Simptomi kronične somatoformne bolečine. Diagnoza, zdravljenje in prognoze

Kronična motnja bolečina somatoformne (HSBR) ali duševne bolečine Reakcijsko somatising - duševne odklon kombiniranih motenj skupini somatoformne označen s pritožb bolnikov bolezni ali bolečih občutkov, ki niso bila potrjena z diagnostičnimi izkoristke splošni smeri. Zlasti XBR povzroča prisotnost bolečine v osebi, ki se lahko lokalizira v različnih delih telesa in ne prenaša nobene fiziološke vzročne zveze.

Kronična somatoformna motnja v bolečini se nikakor ne more pripisati simulaciji patološkega stanja - vir bolečine je pacientovo duševno doživetje.

Poleg XBR, somatizirane psihične reakcije vključujejo:

  • Motnje konverzije. Za to vrsto občutka so značilni občutki lokalizirane izgube otipne občutljivosti, vida in sluha, ki so pogosto povezani z motoričnimi disfunkcijami - parestezija, paraliza, motnje koordinacije gibanja. V takšni kliniki je včasih pritrjena natančno določena telesna fantazija: pihanje balona v trebuhu, prisotnost tesnega obroča na pasu, noht na kocki in tako naprej;
  • Vegetativno somatisation motnjo značilno različnih telesnih občutkov - različnih moč in značaj bolečine v povezavi z psevdonarusheniyami avtonomnih telesne funkcije - palpitacije, potenje, črevesnih krčev, glavoboli;
  • Hipohondriatične somatizirane motnje se kažejo v pacientovi vztrajni, močno izraženi čustveni izkušnji pri razvoju smrtonosnih bolezni - malignih tumorjev, hudih bolezni srca in možganov ter drugih.

Simptomi kronične somatoformne bolečine

Glavni klinični znak CHSR je obstojna bolečina, ki prvotno ne spremeni svoje lokalizacije, intenzivnosti in ne odraža fizioloških motenj sistemov in organov. Takšne bolečine se imenujejo idiopatske algije.

Idiopatsko bolečino v kronični somatophorični bolečini povzroča izčrpanost nestrpnosti, kar v nasprotju z bolečinami organskega izvora, globoko nasičenostjo občutkov. Pojav idiopatskih bolečin je pogosto spontan, seveda pa je zelo dolg - od 6 mesecev do nekaj let.

"Priponka" bolečih fantazij na določene organe in sisteme bolnikovega telesa je naslednji neodtujljivi atribut XBR. Izhajajoč iz tega, v psihiatriji se je pojavila definicija - "organska nevroza". Organska nevroza nima nič opraviti z nevropatologijo določenega organa - bistvo problema leži v psihopatološkem poudarku pacientovih čustvenih izkušenj. Kardiovaskularne bolezni, hiperventilacijski sindrom (psihogena dispneja), razdražljiv želodčni in črevesni sindromi, in drugi so navedeni za določitev točk v anamnezi. Pri širjenju organskih nevroze se najprej uvršča kardiovaskularni sistem, ki mu sledi prebavni, respiratorni in urogenitalni sistem.

Nevroze organov se najpogosteje pojavljajo v ozadju ustreznih hipohondričnih fobij in vegetovaskularnih disfunkcij. Na primer, cardioneuroza vedno spremlja palpitacije, aritmija, dispneja in nepreverjen strah pred pacientom pred neposrednim srčnim zastojem ali srčnim infarktom. V večini primerov takšne panične napade spremlja strah pred nenadno smrtjo.

Nevrozo mehurja spremlja stalni občutek prenatrpanosti in agoraphobije - strah pred upokojitvijo iz hiše, da ne bi bilo možnosti iti v stranišče. CHBR je pogostejši pri ženskah, starih od 30 do 40 let, saj se pri tej starosti prag občutljivosti na bolečine zmanjša in občutljivost se poveča.

Vzroki za razvoj in diagnozo kronične somatoformne bolečine

Diagnoza CHD ima svoje značilnosti in težave, izražene predvsem v tem, da bolnik nikoli ne pride v psihiatrijo. Lokalizirane algije prisilijo osebo, da se udeleži specialistov splošne terapije, katerih dejanja so praviloma neuspešna.

Terapevt, morate najprej pojasni vlogo nekaterih objektivnih dejavnikov bolnikovega življenja, da bi se jasno razlikovali HSBR od klasičnih simulacij - ali je korist od nadomestila, ki je posledica pacientove invalidnosti, če poskuša pobegniti iz nezanimivo delo, ali pa preprosto poskušajo manipulirati druge, da bi dosegli kakoy- vsak osebni cilj.

Naslednji korak pri diagnosticiranju motnje in diferenciaciji od drugih duševnih motenj je določitev vzrokov za nastanek, ne smemo pozabiti, da se boleča geneza pojavi na popolnoma nezavedni ravni bolnika in nikakor ni pod nadzorom. Splošno etiološko vzročnost XBID je mogoče razdeliti na dve glavni točki:

Psihološki dejavniki

  • Pacientova primarna korist. Vzrok bolečine je praviloma določena čustvena odvisnost od predmeta njegove pozornosti. Kot pravilo, da je ljubil eno ali dragi osebi, pomanjkljivost ali popolno pomanjkanje pozornosti, ki je napolnjena z občutki krivde, svoje nizko samospoštovanje, konstantna tesnoba, Samobičevanje na podlagi telesne bolečine, ki prihaja iz učinka olajšave;
  • Sekundarna korist bolnika. Glavni razlog za intenzifikacijo in podaljšanje bolečih napadov je preveč aktivna pozornost tistih okoli bolnika. Zaradi bolečinskega pojava pacient dobi sočutje in empatijo ljudi, ki mu po njegovem mnenju niso namenili dovolj pozornosti;
  • Epizode nasilja, ponižanja in pomanjkanja v preteklosti, pacient, igrajo pomembno vlogo pri pojavu idiopatske alge.

Somatski dejavniki

  • Kronično pomanjkanje dopamina in drugih endorfinov, kot posledica genetske predispozicije, starostnih sprememb, sočasnih patologij, bistveno zmanjša prag bolečine človeške občutljivosti in spodbuja negativization svojega čustvenega odnosa do realnosti;
  • Nezadostnost nevrotransmiterjev, zlasti - serotonina, katerih vloga je zaviranje signalov bolečine, kar povečuje občutljivost na celo manjše občutke bolečin;
  • Stalne bolečine so pogosto spremljevalec takih patoloških stanj in zasvojenosti kot psihalgija, depresija, alkoholizem.

Zdravljenje in prognoze kronične somatoformne bolečine

Pri navedbi natančne diagnoze za XDR je treba glavno usmeritev zdravljenja usmeriti na rehabilitacijo bolnika, ne pa na zdravljenje bolečine, na podlagi katere je zgrajena shema zdravljenja.

XBR je zelo težko zdraviti z zdravili. Uporaba lokalnih analgetikov ni priporočljiva in absolutno brez pomena. Od so analgetiki pogosto uporabljajo narkotične analgetike, osrednje dejanje, vendar je ta metoda učinkovita samo v zgodnjih fazah bolezni - od šestih mesecev do 2 let na poznejši datum, ki je analgetik učinek zmanjša ali popolnoma odsoten. Poleg tega dolgotrajna uporaba takšne skupine zdravil na koncu povzroči zasvojenost.

Uporaba trankvilizatorjev pri zdravljenju s CHD ne priporočamo - med depresijo osrednjega živčnega sistema oslabijo občutek bolečine le v prvih nekaj mesecih, nato pa se le povečajo.

Mnogi strokovnjaki uporabljajo antidepresive predvsem sedative. Pri večjem številu bolnikov se stanje normalizacije normalizira stanje zdravja, spanja in prag občutljivosti bolečine.

XDR je ena redkih psihiatričnih motenj, pri kateri ima učinek placeba opazen pozitiven učinek zmanjšanja občutljivosti na bolečino - približno tretjina vseh bolnikov se počuti bolje.

Placebo - snov, pogosteje - laktoza, ki v realnosti nima kurativnega učinka, lahko pa bolniku pomaga, da se popolnoma znebi bolezni ali olajša njegov potek. Učinek temelji na terapevtski samopodobi.

Psihoterapija je pomembna tehnika pri zdravljenju kronične obstruktivne pljučne bolezni, ki jo je treba izvajati vzporedno z glavnim potekom zdravljenja. Psihologu ali psihoterapevtu je treba med pogovorom s pacientom na začetku zdravljenja stalno poudariti dejansko resničnost izvora bolečine. V prihodnosti je potrebno postopno, da med številnimi sejami prilagodimo pacientu tistemu, kar dejansko velja v svojem čustvenem stanju.

Dodatna terapevtska sredstva so praviloma fizioterapija, aromaterapija, sprostitev, hipnoza, delovna terapija, terapija.

Na kakovost napovedi neposredno vplivajo:

  • trajanje bolezni - pri bolnikih s petletno kronično "izkušnjo" je zelo malo izboljšav;
  • starost - število možnosti je obratno sorazmerno starosti pacienta;
  • sekundarna korist - večja finančna in čustvena pozornost bolnika, bolj pa bo dolgo časa nered narasel;
  • osebnostne motnje - nesocialne in odvisne osebnosti praktično ni mogoče pozdraviti.

Komentarji in odgovori:

Na žalost sem se tudi soočil s tem. Dolgo sem mislil, da sem bolan z neozdravljivo boleznijo, vendar so vsi zdravniki vztrajali, da sem zdrava - preiskave niso pokazale ničesar. Kot rezultat sem se obrnil na terapevta, sedaj se počutim veliko bolje

Kronična somatoformna bolezenska bolezen

Kronična somatoformna bolezenska bolezen (idiopatska ali psihogena bolezenska bolezen) je somatoformna motnja, ki jo spremlja bolečina, ki je ni mogoče razložiti s somatsko patologijo ali fiziološkimi procesi, ki se pojavljajo v telesu. Izražajo ga stalni, pogosto bolni sindrom bolečine določene lokalizacije, ki traja 6 mesecev ali več. Diagnoza se opravi na podlagi anamneze, pritožb, zunanjih pregledov in rezultatov dodatnih študij, izvedenih za odpravo somatske patologije. Zdravljenje - antidepresivi, kompleksna psihoterapevtska analgetična terapija.

Kronična somatoformna bolezenska bolezen

Kronična somatoformna bolezenska bolezen (XDR) je ena od oblik somatoformne motnje. Pojavljajo ga hude, dolgotrajne, psihološko zatirne bolečine. Bolečina je lokalizirana v določenem delu telesa ali v regiji določenega organa, lokalizacija bolečine se s časom ne spreminja. Kronična motnja bolečina somatoformne je heterogena skupina pogojev, vključno z glavoboli, bolečine v srcu, trebuhu, medenici, križu, sklepih, mišicah, in tako naprej. Ponavadi se kaže v luči psihosocialnih težav ali čustvenih konfliktov. V nekaterih primerih je kombiniran z drugimi duševnimi motnjami. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja psihiatrije.

Vzroki kronične somatoformne bolečine

Razlogi za razvoj niso točno določeni. Strokovnjaki menijo, da se ta patologija pojavlja pod vplivom številnih psiholoških dejavnikov, medtem ko odločilno vlogo pri nastanku kronične somatoformne bolečine povzročajo posamezni občutki bolečine. V otroštvu se bolečina lahko zazna kot način pridobivanja ljubezni, odrešenja krivde ali zaščite pred prihodnjimi kaznimi. V zgodnjih letih je bolnik s kronično somatoformno motnjo v bolečini lahko občutil bolečino med identifikacijo s staršem, ki je utrpel duševno ali fizično bolečino.

Bolečina bi lahko postala tudi nekakšna simbolična odsev močnega vpliva (občutki jeze, impotence, brezupnosti). Vsaka oseba ima svoj "set" pomenov bolečine, ki je nastala v procesu njegovega individualnega razvoja. V neugodnih življenjskih okoliščinah in nekaterih posebnostih osebne organizacije lahko kateri koli od teh čutov povzroči nastanek kronične somatoformne bolečine.

Med najpogostejšimi vzroki te patologije strokovnjaki za duševno zdravje kličejo na potrebo po oskrbi in pozornosti, težavah medosebnih odnosov, epizodah ponižanja, nasilju in odvzemu pomembnih potreb v osebni zgodovini bolnika. Bolečina, kot način sprejemanja pozornosti, se pojavi, ko pacient zaradi nekega razloga ne more odkrito navajati potrebe po empatiji in podpori.

Bolečina v primeru težav v medosebnih odnosih se zgodi, ko pacienta kronične bolečinske motnje somatoformne, nezavedno poskuša manipulirati ljudi v bližini, da se zagotovi določeno prednost, na primer, da se ponovno na bližino ali pa partner zvestobo. Hkrati pa izkušnje ponižanja, nasilja ali nepriznavanja potreb povzročajo nezavedno prepoved odprtega izražanja čustev in iskrenega medsebojnega vpliva v odnosu.

Pomembno je razlikovati kronično somatotvorno bolečino iz simulacije. S simulacijo pacienti zavestno posnemajo bolezen, da bi dosegli določene prednosti. Ko so potrebe HSBR spoznal skozi bolečino na nezavedni ravni, pri bolnikih s kronično motnjo bolečine somatoformne res bolečine, se ne zavedajo, da je bil vzrok, in ne zavedajo povezave med simptom in njihovih psiholoških težav. Poskusi razložiti psihološke narave bolečine pa v pristno zamere, nemoči, frustracije, specialist, in včasih - in agresivnosti v odnosu do zdravnika.

Simptomi kronične somatoformne bolečine

Glavni klinični znak te motnje je stalna bolečina konstantne intenzitete in lokalizacije. Bolniki opisujejo boleče občutke, kot boleče, psihično izčrpne, boleče. Po svoji naravi in ​​lokalizaciji bolečine v kronični somatotvorni motnji včasih spominjajo na bolečino v neki somatski bolezni, vendar drugi simptomi te bolezni niso prisotni. Pri zunanjih preiskavah in instrumentalnih študijah niso ugotovljene patološke spremembe, ki bi lahko povzročile nastanek takšnih občutkov.

V prizadevanjih za olajšanje svojega stanja bolniki, ki trpijo zaradi kronične somatoformne bolečine, se obračajo na različne zdravnike. Do prvega posvetovanja s psihiatrom imajo številni bolniki debelo zunajbolnišnično kartico s sklepi različnih strokovnjakov in rezultati številnih študij. Nekateri bolniki s kronično somatoformno motnjo v bolečini doživljajo super-dragocene zamisli o "reševalni operaciji" ali netradicionalnih, samo razvitih metod zdravljenja. V prvem primeru bolniki vztrajno zahtevajo pomoč kirurga, v drugem - opravljajo zahtevne, včasih brutalne ukrepe, ki lahko postanejo avtoagresija.

Značilnost kronične somatoformne bolečine je negiranje psihološke narave bolečine. Bolniki pravijo, da bolečina zavzema pomemben del svojega življenja, posega v njihove načrte in je vir vseh nesreč in hkrati ne prepozna prisotnosti psihološkega in čustvenega neugodja. Kronično somatoformno motnjo v bolečini pogosto spremljajo nespečnost, razdražljivost, zmanjšan libido, pomanjkanje energije za izvajanje neke vrste akcije in izguba sposobnosti zabave. Pogosto se odkrijejo zloraba alkohola in drog. Pri večini bolnikov je opazna distimija različne stopnje resnosti, pri 25-50% bolnikov je ugotovljena huda depresivna motnja.

Diagnoza in zdravljenje kronične somatoformne bolečine

Diagnoza se opravi na podlagi anamneze, pritožb pacientov, rezultatov zunanjega pregleda in dodatnih raziskovalnih podatkov. Za oceno stopnje depresije uporabite posebne vprašalnike. Za izločanje somatske patologije se bolnik za terapevt, kardiolog, gastroenterolog, nevrologi in drugi strokovnjaki sklicuje na posvetovanje (odvisno od narave in lokalizacije bolečine). Seznam dodatnih študij določijo splošni zdravniki.

Zdravljenje bolnikov s kronično somatoformno bolečino je težka naloga. Uporaba nenadnih analgetikov za to patologijo je neučinkovita, kajti po nekaj časa se bolečine nadaljujejo tudi ob uporabi zdravil proti bolečinam. V začetnih fazah kronične bolečinske motnje somatoformne je (od 6 mesecev do 2 let) bolečina običajno izloči z uporabo dobro prepovedanih drog, ampak tudi v naslednjih zdravil postala neučinkovita, poleg tega dolgotrajna uporaba drog v tej skupini izzove razvoja odvisnosti.

Pomirjevala kronična bolečina somatoformne motnje najprej zmanjša bolečino zaradi depresije centralnega živčnega sistema, vendar v naslednjem sprejem te skupine zdravil ne pomeni dušenje in ojačanje bolečine. Pri uporabi antidepresivov opazimo bolj obstojen analgetični učinek, vendar mehanizem delovanja teh zdravil z XBr ostaja nejasen. Blokiranje živčnih stebrov in kirurško odstranjevanje živcev, ki okužijo prizadeto območje, ne prinašajo želenega rezultata - bolečina se nadaljuje 6-18 mesecev po operaciji.

Najučinkovitejše za kronično somatsko obliko bolečine se trenutno šteje za programe za nadzor bolečin. Hospitaliziranih pacientov, umik iz običajnega okolja, in izvesti celovito obravnavo, ki vključuje kognitivno-vedenjsko terapijo, skupinsko terapijo, tehnike usposabljanja sprostitvene, fizikalna terapija, uresničevanje terapija, hipnoza in druge tehnike. Pri sočasni odvisnosti in duševnih motnjah se izvajajo ustrezna zdravila in nefarmakološka terapija.

Napoved kronične somatoformne bolečine je določena s številnimi dejavniki. Razpoložljivost odvisnosti, resnih sočasnimi psihiatričnih motenj, protidružbenimi motenj in izrazite sekundarnih koristi (finančna varnost, čustveno pozornost od drugih, razen pomembna za odnose bolnikov), se šteje, da je slaba prognostični znak. Starejši bolnik, manj možnosti popolnega zdravljenja. S trajanjem XBR za pet ali več let so izboljšave zelo redke.

Somatoform Disorder: vzroki, simptomi in metode zdravljenja

Somatoformska motnja (somatizirovannaya psihična reakcija) - koncept, ki združuje skupino psihopatoloških razmer, za katere je značilno pojavljanje številnih simptomov bolezni s popolnim telesnim zdravjem. Vzrok bolečine, prebavne motnje, motnje srčnega ritma in druge patologije so težave psihike, ki jih bolnik ne more nadzorovati.

Kaj je psihosomatika in zakaj se to pojavi?

Psihogene somatske motnje so skupina bolezni, z različnimi manifestacijami, ki se pojavijo v ozadju pacientovega splošnega somatskega zdravja.

Danes uradna medicina prepozna obstoj bolezni, katerih "korenine" ležijo v psihi bolnika in to ni presenetljivo. Tudi zdravniki starega Egipta in Grčije so ugotovili, da je razpoloženje in stanje duha bolnika odvisno od resnosti bolezni, njegovih kliničnih manifestacij in celo izida. Danes je odvisnost fizičnih reakcij človeškega telesa od psihike znanstveno dokazana, človek lahko samostojno zdravi celo najbolj resne bolezni, vendar pogosteje tudi ljudje povzročijo razvoj bolezni. Še več, v primeru somatizirane psihične reakcije je dovolj le "razmišljati" za to.

Psihogene somatske motnje se pojavljajo precej pogosto, če celo v zadnjem stoletju manj kot 0,5% takih bolnikov, je danes lahko delež bolnikov z nerazumljivimi pritožbami in slabim zdravjem skoraj 3%.

Pomembno je razumeti, da se s psihosomatskimi boleznimi bolnik ne pretvarja, ne pretirava svojih pritožb, resnično počuti vse simptome bolezni, ki jih povzroči duševna motnja.

Občutite nenehno utrujenost, depresijo in razdražljivost? Več o tem zdravilo, ki ni na voljo v lekarnah, ampak uživajo vse zvezde! Za krepitev živčnega sistema je precej preprosta.

Vsi ljudje so brez psihološko občutljivih psihosomatskih bolezni, vendar se ekstremna stopnja somatofarmalne motnje zgodi le v omejenem številu ljudi, ki se soočajo z določenimi življenjskimi okoliščinami.

V praktični medicini je običajno opredeliti 3 skupine dejavnikov, ki vplivajo na razvoj psihosomatskih motenj.

  • dedno nagnjenje, posebnosti značaja;
  • psihoemotionalni dejavniki, okolje;
  • stanje človekovega zdravja.

Naslednja nagnjenost

Somatizirane psihične reakcije se pojavljajo samo pri ljudeh z določeno značilno lastnostjo in značilnostmi psihike, ki se ponavadi podedujejo. Dejavniki tveganja za psihosomatskih bolezni štejejo kot šibko in labilnosti živčnega sistema, visoko čustveno, fizično nizka občutljivost praga, nagnjenost k histerija, demonstracijske, izolacijo, in tako naprej.

Po mnenju vodilnih strokovnjakov psihosomatske medicine se običajno pojavijo bolezni pri tistih, ki se zaradi svoje zaznave močno odzovejo na vse dogodke, ki se dogajajo v njihovem življenju. Nizek prag bolečine, visoka občutljivost in čustvenost vodi k dejstvu, da je katera koli draženje, skoraj ne opazijo osebe s stabilno psiho, jih naredi nevrotične reakcije in fizično nelagodje dojema kot sindrom bolečine, ki zahteva zdravniško intervencijo.

Psiho-čustveni dejavniki

Somatizirana motnja se pojavi le pod vplivom neugodnih zunanjih stanj na psiho. Pri komuniciranju s pacientom je vedno mogoče identificirati vzroke, ki so sprožili nastanek bolezni. To je lahko tako pomemben, lahko diagnosticirati dogodki: smrt in bolezen ljubljene osebe, razveza, izguba delovnih mest, finančna kriza, itd, in neopazna manjše outsider mnenje - izguba čustvene povezave z najdražjimi, občutek osamljenosti po upokojitvi ali otroci postanejo starejši, zmanjšanje socialne dejavnosti in še veliko več.

Pomembno je, da se takšni dejavniki ne ocenijo, ampak da se zavedajo njihovega pomena za določeno osebo. Zelo pomembno pri razvoju bolezni je stopnja stresa, ki jo doživlja oseba, njegova samospoštovanje, odnos do življenja in drugi dejavniki.

Stanje človekovega zdravja

Vsaka somatska bolezen povzroči oslabitev in neravnovesje človeškega živčnega sistema, še posebej dolgotrajne nalezljive bolezni in patologije možganov in živčnega sistema so nevarne. Lahko povzročijo nastanek hipohondrijskega stanja in kasneje nevroze ali somatske motnje.

Simptomi bolezni

Točnih simptomov somatoformne motnje ni mogoče opisati. Vsak bolnik svoje pritožbe, ki se lahko zelo razlikujejo.

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v glavi, srcu, trebuhu, sklepih in tako naprej, prekinitvah pri delu različnih organov, šibkosti, nezmožnosti premikanja nog in rok in tako naprej. In z objektivnim pregledom ni mogoče prepoznati nobenih odstopanj od norme ali pa so preveč zanemarljivi. Včasih je bolnikom diagnosticirana bolezen in se z njo začnejo zdraviti, to pa jim prinaša le začasno olajšanje, po nekaj trenutkih pa se pojavijo simptomi ali se pojavijo novi.

Obstaja več glavnih skupin simptomov:

  • somatizacijska motnja;
  • hipohondrijske motnje;
  • somatoformna avtonomna disfunkcija;
  • motnje kronične bolečine;
  • nediferencirana somatoformna motnja.

Somatske motnje

Bolniki s to obliko bolezni praviloma ne morejo natančno opisati simptomov bolezni, jih pretiravati, se lahko najprej pritožijo na eno stvar in čez nekaj časa - precej drugega. Značilna pritožb prekinjenimi motenj čutov: slabša ali izgubljeni vid, sluh, vonjem, občutek v prstih na rokah ali nogah, motnje gibanja: izguba koordinacije, šibkost udov, začasno paralizo, in tako naprej.

Poleg teh pritožb, lahko bolniki, ki natančno opisuje simptome motenj v različnih sistemih: bolečine in opažajo v prsih, razbijanje srca, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, motnje uriniranje, bolečine v predelu spolovil, in še veliko več. Ti pacienti srečnih, podrobno opisujejo vse simptome bolezni, lahko močno poslabša resnost simptomov ali ni mogoče zagotoviti količino in odvrača voljo na hude telesne motnje.

Hipohondriakalna motnja

S to obliko bolezni je oseba trdno prepričana, da je razvil ali razvil resno, pogosteje smrtno bolezen. Lahko je maligna neoplazma, ishemična srčna bolezen, kap, sladkorna bolezen ali bolj redke bolezni - od infekcijskih do dednih. Vsako nelagodje ali nelagodje ga obravnava kot simptom te bolezni, in zavrnitev diagnoz z dodatnimi metodami raziskav je posledica malomarnosti in nesposobnosti zdravnika.

Bolniki s psihosomatskimi motnjami so resnično prepričani, da doživljajo vse manifestacije bolezni, nekateri pa imajo lahko resno slabo delovanje v tem ozadju.

Somatoformna avtonomna disfunkcija

Poleg pritožb zaradi kršitve pri delu nekaterih posebnih organov te patologije razvijejo vegetativni sistem. Lahko povečajo potenje, povečajo ali zmanjšajo telesno temperaturo, tremor v okončinah, bledo ali pordelost kože, epizode izgube zavesti. Opažene so tudi nediferencirane bolečine v trebuhu, prsih, stalna utrujenost, šibkost, apatija.

Ta oblika je najtežja za diagnozo, prisotnost simptomov patologije vegetativnega sistema lahko zavede ne samo pacienta, temveč tudi zdravnika, ki bo sumil na pacienta različnih bolezni.

Kronična bolezenska motnja

Pri somatotvorni bolečini se pacient pritoži na stalne ali redno nastajajoče intenzivne bolečine, ki niso povezane z nobeno patologijo notranjih organov. Takšne bolečine najpogosteje ni mogoče natančno lokalizirati, njihov značaj, lokacija, intenzivnost se lahko spremenijo. Značilnost je tudi odsotnost drugih znakov bolezni organov in sistema. Med pregledom ni mogoče odkriti patologije ali vzroka nelagodja.

Neenakomerna motnja

Ta vrsta psihosomatike se diagnosticira, če je bolnik hkrati prisoten s simptomi, značilnimi za različne oblike bolezni, ali če redno predstavlja različne pritožbe, ki jih ni mogoče povezati z določeno motnjo.

Sindromi

Različne oblike somatizirane psihične reakcije združijo številne sindrome, značilne za te bolnike.

  1. Sindrom pretvorbe. Za to skupino simptomov je značilno začasno poslabšanje ali izguba funkcije katerega koli organa ali sistema: poslabšanje ali izguba vida, sluh, govor, parestezija in paraliza, izguba občutljivosti.
  2. Astenični sindromi. Splošna slabost, zmanjšana učinkovitost, glavoboli, bolečine v različnih delih telesa.
  3. Depresivni sindromi. Spremljajte večino psihosomatskih motenj, za katere je značilno zmanjšano razpoloženje, apatija, povečana anksioznost, plašljivost, histerija, težave s spanjem.
  4. Anoreksija nervoza. Zmanjšan apetit, do popolne zavrnitve jesti, hujšanja, slabosti, bruhanja, prebave in prebave hrane.
  5. Dysmorphophobia. Za to motnjo je značilno bolnikovo prepričanje, da ima kakršno koli pomanjkanje: fizično, duševno ali moralno. Zaradi tega lahko pacient zavrne komuniciranje, če misli, da vsi sodelavci opazijo to pomanjkanje, preživijo veliko časa, ko preučujejo svoj videz ali, nasprotno, ne preučujejo sebe.

Zdravljenje in diagnoza

Diagnoza te vrste motenj je dovolj težka, vedno je strah, da ne bo "opazil", "preskočil" katero koli somatsko bolezen, o simptomih tako vztrajno pove bolniku. Če sumite na diagnozo psihosomatske motnje, je možno z:

  • predstavitev različnih pritožb različnih vrst bolnikov;
  • odsotnost laboratorijske in instrumentalne potrditve podatkov o patologiji organa in sistema;
  • pogoste spremembe zdravnika, klinike, veliko posvetovanj, rezultati ankete, kjer patologije niso bile najdene;
  • značilnosti vedenja in načini komunikacije bolnikov - koncentracije pritožbe in zdravstveno stanje, ne poskuša najti način, da se znebite simptomov bolezni in "diagnozo" bolezni, prejmejo potrdilo o svojem obstoju, resnosti in nevarnosti za življenje.

Za somatizirano psihično reakcijo je značilno:

  • ostro spremembo pritožb in vodilnega sindroma - danes se bolnik pritožuje na bolečine v srcu, pri naslednjem imenovanju - na poslabšanje vida ali pareze;
  • nepričakovano izboljšanje stanja ali popolne utrujenosti med diagnostičnimi postopki ali po posvetovanju s specialistom;
  • nizka učinkovitost zdravil - sindrom bolečine ni mogoče ustaviti niti s pomočjo analgetikov ali protivnetnih zdravil, prav tako so neučinkovita tudi druga zdravila;
  • pogoste recidivi - tudi po popolnem in uspešnem zdravljenju, pacienti nenehno vračajo z enakimi očitki.

Samo psihiater, ki lahko natančno diagnosticira bolezen, na podlagi anamneze, rezultate študij (odsotnost patologije organov in sistemov), pregled in pogovor s pacientom.

Sodobno zdravljenje psihosomatskih bolezni temelji na kompleksni uporabi terapije z zdravili in psihoterapije. To je še posebej pomembno pri zdravljenju disfunkcij somatofornyh, saj je tudi uporaba antidepresivov in nevroleptikov ne zagotavlja popolno okrevanje bolnika, se lahko simptomi vrnejo po nekaj mesecih zdravljenja. Uporaba psihoterapije pomaga utrditi učinek drog ali popolnoma razbremeniti pacienta, da je treba tako izraziti svoje čustveno stanje.

Terapija z zdravili

Normalizirajte stanje pomoči:

  1. Antidepresivi - stabilizirati razpoloženje, prispevajo k obnavljanju živčnega sistema. Najpogosteje se uporabljajo: Fluoksetin, Amitriptilin, Cimbalta in drugi.
  2. Tranquilizers. Zmanjšajte anksioznost, stres, strahove, zmanjšajte aktivnost in razdražljivost živčnega sistema. Začnite zdravljenje z varnimi zdravili rastlinskega izvora (Novopassit, Persen, pion tinktura, valerij), pri hudih motnjah pa uporabite sintetične pomirjevalce (fenosepam, lorazepam, elenium).
  3. Neuroleptiki. Imajo izrazit učinek na živčni sistem, pomagajo pri soočanju s hudo tesnobo, anksioznostjo, histerijo, strahovi (Sonapax, Truksal, Rispolept).
  4. Druga zdravila. Odvisno od razširjenosti nekaterih simptomov, lahko beta-blokatorji se uporablja za zniževanje tlaka ali zmanjša potenje tahikardijo, hipnotičen zdravila, sredstva za povečanje motiliteto gastrointestinalnega trakta ali za stimulacijo apetita.

Psihoterapija

V večini primerov bolniki zavrnejo sprejem psihiatrične pomoči, ker ne verjamejo, da je njihov problem duševne narave.

Naloga terapevta je pomagati bolniku, da spozna pravi vzrok bolezni in najde načine, kako se spopasti z njo. Za to so uporabljene kognitivno-vedenjske, racionalne, družinske psihoterapije, različne metode sprostitve in nadzora nad telesom.

Avtor članka: psihijatar Shaimerdenova Dana Serikovna

Želite izgubiti težo do poletja in se počutite lahka v telesu? Še posebej za bralce naše spletne strani 50% popusta na novo in zelo učinkovito hujšanje sredstvo, ki.

Preberite več >>>
Poiščite brezplačnega zdravnika psihoterapevta v vašem mestu na spletu:

Somatoform Disorder: simptomi in zdravljenje

Somatoformna motnja je glavni simptom:

  • Napihnjenost
  • Kašelj
  • Kršitev koordinacije gibanja
  • Izguba vonja
  • Utrujenost
  • Sindrom bolečine
  • Mravljinčenje kože
  • Plesanje občutek
  • Vizualna izguba
  • Motnje gastrointestinalnega trakta
  • Zmanjšana občutljivost nekaterih delov telesa
  • Delna paraliza
  • Motnje srčne aktivnosti
  • Kršitev genitourinarskega sistema
  • Izguba sluha
  • Občutek telesne stiske

Somatoformna motnja - vrsta psihogenih patoloških stanj, pri katerih so težave duševne narave skrite za somatovegetacijske lastnosti. Čeprav je simptomatologija podobna somatskim boleznima, pa ne razkrivajo dodatnih organskih manifestacij, pogosto označujejo nespecifično funkcionalno kršitev druge narave, ki zahteva stalno diagnozo.

Na podlagi mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-10) je somatoformska motnja prejela kodo F45.

Somatoformska motnja živčnega sistema ne temelji na pacientovi simulaciji bolezni, da bi pritegnila pozornost. Ljudje res trpijo in zahtevajo posebno pozornost strokovnjakov.

Mentalne in notranje motnje niso manj pogoste od te bolezni. Diagnostično, bolečine in drugi simptomi niso potrjeni, zato je zdravljenje simptomatično.

Etologija

Somatoformna motnja avtonomnega živčnega sistema ima določene dejavnike tveganja, ki povzročajo pojav odstopanja.

Pogojno so razdeljeni na:

  • dedne ustavne dejavnike;
  • psihoemotionalni dejavniki;
  • organski dejavniki.

Dednih ustavne dejavniki vključujejo nevrofiziološkimi značilnosti človeškega centralnega živčnega sistema, posamezne lastnosti znakov, nagnjenost k utrujenosti, disforija, histerije. K tej skupini dejavnikov se zdravniki nanašajo na prekomerno stidljivost, povečano izčrpanost in čustvenost osebe.

Psiho-čustveni razlogi za nastanek somatoformne avtonomne motnje so razmere, ki negativno vplivajo na človeško psiho od zunaj:

  • akutne in kronične situacije, travmatična psiha;
  • značilnosti človekove vzgoje;
  • družinske razmere;
  • kolektivno vzdušje.

Organski etiološki dejavniki patološkega procesa vključujejo:

  • perinatalne poškodbe;
  • postnatalne poškodbe;
  • kronične počasne procese v telesu;
  • hipoksične razmere.

Zdravniki niso prišli do skupnega mnenja o naravi problema. Nekateri menijo, da je patologija kot manifestacija depresije v latentni obliki, druga pa bolezen označuje za skupino disociativnih motenj.

Vendar znanstveniki verjamejo, da je pri vseh bolnikih podcenjen prag tolerance fizičnih neprijetnosti. Kakšna neudobna oseba se morda zdi neudobna, pacient je zaznan kot bolečina, kar vodi v navado osebe, da zazna vsakršen telesni signal kot boleč občutek. Teoretično se lahko taka bolezen pojavlja pri vseh.

Razvrstitev

Na podlagi sodobne klasifikacije bolezni je razdeljen na naslednje vrste:

  • somatizirane motnje;
  • hipohondriakalni;
  • somatoformne motnje avtonomnega živčnega sistema;
  • odporne bolečine s somatoformom;
  • nediferencirana somatoformna motnja.

Somatizirana oblika patološkega procesa se pogosto manifestira zaradi psihološkega stresa. Patološko stanje zaznamuje kronični potek.

Hipohondriakalni pojav motnje je značilen za neprijetne občutke pri bolniku, ko jih bo zdrava oseba obravnavala kot normalno.

Somatoformna motnja avtonomnega živčnega sistema je povezana s pojavljanjem pritožb na različnih boleznih, katerih prisotnost v diagnozi ni potrjena.

Za stabilno somatsko obliko bolečine je značilen videz pri bolnikih, ki po svojih besedah ​​pomenijo bolečine drugačne narave in lokacije, ki niso povezani s prisotnostjo kakršne koli patologije. Bolečina je edina pritožba, ki traja od šestih mesecev do nekaj let.

Neodiferencirana somatoformna motnja zdravnika se diagnosticira, kadar ima pacient veliko pritožb, ki ne ustrezajo simptomom somatizacijske motnje. Pacienti so zaskrbljeni zaradi prisotnosti različnih simptomov, so opravili več posvetovanj in pregledov v zdravstvenih ustanovah, zato ne moremo dobiti diagnoze.

Za neiferencirano somatoformno motnjo je značilno dejstvo, da pacienti strmo zavračajo sklep, da ni somatskih simptomov.

Simptomatologija

Za somatizirano obliko patološkega procesa so značilni naslednji simptomi:

  • izguba vida;
  • izguba sluha;
  • izguba vonja;
  • pomanjkanje občutljivosti določenega dela telesa;
  • pomanjkljivosti v koordinaciji;
  • popolna ali delna izguba sposobnosti gibanja.

Hipohondriakalne vrste bolezni imajo tako klinično sliko:

  • občutek mravljinčenja v telesu, mrzlica;
  • boleče občutke;
  • občutek popolne telesne nesreče.

Klinična slika pogosteje pokriva težave s prebavili in s kardiovaskularnim sistemom. Pacient povzroči dodatno težavo poleg osnovne bolezni.

Simptomi somatoformnih motenj so različni glede na vrsto bolezni: pri motnjah somatizacije obstajajo naslednji znaki:

  • Bolečina skozi telo;
  • napihnjenost;
  • stalni občutek utrujenosti;
  • kašelj;
  • težave s prebavili;
  • motnje genitourinarskega sistema.

Običajno pacienti združujejo simptome s prisotnostjo bolezni določenih organov ali sistemov organov, kar ni potrjeno med diagnozo.

Kronična somatoformna bolezenska bolezen ima en sam simptom - bolečine. Boleče občutke, naporne, boleče, manifestne spontano, pacientu je značilna prisotnost patologije katerega koli organa.

Za neiferencirano somatoformno motnjo je značilna prisotnost vseh vrst pritožb pri bolnikih.

Diagnostika

Diagnoza somatoformalnih patologij je precej zapleten proces. Obstajajo primeri, ko bolniki natančno zavrnejo posvetovanje s psihoterapevtom, tudi če prejmejo referenco strokovnjakov na drugem področju.

Za pravilno diagnosticiranje, zdravnik potrebuje:

  • spoznajte pritožbe bolnika;
  • opravi inšpekcijski pregled;
  • študirati zgodovino medicine.

Zdravnik nujno imenuje prehod različnih študij na podlagi klinične slike. Diagnoza vključuje vse vrste instrumentalnih in laboratorijskih študij. Diferenciranje patoloških razmer iz drugih bolezni ni enostaven proces.

Somatizirana oblika bolezni zahteva takšno razlikovanje:

Psihoterapevt, ki razlikuje somatoformne motnje s somatskimi motnjami, mora ugotoviti, ali klinična slika ustreza kateri koli somatski bolezni ali ne.

Depresivno in anksiozno stanje vedno spremlja somatoformne motnje, vendar jih ni treba posebej diagnosticirati. Jasen simptom lažnih motenj je posploševanje čudnih idej, ki so združene s konstantno naravo somatskih simptomov.

Zdravljenje

Zdravljenje somatoformne motnje je zdravilo, ker je kirurško poseganje nemočno s takšno težavo.

Strokovnjaki vztrajajo pri uporabi teh zdravil:

  • pomirjevala (fenazepam, elenium);
  • antidepresivi (Citalopram, fluvoksamin);
  • antipsihotiki (Truksal, Sonapaks);
  • beta-blokatorji (atenolol, propranolol);
  • zdravila, ki lahko stabilizirajo razpoloženje.

Tranquilizers imajo anti-anksioznost, pomirjujoč učinek, lahko pomagajo premagati strahove in obsesivne namene pacienta.

S pomočjo antidepresivov je mogoče povečati delovno sposobnost, razpoloženje. Droge prispevajo k odpravi čustvene zaostalosti.

Nevroleptiki zagotavljajo boj proti prekomerni anksioznosti in izčrpanosti avtonomnega živčnega sistema. Uporabljajo se, če po uporabi pomirjevalcev ni pozitivnih rezultatov.

Za odpravo vegetativnih simptomov (tresenje, hitro krčenje srčne mišice) uporabite beta-blokatorje.

Priprave na stabilizacijo razpoloženja so predpisane, če:

  • spremembe v naravi delovanja avtonomnega živčnega sistema;
  • kronične motnje;
  • izčrpanost avtonomnega živčnega sistema;
  • izrazito nihanje razpoloženja.

Zdravljenje medicinsko vključuje uporabo zdravil v daljšem časovnem obdobju (vsaj en mesec) s postopno izključitvijo.

S strani psihoterapije za zdravljenje veljajo:

  • delovna terapija;
  • načini sprostitve;
  • deaktiviranje travmatične situacije;
  • metode osebne rasti.

Terapija zaposlovanja temelji na privabljanju bolnikov na aktivno delo. Lahko se izvaja tako v skupinah kot individualno.

Sprostitvene metode vključujejo:

  • avtogeni trening (katerega namen je zagotoviti zmanjšanje občutne napetosti);
  • biološke povratne informacije (ustvarjanje dodatnega kanala informacij o vegetativnih funkcijah, prek katerih jih bo mogoče upravljati);
  • usposabljanje za dihalno sprostitev;
  • Relaksacijska seja (hipnotična pesem);
  • vizualizacija (domišljija mirnih in prijetnih slik za sprostitev).

Vadba za sprostitev dihal vključuje vaje za:

Zdravljenje kronične somatoformne bolečine je praviloma zapleteno. Ta vrsta patologije ima večji učinek kot psihiatrično zdravljenje, ne pa zdravljenje.

S pravočasnim izvajanjem vseh potrebnih postopkov in pravilno predpisanim zdravljenjem lahko dosežete dobre rezultate, saj je napoved patološkega procesa zelo ugoden.

Kljub temu je za hipohondriakalno motnjo značilno dolgoročno, vendar ne dopustno. Več kot polovica bolnikov s hipohondrijsko motnjo ohranja znake pet let.

Somatoformska osebnostna motnja z napačno diagnozo je obremenjujoča s hudimi posledicami, vsaj z uporabo različnih zdravil.

Možni zapleti

Zapleti se bodo pojavili le, če se zdravljenje ne začne pravočasno in upošteva le celovit pristop.

Razviti je mogoče psihološke in fizične patološke procese. Pri prvih simptomih nejasne geneze morate poiskati zdravniško pomoč - celo uporaba kakršnihkoli zdravil je neprimerna.

Če mislite, da imate Somatoform Disorder in simptomov, značilnih za to bolezen, lahko zdravniki pomagajo: psihiater, psiholog, psihoterapevt.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Alkoholna ciroza jeter je bolezen, ki ima kronično potek in je posledica redne zastrupitve jetrnih celic z alkoholom in posledično smrtjo. V sodobnem svetu je alkohol na splošno na voljo, in mnogi ljudje jo konzumirajo pred jedjo kot aperitiv. Vendar pa malo ljudi razmišlja o dejstvu, da redna uporaba alkohola vodi do poškodb jetrnih celic, čemur sledi razvoj ciroze. Na splošno velja prepričanje, da samo tisti ljudje, ki uživajo alkohol pogosto in v velikih količinah, lahko trpijo zaradi te bolezni, v resnici pa lahko alkoholna ciroza razvije tudi pri ljudeh, ki pijejo malo, ampak redno.

Izraz "embolija" se nanaša na patološko okluzijo krvnih žil s tistimi snovmi, ki jih običajno ne morejo biti v njih. Debel embolija je zato patologija, v kateri so posode zamašene z kapljicami maščobe, kar povzroči motnje krvnega pretoka z vsemi posledičnimi posledicami.

Parestezija - je posebna vrsta motenj občutljivosti, skupaj z velikim številom neprijetnih občutkov. V skoraj vseh primerih je patologija sekundarne narave, to je, da je nastala v ozadju drugih bolezni.

Fibroma - je benigna tvorba, sestavljena iz vlaken zrelega vezivnega tkiva, ki se nahaja v skoraj vseh organih in sistemih. Iz tega izhaja, da ima tumor popolnoma lokacijo.

Hordoma se nanaša na benigne neoplazme in se pojavi iz ostankov akorda zarodka. Običajno se tumor oblikuje na dnu lobanje (40% primerov) in v območju križnice. Za to neoplazmo, kot pri drugih benignih, je počasna rast značilna. Iz vseh oblik centralnega živčnega sistema je incidenca hordoma 1%.

S pomočjo fizičnih vaj in samokontrole lahko večina ljudi dela brez medicine.

Somatoform Disorder: Manifestacije in zdravljenje

Somatoformska motnja (z drugimi besedami, somaticizirana psihična reakcija) je psihosomatska motnja, ki jo kažejo različne pritožbe, če ni objektivnih dokazov o resni bolezni.

Ne mislite, da so takšni ljudje simulatorji, sami izumijo težave, da bi pritegnili pozornost sami sebi, pravzaprav so resnično bolni in potrebujejo kvalificirano pomoč.

Vzroki

Sama po sebi se takšne pritožbe ne pojavijo. Če tako pacientu skrbno vprašaš o njegovem življenju, težave, lahko najdete "šibko točko". Nekdo bo imel težave pri delu, drugi - izdaja žene (moža). Mnogi upokojenci, katerih otroci živijo ločeno in nimajo veliko zanimanja za usodo svojih staršev, trpijo zaradi somatotičnih motenj. Zato so njihova potovanja do zdravnikov, vse vrste raziskav - nekakšna, čeprav nezavedna, priložnost, da pritegne pozornost.

Poslabšanje somatoformnih motenj tudi ne povzroča čustvenega stresa ali spremembe meteoroloških razmer, temveč čustveno pomembne stresne situacije.

Somatoformne motnje se ne morejo razviti pri vseh ljudeh. Prehod čustvenega neravnovesja v somatske simptome je možen pri tistih, ki niso nagnjeni k izražanju svojih čustev, ki so po socialnih ali družinskih tradicijah učili, da "ustvarjajo čustva v sebi". Z močnimi psihološkimi težavami črevesa, ki jih povzročajo, povzročajo somatske simptome.

Družina, kjer ljubezen, podpora, prejme samo bolan otrok, lahko postane tudi tla za nastanek somatoformnih motenj. Tudi taki otroci, ko odrastejo, podzavestno spoznajo, da je pozornost in ljubezen mogoče pridobiti le, če ste bolni. Zato močni psihološki stres pri teh ljudeh lahko privede do pojava različnih bolezni notranjih organov.

Klinična slika

Za take osebe je značilno določeno demonstracijsko vedenje. Obiščejo različne zdravnike, zahtevajo potrditev resnosti svoje bolezni in če se zdravnik ne strinja z njimi, ne najde nobenih odstopanj v zdravstvenem stanju, jih preprosto menijo, da je zdravnik nesposoben.

Poskusi potrditi prisotnost hude bolezni ne trajajo mesec ali dva, ampak lahko trajajo več let, zato ljudje s somatoformnimi motnjami sčasoma obidejo veliko zdravnikov.

Takim ljudem je mogoče obtožiti simulacije, pa tudi ljudi, ki trpijo zaradi maskirane depresije, ker vse njihove pritožbe ničesar ne potrjujejo, ampak imajo odmike, ne fizične, ampak duševne. Te jih je mogoče identificirati s skrbnim zaslišanjem, spremljanjem bolnika. Kršitve psihične sfere se lahko manifestirajo v obliki povečane razdražljivosti, zmanjšanega razpoloženja, upada telesnih in duševnih sil, notranje napetosti, nezadovoljstva.

Razvrstitev

V skladu s sedanjo klasifikacijo bolezni somatoterapevtske motnje vključujejo:

  • somatizacijska motnja;
  • hipohondrijske motnje;
  • somatoformna avtonomna disfunkcija (somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema);
  • kronična somatoformna bolezenska bolezen;
  • nediferencirana somatoformna motnja.

Somatske motnje

Bolniki, ki trpijo zaradi somatizacijske motnje, se lahko pritožijo zaradi prehodne izgube vida, sluha ali vonja in različnih neudobnosti v telesu. Obstajajo pritožbe glede motenj občutljivosti v različnih delih telesa, motenj koordinacije in motoričnih motenj (popolna izguba gibov - paraliza ali delna paresa).

Poleg tega lahko pacienti podajo različne pritožbe glede osnovnih sistemov telesa. S strani kardiovaskularnega sistema se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečin v prsih, videza dispneje brez vadbe. Pogost očitek o delu prebavnega trakta z somatisation motnjo lahko slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, občutek napihnjenosti v trebuhu polnost, driska (več podrobnosti o tem v članku o nevroze v želodcu). Obstajajo tudi morebitne pritožbe zaradi motenj urina, pogostega uriniranja, čezmernega izpusta iz vagine pri ženskah, neprijetnih občutkov na genitalnem področju.

Opisujejo njihovo stanje, njihove težave, jih bolniki pretiravajo, namerno barvajo. Bolečine v trebuhu, lahko opisujejo kot občutek balonjenja v trebuhu, glavobol se primerja z objemom, zavito okoli čela.

Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema

Posebna značilnost somatoformne disfunkcije avtonomnega živčnega sistema je navzočnost takih vegetativnih simptomov kot pretirano znojenje, tresenje ekstremitet, pordelost kože, palpitacija itd.

Poleg avtonomnih simptomov s somatoformno disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema, obstajajo različne nespecifične ali spremenljive pritožbe različnih organov in sistemov. Lahko so prehodne bolečine v telesu, napihnjenost, utrujenost, kašelj, motnje blata, uriniranje in druge. Običajno bolniki povezujejo takšne pritožbe s prisotnostjo bolezni določenega organa ali sistema (želodca, mehurja, črevesja), kar pa ni potrjeno z objektivnimi raziskavami.

Kronična somatoformna bolezenska bolezen

S to patologijo se bolniki pritožujejo nad prisotnostjo stalnih bolečin in bolečin, katerih videz ni mogoče povezati z nobeno patologijo. Bolečina v kronični somatotvorni bolečini je edina pritožba, druge nevrološke ali vegetativne manifestacije pa niso prisotne.

Bolečine, boleče, izčrpan, se pojavijo spontano, pacienti jih sami povezujejo s patologijo določenih organov in sistemov - hudo bolečino v želodcu ali srcu. Trajanje bolečih pojavov pri kronični somatotvorni bolečini se giblje od šest mesecev do nekaj let.

Hipohondriakalna motnja

Posebna značilnost hipohondriakalne motnje je izrazil strah pred pacientom glede prisotnosti hude, neozdravljive bolezni, kot so maligni tumor, huda ishemična bolezen itd. Glede na to se lahko pojavijo različne fobije. Najpogosteje so povezani s pritožbami.

Kombinacija nizkega razpoloženja z nerazumnimi strahovi glede njihovega zdravja in senene mrzlice je simptom hipohondriakalne depresije.

Če bolnik pritožuje nad bolečino v srcu, motnje v srcu, večina teh bolnikov se bojijo, da imajo resne srčno patologijo - srčna bolezen, koronarna bolezen, miokardni infarkt.

Hipohondrične motnje lahko spremlja pojav pritožb prebavnega sistema (bolečine v črevesju regiji, driska ali zaprtje), bolniki pripisujejo prisotnosti malignega tumorja črevesa ali želodca. Strah pred boleznijo jih znova in znova potisne, da gredo z zdravniki anketiranih.

Sindrom razdražljivega sečnega mehurja je povezan z bolečinami v spodnjem delu trebuha, strah pred urinsko inkontinenco, strah pred pacientom, se znajdete v kraju, kjer ni možnosti uporabe mehurja. Več informacij o hipohondriakalni motnji (hipohondrija) lahko preberete v ločenem članku.

Nediferencirana somatoformna motnja

Neodiferencirani zdravniki s somatoformnimi motnjami so izpostavljeni v primeru, da ima pacient številne vztrajno različne pritožbe, vendar se ne v celoti prilegajo klinični sliki somatizacijske motnje.

Zdravljenje

Nobenega zdravila proti bolečinam, antispazmodikov, kirurških posegov ne more ozdraviti bolnika, ki trpi zaradi somatoformne motnje. Konec koncev, osnova te kršitve so odstopanja v duševni sferi, katerih popravek je treba storiti.

Uporabljajo se zdravila:

  • Tranquilizers (fenazepam, elenium) - ta zdravila imajo anti-anksioznost, pomirjujoč učinek, pomagajo pri obvladovanju obsesivnih misli, strahov, povečane sumljivosti. Tranquilizers priporočajo imenovanje kratkih tečajev (do 1,5 tedne).
  • Antidepresivi (citalopram, fluvoksamin, amitriptilin) ​​odpravljajo zmanjšano razpoloženje, čustveno zaviranje in prispevajo k izboljšanju učinkovitosti.
  • Nevroleptiki z anti-anksioznim učinkom (sonapaks, truksal). Uporaba teh zdravil se uporablja za neučinkovitost pomirjevalcev, s hudo anksioznostjo, skupaj z vznemirjenjem.
  • Beta-blokatorji (atenolol, propranolol) so predpisani za zdravljenje vegetativnih simptomov, kot so prekomerno znojenje, palpitacije, tresavice.
  • Za zdravljenje kroničnega sevanja bolezni, prisotnost izrazitih nihanj razpoloženja pri bolnikih, s kršitvami vegetativnega zdravljenja, lahko predpisujemo stabilizacijo zdravil za razpoloženje (karbamazepin).

Zdravljenje somatotičnih motenj je treba izvajati že dalj časa (vsaj mesec), s postopnim prehodom na vzdrževalni odmerek in nemotenim odvzemom zdravil. S kratkotrajnim zdravljenjem in hitrim umikom zdravil se lahko simptomi bolezni hitro nadaljujejo.

Anna, zdravo!
V zadnjem času mi je nevrolog odgovoril ali rekel, da so moji glavoboli bolj verjetni s somatoformskim frustracijam. Še posebej, če upoštevate daljši stres pred njo (2 leti). Kartica ne reče nič, vendar je rekla, da ne pozabite. Potrjujem osteohondrozo in VSD. Začel sem brati članke o glavobolih in sem prišel do opisa senestopatije. Moj glavobol me spominja na nekaj (začne se pri dnu vratu in gre navzgor proti kroni, ki je po naravi "migrira", kot je opisano). Eden "ampak": bral sem, pogosteje kot ne takšne bolečine - simptom paroksizmal-progredientne shizofrenije. In konoplja se lahko začne pred negativnimi simptomi. Drugi vir pravi, da so v primeru nevroze in z VSD.
V zvezi s tem imam dve vprašanji:
Ali je lahko bolecina s somatoformno motnjo? Ali je to res somatoformna motnja ali pa je začetek psihoze? Če je drugi, lahko nekako v zgodnji fazi ugotoviti? Prebral sem vaše članke o ženski shizofreniji in prvih znakih shizofrenije, nič, kar se prilega negativnim simptomom, ne vem. Emotije so na mestu, ni ambivalentnosti, ni slušnih in vizualnih prevar. Toda za drugo sezono moja bolečina narašča, čeprav so napadi krajši od jekla.
In drugo vprašanje: ali je to somatsko-formalna bolezen, ali je to mogoče, da imajo otroci takšno diagnozo? Imam 27 let. Resnično želim vedeti vaše stališče, kot psihiatričnega zdravnika. Hvala vnaprej.

Olga, ne morem se strinjati z virom, ki ga citirate. Senestopatije so izredno raznolike nenavadne nejasne občutke v telesu, posamezne za vsakega bolnika. Senestopatije niso poseben simptom, jih opazimo pri shizofreniji, pri organski poškodbi možganov in pri nevroza. Torej "kosi ločeno in letijo ločeno." Glavobol ni treba povezati s sesopatijo.
Ne vem, tvoja zdravstvena zgodovina, življenje, ne morem vam povedati diagnoze, nimam razloga za to.
Somatoformna motnja je bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, zato ne more biti kontraindikacija za nosečnost, porod. Ampak, če imate pogosto glavobole, je priporočljivo, da določite njihov vzrok pred nosečnostjo, da izberete zdravljenje.

Moral sem se soočiti z takimi motnjami v življenju. Ne bom navedel. Nisem mogel pomagati niti uradno zdravilo, ne terapevt, ne psihiater. Na splošno nihče. Toda let kasneje sem spoznal, da mi ne bi smeli pomagati. Ker sem si moral pomagati sebi, sem moral sam. Ker sem lahko videl zgoraj, sem lahko to storil. Vladimir Levi, Babica zdravilec, Buteyko tečaji ESP, Valery Sinelnikov, G.P.Malahov.Novy zaveza, nato Agni Yoga in zadnji, na katerega sem se približal Zadnji zavezo. To zadnje je bilo najmočnejše orodje pri zdravljenju telesa in psihe...................Moe mnenje: zdravila za zdravljenje motnje našteti ne bo deloval, ker ste morali spremeniti osebo, njegov notranji mir.Lekarstva, psihiater, psihoterapevt - vse to dobro, kot v začetni fazi, vendar pa ne spremeni notranje mir.Eto osebe lahko le oseba sama s sabo, in sicer z zelo močno motivacijo in poznejših velikih volje prizadevanjih, da bi se spremenili. To je v bistvu močan volja s svojimi predvsem globokimi strahovi. Da bi jih premagali brez vere, je zelo težko in zelo dolgo. Potrebujemo znanje, kako sebe in smer, v kateri naj premislijo pravilno.V to področje, ne more posegati, kot kdorkoli volji spremeni.. Izkazalo se je, da le tisti, ki nas je ustvaril, ve, kako bi nam pomagali, da bomo spremenili, da postane močna, sposobna premagati vse težave, ki temeljijo na najpomembnejšem pravem odnosu do okolja. Toda to je način duhovnega razvoja. Samo na ta način odstrani vse nevroza, duševnih motenj in iz tega in telo začne, da si opomore, postane močnejši.

Vyacheslav se popolnoma strinja z vami. Diagnozo mi je bila somatoformna avtonomna disfunkcija, astatični sindrom. Zaradi panike moral poklicati rešilca, testi so pokazali nobenih nepravilnosti na fizični plasti / organov, vendar um je bilo uničeno in sem nemoči panika, strah, ne razume, da se dogaja, da mi je jecljanje in pamorochnosti um je bil lov na mene nenavadne spremembe v svojem stanju. Smo obdelali predvsem z zelišči, meditacija v tem času ni bilo, anksioznost ni dovoljeno. Poslušal je avdio knjige Louise Hay, le tako bi lahko zaspal.
Razmišljanje, da smo sami, vodi do nemoči. Čustvo (ne razumevanje), da smo več kot naše telo, da nas nadzorovajo nekaj več kot naši možgani, da je misel energija itd. vodi do miru. Tišina je balzam za našo dušo in živčni sistem.
Če se ne moremo naučiti iz naših duš, s pomanjkanjem miru, zaupanja in strpnosti, potem vsaj beremo literaturo - trenirati možgane (ni izkušen voznik, ki želi nadzorovati in razumeti vse).
Vse dobro zdravje.
In ne pozabite, da gledamo svet skozi očala, kakovost leč pa je odvisna od stanja našega živčnega sistema - poskrbimo za to. Zunanji dražljaji jih ne zavedejo. "Voziček je šel, psi lajajo" ne za nas.

Pozdravljeni, Tudi meni, pred kratkim, je bilo d-z: somatoform boleče frustracije. Toda v opisih simptomov ne najdem ničesar, kot sem jaz.
Pri meni, ki tepe bolečine v nogah ali nogah in rokah, rokah ali roki preprosto zasukam, bolečine je nevzdržno. Počutili so se tudi sklepi sklepov. Jaz sem zelo aktivna oseba, danes pa več ne morem narediti mojih najljubših plesov. Predpisani so bili reksetin in fenotropil. Ko so začeli jemati ta zdravila, je takoj prišlo do neželenih učinkov. Mogoče mi povej nekaj? Hvala!

Angela, ne morem vam ničesar priporočiti, ne da bi te videla. Če vam je zdravnik pokazal to diagnozo, je za to imel dobre razloge.
Neželeni učinki: niste določili tistih, ki jih imate. Če so neželeni učinki hudi, znatno prekinite svoje običajno življenje, povejte jim o zdravniku, ki vam je predpisal zdravljenje.

Pozdravljeni, Anna! Zanima me zdravnikovo mnenje o mojem položaju. Pred nekaj leti sem se zbolel z nerazumljivim kot vneto žrelo, nato glavo, nato pa nos v globini. Veliko testov sem naredil in nič nisem našel od mene. Poleg tega sem začel izgubljati moč, tj. zjutraj se je zbudil popolnoma brez počitka. Nisem vedel, kaj več misliti, ker vsi testi so bili normalni. Eden od zdravnikov je predpisal amitriptilin 10 mg za noč, da bi lajšal glavobole. In, oh, čudež! Pri meni niso prešle le bolečine, ampak tudi vsi drugi prikazi (giddinesses, divja občutek, neprijetne občutke v telesu). Bil sem zelo presenečen, tk. nikoli ni mogla misliti na depresijo, ker je s čustvenim sfero obstajalo in je vse v redu. Zdaj pa sem pil zdravilo 9 mesecev in se odločil, da ga bom postopoma odnehal. Vrgel sem ga po shemi, kot mi je predpisal zdravnik. Toda po 1-2 mesecih so se simptomi vrnili - glukoznost glave, ali kot da je bila vdana, vztrajna zaspanost, šibkost in cel kup težav. Da dolgo ne zamudim, sem spet začel piti amitriptilin in vse je bilo v redu še enkrat.
V zvezi s tem imam vprašanje: Kakšno diagnozo v moji situaciji lahko govorim? Moj zdravnik ni zaznal diagnoze in ga niti ni dal, šele znova je zapisal amitriptilin. Za kar se vam zelo zahvaljuje. Ampak bi rad bolje vedel, s čim se ukvarjam, kakšno žival je. Hvala vnaprej, če mi, Anna, odgovorite mi!

Lolita, amitriptilin je antidepresiv. Nekoč v ozadju uporabe tega zdravila se je vaše stanje izboljšalo, zato je še vedno obstajala kršitev nevrotične ravni.
Nimam pravice, da sami postavim diagnozo pritožb.
Ne priporočam vam, da dolgo časa vzamete amitriptilin, ker ima to zdravilo številne neželene učinke. Zdaj so varnejše in nič manj učinkovite droge. Pogovorite se s svojim zdravnikom.

Imam 33 let, država teče. Že 10 let trpim zaradi hipohondriakalne motnje. Prej je bilo lažje, ker sem pobegnil iz kakršnegakoli razloga, da bi naredil teste, in zdaj je še slabše, se je vztrajal strah pred kakršnimi koli testi.
V zadnjih mesecih strašno peki vsa usta, občasno skočite iz aftah. Obstaja nezaščiten oralni seks, po katerem sem se očitno zavrnil v glavo, da imam AIDS.
Izkopal sem celoten internet. Zjutraj skočim navzgor ob 5 urah s čudnim strahom. Tresem, postaja lažje zvečer. Zgodaj, da bi zaspal. Pijem antidepresive in pomirjujoče, brez smisla.
Noben zdravnik ne more prepričati, da je z oralnim spolnim prenosom virusa skoraj nemogoče.
Z vsakim mozoljem sem tekel do terapevta, nato pa do dermatologa. Prišlo je do težav z očmi, srbenjem, srbenjem, rdečico. In s preverjanjem je vse normalno, razen za majhno suho oko.
Sile niso prisotne, nič ne voli, delam vse na stroju ali le ležem v postelji.

Irina, morate zaprositi za kvalificiranega psihiatra ali psihoterapevta, da bo razumel vzroke motnje in izbral pristojno zdravljenje.

Dober dan. Na nevrološkem oddelku mestne bolnišnice je prišel pred dvema letoma. Kaj se mi je zgodilo, ni razumel do zdaj, res želijo razumeti, da se več ne ponovi, in če je ponovil, da se ve, kam iti. Ležal sem 3 tedne z diagnozo vestibularnega nevronitisa. Vse se je začelo s tem, da se zbudil zjutraj s strašno vrtoglavica, je šel na sinusoide z amplitudo 1-2 metrov. Jasno je, da ulica ni mogla hoditi, ker je površina neenakomerna, takoj naletela in padla. Pred mojimi očmi je vse prešlo z desne na levo s precej visoko hitrostjo, ni bilo mogoče prebrati. Če bi zaprl oči, sem takoj padel. Učenci so bili razširjeni, celo zdravniki so stalno ponavljali isto besedo "nistagmus". Hkrati se nisem počutil bolan in ni bruhal, ni bilo bolečin. Teden dni kasneje v bolnišnici je postalo še bolj zabavno. Na bila prvi pogled več, sem ponavadi vidimo vse jasno, ne nosim očala, in nato na razdalji 2 metrov stenske ure ne vidim vse zamegljeno. Potem sem se zbudil zjutraj, in kje so moje oči, kot so odkrili, če moje roke, kot so dvig, nimam pojma, ampak slišati vse, kar se dogaja. Po pol ure po zbujam, občutljivost vračala, počasi začela premikati, vendar je bilo treba uporabiti za velike napore. Lečeči zdravnik je dejal, da sem imel vse teste kot astronavt, hemoglobin 160 (še vedno sram tega zneska), je dejal, da se je pretvarjala, je strašno razočaranje do solz, mi ni všeč, da je bolan, nikoli bolan ni sprejela, če lahko hodiš. Na splošno, po 3 tednih, sem lahko bolj ali manj natančno iti in me prosil, da napišete, nato pa še dva meseca veliko glavobol, sem goljufal veliko število tablet, ki so pili tam. Povejte mi prosim, ali je to? Somatoformska motnja? Za psihiatra naslednjič, ko bo Bog prepovedal?

Maria, najverjetneje ti simptomi, ki jih imate (dodatni, ki niso povezani s vestibularnim nevronitisom), so le reakcija na stres v obliki nevrološke bolezni. Vi ste perenervnichali, "rani" sam, tu in tam je bila sočasna simptomatologija. Če se bodo v prihodnje takšne manifestacije ponovile, potem lahko zaprosite zdravnika, da vam predpiše zdravljenje s sedativi. Mislim, da je to mogoče storiti.

Kako najti zdravnika za rešitev tega problema? Sem jo potegnil na uradih MRI lekarnam, tudi brez izgovoriti naglas samotoformnoe motnje, svetujemo, da se manj delati, da se prilagodijo spanja in bodorstvovaniya način, prehranjevanje desno, in tako naprej, so rekli - dekle si samo utrujen, ampak doma je prebrala v diagnozo - motnja samotoformnoe. In kje naj nadaljujem?

Tatiana, somatoformna motnja je diagnoza, ki jo zdravi psihiater.

Dober dan. Pri meni somatoformnoe frustracije, mi je bilo postavljeno nekaj njegovih strokovnjakov (nevrolog in psihoterapevt). Pej 1 2 Selectra. Povej mi, če je taka diagnoza možna kot simptomi kot omotičnost in občutek izgube v vesolju?

Lyuda, vse je odvisno od tega, kdaj so se ti simptomi pojavili - pred ali po zdravljenju.

Pozdravljeni, od januarja, po zadušitvi z orehom, ne jedem nič, razen otroške hrane, me je nevrologinja diagnosticirala s somatoformno motnjo. Pijem antidepresive, vendar še vedno nimam. Kaj storiti. Prosim, prosim

Svetlana, v vašem primeru, lahko priporočite 2 možnosti za rešitev problema: najprej je potreben popravek zdravljenja. Če že jemljete antidepresive za več mesecev, in ni rezultat, je treba bodisi povečati odmerek zdravila, ali jih spremeniti, in drugič, da bi dosegli najboljši rezultat na svetu hkrati, da se obrnejo na terapevta, zato je pomagal premagati bolezen.

Dober dan, sem in Tadžikistan prispel v Moskvo pregledu sem bil diagnosticiran z možgani MRI gippoplaziya pas sem naredil pravijo je vse v redu, sem bil na zdravnika nevrologa, mi diagnosticirali somatoformne motnje vegetativnega živčnega sistema
Moj četrto leto kot glavoboli niso zbudili v jutro prekrashayutsya glavobol na postojano glavobol napadi ne bo, dokler reševalci ne bo prišel k meni, se kolyat travmadol sem zaspal sem se zbudil že normo in kjer sem še vedno ne poznate naslova

Dober dan. Pomoč, usmerite na koga iti in kaj storiti. Od maja letos poskušam najti vzrok mojega stanja. Vse se je začelo z otrplost v nogah, razbijanje srca, misel je nastal pritisk, ampak pritisk je normalen, meriti večkrat. Vzporedno s tem, sem začel čutiti krčenje čelo in včasih daje nos, pa ne morem reči, "boli", na splošno nobene bolečine, samo obisk različnih neprijetnih simptomov. Julija, vse več, vendar kasneje sem perenervnichala v vsem avgusta se je vrnil, otrplost opravili, vendar se je začel boleti zob, pojavil pred očmi muhe in občasno pekoč občutek v nekaterih delih telesa, kot so rdeča paprika podrgnil. Včasih vse izgine in se počutim 100%, vendar se občasno pojavlja vse. EVG, - normalno, naredili krvne slike - normalno, vratne žile - normalno, da je bil endokrinolog - vse normalno, je oftalmolog - vse, kar je normalno, da je na maserji, terapevti, manualshchiku začasno gre vse znova vrne. Zelo sem prestrašen, ker takih simptom še ni bilo. Anksioznost ni prisotna, počutim se psihično dobro in močno, toda vse to vzbuja močno vznemirjenje. Pomoč

Pozdravljeni! Prosim, pomagajte mi! Za dve leti, njen mož mučijo hude poliurija (3 litre na dan ali več), kljub dejstvu, da se tekočina pitje več menshe.Nachalos vse po močni stressa.Sostoyanie usugublyaetsya.Trevoga prekaša skoraj vsak dan najame različnih časih analizy.Mnogo ležala v bolnišnici, rezultati anket brez patalogiy.Vrachi zagotovim, da da je ta vegetativna rasstroystvo.Prinimaet antidepresivno in proti strahu sredstvo za približno mesec dni, in izboljšave net.Hotya odmerek uvelichili.On prepričan, da je hudo bolan, vendar nihče ne bi verit.Govorit da m Jet die dehidracije, vendar mu zdravniki zavrnejo, če se poliurija pomogat.Mozhet povezano s psiho? Ali je treba še naprej iskati razlog? Hvala!

Ne bi rekel, da v notranjost vnašate čustva. Nikoli. Ker živim sam, imam priložnost, da podarim čustva, slabo - jok, trpljenje, to je, jaz nimam negativnega. Tukaj je razlog, da verjetnost ne more biti nezmožnost prikazati negativno, prebivanje čustev v sebi, temveč v stopnji, osredotočenosti in trajanju trpljenja. Z drugimi besedami, če travmatični dogodki niso hudi ali se hitro pozabijo, v tem primeru se samonotična motnja ne bo razvila zaradi pomanjkanja časa za doživljanje, ne obsesije. V moji verziji je celotno življenje trpljenja posledica samoumevne frustracije.
Po sklicevanju na nevrologa, številko pred temi inšpekcijami, vse v normi, je bila psihosomatična.
Bolečine so bile seveda divje. Glava - delitev, tako kot igla, ki plava na posodah možganov, je imela tako občutek, od vratu do središča možganov, kot da bi se nekaj gibala, ki se boji predvsem v glavnem. Auditorni - za določen odstotek zaslišanja se je zmanjšal, eno uho je bilo oglušeno, in kot da bi se vrtalo v notranjosti ušesa. Oči - kroži v središču, ki so se pojavili ali izginili, običajno 15-20 minut, je trajal enkrat mesečno, luč je bil boleč, šel na balkon - oči zaprto, spali. Pred nekaj leti, dva meseca, je bilo tako čudno stanje vizije, kot po pitju alkohola, tako kot pri pijani.
Enkrat se je dotikala površine kože boleča, nato pa je prišlo do rdečice - na rokah in prsih, srbenje v krvi. Kosti bolijo, mišice po celem telesu kot po treningu. Toda najbolj boleče so bile bolečine z ženskega polja, preprosto so se zvijale, se skrivale nemogoče, nekje v dveh mesecih in trajale do dva tedna, nato pa so minile.
Ta država je prišla šele po začetku odraslosti 15 let. V 15 letih se je najprej veliko stresa, nesrečna ljubezen, 2 let trpljenja po razstavljanje, nadaljnje izgube prijateljev, nezmožnost, da bi našli novo, še enkrat ljubezen brez obetov, trpljenje, težave pri iskanju zaposlitve, skupno brezposelnosti, zaradi odstopa, skupno samota, osamljenost, odvisnosti od hrane, debelosti, ki že trpi 15 let.
Kateri je postal logičen rezultat - zgornja motnja.
Ampak nisem vzel zdravil iz medu. Nevrolog je poslal psihiatru.
Zaljubil sem se, težo se je vrnila na normalno. Toda fant je bil psihoterapevt. Brez trpljenja ni. Zdi se, da je Gad zasledoval svoje plenilske cilje proti meni. To je bil udarec, ker sem zaupal, se mi zdelo tako obzirno, nežno in občutljivo, in v bistvu - brez duše. Leto je izhajalo iz čustvene odvisnosti. Taka bolečina v solarnem pleksusu se nikoli ne počuti.
Kako prijazen je ta svet!