Katere so somatske bolezni in motnje pri otrocih ali odraslih - vzroki, simptomi in zdravljenje

Danes je v modi reči, da vse bolezni v osebi prihajajo iz živcev. Kako res je to in kaj lahko prekomerno čustveno breme ogrozi? Zdravniki verjamejo, da so somatske bolezni pri bolnikih nekako povezane ne samo z notranjimi boleznimi, temveč tudi z zunanjimi dejavniki vpliva: slaba ekologija, stresi, strahovi, druge motnje živčnega sistema. Naučite se, kako razlikovati somatsko patologijo s psihogenega in kako zdraviti takšno disfunkcijo.

Kaj je fizična bolezen?

Vsaka bolezen telesa, kože ali notranjih organov, ki v medicini nikakor ni povezana z duševnimi boleznimi, se šteje za somatsko motnjo. Takšne patologije lahko vključujejo kakršne koli travme kosti ali mehkih tkiv, infekcijskih in virusnih bolezni, vnetnih procesov notranjih organov in tako naprej. Vendar pa je treba razlikovati med somatsko patologijo in psihosomatsko motnjo. Če je prvi posledica vpliva zunanjega dejavnika na telo, je drugi rezultat samodejni predlog.

Seznam somatskih bolezni

Z zdravstvenega vidika je skoraj vsak odstop od norme pri delu notranjih organov in telesnih sistemov povezan s somatskimi boleznimi. To so težave s prebavili, kardiovaskularnimi odkloni, parazitskimi infestacijami, patologijami jeter ali ledvic, poškodbami mehkih tkiv in dednimi genskimi boleznimi. Psihosomatske motnje, nasprotno, niso tako obsežne in se praviloma zmanjšajo na sedem možnih patologij:

  • nevrodermatitis;
  • razjed dvanajstnika in želodca;
  • revmatoidni artritis;
  • želodčni kolitis;
  • bronhialna astma;
  • hipertenzija.

Poleg tega sodobni zdravniki pogosto zdravijo psihosomatske motnje kot koronarno srčno bolezen, debelost ali nasproti anoreksiji, diabetes mellitus. Za razliko od običajnih somatskih bolezni telesa so težave, ki jih povzročajo duševne motnje, težko zdraviti, se pogosto spremenijo v kronično obliko in jih lahko spremljajo nepovezani simptomi.

Simptomi

Za ugotavljanje prisotnosti somatskih bolezni je pogosto mogoče brez posebnih diagnostičnih testov. Na primer, če gre za težave z želodcem, so bolečine v želodcu, kislinsko belching. Patologije kardiovaskularnega sistema bodo privedle do nestabilnega krvnega tlaka in nalezljivih virusnih bolezni do povečanja telesne temperature.

Težave pri diagnozi simptomov so psihosomatske motnje. Zelo pogosto, takšne bolezni spremljajo osebnostne motnje, depresija, tesnoba. Pacient, katerega bolezen je nastal zaradi samoregulacije, ima pogosto težave s spanjem, spolnimi motnjami, izgubo apetita, apatijo in gnusobo za druge. Najpogostejši simptomi psihosomatskih motenj v začetni fazi so znaki, opisani spodaj.

Okvara apetita

Somatske motnje pri ženskah se pogosto kažejo v nenormalnem zaznavanju hrane: popolna zavrnitev ali, nasprotno, prekomerna preobčutljivost. Vzrok je živčni zlom, psihoemotionalne motnje, stres, živčnost ali depresija. Zaradi pojavljanja takšnih stanj ženske s popolnim zavračanjem jetrne anoreksije in s povečanim občutkom lakote - debelostjo.

Včasih somatske živčne motnje lahko privedejo do pojavljanja druge znane bolezni, bulimije. Karakteristične značilnosti so povečano zanimanje za hrano, maščobo in škodljivo hrano, nenadzorovano lakoto, kar posledično vodi do debelosti. Če želite tehtati manj, pijte odvajala ali diuretike, umetno povzročite bruhanje. Takšni redni ukrepi vodijo do resnih zapletov v prebavnem traktu.

Motnja spanja

Nespečnost je še en pogost simptom somatske psihogene motnje. Pojavlja se zaradi močnih notranjih izkušenj, stresov, živčnih motenj. Pri somatskih motnjah spanja oseba poskuša na vsak način rešiti problem: poskuša vzeti udobno držo, piti tablete za spanje in poskuša sam spati. Zelo redka je pri nespečnosti, ki jo ljudje še vedno lahko zaspijo, vendar z najmanjšimi tujimi zvoki se zbudi.

Sindrom bolečine

Najbolj očitni znaki somatskih motenj so bolečina. Bolniki s to diagnozo se lahko pritožijo zaradi želodčne bolečine, šivanja v srcu, glavobola, šibkosti nog ali sklepnih bolečin. Praviloma organ, ki je po mnenju bolnika najhladnejši v telesu trpi. Takšne manifestacije pogosto nadlegujejo sumljivi in ​​še posebej moteči ljudje.

Motnje spolne funkcije

Akutne somatske bolezni pri moških pogosto kažejo pomanjkanje libida, šibka erekcija, zmanjšana spolna želja. Pri ženskah se takšna bolezen kaže v pomanjkanju orgazma, pojavu bolečine med spolnim odnosom in posledično popolnemu zavračanju spola. Takšne psihiatrične patologije povzročajo psihogeni dejavniki: podaljšana abstinenca, strah, strah pred seksom, občutek gnusa za partnerja, podcenjeni ali zvišani predsodki.

Duševne motnje pri somatskih boleznih

Pri določanju bolezni, ki se pojavijo v kronični obliki in zahtevajo hospitalizacijo, nekateri bolniki doživljajo poslabšanje občutkov. V tem primeru so somatski simptomi psihogene narave odvisni od diagnoze, na primer:

  • Ishemična srčna bolezen, revmatizem pogosto spremljajo hipohondrija, letargija, razdražljivost, zmanjšana koncentracija pozornosti in pomanjkanje spomina.
  • Somatski simptomi pri odkrivanju malignih tumorjev se lahko manifestirajo v povečani utrujenosti, subdepresivnih stanj in nevroze.
  • Pri odpovedi ledvic se mnogi bolniki pritožujejo na mišično oslabelost, močan upad moči, zastoj motorja.
  • Nespecifična pljučnica pogosto spremlja hipertermija, euforija, podcenjevanje bolezni, manične ali halucinogene manifestacije.

Vzroki

Praktično je neuporabno iskati vir somatskih bolezni, hkrati pa bo potrebna pomoč več strokovnjakov: terapevt, psiholog, nevrolog in drugi doktorji ozko specializirane specializacije. Če je s pomočjo laboratorijskih testov vzpostavljena psihološka smer, so razlogi naslednji:

  • nerešeni konflikti, čustva strahu ali huda jeza - pogost vzrok za poslabšanje bronhialne astme;
  • anksiozno-depresivno stanje, omejitve, problemi v spolni sferi vodijo do manifestacij revmatoidnega artritisa;
  • Ulcerozni kolitis lahko izzove socialne težave;
  • vztrajno hipertenzijo povzročajo kratkotrajne čustvene motnje pri ženskah in pri moških - delo povečane odgovornosti;
  • kožne bolezni (koprivnica, nevrodermatitis, ekcem, psoriaza) so povezani s samopomočom, nizko samozavestjo, pogosto s stresom in živčnostjo;
  • Bolezen želodca in razjeda dvanajstnika opažata pri tistih bolnikih, ki so pogosto izpostavljeni negativnim vplivom od zunaj.

Somatske bolezni pri otrocih

V otroštvu so podobne bolezni praviloma posledica neustreznega duševnega ali fizičnega razvoja. Od otroštva so opazili resne kršitve in se začeli razvijati v maternici maternice. Vzroki za otroške bolezni so lahko:

  • podaljšana toksikoza, še posebej pozno v nosečnosti;
  • nenormalni razvoj nosečnosti;
  • težave z intrauterino rastjo;
  • nevarnost splava;
  • Stres pri bodoči mati v čakanju na otroka.

Razvrstitev

Poleg zgoraj naštetih bolezni specialisti razdelijo somatske bolezni v še tri razrede:

  • Pretvorbene bolezni so izraz nevrotičnih konfliktov. Živi primeri nevropatije: histerična paraliza, začasna slepota ali gluhost.
  • Organske somatske bolezni - razlog je fizična reakcija na izkušnje, stres, strah. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v različnih delih telesa, ki so najbolj ranljivi.
  • Patologije, povezane z osebnostnimi značilnostmi. Na primer, nagnjenost osebe do poškodbe ali čustvenega goljufanja zaradi slabih navad (alkoholizem, kajenje, preobčutljivost).

Diagnoza patologij

Za ugotovitev vzroka pojavljanja somatskih simptomov bo moral zdravnik opraviti vrsto testov, med katerimi:

  • popolno zbiranje bolnikove zdravstvene anamneze, vključno s zaslišanjem sorodnikov in zbiranjem prejšnjih zdravstvenih kartotek;
  • vizualni pregled žrtve, palpacija problematičnih področij;
  • pregled urina;
  • analiza iztrebkov, krvi iz prsta ali vene;
  • Zbiranje sputuma;
  • biopsija mehkega tkiva;
  • uporaba metod funkcionalne diagnostike - MRI, CT, rentgen;
  • kirurški poseg.

Zdravljenje

Različne somatske motnje se lahko uporabljajo ločene metode zdravljenja. Na primer z akutno boleznijo, ki jo povzročajo stres, depresija, strah, lahko bolnik predpiše potek antidepresivov, vitaminov ali drugih zdravil, ki vplivajo na psiho, ob upoštevanju vseh obstoječih kontraindikacij. Poleg tega je bolniku priporočljivo izvajati vadbeno terapijo in normalizirati prehrano.

V hujših primerih bo zdravljenje bolezni potekalo le v bolnišnici v oddelku intenzivne nege in pod strogim nadzorom zdravnika. Od zdravil se daje prednost tistim, ki hitro in učinkovito odpravljajo simptome bolezni. Skupaj s tem poteka psihološka terapija, ki vpliva na osnovni vzrok simptomov. Z resno anksioznostjo lahko zdravniki uporabljajo pomirjevala.

Preprečevanje

Tveganje za nastanek somatskih motenj akutne oblike je pri vseh, druga stvar pa je, da se lahko temu vedno izognemo, če opazimo več pogojev:

  • poskušajte zdravega načina življenja - jedite prav, vadite, ne pijte ali kadite;
  • redno opravljajo preventivni pregled zdravnikov različnih smeri;
  • kadar koli je to mogoče izogibajte stresnim situacijam, čustvenim preobremenjenostjo.

Video

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Somatske motnje

Splošne informacije

Somatska motnja to je telesna bolezen, ki je nasprotna duševni motnji. Somatske motnje, ki sestavljajo poraz notranjih organov (vključno z endokrinimi) ali celimi sistemi, pogosto povzročajo različne duševne motnje, ki jih pogosto imenujemo psihične somatske bolezni in somatogene psihoze.

Na področju splošne medicinske prakse imajo tisti, ki trpijo zaradi duševnih motenj, visoko stopnjo somatskih bolezni. V terapevtskih oddelkih bolnišnic so afektivne motnje in prilagoditvene motnje prisotne pri mladih ženskah. Organske duševne motnje so značilne za starejše. Somatske bolezni, povezane z alkoholizacijo, se pojavijo pri mladih moških. Za paciente terapevtske in ginekološke poliklinike so značilni psihološki problemi.

Mentalne motnje komplicirajo in upočasnjujejo proces okrevanja. Možno je, da je somatska bolezen resnejša pri bolnikih z izrazitimi psihopatološkimi simptomi.

Pogoji za nastanek somatsko povzročenih psihoz se štejejo za prisotnost naslednjih simptomov:

Prisotnost izrazite klinike somatskih motenj;

prisotnost pomembnega razmerja v času med somatskimi in duševnimi motnjami;

določen paralelizem med duševnimi in somatskimi motnjami;

pojav organskih simptomov.

Simptomi somatske okvare so odvisni od narave osnovne bolezni, stopnje njegove resnosti, stopnje pretoka, stopnje učinkovitosti terapevtskih učinkov, pa tudi od posameznih značilnosti bolnih, kot so:

premorno osebno skladišče;

Pri preiskovanju somatskih sprememb je nujno, da je treba upoštevati možne psihološke vzroke in obratno.

Vzroki za somatske motnje

Pomemben sestavni del somatske motnje so lahko takšne lastnosti duševnih lastnosti kot nepopolnost, odprtost, svoboda in neskončno množica možnosti, vključno s temperamentom in značajem. Osebnost se oblikuje s prilagajanjem pogojem zunanjega okolja, hkrati pa se razvija. Da bi razumeli in, v skladu s tem, preučili človeški, kot psihični fenomen, lahko le s položajev zaznavanja pojma predmeta.

Psihomotionalni stres spremljajo fiziološke spremembe v človeškem telesu. Če traja predolgo ali se pojavlja zelo pogosto, potem lahko povzroči patološke somatske motnje. Neugodni psihološki dejavniki lahko utrjujejo in tehtajo bolezen, povzročajo relaps. Na motnjo psihe vpliva naslednja bolezni:

Bolezni gastrointestinalnega trakta (nespecifični ulcerativni kolitis).

Bistvena arterijska hipertenzija.

Nevrodermatitis (kožne bolezni).

Čustveni konflikti

Nerešeni čustveni konflikti, povezani z razmerji podrejenosti, so vzrok za astma. Obstajajo potrditve, da se čustva strahu, jeza, razburjenja, izzivanja in zapletenih napadov že obstoječe bolezni.

Revmatoidni artritis je povezan z anksioznim in depresivnim stanjem. Omejitve dela in prostega časa, družinske težave in težave na spolnem področju spodbujajo in podpirajo razvoj te bolezni.

Tudi pri kratkotrajnem čustvenem stresu se krvni tlak pacientov močno poveča. Dolgoročni čustveni stres vodi do vztrajne hipertenzije. Pri moških, katerih delo je povezano z veliko odgovornostjo, se krvni tlak poveča.

Predpostavlja se, da je veliko kožnih bolezni tudi posledica psiholoških razlogov. Takšne bolezni vključujejo:

Ljudje, ki trpijo, izrazite kožne manifestacije, se seveda počutijo nerodno, negotovo, kar vpliva na njihovo družbeno delovanje.

Psihološki problemi vplivajo na želodec. Črevesni želodec in razjede dvanajstnika pogosteje opazujejo, ko so ljudje izpostavljeni močnim učinkom zunanjih neželenih dogodkov, na primer med vojno ali naravnimi nesrečami.

Zgoraj je popoln seznam somatskih bolezni, povezanih s psihološkimi težavami. Ni prepričljivih dokazov, da psihološki dejavniki lahko privedejo do nastanka fizične bolezni, vendar je jasno dokazano, da ti dejavniki poslabšujejo potek že obstoječe bolezni in lahko povzročijo ponovitev.

Mnogi raziskovalci opozarjajo na psihološke dejavnike v nastanku somatske motnje. Mentalno in somatsko pri človeku se pojavlja v enotnosti zunanjih in notranjih učinkov na telo. Na moderni znanstveni stopnji razvoja sodobne znanosti je treba razumeti in upoštevati dejstvo, da je človeško telo ena celota, delovanje njegovih delov pa je mogoče razumeti le z vidika delovanja celotnega sistema. Če bi morale somatske motnje poiskati strokovno pomoč zdravnika-terapevta.

Kaj je somaticna osebnostna motnja

Iz grške. "Soma" - telo, somatske motnje osebnosti, so povezane z boleznijo telesa. Tesno povezavo med duševnimi in telesnimi motnjami je mogoče jasno izslediti. To stanje nastane kot posledica motenj živčnega delovanja, ki povzročajo simptome bolezni različnih organov v odsotnosti patologije v njih.

Mentalne motnje, pri katerih so bolezni notranjih organov, so imenovali "somatizacija".

Težko je prepoznati somatizacijo, pogosto v takem stanju se bolnik pritožuje zaradi bolečine v telesu, vendar pa zaradi preizkusa vzroki simptomov niso prisotni.

Mnoge somatske motnje so simptomi bolezni, ki zahtevajo posebno pozornost. Najpogostejši od njih je krvavitev spanca, apetita, bolečine, motnje spolne funkcije.

Motnja spanja

Eden od prvih znakov in najpogostejših pri duševnih motnjah je nespečnost. V različnih duševnih motnjah se lahko razlikuje.

Nespečnost je lahko povezana z notranjimi izkušnjami. V tem primeru oseba ne more zaspati, poskuša duševno najti izhod iz situacije. Zjutraj se človek počuti utrujen in razdražljiv. Takšna kršitev je opazna pri nevrozah.

Neurastenijo spremlja občutljivost spanja: oseba spi, vendar ga prebudi najmanjši zvok, po katerem skorajda ne zaspi.

Za ljudi, ki so depresivni, spanje ne prinaša počitka, saj ni tako težko, da bi taka oseba zaspala, vendar jo draži in jutro prihaja. Z depresijo, začetek novega dne povzroča boleče misli in občutke. Pacient, ki trpi zaradi takega sindroma, lahko ves dan preživi v postelji, leži, ne da bi zaprl oči.

Po zaustavitvi nekaterih drog ali alkohola se lahko pojavijo odtegnitveni simptomi, ki jih spremlja nespečnost.

Motnje spolnih funkcij

Obstaja več vrst motenj spolnih funkcij. Zmanjšana ali prekomerno povečana spolna želja, kršitev orgazma, bolečina med spolnim odnosom.

Takšne manifestacije povzročajo psihološki dejavniki, med njimi kot so podcenjena samospoštovanje, dolgotrajna abstinenca, pomanjkanje stalnih partnerjev, nezavedna previdnost, strah. Pogosto so vzroki takih motenj alkohol, droge.

Nastajajoče bolečine

Med znanstveniki, ki se ukvarjajo s psihosomatiko, obstaja mnenje, da se bolnik s somatsko motnjo pritoži z bolečinami v telesu, za katere meni, da je najpomembnejše.

Depresijo pogosto spremljajo bolečine v srčni mišici, ki se jim lahko pridružijo strahovi in ​​skrbi. Takšne boleče občutke zlahka odstranijo s pomirjevalnimi zdravili: valerian, valocordin, validol; jemanje nitroglicerina v takih primerih ne pomaga.

Glavobol, ki je psihogena, se lahko pojavi zaradi napetosti vratnih mišic. Samoizražanje ali histerija povzroča tudi glavobole.

Nekatere stresne situacije povzročajo hude bolečine v hrbtu glave, pacient čuti bolečino, ki daje v ramenih. Takšni pogoji so značilni za anksiozno-hipohondriče osebe. Stalno bivanje v stresnem položaju vodi do takšnega neprijetnega sindroma.

Histerijo lahko spremljajo drugačne vrste glavobolov. Oseba hkrati lahko počuti pritiska na bolečino, prebadanje ali pihanje, običajno slabše zvečer.

Okvara apetita

Takšne motnje lahko izgledajo kot pomanjkanje apetita ali, nasprotno, pretiran občutek lakote. Pogosto je njihov vzrok stres, depresija.

Veliko nevroze spremlja zmanjšanje apetita. Nekatere bolezni se lahko pojavijo v kompleksu v eni osebi. Na primer anoreksija nervoza in bulimija. V primeru anoreksije nervoza, oseba lahko zavrne jesti, včasih se počuti gnusobo, vendar potreba telesa za hrano ostaja. Bulimijo je značilna nenadzorovana absorpcija velikih količin hrane in je lahko vzrok debelosti, vendar obstajajo primeri, ko bulimija povzroči izgubo teže. To se zgodi, ko pacient, ki se počuti nezadovoljstvo zase zaradi nevroze, začne jemati odvajala in povzroči ponavljajoči refleks.

V večini primerov se bolniki z motnjami v prehrani zdravijo v bolnišničnem okolju. V kompleksu s psihoterapijo je vnos bolnikov hrano strogo nadzorovan.

Maskirana depresija in hipohondrija

Poleg takšnih pogostih motenj obstaja tudi maskirana depresija. Zanj so značilne hude bolezni notranjih organov, povezanih z bolnikovimi izkušnjami. Takšna motnja vpliva na ljudi, ki se lahko upirajo stresnim situacijam, izražajo zunanji mir, vendar v organizmu, ki je dobil odmerek stresa, se pojavijo patološki procesi.

Druga vrsta somatskih motenj je zelo pogosta - obsesivno hipohondrija. Ima izrazito nerazumno skrb za lastno zdravje. Oseba je hipohondrija, v stresnem stanju, je užaljen, če sliši parazite. Tako se začne počutiti srbenje in nelagodje. Ta patologija vodi do naključnih, nepotrebnih zdravil.

Bolezni, ki jih povzročajo somatske motnje

V srcu psihosomatskih motenj osebnosti je odziv telesa na konfliktne izkušnje, ki povzročajo motnje notranjih organov.

Psihosomatske motnje privedejo do pojava simptomov številnih bolezni, katerih videz vpliva na posamezne predispozicije. Somatske bolezni vključujejo naslednje bolezni, tako imenovane zlate sedem:

  1. Nevrodermatitis - pogosto zaradi depresije je za bolezen značilen nepravilnosti kože, hudo srbenje, živčnost.
  2. Razjeda v želodcu in razjeda dvanajstnika - eden od vzrokov za to bolezen - povečana živčnost. Overexertion vodi do povečanja kislosti in posledično do pojava črevesja.
  3. Bronhialno astmo - napade lahko povzroči močna izkušnja, stres, ki prizadene srce, povzroči napad zadušitve.
  4. Revmatoidni artritis - imunski impulz se lahko pridobi zaradi duševnih motenj, živčne prekomerne ekscizije, zato se pojavijo simptomi skupne bolezni.
  5. Ulcerozni kolitis - stresne in živčne motnje so eden od vzrokov bolezni.
  6. Bistvena hipertenzija je glavna skupina tveganja, ki jo ta bolezen prizadene - ljudje, ki se ukvarjajo z duševnim delom, nastanejo tudi zaradi preobremenitve višje živčne aktivnosti. Poleg tega so ljudje, ki so stalno v stresnem stanju, pogosto izpostavljeni temu.

V zadnjem času somatske motnje vključujejo ishemično srčno bolezen, debelost, diabetes mellitus in somatoformne motnje vedenja.

Na splošno so simptomi, ki jih povzročajo somatske motnje osebnosti, ponavljajoče narave, ki jih spremljajo depresija, motnje spanja, anksioznost. Privedejo do težav v družinskih razmerjih, poleg tega pa je s takšnimi simptomi mogoče predpisati nepotrebno zdravljenje. Za pravilno diagnozo v tem primeru je potrebno posvetovanje s psihiatrom.

Za zdravljenje somatskih motenj je potrebna skrbna diagnoza. Poleg psihoterapevta ali psihiatra, ki diagnosticira psihosomatsko motnjo, potrebuje specialist, ki predpisuje zdravljenje poškodovanega organa, ki ga bolnik pritožuje. Najpogosteje se kršitve te vrste dobro zdravijo. V večini primerov se uporablja psihoterapija ali antidepresivi.

Kaj je fizična bolezen? Razvoj in zdravljenje

Mnogi strokovnjaki menijo, da so bolezni pogosto posledica psihološke preobremenjenosti, stresnih situacij, negativnega razmišljanja in tesnobe. Obstajajo primeri, ko se patologije notranjih organov razvijajo brez očitnih fizioloških razlogov. Takrat zdravniki govorijo o pojavu, kot so somatske bolezni. O tem bomo razpravljali v poglavjih članka.

Opredelitev

Torej, kaj je fizična bolezen? To so patologije, ki nastanejo zaradi negativnega vpliva na telo zunanjih dejavnikov in duševnega stanja osebe.

Za danes v medicini je razširjeno mnenje, da bolezni nastanejo zaradi živčnega preobremenjenosti. To stališče se lahko šteje za povsem upravičeno. Konec koncev, čustvena preobremenitev, negativne misli, depresivna stanja in tesnoba negativno vplivajo na telesno stanje osebe. Na vprašanje o tem, katere telesne bolezni so, zdravniki govorijo o tem pojavu kot nasprotju duševnih motenj. Vendar pa je treba spomniti, da je v telesu vse medsebojno povezano. Neželeni dejavniki, kot so strahovi, stresne situacije, tesnoba, motijo ​​delo živčnega sistema in onemogočajo notranje organe. Posledično obstaja bolezen. Pojavlja se kot poslabšanje fizične blaginje.

Primeri somatskih bolezni

Take patologije običajno niso povezane s prisotnostjo duševne motnje osebe.

Za mnoge somatske bolezni so značilne izrazite fizične manifestacije. To so vnetna, bakterijska in virusna patologija, motnje prebavnega trakta, srce, posode in mehanske poškodbe. Kronične somatske bolezni imajo ponavadi subtilne znake. Včasih pa obstajajo obdobja poslabšanja. Kot se pogosto pojavljajo somatske bolezni, lahko imenujemo tiste, za katere so nagnjeni ljudje z določeno vrsto osebnosti in način razmišljanja. Tukaj je približen seznam takšnih patologij:

  1. Človeški procesi v prebavnem traktu. Pojavijo se v živčnih, anksioznih osebnostih. Zaradi močnih izkušenj v prebavnih organih se oblikuje veliko kisline. Posledično se razvijejo razjede.
  2. Kožne bolezni. Pojavi se na ozadje depresivnih stanj. V tem primeru koža nenehno srbi, luska.
  3. Astma. Pojavi se na podlagi strahu, stresnih situacij, ki negativno vplivajo na delovanje srca.
  4. Artritis. Pojdi zaradi duševne preobremenjenosti.
  5. Hipertenzija je kronična.
  6. Diabetes.
  7. IHD.

Dejavniki, ki poslabšujejo delo notranjih organov

Če govorimo o tem, da takšne somatske bolezni strokovnjaki poudarjajo, da takšne patologije pogosto izzove strah, tesnoba, depresija. Poslabšanje notranjih organov lahko povzročijo dejavniki, kot so prepiri, agresija, večja odgovornost, reakcija na stresne situacije, pomanjkanje samozadovoljstva, njihovega življenja in njihovega okolja.

Somatske motnje, ki se pojavijo zaradi takih dejavnikov, je težko diagnosticirati in zdraviti, saj se lahko manifestirajo z različnimi simptomi in imajo nejasne klinične slike.

Simptomi

Nadalje se pogovarjamo o tem, katere telesne bolezni so in kako se manifestirajo, je treba dodati, da imajo podobne patologije značilne simptome. Ti vključujejo naslednje:

  1. Motnje apetita (pomanjkanje želje po jedi ali povečan občutek lakote). Lahko ga povzročijo težave s prebavili, endokrinim sistemom, okužbami, pa tudi drugimi boleznimi (anoreksija, bolezen, bulimija). Včasih spremlja slabost, bruhanje. Reševanje in zanikanje hrane je tako nevarne za zdravje kot sistematično prenajedanje.
  2. Motnje spanja (dremavost, nespečnost). To je lahko simptom hormonskih težav, bolezni srca in krvnih žil.
  3. Motnje spolne funkcije (bolečine med spolnim odnosom, erektilna disfunkcija, pomanjkanje orgazma, zmanjšana želja).
  4. Emocionalne motnje (občutki depresije, šibkosti, tesnobe, razdražljivosti, depresije).
  5. Sindrom bolečine (neprijetne občutke v srcu, glavi, želodcu, mišicah).

Upoštevati je treba, da so zgornji znaki lahko manifestacije številnih patologij. Samo specialist lahko opravi temeljito diagnozo in ugotovi, kakšne bolezni pacient trpi. Zato vam ni priporočljivo sami sklepati o svojem stanju in jemati zdravil.

Somatske bolezni v otroštvu

Podobne patologije ne najdemo samo pri odraslih bolnikih. Razvoj somatskih bolezni je možen tudi v otroštvu. Kateri dejavniki lahko povzročijo? Kot možni vzroki za nastanek somatskih patologij v otroštvu, zdravniki navadno razkrivajo izrazite manifestacije toksičnosti pri materi med rojstvom otrok, stresnimi situacijami v nosečnosti, slabšanju fetalne tvorbe.

Lahko trdimo, da so predpogoji za nastanek bolezni pri otrocih v intrauterinem obdobju. Praviloma ima otrok, ki trpi že od zgodnjega otroštva, somatsko patologijo, kršitve fizičnega, čustvenega in intelektualnega razvoja.

Duševne motnje pri somatskih boleznih

Zdravniki že dolgo ugotovijo dejstvo, da fizično stanje osebe neposredno vpliva na njegovo čustveno stanje. Na primer, ko se pojavi resna patologija, ki zahteva takojšnjo zdravljenje v bolnišnici, ljudje doživljajo močne izkušnje. Nekatere bolezni srca spremlja občutek šibkosti, tesnobe, pomnjenja in motenj pozornosti, agresije. Kadar se bolniki s tumorji tumorjev hitro utrudijo, imajo depresivno razpoloženje. Patologije ledvic spremljajo bolečine v mišicah, počasno gibanje in reakcije. Zvišana temperatura pri hudih okužbah lahko povzroči blodnje, vidne in slušne halucinacije.

Za specialist je izjemno pomembno skrbno spremljanje bolnikov s težkimi fizičnimi boleznimi. Navsezadnje poslabšanje dobrega počutja lahko pogosto vodi do čustvenih motenj.

Odziv bolnika na bolezen

Obnašanje osebe s somatsko patologijo v veliki meri določa njegova osebnostna lastnost. Na njegovo duševno stanje vplivajo tudi naslednji pogoji:

  1. Raznolikost bolezni, resnost simptomov, značilnosti poteka patologije.
  2. Poučenost bolnika o njegovi diagnozi.
  3. Značilnosti terapije, odnos zdravnikov.
  4. Podnebje v družini.
  5. Reakcije sorodnikov, kolegov, prijateljev v bolnikov položaj.

Somatske bolezni pri ljudeh so pogosti vzroki za čustvene motnje. In nekateri bolniki postanejo zaskrbljeni, razdražljivi, depresivni, preveč hipohondriji, v nasprotju z zdravniki, ki jim po njihovem mnenju ne dajejo dovolj pozornosti. Drugi bolniki podcenjujejo svojo bolezen, zanemarjajo pregled in terapijo. Pogosto sorodniki ljudi s fizičnimi patologijami prepričajo, da opustijo tradicionalno medicino in poiščejo pomoč od zdravilcev, ljudskih zdravilcev. To je zelo nevarno, saj taki ljudje niso strokovnjaki. Pogosto napačno diagnozo in bolnikom predpisujejo sredstva, ki poslabšajo njihovo stanje.

Diagnostika

Torej, če želite obvladati somatsko patologijo, se morate obrniti na pristojnega strokovnjaka. Zdravnik bo predpisal diagnostične postopke, po pregledu pa se bo mogoče odločiti o terapiji. Med posvetovanjem zdravniki govorijo s pacientom, ga vprašajo o simptomih, jih preučijo. Potem se izvedejo študije. Sem spadajo laboratorijski testi krvi, urina, ultrazvočne diagnoze, računalniške tomografije, rentgena in tako naprej.

Terapija in preprečevanje patologij

Zdravljenje somatskih bolezni poteka po določitvi natančne diagnoze. Vključuje zdravila, ki lajšajo simptome patologije in odpravljajo vzrok motenj delovanja organov in sistemov. Zdravniki pogosto predpisujejo pacientom prehranske dodatke, vitaminski kompleksi. Pomembno je terapevtska vadba, fizioterapija, pravilna prehrana. Pri resnih patologijah bolnik opazuje v bolnišnici. Izvajajo se potrebne raziskave, uporabljajo se metode intenzivnega zdravljenja.

V nekaterih primerih (še posebej v primerih, ko bolezen spremljajo čustvene motnje) potrebujejo bolniki pomoč terapevta. Posamezne ali skupinske seje pomagajo stabilizirati duševno stanje osebe.

V današnjem svetu obstaja veliko predpogojev za razvoj različnih bolezni. Da bi preprečili njihovo pojavljanje, je pomembno, da vodijo zdrav način življenja. Pravilna prehrana, vadba, pomanjkanje preobremenjenosti in pozitivno mišljenje so učinkovite metode preprečevanja.

Vzroki, diagnoza in zdravljenje somatskih bolezni

V sodobnem svetu se po psihologih in znanstvenikih dogajajo številne bolezni, zaradi psiholoških travm, izkušenj, različnih negativnih prepričanj in misli. Pogosto so razmere, ko ni fizioloških predpogojev za pojav bolezni, vendar se bolezen še naprej razvija. V tem primeru začnejo govoriti o somatskih motnjah. Torej, kaj je to?

Somatske bolezni imenujemo telesne bolezni, v nasprotju z mentalnimi patologijami. Ta skupina vključuje patologije, ki jih povzročajo motnje v delovanju notranjih sistemov in organov ali zunanjih vplivov, ki niso povezani z duševno dejavnostjo osebe.

Kontrolni seznam

Somatske manifestacije privedejo do pojava simptomov številnih bolezni, na katere narava vpliva predispozicija posameznika.

Skupne medicinske patologije vključujejo naslednje bolezni:

  • Žolčni in dvanajstnični razjedi. Glavni vzrok te bolezni je povečana živčnost. Overexertion povzroča povečanje kislosti in posledično pojavnost razjede.
  • Neurodermatitis (kožna bolezen) - se pojavlja zaradi depresije, bolezen spremljajo nepravilnosti kože, živčnost, hudo srbenje.
  • Bronhialna astma - lahko nastanejo zaradi močnih občutkov. Stres povzroči napad zadušitve.


  • Ulcerozni kolitis - Živčne motnje in stresi so povezani s pogostimi vzroki bolezni.
  • Revmatoidni artritis - najpogosteje se pojavi zaradi duševnih motenj, živčnega prekomerne eksergije, kar ima za posledico simptome skupne bolezni.
  • Bistvena (kronična) hipertenzija - se pojavi zaradi preobremenitve živčnega delovanja.
  • Malo pogosto somatske bolezni prispevajo k razvoju:

    • Diabetes mellitus.
    • Ishemična bolezen miokarda.
    • Somatoformne motnje vedenja.
    na kazalo ^

    Vzroki

    Razlog za razvoj takšnih pogojev je čustveni stres, ki ga povzroča:

    • konflikti;
    • povečana živčnost;
    • jeza;
    • nezadovoljstvo;
    • tesnoba;
    • strah.
    na kazalo ^

    Simptomi

    Zelo težko je prepoznati somatizacijo, pogosto v takem stanju se bolnik pritožuje zaradi bolečine v telesu, vendar pa zaradi pregleda niso prisotni vzroki za nastanek simptomov. Najpogostejši simptomi somatskih bolezni so:

    Okvara apetita

    Takšne motnje lahko izgledajo kot popolno pomanjkanje apetita in večji občutek lakote. Pogosto je njihov vzrok depresija, stres. Večino nevroze spremlja izguba apetita. Nekatere bolezni se manifestirajo v kompleksu v eni osebi. Na primer, bulimija in anoreksija.

    Če pacient trpi zaradi anoreksije, lahko zavrne jesti, včasih počuti gnusobo za njo, medtem ko ostane telesna potreba po hrani. Za Bulimijo je značilna nenadzorovana poraba velikih količin hrane in je lahko vzrok debelosti. V nekaterih primerih patologija povzroči izgubo telesne mase. To se zgodi, ko oseba, ki se počuti neudobno zaradi nevroze, začne piti odvajala in povzroči bruhanje.

    Motnja spanja

    Eden najpogostejših simptomov duševne motnje je nespečnost. V bistvu se pojavlja zaradi notranjih izkušenj. V tem primeru bolnik ne more zaspati, poskuša narediti pravo odločitev in najti pot iz težke situacije. Zjutraj se oseba zbudi razdražljivo in utrujeno. Nespečnost pogosto opažamo pri nevroza.

    Za neurastenijo je značilna občutljivost spanja: oseba spi, vendar ga celo prebudi majhen zvok, po katerem ne more zaspati.

    Sindrom bolečine

    Pri somatskih boleznih se bolnik pritožuje z bolečimi občutki v organu, ki je zanj najbolj ranljiv.

    Depresijo pogosto spremljajo neprijetni, prebadljivi občutki v srcu, ki jih lahko pritegne strah in strah.

    Glavobol, ki je psihogenega izvora, se lahko pojavi zaradi napetosti vratnih mišic. Histerija ali avto-sugestija vodita tudi do glavobola.

    Nekatere stresne situacije povzročajo nastanek hudih bolečin v zadnji strani glave, bolnik čuti bolečino, ki daje v ramenih. Takšni pogoji pogosto nadlegujejo anksiozne hipohondrike.

    Motnje spolne funkcije

    Obstaja več motenj libida. Te vključujejo: prekomerno zvišano ali zmanjšano spolno željo, bolečine med spolnim odnosom, pomanjkanje orgazma.

    Ocena dejavnikov tveganja

    Najpogosteje somatske bolezni razvije v najstniških letih in le redko pri tistih, ki več kot 30. V večini primerov je motnja našel pri ženskah, in nevarnost pojava zgoraj za tiste, ki imajo družinsko anamnezo podobno patologijo, drog ali drog, odvisnosti, antisocialne osebnostne motnje znakov.

    Poleg tega so občutljivi ljudje in tisti, ki se ukvarjajo z duševnim delom ali so stalno v stanju stresa, izpostavljeni somatskim boleznim.

    Kako zdraviti

    Zdravljenje somatskih bolezni poteka tako ambulantno kot bolnišnično. Ostanite v stacionarnem okolju, se prikaže na stopnji akutne manifestacije psihomatoze, po kateri se začne obnovitveno obdobje. Pomemben pomen je namenjen delu s pacientom, kar bo olajšalo nevropsihiatrične dejavnike razvoja bolezni.

    Od drog se daje prednost tistim, ki so potrebni za zdravljenje nastajajoče bolezni. Vzporedno z jemanjem zdravil se izvaja psihoterapevtska terapija, da bi vplivala na mehanizem razvoja bolezni in dejavnike, ki ga povzročajo. Za pomiritev so predpisani antidepresivi ali pomirjevala.

    Uporaba folk zdravil se šteje kot dopolnilo glavnim metodam zdravljenja. Najpogosteje je zdravnik predpiše prišlo zeliščnimi izvlečki in zelišča, ki pomagajo pri zdravljenju določene bolezni (npr zelje sok z želodčno razjedo, decoction ognjiča s hipertenzijo).

    Otroci

    Najpogostejša stanja somatskih motenj, ki lahko povzročijo težave otrokovemu čustvenemu, duševnemu in telesnemu razvoju, je nevropatija. To je resna kršitev prirojene etiologije, se pravi, pojavila med intrauterinom razvojem ali med porodom.

    Vzroki za nevropatijo so lahko:

    • Podaljšana toksikoza pri materi.
    • Patološki razvoj nosečnosti, ki vodi v grožnjo spontanega splava.
    • Stresi bodoče mame v obdobju pričakovanja otroka.

    Znaki otroške nevropatije so:

    • Čustvena nestabilnost - nagnjenost k anksioznosti, čustvene motnje, razdražljivo šibkost, hiter pojav prizadetosti.
    • Motnja spanja v obliki nočnih strahov, težave pri zaspi, zavračanje spanja čez dan.
    • Rastlinska distonija (motnja živčnega sistema, ki ureja delo notranjih organov). Je izražena v različnih obolenj notranjih organov:.. omotica, kratka sapa, prebavne motnje, slabost itd V predšolskih in šoloobveznih otrok s pojavom težav pri prilagajanju na pediatrični ustanovitve pogosto opazili somatsko reakcija v obliki nihanja tlaka, glavoboli, bruhanje in druge.
    • Presnovne motnje, nagnjenost k alergičnim reakcijam z različnimi manifestacijami, povečana občutljivost na okužbe. Znanstveniki nakazujejo, da je alergija pri dečkih in zmanjšan apetit povezana z notranjo napetostjo in čustvenim nezadovoljstvom matere z družinskim življenjem v obdobju, ko je otrok.
    • Minimalna šibkost možganov. To se kaže v otrokovo povečani občutljivosti na zunanje vplive: svetla luč, hrup, dihanje, prevoz, vremenske spremembe.
    • Splošna somatska motnja, zmanjšanje imunskih sil telesa. Otrok pogosto bolan SARS, akutno bolezen dihal, bolezni prebavil, bolezni dihal, in drugi. Pri tej bolezni se lahko začne z močno čustveno doživetje, povezano, na primer, z razdaljo od blizu težave prilagajanja v vrtec. Pri razvoju te države pomembno vlogo igra splošno stanje mame med nosečnostjo, zlasti slaba čustvena dobrobit, motnja spanja, hudo prekomerno delo.
    • Psihomotorične motnje (uplinjanje, tiki, nehoteno uriniranje v nočnem in dnevnem spanju). Podobne kršitve s starostjo pogosto izginejo in imajo samo sezonsko odvisnost, ki jeseni in spomladi še poslabša.

    Prvi znaki nevropatije se diagnosticirajo že v prvem letu otrokovega življenja, kažejo:

    • pogosto regurgitacijo;
    • nemiren spanec;
    • nihanja temperature;
    • roll-ups.

    S pravočasno organizacijo rekreativnih, restavrativnih dejavnosti, vključno z ugodnim psihološkim vzdušjem, se znaki nevropatije sčasoma zmanjšujejo in izginejo. V primeru neugodnih okoliščin postane patologija tla za razvoj kroničnih somatskih bolezni, psiho-organskega sindroma.

    Medicinska izobraževalna književnost

    Izobraževalna medicinska literatura, spletna knjižnica za študente na univerzah in zdravstveni delavci

    SOMATSKE STOPNJE IN KRŠITVE FIZIOLOŠKIH FUNKCIJ KOT MANIFESTACIJA PSIHOLOŠKE PATOLOGIJE

    Analiza somatskih stanja pri bolnikih z duševnimi motnjami omogoča, da jasno kažejo na tesno povezavo z duševno in telesno. Možgani kot glavni regulativni organ ugotovi, ne samo na učinkovitost vseh fizioloških procesov, temveč tudi stopnjo psihološke, dobro počutje (zdravje) in izpolnjujejo seboj. Kršitev možganih lahko privede do pravega ureditev motnje fizioloških procesov (motnje apetita, dispepsija, tahikardija, znojenje, impotenca) in lažni občutek neugodja, nezadovoljstva, nezadovoljstvo s svojo telesno zdravje (skoraj brez somatskih bolezni). Primeri telesne motnje, ki nastanejo zaradi duševnih motenj so opisani v prejšnjih napadih poglavje panike.

    Motnje, naštete v tem poglavju, se običajno pojavijo drugič, npr. so le simptomi drugih motenj (sindromi, bolezni). Vendar pa povzročajo tako veliko zaskrbljenost pri bolnikih, ki zahtevajo posebno pozornost zdravnika, razprave, psihoterapevtske korekcije in v mnogih primerih imenovanja posebnih simptomatskih sredstev. V ICD-10 so za določitev takšnih motenj predlagani ločeni naslovi.

    Motnje prehranjevanja

    Motnje prehranjevanja [F50] (v tuji literaturi v teh primerih govorijo o "prehranjevalnih motnjah"). Je lahko manifest raznih bolezni. Pri depresivnem sindromu je značilno močno zmanjšanje apetita, čeprav je v nekaterih primerih možno tudi prenatrjevanje. Zmanjšanje apetita poteka in s številnimi nevrozi. Kadar katatonski sindrom pogosto opazimo zavrnitev jesti (čeprav med razkrivanjem takih bolnikov je razkrita njihova izražena potreba po hrani). Toda v nekaterih primerih motnje prehranjevanja postanejo pomemben manifest bolezni. V zvezi s tem izoliramo, na primer, sindrom anoreksije in napade bulimije (jih lahko kombiniramo pri istem bolniku).

    Sindrom anoreksije nervoza (anoreksija nervoza) se pogosteje razvija pri dekletih v puberteti in mladostništvu in se izraža v zavestnem zavračanju hrane za hujšanje. Za bolnike je značilno nezadovoljstvo z njihovim videzom (dysmorphomania - dysmorphophobia), približno tretjina jih je imela rahlo prekomerno težo pred začetkom bolezni. Nezadovoljstvo z domišljavim debelostjo skrbno skrijete, ne pogovarjajte se z nikomer od zunaj. Zmanjšanje telesne mase se doseže z omejevanjem količine hrane, razen prehrane z visoko kalorično in maščobo, s kompleksnimi težkimi fizičnimi vajami, ob velikih odmerkih odvajal in diuretikov. Časi ostre omejitve pri prehranjevanju so prepleteni z bulimijo, ko močan občutek lakote ne prehaja niti po večji prehrani. V tem primeru bolniki umetno povzročijo bruhanje.

    Strm padec telesne teže, motnje v elektrolitu presnove in pomanjkanja vitaminov privede do resnih zdravstvenih zapletov - amenoreje, bledo in suho kožo, chill, ranljivosti nohtov, izpadanje las, zobna gniloba, intestinalne atonije, bradikardija, znižujejo krvni tlak, itd prisotnosti vseh. našteti simptomi kažejo na nastanek kaheksične faze procesa, skupaj z adynamy, izgubo sposobnosti za delo. Če se ta sindrom pojavi v obdobju puberteta, lahko pride do zamude pri puberteti.

    Bulimia - nenadzorovano in hitro absorbiranje velikih količin hrane. Lahko se kombinira z anoreksijo in debelostjo. Ženske pogosteje trpijo. Vsako bulimsko epizodo spremlja občutek krivde, samo-sovraštva. Pacient skuša izprazniti želodec, povzročiti bruhanje, jemati odvajala in diuretike.

    Anoreksija nervoza in bulimija sta v nekaterih primerih začetna manifestacija progresivne duševne bolezni (shizofrenija). V tem primeru je v ospredju avtizem, kršitev stikov z bližnjimi sorodniki, domišljava (včasih divja) obravnava ciljev lakote. Drugi pogosti vzrok za anoreksijo nervoza so psihopatske lastnosti. Za takšne bolnike je značilna stenoza, trmastost in vztrajnost. Stalno si prizadevajo doseči ideal v vsem (običajno se vestno učijo).

    Zdravljenje bolnikov z motnjami v prehrani mora temeljiti na glavni diagnozi, vendar je treba upoštevati nekaj splošnih priporočil, ki so koristne za katero koli prehransko motnjo.

    Bolnišnično zdravljenje v teh primerih je pogosto bolj učinkovito kot ambulantno, ker doma ne moreš dovolj dobro, da nadzor vnosa hrane. Imejte v mislih, da je polnjenje okvar prehrano, normalizacijo telesne teže z organizacijo delno moči in vzpostavitev prebavil, obnovitvenimi terapije - predpogoj za uspeh nadaljnjega zdravljenja. Da bi preprečili precenjen odnos do vnosa hrane, se uporabljajo nevroleptiki. Psihotropna zdravila se uporabljajo tudi za uravnavanje apetita. Veliko nevroleptiki (frenolon, etaperazin, klorpromazin) ali druga sredstva za blokiranje histamina receptorjev (Pipolphenum, ciproheptadina) in triciklični antidepresivi (amitriptilin) ​​poveča apetit in povzroči telesne mase. Da bi zmanjšali apetit stimulanse stroje (Fepranon) iz skupine antidepresivov in inhibitorjev ponovnega navzema selektivni serotonin (fluoksetin, sertralin). Velika vrednost za ozdravitev je ustrezno organizirana psihoterapija.

    Motnje spanja

    Motnja spanja [F51] je ena najpogostejših pritožb za različne mentalne in fizične bolezni. V mnogih primerih se subjektivnim občutkom bolnikov ne spremljajo fiziološki kazalci. V zvezi s tem morate dati nekaj osnovnih značilnosti spanja.

    Normalni spanec ima drugačno trajanje in je sestavljen iz vrste cikličnih nihanj v stopnji budnosti. Največje zmanjšanje aktivnosti centralnega živčnega sistema opazimo v fazi počasnega spanca. Prebujanje v tem obdobju je povezano z amnezijo, spanjem, enurezo, nočnimi morami. Faza hitrega spanca se pojavi prvič približno 90 minut po zaspanosti in jo spremljajo hitro gibanje oči, oster padec mišičnega tona, zvišan krvni tlak, erekcija penisa. EEG v tem obdobju se malo razlikuje od stanja budnosti, pri prebujanju ljudi govori o prisotnosti sanj. Pri novorojenčku je hiter spanec približno 50% celotnega časa spanja, pri odraslih pa počasen in hiter spanec zaseda 25% celotnega obdobja spanja.

    Insektnost [F51.0] je ena izmed najpogostejših pritožb s somatskimi in duševno bolnimi ljudmi. Nespečnost je povezana ne le z zmanjšanjem trajanja spanja, temveč s poslabšanjem njegove kakovosti, občutkom nezadovoljstva.

    Ta simptom se razlikuje glede na vzrok nespečnosti. Tako so motnje spanja pri bolnikih z nevrozo predvsem povezane s hudim psihotraumatskim stanjem. Bolniki lahko, leži v postelji, za dolgo časa, da razmišljajo o svojih motečih dejstev, poiskati pot iz konflikta. Glavna težava v tem primeru je zaspanost. Psihotravmatska situacija se pogosto izgubi v nočnih sanj. V astenična sindrom značilnost neurasthenia in cerebrovaskularno boleznijo (ateroskleroza), kjer je draženje in preobčutljivost, bolniki so še posebej občutljive na vseh tujih zvokov: tiktaka alarm, zvok kaplja vode, prometa, hrupa - ni vse, daje jim spati. Ponoči spijo občutljivo, pogosto se zbudijo in zjutraj počutijo popolnoma zlomljeno in nesrečno. Za tiste, ki trpijo zaradi depresije, je značilna ne le s težavo zaspati, pa tudi zgodnje prebujanje in občutek, da pomanjkanje spanja. V jutranjih urah so ti pacienti odprti. Približuje se novemu dnevu, ki povzroča najbolj boleče občutke in misli o samomoru. Bolniki z manijo nikoli pritožujejo zaradi motenj spanja, čeprav je celotno trajanje 2-3 ur so nespečnost -. (. Akutne epizode shizofrenije, delirium tremens, in drugi) je eden od prvih simptomov akutnega psihoze. Ponavadi, pomanjkanje spanja pri psihotičnih bolnikih, v kombinaciji z izjemno hude tesnobe, občutek zmedenosti, sistematizirati prividi, prevare individualno dojemanje (iluzij, hipna-goške halucinacije, nočne more). Pogost vzrok nespečnosti je pogoj umika iz alkohola ali psihotropnih snovi. Stanje pogosto spremlja somatovegetativnymi motenj umik (tahikardija, krvni tlak nihanja, hiperhidroza, tremor) in izrazili željo po ponovnem alkohola in drog. Vzroki za nespečnost so smrčanje in epizod apneje spremljevalec.

    Raznolikost vzrokov nespečnosti zahteva skrbno diferencialno diagnozo. V številnih primerih je potrebno imenovati individualno izbrane hipnotike (glej oddelek 15.1.8), vendar je treba upoštevati, da je pogosto bolj učinkovita in varnejša metoda zdravljenja v tem primeru psihoterapija. Na primer, vedenjska psihoterapija zahteva strogo spoštovanje (prebujenje je vedno hkrati, ritual priprave na posteljo, redna uporaba nespecifičnih zdravil - topla kopel, kozarec toplo mleko, žlica medu itd.). Za mnoge starejše ljudi je precej boleče naravno zmanjšanje potrebe po spanju, povezanih s starostjo. Razložiti je treba, da je uporaba spalnih tablet v tem primeru brez pomena. Bolnikom je treba opozoriti, da ne gredo v posteljo, preden se pojavijo zaspanost, ne ležijo dolgo dolgo v postelji in poskušajo zaspati. Bolje je, da se vstanete, se oklepate s tihim branjem ali dokončate zadeve majhnega podjetja in se prikažite kasneje, ko se pojavi potreba.

    Hiperomnija [F51.1] lahko spremlja nespečnost. Tako je za tiste, ki nimajo dovolj spanja ponoči, je dremavost tipična čez dan. Ko se pojavi hipersomnija, je treba opraviti diferencialno diagnozo z organskimi možganskimi boleznimi (meningitisom, tumorji, endokrinimi patologijami), narkolepsijo in Klein-Levinovim sindromom.

    Narkolepsija [G47.4] - razmeroma redko patologija, ki ima dedne narave, ni povezana z epilepsijo ali psihogena. Značilna pogosto in hitro pojavljanje REM spanja (že po 10 minutah po zaspati), ki se klinično kaže epileptičnih napadov oster padec mišičnega tonusa (katapleksije), svetlo hipna-goške halucinacije, epizode izgubo zavesti z avtomatskim vedenja ali pogoji "zbujanje paralizo" jutranja prebujanja. Obstaja bolezen do 30 let in v prihodnosti malo napredka. Pri nekaterih bolnikih, je zdravilo doseže s prisilnim spanja čez dan, vedno ob isti uri, v drugih primerih, stimulansov uporabe in antidepresivi.

    Klein-Levinov sindrom je izredno redka motnja, pri kateri so hipersomnii spremljali epizode zmanjševanja zavesti. Bolniki se upokojijo, iščejo mirno mesto za zaspanost. Spanje je zelo dolgo, vendar se bolnik lahko prebuja, čeprav je to pogosto povezano s pojavom draženja, depresije, dezorientacije, neskladnega govora in amnezije. Motnja se pojavi v adolescenci, po 40 letih pa pogosto opazimo spontano remisijo.

    Neprijetne občutke v telesu so pogost pojav duševnih motenj, vendar ne vedno prevzamejo naravo dejanske bolečine. Od bolečih občutkov je treba razlikovati izredno neprijetne, pretvezne subjektivno obarvane senzacije - senestopatije (glejte poglavje 4.1). Psihično povzročena bolečina [F45.4] se lahko pojavi v glavi, srcu, sklepih, hrbtu. Izraženo je stališče, da je v psihogenezu najbolj moten del telesa, ki je po mnenju pacienta najpomembnejša, nujno potrebna posoda osebe.

    Srčna bolečina je pogost simptom depresije. Pogosto jih izrazi težak občutek zadrževanja v prsih, "kamen na srcu." Takšne bolečine so zelo obstojne, intenzivirane zjutraj, skupaj z občutkom brezupnosti. Neugodne senzacije v srcu pogosto spremljajo anksiozne epizode (panične napade) pri tistih, ki trpijo zaradi nevroze. Te akutno nastajajoče bolečine vedno spremlja izrazita anksioznost, strah pred smrtjo. Za razliko od akutnega srčnega napada, jih dobro ustavijo sedativi in ​​validol, vendar se ne zmanjšujejo pri jemanju nitroglicerina.

    Glavobol [G44] lahko kaže na prisotnost organske bolezni možganov, vendar se pogosto pojavi psihogen.

    Psihogene glavobol je včasih posledica mišične napetosti aponeurotic čelade in vratu (kadar je izražena alarm), splošnem stanju depresije (če subdepression) ali samodejnega predlog (v histerija). V želji, hipohonder, občutljiv osebnost pogosto pritožujejo širijo v ramenih dvostranskega risbe in pritiskom bolečine v zatilju in tocke, slabše v večernih urah, še posebej po travmatični situaciji. Lasulja pogosto postane boleča ("boli, da se razbije svoje lase"). V tem primeru pomaga sredstva zmanjšujejo mišični tonus (benzodiazepinskih pomirjevala, masaža, postopke segrevanja). Miren miren počitek (gledanje televizije) ali prijetne fizične vaje odvrnejo bolnike in zmanjšujejo trpljenje. Glavoboli se pogosto pojavljajo v blage depresije in ponavadi izginejo, ko se stanje ponder. Takšna bolečina se vzporedno povečuje zjutraj s splošnim povečanjem bolečine. Kdaj lahko bolečina histerije bo najbolj nepričakovanih oblikah: "vrtanje in stiskanjem," "vodja potegne obroč", "lobanje razdeljena na pol", "prebode viski".

    Organski vzroki glavoboli so vaskularne bolezni možganov, zvišan intrakranialni tlak, nevralgija obraza, cervikalne osteohondroza. Vaskularne bolezni boleči občutki imajo običajno pulzirajočo učinka, odvisen od povečanja ali znižanja krvnega tlaka, izboljšamo z navzkrižno vpenjanje karotidne arterije so obogatene ko dajemo vazodilatatorji (histamin, nitroglicerin). Napadi žilnega izvora so lahko posledica hipertenzivne krize, odtegnitveni sindrom, alkohol, povišana telesna temperatura. Glavobol je pomemben simptom za diagnosticiranje volumetričnih procesov v možganih. To je povezano s povečanimi rasti intrakranialni pritisk zjutraj, podprte z gibanjem glave, ki ga spremlja bruhanje brez predhodnega slabost. Zvišan intrakranialni tlak spremljajo simptomi, kot so bradikardija, zmanjšana stopnja zavesti (omamljanju obnubilation) in značilno vzorcu fundusa (v mirovanju optičnih diska). Nevralgične bolečine so bolj pogosto lokalizirana na obrazu, ki se skoraj ne pride v psihogena.

    Značilna klinična slika ima napad migrene [G43]. To je zelo ponavljajoče se epizode hudega glavobola, ki je trajal več ur, običajno razburljivo pol glave. Napad se lahko pred avro izrazito duševno motnjo (ali vzbujanja letargijo, izgube sluha ali slušne halucinacije, skotom ali vizualne halucinacije, afazijo, vrtoglavica ali občutek neprijeten vonj). Nedolgo pred rešitvijo napada pogosto opazimo bruhanje.

    Pri shizofreniji so pravi glavoboli zelo redki. Mnogo pogosteje so zelo domišljane senziopatske občutke: "možgani se topijo", "krči se skrčijo", "dihajo kosti lube".

    Motnje spolnih funkcij

    Koncept seksualne disfunkcije [F52] ni popolnoma zanesljiv, saj študije kažejo, da se manifestacije normalne spolnosti močno razlikujejo. Najpomembnejši kriterij diagnoze je subjektiven občutek nezadovoljstva, depresije, tesnobe, krivde, ki se pojavlja pri posamezniku v povezavi s spolnim odnosom. Včasih tak občutek nastane s popolnoma fiziološkimi spolnimi odnosi.

    Obstajajo naslednje možnosti motnje: zmanjšanje in izredno povečanje seksualne želje, pomanjkanje seksualne vzburjenosti (impotence pri moških, frigidnost - za ženske), motnje orgazma (anorgazmija, prezgodnja ali zapoznela ejakulacija), bolečine med spolnim odnosom (Dispareunija, Vaginizem, postkoitalno glavoboli bolečine) in nekatere druge.

    Izkušnje so pokazale, da je vzrok za spolne motnje so pogosto psihološki dejavniki - osebno nagnjenje k anksioznosti in skrbi, prisiljeni dolgo prekinitev v spolni odnos, pomanjkanje stalnega partnerja, občutek neprivlačnosti, nezavedno sovražnost, pomembna razlika od pričakovanih stereotipov spolnega vedenja v paru, izobraževanje, obsoja spol, in drugi. pogosto motnje povezane s strahom pred začetkom spolne aktivnosti ali, nasprotno, po 40 let - s približevanjem in strah pred izgubo spolne privlačnosti.

    Veliko manj vzrok seksualne disfunkcije je huda duševna motnja (depresija, endokrine in kardiovaskularne bolezni, Parkinsonove bolezni, epilepsije). Še redkeje spolne motnje povzročajo splošne somatske bolezni in lokalna patologija genitalnega območja. Morda motnjo seksualne funkcije pri imenovanju nekaterih zdravil (STS, ireverzibilni inhibitorji MAO, antipsihotiki, litijev, antihipertenzivi - klonidin, itd, diuretiki. - spironolakton, hidroklorotiazid, sredstvo proti Parkinsonovi bolezni, srčne glikozide, propranolol, indometacin, klofibrat, itd).. Precej pogost vzrok seksualne disfunkcije je zloraba substanc (alkohol, barbiturati, opioidi, hašiš, kokain, amfetamin itd).

    Pravilna diagnoza vzrokov kršitev zagotavlja najbolj učinkovito politiko zdravljenja. Psihogena narava motenj določa visoko učinkovitost psihoterapevtskega zdravljenja. Ideal - delajo sočasno z obema partnerjema 2 sodelujoče skupine specialistov, vendar pa posameznik psihoterapija daje pozitiven rezultat. Za zdravila in biološke metode uporabljajo v večini primerov le kot dodatni dejavniki, kot so pomirjeval in antidepresivov - zmanjšanje občutka tesnobe in strahu, hlajenje križnice kloroetil in uporabo šibke nevroleptike - odložiti prezgodnje napredovalni izliv, nespecifično terapijo - v primeru izrazitega astenija (vitamine, nootropics, refleksna, električne, biostimulants kot ginseng).

    Koncept hipohondrije

    Hipohondrija se nanaša na nerazumno tesnobo glede lastnega zdravja, nenehne misli o imaginarni somatski motnji, morda resne neozdravljive bolezni. Hipohondrija ni nosološko specifičen simptom in je lahko v obliki obsesivnih misli, precenjenih idej ali zabrisov, odvisno od resnosti bolezni.

    Močne (obsesivno) hipohondrije [F45.2] izražajo stalni dvomi, strahovi strahov, vztrajna analiza procesov, ki potekajo v telesu. Bolniki z obsesivno hipohondrijo dobro sprejemajo razlaga in pomirjujoče besede strokovnjakov, včasih se same pohlepnejo zaradi svoje sumljivosti, vendar se brez pomoči ne morejo znebiti obremenjujočih misli. Obsesivno hipohondrija je manifestacija obsesivno-fobične nevroze, dekompenzacije v anksioznih hipohondričnih osebnostih (psihasteniki). Včasih se pojavljanje takšnih misli olajša z neobčutljivo izjavo zdravnika (yat-rogenia) ali napačno interpretiranih medicinskih podatkov (oglaševanje, "druga letna bolezen" pri študentih medicine).

    Nadzorovane hipohondrije se kažejo z nezadostno pozornostjo do manjšega neugodja ali rahle telesne okvare. Pacienti naredijo neverjetne napore za doseganje želenega stanja, razvijajo lastne prehrane in edinstvene sisteme usposabljanja. Oni zagovarjajo svojo pravičnost, skušajo kaznovati zdravnike, ki so z njihovega vidika krivi za bolezen. To vedenje je manifestacija paranoične psihopatije ali kaže na prvenec duševne bolezni (shizofrenija).

    Privide hipohondrija izrazil neomajno zaupanje v prisotnosti hude, neozdravljive bolezni. Vsak zdravnik rekel, v tem primeru je razumeti kot poskus zavajanja, da prikrije prave nevarnosti in opustitev delovanja prepriča pacienta, da je bolezen dosegel terminala oder. Hipohondrične misli lahko deluje kot primarni zablod, brez prevare zaznavanja (paranoidno hipohondrijo) ali ga spremljajo senestopatii, vonjalne halucinacije, občutek tujega vpliva, automatisms (paranoičen hipohondrija).

    Pogosto pogosto spremljajo hipohondriakalne misli tipični depresivni sindrom. V tem primeru so posebej izrazite brezupnosti in samomorilne težnje.

    Pri shizofreniji hipohondriakalne misli skoraj vedno spremljajo senzopatske občutke - isestopsko-hipohondriakalni sindrom. Čustveno-volensko osiromašenje pri teh bolnikih jih pogosto povzroča v zvezi z domnevno boleznijo, da bi se odrekli delu, prenehali iti ven in se izognili komunikaciji.

    Maskirana depresija

    Zaradi široke uporabe antidepresivov je pokazalo, da pri bolnikih, ki skrbijo za terapevta, je velik delež bolnikov z endogene depresije, ki gipotimii (hrepenenje) prikriti z prevladujoč položaj na klinično sliko za somatske in avtonomnih motenj. Včasih kot manifestacija depresije se pojavijo še drugi psihopatološki pojavi ne-depresivne registrske obsedenosti, alkoholizacije. Za razliko od klasične, je ta depresija označena kot maskirana (larvirano, somatizirano, latentno).

    Diagnoza takšnih stanj je težavna, saj pacienti sami ne morejo opaziti ali celo zanikati prisotnosti bolečine. Med pritožb prevladujejo bolečine (srce, glavoboli, trebuhu, skupno in pseudoradicular), motenj spanja, stiskanje v prsih, krvni tlak nihanja, motnje apetita (kot zmanjšanje ali povečanje), zaprtje, zmanjšanje ali povečanje telesne teže. Čeprav je neposredno vprašanje o prisotnosti depresije in psiholoških izkušenj, bolniki običajno odzovejo negativno, vendar pa s skrbnim zaslišanjem lahko razkrije nezmožnost doživeti veselje, željo, da bi dobili od dialoga, občutek brezupa, s tem, da običajne gospodinjskih opravil in priljubljeno delo začel tehtati bolnika potrt. Dokaj značilnost je poslabšanje simptomov zjutraj. Pogosto so značilne somatske "stigme" - suha usta, dilatirani učenci. Pomemben znak maskirane depresije je vrzel med obiljem bolečih občutkov in pomanjkanjem objektivnih podatkov.

    Pomembno je upoštevati značilno dinamiko endogenih depresivnih napadov, težnjo k podaljšanemu poteku in nepričakovano neovirano reševanje. Zanimivo je, da se lahko pri okužbi z visoko telesno temperaturo (gripo, tonzilitisom) spremlja tudi občutek bolečine ali celo prekinitev depresije. V anamnezi pri takih bolnikih pogosto najdemo obdobja neuspešne "vranice", ki jo spremljajo prekomerno kajenje, alkoholizacija in brez zdravljenja.

    Pri diferencialni diagnozi se ne sme zanemariti objektivnih preiskav, saj je hkraten obstoj somatske in duševne motnje (še zlasti depresija zgodnja manifestacija malignih tumorjev) možna.

    Histerične motnje konverzije

    Pretvorba velja za enega svojih mehanizmov psihološke obrambe (glej poglavje 1.1.4 in tabelo 1.4). Predpostavlja se, da se med preoblikovanjem notranje boleče izkušnje, povezane s čustvenim stresom, spremenijo v somatske in nevrološke simptome, ki se razvijajo po mehanizmu samoregulacije. Pretvorba je ena najpomembnejših manifestacij številnih histeričnih motenj (histerična nevroza, histerična psihopatija, histerične reakcije).

    Presenetljiva raznolikost konverzijskih simptomov, njihova podobnost z najrazličnejšimi organskimi boleznimi je omogočila, da M. M. Šarko (1825-1893) kliče histerijo "odlično simulant". Hkrati je treba jasno ločiti histerične motnje od resnične simulacije, ki je vedno namensko, podvržena nadzoru z voljom, se lahko podaljša ali prekine po volji posameznika. Hysterični simptomi nimajo posebnega cilja, povzročajo resnično notranje trpljenje bolnika in ga ni mogoče ustaviti pri njegovi volji.

    V skladu z mehanizmom histerični obliki kršenja funkcij različnih telesnih sistemih najbolj [F45.0, F45.3], v zadnjem stoletju pojavijo nevrološki simptomi pogosteje kot drugi: pareza in paraliza, omedlevice in krči, motnje zaznavanja, astasia-abasia, mutism, slepoto in gluhost. V našem stoletju simptomi ustrezajo boleznim, ki se v zadnjih letih širijo. To je srce, glava in "radikularna" bolečina, občutek težkega dihanja, težave pri požiranju, šibkost v rokah in nogah, jecljanje, aphonia, občutek mrzlica, nejasen mravljinčenje in mravljincev.

    Z vsemi različnimi simptomi pretvorbe lahko izberemo številne splošne lastnosti, značilne za katerikoli od njih. Prvič, psihotična narava simptomatologije je. Ne samo pojav bolezni je povezan s psihotraumom, vendar je nadaljnji potek odvisen od relevantnosti psiholoških izkušenj, prisotnosti dodatnih travmatičnih dejavnikov. Drugič, treba je upoštevati čuden nabor simptomov, ki ne ustrezajo tipični sliki somatskih bolezni. Manifestacije histeričnih motenj so takšne, kot jih predstavlja bolnik, zato bolnikovo izkušnjo komuniciranja s somatskimi bolniki naredi njegov simptom bolj podoben organskemu. Tretjič, treba je upoštevati, da so simptomi pretvorbe zasnovani tako, da pritegnejo pozornost drugih, zato se nikoli ne pojavijo, ko je pacient sam zase. Bolniki pogosto poskušajo poudariti edinstvenost svoje simptomatologije. Več pozornosti, ki jo zdravnik daje motnji, bolj izrazito postane. Na primer, prosi zdravnika, da govori malo glasnejši, lahko povzroči popolno izgubo glasu. Nasprotno, odvračanje pacientove pozornosti vodi do izginotja simptomov. Končno je treba upoštevati, da se vse funkcije telesa ne morejo nadzorovati s samodejnim predlogom. Za zanesljivo diagnozo lahko uporabimo številne brezpogojne reflekse in objektivne indikatorje telesa.

    Občasno je simptomatologija pretvorbe razlog za ponavljajočo se obravnavo pacientov s kirurškimi posegi z zahtevo po resnih kirurških posegih in travmatičnih diagnostičnih postopkih. Podobna motnja je znana kot Munchausenov sindrom. Brezpogoj takšne fikcije, bolečine številnih prenesenih postopkov, očitne neugodne narave vedenja razlikujejo to motnjo od simulacije.

    Astenični sindrom

    Ena najpogostejših motenj ni le psihiatrična, ampak tudi v obsheomatični praksi je astenični sindrom. Znaki utrujenosti je zelo različne, vendar je vedno mogoče najti takšne osnovne sestavine sindroma, kot izraz izčrpanosti (izgorevanja), razdražljivost (preobčutljivost) in somatovegetativnye motnje. Pomembno je upoštevati ne samo subjektivne pritožbe bolnikov, ampak tudi objektivne manifestacije teh motenj. Torej, izčrpanost jasno vidni na dolgi intervju: naraščajoče utrujenost bolnik postane bolj in bolj težko razumeti vsako naknadno vprašanje, postali njegovi odgovori bolj točna, je končno daje do nadaljnjega pogovor, ker nima več moči, da imajo pogovor. Povečano razdražljivost se kaže s svetlo vegetativno reakcijo na obrazu, nagnjenost k solzam, zamere, včasih nepričakovano ostrino odgovorov, ki jih včasih spremljajo tudi poznejše opravičila.

    Somatovegetativne motnje v asteničnem sindromu so nespecifične. To so lahko pritožbe zaradi bolečin (glave, v srcu, v sklepih ali trebuhu). Pogosto so opažali povečano potenje, občutek "vročih bliskavic", omotico, slabost, ostro mišično oslabelost. Ponavadi so nihanja v krvnem tlaku (ups, padci, omedlevice), tahikardija.

    Skoraj stalna manifestacija astenije je kršitev spanja. Ob dnevu pacienti ponavadi občutijo zaspanost, iščejo zasebnost in počitek. Vendar pa ponoči pogosto ne morejo zaspati, ker posegajo v kakršnekoli druge tuje zvoke, svetlo lunino svetlobo, gube v postelji, vzmeti v postelji itd. Sredi noči so popolnoma izčrpani, končno zaspali, a zelo spali, so mučili "nočne more". Zato zjutraj pacienti menijo, da sploh niso počivali, želijo spati.

    Astenična sindrom je najbolj preprosta motnja med psihiatričnimi sindromi (gl. Oddelek 3.5 in Tabela 3.1.), Torej se znaki utrujenosti lahko vključijo v bolj kompleksno sindrom (depresija, psiho-ekološko). Vedno je treba poskusiti ugotoviti, ali je večja bruto motnja, da ne bi prišli do napake pri diagnozi. Še posebej, depresija so jasno vidne vitalne znake dolgočasja (hujšanje, tiščanje v prsih, dnevne nihanje razpoloženja, nenadna zatiranju nagonov, suha koža, pomanjkanje solz, ideje o sebi), na psychoorganic sindrom opaznih intelektualne, duševne upadanja in spremembe osebnosti (temeljitost, šibkost, disforijo, hipnozo itd.). V nasprotju z histerične bolnikov z somatoformne motnje astenija ne potrebujejo v skupnosti in sočutja, ki jih želijo upokojiti, razdraženo in jokala, ko so ponovno v skrbeh.

    Astenični sindrom je najmanj specifičen za vse duševne motnje. Lahko izpolnjuje skoraj vse duševne bolezni, se pogosto pojavlja pri somatskih bolnikih. Vendar pa je sindrom najbolj opazno pri bolnikih z neurasthenia (glej poglavje 21.3.1.) In različnih eksogenih bolezni - infekcijska, travmatična, zastrupitve ali vaskularnih lezij možganov (glej poglavje 16.1.). Pri endogenih boleznih (shizofrenija, MDP) so redki ugotovljeni različni znaki astenije. Pasivnost bolnikov s shizofrenijo ponavadi ne pojasnjuje pomanjkanje moči, temveč zaradi pomanjkanja volje. Depresija pri bolnikih z MDP se ponavadi šteje za močno (stenotično) čustvo - to ustreza precenjenim in napačnim idejam samopogajanja in samoodločanja.

    • Bokonzhich R. Glavobol: Trans. s serbochorv. - Moskva: Medicina, 1984. - 312 str.
    • Wayne AM, Hecht K. Man sanje: fiziologija in patologija. - M.: Medicina, 1989.
    • Hipohondrija in somatoformne motnje, Ed. AB Smulevich. - M., 1992. - 176 str.
    • Korkina MV, Tsivilko MA, Marilov VV Anoreksija nervoza. - M.: Medicina, 1986. - 176 z.
    • Kon I. Uvod v seksologijo. - M.: Medicina, 1988.
    • Luban-Plozza B., Peldinger V., Krueger F. Psihosomatski pacient pri zdravniku. - Sankt Peterburg, 1996. - 255 str.
    • Generalseksopatologiya: Vodnik za zdravnike / Ed. GS
    • Vasilchenko. - M.: Medicina, 1977.
    • Semke V. Ya. Histerična stanja. - M.: Medicina, 1988. Topolyansky V.D., Strukovskaya M.V. Psihosomatske motnje. - Moskva: Medicina, 1986. - 384 str.