Mentalna zaostalost
Mentalna zaostalost (Nizko mislečnost, oligofrenija; drugi grški. ὀλίγος - majhna + φρήν - um) - ustavitev razvoja osebnosti zaradi patologije možganov. To se manifestira predvsem v odnosu do uma (od koder je ime), tudi v zvezi z čustvi, volji, govornimi in motoričnimi spretnostmi.
Izraz "oligofrenija" je predlagal Emil Krepelin.
Oligofrenija (demenca) kot sindrom prirojene duševne napake se razlikuje od pridobljene demence ali demence (lat. de - predpono, kar pomeni zmanjšanje, zmanjšanje, pomik navzdol + lat. mens - um, razlog). Pridobljene demence - zmanjšana inteligenco normalno raven (ustreza starosti), medtem ko fizično oligophrenia odrasle človeške inteligence v svojem razvoju in ne doseže normalno raven.
Natančno oceno razširjenosti oligofrenije ovirata razlike v diagnostičnih pristopih, stopnja strpnosti skupnosti do duševnih motenj in stopnja dostopa do oskrbe. V večini industrializiranih držav pogostnost oligofrenije doseže 1% prebivalstva, a velika večina (85%) bolnikov ima blago duševno upadanje. Delež zmerne, hude in globoke mentalne zaostalosti je 10, 4 oziroma 1%. Razmerje med moškimi in ženskami je od 1,5: 1 do 2: 1.
Duševna zaostalost ni progresivni proces, temveč posledica prenesene bolezni. Stopnja duševne pomanjkljivosti se oceni kvantitativno s pomočjo intelektualnega koeficienta po standardnih psiholoških testih.
Včasih je oligofrenija opredeljena kot »... posameznik, ki ni sposoben samostojne socialne prilagoditve«. [1]
Klasifikacija oligofrenije - klasifikacija obrazcev in stopenj gravitacije oligofrenija. V tem trenutku obstaja več različnih klasifikacij, od katerih ima vsaka svojo lastnost, pomanjkljivosti in področja uporabe.
Po stopnji resnosti oligofrenija tradicionalno razdeljen na:
debilost - najbolj šibko izražena.
Imbecility - Povprečno izraženo.
idiocija - Izjemno izrazit.
Trenutno se strokovnjaki vse bolj držijo klasifikacije, kar se odraža v ICD-10. Odlikuje 4 stopinje resnosti oligofrenije:
Enostavno - IQ 50-70
Zmerno - IQ 35-50
Težko - IQ 20-35
Deep - IQ manj kot 20
Tradicionalni pristop k razvrstitvi po stopnji resnosti je imel le malo medicinske in pedagoške prakse. Kot rezultat dela Maria Semyonovna Pevzner, na podlagi temeljite klinične in psiho-pedagoškega študija je postalo mogoče razumeti strukturo napake, ko je duševna zaostalost 75% vseh pediatričnih nepravilnosti in razviti etiopatogenezi, ki temelji na razvrščanju in kakovostno edinstvenost nenormalnega razvoja.
Pravzaprav predlagano MS Pevzner v 1959 Klasifikacija je tipologija držav, saj ima neposreden dostop do sistema zdravstvenih in korektivno-izobraževalnih dejavnosti s to kategorijo nenormalnih otrok.
Še posebej, MS Pevzner opredelila tri oblike napake:
oligofrenija, zapletena zaradi kršitve nevrodinamike, ki se kaže v treh različicah napake:
z prevlado vzburjenja nad inhibicijo;
z prevlado inhibicije nad vzbujanjem;
z izrazito šibkostjo osnovnih živčnih procesov;
otrok-oligofrenic z izrazitim pomanjkanjem čelnih delcev.
Nekoliko pozneje (v 1973 in 1979) MS Pevzner dokonča svojo razvrstitev. Na podlagi kliničnih in etiopatogenetskih načel je izpostavila pet glavnih oblik:
oligofrenija, zapletena zaradi kršitve nevrodinamike (vznemirljivo in zaviralno);
oligofrenija v kombinaciji s kršitvami različnih analizatorjev;
oligofrenija s psihopatskimi oblikami vedenja;
oligofrenija s hudo frontalno insuficienco.
Mentalna zaostalost
Mentalna zaostalost (Nizko mislečnost, oligofrenija; drugi grški. ὀλίγος - mali + φρήν - um) - prirojene ali pridobljene v zgodnji dobi, zamude ali nepopolno razvoj uma, manifestira intelektualne prizadetosti, ki možganov patologijo povzroča in vodi v socialno izključenost. To se kaže predvsem v odnosu do uma (od kod prihaja ime), tudi v zvezi z čustvi, volji, govornimi in motoričnimi sposobnostmi.
Izraz "oligofrenija" je predlagal Emil Krepelin. Na več načinov je sinonim za sodoben koncept duševne retardacije. Hkrati pa je ta koncept je nekoliko širši, saj vključuje ne samo duševno zaostalost organske motnje povzroča, vendar pa, na primer, socialno-pedagoško zanemarjanje in je diagnosticirana predvsem na podlagi določitve stopnje nerazvitosti inteligence brez etiološke in patogeni mehanizem.
Mentalna zaostalost kot prirojena duševna napaka se razlikuje od pridobljene demence ali demence (lat. de - predpono, kar pomeni zmanjšanje, zmanjšanje, pomik navzdol + lat. mens - um, razlog). Pridobljene demence - zmanjšana inteligenco normalno raven (ustreza starosti), medtem ko fizično oligophrenia odrasle človeške inteligence v svojem razvoju in ne doseže normalno raven in je neprogredientym proces. Stopnja duševne pomanjkljivosti se oceni kvantitativno s pomočjo intelektualnega koeficienta po standardnih psiholoških testih.
Nekateri znanstveniki so oligofrenski opredeljeni kot »... posameznik, ki ni sposoben samostojne socialne prilagoditve«.
Klasifikacija oligofrenije
Obstaja več klasifikacij oligofrenije. Tradicionalno je oligofrenija razvrščena po stopnji resnosti. Po MS Pevznerju obstaja tudi alternativna, kvalitativna razvrstitev.
Klasifikacija EI Bogdanova (GOU RKKPND, Ryazan, 2010):
- 1 - Zmanjšana inteligenca
- 2 - Splošna sistemska hipoplazija govora
- 3 - Kršitev pozornosti (nestabilnost, težave pri distribuciji, zamenljivost)
- 4 - Slabo zaznavanje (počasnost, drobljenje, zmanjšanje obsega percepcije)
- 5 - Konkretno, nekritično razmišljanje
- 6 - Nizka učinkovitost pomnilnika
- 7 - nerazvitost kognitivnih interesov
- 8 - Kršitev čustveno volilne krogle (malodiferentsirovannost, nestabilnost čustev, njihova neustreznost)
Stopinje
Iz istega razloga je lahko resnost kršitev drugačna. Do sedaj ICD-10 razlikuje 4 stopinje duševne retardacije. Po tradicionalni klasifikaciji je 3 stopnje: debilitost, nemirnost in idiocija.
Izrazi "debilnost", "nemirnost" in "idiocija" so popolnoma izključeni iz ICD-10. To je posledica dejstva, da so presegli zgolj medicinski okvir, začeli igrati socialno (negativno) senco. Namesto tega je bilo predlagano, da uporabite izključno nevtralne izraze, ki kvantitativno odražajo stopnjo duševne retardacije.
- Svetloba (F70 70.) - ustreza tradicionalnemu konceptu "debelosti", IQ 50-69.
- Zmerno (F71 71.) - imbecility, IQ 35-49.
- Težka (F72 72.) - imbecility, IQ 20-34.
- Globoko (F73 73.) - idiocija, IQ
Mentalna zaostalost
Mentalna zaostalost To je zmanjšanje obsega intelektualnih sposobnosti, ki je posledica prirojenih faktičnih trenutkov. Mentalna zaostalost je izpostavljena treh letih, po treh pa je že demenca. Razvrstitev je sama po sebi ni zaman, saj obscherasprostraneno da je do 3 leta inteligence še vedno sposoben doseči mejo standardnih kazalnikov in v skupnosti pri otroku ni vedno mogoče sistematično opredeliti dovolj zgodaj, saj so faze razvoja dokaj velike časovne razpone.
Stopnja duševne zaostalosti se pogosto močno spreminja, ljudje z blagimi oblikami pa se lahko vključijo v preproste dejavnosti. Pomembno merilo pri izbiri režima je kršitev vedenja.
Mentalna zaostalost: kaj je to?
Duševna zaostalost izhaja iz grškega jezika in prevod je povsem očiten, in sicer je dobesedno preveden kot pomanjkanje uma, iz fraze majhnega uma.
Mentalna zaostalost je prirojena patologija, ni pridobljenih oblik, to je najpomembnejše merilo za reševanje duševne zaostalosti. Mentalnost s takšnimi manifestacijami se razvija neustrezno, vedno se kaže v zgodnji starosti do treh let. Intelekt se neustrezno prekine v kontekstu razvoja psihike. Vse to se nanaša na motnje v možganih in hitro socialno odstrani bolnika. Hkrati se vse delovanje odloži, socialno delo pa se hitro odpravi. Pogosto duševna zaostalost lahko vpliva na različne življenjske sfere, ima predvsem izraze v odnosu duševnega dela, vendar lahko vpliva na volilno in instiktualno sfero, pa tudi glede čustvenih vidikov. Bolniki pogosto ne morejo ohraniti racionalne čustvene volje. Motoristične spretnosti se pogosto lahko motijo, kar zelo ovira zaposlovanje teh oseb.
Krepelin je prvič predlagal izraz oligofrenijo, pa tudi številne druge manifestacije v psihiatriji. Najprej je opisal primer svojega pacienta, nato pa so se ukvarjali z izstopajočimi ruskimi psihiatriji, Korsakov je opisal Marijo Petrov z mikrocefalijo, ki je podrobno opisana v svoji enopomenski monografiji o mikrocefalih. Pomen takšne patologije, zlasti z mejno inteligenco, ima razliko med mentalno zaostalostjo in pedagoško zanemarjanjem. Pomembno je razumeti, da je demenca padec intelekta od vsaj mejne norme, vendar je oligofrenija njegova začetna nerazvitost. In pri ocenjevanju obsega vloge igrajo družbeno prilagajanje, in tudi v tem številu je proces pomanjkanja popolnosti.
Sposobnost popolnega sledenja takim patologijam ni mogoča, ker so lahke oblike pogosto spregledane zaradi enostavne učljivosti teh posameznikov za enostavna fizična dela. Lokalne posebnosti v oddaljenih vasicah so pogosto primerne za življenje z duševno zaostalostjo. Porazdelitev je precejšnja: do 10 ljudi na tisoč prebivalcev, pri čemer je 69% blaga, ostalo 31% v zmerno in le 0,12% na globoko. Ženske te patologije so manj nagnjene, v odstotkih je približno 1,7 moških na 1 ženska.
Vzroki duševne retardacije
Mentalna zaostalost je zelo pogosta in kljub podobnosti klinike so njeni vzroki tako raznoliki, da se pogosto čudite na njem. Hkrati ni niti usmeritve, ki bi ji bilo treba dati prednost, ker so dejavniki vzburjanja lahko najdeni z zunanjim vplivom, pa tudi s številnimi notranjimi patologijami. Posamezne skupine močno in kompleksno vplivajo na duševni razvoj otroka, druge pa le delno. Vpliv katerega koli osnovnega vzroka bi moral biti v maternici maternice, v procesu zakramenta rojstva ali v prvih treh letih življenjskega cikla posameznika.
Najbolj pogosti zastrupitveni procesi, njihov vpliv pa ima nedvomno pomemben negativen vpliv kot osnovni vzrok. Kdaj lahko otrok v maternici mama, recepcija njene zdravil, predvsem antibiotikov, zajedalcev, citotoksična zdravila, monoklonska protitelesa, anestetiki, veliko nevroleptikov, hipnotiki in mnogi drugi, vodi do teratogenega delovanja z nadaljnji razvoj številnih bolezni, in duševna zaostalost. Do eksogenosti pripada tudi alkoholizem, odvisnost od drog, zloraba substanc, zastrupitve med okužbami.
Mnoge matere patologija imajo močan vpliv na razvoj ploda delov, ti je zdaj pogosti okužbe baklo, ki jih vključujejo: rdečkam, virus herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza in drugi. To je še posebej nevarno za lov na te bolezni med nosečnostjo, in da ima akutno obliko te bolezni, kot skoraj vsi virusi so hematološki placento in imajo sposobnost, da sprašuje sadja.
V nekaterih primerih lahko povzročijo podobne posledice tudi zapleti prehladov, kakršne koli bakterijske, škrlatne in virusne ter zlasti nove, na novo odkrite viruse. Kronične patologije pri materi so povzročile podoben izid zaradi nepravilne metabolizma, hude distrofije z zmanjšanjem oskrbe s krvjo in splošnimi silami telesa. Pogosto duševna zaostalost povzroča srčno popuščanje, diabetes.
Ginekološke težave, ki se kasneje razvijejo v porodniško področje, se lahko nanašajo tudi na osnovne vzroke. Nepravilen razvoj posteljice, staranja posteljice, abortacije placentov, večkratne nosečnosti s patološkim potekom, veliko ali malo vode.
V travmatičnih izrazitih poškodb med nosečnostjo trenutkih nesreče, padci, napadi, pretepanja in ob rojstvu z odtenki in zapletov v klinično zoženih in ozke medenice, napačno vodenje poroda, uporaba travmatičnih tehnik porodništva, porodniška klešče, prekomernega pritiska na lobanjo na hitra dostava ali podaljšano rojstvo lahko razvijejo tudi to patologijo. Uporaba anestezije med porodom z razvojem hipoksije in je sposoben razviti takšno stanje, kot tudi hipoksija ploda, pogosto, dokler je ishemija. Hipoksične lezije imajo hudo okrevanje.
Med endogenih dejavnikov ključno vlogo je družinska zgodovina, starost matere, ki so tesno povezane poroke, genske, kromosomske in genomske mutacije, ki vodijo v patološko kartico pri delu organov in možganov. Rhesusov konflikt, kot je konflikt krvnih skupin, lahko povzroči duševno upadanje, če ne do mrtvorojenosti. Kromosomske bolezni, ki se genetsko manifestirajo v obliki trisomije na 21 kromosomskih parov - Downov sindrom, 18 parov - Edvardov sindrom, 13 parov - Patauov sindrom.
Posamezne genske patologije, na primer fenilketonurija, lahko povzročijo duševno zaostajanje zaradi kopičenja strupenih metabolitov in motenega presnovka beljakovin. Pomanjkanje ščitničnih hormonov, tiroksina, trijodotironin vodi tudi k razvoju duševna zaostalost - kretenizem, kot pri otrocih do treh let, ta hormon je odgovoren za razvoj možganov. Zato se te patologije takoj pregledujejo v prvih trenutkih po rojstvu otroka.
Toda tudi rojstvo zdrave drobtine brez kakršnih koli okvar in nepravilnosti ne zagotavlja zaščite ali jamstev v prihodnosti. Zelo pomembno je, da se izognemo okužbam, zlasti meningitisu v tako mladih letih zaradi nevarnosti razvijanja duševne retardacije. Nepravilna prehrana, pomanjkljiva vključitev, poškodbe, zastrupitve, zastrupitve, slaba prehrana, nepristranska ekologija lahko tudi zastrupljajo življenje otroka in ji preprečijo, da se pridruži zdravi družbi.
Simptomi in znaki duševne zaostalosti
Mentalna zaostalost je vedno prirojena, zato se vsa simptomatologija kaže v zgodnjem otroštvu. Mentalni procesi so v tako žalostnih primerih vedno nerazviti, zato se vsa vedenja konvergirajo na spremenjeno patološko čustveno vedenje.
Intelekt je vedno jasno kršen, medtem ko oseba ni abstraktna, analizira, s težavo izvaja matematične ukrepe in se ne spomni nobenih podatkov. Čeprav se v nekaterih primerih lahko pojavijo hiperemije pri nekaterih manifestacijah.
Mentalno nerazvitost se kaže v čustvenem osiromašenju, pomanjkanju običajnega razpoloženja in čustvenem odzivu. Vedno opazili pri pregledu pritožb ter pomembnega razumsko-duševno zaostajajo se zgodi enako starost otrok zaviranje pri katerikoli starosti, dojenček začne kasneje hoditi, se je pozneje rekel, prvo besedo, pozno razvije vse svoje nevromotorično funkcijo.
Taki otroci z določenimi odkloni ne morejo komunicirati s vremenom zaradi impresivne razlike v obveščevalnih podatkih. Pri odraslih je to mogoče prepoznati tudi pri slabem prilagajanju družbenim odnosom.
Duševna zaostalost pri otrocih vpliva na vsa področja kognitivnega pogosto oslabljeno govor, gibanje je zelo značilno, se upočasni in se ne spominjajo na značilno za to starostno populacijo. Duševna zaostalost pri otrocih in duševno zaostalost izraz se najpogosteje kaže različne stopnje motnjami v duševnem razvoju, je verjel, da je duševna zaostalost bolj tipična kot pripravljen diagnoze določiti vzrok, in pogosto omenja kot duševna zaostalost z kriptogena etiologije.
Duševna zaostalost pri otrocih se kaže v organskih motnjah in se pogosto manifestira v pedagoškem pripravniku in družbeni zanemarjanju. Napaka se nadaljuje in v zrelosti, zato te osebe potrebujejo ustrezno oskrbo. Obstaja samo ena pozitivna stvar - proces ne napreduje, kar pomeni, da se situacijska situacija, za razliko od pridobljene demence, ne poslabša.
Duševne značilnosti zaostalosti zdravstveno kaže v nekem pričakovanju, da na primer, najstniške otrok je, ki lahko razvije svojo vlogo, vendar v tem primeru, ne doseže normalno, da postane enostavno intelektualno nekoliko razvila.
Pri odraslih poleg otrokovih intelektualnih motenj obstajajo tudi kršitve intimnega obnašanja, pogosto spolna nediskriminacija. Zlahka so moteni, pogosto se obnašajo obsežno. Ločeno, diagnoza nosi kršitve vedenja, ki lahko iz manjših kaznivih dejanj dosežejo popolna kazniva dejanja.
Mentalna zaostalost: klasifikacija
Duševno zaostajanje je razvrščeno zaradi razlogov izvora ali etiopatogeneze. Ustvaril je klasifikacijski znanstvenik Sukharev. Nekateri temeljni vzroki, ki se vedno preiskujejo, so genetski vzroki njenega pojava, saj je pomembno vedeti, kdaj oseba želi več otrok, ne glede na to, ali ima lahko zdravega potomca s partnerjem. Zato je tako pomembno, da vedno iščemo vzrok za nastanek.
Genetska duševna retardacija pogosto ima kromosomske oblike. Najpogosteje je ta patologija somatskih kromosomov, kromosomskih oblik duševne retardacije prevalenca 15,7% med celotno oligofrenijo. Downov sindrom, trizomijo, namesto dveh, dvaindvajseti kromosomski par, to je njegova konstrukcija ali mozaična oblika bolezni s povečanjem kromosomskega dela. Downov sindrom statistike je značilen za posameznike, ki vodijo otroka v starostnih kategorijah. In ne glede na spol starejših staršev, je to posledica kopičenja mutiranih celic v odrasli dobi. Obenem pa so v intelektualnih in menastičnih področjih vse iste kognitivne okvare, s čustveno patologijo in poslabšanjem pogonov. Fenotip, njihov videz je precej tipičen, sončni otroci imajo posebne rezine oči z epicanthus, previsno veko. Majhen brado na ozadju velikega obraza in makroglosije je velik jezik, ki se pogosto ne prilega usta. Okončine se skrajšajo glede na telo, dlani pa se imenujejo "opica" zaradi ene prečne gubice namesto običajnih dveh, mišični ton je nizek in med prsti so velike razpoke. Težave pri takih otrocih niso le na intelektualni ravni, temveč tudi povečano tveganje za pomanjkanje srca, težave z želodcem, zlasti GERD, zaradi nizkega tona esophageal sfinkterjev. Pogosto se kaže tudi z okužbami ušes, uničenjem ščitnice in apnejo v spanju. V bistvu imajo povprečno raven intelektualnega upada, polovico toliko kot zdravi, nekateri pa bolj izrazito napako.
Klinefelterjev sindrom je tudi kromosom, vendar je povezana z abnormalnostjo spolnega kromosoma. To se zgodi samo pri moških, ko podvojimo ženski X kromosom, pri čemer ohranimo moškega. Imajo blago duševno zaostalost, vendar zaradi svojih razlik in žilavosti spadajo v izrazito depresijo in ne morejo priti do delnega življenjskega sloga. Takšni posamezniki potrebujejo psihološko podporo.
Turnerjev sindrom je tudi kromosomska manifestacija, ki se pojavi pri seksualnem kromosomu, medtem ko se to zgodi v ženski publiki. Karakteristična je izguba enega X kromosoma, kar vodi do splošnega zmanjšanja števila kromosomov na eno. Taka dekleta, pa tudi moški v prejšnjem sindromu so neplodne in moške. Mentalna zaostalost je pogosto blago in se ne zgodi vsakomur, zato so nevrotične zaradi razlik med drugimi dekleti.
Tudi prednostni dejavniki se lahko štejejo za vzroke, se pojavijo embryopatije in fetopati, ki so neposredno odvisni od časa izpostavljenosti. Embrionalne bolezni so vedno težje zaradi zgodnjih tednov in pogosto povzročijo smrt otroka. Pri porodu z ishemijo in travmo se lahko razvije cerebralna paraliza z duševno zaostalostjo.
Stopnje duševne retardacije
Značaj duševne retardacije je najbolj odvisen od stopenj. To je merilo, ki je potrebno za diagnozo duševne zaostalosti. Stopnjo je narejena z različnimi dejavniki, glavno vlogo pa igrajo psihologi z aikyu testi. Po vrsti Wexlerjeve tehnike s kockami Coosa ali tehniko matrik Ravena.
Mentalna zaostalost ima več stopinj, enostavno - to je debelost. Merila za njegovo reševanje so dovolj jasna in enostavna za uporabo. Obseg inteligence je znotraj 50-69, pri čemer je razumevanje in govor v različnih stopnjah zamude. Kršitve izraznega govora so prisotne tudi v odrasli dobi. Obstajajo kršitve delovne in socialne prilagoditve, vendar z ustrezno izobrazbo takšni ljudje lahko ustvarijo družino in opravljajo osnovne delovne funkcije. V odsotnosti vedenjskih motenj jih je mogoče voditi in pasivno podrediti, zato jih ni mogoče dovoliti v slabih podjetjih. Z lahkoto se pogovarjajo o slabih dejanjih, nesocialnem in kriminalu. Samopostrežnost je v celoti ohranjena, sami lahko jedo in celo pripravijo osnovne jedi, higienski postopki in celo osnovno usposabljanje. Lahko so precej polni člani družbe. Ob navzočnosti motenj vedenja so lahko stvari slabše, ker so zmožne izvajati dejavnosti, povezane s kriminalom.
Vrste duševne retardacije srednje stopnje imajo dve podvrsti. Ta vrsta ima izraz imbecility. Vrste duševne retardacije, ki zasedajo drugo nišo v resnosti, so razdeljene v zmerno in težko. Zmerno ima intelektualno območje 35-49. Vizualno-prostorske spretnosti so precej samozadostne, vendar z govornimi stvarmi slabo. Njegov razvoj je zelo nizek. Bolniki so zelo nerodni, hkrati pa imajo socialne interakcije. Zelo so pripravljeni na komunikacijo, želijo pokazati svojo umetnost ali kaj počnejo. Lahko asimilirajo simbole z ročnimi znaki, ki olajšajo slab govor. Med pregledom se odkrije organske lezije možganov.
Resne duševne zaostalosti ima inteligenco od 20 do 34 in se pojavi globlje nerazvitosti in invalidsko posameznika. Bolniki niso sposobni večinoma samopostrežne dejavnosti, niso usposobljeni, zelo težko skrbeti.
Globoko duševno zaostajanje ali idiocija. To je zelo težko stanje, ki vodi do mučenja sorodnikov in posameznika. IQ test branja pod 20. Razumevanje govora je nujno omejena na največ - je sposobnost, da si zapomnimo nekaj ukazov. Značilno je to oseba, ki negibno, ki vodi do zapletov skrb in spoštovanje sekundarnih okužb. Pacienti lahko pridobijo najpreprostejše vizualno-prostorske spretnosti. Vedno imajo hude nevrološke manifestacije epilepsije, gluhost ali slepota, ki se pogosto kaže netipično avtizem. V najpreprostejših primerih jih ni mogoče uporabiti, samopostrežba je popolnoma odsotna.
Zdravljenje duševne retardacije
Pripravite zdravljenje, odvisno od oblike. Z lahkimi hormonskimi motnjami se upoštevajo in korigirajo tudi predpisano specifično gensko zdravljenje. Usposabljanje poteka v posebnih šolah z usmerjenostjo v preprost življenjski poklic in obvezno ustvarjanje ugodnega mikrosociuma.
Delo s starši in povrne svojo pozitivno vlogo, saj so starši zelo pomembno, da se pojasni pomen ustreznega odnosa do svojih drobtin.
Zdravilna obravnava blagih stopenj duševne retardacije:
• Neyrometabolitiki z dehidracijskim in cerebrovaskularnih učinkov: piracetama, Dianola Atseglumat, Pyritinol, Aminalon, Phenibutum, ginko biloba, Semaks, biloba, glicin, bemit, idebenona, Cortexin, Nicergoline, Atsetilaminoyantarnaya kislina salbutiamin, Meksidol, Etiratsetam, meclofenoxate, Biotredin, Pikamilon, Rolziratsetam, Neyrobutal, Cere Vinpocetin, ginseng, Aniracetam, Tserebramin, oxiracetam, ksantinola, melatonin, pramiracetam, nikotinat, Dupratsetam, vinkamin, lecitin, Navtidrofuril, cinarizin.
• pomirjeval in nevroleptiki Eglonil, haloperidol, klorpromazin, Sekduksen, Sibazon, Galopril, Triftazin.
• ANTIKONVULZIVI valproat in karbamazepin, krepilnih vitaminov, adaptogene in imunostimulant.
Povprečna stopnja poleg prejšnjega zahteva tudi posebne stacionarne pogoje za obnovo prilagoditvenih možnosti, prilagoditev s pravimi ukrepi pa je uspešna.
Globoko duševno zaostajanje se obravnava z usmerjenostjo k spremljajočim se težavam.
Umska umrljivost wikipedia
Mentalna zaostalost ali oligofrenija je splošna psihomotorična motnja, za katero so značilne znatne okvare intelektualnega in prilagodljivega delovanja. Opredeljen je z oceno IQ do 70, poleg pomanjkanja dveh ali več prilagodljivih vedenj, ki vplivajo na vsakdanje življenje. Pred tem je značilnost bolezni je popolnoma osredotočen na kognitivnih funkcij, vendar je v tem trenutku opredelitev vključuje komponento na duševno delovanje, in eden od njih je tudi funkcionalne sposobnosti človeka v njegovem okolju. Kot rezultat te pozornosti praktičnim sposobnostim osebe, oseba z nenavadno nizkim IQ ne more biti smatrana kot intelektualna invalidnost. Intelektualna invalidskem razdeljen na syndromical motnjami v duševnem razvoju, v katerih intelektualne primanjkljaj v povezavi z drugimi zdravstvenimi in vedenjskimi znaki in simptomi, in nonsyndromic motnjami v duševnem razvoju, v katerih so prisotne brez drugih anomalij intelektualnimi primanjkljaji. Downov sindrom in X-sindrom DPR sta primeri sindromske intelektualne invalidnosti. Intelektualna invalidnost prizadene približno 2-3% prebivalstva. Od 75 do 90% prizadetih ljudi ima zmerno motnjo v duševnem razvoju. Nindindromalna ali idiopatska invalidnost je 30-50% primerov. Približno četrtina primerov povzroča genetska motnja, približno 5% primerov pa jih podedujejo starši. Primeri z neznanim vzrokom prizadenejo približno 95 milijonov ljudi, od leta 2013 dalje. 1) Vsak izraz, izbran za navedbo te bolezni, se v končni fazi zazna kot žalitev. "Duševno zaostalost" in "mentalno retardirani" so izrazi, izumili v sredini 20. stoletja, ki nadomešča prejšnji sklop pogojev, ki so postali žaljivo. Do konca dvajsetega stoletja so se ti pojmi sami postali splošno zanemarljivi, politično nepravilni in potrebni za zamenjavo. Večino odvetnikov in raziskovalcev v večini angleško govorečih držav trenutno želi izraz "intelektualna invalidnost". Od leta 2015, se izraz "duševna zaostalost", z oznakami, Svetovna zdravstvena organizacija ICD-10 še vedno uporabljajo, v kateri je odsek imenuje "duševna zaostalost» (F70-F79 kode). V teku naslednji reviziji pričakovano zamenjavo izraza "duševne zaostalosti" do "intelektualne prizadetosti" ali "motnjo intelektualnega razvoja" v MKB-11, ki se že uporablja v DSM-5. 2) Zaradi svoje specifičnosti in pomanjkanja zmede z drugimi boleznimi, izraz "duševna zaostalost" se še vedno včasih uporablja v strokovnih zdravstvenih ustanovah po vsem svetu, kot formalnega raziskave in dokumentacijo zdravstvenega zavarovanja.
Znaki in simptomi
Intelektualna invalidnost (AI) se začne v otroštvu in vključuje pomanjkanje duševnih sposobnosti, socialnih veščin in osnovne dejavnosti v vsakdanjem življenju v primerjavi z vrstniki. Pogosto se ne zdi, da so vsi fizični znaki blage oblike AI, čeprav lahko obstajajo posebne fizikalne lastnosti, kadar je motnja povezana z genetsko motnjo (kot je Downov sindrom). 3) Stopnja patologije se razlikuje po resnosti za vsako osebo. Nekateri zgodnji znaki lahko vključujejo:
V zgodnjem otroštvu blagi AI (IQ 50-69) ne more biti očiten in jih ni mogoče identificirati, dokler otroci ne začnejo šolanja. Tudi pri slabi akademski uspešnosti je morda potrebna strokovna presoja za razlikovanje med blago intelektualno invalidnostjo in specifično učno neenakostjo ali čustvenimi / vedenjskimi motnjami. Ljudje z blagim AI se lahko naučijo branja in matematike na ravni tipičnega otroka med devetim in dvanajstim letom. Lahko se naučijo samopostrežnih in praktičnih veščin, kot so kuhanje ali uporaba javnega prevoza. Ko ljudje z motnjami v duševnem razvoju postanejo odrasli, se mnogi naučijo samostojno živeti in plačevati delo. Zmerni AI (IQ 35-49) se skoraj vedno pojavlja v prvih letih življenja. Zamude v govoru so še posebej pogosti znaki zmernega AI. Ljudje z zmerno duševno prizadetostjo potrebujejo močno podporo v šoli, doma in v družbi, da bi v celoti sodelovali v javnem življenju. Čeprav so njihove učne sposobnosti omejene, se lahko naučijo preprostih spretnosti za zdravje in varnost ter sodelujejo pri preprostih dejavnostih. Kot odrasli lahko živijo s svojimi starši, v ugodni domači skupini ali celo pol neodvisno s podpornimi storitvami, na primer pomagajo pri upravljanju finančnih sredstev. V odrasli dobi lahko delajo v delavnici za invalide. Ljudje s hudim ali globokim AI potrebujejo aktivnejšo podporo in nadzor nad vsemi njihovimi življenji. Se lahko naučijo nekaj spretnosti vsakdanjega življenja, ampak intelektualna invalidnost se šteje huda in globoka, ko ljudje ne morejo samostojno skrbeti zase brez stalne znatno pomoč negovalec v odraslem obdobju. Posamezniki z veliko AI je popolnoma odvisen od drugih v zvezi z oblikami družbene dejavnosti in podporo za njihovo fizično zdravje in varnost, čeprav se lahko v omejenem obsegu lahko izvedeli, kako sodelovati v nekatere od teh dejavnosti.
Vzroki
Med otroki je vzrok za duševno upočasnitev v eni tretjini do polovice primerov neznan. Približno 5% primerov je podedovanih od staršev. Genetske napake, ki povzročajo intelektualno invalidnost, vendar niso podedovane, lahko povzročijo travme ali mutacije pri genskem razvoju. Primeri takih poškodb so razvoj dodatnega kromosoma 18 (trisomija 18) in Downovega sindroma, ki je najpogostejši genski vzrok. Sindrom Di Georg in motnje fetalnega alkoholnega spektra sta naslednji najpogostejši vzroki. Vendar so zdravniki našli veliko drugih razlogov. Najpogostejši so:
Diagnostika
Po ameriški o intelektualni primanjkljaj in duševnem razvoju Association (motnjami v duševnem razvoju: Opredelitev, razvrščanje in podpornih sistemov (11. izdaja) in ameriškega združenja psihiatrov 8) (Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-IV), za diagnozo duševna zaostalost mora morajo biti izpolnjeni trije kriteriji: znatno omejevanje splošnih miselnih sposobnosti (intelektualno delovanje), pomembne omejitve na eni ali več področjih prilagodljive obnašanja v različnih okoljih (ki se meri z oceno prilagodljivo obnašanje lestvici, kar pomeni, veščine komunikacije, za samopomoč, medosebne odnose, in še več), pa tudi kot dokaz, da so omejitve postalo jasno v otroštvu in adolescenci. Na splošno velja, osebe z motnjami v duševnem razvoju imajo IQ manj kot 70 let, vendar je morda potreben klinični pregled za ljudi, ki imajo nekoliko višji IQ, vendar resno poslabšanje pri prilagajanju. Obolenje se formalno diagnosticira z oceno IQ in prilagodljivim vedenjem. Tretji pogoj, ki zahteva, ki se začne v obdobju razvoja, ki se uporablja za razlikovanje duševnem razvoju drugih bolezni, povezanih z demenco, kot je Alzheimerjeva bolezen ali travmatske poškodbe možganov.
Intelekt ravni
IQ Test najprej v angleškem jeziku, in inteligenca Lestvica Stanford-Binet je bil prilagojen za testne baterije zasnovan za šolo Alfred Binet v Franciji. Lewis Terman je test prilagodil Binetu in ga promoviral kot test, ki meri "splošno inteligenco". Test Terman je bil prvi pogosto uporabljen psihični test, ki je ocenil "dejavnik obveščevalnih podatkov" ("mentalna starost", deljena s kronološko dobo, pomnožena s 100). Aktualni testi so bili označeni v "odmik IQ", pri čemer je stopnja preskusa zmogljivosti dva standardna odklona pod povprečno število točk za preskus starostni skupini, ki je opredeljena kot IQ 70. Do zadnje revizije diagnostičnih standardov, IQ-70 ali manj je bil glavni dejavnik za diagnozo motnjami v duševnem razvoju, kot tudi ocene IQ so bile uporabljene za razvrstitev stopnje duševne retardacije. Ker je trenutno diagnoza duševne zaostalosti ne temelji samo na IQ, ampak je treba upoštevati tudi prilagodljivo delovanje človeškega, diagnoza ni "togo". Vsebuje inteligentno oceno, oceno prilagodljivo delovanje bonitetni lestvici prilagodljivih vedenja na podlagi opisov znanih sposobnosti, ki jih je znanec, in pripombe preizkuševalca, ki lahko izvedeli tudi neposredno od tistega, ki je on ali ona lahko razumeli, kako je on ali ona sposobna komunicirati, in podobno. Ocena IQ mora temeljiti na trenutnem testu. S tem se izognemo učinku Flynn, ki je posledica sprememb v zmogljivosti v testih IQ s časom.
Razlika od drugih vrst invalidnosti
Klinično, duševne prizadetosti je podtip kognitivnega primanjkljaja ali invalidnosti, ki vpliva na intelektualne sposobnosti, ki so širši pojem in vključuje intelektualnih primanjkljajev, ki so preveč mehki, da jih pravilno razvrstiti kot motnjo v duševnem razvoju ali preveč specifične (npr, nezmožnosti usposabljanje), ali pridobljene pozneje v življenju s pridobljenimi možganskimi poškodbami ali nevrodegenerativnimi boleznimi, kot je demenca. Kognitivni primanjkljaji se lahko razvijejo v vseh starostnih obdobjih. Mentalna zaostalost je vsaka invalidnost, povezana s težavami pri rasti in razvoju. Ta izraz zajema številne prirojene bolezni, ki nimajo mentalnih ali intelektualnih sestavin, čeprav jih včasih uporabljamo kot evfemizem, ki se nanaša na intelektualno invalidnost. 9)
Omejitve na več področjih
Adaptivno vedenje ali prilagodljivo delovanje je sposobnost, da živijo neodvisno od drugih (ali na najnižji sprejemljivi ravni za določeno starost). Za oceno prilagodljivega vedenja strokovnjaki primerjajo funkcionalne sposobnosti otroka in drugih otrok podobne starosti. Za merjenje prilagoditvenega vedenja strokovnjaki uporabljajo strukturirane intervjuje, s pomočjo katerih sistematično prejemajo informacije o posameznikih, ki delujejo v družbi, od ljudi, ki jih dobro poznajo. Obstaja veliko lestvic prilagodljivega vedenja, natančna ocena kakovosti prilagodljivega človeškega vedenja pa zahteva klinično vrednotenje. Nekatere veščine so pomembne za prilagodljivo vedenje, kot so:
Zdravljenje
V večini opredelitev se intelektualna invalidnost natančneje šteje za invalidnost, ne za bolezen. Intelektualna invalidnost se lahko v veliki meri razlikuje od duševnih bolezni, kot so shizofrenija ali depresija. Trenutno ni nobenega "zdravila" za ugotovljeno invalidnost, čeprav z ustrezno podporo in usposabljanjem večina ljudi lahko nauči storiti veliko stvari. Na svetu je na tisoče agencij, ki pomagajo ljudem z motnjami v razvoju. Vključujejo državne, komercialne in neprofitne organizacije, ki delajo zasebno. V lahko ena agencija bila oddelke, ki so popolnoma opremljene stanovanjske stavbe z osebjem, dan rehabilitacijske programe, v bližini šole, trgovine, kjer se lahko ljudje s posebnimi potrebami pridobitev delovnih mest, programov, ki pomagajo ljudem z motnjami v duševnem razvoju pri pridobivanju delovnih mest skupnosti, programe, ki zagotavljajo podporo osebam z motnjami v razvoju, ki imajo svoje stanovanje, programe, ki jim pomagajo vzgojiti svoje otroke in še veliko več. Obstajajo tudi številne ustanove in programi za starše otrok z motnjami v razvoju. Poleg tega obstajajo posebni programi, v katerih lahko sodelujejo ljudje z motnjami v razvoju, v katerih preučujejo osnovne življenjske spretnosti. Izpolnjevanje teh "ciljev" lahko traja veliko več časa, vendar je končni cilj neodvisnost posameznika. Ta neodvisnost lahko vključuje karkoli od čiščenja zob do samostojnega življenja. Osebe z motnjami v duševnem razvoju učijo v svojem življenju in se lahko pridobijo veliko novih znanj, tudi pozno v življenju, s pomočjo njihove družine, skrbnike, zdravnikov in ljudi, ki usklajujejo prizadevanja vseh teh ljudi. Obstajajo štirje široki področji posegov, ki vključujejo aktivno udeležbo skrbnikov, članov skupnosti, zdravnikov in seveda osebe z motnjami v duševnem razvoju. Te vključujejo socialno-psihološke metode zdravljenja, vedenjsko terapijo, kognitivno-vedenjsko terapijo, pa tudi družinsko usmerjene strategije. Psihosocialna terapija je namenjena predvsem otrokom pred in med vrtcem, saj je to optimalen čas za intervencijo. To zgodnje posredovanje bi moralo vključevati podporo za raziskave, mentorstvo v osnovnih veščin, praznuje razvojne dosežke, ki so usmerjene vaje in širitev na novo pridobljenih znanj, zaščito pred škodljivimi manifestacij neodobritvi, dražila ali kaznovanja, kot tudi vpliv bogato in odziven jezikovnem okolju. 10) Odličen primer uspešnega posredovanja je projekt Carolina abecede, ki ga je izvedlo več kot 100 otrok iz družin z nizko stopnjo SES, od začetka do predšolske starosti. Rezultati so pokazali, da do starosti dveh let, so imeli otroci, ki so sodelovali v intervencijski program, višje rezultate testov kot otroci v kontrolni skupini, in so bili približno 5 točk več kot 10 let po koncu programa. V mladosti so otroci v intervencijski skupini imeli višjo stopnjo izobrazbe, zaposlitvene možnosti in manj vedenjskih težav kot njihovi vrstniki v kontrolni skupini. 11) Glavne sestavine vedenjskega zdravljenja vključujejo pridobivanje jezikovnih in socialnih veščin. Značilno je, da je usposabljanje na voljo ena-na-ena, pri kateri terapevt uporablja tudi proces oblikovanja v povezavi s pozitivno okrepitev pomagati otroku, da se izreče zloge, dokler se uči brati besede. Včasih terapevt uporablja fotografije in vizualne pripomočke za izboljšanje govora sposobnost otroka zaznavanja kratkih stavkov o pomembnih dnevnih nalog (na primer, z kopalnico, prehranjevanje, itd). Prav tako starejši otroci uživajo tovrstno usposabljanje, saj se naučijo razvijati svoje socialne spretnosti, kot so izmenjava informacij, obračanja, navodila in nasmeh. Hkrati se gibanje, znano kot socialna integracija, poskuša povečati dragocene interakcije otrok z motnjami v duševnem razvoju s svojimi vrstniki, ki niso invalidi. 12) Kognitivna-vedenjska terapija, kombinacija prejšnjih dveh vrst zdravljenja, vključuje strateško-metastrategichesky način poučevanja matematike otroke, jezika in drugih osnovnih veščin, povezanih s spominom in učenjem. Prvi cilj usposabljanja je, da otroka učimo strateško razmišljanje skozi ustvarjanje kognitivnih povezav in načrtov. Terapevt nato poučuje otroka o metastatističnih strategijah, ga poučuje, da razlikuje med različnimi nalogami in določi, kateri načrt ali strategija ustreza vsaki nalogi. In nazadnje, družinsko usmerjene strategije so namenjene krepitvi vloge družine. Spretnosti, predstavljene tukaj, bi morale podpirati in spodbujati otroka z motnjami v duševnem razvoju. To na splošno vključuje veščine učenja samozavesti ali metod ravnanja z vedenjem ter metode za pomoč pri sosedih, drugih družinskih članih ali dnevnih delavcih. Ko otroci rastejo, se staršem poučuje, kako pristopiti k temam, kot so stanovanje / oskrba na domu in odnosi. Končni cilj vsake intervencije ali tehnike je, da otroku omogoči samostojnost in občutek samostojnosti z uporabo pridobljenih veščin. Čeprav ni posebnih zdravil za duševno zaostajanje, imajo številni invalidi z motnjami v razvoju dodatne zdravstvene zaplete, zato je mogoče predpisati več zdravil. Na primer, otroke z avtizmom z zakasnitvijo v razvoju je mogoče predpisati nevroleptike ali stabilizatorje razpoloženja. Uporaba psihotropnih zdravil, kot so benzodiazepini v ljudi z motnjami v duševnem razvoju zahteva nadzor, saj so pogosto neželeni učinki, ki se lahko diagnoza kot vedenjski ali duševne težave. 13)
Epidemiologija
Intelektualna invalidnost prizadene približno 2-3% prebivalstva kot celote. 75-90% prizadetih ljudi ima zmerno motnjo v duševnem razvoju. Nindindromalni ali idiopatski AI je 30-50% primerov. Približno četrtino primerov povzročajo genske motnje. Primeri z neznanim vzrokom prizadenejo približno 95 milijonov ljudi, od leta 2013 dalje.
Zgodovina
Intelektualna invalidnost se je skozi zgodovino imenovala drugače. Za večino človeške zgodovine je bila družba slaba za ljudi z vsemi vrstami invalidnosti, pa tudi za ljudi z motnjami v duševnem razvoju. Grški in rimski filozofi, ki so cenili zmožnost razumevanja, osramotili ljudi z motnjami v duševnem razvoju. 14) Najstarejši fiziološki pogled na intelektualno invalidnost je bil opisan v pisanjih Hippocrates konec petega stoletja. Znanstvenik je verjel, da AI povzroča neravnovesje štirih tekočin v možganih. Do razsvetljenstva v Evropi, ljudje z AI določeno skrb in zavetje v družini in v cerkvi (v samostanih in drugih verskih skupnosti), s posebnim poudarkom na izpolnjevanju osnovnih fizičnih potreb, kot so hrana, zavetje in obleko. Negativni stereotipi so bili opazni v družbenih odnosih tistega časa. V 13. stoletju je bilo v Angliji napovedano, da lahko ljudje z motnjami v duševnem razvoju sprejemajo odločitve ali vodijo svoje zadeve. Ustanovili so se skrbniški organi, ki so prevzeli finančne zadeve ljudi z AI. V 17. stoletju je Thomas Willis prvi opis intelektualne invalidnosti kot bolezen. Verjel je, da je bolezen posledica strukturnih težav v možganih. Po mnenju Willisa so lahko anatomski problemi bodisi prirojeni, bodisi pridobljeni v poznejši starosti. V 18. in 19. stoletju se je ideja dijaških domov bolj razširila. Ljudje z AI so bili odstranjeni iz družin (navadno v povojih) in so bili postavljeni v velike strokovne ustanove, od katerih so se mnogi od njih sami zanašali zaradi dela svojih prebivalcev. Nekatere od teh institucij, če zelo osnovno stopnjo izobrazbe (na primer razlikovanje med barvami in osnovne priznanje besedo in aritmetika), vendar je večina osredotoča izključno na zagotavljanje osnovnih potreb hrano, obleko in zavetje. Pogoj za pridržanje v teh institucijah se je močno razlikoval, vendar podpora večinoma ni bila individualizirana, deviantno obnašanje in nizka gospodarska učinkovitost pa sta se obravnavali kot breme za družbo. Ljudje z visokimi dohodki so pogosto lahko privoščili bolj dostojno nego, na primer oskrbo doma ali v zasebnih bolnišnicah. Normalni so bili umirjeni in splošni načini dela, prevladal pa je bil medicinski model invalidnosti. Storitve so bile zagotovljene na podlagi relativne lahkosti za ponudnika storitev, ne pa na podlagi potreb posameznika. Študija, izvedena leta 1891 v Cape Townu v Južni Afriki, prikazuje razporeditev med različnimi organi. Od 2.046 anketiranih oseb je bilo 1.281 v zasebnih domovih, 120 v zaporih in 645 v oskrbi z bivanjem, pri čemer je moških predstavljalo skoraj dve tretjini anketiranih. V pogojih pomanjkanja stanovanj, prednost belih in črnih moških (katerih norost grozil beli družbi, motnje delovnega razmerja in tabu spolne stike z belimi ženskami). Konec 19. stoletja je Francis Galton kot odziv Charlesa Darwina o poreklu vrst predlagal idejo o vzreji ljudi, da bi zmanjšali intelektualno invalidnost. V začetku 20. stoletja so eugenična gibanja postala priljubljena po vsem svetu. To je pripeljalo do prisilne sterilizacije ljudi z AI in prepoved poroke ljudi v najbolj razvitih državah sveta, nato pa Adolf Hitler je bil uporabljen kot osnova za množični umor ljudi z motnjami v duševnem razvoju v času holokavsta. Evgenika je kasneje prepovedan kot zlonamerno kršitev človekovih pravic in prakso prisilne sterilizacije in prepoved zakonske zveze je bila ustavljena v večini razvitega sveta, ki jo je sredi 20. stoletja. Leta 1905 je Alfred Binet izdelal prvi standardiziran test za merjenje stopnje inteligence pri otrocih. Čeprav, po rimskem pravu, ljudje z motnjami v duševnem razvoju niso mogli namerno škoduje in kazniva dejanja leta 1920 v zahodni družbi, so bili prepričani, da so takšni ljudje moralno degenerira. V nasprotju s prevladujočim mnenjem je prostovoljska organizacija Civitans leta 1952 poudarila, da je njegova organizacija osredotočena na pomoč ljudem z motnjami v razvoju. Njihova prva prizadevanja so bila vključitev seminarjev za učitelje posebnega izobraževanja in dnevnih taborišč za otroke s posebnimi potrebami v času, ko takšni programi usposabljanja praktično niso obstajali. 15) ločevanje ljudi z motnjami v duševnem razvoju ni bila razširjena med znanstveniki in politiki do leta 1969, pred objavo semenske dela Wolf Volfensbergera "Izvor in naravo naših institucionalnih modelov", s sklicevanjem na nekatere ideje Samuel Gridley Howe predlaganih 100 let nazaj. V tej knjigi, pravijo, da družba označuje ljudi s posebnimi potrebami, kot deviantne, slabi ljudje in dal breme dobrodelne namene, kar je privedlo do sprejetja njihove "deviantne" vlogi. Wolfensberger je verjel, da ta dehumanizacija, pa tudi institucije za segregacijo, ki izhajajo iz tega, zanemarjajo potencialne koristi, ki jih lahko vsaka oseba prinese družbi. Volfensberger govoril o potrebi, da premik v politiki in praksi, ki priznava človekove potrebe oseb z motnjami v duševnem razvoju in jim zagotoviti enake osnovne človekove pravice, kot jih imajo drugi ljudje. Objava te knjige se lahko šteje kot prvi korak k širšemu razširjanju socialnega modela invalidnosti v zvezi s temi vrstami bolezni. Ta knjiga je bila spodbuda za razvoj vladnih strategij za odpravo segregacije. Uspešni tožbe zoper vlade in vse večje ozaveščenosti javnosti o človekovih pravicah in samoobrambo tudi prispevala k procesu, ki je pripeljal do prehoda z ameriškim Zakonom o državljanskih pravic institucionaliziranih oseb v letu 1980. Od šestdesetih let do danes se je večina držav preselila k eliminaciji ločenih institucij. Prevladujoči položaji so normalizacija in deinstitucionalizacija. Skupaj z delovnim Volfensbergera in drugih, vključno Gunnar in Rosemary Dubvad, število škandalozne odkritij v zvezi grozljive razmere v javnih zavodih, ogorčeni javnosti, kar je privedlo do premika v načinu zagotavljanja storitev, ki temeljijo na družbo. 16) Do sredine 1970, je večina vlad zavezali, da deinstitucionalizacije, in začel priprave na splošno gibanje invalidov v družbo, v skladu z načeli normalizacije. V večini držav je bil ta postopek v bistvu končana do konca leta 1990, čeprav je razprava o tem, ali za zaprtje teh institucij, je nadaljevala tudi v nekaterih državah doslej, vključno z Massachusetts. [42] V preteklosti so bile zastrupitve s svincem in nalezljive bolezni pomembni vzroki za duševno upočasnitev. Nekateri vzroki za duševno upočasnitev se zmanjšujejo z razvojem medicine, na primer s cepljenjem. Nasprotno, drugi vzroki povečujejo delež primerov, po možnosti zaradi povečanja materine starosti, ki je povezana s številnimi sindromnimi oblikami intelektualne invalidnosti. Skupaj s spremembami v terminologiji in z zmanjšanjem sprejemljivosti starih izrazov so institucije vseh vrst vedno znova spremenile svoja imena. To je vplivalo na imena šol in imena bolnišnic, društev, vladnih služb in znanstvenih revij. Na primer, Midlandski inštitut za duševne podnormalnosti je postal britanski inštitut za duševne motnje in je trenutno Britanski inštitut za učenje učenja. Ta pojav je opazen tudi glede na omejene možnosti duševne in fizične narave ter v manjšem obsegu - v zvezi s senzoričnimi motnjami.
Terminologija
Pogoji, ki označujejo demenco, so bili podvrženi evfemizmu. Številni tradicionalni izrazi, ki so bili uporabljeni že dolgo pred psihiatrijo, se zdaj štejejo za žaljivo; pogosto jih najdemo v starih knjigah, znanstvenih delih in popisih. Na primer, britanski popis iz leta 1901 ima naslov "slaboten". Negativne konotacije, povezane s temi številnimi izrazi, ki označujejo duševno podrejenost, odražajo odnos družbe do te države. Nekateri elementi družbe si prizadevajo najti nevtralne medicinske izraze, medtem ko drugi želijo uporabiti izraze kot orožje zaradi zlorabe. Danes so stare izraze nadomeščeni z novimi, kot so "omejeni v razvoju", 17) "posebni" ali "z omejenimi možnostmi". Izraz "razvojna zamuda" je priljubljena med učitelji in starši oseb z motnjami v duševnem razvoju, saj je zamuda pomeni, da je oseba, ki počasi prihajajo na ves svoj potencial, in ni bolan bolezen ni ozdravljiva. Uporaba tega izraza se je v preteklih letih spremenila in se razlikuje v različnih državah. Na primer, izraz "duševna zaostalost" v nekaterih kontekstih zajema celotno polje, vendar se je prej uporabljal za tisto, kar se zdaj šteje za blago obliko AI. Izraz "demenca" se uporablja za sklicevanje na blagi AI v Združenem kraljestvu. Izraz "mejno intelektualno delovanje" trenutno ni opredeljen, vendar pa se lahko uporablja glede na ljudi z IQ okoli 70 ljudi z IQ med 70 in 85, ki se uporablja, da imajo pravico do posebne pozornosti v javni izobraževalni sistem v ZDA na podlagi pomanjkanja duševnem razvoju. Izraz "kretin" je najstarejši in izvira iz dialektične francoske besede "Christian". 18) Razumeli so, da so ljudje z motnjami v duševnem razvoju ali motnjami v razvoju "še vedno ljudje" (ali "še vedno kristjani") in si zaslužijo, da jih je treba spoštljivo spoštovati. Verjeli so, da takšni ljudje ne morejo grešiti, zato so bili v tem "podobni Kristusu". Ta izraz ni bil uporabljen v znanstveni literaturi od sredine 20. stoletja in se šteje za zlorabo. Čeprav je beseda "idiot" ne uporablja več, je izraz "kretenizem" še vedno uporablja za sklicevanje na duševne in telesne motnje kot posledica nezdravljenega prirojeni hipotiroidizem. Izraz "amenija" ima dolgo zgodovino, predvsem v povezavi z demenco. Razlika med amenijo in demenco je bila najprej določena s časom nastopa bolezni. Izraz "amentia" je bil uporabljen za sklicevanje na človeka, ki je razvil primanjkljajev v duševnem delovanju zgodaj v življenju, medtem ko je izraz "demenca" se nanaša na osebe, ki so razvile duševne invalidnosti v odrasli dobi. V devetdesetih letih prejšnjega stoletja je beseda "amenija" označevala človeka, rojenega v duševnem razvoju. Do leta 1912 je razvrstitev amenacij vključevala "idiote in idiote od rojstva", razen demence, ki se začne v poznejši starosti. Beseda "idiot" pomeni največjo stopnjo duševne zaostalosti, ko je duševna doba osebe dve leti ali manj in oseba se ne more zaščititi pred fizično nevarnostjo. Izraz je postopoma nadomeščen z izrazom "globoka mentalna zaostalost" (ki je že od takrat nadomeščena z drugimi izrazi). Izraz "imbecile" se nanaša na intelektualno invalidnost, ki je manj ekstremna kot marazmus in ni nujno podedovana. Trenutno je nemoči, praviloma razdeljen na dve kategoriji, znan kot huda invalidnost in zmerna intelektualna invalidnost. Izraz "bedak" je opredeljena z Ameriškega združenja za preučevanje šibkih mislečih leta 1910, po delu Henry H. Goddard, da se sklicuje na odraslo osebo z duševno starosti od osem do dvanajst let; Trenutno je ta izraz označen z izrazom "blaga intelektualna invalidnost". Uporabljene so bile tudi alternativne definicije teh izrazov na podlagi IQ. Ta skupina je bila v britanskem pravu znana od leta 1911 do leta 1959-60 kot "mentalno retardirana". "Mongolism" izrazi in "Mongoloid idiot" je bil uporabljen za identifikacijo posameznikov z Downovim sindromom, saj je zdravnik, ki je prvi opisal sindrom, John Langdon Dol, verjeli, da so otroci z Downovim sindromom podobna osebe "Mongoloid" Blumenbach. Predstavniki Mongolske ljudske republike so medicinsko skupnost pozvali, naj nehajo uporabljati izraz kot simbol intelektualne invalidnosti. Njihova zahteva je bila odobrena v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, ko je Svetovna zdravstvena organizacija sklenila, da bi bilo treba zdravljenje prekiniti v medicinski skupnosti. [45] Na področju posebnega izobraževanja, usposobljen (ali "trenirajo mogoče vložiti duševna zaostalost") se nanaša na tiste, ki imajo okoli 50-75 IQ, ki lahko napredujejo v študiji do konca osnovni ravni. "Podvrženi usposabljanje duševno zaostalost" se nanaša na ljudi, katerih IQ pod 50, ki pa so še vedno sposobni učenja osebne higiene spretnosti in druge življenjske veščine v varnem okolju, kot je skupinsko doma. Na mnogih področjih se ti izrazi nadomestijo z izrazi "zmerna" in "huda" duševna zaostalost. Kljub spremembi imena praktični pomen ostaja približno enak. Izraz "zamuda" izhaja iz latinske retardare, «retard, zamuda, ki naj bi omejili ali preprečili", zato se izraz "duševna zaostalost" ima enak pomen kot "duševno prizadetih". Izraz je bil leta 1426 zabeležen kot "dejstvo ali dejanje, ki upočasni dogodek v gibanju ali pravočasno." Prvi zapis zamude v zvezi z duševnim razvojem je bil izveden leta 1895. Izraz "mentalno retardiran" je bil uporabljen, da bi nadomestili izraze kot idiot, moron in nenormalni, ker takrat ni bil pejorativen. Do šestdesetih let pa je ta izraz tudi delno pridobil pejorativni pomen. Osamljenec "nazaj" se še posebej obravnava kot pejorativni; raziskava BBC leta 2003 je to besedo ocenila kot najbolj žaljivo besedo, povezano z invalidnostjo, presegla izraze, kot sta idiot in moron. Izraza "duševno zaostal" in "duševna zaostalost" se še vedno uporablja zelo pogosto, vendar je zdaj organizacija kot Specialne olimpijade, najboljši prijatelji in več kot 100 drugih organizacij, ki si prizadevajo za odpravo uporabe žaljivih besed. Ta prizadevanja so privedli do oblikovanja zvezne zakonodaje, včasih imenovano "zakon of Roses" nadomešča izraz "duševna zaostalost« z »motnjami v duševnem razvoju" v nekaterih zveznih zakonih. Izraz "duševna zaostalost" je bil diagnostični izraz za skupino nepovezanih kategorij duševnega delovanja, kot idiot, idiot in moron, ki izhaja iz testov zgodnjih IQ, ki je pridobil slabšalno konotacijo v govoru. Izraz je v zadnjih nekaj desetletjih pridobil negativne konotacije zaradi uporabe kot žalitve. To je morda pomagalo nadomestiti ta izraz z eufemizmom, kot je "poseben". Čeprav razvojna invalidnosti vključuje številne druge bolezni, v duševnem razvoju in razvojne zamude (za ljudi, mlajših od 18 let), na splošno velja, da je bolj prijazna pogoji kot duševna zaostalost.
ZDA
V Severni Ameriki, je intelektualna invalidnost zajeti v okviru širšega pojma "razvojne motnje", ki vključuje tudi epilepsijo, avtizem, cerebralne paralize in drugih motenj, ki začne v razvojnem obdobju (rojstva do 18 let). Ker je zagotavljanje storitev povezano z označbo "razvojne invalidnosti", izraz uporablja veliko staršev, strokovnjakov in zdravnikov. V Združenih državah Amerike, vendar pa se v šolah, se običajno uporabljajo bolj specifičen izraz "duševna zaostalost" ali, v zadnjem času (in po možnosti) "duševna zaostalost", je eden izmed 13 kategorij invalidnosti, v katerih se otroci lahko identificiranih za posebne izobraževalne storitve po javnem pravu 108-446. Izraz "pomanjkanje duševnega razvoja" se vse bolj uporablja kot sinonim za ljudi s kognitivnimi sposobnostmi, ki so precej pod povprečjem. Ti izrazi se včasih uporabljajo kot sredstvo za ločevanje splošnih duševnih omejitev od specifičnih, omejenih primanjkljajev, pa tudi od čustvene ali psihološke inferiornosti. Ta izraz ni specifičen za prirojene motnje, kot je Downov sindrom. Ameriško združenje za duševno prizadetih spremenila svoje ime ameriškega združenja za intelektualne in duševnem razvoju slabosti (AAIDD) v letu 2007, in kmalu spremenila ime njihovih revij, da odraža izraz "intelektualna invalidnost". Leta 2010 je AAIDD izdal 11. izdajo terminologije in klasifikacijskega priročnika, ki uporablja izraz "intelektualna invalidnost". 19)
Združeno kraljestvo
V Veliki Britaniji, je izraz "duševne prizadetosti" postal skupni medicinski izraz, ki nadomešča izraz "duševna zaostalost" na Škotskem in "demence" v Angliji in Walesu, dokler Stephen Dorrell, državni sekretar za zdravje Združenega kraljestva v 1995-97., Se ni spremenilo Imenovanje nacionalnega zdravstvenega sistema zaradi nezmožnosti učenja. 20) Novi izraz še ni široko uporabljen in se pogosto uporablja za prepoznavanje težav, ki vplivajo na šolske dejavnosti (ameriška uporaba), kar je v Združenem kraljestvu znano kot "učne težave". Britanski socialni delavci lahko izraz "učne težave" uporabljajo za osebe z motnjami v duševnem razvoju in osebe s pogoji, kot je disleksija. Na področju izobraževanja, izraz "invalidnost učenje" se nanaša na širok spekter pogojev: "specifične učne težave" se lahko nanaša na disleksija, diskalkulija ali motnje koordinacije razvoja, medtem ko se izraz "zmerni učne težave", "resne težave pri učni proces "in" težave z globokim učenjem "se nanašajo na znatno poslabšanje. 21) v Angliji in Walesu, Zakona o varstvu duševno zdravje leta 1983, ki je uvedla pojem "duševne motnje" in "hude duševne motnje", kot "stanje prijeta ali nepopolnih razvoj uma, ki vključuje pomembno / hudo poslabšanje inteligence in družbenega delovanja in povezane z nenormalno agresivnim ali resno neodgovornim vedenjem posameznika. " Ker so se tukaj udeležili obnašanja, ti pogoji niso imeli trajnega značaja: identificirali so jih zaradi pooblaščenega pripora v bolnišnici ali skrbništva. Izraz "duševne motnje" je bil izključen iz zakona novembra 2008, vendar so ostali razlogi za pridržanje. Vendar pa je v angleškem pravu, pogoji v zvezi z duševnimi motnjami, so manj jasno določeni, na primer, da bi izpustitev osebe iz davkov, kar pomeni, da se nanaša na motnjo v duševnem razvoju brez vedenjskih težav. Anketa BBC, ki je bila izvedena v Združenem kraljestvu, je ugotovila, da je bila beseda "zavrnjena" najbolj žaljiva beseda, povezana z invalidnostjo.
Avstralija
V Avstraliji so se v preteklosti uporabljali izmenljivi britanski in ameriški izrazi, vključno z izrazi "duševna zaostalost" in "demenca". Do zdaj je izraz "intelektualna invalidnost" prednostni in najpogosteje uporabljeni izraz. 22)
Društvo in kultura
Ljudje z motnjami v duševnem razvoju se pogosto ne štejejo za polne državljane družbe. Pristopi, osredotočeni na dostojanstvo osebe, se obravnavajo kot metode za reševanje problema označevanja invalidov. Premik samoobrambe spodbuja pravico do samoodločbe in samoupravljanja ljudi z motnjami v duševnem razvoju, kar jim omogoča sprejemanje odločitev o svojem življenju. Do sredine 20. stoletja so bili ljudje z motnjami v duševnem razvoju običajno izključeni iz struktur javne izobrazbe ali pa so ločeno študirali od običajnih otrok. V primerjavi z vrstniki, študenti v posebnih šolah, študentje v standardnih izobraževalnih ustanovah poročajo o podobnih stopnjah socialne stigme in družbenega samopodoba, vendar so imeli bolj ambiciozne načrte zaposlovanja. 23) V odraslosti lahko živijo samostojno, s člani družine ali v različnih vrstah zavodov, organiziranih za podporo invalidom. Okoli 8% oseb z motnjami v duševnem razvoju trenutno živi v ustanovi ali v skupinski hiši. V Združenih državah je leta 2003 povprečna življenjska doba za osebo z motnjami v duševnem razvoju znašala 1.014.000 USD na osebo, v ameriških dolarjih. To je nekoliko več kot stroški, povezani s cerebralno paralizo, in dvakrat toliko kot stroški, povezani s hudo motnjo vida ali sluha. Približno 14% vseh stroškov, povezanih z rastjo stroškov zdravstvenih storitev (ne vključno s stroški, ki jih navaden človek), 10% - neposrednih nemedicinske stroške, kot so višji od stroškov posebnega izobraževanja v primerjavi s standardno obliko, in 76% - s posrednimi stroški zmanjšana produktivnost in skrajšana pričakovana življenjska doba. Nekateri odhodki, kot so stroški, povezani z družinskim skrbnikom ali živijo v skupini, so bili izključeni iz tega izračuna.
Neenakost v zdravju
Osebe z motnjami v duševnem razvoju kot skupina imajo višjo stopnjo neugodnih pogojih za zdravstveno varstvo, kot epilepsijo in nevroloških motenj, bolezni prebavil, kot tudi vedenjskih in psihiatričnih motenj, v primerjavi z ljudmi brez invalidnosti. Odrasli z duševno zaostalostjo imajo tudi večjo razširjenost slabih socialnih dejavnikov zdravja, dejavnikov tveganja pri obnašanju, depresije, sladkorne bolezni in slabega zdravja kot odrasli brez duševne upočasnitve. 24)
Seznam uporabljenih literature:
Podpirajte naš projekt - bodite pozorni na naše sponzorje: