Neuralgija obraznega živca. Polnjenje obraznega živca - likuvannya

Neuralgia - tselstan, neke vrste gostrimuyutsya gostrimi bolečine v mitsi rostashuvannya nervovikh stovburv. Dana zahholdovannya oblast ne tilki litnim patsíntam. Vano neríko zustríchayêt і y mladi ljudje. Še posebej pogosto hvobka vidznachaetsya na zhinok. V znanju del bolnikov je obrazni živec paraliziran (simptomi patologije in terapevtske metode bodo opisani v članku).

Zagálna ínformacíâ

Persijski nizh iznaniti, scho tak neuralgia lyudovogo živca, slíd rozgljanuti yogo reportnishe. Kakšne funkcije so v vikonu? Litsjevski živec je sestavni del sistema informacijskih licejskih regij. Zabezpechennya chutlivostí - yogo osnovna funkcija. Na zv'yazku zim gilki chyogo živce roztashovuyutsya na kršitev strani posameznika. Wongs "pidvodyatsya" na dermalni organ sprednji del glave. Nevralgija tridesetnega živca - hvorob, jaka je ugodna za tok jogijskih funkcij. Za vse značilno kratke, vse vzazvichayno bol'ní napadi bolju. Na bilshostí vypadkiv je patologija dana, da se opravi s kroničnim križanjem. Na zmínu gostromu pride trivaly obdobje zatishshya. V eni uri bolnik ne počuti bolečine. Zgidno dumku aktivni fahivtsiv, nevralgija lyudovogo živca ni samosprtna. Ínodí vstanoviti її džerelo, da ni mogoče zamisliti.

Glavni vzroki videza

Nevropatija obraznega živca v bilhisti vidapkív je narava sudina. Yak pravilo, število ljudi, ki imajo prekomerno telesno težo. Veresen і berezeni - pіki захворуваності. Ljudje hodijo brez čelad, v tisti uri jak pri mizhsezonnya pochinayut duti kholodní vitri. Bagato prodovžuût nosijo lahke legge. Dachnikov, poverayuchis mesto, stiskati blizu vikriptih vikon v elektrichchkah. V predelu zaostanka vidimo obrazne živce iz lobanje. Skozi perekholodzhennya vidbuvaetsya spazma sudin, scho zhivat yogo. V zvjazku zim zim živec "zaklinyuє" v stene kanalskega kanala. Vídbujeêsâ nagmyk. Harchuvannya živcev je več kot pogyrshuyutsya skozi zaklinyuvannya. V rezultatu ni pomanjkanja kola. V času dneva se razširi krtačo o tistih, ki so žuželke (v obliki fizičnih oblik) - osnovni etiološki dejavnik dachshunda. To so tiste, ki jih lahko vidite pred sklerotnimi plakami (nepravilno poraščeno). Ríshe tse mozhut buti puhlini, scho znachayutsya v okolomozzhechkovoy coni, in takozh іnshі novootvorennya. Neuralgijo obraznega živca je mogoče videti v številnih drugih vzrokih,

  1. Posebna budova kistok (vrozhdene) bazira lobanjo.
  2. Zvuzhennia kistkogo kanal (mozhe bouti viklikane karyіsom, zapalennyaam gaymorovyh sinusov v yasen).
  3. Virus herpesa (v jeseni je slabitev imunskega sistema oslabljena).

Neridko traplyayetsya tako, scho točno vstanoviti razlog viniknnnya zahchyvovannya ne vdaetsya. V takšnem vipavu je nevralgija obraznega živca pomembna po naravi.

Provokativni dejavniki

Čergoví napadati bolečino, ki je mrtev bouti wiklikaní nashednim:

  1. Čiščenje zob.
  2. Golinnyam.
  3. Perezhovuvannya trdno їжі.
  4. Trivalim rozmovoyu.
  5. Padinamam ljudem.
  6. Poškodbe.
  7. Vlivom vitru.
  8. Zagotovitve.
  9. Postponedemi stresami.

Klinično slikarstvo

Vse očitne patologije zvichayno zosedirezhuyutsya vzdolž živčnega stovbura, neke vrste patološke patologije. MOVA Yde o napadalnih področjih:

Yak pravilo, točke v bližini živca pred epidermisom «naybolyuchimshimi. Na danomu vipadku je možno, da se žvrknejo na uvazi pídborídya í ochnitsya. Litsyova nevralgija je značilna singularnost. Vona, pokliči drug drugega sovražnika. Hocha v aktivni vipadki zstrestrachaetsya in stranski obliki. Hvorí pripisuje rízní vídčutâ. Vendar pa se lahko v primeru virusne pandemije pojavi v tiste pri pacientovi nevralgiji obraznega živca. Simptomi naychastíshe takíí: nesternny, pekucho-smikayut boli, yakí mozut trivati ​​víd kílk sekund pred khilkikh hvilin. Yak pravilo, nepriemnі vіdchuttya z'yavlyayutsya nosogubnogo trikutnika. Potim vony razširi na široko območje. V primeru spontane nevralgije je lahko lyudin retrospektivno. Ínodí vina umrla інтенсивно терти обличчя. Raptovi mozhut mozhut viddavatisya v laseh dela glave, zoba, wuhi і навіть пальці. Duzhe pogosto zostriochaatsya bol'ovyi pik. Tse vidbuvaetsya skozi tiste, sho m'yazi ograjo v nagnjeni živci spasmodiruyutsya. Klííníchna slika, ki se ujema z drugimi simptomi, se lahko pojavi na naslednji način:

  1. Non-controllable sloosotecha.
  2. Pišínnâ píslâ to, kako pritegnuje intenzivno boli.
  3. Nenadzorovana slinotecha.
  4. Začetek škarij obljublja (v pogledu na plažo ali na zabavo).
  5. Vіsutnість bollu nights.
  6. Zamenjava neprimernih odgovorov zaradi močnega pritiska na škrip.

Glavni razlog za pomanjkanje zahshovorvannya

Ali ukrepanje ljudi podaljša zhittya zustrichayutsya oddinoki epizodi nevralgí̈. Pri drugih storitvah se lahko obrnejo na oblike stresa in remisije. Grenkoba obraznega živca za to ni nerazumna, vendar jo lahko napreduje do uro. Tse saprovuzhuetsya pochastyannya gostrih obdobov i potilennjam bolju. Nepredvideni napadi lahko vplyuti viniknennya psihichnih penshen. Yakshcho na zhurni napalennya obrazni živec, vin ochikuє pojavil boliv. V aktivnih vipadkah ljudje vstrachayut samokontrola. Wongs nehtuyut fizichnoyu vozniknistyu, kidayut robot, preneha pikluvatysya o sobistu gigiyenu in grub nepovnotsinno. To je pomembno in še posebej pomembno. S depozijami glibokai ne morejo preživeti samomora.

Zdravilo za droge

Yaksho y patsíyonta díognostovana nevralgíya litsovogo živca, líkuvannya krivi bouti sprymovane na usunennya vzrok viennennya. Vsi ljudje so krivi za poddverdzhudvatsya rezhnoї díаnosti. Takozh neobhidno preživeti diferencialnega porivnyannya z ofenzivno patologijo golovi:

Yak pravilo, yakshcho vyyavlena nevralgija litsyovogo živca, likuvannya vključujejo sam po sebi priyom decilkok drugativ od nastanka skupine:

V bikshosti vipadkiv drog vibor vvazhaetsya zasib "Karbamazepin." Vendar pa ni razlik v učinkih. V teku yoga je redno vzdrževanje rednega rutinskega spremljanja robotike in spremljanja krvnih preiskav redno. SHCHO stosuesjatsja tečaj likuvannja, vin moge bouti trivalim. S pomočjo poezije je čas, da dobimo dizuvannya. V razii nefektivnosti Pershosya zastosovuyut druga drugogo lіnії, yakі vіdnosyatsya tiєї g farm group. Sredi njih:

Cenjene dodatkovyh pripravkov

Če so napake, obrazni živec, likuvannya pidbirayatsya v individualnomu vrstnem redu. Pogosto priznani miorelaksanti centralno, sredi njih:

Vishcheperelichcheni priprava za izkoriščanje krčev m'yaziv. Pred spanjem priporočamo, da priporočite zastosovuvati antidepresanti. Pogosto je priznan "Trazodon" in "Amitriptyline". Takozh vnutrishnom'yazovo vstopi v viatamini skupine V. Yaksho lyuovy živec skrbništva, nato miscevo mozhtna mozhna zastosovuvati spetsialnі creme mazi. Vodi večinoma v svoji neprostojni nasprotni komponi. Dany liki predstavlja sindrom izgube bolečine. Nichastishe vikoristovuytsya takí pripravki:

Posebnost terapíí̈ v líkarnyh

V zdravstvenih nastavitvah za znyattya se bolečina izvaja na naslednji način:

  1. Míkrostruova terapíâ.
  2. Golkovkoluvannya.
  3. UHF.
  4. Elektroforeza v lidokainu in novokainu.
  5. Fonoforesija.

Takozh polegshennia bom postal pacient analgetikov in nesterilnih zapletov.

Dodatki terapevtski zahodi

En negativen vnos za znyattya bolečino, yakshcho pri parynetsa zapalisya lyudovy živca, - masaža. Hvoriy lahko vikonuvati yogi samopodobo. Pred posvetovanjem v obovjazyvomu po naročilu neobhydna posvetovanja likara. V sedanji vipadku mozhut viniknuti novyi napadajo bolečino. Torej scho narobe tehnik vikonannya več vidrazu viklychiti. Basic Masayzhny Priyomi:

  1. Ležkí víbručí ruhu v oblastí ŝíkí in kekbone.
  2. Roztyrnya roke, shia, ramena.
  3. Poglavje je popoln.
  4. Masaža v conah nasolabialnega trikutnika, čela, briv (zdíysnyuetsya padshechkami prstov).

Kozhen ruh miyo vikonuvatisya brez močnega napada. Mozhie Buti zastosovyh vibracij Masager. Vendar, preden Chim potrebuje zadovoljstvo z Likarjem. Trivalalna zasedanja - do 5 hvilin schodnya. Predmet obsega 25 postopkov.

Specializirana gimnastika

Polegshit steen PID uro cervikalne napade bolečine za dodajanje hitrosti in ruch m'yazіv obichchya. Tse takozh vspreyet zmenshennu stisne živec v podalshomu. Taka gimnastika, da bi істону корст. Zokrema, tsevidesya v ofenzivo:

  1. Ostanite pred rostrum stagnacijo v m'yazah.
  2. Vínovnovlyuetsya proživljavanje nervovih impulzov (yakshcho vona bula je vznemirjen).
  3. Optimumizuєtsya vídtík límfi.
  4. Polípšetsâ kroobobíg.

Priporoćljivo je, da se pred ogledalom priporoči zdravilo Vikonuvati. Zavshyaki tsiomu je hitreje nadzorovati. Ena seja gimnastike je spoštovana vikonannya napreduje desno:

  1. Pídnâtta brív vgoru (eno uro zim na čelu fiksirati roko).
  2. Zakrtya i vidkrtya ochey (s ts'omu perikiki močno stisnjen).
  3. Vtipanje žice.
  4. Zvedennya ustnice v "cevi", roztyaguvannya їh v smmíšcí.
  5. Vdihanna povírya yí yogo dlje vidyhannya skozi shchilinu na ustnicah.
  6. Povyaguvannya golovi í shi v smeri dermalnega ramena (yak mozhna dalí).
  7. Krogi so ovili okoli moje glave in nahili.

Preprečite ljudsko medicino

Za likuvannya danyh zahhchuvovannya dozhe pogosto zastosovuyutsya in ljudske metode. Zvichayno No, smrad nikoli ne zamenit povnotsinne medicinske likuvannya. Vendar pa ljudske metode gradnje mesta M'yazi, in takozh polegshit bil. S takim uvrstitvijo, vrgel uro na zadnjo stran novega napada, je nagib mogoče.

Priljubljeni recepti

  • Berezov brunki potrybno napoljagti na goríltsi. Na 0,25 litra, vzemite tri žlice sirovini. Nirki nastoyuyut raztezajo dvajsetih. Pislya tsiogo na zdoru dlyanku potrybno schodny robity kompressi.
  • Nepotrebno izbrisal hrin. Uporablja se za škrge, ki so približno 10-krat. V tem vipadku vin vikoristovuyutsya yak gadgets.
  • Potrjujem, da se zbrisam. Za dokončanje je 50 g. Dali bude potrobno 300 ml vode. Nirki vidvayuyutsya raztezajo 15 hvilin. Dali ne potrebujete roztopiti dveh pršutov pšeničnih maščob. Do takrat lahko dobite vidwar (točka 1 postavka L.). Otrimanoí̈ mazzyu potrybno korostustavsya kozhen dan. Morate obkladek vašega računalnika, yakí potrbno pritrdite na 30 hvilin.
  • Z danim zahvolevannim doučerjem, v času travnate trave:
  1. Poklicala.
  2. List maline.
  3. Ciper.
  4. M'yati.

Večina ljudi, ki se ukvarjajo z ustvarjanjem lutk, obkrožajo organiziranost organizacije, se sprostijo. Vsi patenti so potrebni za tiste, ki so primerni za zdravljenje v primeru nevralgije. V danomu vipadku izposodila samolikuvannyam ni mogoče.

Poklic zahchyovandvnya

Vesnyano-osinni periodi - ura oestrusnnia nevralgíí̈. Pred ponovljeno zahholdovannya dopomozhe svoechasne zverennnya do Fahivtsya. Veliki del simptomov je mogoče registrirati pri antikonvulzivi. Yak pravilo, napad ni več poverayutsya. Patologija, scho vinikla iz vzroka za travmo, lyshe druge vrste napadov medikamentoznih terapij. To so tisti, ki so se udeležili in zahchyovorvanya, jak rozvinulosya pri mladih. Scho stosuєtsya težavah Pokhil vіku, v tsomu vipadku duzhe pogosto vrtijo patsієntіv za povnotsіnnogo ZHITTYA mozhna tіlki za reševanje hіrurgіchnogo vtruchannya. Poklic zahvoryuvannya na uvazi dosrimannya tak zahodiv:

  1. Svoechasnee usunennya be-yokih gostrih infektsiy.
  2. Zagartovuvannya.
  3. Pídišžennâ ímunítetu.
  4. Reindeer shkistlivogo vplyv stresu.
  5. Nepopolna osvežitev.
  6. Svoechas lichuvannya sinusitiv, gaymoritiv in zob.

Nevralgija je pomembna za trmasto zahvoryuvannam. Toda wow wil. Svoєchasno rozpochate lіkuvannya tem dotrimannya profіlaktichnih zahodіv Dže zaporukoyu Shvidky Povernennya za povnotsіnnogo ZHITTYA.

Nevropatija obraznega živca

Slabost obraznih mišic polovice obraza, ki se je razvila verjetno po hipotermiji, okužba s virusom herpesa ali boleznimi ENT, je nevropatija obraznega živca. Izjemno redka je - ne več kot 6% vseh primerov - poraz obraznega živca je dvostranski. V veliki večini primerov ni mogoče identificirati resničnega vzroka. Zgodovinsko ime tega trpljenja je Bellova paraliza, ki je bila poimenovana po njegovem prvem opisanem fiziologu iz Škotske Charlesu Bellu, članici Royal Society of London.

Ta živec - sedmi par možganskega živca, odgovornega za obrazne mišice, solznega žleze, najmanjši mišic človeškega telesa - stremena, tenzor tympani in okusa na sprednjih dveh tretjinah jezika.

Obrazni živec sestoji iz motorja in občutljivega dela. Oblikuje parotidni pleksus in na poti ima 14 vej. Najožejši del živca je piramida časovne kosti. Kosti kanal na tem mestu je napolnjen z živčnimi snovmi za 70%. Majhna oteklina na tem mestu je dovolj, da se živec zmečka in je poškodovan.

Pogostost nevropatije obraznega živca (skrajšano NLN) je visok - 25 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Povprečna starost bolnih je 40 let.

Zakaj je obrazni živec poškodovan?

Pri tej bolezni lahko razlikujemo predispozicijske faktorje in začetne trenutke. Predispozicijski faktorji so sistemske bolezni notranjih organov, pri katerih je metabolizem ali metabolizem izkrivljen. To so diabetes mellitus in hipertenzija. Starejši so tudi ogroženi. Včasih je obrazni živec poškodovan pri nosečnicah, še posebej pri toksikozah. Pri osebah s presnovnimi motnjami se lahko nevropatija obrazne živčevja pojavi brez zunanjih navideznih vzrokov. V tem primeru se imenuje sekundarno in se šteje kot zaplet za osnovno bolezen. Zdravljenje se začne s kompenzacijo tistih metabolnih motenj, ki so povzročile nevropatijo.

Pri zdravih mladih lahko nastop nevropatije povzroči hipotermija. Za to varianto je značilna sezonskost, ki se začne v hladni sezoni.

Zaradi glavnega razloga se zgodi obrazna nevropatija:

  • neznana vzrok ali idiopatična, tudi Bellova paraliza - v jesensko-zimski sezoni ima do 70% vseh klicev;
  • otogennaya (dobesedno - »prihaja iz ušesa«), ki je nastala po vnetju srednjega ušesa ali mastoidnem procesu temporalne kosti;
  • infekciozna - redka bolezen, katere vzrok najpogosteje služi kot herpes, vendar je lahko s tuberkulozo, parotitisom, sifilisom ali drugimi okužbami;
  • travmatični - primeri poškodb živcev v primerih kraniocerebralne travme so znani;
  • ishemična - kadar se krvni obtok moti v posodah, ki hranijo živec.

Akutna faza živčne nevropatije traja do 2 tedna, subakutna faza - do enega meseca, kronična - več kot 1 mesec.

Klinična slika

Simptomi so tako značilni, da v tipičnem primeru diagnoza ni težavna. Bolezen se začne akutno, najpogosteje z bolečino za ušesom. Postopoma se bolečina razširi čez obraz in zadnji del glave. Na strani lezije začnejo izhajati solze iz oči, včasih pa je tudi suha koža. Nekateri bolniki opazijo, da so vsakdanji zvoki postali zelo neprijetni. V dveh do dvaindvajsetih dneh pojavijo se pojavi, paresis (šibkost) ali paraliza obrazne mišice.

Manifestacije poraza so naslednje:

  • na prizadeti strani obraza so zamašene vse kožne gube, še posebej je razvidno iz nasolabiala;
  • pri izgovarjanju soglasnih črk ali v času izdiha vidimo napihnjenost (simptom "jadra");
  • ko poskušate zapreti oči veko na prizadeti strani, niso zaprte, in zrkla sama zavrti navzven in navzgor - značilni simptom se imenuje "kunčje oko" ali lagophthalmos;
  • Med prehranjevanjem se trdna hrana nahaja med gumi in ličnico, tekočina pa izteka iz kota ust.

Diagnostika NLN

  • Cena: 6 000 rubljev.

Če sumite na obrazno nevropatijo, se morate čim prej posvetovati s svojim nevrologom. Podobno kot NLN simptomi so tudi druge nevrološke bolezni. Da ne bi prišlo do napake, neurolog predpisuje standardne preiskave.

  • Laboratorijski testi
    Krv, urina, glukoza v krvi, serološke reakcije (antigensko protitelo) s sumom okužbe
  • Radiografija organov v prsih
    Identificira tuberkulozo, tumorski proces, brazgotine in tesnila
  • MRI in CT možganov
    MRI razkriva možne patološke procese na bazi možganov, CT - za preučevanje časovne kosti
  • Elektroniromografija
    Razkriva hitrost živčnega impulza v mišicah, razkriva degeneracijo vezivnega tkiva živčnih vlaken
  • Posvetovanje z terapevtom, ENT, enodokrinolog, infektiolog
    V prisotnosti sočasnih bolezni

Ko je diagnosticirana, ni nobenega dvoma.

Elektroniromografija (ENMG) - je treba izvesti čim prej, da bi ugotovili resnost bolezni in prognozo.

Ta metoda določa, kateri del živca je bolj poškodovan - mielinski plašč ali osrednji akson. Poškodba mielinskega ovoja je prognostično ugodnejša, saj se v večini primerov obnovi. Osonske poškodbe so veliko bolj resne.

Paresis, paraliza in obrazna živčna nevropatija

Vsebina članka:

Kaj je poškodba obraznega živca?

Poškodbe obraznega živca - patologija, ki je pogosta v otorinolaringologiji, maksilofacialna kirurgija, včasih dokaz okužb.

Poškodba patološke prevodnosti, glede na medicinsko statistiko, je:

enostranski karakter - 94% pri bolnikih s problemom obraznega živca;

bilateralni značaj - 6% pri bolnikih s podobnimi vzroki.

Pretežno enostranska lezija obraznega živca je posebnost vnetja jedra obraznega živca (značilnost VII par). Najbolj ranljiv segment obraznega živca se nahaja v ozkem obraznem kanalu temporalne kosti. Obrazni živec je 70% napolnjen s premerom prostora tega kanala. Bolezen na tem področju lahko nastane zaradi celo majhnega edema, ki stisne živec.

Znaki bolezni obraznega živca se vedno kažejo:

motnje motorja, kot sprememba motorične aktivnosti mišic maksilofacijalne cone (pareza in paraliza obraznih mišic);

senzorične motnje, v obliki sprememb (povečane, zmanjšane) občutljivosti kože in mišic maksilofacialne cone v obliki zmanjšanja ali zvišanja pragu bolečine;

sekretne motnje ledvičnih in slinavičnih žlez;

notranja bolečina (nevralgija - bolečina na živcih), ne sme se zamenjati z občutljivostjo na zunanjo bolečino

Glavni znak krvavitve obraznega živca je paresis, v hudih primerih pa z vsemi boleznimi tega živca zaznavajo paralizo obraznih mišic, njihove simptome in povzročene motnje telesnega sistema.

Paresis obraznega živca

Delno zmanjšanje motorične aktivnosti (prostovoljnih gibov) obraznih mišic se imenuje paresis, v nekaterih primerih se za označevanje uporablja izraz "prozoparez".

Enostavno pareza kaže manjše spremembe mimiko med pogovorom, huda pareza kaže maskopodobnym soočajo z močno težave z izvajanjem preprostih ukrepov (bombast, zapiranje oči, in podobno).

Paresis vsake globine vedno pomeni le delno motnjo delovanja mišic. To je najpomembnejša razlika od paralize. Predlagamo več različic določanja globine vpletenosti v patogenezo obraznih mišic in s tem tudi globine prozopareza.

Najpogosteje je na voljo literatura, omenil možnost določiti stopnjo funkcionalne sposobnosti obraznih mišic za kršitve-VII možganski živec, predlaganih ameriških otolaringologi Hiša W.F., Brackmann D.E. (1985). Leta 2009 so se izboljšale lestvice za določitev parestezije obraznega živca.

Sistem šestih točk za določitev pareze obraznega živca po House-Brackmann (1985)

Norma (1 stopinja)

Simetrija obraza ustreza morfofiziološkim značilnostim posameznika. Nobenih odstopanj pri funkcijah obraznih mišic v mirovanju in v samovoljnih gibih ni izključeno patološko neprostovoljno gibanje.

Enostavno paresis (2. stopnja)

V mirovanju je obraz simetričen. Samovoljna gibanja:

koža čela je zložena;

zmerno napor pri zapiranju oči;

asimetrija ust med pogovorom.

Zmerna pareza (3. stopnja)

Lahkotna, lahka asimetrija obraza. Samovoljna gibanja:

koža na čelu, zmerna;

oko, popolnoma zaprte s težavo;

usta, rahla šibkost z naporom.

Srednja pareza (stopnja 4)

V mirovanju vidna asimetrija obraza in zmanjšan ton mišic. Samovoljna gibanja:

koža čela je še vedno;

oči ni mogoče popolnoma zapreti;

usta, asimetrija, gibanje s težavami.

Težka paresa (5. razred)

V mirovanju je globoka stopnja asimetrije obraza. Samovoljna gibanja:

koža na čelu, nepremična;

oči se ne zapirajo popolnoma, ko se zapre, se učenik dviga;

usta so asimetrična, nepremična.

Skupna paraliza (stopnja 6)

V mirovanju ima pacient nepremakljiv, moški obraz (običajno polovica). Samovoljno gibanje kože čela, ust, oči ni.

V nekaterih primerih pares spremljajo patološki sinkiniji - prijazni in neprostovoljni gibi različnih mišičnih skupin, na primer:

Spuščanje veke spremlja povečanje kota ustnic (sence v veku);

znižanje veke spremlja nagubanje čela (frontalno sinkopoezo veke);

očesno vijačenje spremlja napetost vratne mišice (veke-platinasta sinkinisija);

Namiganje spremlja napetost nosnega krila iste strani (Guyerova sinkopezija);

Simptomi parestezije obraznega živca

Delno poslabšanje motorične funkcije obraznega živca v kortikosteroidnih vlaknih možganske skorje je centralna pareza.

Srednja paresis VII - pari kranialnih živcev

Pojavijo se, ko so kortiko-jedrska vlakna poškodovana. Posledica poškodb v možganski skorji je supranuklearna paresa, imajo značilne znake, kršitev motorične aktivnosti mišic maksilofacijalne cone (v različnih stopinjah) ki se manifestirajo pri naslednjih simptomih:

pareza (šibka gibljivost) jezika, se razvija na nasprotno od poškodbe možganske skorje istočasno s hemiparezo mišic (pareza polovice debla);

parestezija obraznih mišic spodnjega dela obraza, mišice zgornjega dela obraza;

vse mišice obraza in telesa z desne ali leve strani.

Pri manjših poškodbah med čustvi izgine obrazna asimetrija. Mišice obraza nehoteno ritmično sklenijo (klop).

Lezije živčnih vlaken obraznega živca v perifernem delu z delno izgubo motorične aktivnosti so periferne pare.

Periferna paresa VII - pari kranialnih živcev

Med potekom fasciklov (po jedru živcev, v kanalu piramide temporalne kosti, tkivu maksilofacijalne cone) je več vrst poškodb.

Periferne lezije obraznega živca se kažejo s simptomi:

asimetrija obraznih mišic z močnim povečanjem med čustvi, pomanjkanjem nasolabialnih in čelnih gub, moškim obrazom na prizadeti strani;

zmanjšan tonus mišic obraza;

zmanjšanje refleks roženice - zapiranje roženice, očesne veznice refleksna - zapiranje veznice, Obrvni refleksne (spondilitis) - zapiranje oči v odzivu na draženje;

Simptom Bella ali simptomom "kostni oko", ko skušate zapreti oči, njegovo jabolko se premakne navzgor, se reža oči ne zapira;

nemogoče nagniti čelo, zaprljati oči na strani pora, druge preproste posnemanje;

polovica obraza na strani lezije je neaktivna;

pri odprtju ust, prizadeta polovica ostane neaktivna;

tekoča hrana, slina teče iz kota ustnic prizadete strani;

lahko pride do bolečine v ušesu in obrazu (dokaz o vpletenosti v patogenezo para, ki poteka v bližini obraznega živca v jajcevodnem kanalu.

Na osrednji in periferni leziji niso vedno simptomi na isti strani telesa ali obraza. Včasih je drugače: resnična poškodba živca na levi strani in simptomi, ki kažejo na škodo na nasprotni strani.

Aktualne simptomi opisujejo vpletenost v patogenezo določenih področjih obraznega živca se nahajajo v različnih delih živčnih poti (od možganov do konca nevronov - aksonov ali dendriti).

Izmenični (izmenični) Miyar-Güblerjev sindrom

Ta sindrom je dokaz lezij jedra obraznega živca na ravni trupa in vlakna piramidalne poti, ki se kaže:

na strani lezije - parestezija obraznega živca;

na nasprotni strani - hemipareza (pareza polovice telesa), hemiplegija (paraliza polovice telesa).

Nadomestni sindrom Fauville

Favillov izmenični sindrom je dokaz o vključevanju v patogenezo piramidalne poti obraznega živca in abukcionirnega živca (par par), ki se kaže:

na strani lezije paresis (paraliza) abdukcijskega živca (to pomeni, da se bolnikovi dijaki soočajo z lezijskim poudarkom);

paraliza obraznega živca (asimetrija obraza).

Vključuje se v patogenezo korena obraznega živca:

paraliza mimičnih mišic;

simptom lezije par par

simptom pora VI para

simptom poraz par VIII

Patogeneza obraznega živca je višja kot veja velikega kamnitega živca, ki se kaže:

hipofunkcija lacrimalne žleze;

Patogeneza obraznega živca je pod točko ločitve velikega kamnitega živca, se manifestira:

hiperfunkcija lacrimalne žleze (solzenje);

hiperakostna (preobčutljivost za zvoke);

hipofunkcija žlez slinavke (submaksilarni in podjezični);

paraliza mimičnih mišic na isti (ipsilateralni) strani lezije obraznega živca.

Patogeneza obraznega živca na ravni nad umikom bobna se pojavi kot:

paraliza mimičnih mišic;

Patogeneza obraznega živca je nižja od mesta umika bobnov, se manifestira v obliki:

paraliza obraznih mišic;

Vzroki parestezije obraznega živca

Večkratna etiologija vzrokov pareze je dokazana v ozadju enotnega razvoja patogeneze.

Najpogostejši vzroki parestezije obraznega živca:

mehanske poškodbe ali rušenje vlaken;

stiskanje živca, kot posledica:

nalezljivo, kataralno ali post-travmatsko vnetje;

nevrino (benigna neoplazma predvertebralnega živca v paru kranialnih živcev VIII), se nahaja poleg obraznega živca v časovnem kanalu;

ishemija, možganska kap;

idiopatska (nejasna etiologija);

zdravilo (obraznega živca blokada novokain ali njegovi analogi uporabljeni za prevodne anestezijo, zobni, ORL kirurgijo).

Prekinitev zdravljenja občutljivosti ni patološki vzrok izpostavljenosti nevralnim potekom. Blokade se uporabljajo za patogenetsko terapijo nekaterih stopenj (simptomov bolečine) nevritisa.

Popolna paraliza obraznega živca

Popolna odsotnost prostovoljnih motoričnih aktivnosti obraznih mišic obraza na eni ali dveh straneh glave se imenuje popolna paraliza obraznega živca. Za razliko od pareze so znaki bolezni bolj očitni. Paraliza je pogosto posledica invazivnega razvoja pareze. Zato so osrednje in periferne motnje prevajanja obraznega živca v mnogih pogledih sovpadale z že opisanimi stanj v parezi. Paraliza se razlikuje le v večji globini lezij v primerjavi s paresisom.

Simptomi paralize živčnega živca

Resnost simptomov je odvisna od števila živčnih vej, vključenih v patološki proces. Znaki paralize obraznega živca:

nezmožnost zapiranja oči;

solzenje ali odsotnost solzne tekočine;

težave pri jesti in požiranju sline;

nezmožnost izreka določenih pisem in zlogov.

Simptomi popolne paralize obraznega živca, določeni s fizikalnimi metodami:

moško izražanje obraza, ptoza v kotu ust, veke, obrvi na eni strani;

ne izražena nasolabialna krat, vodoravne gubice na čelu;

krilo nos se premakne navzdol, vrh konice pa se premakne na nasprotno stran obraza od lezije;

zgostitev ličja, mišični turgor je odsoten, konsistentnost kože je pastozna, saggy;

precejšnja očesna vrzel, večino očesa zaseda skleroza.

Vzroki za paralizo obraznega živca

Med dejavniki, ki vodijo do popolne paralize, so:

obsežna lezija obraznega živca;

proksimalna poškodba obraznega živca - perverzna percepcija zvokov, suhih oči;

dolgo (več kot tri tedne) sindrom bolečine v predelu mastoidnega procesa;

razvoj patologije pri starejših;

prisotnost sočasnih bolezni (hipertenzija, diabetes, virusne nevrotropske bolezni), kot tudi posebne fiziološke razmere (nosečnost).

bolezni obraznega živca na ravni aksonov (določenih z elektrofiziološkimi študijami).

Nevropatija obraznega živca

Velika stroja obraznega živca bolezni različne nozokomialne skupine in etiopatogenezi spremstvom razstavljena parezo, paraliza, bolečine, motor kršitve kršitev občutljivosti, senzorične funkcije tkiv maksilofacialne cone na eni ali obeh straneh obraza.

Nevropatije imajo negativen vpliv na kakovost življenja bolnika, ki se kaže v obliki nabora predhodno navedenih simptomov:

dati osebi asimetrijo, kršijo izraze obraza, oseba je sramežljiva od tega stanja, izkušnje lahko samozaščenje pacienta, vzamejo ekstremne oblike;

očitno težave ali nezmožnost bolnika za opravljanje preprostih ukrepov (gibanje oči, obrvi, nos, lica in čelo kožo in drugi) na desni in / ali levi strani obraza so tudi izkušnje v prej zdrave osebe;

Bolečine (nevralgija) in poslabšanje občutljivosti pri poškodbah VII par lobanjskih živcev stimulirajo nevroze, skrbno pozornost spreminjajo obnašanje bolnika.

Kršenje sekretorne funkcije žlez v žlezah povzroča bolezni organov (oči, prebava), za katere imajo svoje skrivnosti pomembno vlogo.

Poškodbe obraznega živca spremlja izguba okusa, ni okusa (sladka, slana, grenka).

Številni znaki in simptomi nevropatije v obrazni živec oziroma njene različne točke opisujejo subjektivne občutke pacienta, enostavnimi fizikalnimi metodami. Metode za diferencialno diagnozo: Računalniška tomografija (CT), magnetno resonanco (MRI), elektromiografija, serološke metode za izključitev nalezljivih bolezni, in druge metode. Zdravnik zahteva poznavanje topografije živčnih poti, vzorce reakcijskih živčnih reakcij s stimulacijo različnih delov obraznega živca. Od bolnika - jasen opis občutkov.

Simptomi obrazne živčne nevropatije

Za splošno značilnost vseh bolezni obraznega živca vključujejo paresis (paraliza), različne spremembe občutljivosti, bolečine in druge, značilne za lezije simptomov obraznega živca.

Bellova paraliza ali nevritis obraznega živca

Bolezen se kaže s paralizo obraznega živca. Razlogi niso znani. Šteje se za idiopatskega nevritisa.

Simptomi Bellove paralize:

šibkost, ki se razvije v največ dveh dneh;

bolečina za ušesom;

pomanjkanje zaznavanja okusa hrane;

preobčutljivost za zvoke;

v hrbtenični anomaliji nenormalno veliko limfocitov - pleocitoza;

Paresis se je razvil v prvem tednu, ne pa v paralizo, je znak ugodnega izida.

Vnetje kolenskega sklepa

Koleno je krivljenje z zgoščevanjem obraza (jajcevodni kanal). Obrazni živec prehaja skozi kanal približno 40 mm in zaseda do 70% njenega premera. Vzroki vnetja obraznega živca:

Simptomi vnetja vozlišča vozla (sinonimi - ganglionitis (nevralgija) vozlišč vozlov) se kažejo kot:

bolečine v ušesu, obsevanje na hrbtu glave, obraza, vratu;

herpetične izbruhe (Huntov sindrom) v predelu bokovske membrane, ušesca, druga lokalizacija tonzil, obraza, glave;

hiperestezija (preobčutljivost za zvoke);

izguba sluha, zvonjenje v ušesih;

nistagmus (nehoteno ritmično gibanje oči v vodoravni ali navpični smeri);

Bolezen traja več tednov, napoved je ugodna, recidivi so redki. Morebitne recidive povzroči vseživljenjska lokalizacija virusa herpesa v nevronskem tkivu in njihova periodična aktivacija.

Vzroki bolezni niso v celoti razumljeni, hipoteze o vzrokih:

sarkoidoza - sistemska lezija številnih organov in tkiv s tvorbo granuloma;

Poškodbe (razpoke) rdeče obrobe ustnic;

funkcionalne motnje perifernih in osrednjih vlaken lobanjskih živcev

Simptomi Rossolimo-Melkerssonovega sindroma:

ponavljajoča paresa obraznih živcev in obraznih mišic, gladkost nasolabialnih gub;

otekanje (otekanje) ustnic, ki ga spremlja pojav pareze, včasih obraz v obliki "lionske maske";

zložen jezik, spominja na zvijanje čarovnice človeka, zato je drugo ime "skrotal jezik" iz modrega moda (skrotum);

granulomatozni čilitis - granulomatozno (avtoimunsko) vnetje rdečih robov ustnic;

neuritis obraznega živca;

Bolezen se pojavi pri osebah obeh spolov iz mladostnega obdobja (od 17 let) življenja do zrelosti (do 60 let), za katero so značilni dolgi obdobji bolezni. Karakteristična obdobja poslabšanja in remisije.

Klonični hemifacialni spazem

Vzroki za bolezen že dolgo niso bili znani. Trenutno so dokazani:

stiskanje obraznega živca s sosednjo arterijo ali veno (nevrovaskularni konflikt) je primarni hemifacialni spazem;

tumorji, anevrizme, multipla skleroza, travma čeljustnice, hemangioma (benigne tumorje) časovnega kosti, vaskularna anomalija - pomanjkljivosti v fistulo med arterijo in veno), - sekundarni hemfacialni spazem.

Bolezen se kaže z bolečo kontrakcijo obraznega mišičja obrazne strani, ki je identična prizadetemu obraznemu živcu (ipsilateralna stran je na isti strani). Simptomi bolezni:

krčenje krožnih očesnih mišic se začne redko, nato pa napredek;

zaradi pogostosti kontrakcij je možna začasna izguba vida;

značilni spontani napadi hemifacialnih krčev;

krčenje obraznih mišic - atipični znak;

simptomi v času stresa, preobremenjenost.

Napoved bolezni je odvisna od moči nevrovaskularnega spora, morda kirurškega zdravljenja bolezni in medicinske terapije

Facial myokardium

Sprednja myokymia značilna trajne ali prehodne (periodično z določenim ritmom) krčenje obraznih mišic, so posledica porazov Corticonuclear trakta obraznega živca vzroki so:

maligne neoplazme možganov;

Simptomi miokarda obraza:

Fuskulacija - pulsacije obraznih mišic;

tremor (tresenje) na lica.

Vzroki za nevropatijo obraznega živca

Nevropatije so posledica različnih vzrokov, očitnih in idiopatskih (neočitnih). Do dokazanih razlogov nevropatije obraznega živca so:

virusne, bakterijske, glivične okužbe;

stiskanje obraznega živca s tumorjem ali arterijami (s hipertenzijo)

malformacija posod na obrazu;

hipotermija obraznega živca;

ščipanje živca pri travmatizaciji časovne kosti.

Poškodbe obraznega živca

Ščepec obraznega živca je delni ali celoten prenos dela vlaken živčnega tkiva, ne da bi pri tem motili njegovo celovitost. Razlikovati med začasno (kronično) ali trajno (akutno) kršitvijo.

Simptomi sprijemanja obraznega živca

Lokalizacija simptomov pri odraslih in otrocih je pogosto drugačna.

Simptomi krvavitve obraznega živca pri odraslih pogosto v obraznem kanalu ustrezajo:

'' tuneling '' simptom idiopatske paralize Bell;

vnetje kolenskega sklepa.

klonični hemiscefalni spazem.

Vsi ti simptomi so opisani zgoraj v besedilu.

Simptomi krvavitve obraznega živca pri novorojenčkih:

na poškodovani strani je nasolabialna guba gladka, veke se ne zapirajo;

Jokanje spremlja vlečenje ust na zdravo stran;

iskalni refleks je oslabljen (Kussmaulov refleks): udarec v kotu dojenčkovih ust z prstom, ne z ustnicami, kot odgovor, odpiranje ust in obračanje glave proti draženju. Refleks bo izginil za tri mesece;

drugi simptomi so možni (njihova vizualizacija je odvisna od lokalizacije okvare živca).

Napoved za pravočasno zdravljenje je ugodna. Zaostritev z diagnozo in zdravljenjem je nesprejemljiva.

Vzroki za čiščenje obraznega živca

Možni vzroki za prsne korenine obraznega živca pri odraslih in novorojenčkih.

Vzroki za stiskanje živca pri odraslih:

patološko proliferacijo (brazgotine) veznih tkiv obraza;

krči žvečilnih mišic obraza;

travma časovne kosti;

premikanje, premikanje, podublikacija sklepov čeljusti;

vzrokov, ki ustrezajo živčnim lezijam v obraznem kanalu in nevrovaskularnem spopadu pri kloničnem hemiscefaličnem spazmu.

Vzroki za blokado živcev pri novorojenčkih:

posledica patoloških rojstev, z neumno porodništvom je mogoče z uporabo pikčic (glava predstavitev ploda);

rezultat fiziološkega dela v nenormalno ozki medenici pri primiparousu, nepripravljenost rojstnega kanala, tanek rojstnega kanala.

Kožna zastoja obraza

Nevralgija obraznega živca (bolečina v živčnem traktu). Najpogosteje je sezonska (pozno jesensko-zimska) patologija. Novorojenčki so najbolj občutljivi na hlajenje obraznega živca. Kronična nevralgija se pojavlja v izven sezone, pa tudi poleti po običajnem lokalnem hlajenju obraza (pranje s hladno vodo, delo ali obisk poletja industrijskih hladilnikov in drugih razlogov.

Lokalno hlajenje BTE spremlja otekanje tkiv v tej regiji. Kot posledica edema obstaja zgostitev (stenoza) obraznega kanala, po katerem živec prehaja. Zaradi stiskanja živca nastane bolečina (nevralgija) obraznega živca.

Etiologija hipotermije in krvavitev obraznega živca je drugačna, patogeneza in simptomi pa se v glavnem sovpadajo.

Simptomi zastojev obraznega živca

Glavni (patognomonični) in prvi simptom nevralgije obraznega živca je bolečina v predelu mastoidnega procesa. Nahaja se za ušesom, očiten (palpable) v obliki tuberkela. Bolečina hitro preide v paresis, v hudih primerih v paralizi obraznih mišic.

Drugi simptomi so podobni tistim pri nevropatiji (Bellov sindrom, vnetje obraznega kanala in drugi).

Zdravljenje obraznega živca

V akutnem obdobju nevropatije obraznega živca so prikazani terapevtski ukrepi:

povečana krvna in limfna cirkulacija - intramuskularne ali perineuralne injekcije hormonskih pripravkov glukokortikoidov (prednizolon, deksametazon in drugi);

odstranjevanje vnetnega edema - diureticnih zdravil (furosemida in drugih) in antioksidantov (lipojska kislina in drugi);

ponovna vzpostavitev funkcije obraznih mišic, preprečevanje razvoja mišične konture (mišično krčenje) - ipidakrin in drugi zaviralci holinesteraze zdravil (nevromidin, amidin).

V obdobju okrevanja (okrevanja) in kroničnega poteka bolezni so prikazane terapevtske gimnastike, masaže, fizioterapije, akupunkture in pripomočkov.

Terapevtska gimnastika poteka predvsem za mišice zdrave strani:

dozirane napetosti in sprostitve obraznih mišic,

posnemajo vaje, ki posnemajo smeh, žalost, veselje in druge

usposabljanje zvokov (samoglasniki, soglasniki)

Masaža zdrave strani in območja ovratnika (grižanje, drgnjenje, lahka gnetenje, vibracije).

Fizioterapija - je indicirana v obdobju kroničnega sevanja nevropatije obraznega živca:

infrardečo toploto na prizadeto območje (izpostavljenost določi zdravnik), vendar ne več kot 15 minut na sejo in ne več kot 4-krat na dan. Splošni tečaj ni več kot 10 dni.

Ultra vpliv (UHF) v projekciji veje obraznega živca pred tragus (spredaj uho privesek nasproti uho luknja) je mastoida (za ušesom), območje ob zunanjem kotičku očesa (območje vrana noge) Izpostavljenost do pet minut na dan, skupno število zdravljenj za dvanajst.

Nizkotemenska magnetoterapija, vključno z:

izmenično magnetno polje (PeMP);

impulzno magnetno polje (PUM);

DMV-terapija na območju za ušesom (območje mastoidnega procesa).

Akupunkturo ali akupunkturo opravlja usposobljeni zdravnik.

Vse medicinske manipulacije, vključno z zdravili, imajo omejitve in kontraindikacije. Uporaba je možna šele po temeljitem pregledu, rezultatih diferencialne diagnoze, ki temelji na priporočilih fizioterapevta zdravnika.

Pri daljšem vnetne obraznega živca, zlasti na začetku kontrakture (kontrakcije) iz obraznih mišic prikazane phonophoresis z glukokortikoidi (prednizolon) ali detergentom (Trilon-B), Ozocerite, parafinske kopeli do prizadetega dela kože, vbrizgavanje terapevtskih odmerkov botulinusovega toksina.

V nekaterih primerih je operativna kirurška intervencija učinkovita, na primer, pri kloničnem hemifacialnem spazmu.

Bellova paraliza (neuritis obraza)

Bellova paraliza (obraznega živca nevritis) - periferni poškodba obraznega živca, ki izhaja iz neznanega vzroka (idiopatski oblika paralize) in je označen z disfunkcijo obraznih mišic. Razvija nenadoma in se kaže v večini primerov na eni strani obraza.

Vsebina

Splošne informacije

Omemba nevritis v obraznega živca najdemo tudi v spisih Avicenna, vendar je prvi za opis te vrste paralize leta 1821, škotski anatom in fiziolog Sir Charles Bell.

To je najpogostejša lezija na perifernem delu obraznega živca.

Bellovo paralizo opazimo vsako leto pri 16-25 ljudeh na 100 000 prebivalcev, kar se v povprečju manifestira enkrat v 60-70 letih življenja vsake osebe.

Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti in ni odvisna od spola. Pogosteje opažajo pri ljudeh, ki so oslabljeni zaradi gripe ali ARI, s sladkorno boleznijo ali med nosečnostjo.

Neuritis obraznega živca pri otrocih opazimo z enako pogostnostjo pri deklicah in fantih. Razširjenost bolezni je 5-7 primerov na 10 000.

Število primerov je v hladni sezoni večje.

Obrazci

Na podlagi prisotnosti ali odsotnosti okužbe se izloča nevritis obraznega živca:

  • Primarno. Pri lokalnem previsku območja ušesa in vratu ali neustrezne krvne slike (ishemije) živca v primeru težav s posodami.
  • Sekundarno. Izzove jo prisotnost okužbe (herpesvirus tipa I, otitis media, eustahitis, parotitis itd.).

Odvisno od prizadetega območja je Bellova paraliza lahko:

  • Levi strani. S to obliko vpliva na obrazni živec na levi strani.
  • Desno stran. Dotakne se le desne strani obraza.
  • Dvostranski. Ta oblika se redko pojavlja pri Bellovi paralizi (23% primerov), zato je dvostranska paraliza obraza v večini primerov povezana z drugimi boleznimi.

Glede na potek bolezni je:

  • akutna faza, ki traja največ dve tedni;
  • subakutno obdobje, katerega trajanje ne presega 4 tednov;
  • kronično stopnjo, ki traja dlje kot 4 tedne.

Vzroki za razvoj

Vzrok za razvoj Bellove paralize ni bil v celoti ugotovljen. Trenutno obstajajo argumenti v korist več teorij o etiologiji nevritisa obraznega živca:

  • Nalezljiv. Po tej teoriji se akutni nevritis obraznega živca razvije kot posledica splošne ali lokalne okužbe. Priznanje teorije je število bolnikov, pri katerih se je Bellova paraliza razvila po virusni okužbi (60% vseh primerov). Verjetno je razlog za te bolezni je virus herpes simpleks tipa I kot incidenco 77% paralize pri bolnikih je bila opredeljena v reaktivacijo mestu virus kolentsa (ki se nahaja na obrazu kanala ovinku). Ker je HSV-1 močno zastopani v populaciji in prisotnost ročične gredi ganglijih so odkrili pri zdravih osebah in učinkovitost protivirusnih zdravil, ni dovolj dokazov, ki kažejo potrebo po dodatni faktor kar povzroči reaktivacijo in razmnoževanja virusov. Ker potencialni patogeni in virusi šteje infekcijsko mononukleozo, mumpsu enterovirusov, ki vsebujejo RNA (coxsackievirus) virusov influence in otroška paraliza.
  • Limfogeni. Na podlagi ranljivosti obraznega živca, ki se nahaja v Falopijeva cevi - se nahaja v Petrouš jajcevod kanal zoži na nekaterih mestih, in je približno 70% površine kanala prečnega prereza debeline živca ni steber zmanjša. Ob istem času je posledica vnetja povzroča materničnega vratu limfadenitis nedovoljenem regionalni limfni obtok, preprečuje odtekanje limfe iz okoliškega obraznega živca tkiva in prispevajo k nastanku mehanskega pritiska na živec prtljažnik. V skladu s to teorijo se nevritis obraznega živca obravnava kot tunelski sindrom.
  • Naslednja nagnjenost na podlagi opisa družinskih primerov nevritisa. Obstajajo posamezne opise avtosomno dominantno način dedovanje družinskih oblik lezij obraznega živca, vendar je bolezen pogojena z dejavniki razlikujejo od primera do primera (dalo anatomsko ozek jajcevod kanal ali stilomas-toidnega luknjo, vaskularnih nepravilnosti, ki hranilno živec in presnovne motnje). Faktor predispozicije se šteje tudi za značilnosti imunskega odziva.
  • Ishemična (vaskularna). Različni dejavniki povzročajo krvavitev vaskularnega tona in povzročajo nagnjenost k krčem v vretenčnem ali zunanjem sistemu karotidne arterije. Spazmi povzročijo ishemijo živčnega trupa, njeno nadaljnjo oteklino in poškodbo na ozkem mestu kostnega kanala. Poglabljanje obraznega živca nastane zaradi kolagenih vlaken, ki koncentrično pokrivajo živčni prsni koš. Zaradi stiskanja je nabrekanje, ki pomaga stiskati limfne posode in žile. Tako se edem poslabša, degeneracija živčnih vlaken se razvije v gostem kostnem kanalu.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj Bellove paralize, vključujejo:

  • ponovno aktiviranje virusa herpes simpleksa (tip I);
  • osnutek in drugi dejavniki, ki prispevajo k prenapetosti;
  • krvavitve krvnega obtoka arterij;
  • travma, ki se navadno pojavi na zunanjem delu lobanje (po možnosti poškodba kosti lobanje);
  • razvojne anomalije;
  • poslabšanje metabolizma;
  • bolezni dihal;
  • motnje imunskega sistema;
  • limfom ali možganski tumor.

Možen neuritis obraznega živca in kot posledica analgezije zobozdravnika spodnjega alveolarnega živca.

Patogeneza

Patogenezo bolečine paralize so razpravljali zdravniki od konca 18. stoletja, vendar do sedaj mehanizem razvoja bolezni ni bil dokončno ugotovljen, ker vzroki za to vrsto paralize niso bili pojasnjeni.

Znano je, da se nevritis obraznega živca pojavi pri stiskanju v ozkem kostnem kanalu obraznega živca, in to stiskanje povzroča živčni edem, kršitev in ishemijo.

Obstaja tudi razširitev posod, ki prinašajo kri v obrazni živec. Včasih se v ozadju lezije odkrije mononuklearna infiltracija in atrofija živca.

Med nevritisom obraznega živca se razlikujejo 4 stopnje, ki odražajo dinamiko in patogenezo bolezni:

  • Prva faza, pri kateri se simptomi postopoma povečujejo. Traja od 48 ur do 10 dni in ustreza razvoju edema, akutne ishemije in stiskanja živca.
  • Druga stopnja, ki je zgodnje okrevanje. Traja približno mesec dni in je značilna regresija edema in aktivna obnova funkcij.
  • Tretja faza, v kateri je kasnejše okrevanje. Trajanje te stopnje (3-4 mesece) je povezano z nepopolno in počasno okrevanjem mielina (s stiskanjem živca, najprej degenerativne spremembe se nanašajo na mijelinski ovoj). Lahko ga spremlja krčenje (zmanjšanje) obraznih mišic na prizadeti strani obraza, kar kaže na hudo spremembo obraznega živca.
  • 4. faza, za katero je značilno prisotnost preostalih pojavov paralize, kontrakture in sinkineze kot posledic nevritisa obraznega živca. To stopnjo opažamo pri bolnikih z manjšim spontanim ali indukcijskim okrevanjem v daljšem obdobju (od 4 mesecev).

Simptomi

Bellovo paralizo se kaže z nenadno togostjo obraza na eni strani. Napetost in nezmožnost nadzora polovice obraza spremljata njena asimetrija.
Na prizadeto stran:

  • nasolabialni gub je gladka;
  • izginejo gube na čelu (v zdravi polovici so ohranjene);
  • veke so široke, ni možnosti, da tesno zaprite veke;
  • lahko pride do draženja konjunktiva in suhega roženice;
  • možna lahrima pri jedenju.

Ko poskušate aktivirati mišice obraza, je značilna preobremenjena stran na zdravo stran zaradi strmega spuščanja vogala in bolj gladkega nagubanja nosu.

Ko poskušate zapreti veke, opazite Bellov simptom (ob odsotnosti zaprtih vek na eni strani se obrvi obrne navzgor in opazna je bela črta sklerje).

Simptomi bolezni vključujejo tudi:

  • Slabost obraznih mišic obolele strani, ki doseže največ 48 ur po pojavu prvih znakov nevritisa. Nemogoče je osmehniti svoje zobe, napihniti svoje lice, pa tudi odsotnost posnemanih gub na prizadeti strani, ko poskušate mramiti ali dvigniti obrvi navzgor.
  • Salivacija.

Pri bolniku se lahko bolečine v obraznem živčnem nevritisu počutijo na območju območja za ušesom (pojavijo se 1-2 dni pred razvojem paralize) ali na območju temporalne kosti na mestu mastoidnega procesa.

Glede na stopnjo poškodbe živca je možno:

  • pojav boleče občutljivosti na zaznane zvoke zaradi povečane slušne občutljivosti (hiperakuza);
  • pojav preobčutljivosti (hiperestezije) v ušesu.

Obstaja tudi izguba ali zmanjšana občutljivost okusa, ki ne vpliva na zadnji del (1/3) jezika.

Neuritis obraznega živca v nekaterih primerih spremlja rahlo povečanje števila celic v cerebrospinalni tekočini (blago pleocitozo).

Možne težave z jedjo in dikatiranjem, ker bolniki poskušajo uporabljati le zdravo stran.

Akutno obdobje bolezni spremlja razvoj kompenzacijske hipertenzije mimičnih mišic zdrave strani.

Ponavljajoči se neuritis obraznega živca, ki ga opažamo v 3,3 do 13% primerov, se nadaljuje bolj resno, zdravljenje je slabo in spremlja razvoj kontraktov, popolno okrevanje pa je redko.

Dvostransko Bellova paraliza šteje vmesno obliko med dejanskim paralizo obojestranskim obraza in ponavljajočo se boleznijo simptomi paralize običajno pojavi na vsaki strani v določenem časovnem intervalu (prečni obliki recidivno). Ta oblika bolezni spremlja vratne limfadenitis, prisotnost hude kardiovaskularne avtonomnega nenormalnosti, hipertenzijo ali hipotenzijo.

Neuritis obraznega živca (simptomi in zdravljenje) je v veliki meri odvisen od tega, kateri del živca je vplival na patološki proces.

Diagnostika

Ker nevritis obraznega živca odlikuje svetla klinična slika, diagnoza običajno temelji na bolnikovih pregledih in podatkih o zgodovini.

Med pregledu zdravnik vpraša bolnika jezijo, da se napihuje lica, zapri oči, in opravlja druge podobne dejavnosti, ki vam lahko pomagajo določiti stopnjo poškodbe mimičnih mišic. Nevritis od obraznega živca spremlja jader simptoma (za pasivno izdihavanju pojavi otekanje lice proti prizadetega dela) zazna na mežikanje simptom Bell opazili slabost celotnem prizadetem strani obraza (pri kapi in možganskih tumorjev je opaziti predvsem šibkost spodnjo ploskev).

Da bi ocenili stopnjo lezije obraznega živca z nedavno boleznijo (do 3 mesece), se pogosto uporablja lestvica K. Rosier, ki je sestavljena iz 4 stopinj resnosti paralize.

Metoda F.M. Farbera, ki upošteva spremembo stopnje dvigovanja obrvi in ​​njihove inteligence, podaljšanje ustnic v cev, zapiranje oči, prisotnost supresijskega refleksa in refleks roženice pred in po njej. Ta metoda vam omogoča, da ocenite resnost bolezni in učinkovitost zdravljenja z neuritisom katerega koli recepta.

Leta 1985 je Odbor za proučevanje lezij obraznega živca odobril šeststopenjsko merilo za ocenjevanje ravni obraza Neck-Brackmann, ki se uporablja za delno rekonstrukcijo obraznega živca in omogoča, da oceni:

  • stopnja mišične oslabelosti;
  • simetrija;
  • prisotnost sinkineze;
  • prisotnost mimičnih kontraktov.

Ker podobna simptomatologija opazimo pri drugih boleznih (lezijah nadstrukturiranih obraznih živcev, zlomih), se za izločitev takšnih patologij uporabljajo rentgenski žarki, CT in MRI.

Ko po Zvonovi paralizo radiografija z Shyulleru izvaja - Mayer, pri 84% bolnikov je pokazala zraka (pri velikem številu celic) strukturnega tipa mastoida. V polovici primerov tipa struktura sega do vrha Petrouš dela senčnica in povzroči lokalno zoženje kanala jajcevod ki štrli skozi stene posameznih prostorih. Ista struktura pomaga določiti tomografijo, ki jo izvaja Stenvers.

Za diferencialno diagnozo se uporabljajo tudi laboratorijski testi, ki nam omogočajo zaznavanje rahlega povečanja količine beljakovin v cerebrospinalni tekočini (cerebrospinalna tekočina) v 1/3 primerov.

Funkcije obraznega živca se ovrednotijo ​​s pomočjo elektronijevoimografije (EMG), ki med študijo v akutnem obdobju omogoča ugotavljanje:

  • ali je parestezija obraznega živca centralna ali periferna;
  • vpliva na lezijo posameznih vej živca ali njenega trupa;
  • kakšna vrsta poškodb je opazna (aksonopatija, demielinizacija, mešani proces);
  • napoved rekonstrukcije obraznega živca.

Prvi EMG (pregled obraznega živca in utripa refleks na obeh straneh) je priporočljiv v prvih 4 dneh bolezni, drugi - 10-15 dni po paralizaciji, tretji - po 1,5-2 mesecih. Po potrebi se dodatne raziskave izvajajo individualno.

Med EMG-distalni Študij zakasnitve ocene (hitrost, s katero se impulz lasti mandibular kota), amplitude M-odziva (odvisno od števila sinhrono in aktivacijo povzročene mišic motoričnih enot) in hitrost, s katero se impulz poteka vzdolž živca.

Če je na 5-7 dan po začetku bolezni prvi dve indikatorji v normalni razponu, je napoved ugodna za poškodbe katere koli resnosti.

Povečana zakasnitev kaže postopek demielinacije, vendar opažena varnost amplitude odziva M (ali prisotnost 30% v primerjavi z zdravimi stranmi) kaže na možnost predelave v dveh mesecih.

Amplituda odziva M od 10 do 30% kaže na dokaj dobro, toda na daljše okrevanje (od 2 do 8 mesecev).

Amplituda M je odziv, ki je manj kot 10% v primerjavi z zdravim strani, s hitrostjo impulznega prevodnost obraznega živca, označen z 40% zdravih ohišjih, ki kažejo nepopolnega okrevanja in dolgoročnih mišic obraza funkcij.

Potencial fibrilacije, ugotovljenega v 2-3 tednu, kaže na prisotnost procesa aksonske degeneracije. V tem primeru je napoved neugodna - verjetnost razvijanja pogodb je visoka.

Nevritis obraznega živca, je treba ločiti od srednjega ušesa ali mastoida infekcije, kronične mening infekcij, Ramsey lov sindrom Guillain - Barre, lymska bolezen in multipla skleroza.

Zdravljenje

Obdelava paralize Bell zdravilnih dogodkov je zasnovana:

  • okrepi krvni obtok in limfno cirkulacijo prizadetega dela obraza;
  • izboljša prevodnost obraznega živca;
  • obnoviti funkcije obraznih mišic;
  • preprečiti razvoj mišične kontrakture.

Najvecji rezultat zdravljenja je opazen ob njegovem pravoćasnem zaćetku (približno 72 ur po pojavu prvih simptomov).

Neuritis obraznega živca v zgodnji fazi (1-10 dni) je priporočljivo zdraviti z glukokortikoidi, kar lahko zmanjša edem v jajcevodnem kanalu. Najpogosteje predpisan prednizon, ki prvih 5 dni vzame 60-80 mg na dan, nato pa se odmerek postopoma zmanjša na popolno odpoved v 3-5 dneh. Deksametazon z nevritisom obraznega živca se uporablja za 8 mg na dan 5 dni. Zdravilo se prekliče v enem tednu. Glukokortikoide se vzame sočasno s kalijevimi pripravki. Hormonska zdravila v večini primerov (od 72 do 90%) privedejo do znatnega izboljšanja ali okrevanja in se kontrakture ne razvijejo.

Hormonski pripravki sočasno uporabljajo:

  • protivirusna zdravila (učinkovita pri zdravljenju herpes zoviraksa ali aciklovirja);
  • antioksidanti (alfa-lipoična kislina);
  • diuretiki (glicerol, furosemid, triampur);
  • vazodilatorna zdravila (komplamin, nikotinska kislina, teonikol);
  • vitamini skupine B.

V prisotnosti sindroma bolečine in vnetnega procesa so predpisani analgetiki.

Ker se v otroštvu pogosto pojavlja ponavljajoči se tečaj, zdravljenje neurita obraznega živca pri otrocih vključuje:

  • glukokortikoidna terapija (prednizolon se uporablja pri 1 mg na kg na dan 7-10 dni);
  • v akutnem obdobju pripravimo nizko-molekularne dekstran in zdravila za dehidracijo (L-lizin escinat, lasix), ki jih dajemo parenteralno;
  • vazoaktivne droge (aktovegin, trentalni);
  • nevrometabolična zdravila (berlicija, espalipon, tiogamma);
  • vitamini skupine B.

Nevritis obraza živčevja med nosečnostjo se običajno pojavi v prvem trimesečju in po rojstvu otroka. Za zdravljenje je predpisan kratek tečaj kortikosteroidov, vitaminov B1 in B12, masaža, fizioterapija, uporaba dibazola in amidopiina.

Zdravljenje Bellove paralize v začetni fazi bolezni vključuje zdravljenje s položajem:

  • Med spanjem je priporočljivo ležati na strani lezije.
  • Med dnevom sedite vsaj 3 krat 10 minut, nagnite glavo na bolečo stran s podložko (roka naslonite na komolec in glavo - na zadnji strani roke).
  • Poskusite obnoviti simetrijo obraza z vezanim robčkom (mišice na zdravi strani se potegnejo navzgor proti prizadeti strani).

Fizioterapija z nevritisom obraznega živca se uporablja tudi za pospešitev regeneracije živca in obnovitev njegove prevodnosti. V ta namen se v prvem tednu uporablja brezkontaktna vročina (Minin svetilka), po petem dnevu bolezni,

  • Toplotni postopki na obeh straneh obraza. Uporaba parafina, ozokerita in blata je možna.
  • Ultrazvok s hidrokortizonom v predelu mastoidnega procesa.

Dober učinek v večini primerov odstopa od akupunkture, vendar akupunktura z nevritisom obraznega živca ne poteka hkrati s fizioterapevtskimi postopki. Funkcije se začnejo obnoviti po 2-3 postopkih, tečaj pa je 10 postopkov.

Od drugega tedna bolezni začnemo z masažo, terapijo ter do konca drugega tedna uporabljamo aplikacije z galantaminom, proserinom in dibazolom, fonoforezo s hidrokortizonom. Uporaba antikolinesteraznih zdravil ni vedno utemeljena (s podaljšanim tokom neuritisa prispeva k razvoju kontrakture). Na kasnejših stopnjah bolezni se v skladu z Bergonierjem uporabljajo galvanske polovične maske.

LFK vaje z nevritisom obraznega živca morajo vključevati postopno povečevanje obremenitve.

Terapevtske vaje z nevritisom obraznega živca se izvajajo pred ogledalom. Lahko se izvede po termičnih postopkih. S težavami pri razmnoževanju nastavljenih gibov na prizadeti strani je mogoče uporabiti katodo za galvanizacijo izhodnega mesta živca - prehod toka omogoča reprodukcijo gibov obraza. Izvedejo se vaje z nevritisom obraznega živca:

  • v sedečem položaju ali stoji;
  • po mišični relaksaciji (še posebej pri zdravi strani);
  • za zdravo in bolno stran istočasno - tako da so gibanja čim bolj simetrična.

Gimnastiko z nevritisom obraznega živca na zdravi strani se izvaja z omejitvijo amplitude gibov. Na prizadete strani se premiki izvajajo s pomočjo roke. Bolnik mora biti 5-10 krat:

  • nagnite njegovo čelo;
  • zaprite oči;
  • mrgoli svoje obrve;
  • narišite v zraku z nosom;
  • Vsako oko namignite;
  • naredi gib z nosom, ki prikazuje občutek nezadovoljstva;
  • grize svoje zobe;
  • nasmeh z vogalom ust (nasmeh);
  • zategnite lise v ustih;
  • napihnejo lica;
  • pomaknite se proti spodnji čeljusti;
  • premikanje v ustih;
  • sperite usta z zrakom;
  • sperite usta s toplo vodo;
  • potegnite ustnice v "cev";
  • piščalka;
  • izgovoriti črke B, P, M, X, C;
  • izgovoriti samoglasne črke.

Mimična gimnastika z nevritisom obraznega živca se izvaja dvakrat na dan med vajami splošne krepitve narave. Pozornost je namenjena dihalnim vadbam, ki so zelo pomembne v primeru motenj v govoru.

Učinkovita je tudi masaža obraza z nevritisom obraznega živca, ki je priporočljivo narediti površinske enostavne premike pred izvajanjem vaj.

Masaža z nevritisom obraznega živca vključuje:

  • področje čela;
  • območje očesnih vtičnic (pogled je usmerjen navzdol, zdravo oko je zaprto, pacient je rahlo prekrit z dlani);
  • krila nosu in parotidne regije;
  • perioralna regija in brado (premiki se izvajajo od sredine ust do kota čeljusti);
  • sprednja površina vratu;
  • nagnjenosti glave;
  • gibanje glave v krogu (ki ga ne izvajajo starejši ljudje).

Po približno 2,5 mesecih z nepopolno obnavljanjem so predpisane lidaze in biostimulanti ter s pojavom kontraktur se antikolinesterazna zdravila in stimulanti prekličejo.

S prirojeno patologijo ali popolnim prekinanjem obraznega živca (travma) je indicirano kirurško zdravljenje.

Biofeedback z nevritisom obraznega živca bistvenega izboljšanja (glede na opažanja) ne, vendar nima negativnega učinka.

Potrebujete tudi oko, ki je:

  • Zakopavanje v oko vsake 2 uri umetne solzne tekočine;
  • nošenje očal in uporaba vlažnih povoj pred vašimi očmi;
  • uporaba posebnega očesnega mazila za noč.

Napoved

Napoved Bellova paraliza v mnogih primerih ugodno - popolno okrevanje približno 75%, in prisotnost zapletov, povezanih s sočasnim patologijo (prisotnost ali odsotnost herpes, mumpsu ali vnetje ušesa).

Neuritis obraznega živca spremlja razvoj kontrakture v 20-30% primerov.

Neugodne prognostične značilnosti vključujejo:

  • popolna mimična paraliza;
  • proksimalna stopnja škode (ki se kaže s hiperakostnim, suhim očesom);
  • BTE bolečine;
  • diabetes mellitus;
  • izraženo degeneracijo obraznega živca (rezultati EMG).

Napoved je bolj neugodna za bolezen, ki traja več kot 3 tedne (brez opaznega izboljšanja), in za bolnike, ki so se po 60 letih boleli.

Pri otrocih je napoved na splošno ugoden, vendar obstaja tveganje za nastanek recidivne oblike bolezni, ko je vključena v patološki proces trigeminalnega živca na prizadeti strani in obrazni živec na zdravem.

Možni zapleti

Posledice nevritis v obraznega živca v obliki kontraktur pride po 4-6 tednih od začetka bolezni, če ni pravočasno in ustrezno zdravljenje in drugih bolezni so prisotne.

Možni zapleti bolezni se pojavijo pri hudih oblikah nevritisa in vključujejo:

  • sinkopaeza, ki nastane zaradi nepravilno rastočih živčnih vlaken, ki povzročajo neželeno gibanje nekaterih mišic med poskusom uporabe drugih;
  • nepopravljiva poškodba obraznega živca;
  • delno ali popolno izgubo vida, ki je posledica suhega očesa zaradi nezmožnosti zapiranja vek.

Po nekaterih poročilih je nevritis obraza živčevja povezan s povečanim tveganjem kapi.

Preprečevanje

Preprečevanje nevritisa obraznega živca je preprečiti hipotermijo in travmo, ustrezno zdravljenje ušesnih bolezni in drugih nalezljivih bolezni.

V akutnem obdobju bolezni je preprečevanje prevelikega odtekanja tkiv in mišic fiksiranje obraznih tkiv s trakovi lepilnih ometov.