocenjevanje depresivne države.

Včasih terapevt naenkrat uporablja več ocenjevalnih lestvic, da bi natančnejši diagnozo.

Opredelitev depresije

Online test za opredelitev depresije (depresijska lestvica Becka).

Navodilo za polnjenje

Ta vprašalnik vsebuje skupine izjav. Previdno preberite vsako skupino izjav. Pred označitvijo želenega predmeta poskrbite, da boste prebrali vse izjave v vsaki skupini.

V vsaki skupini določite eno izjavo, ki najbolje ustreza temu, kar želite,
kako si se počutil ta teden in danes.

Sergej Melnikov

Potrjen psihoterapevt sem v Sankt Peterburgu in na daljavo po vsem svetu. Glavno področje dela je kognitivno-vedenjska psihoterapija. Spoštujem načela znanstvene in dokazne medicine.

Lestvice in vprašalniki

Za zgodnje odkrivanje motenj depresivnih spektra se pogosto uporabljajo posebne tehtnice, ki ne le prepoznati, temveč tudi za oceno resnosti depresije, kot tudi za spremljanje procesa zdravljenja (Vyalov MM, Zhumaeva OV, 2000).

Izdelek, ki ga strokovnjaki najpogosteje uporabljajo: Hamilton lestvica za anksioznost in vrednotenje Hamilton lestvici za depresijo (Hamilton M., 1959; Bevz I., 1999) in na lestvici Montgomerti-ASBERG (Montgomerty S., ASBERG M., 1979 Bevz IA 1961, 1999), vprašalnik Beck (Beck na c coavt.,), Ruskin vprašalnik depresivne simptomatike (IDS skala), Inštitut za nevrologije depresija lestvica njih. V.M. Spondilitis (Kudryashov AF, 1992), Bolnišnica anksioznost in depresija Lestvica Zsigmondy (Zigmond A., Snaith R., 1983; Wade D., 1992), Nova Kastlovskaya ocenjevanje obsega in endogeni reaktivna depresija (NEDRS) (Carney M., Garside R., 1965).

Za oceno komorbidnimi anksiozna depresija lestvica anksioznost sebe Zung (Zung W., 1965), Spielberger anksioznost lestvica (Spielberger C. et al., 1970), lestvice za ocenjevanje anksioznosti Covey (COVI L. et al., 1979) osebni obseg manifestacij Taylorjeve tesnobe (Teilor J., 1953).

Hamiltonova lestvica za oceno depresije

1. Depresivno razpoloženje (depresija, brezupa, nemoči, zmanjšana samozavest)

1 - izraz tega občutka samo pri neposrednem vprašanju

2 - spontano izraža svoje pritožbe

3 - določena z nebesednim izrazom a skozi opazovanje: izrazi obraza, drža, glas, solznino

4 - samo ti občutki so izraženi, kot pri spontanih izjavah in z neverbalnim izražanjem

2. Občutek krivde

1 - samozadovoljstvo (oseba verjame, da je pustila druge navzdol)

2 - zamisli o svoji krivdi ali bolečih razmišljanjih o lastnih preteklih napakah ali grehih

3 - sedanja bolezen se šteje za kaznovanje; zamorne ideje o krivdi

4 - verbalne halucinacije obtoženca in obsodba vsebine in / ali vizualne halucinacije ogrožajoče vsebine

3. Samomorilske namere

1 - občutek, da ni vredno življenja

2 - želja po smrti ali misli o možnosti lastne smrti

3 - samomorilni govor ali geste

4 - poskusi samomorilcev

4. Zgodnje motnje spanja

0 - ni težav pri zaspi

1 - pritožbe o epizodnih težavah z zaspanim (več kot 0,5 ure)

2 - pritožbe glede nezmožnosti, da zaspite vsak večer

5. Povprečne motnje spanja

1 - pritožbe o nemirnem spanju čez noč

2 - večkratne prebujanje ponoči - vsako povečanje iz postelje je ocenjeno kot "2" (brez fizioloških potreb)

6. Pozne motnje spanja

1 - zgodnje prebujenje zjutraj sledi drugi zaspanek

2 - končno zgodnje prebujenje

7. Uspešnost in aktivnost

0 - brez težav

1 - misli in občutki nezmožnosti, občutki utrujenosti in šibkosti, povezani z dejavnostmi: delo ali hobiji

2 - Izguba zanimanja za dejavnosti: delo ali hobi - neposredno izraženo v pritožbah ali posredno prek apatijo in neodločnosti (čutijo potrebo po dodatnem prizadevanju, da bi dobili delo ali biti aktiven)

3 - zmanjšanje realnega časa aktivnosti ali zmanjšanje produktivnosti. V bolnišničnem okolju se izda ocena "3", če se bolnikova aktivnost kaže vsaj tri ure na dan (delo v bolnišnici ali hobi)

4 - zavrnitev dela zaradi resnične bolezni; v bolnišnici je ocena "4" nastavljena, če bolnik na noben način ne pokaže nobene aktivnosti ali celo ne pomaga pri rutinskih gospodinjskih dejavnostih brez pomoči

8. Zaviranje (počasnost razmišljanja in govora, kršitev sposobnosti osredotočiti pozornost, zmanjšanje motorične aktivnosti)

0 - normalni govor in razmišljanje

1 - rahlo zaviranje v pogovoru

2 - opazna zavrtost v pogovoru

3 - izražanje težav pri izvajanju ankete

4 - stalno ročanje, poskuša ugrizati nohte in ustnice, izvleči iz las

9. Agitacija (anksiozna vzburjenja)

2 - nemirna gibanja rok, izguba las itd.

3 - mobilnost, nemir

4 - stalno ročno obrišanje, izvlačenje las itd.

10. Mentalna tesnoba

1 - subjektivni stres in razdražljivost

2 - tesnoba zaradi manjših razlogov

3 - tesnoba, izražena v izrazu osebe in govora

4 - strah, izražen brez zasliševanja

11. Somatska anksioznost

4 - zelo močna

Fiziološke manifestacije tesnobe: gastrointestinalna suha usta, napenjanje, dispepsija, driska, krči, belching; kardiovaskularni - palpitacija, glavobol; respiratorna - hiperventilacija, dispneja; pogosto uriniranje; povečano znojenje

12. gastrointestinalni somatski simptomi

1 - izguba apetita, vendar z vnosom hrane brez močne prisile; občutek težnosti v trebuhu

2 - jedo samo s trajno prisilo; potreba po odvajanju ali pripravkih za lajšanje gastrointestinalnih simptomov

13. Splošni fizični simptomi

1 - težnost v okončinah, hrbtu ali glavi; bolečine v hrbtu, glavi, mišične bolečine; občutek izgube energije ali izgube moči

2 - kateri koli resni simptomi

14. Genitalni simptomi

0 - odsotnost simptomov

1 - rahlo izražena - izguba libida

2 - blago izražena - menstrualne nepravilnosti

15. Hipohondrija

1 - samoporjavitev (telesno)

2 - pretirana zdravstvena skrb

3 - pogoste pritožbe, prošnje za pomoč itd.

4 - hipohondrični delirij

16. Izguba teže (bodisi A ali B)

A. Po anamnezi:

0 - brez hujšanja

1 - verjetna izguba teže v povezavi s trenutno boleznijo

2 - očitno (glede na pacienta) izguba teže

3 - ni mogoče izmeriti

B. Če se teže spremembe tedensko in so trenutno registrirane:

0 - hujša izguba manj kot 2 kg. na teden

1 - več kot 2 kg. na teden

2 - več kot 4 kg. na teden

3 - ni mogoče izmeriti

17. Kritični odnos do bolezni

0 - zavedanje, da imate depresijo ali kakšno bolezen

1 - zavest o obolevnosti stanja, vendar ga pripisujemo slabi prehrani, podnebju, utrujenosti pri delu, virusne okužbe, potrebe po počitku itd.

2 - popolna odsotnost zavesti bolezni

Merila za resnost depresije v Hamiltonovi lestvici

- blaga depresija: 14-17 točk

- zmerna depresija: 18-25 točk

- huda depresija: več kot 25 točk.

Da bi diagnosticirali depresivne motnje, ocenili njihovo resnost in farmakološke študije o zdravljenju depresije, se najpogosteje uporablja Hamiltonova lestvica.

Hamiltonova lestvica je bila uporabljena tudi za raziskovanje depresije komorbidov z drugimi duševnimi boleznimi. Zlasti S. Moritz et al. (2004) uporablja Hamiltonovo lestvico za oceno stopnje depresije pri bolnikih z obsesivno-kompulzivnimi motnjami. V literaturi so poskusi napovedati potek bolezni ob uporabi Hamiltonove lestvice.

Dokazan je bil uspeh uporabe Hamiltonove lestvice ne samo v psihiatriji, temveč tudi na drugih področjih medicine.

K. Wisner et al. (2004) opisuje uporabo Hamiltonove lestvice v porodniški praksi za preučevanje tveganja depresije pri ženskah, ki so v preteklem letu po rojstvu otroka imele zgodovino depresivne epizode.

K. Evans et al. (2004) je uporabil to lestvico za preučevanje povezave med stopnjo depresije med vzorcem predvsem zdravih ljudi in pojavom depresije med prebivalstvom. Rezultati študije so pokazali pozitivno korelacijo med Hamiltonovo lestvico in pojavom depresije na splošno.

Brown E., et al. (2004) je ocenil depresijo z uporabo Hamiltonove lestvice in zlasti sposobnost kortikosteroidne terapije za povzročanje depresivne motnje.

D. Adson et al. (2004) je uporabil Hamiltonovo lestvico za oceno učinka selektivnih inhibitorjev ponovnega privzema serotonina. R. Lydiard et.al. (1999), z uporabo te lestvice je bila ocenjena učinkovitost zdravljenja velike depresije s sertralinom. M Fux et al. (2004) so ​​proučili učinkovitost eikosapentanske kisline za korekcijo afektivnih motenj pri obsesivno-kompulzivnih motnjah. Študija učinka venlafaksina na zdravljenje depresije in preprečevanje njenega ponovnega pojava je pokazala korelacijo med Hamiltonovim rezultatom in tveganjem za njeno pojavljanje (Simon J., et al 2004).

M Bauer et al. (2004) je ocenila učinkovitost metode samotestiranja bolnika za lastno afektivno stanje. Ugotovljena je bila visoka korelacija (-0.683) rezultatov samonadzora in kazalnikov na Hamiltonovi lestvici.

V Turčiji smo merilo Hamiltonove lestvice merili stopnjo afektivnih motenj pri bolnikih z alkoholizmom (Mirsal H., Kalyoncu A., Pektas O., 2004).

Italijanski znanstveniki opisujejo uporabo Hamiltonove lestvice kot zlatega standarda za oceno učinkovitosti prepoznavanja depresije z drugimi lestvicami v splošni praksi (Balestrieri M., 2004). G Chapagain et al. (2003) je bila stopnja depresije med bolniki z miokardnim infarktom ocenjena z uporabo Hamiltonove lestvice. Glede na rezultate študije je 45-57% simptomov povezanih s fizičnim stanjem, 36-44% - s psihološkimi motnjami.

Fortner M., Brown K., Varia I. (1999) opisujejo uporabo Hamiltonove lestvice za ocenjevanje kakovosti življenja pri starejših bolnikih z depresijo.

Montgomery-ASBERG lestvice (Montgomery S., ASBERG M., 1979) je še posebej občutljiva na učinek zdravljenja depresije in v zvezi s tem mnenju številnih avtorjev presega obseg Hamilton.

Montgomery-Asbergjeva depresijska lestvica

1. Očitna žalost

Očitni obup, mrak in brezupa, ki se odražajo v govoru, izražanju in drži. Ocenjeno po globini in nezmožnosti "razjasnitve" (izboljšanje)

2 - izgleda razburjen, vendar "enostavno izbriše"

4 - To je žalostno večino časa

6 - Zdi se žalostno (žalostno) ves čas, zelo obupno

2. Opisana žalost

Pritožbe depresije (zatrtega razpoloženja), ne glede na to, ali se kaže zunaj ali ne. Vključuje depresijo (obupanost), obup ali občutke nemočnosti in brezupnosti. Ocenjuje se glede na intenzivnost (globino), trajanje in stopnjo vpliva zunanjih dogodkov na razpoloženje

0 - Redko nastajajoča žalost v skladu z okoliščinami

2 - žalosten ali depresiven, vendar "brez težav"

4 - Vseprisotno čustev žalosti in mračenja, razpoloženje ostaja podvrženo zunanjim okoliščinam

6 - Dolga in nespremenljiva žalost, trpljenje ali obup

3. Notranja napetost

Pritožbe občutek (občutek) nedoločen anksioznost, razdražljivost, notranji pretresi, mentalno (duševno) stres, povečuje panike, strah (teror) ali moko. Ocenjuje se, glede na intenzivnost (globina), pogostosti in stopnji želene pomirjevala zagotovil.

0 - Tihi, samo hitro prehodni notranji stres

2 - Redki občutki razdražljivosti ali nejasne anksioznosti

4 - Neprekinjeno občutenje notranje napetosti ali občasne panike, s katero se bolnik spoprime z nekaterimi težavami

6 - Odsoten strah (grozota) ali mučenje, nepremostljiva panika

4. Zmanjšan spanec

Pritožbe za zmanjšanje trajanja ali globine spanja v primerjavi z običajnimi izkušnjami bolnika, ko je zdrav

0 - Spi kot običajno

2 - Enostavna težava zaspanja ali rahlo skrajšanega, površnega ali občasnega spanca

4 - spanje skrajšano ali pokvarjeno vsaj 2 uri

6 - manj kot 2 ali 3 ure spanca.

5. Zmanjšan apetit

Pritožbe zaradi izgube apetita v primerjavi z zdravimi. Ocenjeno je ob upoštevanju stopnje izgube "želene" hrane ali potrebe, da si prisilite jesti.

0 - normalen ali povečan apetit

2 - rahlo zmanjšan apetit

4 - brez apetita, hrana brez okusa

6 - Zahteva prepričanje pri vnosu hrane

6. Težave s koncentracijo

Pritožbe o težavah se zbirajo z mislimi, kar povečuje nezmožnost (odsotnost) koncentracije (koncentracije). Ocenjeno je ob upoštevanju intenzivnosti (globine), pogostosti in obsega te nezmožnosti.

0 - Težave pri koncentriranju

2 - Redko nastajajo težave pri zbiranju misli

4 - Težave pri koncentriranju in ohranjanju misli, ki zmanjšujejo sposobnost branja ali vzdrževanja pogovora

6 - Skoraj popolna nezmožnost branja ali govora, ali to dosežete z velikimi napori

7. Utrujenost (utrujenost)

Pritožbe o težavah začetka ali počasnega začetka in dnevnih aktivnosti

0 - Praktično popolna odsotnost težav pri zagonu, brez počasnosti

2 - Težava pri zagonu

4 - Težave pri začetku preproste rutinske dejavnosti, ki se premaga z naporom

6 - Popolnoma utrujenost, nezmožnost ničesar narediti brez pomoči

8. Nezmožnost čutiti

Subjektivne izkušnje z manjšim zanimanjem za okolje ali dejavnostmi, ki so običajno zabavne. Zmanjša se sposobnost ustrezno čustvenega odziva na okoliščine ali ljudi

0 - Običajni interes za druge in druge

2 - Zmanjšana sposobnost doživljanja navadnih interesov

4 - Izguba zanimanja za okolje, izguba občutka za prijatelje in znance

6 - Izkušnja čustvene paralize, nezmožnost občutka jeze, žalosti ali užitka, izgube občutka za ljubljene, sorodnike in prijatelje

9. Pesimistične misli

Reči misli krivde, nižji položaj (inferiornosti, inferiornosti), self-očitati, grešnosti, kesanja (kesanje) in smrti.

0 - Brez pesimističnih misli

2 - Nestabilne (nestabilne) razmišljanja o neuspehu (neuspehu), samoproizvajanju ali samozaposlitvi

4 - Obstojno (vztrajno) samopogajanje ali jasne (nekatere) misli o krivdi ali grehu, povečanje pesimizma o prihodnosti

6 - Delirija uničenja, nepredvidljivega greha. Samo-inkriminacije, ki so absurdne in nepopravljive.

10. Samomorilne misli

Pojem, da življenje ni vredno, bi bila ta naravna smrt dobrodošla; samomorilne misli in pripravki za samomor.

0 - pridobivanje užitka iz življenja ali sprejemanje tega, kakršen je

2 - »Utrujen (utrujen) iz življenja«, samo kratke (minljive) misli o smrti

4 - Verjeten "izboljšanje" od prihoda smrti, samomorilne misli so pogoste, samomor je možna rešitev, vendar brez določenih načrtov ali namenov

6 - Nekateri načrti samomorilnosti, ko pride do priložnosti. Aktivni pripravki za samomor

Beck depozit inventar

Nimam slabega razpoloženja

Počutim se depresivno ali žalostno

Stalno se počutim depresivno ali žalostno in jih ne morem znebiti

Tako sem nesrečna in razpoloženje je tako slabo, da mi daje bolečino

Tako nesrečen sem, in razpoloženje je tako slabo, da ga ne morem nositi

Stopnja ocenjevanja depresije

Hamiltonova lestvica depresije (HRDS) je ena najpogostejših in splošno sprejetih metod klinične diagnoze depresije in ocena dinamike bolnikovega stanja. Lestvica je nastala leta 1959 in je bila objavljena leta 1960.

Teoretična podlaga

Točke lestvici ocenjevanja določene simptome depresije, so bile določene na podlagi podrobne analize depresivnih motenj številnih simptomov, vključno z dinamiko. Nediskriminatorno in konvergentna veljavnost lestvice potrjujejo številne študije.

Notranja struktura

Obstaja več različic lestvice z različnimi skupinami postavk, vključenih v njej. Najmanjše število točk - 17, največ - 24 Postavke, ki niso vključene v minimalni različici, lahka motnja malorasprostranonnye v populaciji bolnikov z depresijo in imajo manj kliničnega pomena. Vsak element se zabeleži v točkah: najnižja ocena je 0, največja ocena je 4 in največji odgovori za vse postavke niso možni.

Standardni elementi, ki sestavljajo depresije simptomokopleks v zagovornikom človekovih pravic: razpoloženje, krivda, samomorilne misli, zgodnje, srednje in pozno nespečnost, uspešnost, letargija, vznemirjenost, mentalna anksioznost, somatsko anksioznost, prebavne težave, somatskih simptomov, genitalne simptomi, hipohondrija, izguba teže, kritika bolezni.

Postopek vodenja

Obseg naj bi napolnil strokovnjak za duševno zdravje. Tako kot večina podobnih lestvic, HRDS napolni zdravnik med polstrukturiranim razgovorom s pacientom. Natančnost merjenja je odvisna od kvalifikacij in izkušenj raziskovalca ter natančne registracije uporabljenih informacij. Ne pritiskajte na pacienta; pacientu je treba dati dovolj časa, da natančno odgovori na vprašanje, vendar mu ne dovolite odstopati od teme tega vprašanja. Število neposrednih vprašanj mora biti čim manj, jih je treba določiti na različne načine in združiti možnosti s pozitivnimi ali negativnimi odgovori. Zaželeno je prejemati dodatne informacije od sorodnikov pacienta, njegovih prijateljev, zdravstvenega osebja itd., Če obstaja dvom o pravilnosti bolnikovih odgovorov.

Ponovljene meritve je treba opraviti neodvisno drug od drugega. Med ponovnim merjenjem raziskovalec ne bi smel videti rezultatov prejšnjih meritev in izpolniti le obrazec s prazno skalo. Ta priporočila se lahko zdijo nepomembna, vendar so izredno pomembna. Raziskovalec, kolikor je mogoče, se mora izogniti vprašanjem, povezanim s spreminjanjem bolnikovega stanja od zadnjega merjenja.

Za točko 7 (delo in druge dejavnosti) lahko raziskovalec pridobi informacije od sorodnikov ali zdravstvenega osebja. Odstavek 16 (izguba teže) zahteva odgovor "da ali ne", to je bodisi pod točko 16A bodisi pod točko 16B. Med zdravljenjem je bolj primerna objektivna ocena sprememb teže (16B), ocena ocene hujšanja na podlagi anamnestičnih informacij (16A) se uporablja samo kot začetno, pred terapijo. Odstavek 18 (dnevna nihanja) se ocenjuje na naslednji način: če ni dnevnih nihanj, se za postavko 18A doda ocena "O", odstavek 18B pa ostane prazen; v prisotnosti dnevnih nihanj v skladu s točko 18A je naveden čas dneva, ko so simptomi izraženi v najhujši stopnji, stopnja ali resnost nihanj pa je navedena v odstavku 18B.

Klinični pomen

Za razliko od tehnik presejanja, je HRDS resno diagnostično orodje, ki ga bolnik ne napolni. HRDS omogoča klinično ocenjevanje resnosti depresije in njeno dinamiko v procesu specifičnega zdravljenja in se uporablja v psihiatrični praksi, še posebej v ozadju psihofarmakoterapije. Tudi HRDS se šteje za "zlati standard" v znanstvenih raziskavah, zlasti pri ocenjevanju kliničnega profila delovanja antidepresivov.

Tolmačenje

Ne glede na obseg lestvice se pri oceni resnosti depresije upoštevajo samo prvih 17 vprašanj. Ocene preostalih vprašanj služijo ocenjevanju drugih motenj, ki niso neposredno povezane z depresijo.

Skupni rezultat prvih 17 točk:

  • 0-7 je norma
  • 8-13 - blage depresivne motnje
  • 14-18 - Depresivna motnja zmerne resnosti
  • 19-22 - huda depresivna motnja
  • več kot 23 - depresivne motnje izjemno resne resnosti

Stimulus material

Obrazec vprašalnika

1. Depresivno razpoloženje

(depresija, brezupa, nemoči, občutek lastne manjvrednosti)

  • 0 je odsotnost
  • - izraz tega občutka samo z neposrednim vprašanjem
  • 2- Pritožba se izraža spontano
  • 3- je določen nebesedno (drža, obrazna ekspresija, glas, tearfulness)
  • 4 pacient izraža samo ta občutja, tako v izjavah kot v neverbalnih

2. Občutek krivde

  • 0 je odsotnost
  • 1- samopominjanje, verjame, da je spodletelo drugim
  • 2. občutek lastne krivde, boleče razmišljanja o lastnih napakah in grehih
  • 3- Sedanja bolezen se šteje kot kazen, nori ideje o krivdi
  • 4 verbalne halucinacije obtoženca in / ali obsodbe vsebine in / ali vizualne halucinacije grozeče vsebine

3. Samomorilske namere

  • 0 je odsotnost
  • 1- občutek, da življenje ni vredno
  • 2- želja po smrti ali misli o možnosti lastne smrti
  • 3 - samomorilni govor ali geste
  • 4-samomorilne poskuse

4. zgodnja nespečnost

  • 0- ni težav pri zaspi
  • 1) Pritožbe o epizodnih težavah z zaspanim (več kot 30 minut)
  • 2- Pritožbe o nezmožnosti, da zaspite vsak večer

5. Povprečna nespečnost

  • 0 je odsotnost
  • 1- Pritožbe nesmiselnega spanja čez noč
  • 2- večkratne prebujanje skozi noč, dviganje iz postelje

6. Pozna nespečnost

  • 0 je odsotnost
  • - zgodnje prebujenje, ki mu sledi zaspanost
  • 2- končno zgodnje jutro prebujanje

7. Uspešnost in aktivnost

  • 0- brez težav
  • - misli in občutki insolventnosti, občutek utrujenosti in slabosti, povezani z delom ali hobijem
  • 2- Izguba zanimanja za delo ali hobije, izražena neposredno v pritožbah ali posredno, z apatijo in neodločnostjo (občutek potrebe po dodatnih prizadevanjih za delo na delovnem mestu ali prikaz dejavnosti)
  • 3- Zmanjšanje v realnem času aktivnosti ali zmanjšanje produktivnosti
  • 4- zavrnitev dela zaradi resnične bolezni

8. Zaviranje

(počasnost razmišljanja in govora, kršitev sposobnosti osredotočiti pozornost, zmanjšanje motorične aktivnosti)

  • 0 - normalni govor in razmišljanje
  • 1- lahka zmedenost v pogovoru
  • 2- opazna inhibicija v pogovoru
  • 3- izraža težave pri vodenju raziskave
  • 4 stupor

9. Agitacija

  • 0 je odsotnost
  • 1 - Anksioznost
  • 2- nemirna gibanja rok, izpadanje las
  • 3- mobilnost, nemir
  • 4- konstantno ročno žarenje, grižanje nohtov, iztegovanje las, grizenje ustnic

10. Mentalna tesnoba

  • 0 je odsotnost
  • 1-subjektivna napetost in razdražljivost
  • 2- skrbi zaradi manjših razlogov
  • - anksioznost, izražena v izrazu obraza in govoru
  • - strah, izražen brez zasliševanja

11. Somatska anksioznost

(suha usta, napenjanje, prebavne motnje, driska, krči, beljenje, palpitacije, glavoboli, hiperventilacija, zasoplost, pogosto uriniranje, povečano znojenje)

  • 0 je odsotnost
  • 1- šibka
  • 2- srednja
  • 3 močna
  • 4- izjemno močna

12. gastrointestinalni somatski simptomi

  • 0 je odsotnost
  • 1 - izguba apetita, vendar z vnosom hrane brez močne prisile, občutek težnosti v trebuhu
  • 2- vnos hrane samo s trajno prisilo, potrebo po odvajanju ali pripravku za lajšanje gastrointestinalnih simptomov

13. Splošni fizični simptomi

  • 0 je odsotnost
  • 1-težnost v okončinah, hrbtu, glavi, mišicah, občutek izgube energije ali izgubo moči
  • 2- kateri koli hudi simptomi

14. Genitalni simptomi

(Izguba libida, menstrualne nepravilnosti)

  • 0- odsotnost simptomov
  • 1- Malo izraženo
  • 2- močno izraziti

15. Hipohondrija

  • 0 je odsotnost
  • 1- samoporjavitev (telesno)
  • 2- Prekomerna skrb za zdravje
  • 3- Pogoste pritožbe, prošnje za pomoč

4- hipohondrični delirium

16. Izguba teže

A. Po anamnezi
  • 0 je odsotnost
  • 1- verjetna izguba teže zaradi resnične bolezni
  • 2- očitna (iz besed) izguba teže
  • 3- ni mogoče oceniti
B. Če se teže spremembe tedensko
  • 0- manj kot 0,5 kg. na teden
  • 1- več kot 0,5 kg. na teden
  • 2- več kot 1 kg. na teden
  • 3- ni mogoče oceniti

17. Kritični odnos do bolezni

  • 0-zavedanje bolezni
  • 1- zavest o obolevnosti stanja, vendar ga pripisujemo računu slabe hrane, podnebja, prekomernega dela itd.
  • 2-popolna odsotnost zavesti bolezni

18. Dnevna nihanja

A. Če so simptomi hujši
  • 0 - brez oscilacij
  • 1-jutro
  • 2- zvečer
B. Stopnja resnosti
  • 0 je odsotnost
  • 1- šibka
  • 2- močna

19. Depersonalizacija in derealizacija

(sprememba sebe, okolja)

  • 0 je odsotnost
  • 1- šibka
  • 2- zmerno
  • 3 močna
  • 4-nevzdržno

20. Paranoični simptomi

  • 0 je odsotnost
  • 1- sum
  • 2- ideje odnosa
  • 3 nesmiselni odnos, zasledovanje

21. Obsesivni in kompulzivni simptomi

  • 0 je odsotnost
  • 1- pljuča
  • 2- težka
Strukturirani obrazec za intervju

PREPREČEVANJE: Prvo vprašanje za vsak predmet, ki se ocenjuje, je treba natančno določiti v skladu z besedilom razgovora. Vprašanja po prvi so za dodatno ali dodatno pojasnitev simptomov. Ta vprašanja so bila postavljena, dokler ne morete sami oceniti ustreznega elementa. Sami lahko dodate seznam vprašanj, da bi dobili izčrpne informacije o simptomu. Če je odgovor na določeno vprašanje že znan, je dovolj, da od pacienta zahteva, da potrdi prejete informacije (na primer: »To ste rekli«), označite ustrezen element in nadaljujete intervju. Končni rezultati za vsako postavko morajo odražati oceno simptomov in razmerje med njeno resnostjo in pogostostjo manifestacije. Upoštevajte, da pacient s kroničnimi simptomi morda ne bo mogel prepoznati obdobja normalnega stanja ali pa bi lahko "običajno" imenovali "depresivnost". Kljub temu se v teh primerih stopnja depresije ne sme oceniti kot "normalna" (tj. Oznaka "0" točk).

UVOD

Postavil vam bom nekaj vprašanj, ki se nanašajo na zadnjih 7 dni.

PSIHOLOŠKO SVETOVANJE IN PSIHOTERAPIJA

Chelovskaya Yulia Evgenevna Psiholog-svetovalec-psihoterapevt

8 (985) 875-26-16

Bek lestvica za ocenjevanje depresije

Navodila. Ta vprašalnik je sestavljen iz 21 skupin in štirih izjav v skupini (0-3). Previdno preberite vsako skupino izjav in izberite izjavo, ki najbolj natančno odraža vaše stanje duha, vaše misli ali razpoloženje ta teden, vključno danes. Obrnite številko izbrane izjave. Če se vam zdijo številne izjave enako poštene, jih obkrožite.

0 = Ne počutim se žalostno.

1 1 = Počutim se žalosti.

2 = vedno sem žalosten in se ga ne morem znebiti.

3 = Neznosno žalosten sem.

0 = mirno razmišljam o prihodnosti.

2 1 = Misli o prihodnosti povzročajo me tesnobo ali strah.

2 = Ne morem čakati in ničesar ne upam.

3 = V prihodnosti ne pričakujem nič dobrega.

0 = ne štejem za neuspeh.

3 1 = Zdi se mi, da pogrešam pogosteje kot večina ljudi.

2 = Moje življenje je neprekinjena veriga napak.

3 = menim, da sem popolna zguba.

0 = Uživam v mojih najljubših stvareh in razredih.

4 1 = Ne dobim enakega starega užitka od mojih najljubših stvari in razredov.

2 = Nič mi ne daje užitek.

3 = Moj najljubši poklic je dolgčas in hrepenenje po meni.

0 = Ne počutim se krivega.

5 1 = pogosto se počutim krivega.

2 = zelo pogosto se počutim krivega.

3 = čutim stalno občutek krivde.

0 = Ne verjamem, da zaslužim kaznovanje.

6 1 = Priznam, da si zaslužim kaznovanje.

2 = Vedno čakam na kazen.

3 = Čutim, da me usodna kaznuje.

0 = popolnoma sem zadovoljna zase.

7 1 = Nisem srečen zase.

2 = sam sem gnusen.

3 = Sovražim sebe.

0 = Ne mislim, da sem hujši od drugih ljudi.

8 1 = kritiziram sebe zaradi slabosti in napak.

2 = Nenehno me preganjajo za vse vrste napak in napak.

3 = Žalim se za vse slabe stvari, ki se dogajajo.

0 = nimam misli o samomoru.

9 1 = Razmišljal sem o tem, da sem se ubil, vendar tega ne bom storil.

2 = Želim samomor.

3 = če bi imela priložnost, bi storila samomor.

0 = Ne vem več pogosteje kot običajno.

10 1 = Plakam pogosteje kot običajno.

2 = ves čas jokam.

3 = Pogosto sem jokal, zdaj pa ne morem jokati, tudi če hočem jokati.

0 = Nisem bolj razdražen kot ponavadi.

11 1 = bolj sem moten kot ponavadi.

2 = Izkusim stalni občutek notranjega nezadovoljstva in draženja.

3 = sem globoko ravnodušen do tistega, kar je povzročilo draženje.

0 = Nisem izgubil zanimanja za ljudi.

12 1 = Ljudje me zanimajo manj kot prej.

2 = skoraj sem izgubil zanimanje za ljudi.

3 = Ljudje so mi globoko ravnodušni.

0 = Ni bilo težje sprejemati odločitev.

13 1 = Zdaj sem bolj verjetno kot običajno odločati.

2 = z velikimi težavami sprejemam velike odločitve.

3 = Ne morem sprejemati odločitev.

0 = Ne mislim, da izgledam slabše kot ponavadi.

14 1 = Zaskrbljen sem, da izgledam slabše kot ponavadi in se zdi starejši od mojih let.

2 = Menim, da vsak dan izgledam slabše in slabše.

3 = Prepričan sem, da izgledam grozno.

0 = delam enako kot prej.

15 1 = Zdaj se moram prisiliti, da pridem k delu.

2 = Borim se, da pridem do dela.

3 = ne morem delati.

0 = spim nič manj in nič slabše kot ponavadi.

16 1 = Spal sem slabše kot ponavadi.

2 = Prebudim se 1-2 uri prej kot običajno in težko je ponovno zaspati.

3 = Prebudil sem se nekaj ur prej kot običajno in ne more več zaspati.

0 = Ne naveličam se več kot ponavadi.

17 1 = Utrujen sem hitreje kot ponavadi.

2 = Utrujen sem od običajnega dela.

3 = Počutim se tako utrujeno, da ne morem storiti ničesar.

0 = imam običajen apetit.

18 1 = Moj apetit je slabši.

2 = skorajda nimam apetita.

3 = sploh nimam apetita.

0 = Moja teža ostaja skoraj nespremenjena.

19 1 = V zadnjem času sem izgubil več kot 2 kg.

2 = V zadnjem času sem izgubil več kot 4 kg.

3 = v zadnjem času sem izgubil več kot 6 kg.

Trudim se izgubiti težo, ki se zavestno omejuje na prehranjevanje:

0 = Moje zdravje mi ne daje nobenega posebnega razloga za zaskrbljenost.

20 1 = Zaskrbljen sem zaradi fizičnih simptomov (bolečine, razdraženega želodca, zaprtja itd.).

2 = Zelo sem zaskrbljen zaradi simptomov, in težko mi je razmišljati o čem drugem.

3 = Ne morem si misliti nič drugega kot simptomi, ki me zadevajo.

0 = Običajno zanima seks.

21 1 = Zdaj me zanimajo poljubi manj kot ponavadi.

2 = Moje zanimanje za spol se je opazno zmanjšalo.

3 = Popolnoma sem izgubil zanimanje za seks.

Na lestvici Bek je diagnoza depresije določena na skupaj 19-25.

Rezultat od 10 do 19 točk kaže na lažjo stopnjo depresije situacijske ali nevrotične geneze.

Posledično lahko rečemo manj kot 10 točk o odsotnosti depresivnih teženj in dobrem čustvenem stanju subjekta.

Pri razlagi rezultatov se upošteva skupni indikator za vsako od podčrtanih. Številka izbrane odobritve ustreza številu točk za določen odgovor.

V vsakem primeru, razlaga rezultatov vprašalnika, je treba zapomniti, da je stanje depresije ugotovljeno s strani strokovnjaka kot rezultat ankete in podrobnega kliničnega intervjuja. Rezultati vprašalnika lahko dajejo predhodno in približno predstavo o pogojih predmeta.

Hamiltonova lestvica za oceno depresije

Hamiltonova lestvica za oceno depresije (Angleška Hamiltonova lestvica za depresijo); HDRS - klinične koristi, izdelana leta 1960 z M. Hamilton (University of Leeds, Velika Britanija), za kvantitativno ocenjevanje bolnikov z depresivnimi motnjami pred, med in po zdravljenju (opazovanju kliničnih dinamike) [1]. Poleg široko uporabo v klinični praksi je to območje uporablja tudi v kliničnih raziskavah, v katerih je standard za določanje učinkovitosti zdravil pri zdravljenju depresivnih motenj. Izpolni ga zdravnik z izkušnjami pri ocenjevanju duševnega zdravja.

Vsebina

V kliničnem intervjuju se zapolni 21-točkovna Hamiltonova lestvica za oceno depresije (HDRS) (traja približno 20-25 minut). Pri izpolnjevanju Hamiltonove lestvice lahko uporabimo strukturiran klinični intervju, posebej zasnovan za to lestvico. [2] Elementi za razmere morajo odražati bolnikovo stanje v zadnjih nekaj dneh ali v prejšnjem tednu. Z večkratno in dosledno uporabo lestvice lahko zdravnik dokumentira rezultate zdravljenja (zdravila ali psihoterapevtske).

Celotna ocena je določena za prvih 17 točk (od tega 9 ocenijo rezultate od 0 do 4, in 8 - od 0 do 2). Zadnje štiri točke Hamilton lestvici (od 18. do 21 th) se uporabljajo za ocenjevanje dodatnih simptomov depresije in identifikacijo podtipov depresije. Točke po 4 točke niso uporabljene pri določanju resnosti depresije, in te točke ne štejejo v skupno število točk na Hamilton lestvice, ki določa resnost depresivno motnjo.

Skupni rezultat prvih 17 točk:

  • 0-7 je norma
  • 8-13 - blage depresivne motnje
  • 14-18 - Depresivna motnja zmerne resnosti
  • 19-22 - huda depresivna motnja
  • več kot 23 - hudo depresivno motnjo

1. ZMANJŠANO DOBRO (izkušnje žalosti, brezupnosti, lastne nemočnosti in majhne vrednosti)

Depresijska lestvica Hamiltona

Hamiltonova lestvica za oceno depresije (HDRS) se napolni med kliničnim intervjujem (traja približno 20-25 minut). Točke na lestvici morajo odražati bolnikovo stanje v zadnjih nekaj dneh ali v prejšnjem tednu.

1. Depresivno razpoloženje.

(depresija, brezupa, nemoči, občutek lastne manjvrednosti)

- izraz tega občutka samo z neposrednim vprašanjem

2- Pritožba se izraža spontano

3- je določen nebesedno (drža, obrazna ekspresija, glas, tearfulness)

4 pacient izraža samo ta občutja, tako v izjavah kot v neverbalnih

1- samopominjanje, verjame, da je spodletelo drugim

2. občutek lastne krivde, boleče razmišljanja o lastnih napakah in grehih

3- Sedanja bolezen se šteje kot kazen, nori ideje o krivdi

4 verbalne halucinacije obtoženca in / ali obsodbe vsebine in / ali vizualne halucinacije grozeče vsebine

3. Samomorilske namere.

1- občutek, da življenje ni vredno

2- želja po smrti ali misli o možnosti lastne smrti

3 - samomorilni govor ali geste

4-samomorilne poskuse

4. zgodnja nespečnost.

0- ni težav pri zaspi

1) Pritožbe o epizodnih težavah z zaspanim (več kot 30 minut)

2- Pritožbe o nezmožnosti, da zaspite vsak večer

5. Povprečna nespečnost.

1- Pritožbe nesmiselnega spanja čez noč

2- večkratne prebujanje skozi noč, dviganje iz postelje

6. Pozna nespečnost.

- zgodnje prebujenje, ki mu sledi zaspanost

2- končno zgodnje jutro prebujanje

7. Učinkovitost in aktivnost.

0- brez težav

- misli in občutki insolventnosti, občutek utrujenosti in slabosti, povezani z delom ali hobijem

2- Izguba zanimanja za delo ali hobije, izražena neposredno v pritožbah ali posredno, z apatijo in neodločnostjo (občutek potrebe po dodatnih prizadevanjih za delo na delovnem mestu ali prikaz dejavnosti)

3- Zmanjšanje v realnem času aktivnosti ali zmanjšanje produktivnosti

4- zavrnitev dela zaradi resnične bolezni

(počasnost razmišljanja in govora, kršitev sposobnosti osredotočiti pozornost, zmanjšanje motorične aktivnosti)

0 - normalni govor in razmišljanje

1- lahka zmedenost v pogovoru

2- opazna inhibicija v pogovoru

3- izraža težave pri vodenju raziskave

2- nemirna gibanja rok, izpadanje las

3- mobilnost, nemir

4- konstantno ročno žarenje, grižanje nohtov, iztegovanje las, grizenje ustnic

10. Mentalna tesnoba.

1-subjektivna napetost in razdražljivost

2- skrbi zaradi manjših razlogov

- anksioznost, izražena v izrazu obraza in govoru

- strah, izražen brez zasliševanja

11. Somatska anksioznost.

(Fiziološki simptomi anksioznosti - GI - suha usta, napenjanje, dispepsija, driska, krči, riganje, Kardiovaskularni - palpitacije, glavoboli, dihanje - hiperventilacija, zasoplost, + pogosto uriniranje, prekomerno potenje)

4- izjemno močna

12. gastrointestinalni somatski simptomi.

1 - izguba apetita, vendar z vnosom hrane brez močne prisile, občutek težnosti v trebuhu

- hrano samo s trajno prisilo, potrebo po odvajanju ali se pripravi na lajšanje simptomov prebavil

13. Splošni fizični simptomi.

1-težnost v okončinah, hrbtu, glavi, mišicah, občutek izgube energije ali izgubo moči

2- kateri koli hudi simptomi

14. Genitalni simptomi.

(Izguba libida, menstrualne nepravilnosti)

0- odsotnost simptomov

1- Malo izraženo

2- močno izraziti

1- samoporjavitev (telesno)

2- Prekomerna skrb za zdravje

3- Pogoste pritožbe, prošnje za pomoč

4- hipohondrični delirium

16. Izguba teže.

(ocenjeno je bodisi A ali B)

A. Po anamnezi.

1- verjetna izguba teže zaradi resnične bolezni

2- očitna (iz besed) izguba teže

3- ni mogoče oceniti

B. Če se teden spreminjajo teže.

0- manj kot 0,5 kg. na teden

1- več kot 0,5 kg. na teden

2- več kot 1 kg. na teden

3- ni mogoče oceniti

17. Kritični odnos do bolezni.

0-zavedanje bolezni

1- zavest o obolevnosti stanja, vendar ga pripisujemo računu slabe hrane, podnebja, prekomernega dela itd.

2-popolna odsotnost zavesti bolezni

18. Dnevna nihanja.

(točka B je na voljo, če pride do motenj v točki A)

A. Če so simptomi bolj izraziti.

0 - brez oscilacij

B. Stopnja resnosti.

19. Depersonalizacija in derealizacija.

(sprememba sebe, okolja)

20. Paranoični simptomi.

2- ideje odnosa

3 nesmiselni odnos, zasledovanje

21. Obsesivni in kompulzivni simptomi.

Pomembno! Skupni rezultat je določen s prvimi 17 točkami (od katerih jih je 9 na točkah od 0 do 4 in 8 - od 0 do 2). Zadnje štiri točke Hamiltonove lestvice (od 18. do 21. leta) se uporabljajo za ocenjevanje dodatnih simptomov depresije in določanje podtipov depresivne motnje. Točke, ki temeljijo na 4 točkah Se ne uporabljajo pri določanju resnosti depresije in te ocene se pri izračunu skupnega števila ne upoštevajo Hamilton, ki določa resnost depresivne motnje.

Skupni rezultat prvih 17 točk in njegova interpretacija:

8-13 - blage depresivne motnje

14-18 - Depresivna motnja zmerne resnosti

19-22 - huda depresivna motnja

več kot 23 - depresivne motnje izjemno resne resnosti